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Epistemología y paradigmas
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Epistemología y paradigmas Epistemología y paradigmas Presentation Transcript

  • Epistemología y Paradigmas
    Los Doctores son hombres que prescriben medicinas que conocen poco, curan enfermedades que conocen menos, en seres humanos de los que no saben nada. Voltaire (1694-1778)
  • Proceso Científico
    Necesidad de Saber
    +
    Dominio de la naturaleza
    Conocer la realidad
  • Un paradigma es una representación mental, compartida socialmente, que da el marco conceptual a todo aquello que pensamos, sentimos, hacemos y decimos.
    Es la manera a partir de la cual vemos la realidad y por tanto la que da sustrato a nuestras acciones, a la vez que se retroalimenta positivamente de las mismas.
    Los paradigmas por definición no son discutibles en tanto el paradigma sea capaz de responder a los problemas del conocimiento de su tiempo, lugar y se asimile a la ideología dominante.
  • Tenia actitudes extrañas, no hablaba ni respondia a su nombre, parecia perdida en tiempo y espacio, sin
    conciencia aparente conciencia de realidad aun en momentos de vigilia. Ocasionalmente respondia a su
    nombre con una mirada. Con el tiempo su conducta empezó a volverse aún mas errática, de dormir casi
    todo el dia paso a estados de vigilia y sueño sin seguir un patrón ordenado. Se despertaba de noche con
    gritos, a veces llorando, incluso por momentos parecia hablar sola en un extraño idioma gutural. De todos
    modos sin hablar se las arreglaba para hacer saber cuando tenia hambre, al servirsela la comia, otras
    veces la tiraba, lo cual era motivo de frustración para mi. Al estar desdentado hubo que prepararle dieta
    blanda, lo que era un trabajo adicional para quienes nos tocaba cuidarlos, ya de por si agotados por esta
    conducta. No respondía a ordenes simples, se reia sin motivo alguno por momentos y pasaba al llanto en
    segundos, para volver a sonreir. Esta conducta obviamente alteraba el funcionamiento de toda la familia.
    No controlaba su micción, y tampoco su catarsis. Tampoco era capaz de vestirse por si misma, ni
    tampoco avisaba si queria que la llevaran al baño, e incluso para desplazarse habia que ayudarle ya que
    no podia sentarse o pararse por si misma. Todos sus hábitos elementales estaban fuera de control alguno.
    Ocho meses después su conducta no habia variado mucho desde el momento en que la conoci, e incluso
    se habia agravado ya que se le veia inquieta, molesto, y la frecuencia de despertares nocturnos con gritos
    se hizo más frecuente. Era realmente frustrante, y agotador para toda la familia, ya que siempre debia
    estar alguien cuidandola por no poder hacerlo por si misma. Habia logrado cambiar el ritmo de toda la
    familia, y desconociamos cuanto tiempo mas pudiera durar este cuadro. Pese a ser médico, decidi a ser
    una iconsulta con un colega amigo, quien para sorpresa de todos y sin pedir ningun tipo de examenes,
    mas que el examen fisico completo que le hizo, le dijo a la familia que el cuadro iba a mejorar, y
    realmente no le pareció grave. Nada dijo acerca de la taquicardia que habiamos notado y el ocasional
    ritmo irregular de su pulso.,Lo cual aumentó aun más el desconcierto, ya que incluso hubo que contratar
    a alguien para poder cuidarla, dado que la familia debia volver a sus rutinas habituales
  • Tipos de teoría de verdad lógica
    Ideas y creencias
    Autoritarismo
    Misticismo
    Racionalismo
    Empirismo
    Pragmatismo
    Testimonio de los demás
    Intuición que se basa en instintos, sentimientos y deseos.
    Razonamientos abstractos de los principios universales
    Experiencia sensorial
    Praxis exitosa
  • Filosofía del conocimiento
    Determinantes históricos
    Determinantes culturales
    Determinantes sociales
    Determinantes biológicos
    Determinantes lingüísticos
    Experiencia personal
    Paradigmas dominantes
    Modelos de producción
    Ideologías
    Mitos
    Religiones
    Ciencia
  • Evolución del conocimiento
    Mitos y leyendas
    Religión: en occidente Aristotélico-Tomista
    Racionalismo
    Kant (das DinganSich– das Dingfurmich)
    Empirismo
    Positivismo
    Neopositivismo
    Falsacionismos
    Modelos ecológicos
    Paradigma de la complejidad
  • El Informe Flexner determina el modelo médico actual basado en el conocimiento experimental basado en la investigación realizada generalmente sobre enfermedades infecciosas,
    estableciendo una separación entre lo individual
    y lo colectivo, lo privado y lo público, lo biológico
    y lo social, lo curativo y lo preventivo. Separa a
    la dolencia de la enfermedad, y sienta las bases
    para el modelo biologista de la medicina. Este
    modelo, financiado por la Fundación Rockefeller,
    nació en la Univ. John Hopkins en 1916. En la
    misma época que el positivismo lógico (Escuela
    de Viena), se imponía en Europa.
  • Caracteristicas y tendencias de las eras industrial y post-industrial
    Era Industrial Era Post-Industrial
    Uniformización Personalización
    Especialización Generalismo
    Sincronización Just -in- time
    Concentración Desconcentración
    Maximización Minimización
    Centralización Descentralización
    Jerarquía piramidal Redes Horizontalización
    Modelo Reduccionista Paradigma de la complejidad
    Modelo Posibilista Modelo Probabilístico
    Certezas Incertidumbres
  • Anomalías del paradigma biomédico
    Anomalía de la medicina que cura
    Anomalía de la enfermedad
    Anomalía de la separación mente-cuerpo-familia-sociedad
    Anomalía de la separación dolencia-enfermedad
    Anomalía del efecto placebo
    Anomalía de la objetividad
  • La medicina que cura ?
  • Clasificación de las enfermedades
    Las constantes
    Las variables
    Las Históricas
    Las nuevas
    Las emergentes
    Las sumergidas
  • Era Industrial
    Uniformización
    Especialización
    Sincronización
    Concentración
    Maximización
    Centralización Descentralización
    Jerarquía
    Modelo Reduccionista Paradigma de la complejidad
    Modelo Posibilista Modelo Probabilístico
    Certezas Incertidumbres
    Era Post-Industrial
    Personalización
    Generalismo
    Just in time
    Desconcentración
    Minimización
    Descentralización
    Redes – Horizontalización
    Paradigma de la complejidad
    Modelo probabilistico
    Incertidumbres
  • Criterios de causalidad de Bradford Hill
    Fuerza de Asociación
    • Congruencia entre distintos observadores
    • Especificidad de las causas
    • Temporalidad
    • Gradiente en la relación dosis-respuesta
    • Plausibilidad Biológica
    • Coherencia con otros conocimientos
    • Evidencia experimental
    Causa suficiente
    Causa necesaria
  • Factores de Causalidad
    •Predisponentes
    •Facilitadores
    •Desencadenantes
    •Potenciadores
  • Nuevos – No tan nuevos paradigmas
    Los fenómenos sólo adquieren significando en el
    contexto en que se producen.
    Concepción espiralada o no lineal
    Morfoestasis – Morfogénesis – Morfopoiesis para llegar
    nuevamente a la homeostasis. Fractales.
    Cada jerarquía adquiere su lógica propia (Universo-Atomo).
    Concepción de la materia.
    En la comunicación humana el aspecto relacional
    supera al referencial.
    Imposible no com unicar
    Cibernética de segundo orden.
    Modelos cooperativos.
    Lógica borrosa
  • No hay experiencia objetiva. La experiencia siempre se da en un sujeto
    El mapa no es el territorio-El mapa es el territorio.
    Hay totalidad, interacción dinámica y organización de
    un conjunto de objetos o sujetos.
    Tendencia a la neguentropia, la organización y la
    comunicación.
    Los sistemas vivientes son abiertos y por ende no responden a la causalidad sino a un determinismo
    probabilístico débil.
    No hay patrones de secuencias fijas de evolutividad.
    Efecto mariposa.
    La puntuación de la secuencia de hechos define una versión de la realidad.
    El todo es más que la suma de las partes.
  • Pensamiento abductivo
    Lógica difusa
    Falacia del principio de no contradicción
    Principio de no temporalidad
    Insuficiencia del método estadístico
    Cuestionamiento del Principio de normalidad
    Cuestionamiento a la causalidad.
    La polisemia del riesgo
    Principio de identidad cuestionado
    Sistemas abiertos que no resisten modelos lineales matematizables
  • Empezamos de nuevo ?
    Integral
    Integrada
    Continua
    Personalizada
    Comprometida con la comunidad
    Tecnología adecuada
    Basada en la salud y no en la enfermedad
  • Medicina de ….. complejidad
    Fuente: robado impunemente a Manuel GalvezIbañez.
  • Nos enseñaron desde niños/Cómo se forma un cuerpo
    Sus órganos sus huesos/Sus funciones sus sitios
    Pero nunca supimos /De que estaba hecha el alma
    ¿será de sentimientos/de ensueños /de esperanzas? /¿de emociones/de
    tirrias/de estupores?
    Lo cierto es que/ignorada/el alma arde en su fuego /Tiene espasmos
    oscuros /Punzadas de ternura
    Suburbubios de delirio /
    ¿será tal vez una inquilina /del corazón? ¿o viceversa?
    Entre ellos no hay frontera
    ¿ o será la asesora principal de la m ente/¿o viceversa?
    Entre ellas no hay disputa
    O será capataza de la pobre conciencia? /¿o viceversa?
    Entre ellas no hay acuerdo
    El alma tiene hambres /Y cuando está famélica
    Puede herir /Puede armarse/De enconos o de furias
    No hay que pensar que el alma es un tul de inocencia
    Ajeno a los agravios/Que sufren cuerpo y alma
    En el alma se forman /Abscesos de rencores /Tumores de impaciencia /
    Hernias de desamparo
    El problema es que no hay cirujanos de alma /Ni siquiera herbolarios
    El alma es un secreto/una noción /Una nube que suele anunciar llanto
    Pero después de tantas búsquedas /De pesquisas inútiles /Y de
    adivinaciones
    Nos queda apenas una certidumbre/
    que el alma no es el cuerpo /pero muere con él.
  • San Juan. Octubre 28 de 2010
    http://medicinafamiliar.info
    ruben.roa@gmail.com