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Modelos farmacoeconómicos Panel: Herramientas farmacoeconómicas en la optimización de la asignación de recursos en salud  ...
<ul><li>“ De igual modo, las sociedades que se desentienden del tabaco hacen un pésimo negocio, porque el precio se paga -...
 
2 a 3 años 6 a 10 años FARMACOCINETICA FARMACODINAMIA TOXICOLOGIA FARMACOLOGIA PRECLINICA FARMACOLOGIA CLINICA FASE I  FAS...
¿Qué es un modelo farmacoeconómico? <ul><li>Es una aproximación sistemática al mundo real para evaluar el impacto de los m...
Características de los modelos farmacoeconómicos <ul><li>Ser explícitos y reflejar las condiciones de uso habitual </li></...
La representación del modelo es un árbol de decisión <ul><li>Se deben considerar los siguientes puntos:   </li></ul><ul><l...
Los modelos farmacoeconómicos en la negociación del reembolso y la inclusión en formularios <ul><li>Extrapolar los datos d...
Un ejemplo de modelo farmacoeconómico <ul><li>Modelo interactivo farmacoeconómico de evaluación del tratamiento antiartrít...
Evaluación farmacoeconómica para el reembolso de medicamentos <ul><li>Criterios claros y metodologías universalmente acept...
Guías de evaluación farmacoeconómica
Guías de evaluación farmacoeconómica (cont’)
Guías de evaluación farmacoeconómica (cont’)
Guías de evaluación farmacoeconómica (cont’) Fuente: T. Tarn and F. Devoto, ISPOR, 2004
Modelo de Gerenciamiento de patologías <ul><li>Acuerdo entre compañía farmacéutica y sector público (Estado de Florida, US...
Modelo de gerenciamiento de patologías <ul><li>Características </li></ul><ul><ul><li>Educación de los pacientes mediante a...
Modelo de gerenciamiento de patologías: resultados <ul><li>Mejoría del estado de salud de la población del Medicaid </li><...
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Congreso aes-2004

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  • Los resultados humanísticos tienen intermediarios que afectan la evaluación subjetiva del outcome por el individuo. Estos factores intermediarios son: eventos adversos, eficacia/efectividad, deseo o habilidad de pagar por el paciente, nivel educativo y conocimiento del paciente, esquemas de dosificación
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    1. 1. Modelos farmacoeconómicos Panel: Herramientas farmacoeconómicas en la optimización de la asignación de recursos en salud Dr. Flavio M. Devoto Docente del Depto. de Farmacología, Fac. de Medicina, UBA Gerente de Farmacoeconomía & Managed Care, Pfizer Argentina
    2. 2. <ul><li>“ De igual modo, las sociedades que se desentienden del tabaco hacen un pésimo negocio, porque el precio se paga -¡y cómo!-en calidad de vida, en muertes prematuras, en menor productividad empresarial por ausencias y enfermedades, y en una tremenda carga de enfermedad que soportamos y pagamos todos ” </li></ul><ul><li>Ginés Gonzalez García, Ministro de Salud de la Nación. Diario “La Nación”, 26 de Agosto del 2003 </li></ul>
    3. 4. 2 a 3 años 6 a 10 años FARMACOCINETICA FARMACODINAMIA TOXICOLOGIA FARMACOLOGIA PRECLINICA FARMACOLOGIA CLINICA FASE I FASE II FASE III FASE IV Evaluación farmacoeconómica Adaptado de Iannantuono R, Tessler J. Farmacología Clínica. En Zieher LM (Director), Tessler J, Serra H, Devoto F, Iannantuono R. Farmacología General (Tomo I), Ed. Siltor, Buenos Aires, 1998 DESCUBRIMIENTO DE UN NUEVO FARMACO Toxicidad aguda Toxicidad subaguda Toxicidad crónica Estudios especiales: Mutagénesis Carcinogénesis Embriotoxicidad EST. FISICO-QUIMICOS EST. DE ESTABILIDAD METODOS ANALITICOS LANZAMIENTO Y COMERCIALIZACION
    4. 5. ¿Qué es un modelo farmacoeconómico? <ul><li>Es una aproximación sistemática al mundo real para evaluar el impacto de los medicamentos en los costos generados y los resultados clínicos obtenidos, bajo condiciones de incertidumbre. </li></ul><ul><li>Proyecciones sobre la actuación de las distintas alternativas en la práctica médica habitual y en condiciones particulares </li></ul><ul><li>Permiten una actualización constante con nueva información de los estudios clínicos </li></ul>
    5. 6. Características de los modelos farmacoeconómicos <ul><li>Ser explícitos y reflejar las condiciones de uso habitual </li></ul><ul><li>Ser transparente en la cuantificación de los resultados clínicos y de los costos asociados a cada una de las alternativas </li></ul><ul><li>Ser reproducibles por diferentes operadores </li></ul><ul><li>Documentar la fuente de los datos utilizados </li></ul><ul><li>Describir la clase de análisis de evaluación económica elegida (MC, CB, CE, CU) </li></ul><ul><li>Analizar los resultados adecuadamente (costo/efectividad) y evaluación de incertidumbre (análisis de sensibilidad) </li></ul><ul><li>VALIDAR EL MODELO MEDIANTE ESTUDIOS PROSPECTIVOS si es posible </li></ul>
    6. 7. La representación del modelo es un árbol de decisión <ul><li>Se deben considerar los siguientes puntos: </li></ul><ul><li>Patrón de tratamiento de la enfermedad </li></ul><ul><li>Progresión y evolución de la enfermedad </li></ul><ul><li>Probabilidad de aparición de eventos y resultados con cada intervención </li></ul><ul><li>Costos asociados a cada evento y consecuencia clínica producida </li></ul>Nodo de decisión Nodos de azar Nodos terminales Nodos terminales
    7. 8. Los modelos farmacoeconómicos en la negociación del reembolso y la inclusión en formularios <ul><li>Extrapolar los datos de los estudios clínicos de corto plazo a situaciones de uso crónico </li></ul><ul><li>Relacionar variables intermedias de eficacia clínica con variables “duras” de efectividad </li></ul><ul><li>Adaptarse a las necesidades del país, financiador o prestador de salud </li></ul><ul><li>Incluir los mejores resultados disponibles de la tecnología a evaluar </li></ul><ul><li>Comparar diferentes alternativas entre si aunque no se hayan realizado estudios clínicos </li></ul><ul><li>Identificar prioridades de inversión y toma de decisiones </li></ul><ul><li>Producir resultados creíbles, válidos y totalmente defendibles </li></ul><ul><ul><li>Hay J et al. Methodological issues in conducting pharmacoeconomic evaluations. Value in Health 1999;2:78 </li></ul></ul><ul><ul><li>Annemans L et al. Early modelling for assessing health and economic outcomes of drug therapy. Value in Health 2000;6:427 </li></ul></ul><ul><ul><li>Weinstein MC et al. Principles of good practice for decision analytic modeling in health care evaluation: report of the ISPOR task force of good research practices-Modeling studies. Value in Health 2003;6:9 </li></ul></ul>
    8. 9. Un ejemplo de modelo farmacoeconómico <ul><li>Modelo interactivo farmacoeconómico de evaluación del tratamiento antiartrítico (población con artrosis) </li></ul>
    9. 10. Evaluación farmacoeconómica para el reembolso de medicamentos <ul><li>Criterios claros y metodologías universalmente aceptadas </li></ul>Australia Canadá Finlandia Holanda Portugal Reino Unido (NICE) G. de Salud (EEUU) Dinamarca Irlanda Nueva Zelanda Noruega Suiza Evaluación económica necesaria Evaluación económica recomendada Hjelmgren J et al . Value in Health 2001;4:225
    10. 11. Guías de evaluación farmacoeconómica
    11. 12. Guías de evaluación farmacoeconómica (cont’)
    12. 13. Guías de evaluación farmacoeconómica (cont’)
    13. 14. Guías de evaluación farmacoeconómica (cont’) Fuente: T. Tarn and F. Devoto, ISPOR, 2004
    14. 15. Modelo de Gerenciamiento de patologías <ul><li>Acuerdo entre compañía farmacéutica y sector público (Estado de Florida, USA) </li></ul><ul><ul><li>mejorar la atención de la salud de los pacientes bajo el Medicaid* en patologías crónicas (50.000 pacientes) </li></ul></ul><ul><ul><li>reducir los costos totales pagados por el Estado en estas patologías </li></ul></ul><ul><li>Programa de 2 años de duración focalizado en el gerenciamiento de 4 enfermedades crónicas: insuficiencia cardíaca, diabetes, asma e hipertensión </li></ul>*Medicaid es un programa federal que provee un seguro de salud para 36 millones de americanos de bajos ingresos
    15. 16. Modelo de gerenciamiento de patologías <ul><li>Características </li></ul><ul><ul><li>Educación de los pacientes mediante agentes de salud (enfermeras) para fortalecer el cumplimiento de las medidas no farmacológicas y farmacológicas </li></ul></ul><ul><ul><li>Evitar el sobreconsumo de recursos del sistema de salud como internaciones y salas de emergencia (guardia) </li></ul></ul><ul><ul><li>Visitas regulares de los agentes de salud a los domicilios y centros de salud </li></ul></ul><ul><ul><li>Adecuar las actividades de educación de acuerdo a las características culturales de los pacientes </li></ul></ul><ul><ul><li>Promover en forma efectiva el autocuidado de la salud </li></ul></ul>
    16. 17. Modelo de gerenciamiento de patologías: resultados <ul><li>Mejoría del estado de salud de la población del Medicaid </li></ul><ul><ul><li>Reducción de un 12,6% de las internaciones atribuibles a estas 4 enfermedades crónicas </li></ul></ul><ul><ul><li>Estratificación de riesgo y focalización en 4.810 pacientes de alto riesgo </li></ul></ul><ul><ul><li>Mejoría de la hipertensión en el 48% de los pacientes tratados </li></ul></ul><ul><ul><li>Disminución en un 4% de los niveles de glucosa en los pacientes diabéticos </li></ul></ul><ul><ul><li>75% de retención en los pacientes en este programa </li></ul></ul><ul><li>Impacto económico </li></ul><ul><ul><li>Reducción de costos en dos años en el orden de 33 millones de dólares del costo total de atención de la salud </li></ul></ul>
    17. 18. Muchas Gracias!!
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