• Save
2010_PMC Respiatory Disease
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×
 

2010_PMC Respiatory Disease

on

  • 4,614 views

Primary Medical Care

Primary Medical Care

Statistics

Views

Total Views
4,614
Views on SlideShare
4,614
Embed Views
0

Actions

Likes
3
Downloads
13
Comments
0

0 Embeds 0

No embeds

Accessibility

Categories

Upload Details

Uploaded via as Microsoft PowerPoint

Usage Rights

© All Rights Reserved

Report content

Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Processing…
Post Comment
Edit your comment
  • โรคในระบบทางเดินหายใจส่วนบนที่พบบ่อย ได้แก่ ไข้หวัด ,ไข้หวัดใหญ่ , คออักเสบ, ทอนซิลอักเสบ เป็นต้นโรคในระบบทางเดินหายใจส่วนล่างที่พบบ่อย ได้แก่ หลอดลมฝอยอักเสบ, หลอดลมอักเสบ, ปอดอักเสบ,หอบหืด ,วัณโรคปอด เป็นต้นอาการนำที่สำคัญและพบบ่อย ได้แก่ ไข้, ไอ, ห อบ หายใจลำบาก ทั้งนี้ผู้ป่วยอาจมีอาการนำมากกว่า 1 อาการก็ได้ เช่น ไข้- เจ็บคอ, ไข้-ไอ, ไข้- หายใจเหนื่อย เป็นต้น โดยส่วนใหญ่ผู้ป่วยมักมีอาการนำของโรคที่สำคัญ ได้แก่

2010_PMC Respiatory Disease 2010_PMC Respiatory Disease Presentation Transcript

  • การวินิจฉัยแยกโรคระบบหายใจ
    Primary Medical Care
    RangsimaPoomsawat
    E mail : rangsima@chiangmai.ac.th
    to_rangsima@hotmail.com
    http://rangsima.motionforum.net/forum.htm
    http://www.facebook.com/RangsimaPoomsawat
    31/5/2010
    rangsima@chiangmai.ac.th
    1
  • วัตถุประสงค์
    วินิจฉัยโรคกลุ่มอาการในระบบทางเดินหายใจได้
    บอกสาเหตุ อาการ และอาการแทรกซ้อนของโรคที่พบบ่อยในระบบทางเดินหายใจได้
    บอกสิ่งตรวจพบในโรคที่พบบ่อยในระบบทางเดินหายใจได้
    บอกแนวทางแนวทางการรักษาโรคที่พบบ่อยในระบบทางเดินหายใจได้
    31/5/2010
    2
    rangsima@chiangmai.ac.th
  • 31/5/2010
    3
    rangsima@chiangmai.ac.th
  • 31/5/2010
    4
    rangsima@chiangmai.ac.th
  • 31/5/2010
    5
    rangsima@chiangmai.ac.th
  • 31/5/2010
    6
    rangsima@chiangmai.ac.th
  • Direct Percussion Indirect Percussion
    31/5/2010
    7
    rangsima@chiangmai.ac.th
  • 31/5/2010
    8
    rangsima@chiangmai.ac.th
  • Normal Breath Sound
    Tracheal
    Bronchovesicular
    Vesicular
    31/5/2010
    9
    rangsima@chiangmai.ac.th
  • 31/5/2010
    10
    rangsima@chiangmai.ac.th
  • … ไข้หวัด ...Common cold, URI, Rhinopharyngitis
    … หวัดภูมิแพ้... Allergic Rhinitis
    … ไข้หวัดใหญ่ ...Influenza, Flu
    … คออักเสบ ... Pharyngitis
    … ทอนซิลอักเสบ ... Tonsillitis
    31/5/2010
    11
    rangsima@chiangmai.ac.th
  • … หลอดลมฝอยอักเสบ(Bronchiolitis)
    … หลอดลมอักเสบ (Bronchitis)
    … ปอดอักเสบ (Pneumonia)
    … หอบหืด (Asthma)
    … วัณโรคปอด (Pulmonary Tuberculosis)
    31/5/2010
    12
    rangsima@chiangmai.ac.th
  • ไข้ร่วมกับไอ
    31/5/2010
    13
    rangsima@chiangmai.ac.th
  • ไข้หวัด-common cold
    Cause :
    Virus >200 Type : I.P 1-3 d
    S/Sx :
    fever < 38 weakness headache
    nasal congestion sneezing sore-throat
    Complication :
    Bacterial infection : Tonsillitis / Pharyngitis/ Sinusitis/ Otitis media/ Bronchitis
    Management :
    Symptomatic Rx : M Tussis, CPM (ห้าม เด็ก 6 mo)
    ABO : Amoxy, Erythro
    Refer : Tachypnea / Fever > 7 d
    31/5/2010
    14
    rangsima@chiangmai.ac.th
  • ไข้หวัดใหญ่-INFLUENZA
    Cause : Virus Influenza , IP 1-4 d
    S/Sx : Fever 38.5-40 , Muscle pain , rhinorrhea, headache , anorexia , หน้าแดง ตาแดง คอแดงเล็กน้อย
    Complication :
    Sinusitis/ Otitis media/ Otitisinterna/
    Bronchitis/ Pneumonia
    Management :
    Symptomatic Rx : M Tussis, CPM (ห้าม เด็ก 6 mo)
    ABO : Amoxy, Erythro
    Refer : Tachypnea / Fever > 7 d
    31/5/2010
    15
    rangsima@chiangmai.ac.th
  • ไข้หวัดนก-Avian flu/ BIRD FLU
    • S/Sx :
    • คล้ายไข้หวัดใหญ่ ไข้ ปวดศรีษะ น้ำมูกไหล เจ็บคอ ปวดเมื่อยตามตัว ปอดอักเสบ ไอ หอบ รายที่รุนแรงอาจเสียชีวิต
    • Hx : Contact สัตว์
    Cause :
    ไวรัส Influenza H5N1
    สัตว์รังโรค : นกเป็ดน้ำ นกอพยพ นกตามธรรมชาติ เป็ด ไก่
    สัตว์ : ซึม ผอม ไม่กินอาหาร ขนยุ่ง ตายกระทันหัน
    • Complication :
    • ภาวะการหายใจล้มเหลวหัวใจวาย
    • ภาวะอากาศในช่องเยื่อหุ้มปอด ARDS
    • เลือดออกในทางเดินอาหาร
    • Management :Tamiflu
    31/5/2010
    16
    rangsima@chiangmai.ac.th
  • ไข้หวัดใหญ่สายพันธุ์ใหม่ 2009 Type A-H1N1
    Cause :
    ไวรัสไข้หวัดสายพันธุ์ใหม่ชนิด A H1N1
    S/Sx :
    ไข้สูง ไอ คลื่นไส้อาเจียน ปวดเมื่อยตามร่างกาย ท้องร่วง และปวดศีรษะรุนแรง หายใจลำบาก ภายใน 5 วัน
    Complication :
    Pneumonia
    Management :
    OseltamivirTamifluzanamivir
    31/5/2010
    17
    rangsima@chiangmai.ac.th
  • คออักเสบ-Pharyngitis
    Cause : Virus, Bacteria * Beta Streptococcus group A
    S/Sx : ไข้ เจ็บคอ คอแดง
    Complication :
    หูชั้นกลางอักเสบ ต่อมน้ำเหลืองที่คออักเสบ จมูกอักเสบ ไซนัสอักเสบ Rheumatic Fever, AGN
    Management :
    Mouth care
    Antipyretics
    ABO 10 วัน ; Pen V. Amoxcillin , Erythromycin
    31/5/2010
    18
    rangsima@chiangmai.ac.th
  • ทอนซิลอักเสบ-Tonsilltis
    Cause : Virus, Bacteria, Beta Strep Gr.A
    S/Sx : ไข้ ครั่นเนื้อครั่นตัว อ่อนเพลีย เจ็บในคอเวลากลืนอาหาร คอแห้ง
    Complication : peritonsillar abscess , Rheumatic Fever, AGN
    Management :
    Mouth care
    Antipyretics
    ABO 10 วัน ; Pen V. Amoxcillin , Erythromycin
    31/5/2010
    19
    rangsima@chiangmai.ac.th
  • หลอดลมอักเสบ- ACUTE BRONCHITIS
    Cause :
    ไวรัส ระคายเคือง
    S/Sx :
    ไข้ต่ำๆ ไอ เสียงแหบ wheezing rhonchi
    Complication :
    Pneumonia ,Chronic Bronchitis, Emphysema
    • Management :
    • ดื่มน้ำอุ่น
    • ยาขับเสมหะ
    • ไม่ควรให้ยาแก้ไอชนิดระงับไอหรือยาแก้แพ้
    • ยาขยายหลอดลม
    • ABO :Amoxycilin
    • Refer : ไอเกิน 3 สัปดาห์ หรือไข้เกิน 1 สัปดาห์ และมีน้ำหนักลด
    31/5/2010
    20
    rangsima@chiangmai.ac.th
  • Croup
    Cause :
    Virus /6 mo- 3 yrs
    Acute epiglottitis 3-7 yrs
    S/Sx :
    ไข้หวัด ไอ stridorมักเป็นตอนกลางคืน หายใจลำบาก คอบุ๋ม ซี่โครงบุ๋ม ในรายที่มีอาการรุนแรงอาจมีภาวะตัวเขียวครุ๊ปที่เกิดจากฝากล่องเสียงอักเสบเฉียบพลัน อาการมักเกิดขึ้นฉับพลันและรุนแรง ไข้สูง เจ็บคอ เสียงแหบ กลืนลำบาก หายใจลำบากมีเสียงดังครุ๊ป
    Complication : ปอดอักเสบ โลหิตเป็นพิษ มีหนองในโพรงเยื่อหุ้มปอด
    Management : O2 , Ampicillin , Intubation,Refer
    31/5/2010
    21
    rangsima@chiangmai.ac.th
  • วัณโรค-Pulmonary tuberculosis:tb
    Cause :
    Mycobacterium tuberculosis
    S/Sx :
    อ่อนเพลีย เบื่ออาหาร น้ำหนักลด ไข้ต่ำๆ ตอนบ่ายๆ มีเหงื่อออกตอนกลางคืน ไอแห้งเรื้อรัง แน่น/เจ็บอกโดยที่ไม่ไอ หอบหรือไอเป็นเลือด
    Crepitation, "จุด" ในปอดจากเอกซเรย์
    Complication :
    เยื่อหุ้มสมองอักเสบ ฝีในปอด ภาวะมีน้ำในช่องหุ้มปอด วัณโรคต่อมน้ำเหลือง “ฝีประคำร้อย” ช็อก 
    Management : Refer
    31/5/2010
    22
    rangsima@chiangmai.ac.th
  • ไข้ร่วมกับหายใจลำบาก
    31/5/2010
    23
    rangsima@chiangmai.ac.th
  • หลอดลมฝอยอักเสบ-Bronchiolitis
    Cause : Virus Age < 2 yrs
    S/Sx :
    ไข้สูง หอบ ซึม กระสับกระส่าย ไม่ดูดนม เบื่ออาหาร อาจมีไอหรือไม่มีก็ได้ บางคนอาจมีอาการคล้ายไข้หวัดนำมาก่อน รายที่เป็นมากอาจมีตัวเขียว
    ซี่โครงและลิ้นปี่บุ๋ม ฟังปอดได้ rhonchi wheezing , decrease breath sound, hyperresonace
    Complication :
    Atelectasis , Pneumonia
    Management :
    O2 , Mucolytic agent , ABO
    Refer
    31/5/2010
    24
    rangsima@chiangmai.ac.th
  • ปอดอักเสบ- pneumonia
    Cause :
    Mycoplasmapneumoniae , Pneumococcus
    ที่พบน้อยแต่ร้ายแรง คือ staphylococcus, streptococcus, klebsiella –
    เชื้อไวรัส: หัด ไข้หวัดใหญ่ อีสุกอีใส , สำลัก
    S/Sx :
    ไข้สูง (39-40 ํC) หนาวสั่น ไอ เสมหะเขียวข้น สนิมเหล็ก
    หอบ อกบุ๋ม เขียว
    Percussion dullness , Crepitation
    Neutrophilสูง
    • Complication :
    • lung abscess ภาวะมีหนองในช่องหุ้มปอด, ปอดแฟบ (atelectasis),หลอดลมพอง, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ (pericarditis), เยื่อบุช่องท้องอักเสบ , ข้ออักเสบเฉียบพลัน, โลหิตเป็นพิษ
    • Management : O2 ,Clear airway, Refer
    31/5/2010
    25
    rangsima@chiangmai.ac.th
  • หลอดลมอักเสบเรื้อรัง- chronic BRONCHITIS
    Cause :
    Smoking …..Irritants
    S/Sx :
    ไอ > 3 mo เสมหะมาก หอบ peripheral cyanosis , rhonchi ,
    lab :
    ABG low PO2 Hi PCO2
    Complication :
    Pneumonia Emphysema
    Resp. failure
    Management :
    Fowler’s O2 3-5 L/min ABO Mucolytic
    Avoid pollutant Allergen Smoking
    31/5/2010
    26
    rangsima@chiangmai.ac.th
  • ถุงลมโป่งพอง- Emphysema/ copd
    Cause :
    สูบบุหรี่ Chronic bronchitis Asthma Tbc Emphysema
    S/Sx :
    หอบ เหนื่อย ไข้ ไอ เสมหะสีเหลือง
    Barrel Thorax Lung Expansion น้อยลง
    Clubbing finger
    Hyperresonance Dullness decreased BS Crepitation
    Complication :
    Pneumonia Pneumothorax
    Management :
    Fowler’s O2 3-5 L/min
    Postural Drainage , Refer
    31/5/2010
    27
    rangsima@chiangmai.ac.th
  • หอบหืด- asthma
    Cause :
    Genetics , Allergens
    S/Sx :
    แน่น หอบ หายใจลำบาก ไอ เสมหะมาก
    Wheezing (> Expiration) Dullness
    Hx :
    Allergens Cold Stress NSAIDS ASA Beta Blocker
    Complication :
    status asthmaticus COPD Bronchitis Pneumonia AtelectasisPneumothorax
    Management :
    O2 , PurseLip , Bronchodilator , Adrenalin 1:1000 0.3-+0.5 SC
    31/5/2010
    28
    rangsima@chiangmai.ac.th
  • หวัดภูมิแพ้ /หวัดจากการแพ้
    Allergic Rhinitis-Hay fever
    Cause :
    Allergen Genetics
    S/Sx :
    หวัด จาม น้ำมูกใส
    คันตา คันจมูก เยื่อบุจมูกบวม ซีด
    Complication :
    Sinusitis
    Management :
    CPM
    Avoid Allergen
    31/5/2010
    29
    rangsima@chiangmai.ac.th
  • 31/5/2010
    30
    rangsima@chiangmai.ac.th
  • ไซนัสอักเสบ- Sinusitis
    Cause : Beta Strep Staph. Pneumococcus, Hemophilus Influenza
    S/Sx :
    ปวด หนัก หัวตา เยื่อบุจมูกแดง ไข้
    Hx :
    คัดจมูก หวัดเรื้อรัง เสียงขึ้นจมูก
    หายใจมีกลิ่นเหม็น
    Complication :
    Otitis media, Bronchitis, Pneumonia, Periorbital abscess, Osteomyelitis
    Management :
    Analgesics Antipyretics
    ABO (Amoy Erythro Co-tri) 10-14 d
    31/5/2010
    31
    rangsima@chiangmai.ac.th
  • ไซนัสอักเสบเรื้อรัง
    31/5/2010
    32
    rangsima@chiangmai.ac.th
  • 1.  Upper lateral cartilage
    2.  Inferior turbinate
    3.  Middle turbinate
    4.  Superior turbinate
    5.  Sphenoid sinus
    6.  Nasal septum
    31/5/2010
    33
    rangsima@chiangmai.ac.th
  • เอกสารอ้างอิง
    กรมควบคุมโรค. (2550). รายงานสถานการณ์โรคไข้หวัดนก. กระทรวงสาธารณสุข.
    คณาจารย์สถาบันพระบรมราชชนก. (2542).การบำบัดทางการพยาบาล.(พิมพ์ครั้งที่ 2). นนทบุรี: บริษัทประชุมช่าง จำกัด.
    ศักดิ์ชัย วงศกิตติรักษ์. (2547). คู่มือพยาบาลฉบับเวชปฏิบัติ. (พิมพ์ครั้งที่ 1). กรุงเทพฯ: สำนักพิมพ์หมอชาวบ้าน.
    สภาการพยาบาล. (2545). ข้อกำหนดการรักษาโรคเบื้องต้นและการให้ภูมิคุ้มกันโรค. สภาการพยาบาล.นนทบุรี.
    สุรเกียรติ อาชานานุภาพ. (2544). ตำราการตรวจรักษาโรคทั่วไป.(หลักการวินิจฉัยและรักษาโรค/280 โรคและการดูแลรักษา) (พิมพ์ครั้งที่ 3). กรุงเทพฯ: สำนักพิมพ์หมอชาวบ้าน.
    Robert B., Mark H.B., Robert M.G., Andrew J.F. (1997).The Merck Manual of Medical Information:Home Edition. New jursy. USA
    31/5/2010
    34
    rangsima@chiangmai.ac.th
  • การวินิจฉัยแยกโรคระบบหายใจ
    Primary Medical Care
    RangsimaPoomsawat
    E mail : rangsima@chiangmai.ac.th
    to_rangsima@hotmail.com
    http://rangsima.motionforum.net/forum.htm
    http://www.facebook.com/RangsimaPoomsawat
    31/5/2010
    rangsima@chiangmai.ac.th
    35