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Mortalidad y alcoholismo

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    Mortalidad y alcoholismo Mortalidad y alcoholismo Presentation Transcript

    • El consumo moderado de alcohol se asocia a una reducción del 20% de la mortalidad total AP al día [ http://www.apaldia.com/resumenes/resumen.php?idresumen=398 ] Di Castelnuovo A, Costanzo S, Bagnardi V, Donati MB, Iacoviello L, de Gaetano G. Alcohol Dosing and Total Mortality in Men and Women: An Updated Meta-analysis of 34 Prospective Studies. Arch Intern Med 2006; 166: 2437-2445
    • Antecedentes
      • La relación entre el consumo de alcohol y la salud es compleja.
      • En estudios observacionales se ha detectado una relación entre el consumo moderado de alcohol y un menor riesgo de cardiopatía isquémica para la que se han detectado mecanismos de plausibilidad biológica.
      • El consumo de alcohol también se ha asociado a consecuencias deletéreas para la salud, por lo que es necesario estudiar cuál es la dosis de alcohol para la que los beneficios superan a sus posibles riesgos.
    • Objetivos
      • Estudiar la relación entre el consumo de alcohol y la mortalidad total.
    • Diseño
      • Metaanálisis.
      • Se llevó a cabo una búsqueda para identificar los estudios publicados antes de 2006 en los que se relacionaba el consumo de alcohol con la mortalidad en:
        • Pubmed
        • referencias bibliográficas de los estudios localizados.
      • Criterios de exclusión:
        • sólo consideraron una categoría de riesgo,
        • no ofrecían resultados separados por sexos,
        • sólo estudiaban la mortalidad por determinadas causas o
        • la categoría de referencia no era la de menor consumo de alcohol. 
    • Resultados (1)
      • 1.015.835 sujetos y 94.533 muertes.
      • Mediana de seguimiento: 10 años.
      • Estos trabajos proporcionaron 56 curvas de dosis-respuesta entre el consumo de alcohol y la mortalidad total.
      • 2/3 correspondían a varones. 
    • Resultados (2) Relación entre el consumo de alcohol y la mortalidad total.
    • Resultados (3)
      • En los análisis por subgrupos, la forma de la curva fue similar, pero se detectaron reducciones de riesgo algo menores en los estudios:
        • publicados en 1998 o antes,
        • con periodos de seguimiento menores de 10 años o
        • en los que se tomó como grupo de comparación a los individuos que no bebían nada.
      • El tamaño de la muestra estudiada no influyó en los resultados.
    • Conclusiones
      • Los autores concluyen que el consumo moderado de alcohol (1-2 UBE al día en mujeres y 2-4 en varones) se asocian a una reducción de la mortalidad total.
    • Comentario (1)
      • El alcohol tiene tanto efectos positivos como negativos sobre la salud.
      • En estudios observacionales se ha detectado una asociación inversa entre el consumo moderado de alcohol y el riesgo de cardiopatía isquémica.
      • Por otro lado también se ha detectado una asociación directa con la morbimortalidad por varias causas como:
        • cirrosis hepática,
        • determinados cánceres (boca, esófago, faringe, laringe, hígado y mama) y
        • accidentes.
      • Sería muy útil conocer cuál es la dosis de alcohol ideal para poder aconsejar a las personas que consultan con los profesionales de atención primaria. 
    • Comentario (2)
      • En este estudio se confirma la asociación entre el consumo moderado de alcohol y una reducción de aproximadamente el 20% de la mortalidad total.
      • El nivel de consumo ideal es inferior para las mujeres que para los varones.
      • Probablemente, se encuentra en relación con el hecho de que a igualdad de dosis de alcohol las mujeres presentan niveles sanguíneos más elevados, ya que presentan un metabolismo diferente del alcohol y menores niveles de alcohol-deshidrogenasa que los varones.
    • Comentario (3)
      • A la hora de analizar los resultados de este estudio es conveniente tomar en consideración que no se ha hecho un análisis por subgrupos del efecto de la edad sobre la mortalidad.
      • En un metaanálisis previo en el que sí que se llevó a cabo un análisis de este tipo, se vio que el efecto beneficioso del alcohol se limitó a las personas >65 años, mientras que por debajo de esta edad, la relación entre dosis de alcohol y la mortalidad fue lineal y directa (a más alcohol, más mortalidad).
    • Comentario (4)
      • La forma de conseguir datos más fiables al respecto sería disponer de estudios de intervención en población no seleccionada, pero es dudoso que sea ético llevarlos a cabo.
      • Sin embargo, en estudios epidemiológicos en los que se han analizado los cambios en los hábitos del consumo se ha llegado a la misma conclusión respecto a que el consumo moderado de alcohol se asocia a una menor mortalidad.