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Mortalidad y alcoholismo

  1. 1. El consumo moderado de alcohol se asocia a una reducción del 20% de la mortalidad total AP al día [ http://www.apaldia.com/resumenes/resumen.php?idresumen=398 ] Di Castelnuovo A, Costanzo S, Bagnardi V, Donati MB, Iacoviello L, de Gaetano G. Alcohol Dosing and Total Mortality in Men and Women: An Updated Meta-analysis of 34 Prospective Studies. Arch Intern Med 2006; 166: 2437-2445
  2. 2. AP al día [ http://www.apaldia.com/resumenes/resumen.php?idresumen=398 ] Antecedentes • La relación entre el consumo de alcohol y la salud es compleja. • En estudios observacionales se ha detectado una relación entre el consumo moderado de alcohol y un menor riesgo de cardiopatía isquémica para la que se han detectado mecanismos de plausibilidad biológica. • El consumo de alcohol también se ha asociado a consecuencias deletéreas para la salud, por lo que es necesario estudiar cuál es la dosis de alcohol para la que los beneficios superan a sus posibles riesgos.
  3. 3. AP al día [ http://www.apaldia.com/resumenes/resumen.php?idresumen=398 ] Objetivos • Estudiar la relación entre el consumo de alcohol y la mortalidad total.
  4. 4. AP al día [ http://www.apaldia.com/resumenes/resumen.php?idresumen=398 ] Diseño • Metaanálisis. • Se llevó a cabo una búsqueda para identificar los estudios publicados antes de 2006 en los que se relacionaba el consumo de alcohol con la mortalidad en: – Pubmed – referencias bibliográficas de los estudios localizados. • Criterios de exclusión: – sólo consideraron una categoría de riesgo, – no ofrecían resultados separados por sexos, – sólo estudiaban la mortalidad por determinadas causas o – la categoría de referencia no era la de menor consumo de alcohol.
  5. 5. AP al día [ http://www.apaldia.com/resumenes/resumen.php?idresumen=398 ] Resultados (1) E x c lu i d a s 3 9 I n c l u i d a s 3 4 L o c a li z a d a s 7 3 • 1.015.835 sujetos y 94.533 muertes. • Mediana de seguimiento: 10 años. • Estos trabajos proporcionaron 56 curvas de dosis-respuesta entre el consumo de alcohol y la mortalidad total. • 2/3 correspondían a varones.
  6. 6. AP al día [ http://www.apaldia.com/resumenes/resumen.php?idresumen=398 ] Resultados (2) Relación entre el consumo de alcohol y la mortalidad total.
  7. 7. AP al día [ http://www.apaldia.com/resumenes/resumen.php?idresumen=398 ] Resultados (3) • En los análisis por subgrupos, la forma de la curva fue similar, pero se detectaron reducciones de riesgo algo menores en los estudios: – publicados en 1998 o antes, – con periodos de seguimiento menores de 10 años o – en los que se tomó como grupo de comparación a los individuos que no bebían nada. • El tamaño de la muestra estudiada no influyó en los resultados.
  8. 8. AP al día [ http://www.apaldia.com/resumenes/resumen.php?idresumen=398 ] Conclusiones • Los autores concluyen que el consumo moderado de alcohol (1-2 UBE al día en mujeres y 2-4 en varones) se asocian a una reducción de la mortalidad total.
  9. 9. AP al día [ http://www.apaldia.com/resumenes/resumen.php?idresumen=398 ] Comentario (1) • El alcohol tiene tanto efectos positivos como negativos sobre la salud. • En estudios observacionales se ha detectado una asociación inversa entre el consumo moderado de alcohol y el riesgo de cardiopatía isquémica. • Por otro lado también se ha detectado una asociación directa con la morbimortalidad por varias causas como: – cirrosis hepática, – determinados cánceres (boca, esófago, faringe, laringe, hígado y mama) y – accidentes. • Sería muy útil conocer cuál es la dosis de alcohol ideal para poder aconsejar a las personas que consultan con los profesionales de atención primaria.
  10. 10. AP al día [ http://www.apaldia.com/resumenes/resumen.php?idresumen=398 ] Comentario (2) • En este estudio se confirma la asociación entre el consumo moderado de alcohol y una reducción de aproximadamente el 20% de la mortalidad total. • El nivel de consumo ideal es inferior para las mujeres que para los varones. • Probablemente, se encuentra en relación con el hecho de que a igualdad de dosis de alcohol las mujeres presentan niveles sanguíneos más elevados, ya que presentan un metabolismo diferente del alcohol y menores niveles de alcohol- deshidrogenasa que los varones.
  11. 11. AP al día [ http://www.apaldia.com/resumenes/resumen.php?idresumen=398 ] Comentario (3) • A la hora de analizar los resultados de este estudio es conveniente tomar en consideración que no se ha hecho un análisis por subgrupos del efecto de la edad sobre la mortalidad. • En un metaanálisis previo en el que sí que se llevó a cabo un análisis de este tipo, se vio que el efecto beneficioso del alcohol se limitó a las personas >65 años, mientras que por debajo de esta edad, la relación entre dosis de alcohol y la mortalidad fue lineal y directa (a más alcohol, más mortalidad).
  12. 12. AP al día [ http://www.apaldia.com/resumenes/resumen.php?idresumen=398 ] Comentario (4) • La forma de conseguir datos más fiables al respecto sería disponer de estudios de intervención en población no seleccionada, pero es dudoso que sea ético llevarlos a cabo. • Sin embargo, en estudios epidemiológicos en los que se han analizado los cambios en los hábitos del consumo se ha llegado a la misma conclusión respecto a que el consumo moderado de alcohol se asocia a una menor mortalidad.

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