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ECG HUCA

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  • 1. BASES PARA LA INTERPRETACIÓN DEL ELECTROCARDIOGRAMA
  • 2. APUNTE PREVIO NECESARIO
  • 3. ACLARACIÓN INICIAL NECESARIA
  • 4. INTRODUCCIÓNANATOMOFISIOLÓGICA
  • 5. Despolarización = activaciónRepolarización = relajación
  • 6. QRSUn cuadro pequeño: 0.04 segsUn cuadro grande: 0.2 segs
  • 7. Sobre el QRS
  • 8. Sobre el papel
  • 9. Ritmo sinusal normal
  • 10. Trastornos de la conducción cardiacaDISRRITMIAS
  • 11. Bradicardia sinusal• Se mantiene el esquema normal pero con frecuencia inferior a 60 lpm
  • 12. Taquicardia sinusal• Mantiene el esquema normal pero con una frecuencia mayor a 100 lpm• Los intervalos (PR, QT) se acortan
  • 13. Arritmia sinusal• Todo normal salvo que las descargas son algo irregulares• Es fisiológico
  • 14. Pausa sinusal• El nodo sinusal no envía un impulso• Falta todo un PQRST• El resto del tiempo el ECG es normal
  • 15. Extrasístole auricular (contracción auricular prematura)• Un foco ectópico en la aurícula salta antes que el nodo sa y provoca la contracción cardiaca• Son “frecuentes” si se presentan más de 5-6 por minuto• La P es prematura y de otra forma
  • 16. Flutter auricular• Ritmo rápido, regular, con frecuencia auricular de 200- 300/min. La respuesta ventricular suele ser rápida, a 150/min• Fenómeno de reentrada• No hay ondas P, sin ondas F: dientes de sierra
  • 17. Fibrilación auricular• Ritmo desorganizado, rápido, irregular, en la aurícula.• Puede ser rápido o lento en el ventrículo• Hay múltiples focos auriculares descargando• No se identifican Ps• Todos los intervalos son irregulares
  • 18. Taquicardia supraventricular• Ritmos rápidos generados por encima del ventrículo. Por tanto, con QRS normal• La onda P está enterrada en el QRS• Los ritmos pueden ser regulares o irregulares
  • 19. BLOQUEOS DE CONDUCCIÓN
  • 20. Bloqueo A-V de primer grado• P normal• Intervalo PR mayor de 0.20 segundos• QRS normal• Ritmo cardiaco normal
  • 21. Bloqueo A-V de segundo grado (Mobitz I – Wenckebach)• Progresiva prolongación del retraso A-V hasta la pérdida de un latido• Ritmo auricular normal, ritmo ventricular irregular• Complejo QRS normal
  • 22. Bloqueo A-V de segundo grado (Mobitz II)• Interrupción intermitente de la conducción A-V• P normales
  • 23. Bloqueo A-V de tercer grado (completo)• Excitación independiente de A y V• El ritmo auricular es normal• El ritmo ventricular es lento o muy lento
  • 24. Bloqueos de rama• Defecto de conducción intraventricular, en una rama del Haz de His• Los ventrículos se despolarizan de modo asincrónico• P está presente y es normal, al igual que PR• El ritmo cardiaco es regular
  • 25. DISRRITMIAS VENTRICULARES
  • 26. EXTRASÍSTOLE VENTRICULAR (CONTRACCIÓN VENTRICULAR PREMATURA)• Un foco irritable en el ventrículo descarga antes que la siguiente descarga sinusal• Dan lugar a un QRS ancho y bizarro, de más de 0.12 seg• Se sigue de una pausa compensadora
  • 27. TAQUICARDIA VENTRICULAR• Taquicardia potencialmente mortal que nace en un foco hiperexcitable distal• Los QRS son anchos, más de 0.12 seg, y uniformes• Las ondas P no son reconocibles• El ritmo cardiaco suele ser irregular y la frecuencia 100-200
  • 28. FIBRILACIÓN VENTRICULAR• Despolarización rápida y desorganizada de los ventrículos• El paciente no tiene pulso• Morfología de la onda muy variable
  • 29. REPASO DEL PROFESOR GRAMMER
  • 30. http://www.youtube.com/watch?v=YVhPaiPb1kU
  • 31. CAMBIOS ASOCIADOS CON LAISQUEMIA MIOCÁRDICA
  • 32. Elevación del segmento ST
  • 33. Progresión en el tiempo
  • 34. Infarto inferior
  • 35. Interpretar el EKG con 10 preguntasGUÍA PARA NO PERDERSE
  • 36. FRECUENCIADos formas de medirla:1.Medir RR y dividir 60/intervalo en segundos2.“300-150-100-75-60-50-…”
  • 37. FRECUENCIA
  • 38. RITMO• SINUSAL: – Todas las P van seguidas de QRS – Los intervalos P-P son constantes – Los intervalos P-R son constantes e inferiores a 0.12 seg – Frecuencia entre 60 y 100• Otros EKG rítmicos: – Nodal – Ventricular
  • 39. RITMO• Sin onda P y con frecuencias menores a medida que el marcapasos es más distal
  • 40. INTERVALOSBloqueo AV Bloqueo de rama
  • 41. INTERVALOS
  • 42. ISQUEMIA
  • 43. EJERCICIOS PRÁCTICOS