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ACREDITAÇÕES HOSPITALARES
JCI – JOINT COMMISSION INTERNATIONAL
“Introduzir uma metodologia, seus conceitos e princípios, através de um Manual de
Padrões, que contempla um conjunto de processos, capazes de dotar a instituição de
saúde, de ferramentas e instrumentos que possibilitam promover a melhoria contínua
de desempenho de seus serviços.”
ACREDITAÇÃO
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ACREDITAÇÕES HOSPITALARES
ESTRUTURA JCI
A Joint Commission International foi criada em
1999, como um desdobramento da Joint
Commission on Accreditation of Healthcare
Organizations (JCAHO), para melhorar a
qualidade da assistência à saúde
internacionalmente. No Brasil a JCI está
representada pelo Consórcio Brasileiro de
Acreditação.
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ACREDITAÇÕES HOSPITALARES
ETAPAS ACREDITAÇÃO JCI
Formação e capacitação do Grupo Facilitador
Sensibilização das Lideranças e Corpo Profissional
Educação e preparação para avaliação externa
Avaliação Externa Diagnóstica
Discussão do relatório e recomendações
Elaboração do plano de ação para a busca de conformidade com os padrões
Implementação das ações corretivas
Avaliação de Educação e/ou Simulada
Continuidade das ações corretivas (caso necessário)
Avaliação para Acreditação
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ACREDITAÇÕES HOSPITALARES
CAPÍTULOS MANUAL JCI
Metas Internacionais de Segurança do PacienteIPSG
Acesso ao Cuidado e Continuidade do CuidadoACC
Direitos dos Pacientes e FamiliaresPFR
Cuidado aos PacientesCOP
Avaliação dos PacientesAOP
Gerenciamento e Uso de MedicamentosMMU
Anestesia e Cirurgia SeguraASC
Educação de Paciente e FamiliaresPFE
Melhoria de Qualidade e Segurança dos PacientesQPS
Prevenção e Controle de InfecçõesPCI
Governo, Liderança e DireçãoGLD
Gerenciamento e Segurança das InstalaçõesFMS
Educação e Qualificação de ProfissionaisSQE
Gerenciamento da Comunicação e InformaçãoMCI
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ACREDITAÇÕES HOSPITALARES
ONA – ORGANIZAÇÃO NACIONAL DE ACREDITAÇÃO
A Organização Nacional de Acreditação é uma entidade privada sem fins
lucrativos que tem como principais objetivos a implantação e
implementação de um processo de melhoria da qualidade da assistência à
saúde, estimulando todos os serviços a atingirem padrões mais elevados
de qualidade.
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ACREDITAÇÕES HOSPITALARES
ONA – ORGANIZAÇÃO NACIONAL DE ACREDITAÇÃO
Gestão e
Liderança:
Liderança
Gestão de
pessoas
Gestão
Administrativa
Gestão de
suprimentos
Gestão da
Qualidade
Atenção ao Paciente:
Atendimento
Internação
Atendimento ambulatorial
Atendimento em Emergência
Atendimento Cirúrgico
Atendimento Obstétrico
Atendimento Neonatal
Tratamento Intensivo
Mobilização de doadores
Triagem de doadores e coleta
Assistência Hemoterápica
Terapia Dialítica
Medicina Nuclear
Radioterapia
Terapia Antineoplásica
Cardiologia Invasiva e hemodinâmica
Métodos Endoscópios e videoscopicos
Assistência Farmacêutica
Assistência Nutricional
Diagnóstico:
Processos Pré-
analíticos
Processos
Analíticos
Processos Pós –
Analíticos
Métodos
Diagnósticos
Diagnóstico por
imagem
Apoio Técnico:
Sistema de
Informação do
paciente / cliente
Gestão de
equipamentos e
tecnologia
médico- hospitalar
Prevenção,
controle de
infecções e
eventos adversos
Abastecimento e
Apoio Logístico:
Processamento de
Roupas
Processamento de
Materiais e
Esterilização
Armazenamento e
transporte
Higienização
Gestão de
Segurança
Infra-
estrutura:
Gestão de
estrutura
físico -
funcional
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ACREDITAÇÕES HOSPITALARES
ONA – ORGANIZAÇÃO NACIONAL DE ACREDITAÇÃO
Níveis de Acreditação
Nível 1 – Acreditado: garantia no atendimento, segurança,
estrutura, equipe habilitada e capacitada e etc.
Nível 2 – Acreditado Pleno: gestão integrada, planejamento
da organização, gestão, processos, procedimentos
padronizados, educação continuada, indicadores de
desempenho, auditorias internas e etc.
Nível 3 – Acreditado com Excelência: excelência em gestão,
melhoria contínua, resultados, satisfação dos clientes externos
e internos, comparações com referenciais externos e etc.
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ACREDITAÇÕES HOSPITALARES
QMENTUM – ACCREDITATION CANADA
Triple Aim
Melhorar a Qualidade e Segurança do Cuidado
Entender as necessidades da população atendida
Diminuir custos
Entende-se por Governança o processo de controle do uso de ativos e recursos para a consecução da missão
ou do propósito da instituição. Governança é uma forma de garantir o alinhamento entre a formulação e a
execução.
Gestão Estratégica Quais são as coisas certas a fazer
Define onde queremos chegar
Gestão Organizacional
Gestão Operacional Concentra-se em fazer certo as coisas
( TQM, 6 sigma, lean.. )Define como chegar
Fragmentadas
Isoladas
Não Padronizadas
A gestão organizacional é o elo para conseguir que os
recursos estratégicos e as ações operacionais trabalhem
juntas com uma organização coerente.
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ACREDITAÇÕES HOSPITALARES
LINHAS ESTRATÉGICAS – TIMES
Emergência
Ambulatório
Centro Cirúrgico
As. farmacêutica
Materno
Infantil
Terapia
Intensiva
TIMES ESTRATÉGICOS
Protocolos
Protocolos
Protocolos
Protocolos
Protocolos
Protocolos
Cuidados Cirúrgicos Linha do medicamento Assistência Oncológica
Recursos HumanosPaciente CríticoCirurgia OrtopédicaGestão do Acesso
A organização e a gestão dos
processos de trabalho, em
especial do trabalho em Time,
constituem um dos eixos
centrais da reordenação do
método de avaliação do
Qmentum.
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ACREDITAÇÕES HOSPITALARES
QMENTUM – ACCREDITATION CANADA
1. Diretrizes do Qmentum
2. Governança
3. Planejamento do Trabalho
4. Estrutura Assistencial
5. Assistência Ambulatorial
6. Assistência Farmacêutica
7. Assistência farmacêutica para Instituições de Pequeno Porte
8. Assistência Obstétrica e Perinatal
9. Atenção Primária à Saúde
10. Atendimento as Urgências e Emergências
11. Cuidados Cirúrgicos
12. Cuidados Intensivos
13. Diagnóstico por Imagem
14. Equipe Cirúrgica
15. Preparo para o Caso de Desastres e Emergências
16. Reprocessamento e Esterilização de Materiais
17. Prevenção e Controle de Infecção
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ACREDITAÇÕES HOSPITALARES
ROPs- REQUIRED ORGANIZATIONAL PRACTICES
Conjunto de práticas que proporciona ligação direta entre os conhecimentos da organização, a estratégia, a
qualidade e a segurança do cuidado.
Área de Segurança ROP Nível
Cultura de Segurança Análise prospectiva relacionada à segurança do
Paciente
Diamante
Notificação de Eventos Diamante
Comunicação Identificação do paciente Ouro
Transferências internas Diamante
Transferência de informação Platina
Reconciliação Medicamentosa Diamante
Prática de segurança no procedimento cirúrgico Ouro
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ACREDITAÇÕES HOSPITALARES
PROGRAMA DE ACREDITAÇÃO
Ciclo de 3 anos
Entrada da Instituição
no Programa
Processo de
Educação
Preenchimento
Auto Avaliação
Visita de
Preparação
Visita de
Acreditação
Processo
de Manutenção
