Tumoresdelmediastino 090506220013-phpapp01

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Tumoresdelmediastino 090506220013-phpapp01

  1. 1. Universidad de CaraboboServicio Autónomo Hospital Central de Maracay Post grado de Medicina Interna TUMORES DEL MEDIASTINO DRA. LENI PIÑA RESIDENTE DEL 1er NIVEL JULIO 2008
  2. 2. MEDIASTINOEs el espacio extrapleural que existe entre ambospulmonesEngloba por tanto normalmente : corazón y grandes vasos hilios pulmonares timo tráquea Esófago Tumores de Mediastino Fecha: Junio 2005 Autores: Historia clínica: Paraclínica/ Anatomía Patológica: Tratamiento
  3. 3. LÌMITESEspacio torácico limitado por:Anterior: Esternón y cartílagos costalesPosterior: Cuerpos vértebras dorsalesLateral: Cara mediastínicas pulmonesInferior: Músculo DiafragmaSuperior: Base del cuelloMEDIASTINO. Anatomía Humana de. órganos y sistemas. Dr. Jesús Costa Vila
  4. 4. DIVISIÒN ANATÒMICA DEL MEDIASTINO
  5. 5. MEDIASTINO ANTERIORDelante de la tráquea.Primer plano:•Timo•Saco pericárdico•Vasos mamarios internos•Ganglios diafragmáticos•Ligamentos esternopericárdicos (sup. einf.)MEDIASTINO. Anatomía Humana de. órganos y sistemas. Dr. Jesús Costa Vila
  6. 6. MEDIASTINO ANTERIORSegundo plano:•Nervios frénicos: son laterales.•Vasos diafragmáticos: acompañan al n. frénico.•Aorta ascendente•Art. Braquiocefálica derecha e izquierda y venacava superior•Ganglios linfáticos paraaòrticos altos: son losganglios mediastínicos anterioresMEDIASTINO. Anatomía Humana de. órganos y sistemas. Dr. Jesús Costa Vila
  7. 7. MEDIASTINO ANTERIORTercer plano:•Arterias pulmonares•Cayado aórticoPlano posterior:•Arteria subclavia posterior•Sinus transversoQuinto plano:•Tráquea•Ramas del vago. MEDIASTINO. Anatomía Humana de. órganos y sistemas. Dr. Jesús Costa Vila
  8. 8. MEDIASTINO POSTERIOREstructuras posteriores a la tráquea:•Esófago•Aorta descendente: un poco lateralizada a laizquierda•Vena y cono de la ácigos: detrás a la derechadel esófago.•Conducto torácico: posterior izquierda•Gran vena linfática: por la derecha•Nervio vago y cadena simpática.•Arteria braquial•Paquete ganglionar mediastínicos posterior.
  9. 9. DIAGNÒSTICO DEL TUMORFormas Clínicas dePresentaciónFormas Radiográficasde Presentación
  10. 10. DIAGNÒSTICO DEL TUMORFormas Clínicas de presentación:AsintomáticoSíntomas Respiratorios propiamente dichosSíndrome de Vena Cava SuperiorSíndrome FebrilManifestaciones Endocrinas y HumoralesManifestaciones Inespecíficas
  11. 11. DIAGNÒSTICO DEL TUMORFORMAS RADIOGRÀFICAS DEPRESENTACIÒN“Empastamiento” o pérdida de lanitidez de las estructuras mediastinalesTumor o masa en el mediastino o enlos campos pleuropulmonaresElevación diafragmática uni o bilateraly derrame pleural asociados.
  12. 12. DIAGNÒSTICOSÌNTOMAS COMPRESIVOS:Vía respiratoria: disnea, tos, estridor yocasionalmente hemoptisisVía digestiva: disfagia Vascular: síndrome de vena cava superiorNervioso :dolor, Síndrome de Hörner y trastornossensitivos y/o motoresPericárdica: derrame pericárdico y/o taponamientocardiacoPleural: derrame Acta méd. costarric v.45 supl.1 San José mar. 2003
  13. 13. DIAGNÒSTICOEXÀMENES DE LABORATORIOS:1. Hemograma completo2. Pruebas de coagulación3. Química Sanguínea4. TAC de tórax y abdomen superior con medio decontraste (cuando sea posible)5. Ultrasonido de abdomen6. Broncoscopia7. Pruebas de función respiratoriaActa méd. costarric v.45 supl.1 San José mar. 2003
  14. 14. DIAGNÒSTICOPara tumores de mediastino antero superiory medio se pueden agregar los siguientesestudios:1. Marcadores tumorales: DHL, unidad subBeta de gonadotropina coriónica y la alfa feto proteína2. Ultrasonido de cuello3. Gammagrama de tiroides4. Pruebas de función tiroideaActa méd. costarric v.45 supl.1 San José mar. 2003
  15. 15. DIAGNÒSTICO DEL TUMORMarcadores Tumorales:1. Anticuerpos antirreceptor de acetilcolina: Se puedenencontrar elevados en casos de miastenia gravis y delinfoma.2. Alfafetoproteína: Se eleva en un 80% de tumoresgerminales no seminomatosos, en 70% de carcinomahepatocelular y mucho menos en otras neoplasiasgastrointestinales.3. Fracción beta de gonadotrofina coriónica: Se eleva enel 80 a 90% de tumores germinales no seminomatosos,en particular de coriocarcinoma. Acta méd. costarric v.45 supl.1 San José mar. 2003
  16. 16. DIAGNÒSTICO DEL TUMORTomografía axial computarizadaEstudios de medicina nuclearResonancia MagnéticaAngiografíaBiopsiaOtros EstudiosActa méd. costarric v.45 supl.1 San José mar. 2003
  17. 17. FRECUENCIA60% de las masas mediastinalesestán constituidas por tumoresneurogénicos, quistes del desarrollo ytimomas25% linfomas y tumores de célulasgerminales15% otros:carcinoides, paratiroideos, tiroideos
  18. 18. TUMORES DEL MEDIASTINOLOCALIZACIÓN DEL TUMOR:Mediastino Posterior 34,4 %Mediastino Anterior 21,9 %Mediastino Superior 21,9 %Mediastino Medio 15,6 % Guía diagnóstico-terapéutica: Tumores y masas del mediastino Rev Inst Nal Enf Resp Mex 2001; 14 (3): 172-177
  19. 19. Las Lesiones Tumorales que se Localizan de Acuerdo al Compartimiento Mediastinal son:
  20. 20. TUMORES DEL MEDIASTINO1. Mediastino anterior o anterosuperiorTumores de tejido linfoide (23.6%),Germinales extragonadales o metastásicos degonadales (17%)Tumores del timo (10%) Tumores de tiroides descendentes de cuello oectópicos sin conexión con el cuello (10%)Menos frecuentes los lipomas oliposarcomas, quistes de pericardio y crecimientosinflamatorios de nodos linfáticos.Guía diagnóstico-terapéutica: Tumores y masas del mediastino Rev Inst Nal Enf Resp Mex 2001; 14 (3): 172-177
  21. 21. TUMORES DEL MEDIASTINO2. Mediastino medio.Los tumores y masas del mediastino medio son: Nodos linfáticos o tejido grasoQuistes de vías aéreas Tumores neurogénicos del frénico o del vagoDilatación o tortuosidad de vasos normales oanormales del mediastino y del corazón Tumores o aneurismas cardíacos. Guía diagnóstico-terapéutica: Tumores y masas del mediastino Rev Inst Nal Enf Resp Mex 2001; 14 (3): 172-177
  22. 22. TUMORES DEL MEDIASTINO3. Mediastino posteriorExclusivamente neurogénicos malignos ybenignos Hernia esofágica hiatal o parahiatalDivertículo esofágicoAbscesos vertebrales y paravertebralesQuiste broncogénicoAneurisma aórticoMeningocele MielomaMetástasis vertebrales y secuestro pulmonar Guía diagnóstico-terapéutica: Tumores y masas del mediastino Rev Inst Nal Enf Resp Mex 2001; 14 (3): 172-177
  23. 23. Tumores BenignosTimomaQuiste BroncógenoAdenitis crónica inespecíficaLipomaNeurilemomaFibromaGanglioneuromaTeratomaQuiste Pericárdico Fibromixoma
  24. 24. Tumores MalignosSarcoma de Células FusiformesTeratomas con áreas de SarcomaMesenquimoma MalignoLinfoma No HodgkinSeminoma
  25. 25. TRATAMIENTOCIRUGÌAQUIMIOTERAPIARADIOTERAPIA
  26. 26. GRACIAS…

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