Eficacia de un programa de tratamiento del tabaquismo via SMS Free C, Knight R, Robertson S, Whittaker R, Edwards P, Zhou ...
Antecedentes <ul><li>La aparición de las nuevas tecnologías de información y comunicación (TIC) permite llegar a un elevad...
Objetivos <ul><li>Evaluar la eficacia de un programa de cesación tabáquica automatizado vía SMS sobre la abstinencia mante...
Diseño (1) <ul><li>Ensayo clínico aleatorio simple ciego ( txt2stop ). </li></ul><ul><li>Criterios de inclusión. Fumadores...
Diseño (2) <ul><li>Los participantes eran distribuidos aleatoriamente al grupo  </li></ul><ul><ul><li>Intervención. Recibí...
Diseño (3) <ul><li>Los participantes podían utilizar cualquier otro sistema de cesación tabáquica y, de hecho se les propo...
Diseño (4) <ul><li>Variables de resultado secundarias: </li></ul><ul><ul><li>abstinencia puntual (ausencia de consumo en l...
Resultados (1) <ul><li>5.800 participantes.  </li></ul><ul><li>Características de los dos grupos simililares.  </li></ul><...
Resultados (2) <ul><li>Se dispuso de datos de seguimiento del 94% de los pacientes en el grupo intervención y del 97% en e...
Resultados (4) Principales variables de resultado del estudio. 2,37 (2,11 a 2,66)   1,00 (0,78 a 1,28)  1,16 (0,89 a 1,51)...
Resultados (5) <ul><li>Los resultados fueron: </li></ul><ul><ul><li>similares aunque se considerasen como no fumadores los...
Conclusiones <ul><li>Los autores concluyen que: </li></ul><ul><ul><li>la intervención  txt2stop  es eficaz para promover e...
Comentario (1) <ul><li>El tabaquismo es un problema sanitario de primer orden en todo el mundo y se calcula que causa 5 mi...
Comentario (2) <ul><li>La evolución de las TIC y la amplia difusión de los dispositivos móviles ha hecho que se empiece a ...
Comentario (3) <ul><li>Los resultados de este estudio demuestran que un programa de tratamiento del tabaquismo basado en e...
Comentario (4) <ul><li>La metodología del estudio es rigurosa y se han utilizado los métodos de confirmación de la abstine...
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  1. 1. Eficacia de un programa de tratamiento del tabaquismo via SMS Free C, Knight R, Robertson S, Whittaker R, Edwards P, Zhou W et al. Smoking cessation support delivered via mobile phone text messaging (txt2stop): a single-blind, randomised trial . Lancet 2011; 378: 49-55. AP al día [ http://www.apaldia.com/resumenes/resumen.php?idresumen=666 ]
  2. 2. Antecedentes <ul><li>La aparición de las nuevas tecnologías de información y comunicación (TIC) permite llegar a un elevado número de pacientes de forma automatizada, a un coste muy bajo, sin que éstos se tengan que desplazar a la consulta y estén donde estén. </li></ul><ul><li>Se han publicado estudios en los que la utilización de un programa de tratamiento del tabaquismo vía SMS es eficaz a corto plazo. </li></ul>
  3. 3. Objetivos <ul><li>Evaluar la eficacia de un programa de cesación tabáquica automatizado vía SMS sobre la abstinencia mantenida durante 6 meses. </li></ul>
  4. 4. Diseño (1) <ul><li>Ensayo clínico aleatorio simple ciego ( txt2stop ). </li></ul><ul><li>Criterios de inclusión. Fumadores: </li></ul><ul><ul><li>>16 años de edad, </li></ul></ul><ul><ul><li>propietarias de un teléfono móvil y </li></ul></ul><ul><ul><li>que tuviesen interés en dejar de fumar a un mes vista. </li></ul></ul><ul><li>Los pacientes se ponían en contacto con el equipo de investigación y daban su conformidad a participar en el estudio vía SMS. </li></ul>
  5. 5. Diseño (2) <ul><li>Los participantes eran distribuidos aleatoriamente al grupo </li></ul><ul><ul><li>Intervención. Recibían un total de 186 mensajes (seleccionados en función de sus características de una base de datos de 713) a una tasa de 5 al día durante las 5 primeras semanas y de 3 a la semana durante las 26 semanas restantes. Si enviaban un SMS con el texto crave (ansias [de fumar]) o lapse (recaída) el sistema enviaba automáticamente un mensaje adecuado a estas situaciones. </li></ul></ul><ul><ul><li>Control. Recibían SMS periódicos sobre la importancia de participar en el estudio. </li></ul></ul>
  6. 6. Diseño (3) <ul><li>Los participantes podían utilizar cualquier otro sistema de cesación tabáquica y, de hecho se les proporcionaba el número de teléfono del servicio de cesación tabáquica del National Health Service. </li></ul><ul><li>Variable de resultado principal: tasa de cesación mantenida durante 6 meses autodeclarada por el participante y verificada bioquìmicamente mediante la medición de la cotinina salivar o una medición del CO espirado. </li></ul><ul><li>Se consideró que se había alcanzado el resultado si no fumado ≤ 5 cigarrillos semanales la cuarta semana y ≤ 5 cigarrillos desde el inicio del periodo de abstinencia. </li></ul><ul><li>Si un paciente no se sometía a la prueba de verificación de la abstinencia se le consideró fumador. </li></ul>
  7. 7. Diseño (4) <ul><li>Variables de resultado secundarias: </li></ul><ul><ul><li>abstinencia puntual (ausencia de consumo en los últimos 7 días) valorada a las 4 semanas y a los 6 meses, </li></ul></ul><ul><ul><li>abstinencia autodeclarada desde el inicio, </li></ul></ul><ul><ul><li>abstinencia durante los últimos 28 días, </li></ul></ul><ul><ul><li>implicación en algún accidente de tráfico, </li></ul></ul><ul><ul><li>presencia de dolor en el pulgar cuando se escribían SMS y </li></ul></ul><ul><ul><li>utilización de otros servicios de cesación tabáquica. </li></ul></ul><ul><li>Análisis por intención de tratar. </li></ul>
  8. 8. Resultados (1) <ul><li>5.800 participantes. </li></ul><ul><li>Características de los dos grupos simililares. </li></ul><ul><li>Edad media 36 años. </li></ul><ul><li>Un 55% eran varones. </li></ul><ul><li>Las tres cuartas partes habían llevado a cabo 1-5 intentos de abandono previos. </li></ul><ul><li>Un 40% tenían una puntuación en el test de Fagerström>5. </li></ul>
  9. 9. Resultados (2) <ul><li>Se dispuso de datos de seguimiento del 94% de los pacientes en el grupo intervención y del 97% en el grupo control. </li></ul><ul><li>592 individuos informaron que estaban abstinentes a los 6 meses, de los cuales en 542 se pudo llevar a cabo la comprobación bioquímica de la misma. </li></ul><ul><li>En un 28% de estos los valores obtenidos sugerían que seguían fumando. </li></ul>
  10. 10. Resultados (4) Principales variables de resultado del estudio. 2,37 (2,11 a 2,66) 1,00 (0,78 a 1,28) 1,16 (0,89 a 1,51) 1,32 (1,19 a 1,47) 1,47 (1,30 a 1,66) 2,20 (1,80 a 2,68) RR (IC95%) Abstinencia declarada los últimos 7 días Dolor en el pulgar al escribir Implicación en accidentes de tráfico Abstinencia declarada los últimos 7 días Abstinencia declarada los últimos 28 días Abstinencia comprobada 12,1 4,5 3,8 18,3 13,5 4,9 Control (%) 28,7 4 sem 4,5 4,5 Interv. (%) 24,2 19,8 10,7 6 m
  11. 11. Resultados (5) <ul><li>Los resultados fueron: </li></ul><ul><ul><li>similares aunque se considerasen como no fumadores los pacientes que se habían perdido en el seguimiento. </li></ul></ul><ul><ul><li>bastante homogéneos en los subgrupos analizados en función de la edad, tipo de empleo, grado de adicción o utilización de otros servicios de cesación. </li></ul></ul><ul><li>No se detectaron efectos adversos de la intervención en relación con los SMS (accidentes de tráfico o dolor en los pulgares). </li></ul>
  12. 12. Conclusiones <ul><li>Los autores concluyen que: </li></ul><ul><ul><li>la intervención txt2stop es eficaz para promover el abandono del hábito tabáquico, </li></ul></ul><ul><ul><li>lo que abre la puerta a que estas intervenciones puedan resultar útiles para modificar otros factores de riesgo conductuales. </li></ul></ul>
  13. 13. Comentario (1) <ul><li>El tabaquismo es un problema sanitario de primer orden en todo el mundo y se calcula que causa 5 millones de muertes al año. </li></ul><ul><li>La lucha contra el tabaquismo debe llevarse a cabo mediante una combinación de medidas legislativas y de salud pública y de tratamiento de los fumadores. </li></ul><ul><li>El tratamiento del tabaquismo tradicionalmente ha recaído sobre la consulta, especialmente de atención primaria, abordando tanto los aspectos neurobiológicos como conductuales. </li></ul>
  14. 14. Comentario (2) <ul><li>La evolución de las TIC y la amplia difusión de los dispositivos móviles ha hecho que se empiece a explorar la factibilidad de su utilización en la atención sanitaria de los pacientes. </li></ul><ul><li>En concreto, se ha planteado su utilización en tres áreas: </li></ul><ul><ul><li>Mejorar el diagnóstico, la investigación el tratamiento, la monitorización y el abordaje de las enfermedades. </li></ul></ul><ul><ul><li>Tratar al paciente, promoción de la salud y mejorar la adherencia terapéutica. </li></ul></ul><ul><ul><li>Mejorar el proceso de atención sanitaria: recordatorios de visitas y vacunaciones y comunicación de resultados analíticos. </li></ul></ul>
  15. 15. Comentario (3) <ul><li>Los resultados de este estudio demuestran que un programa de tratamiento del tabaquismo basado en el envío de SMS personalizados a personas que desean abandonar el hábito dobla el porcentaje de éxitos del tratamiento. </li></ul><ul><li>Estos resultados son coherentes con otro estudio publicado a más corto plazo (6 semanas) en el que la relación de éxitos entre el grupo intervención y el grupo control fueron similares a los de éste. </li></ul>
  16. 16. Comentario (4) <ul><li>La metodología del estudio es rigurosa y se han utilizado los métodos de confirmación de la abstinencia habituales. </li></ul><ul><li>Sería conveniente disponer de los resultados a los 12 meses, que es el periodo utilizado habitualmente en los estudios de cesación tabáquica. </li></ul>

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