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Alimentação complementar do lactente, pré escolar e escolar
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Alimentação complementar do lactente, pré escolar e escolar

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  • 1. Alimentação complementar do lactente, alimentação do pré-escolar e escolar Rosane Rito Mestre em Saúde da Mulher - Instituto Fernandes Figueira/FIOCRUZ Especialista em Nutrição Obstétrica - Residência em Nutrição – HUPE/UERJ Pós-graduada Nutrição Clínica - Instituto de Pós-Graduação Carlos Chagas/RJ Professora Contratada de Nutrição Materno-Infantil IV (Criança) – UFF Graduada em Nutrição – UERJ Nutricionista da Gerência de Programas de Saúde da Criança - SMS/RJ
  • 2. Alimentação complementar do lactente Aleitamento materno exclusivo = até os 6 meses . Rosane Rito Desenvolvimento fisiológico
    • Sistema digestivo:
    • Amilase pancreática secretada só após 3 meses de vida e alcança níveis adequados após os 6 meses;
    • Presença de glicoamilase ao nascimento;
    • Atividade plena das dissacaridases ao nascimento;
    • Secreção de ác. clorídrico são baixas, mas  progressivamente nos primeiros meses;
    •  permeabilidade da mucosa intestinal (risco alergia);
    • Absorção adequada de lipídios (  lipase pancreática, lipase lingual e lipase do leite humano).
  • 3. Alimentação complementar do lactente Rosane Rito Desenvolvimento fisiológico
    • Sistema excretor:
    •  taxa de filtração glomerular e  capacidade de concentração
     [ ] soluto = hiperosmolaridade com hipernatremia  ACIDOSE
  • 4. Alimentação complementar do lactente Rosane Rito Desenvolvimento fisiológico Sistema neurológico e muscular:
  • 5. Alimentação complementar do lactente Rosane Rito Necessidades Nutricionais ENERGIA:
  • 6. Alimentação complementar do lactente Rosane Rito Necessidades Nutricionais VITAMINAS & MINERAIS:
    • Atenção ao  necessidades de FERRO
    • RISCO DE ANEMIA .
    • Desestimular consumo de leite e derivados junto às refeições; chás e mate que reduzem a absorção de ferro.
    • Risco de deficiência de ZINCO =  carne (boa fonte Fe e Zn)
  • 7. Alimentação complementar do lactente Rosane Rito Técnica Escolha dos alimentos:
    • 1 alimento de cada grupo (energéticos; proteínas, ferro não heme e fibras; proteínas de alto valor biológico, ferro e zinco; vitaminas, minerais e fibras; complemento energético).
    • Desestimular o consumo de alimentos industrializados;
    • Não recomendar o uso de mel para menores de 12 meses = risco de infecção por Clostridium botulinum .
    • Evitar consumo de alimentos com risco de engasgo.
  • 8. Alimentação complementar do lactente Rosane Rito Técnica Ordem de introdução dos alimentos:
    • 6 meses - testar papas de frutas e hortaliças ( 2 ref. por dia);
    • 7 meses - introdução do almoço (1ª refeição salgada);
    • 8 meses - introdução do jantar (2ª refeição salgada);
    • Manter o aleitamento materno.
    Atenção ao ambiente Consistência pastosa oferecidos de colher, prato e copo Cuidados de higiene Mãe que trabalha fora
  • 9. Alimentação do pré-escolar Rosane Rito Caracterização da faixa etária (1 a 6 anos) 1º ano de vida: incremento 50 % na altura; 2º ano de vida: 12 cm; 3º ano de vida: 8 a 9 cm; nos restantes: 7 cm. COMPRIMENTO PESO 1º ano de vida: triplica o peso de nascimento; nos restantes: ganho de 2 a 2,5 Kg/ano. Redução da velocidade crescimento = redução do apetite
  • 10. Alimentação do escolar Rosane Rito Caracterização da faixa etária (7 a 10 anos)
    • Crescimento lento e constante;
    • Maior crescimento em membros inferiores do que tronco;
    • Inicia-se a dentição permanente;
    • Após 7 anos, aumento do tecido adiposo - preparo para o estirão puberal;
    • Podem aparecer caracteres sexuais secundários;
    • Maior maturidade nos aspectos psicomotor, emocional, social e cognitivo;
    • Passam a definir os gostos, preferências e aversões.
  • 11. Alimentação do pré-escolar Rosane Rito Avaliação do crescimento Calendário mínimo de consultas:18; 24 meses; 3; 4 e 5 anos CARTÃO DA CRIANÇA Registro do PESO no GRÁFICO; Classificação: normalidade P 10 - P 90; baixo peso : < P3; obesidade : > P 90. Considerar o TRAÇADO DA CURVA. Indicadores antropométricos: E/I = baixa estatura idade = inadequações de longa duração; P/I = classificações: baixo peso; normal; sobrepeso; P/E= complementar ao dado E/I = desnutrição aguda ou crônica.
  • 12. Alimentação do pré-escolar e escolar Recomendações nutricionais Energia (Kcal/Kg/dia) - FAO/OMS(1985) Teor de fibras moderado =  VCT 2,5% (multiplicar por 1,025) Teor de fibras elevado =  VCT 5% (multiplicar por 1,05)
  • 13. Alimentação do pré-escolar e escolar Recomendações nutricionais
    • Até 30% do VCT, não menos que 20%;
    • Até 10% ácidos graxos saturados;
    • Colesterol dietético até 300 mg/dia.
    LIPÍDIOS CARBOIDRATOS
    • 55% ou mais do VCT;
    • Consumo  mono e dissacarídeos
    • =  consumo de ferro, zinco e vitamina D;
    • Fibras = (idade -anos)+ 5g por dia,
    • até valor máximo de 25 a 35 g/dia
  • 14. Alimentação do pré-escolar e escolar Recomendações nutricionais PROTEÍNAS Corrigir dose inócua de ptn de pré-escolares (multiplicar por 100 e dividir por 91)
  • 15. Alimentação do pré-escolar e escolar Recomendações nutricionais Vit. e Min.
  • 16. Alimentação do pré-escolar e escolar Problemas de saúde mais freqüentes
    • Desnutrição e deficiências nutricionais
      • Anemia ferropriva (falta de atenção, fadiga,  atividade física)
        • Prevenção: Ferro suplementar (1mg/kg/dia - até 2 anos)
            • Alimentos ricos em ferro heme, não-heme
            • Alimentos ricos em vitamina C.
            • Redução dos alimentos  absorção Fe
            • (chá, café, cereais integrais e produtos lácteos).
        • Tratamento: (hemoglobina < 11g/dl) 3-4 mg/kg/dl
    • Obesidade: Mudança do hábito alimentar;
          • Não é indicada a perda de peso.
  • 17. Alimentação do pré-escolar e escolar Problemas de saúde mais freqüentes
    • Anorexia: Avaliar curva de crescimento; maior atenção à alimentação;
    • Cárie dentária: higiene bucal,  doces e similares entre as refeições;
    • Constipação:  frutas, hortaliças, leguminosas, líquidos e
    •  açúcares refinados, desencorajar substituições grandes
    • refeições por preparações ou fórmulas lácteas.

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