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Adherencia tratamiento tópico en psoriasis
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Adherencia tratamiento tópico en psoriasis

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  • 1. Cumplimiento terapéutico y psoriasis Rosa Taberner Servei de Dermatologia Hospital Son Llàtzer30-11-11
  • 2. Psoriasis y calidad de vidaNaturaleza crónica y recurrente de la enfermedad.Sensación de falta de eficacia de los tratamientos.Estigmatización social, sensación de rechazo.Sensación de humillación y vergüenza.Afectación de la autoestima.Edades jóvenes, mujeres.Superficie corporal afectada, cara, manos...
  • 3. Psoriasis y calidad de vida
  • 4. Psoriasis: tratamiento actual PSORIASIS TRATAMIENTOTRATAMIENTO TRATAMIENTOS FOTOTERAPIA SISTÉMICOTÓPICO BIOLÓGICOS “CONVENCIONAL”
  • 5. “Los medicamentos no funcionan en aquellospacientes que no los toman”.C. Everett Koop
  • 6. Adherencia vs cumplimientoCumplimiento: rol pasivo del paciente. El término“incumplimiento” culpabiliza al paciente.Adherencia: grado en que el comportamiento delpaciente coincide con las recomendacionesacordadas entre éste y el profesional sanitario.Resalta la participación activa del paciente y latoma de decisiones compartidas(corresponsabilidad).
  • 7. ¿Adherencia o cumplimiento?
  • 8. Falta de adherenciaPrimaria: prescripción que no se retira de lafarmacia.Secundaria: Dosificación incorrecta Cambio intervalos de dosificación Olvido en la administración del fármaco Suspensión del tratamiento antes del tiempo acordado
  • 9. COSTES RIESGODecisión terapéutica Paciente rechaza NO BAJO Prescripción Paciente no recoge la NO MOD. cremaPaciente va a la farmacia Paciente pierde la crema SÍ MOD. Paciente va a casa Paciente no usa la crema SÍ MOD. Paciente se pone la crema Uso irregular SÍ SÍ* Paciente usa la crema regularmente
  • 10. Métodos para detectar la falta de cumplimientoDirectos: determinación de niveles plasmáticos.Indirectos: Entrevista personalizada / autocuestionario Test de Batalla Test de Morinsky-Green Test de Haynes-Sackett Recuento medicación sobrante Control de la dispensación Monitorización electrónica Evaluación del resultado terapéutico
  • 11. Test de Morinsky-Green
  • 12. Estudios de cumplimiento en psoriasis
  • 13. Factores relacionados con la falta de cumplimientoPACIENTE: edad, sexo, situación laboral, …PATOLOGÍA: crónica, asintomática, …TRATAMIENTO: tópico(galénica), oral, inyectado, frecuencia, €.EQUIPO ASISTENCIAL: relación médico/paciente, accesibilidad, enfermería, continuidad asistencial.
  • 14. Características del pacienteZaghloul. Arch Dermatol 2004;140:408
  • 15. Características de la patología
  • 16. Calidad de vida
  • 17. Carácterísticas del tratamiento Rapidez de acción > inicio lento Formas galénicas: geles > pomadas Primera vez Posología > >
  • 18. Tratamiento tópicoGalénica, olor, tiempo aplicación.Eficacia: 40% responden “muy bien”, 40%mejorías parciales y 20% no responden.40-73% no cumplidores con tto tópico.Motivos: baja eficacia, propiedadescosméticas, demasiado tiempo, efectosadversos.
  • 19. Cumplimiento / día de visita
  • 20. Factores psicosocialesResignación.Sintomatología depresiva asociada.Ansiedad.Actitud negativa frente a la medicación.
  • 21. Datos del estudio de cumplimiento terapéutico de pacientes españoles con psoriasis Encuesta pacientes Acción Psoriasis (mail). Junio/ Julio 2010. 679 pacientes. 52% hombres, 48% mujeres. 41, 9 años media. Edad media dx psoriasis: 20,5 años. Dr. Miquel Ribera (AEDV / Leo)
  • 22. Preferencia de los pacientes
  • 23. ¿Y esto cómo se puede mejorar?
  • 24. Aspectos comunes a cualquier intervenciónApoyo, no culpa.Individualización.Vínculos de confianza.Toma compartida de decisiones.Simplicidad.Multidisciplinariedad:médicos, enfermeras, farmacéuticos, …
  • 25. Estrategias para mejorar el cumplimiento
  • 26. 1. Reducción complejidad del tratamientoReducción nº aplicaciones.Menor tiempo de aplicación (gellipofílico).Simplificar al máximo.
  • 27. 2. Información / educación sanitaria Estrategias que incrementan los conocimientos sobre la enfermedad. Información verbal y/o escrita, soporte web, blogs. Asociaciones de pacientes (Acción Psoriasis). Importancia de enfermería, farmacia.
  • 28. 3. Mejora de la comunicación médico- paciente Si el paciente no confía en nosotros, no seguirá nuestras indicaciones. Consulta de enfermería. Seguimiento regular. Inclusión del paciente en la toma de decisiones terapéuticas.
  • 29. 4. OtrosApoyo familiar / social.Atención especial al paciente anciano.
  • 30. Conclusión
  • 31. rtaberner@gmail.com@rosatabernerwww.dermapixel.com