Desafíos de la Seguridad Social en Panamá
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Desafíos de la Seguridad Social en Panamá

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Ponencia dictada en el Hotel Marriot, Panamá, en reunión Regional en Panamá del CISS....

Ponencia dictada en el Hotel Marriot, Panamá, en reunión Regional en Panamá del CISS.
Generalidades sobre los desafíos de la Seguridad Social en Panamá. Las ideas destacadas fueron hechas sobre la realidad de país y su institucionalidad.

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Desafíos de la Seguridad Social en Panamá Presentation Transcript

  • 1. EXPOSITOR: DR. RUBEN DARIO LOPEZ BARRAGAN Panamá, junio 2009
  • 2. Panamá en el año 1970 Señalaba la importancia De los Comités de Salud
  • 3. Transiciones EPIDEMIOLÓGICAS DEMOGRÁFICAS TECNOLÓGICAS GESTIÓN DE LOS SISTEMAS Y SERVICIOS
  • 4. Estructura Comparativa de la Población por Sexo y Edad. República de Panamá. Censos 1960-1980-2000 Fuente: Contraloría General de la República, Censos Nacionales de Población y Vivienda. 1960 1980 2000 3,339,781 – Población Total 50.4% – Hombres 49.6% - Mujeres Población 2007
  • 5. Proyección Poblacional por Sexo y Edad, 2025 Proyección Población por sexo y edad, 2050 Fuente: Naciones Unidas. División de Población del Departamento de Asuntos Económicos y Sociales (DESA). Proyecciones Mundiales de Población: Revisión 2004 y Proyecciones Mundiales de Urbanización: Revisión 2003.
  • 6. Han transcurrido más de 180 años desde que se utilizará por primera vez el término seguridad social con su contenido actual y cabe preguntarse ¿esta en crisis la seguridad social?, ¿son los sistemas privados auténtica seguridad social? Y ¿qué impacto tienen los cambios demográficos en el futuro de la seguridad social? “ El sistema de gobierno más perfecto es aquel que produce la más grande suma de bienestar, la más grande suma de seguridad social y la más grande suma de seguridad política” (Simón Bolívar, 1817)
  • 7.  
  • 8. Requisitos fundamentales para enfrentar los Desafíos en la Seguridad Social Confianza Propósito común Alineación Talento humano 1 2 3 4
  • 9. Visión de futuro = siempre mirando hacia adelante...! Presente Futuro Contexto de País Sector Salud CONDUCCIÓN DIRECCIONALIDAD
  • 10. POBLACION ASEGURADA 2004-2017 La población que recibe atención de salud creció en más de 600,000 personas, del año 2004 al año 2008, lo que demanda nuevas infraestructuras para la atención medica, más medicamentos, equipos médicos y otros.
  • 11.
    • Elementos importantes a considerar:
    • 1.- En primer lugar nuestro análisis se sitúa dentro del contexto de transición demográfica que vive nuestro país, proceso que como se ha explicado tendrá efectos a corto, mediano y largo plazo que, sin lugar a dudas, se reflejarán en todos los ámbitos de la convivencia nacional, tanto sociales como económicos .
    • 2.- En segundo lugar nos encontramos frente a una realidad:
    • Un RIESGO DE ENFERMEDAD Y MATERNIDAD de reparto puro .
  • 12. Elementos importantes a considerar: 3.- El proceso de transición demográfica también, implicará para el Estado y la Sociedad en general, la obligación de generar políticas e instrumentos que se hagan cargo de nuevas contingencias sociales, tales como el abandono, la soledad, el cambio de perfil epidemiológico, entre otras. SE HACE NECESARIO FOMENTAR DESDE EL ESTADO EL DESARROLLO DE UNA RED SUFICIENTE DE SERVICIOS SOCIALES. Frente a esto
  • 13. Elementos importantes a considerar: 4.- Finalmente, es preciso enfatizar que el desarrollo de una cultura previsional nos permitirá cambiar el paradigma actual que considera que los costos que el estado asume en materia de seguridad social son un gasto . El desafío en definitiva consiste en que la sociedad toda asuma que las acciones en materia de seguridad siempre son una inversión .
  • 14.  
  • 15.
    • Preocupación del gobierno y sociedad por el crecimiento del gasto sanitario
    • Amplias variaciones en la práctica médica, con la consecuente sobreutilización y subutilización de servicios sanitarios
    • Calidad de la asistencia sanitaria
    • Revolución de las TICs
    • Creciente interés de los pacientes por participar en las decisiones que afectan a su salud
    • Rendición de cuentas a la sociedad
    Los elementos que mejor configuran el entorno actual de la atención de salud son:
  • 16. Principales fallas del modelo de atención centrado en la enfermedad ( ESTRUCTURALES )
    • Camas de alto costo, de bajo rendimiento, congestionadas por una demanda que debería ser atendida en establecimientos ambulatorios
    • Fallas de organización, coordinación y supervisión de los establecimientos de atención médica
    • Fallas de accesibilidad y cobertura
    • Falta de integración de los programas especiales o prioritarios con el primer nivel de atención
    • Frecuente actitud inadecuada del personal ante el cumplimiento de sus propios deberes
    • Limitada participación activa de la comunidad
    • Deficiente coordinación entre los organismos formadores y empleadores, que dificulta la necesaria integración docente asistencial
    • Escasa formación gerencial en quienes dirigen los establecimientos de salud
  • 17. Principales fallas del modelo de atención centrado en la enfermedad ( RECURSO HUMANO )
    • La mala distribución geográfica de los médicos, dificultan los esfuerzos para expandir los servicios de salud a toda la población y controlar el aumento de los costos
    • La proporción de médicos especialistas y la distribución de la clase médica no están basados en las necesidades del sistema sanitario
  • 18. “ El derecho a la salud no solo abarca la atención oportuna y apropiada sino también los principales factores determinantes de la salud…” Altos Costos Burocracia Tecnología Medicinas Duplicidad Curativo Ciclo Hemos centrado el sistema dentro de:
  • 19. Cambios Epidemiológicos y Demográficos Inequidad Insatisfacción Usuaria OBJETIVOS ESTRATEGICOS
    • Mejorar los logros alcanzados
    • Enfrentar los desafíos del envejecimiento
    • Disminuir desigualdades
    • Satisfacer necesidades y expectativas de la poblaci ón
    MODELO
    • Integraci ón de la red pública de servicios de salud
    • Fortalecimiento Atención Primaria en Salud.
    • Énfasis en Promoción y Prevención
    ENFRENTAMOS ASPIRAMOS A
  • 20.
    • Fortalecer la Autoridad Sanitaria Nacional
    • Abordar los Determinantes de la Salud
    • Aprovechar los conocimientos, la ciencia y la tecnología
    • Fortalecer la solidaridad y la seguridad sanitaria
    • Disminuir las inequidades en salud entre los países y al interior de los mismos
    • Reducir los riesgos y la carga de enfermedad
    • Aumentar la protección social y el acceso a los servicios de salud de calidad
    • Fortalecer la gestión y desarrollo de las personas que trabajan por la salud
    Desafíos de la Agenda de Salud para las Américas 2008-2017
  • 21.
    • Garantizar el acceso universal a los servicios de salud …
    • Garantizar la efectividad y calidad de las intervenciones sanitarias …
    • Fortalecer la eficiencia política, técnica, administrativa y social …
    • Crear mecanismos tendientes a la sostenibilidad financiera de los servicios de salud …
    • Promover la intersectorialidad y participación social en salud …
    • Conformar el sistema público de salud orientado a la eliminación de la duplicidad de recursos …
    • Mejorar la salud materna e infantil …
    • Fortalecer las capacidades de gestión y operativas …
    • Lograr cobertura universal de vacunación …
    • Promover acciones específicas que contribuyan a la erradicación de la desnutrición
    Desafíos de la Agenda de Salud de Panamá 2009 -2014
  • 22. Desafíos de la Seguridad Social de Panamá para 2009 - 2014
  • 23. Desafíos de la Seguridad Social de Panamá para 2009 - 2014
  • 24. Desafíos de la Seguridad Social de Panamá para 2009 - 2014
  • 25. QUE DEBEMOS HACER
    • Garantizar que los servicios de salud tengan la capacidad de responder a las necesidades de la población
    • Rendición de cuentas del sistema de salud
    • Garantizar el ACCESO y la EQUIDAD
    • Participación democrática de usuarias/os en la construcción del proceso de atención de la salud
  • 26. (Ottawa 1986)
    • La elaboración de políticas saludables.
    • El fortalecimiento de la organización y participación comunitaria.
    • El desarrollo de habilidades personales.
    • La creación de ambientes saludables.
    • Servicios de salud reorientados hacia la equidad, calidad y prevención.
  • 27. PROCESO SALUD - ENFERMEDAD Comienza a actuar la 1ra. causa INICIO DEL PROCESO ETIOLÓ GICO La enferme -dad se vuelve irreversible INICIO DEL PROCESO PATOLÓ GICO Inicio de los signos y síntomas DETECCIÓN DE LA ENFERMEDAD Cambios subse-cuentes en el estado de salud o muerte RESULTADO DE LA ENFERMEDAD I >>>>>>>>>> LATENCIA <<<<<<<<< I >>> EXPRESIÓN <<< I I >> PREVENCIÓN << I PRIMARIA Posponer nuevas ocurrencias de la enfermedad >> PREVENCIÓN <<I SECUNDARIA Acortar la duración de la enfermedad >> PREVENCIÓN << I TERCIARIA Reducir la severidad de los casos
  • 28. Peso Relativo de los Distintos Determinantes(M. Lalonde) 27% 19% 43% HERENCIA ENTORNO ESTILOS DE VIDA SISTEMA DE SALUD 11%
  • 29. Calidad Accesibilidad Financiación
  • 30. Dahlgren y Whitehead, 1991 Acceso a servicios de salud
  • 31. Su incidencia en el proceso de salud – enfermedad, dependerá de: CALIDAD COBERTURA ACCESIBILIDAD IMPACTO EN SALUD
  • 32. Los principales sistemas de seguridad social que existen en el mundo se crearon en las épocas de mayor depresión económica.
  • 33.
    • Estilo de Vida: Cambiar hábitos y conductas
    • Consumo de drogas
    • Ejercicio Físico
    • Situaciones de Estrés.
    • Violencia.
    • Conducción peligrosa.
    • Hábitos reproductivos insanos.
    • Uso del tiempo de ocio
    • Hábitos de interrelación humana
    • Alternancia del tiempo de trabajo, ocio y sueño, etc.
    43%
  • 34.
    • Equidad en acceso a servicios de salud
    • Liderazgo
    • Acción Coordinada con otros sectores
    • Profesionales ejercen abogacía de la salud
    • Médico de Cabecera y Equipos de Salud
  • 35. La Atención Primaria de Salud
    • Eje fundamental del sistema de salud
    • Eje del modelo de atención de Salud Integral con enfoque familiar y comunitario
    • Una puerta de entrada resolutiva, permanente y responsable de entregar a su población a cargo los servicios de salud de primer contacto, de tipo promocional, preventivo, curativos y de rehabilitación
    • La atención de especialidad ambulatoria y hospitalaria están al servicio de este primer nivel de atención
  • 36. Modelo de Atención de Salud Integral
    • Centrado en la persona
        • Flexible a necesidades
        • Enfoque biosicosocial (integral)
        • Población a cargo y continuidad
        • Énfasis en derechos y deberes
    • Énfasis en lo promocional y preventivo
        • En todos los niveles, actitud anticipatoria.
    • Enfoque de salud familiar
        • Considerar el contexto y el ciclo de vida y familiar y comunitario
  • 37. Gestión de la Red de Servicios de Salud
    • En cada Región de Salud un “Gestor de Red ”
      • Fortalecer la capacidad resolutiva del nivel primario de atenci ó n
      • Garantizar una correcta articulaci ó n de la Red
      • Dotar de herramientas de gesti ó n a los establecimientos dependientes del Servicio de Salud, evitando la fragmentaci ó n del Sistema
      • Establecer convenios de gesti ó n con el nivel central, regional y local
      • Evaluar el cumplimiento de normas y metas
  • 38. El principal y más importante cambio demográfico
    • El rápido envejecimiento de la población
  • 39. Fuente: Banco Mundial Sistemas de salud Estadísticas mundial representativas de la dispensación de atención de salud, años noventa Indicador de los servicios de salud Todo el mundo Países de ingresos bajos y medios Países de ingresos altos Países de Asia oriental y el Pacífico Países de Europa y Asia central América Latina y el Caribe Países de Oriente Medio y Sudáfrica Países de Asia meridional Países Subsaharianos Nº de camas hospitalarias por 1000 habitantes 3,3 2,4 7,6 2,2 9,2 2,3 1,7 0,7 1,2
  • 40. Fuente: Contraloría General de la República de Panamá. AÑOS DENSIDAD DE CAMAS 2003 2.44 2004 2.47 2005 2.22 2006 2.29 2007 2.25
  • 41. Fuente: Dirección Nacional de Servicios y Prestaciones Médicas.
  • 42. Densidad de camas de hospitalización Caja de Seguro Social Años 1990 a 2009 Años Densidad de Camas 1990 1.62 1995 1.34 2000 1.06 2005 1.08 2009 0.94
  • 43. Hemos sido insuficiente en la promoción de cambios articulados, sinérgicos y coherentes en el conjunto de funciones de los sistemas de salud y en sus complejas interrelaciones. • HA EXISTIDO UN PREDOMINIO DE LOS SISTEMAS SEGMENTADOS / FRAGMENTADOS
  • 44. Grandes diferencias en derechos asegurados, niveles de gastos per cápita y grado de acceso a los servicios por distintos estratos de la población Descoordinación y ausencia de sinergia de los planes y programas de diferentes órganos públicos Competencia / conflicto de responsabilidades entre múltiples organizaciones
  • 45.  
  • 46.  
  • 47. Modelo de Atención Modelo de Financiamiento Modelo Organizacional MODELO DE GESTION Modelo de gobernabilidad
  • 48.
    • Revisión de la estructura organizacional
    • Importancia de la definición del modelo de gobernabilidad y diseño institucional
    • Elaboración de un Plan Maestro para la Transformación e implementación como un proceso que permita avanzar, mostrando resultados en el tiempo con un propósito en común
    • Desarrollo de capacidades del talento humano
  • 49. La Seguridad Social es un Derecho Humano fundamental, y el rol protagónico del Estado es esencial para garantizarlo (como tutor y garante)
    • La función prioritaria del Estado es extender la cobertura de la seguridad social a todos los ciudadanos, a través de un modelo de seguridad social integral, de responsabilidad pública y universal.
    • La columna vertebral de la seguridad social tiene que continuar siendo la solidaridad social tutelada por el Estado en sus ámbitos local, nacional y mundial.
  • 50. Rubén Darío López Barragán [email_address]