• Like
  • Save

Loading…

Flash Player 9 (or above) is needed to view presentations.
We have detected that you do not have it on your computer. To install it, go here.

2010_GI Assessment

  • 810 views
Uploaded on

 

  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Be the first to comment
No Downloads

Views

Total Views
810
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
0

Actions

Shares
Downloads
7
Comments
0
Likes
1

Embeds 0

No embeds

Report content

Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
    No notes for slide

Transcript

  • 1. Rangsima Poomsawat Department of Public Health Nursing Faculty of Nursing, Chiang Mai University E mail : rangsima@chiangmai.ac.th to_rangsima@hotmail.com http://www.facebook.com/RangsimaPoomsawat http://www.slideshare.net/rpoom http://www.youtube.com/RangsimaPoomsawathttp://www.facebook.com/pages/Nursing-Room-By-Rangsima/109937325743807?v=wall rangsima@chiangmai.ac.th 11/29/2010 1
  • 2. OBJECTIVE GI Tract Hx Taking PE Laboratory หลัก ขั้นตอน Special CC Inv. PI Inspection PH Auscultation FH Percussion11/29/2010 Personal Hx Palpation rangsima@chiangmai.ac.th 2
  • 3. 11/29/2010 rangsima@chiangmai.ac.th 3
  • 4. HEALTH HISTORY • Family History • Past History • Medication • Nutritional assessment rangsima@chiangmai.ac.th 11/29/2010 4
  • 5. rangsima@chiangmai.ac.th 11/29/2010 5
  • 6. rangsima@chiangmai.ac.th 11/29/2010 6
  • 7. rangsima@chiangmai.ac.th 11/29/2010 7
  • 8. rangsima@chiangmai.ac.th 11/29/2010 8
  • 9. rangsima@chiangmai.ac.th 11/29/2010 9
  • 10. HEALTH HISTORY • Past History • Personal History • Family History • Medication 10 • Nutritional assessment rangsima@chiangmai.ac.th 11/29/2010
  • 11. rangsima@chiangmai.ac.th 11/29/2010 11
  • 12.  Inspection Auscultation Percussion Palpation rangsima@chiangmai.ac.th 11/29/2010 12
  • 13. rangsima@chiangmai.ac.th 11/29/2010 13
  • 14. rangsima@chiangmai.ac.th 11/29/2010 14
  • 15. rangsima@chiangmai.ac.th 11/29/2010 15
  • 16. Preparation Instruments rangsima@chiangmai.ac.th 11/29/2010 16
  • 17. A. Contour of the abdomen Observe the contour : flat rounded protuberant scaphoid local bulging rangsima@chiangmai.ac.th 11/29/2010 17
  • 18. Abdominal contourGeneralized distention, inverted umbilicus: obesity, recent gasGeneralized distention, enverted umbilicus: ascites, tumor, umbilical herniaScaphoid abdomen: malnaurishmentDistention of lower half: ovarian tumor, pregnancy, distendedbladderDistention of upper half: carcinomatosis, pancreatic cyst, gastric dilatation rangsima@chiangmai.ac.th 11/29/2010 18
  • 19. rangsima@chiangmai.ac.th 11/29/2010 19
  • 20. B. Condition of the abdominal wallSkin-color , texture , scars ,striae , dilated veins , rashes , angiomata.Umbilicus-contour , location ,signs of inflammation , herniaMass or noduleEngorged veins-direction of blood flow rangsima@chiangmai.ac.th 11/29/2010 20
  • 21. rangsima@chiangmai.ac.th 11/29/2010 21
  • 22. C. Movement of the abdominal wall Absolute fixation of the whole or most part in generalized peritonitis Diminished movement of some part in inflammation of some certain organsD. Movement beneath the abdominal wall Visible peristalsis in GI tract obstruction Visible pulsation of abdominal aorta in thin abdominal wall rangsima@chiangmai.ac.th 11/29/2010 22
  • 23. Listen for : a. bowel sounds frequency and character of bowel sounds-clicks gurgles , borborygmi. b. vascular sound : bruits , venous hums c. friction rubs : Liver abscess d. absence of bowel sounds – 5 Minute e. succussion sounds in high gut obstruction rangsima@chiangmai.ac.th 11/29/2010 23
  • 24. : Useful for general orientation of abdomen , for measurement of liver and the spleen for identification of air in the stomach and bowel for revealing obliterated liver dullness for determining ascites fluid thrill , shifting dullnessPercussion note : a. Tympanitic d. Dull b. Resonant e. Flat c. Hyperresonant rangsima@chiangmai.ac.th 11/29/2010 24
  • 25. rangsima@chiangmai.ac.th 11/29/2010 25
  • 26. rangsima@chiangmai.ac.th 11/29/2010 26
  • 27. rangsima@chiangmai.ac.th 11/29/2010 27
  • 28. rangsima@chiangmai.ac.th 11/29/2010 28
  • 29. rangsima@chiangmai.ac.th 11/29/2010 29
  • 30. rangsima@chiangmai.ac.th 11/29/2010 30
  • 31. rangsima@chiangmai.ac.th 11/29/2010 31
  • 32.  Light  Deep  One handed  Bimanual  Tenderness  Direct  Indirect/ Refer / Rebound tenderness11/29/2010 rangsima@chiangmai.ac.th 32
  • 33. Palpation for liver edge. rangsima@chiangmai.ac.th 11/29/2010 33
  • 34. Bimanual palpation of liver. rangsima@chiangmai.ac.th 11/29/2010 34
  • 35. Palpation Middleton’s method (Hooking Method) rangsima@chiangmai.ac.th 11/29/2010 35
  • 36. rangsima@chiangmai.ac.th 11/29/2010 36
  • 37. rangsima@chiangmai.ac.th 11/29/2010 37
  • 38. rangsima@chiangmai.ac.th 11/29/2010 38
  • 39. Murphy’s sign http://www.youtube.com/watch?v=9L7N89sOSuc rangsima@chiangmai.ac.th 11/29/2010 39
  • 40. Palpation for splenic edge. rangsima@chiangmai.ac.th 11/29/2010 40
  • 41. rangsima@chiangmai.ac.th 11/29/2010 41
  • 42. http://www.youtube.com/watch?v=tSjiphQNwF8http://www.youtube.com/watch?v=68tHZAM63ckhttp://www.youtube.com/watch?v=v_J89LoZzMkhttp://www.youtube.com/watch?v=j_zDaCzW08khttp://www.youtube.com/watch?v=inDjrPKEk0Yhttp://www.youtube.com/watch?v=KCYKuWb5Es0 rangsima@chiangmai.ac.th 11/29/2010 42
  • 43.  Serum Electrolyte  LFT  Sodium  ALT  Potassium  AST  Chloride  Total Protein  Calcium  Albumin  Phosphorus  Globulin  Blood urea Nitrogen  LDH  Serum creatinine  Alkaline Phosphatase  Total Bilirubin  Direct Bilirubin  Indirect Bilirubin  Urine analysis  Appearance  pH  Specific gravity Stool occult blod  Protein  Gluecose  Cast  WBC  RBC rangsima@chiangmai.ac.th 11/29/2010 43
  • 44. rangsima@chiangmai.ac.th 11/29/2010 44
  • 45. rangsima@chiangmai.ac.th 11/29/2010 45
  • 46. rangsima@chiangmai.ac.th 11/29/2010 46
  • 47. Record Mouth : ริมฝี ปากสีชมพู ชุ่มชื้น ไม่มแผล เยือบุช่องปากสีชมพู ไม่มแผล ลิ้นไม่มฝ้า ี ่ ี ี ขาว ไม่มฟนผุ ไม่มเี หงือกบวม คอไม่แดง ไม่มต่มหนอง ลิ้นไก่อยู่ตาแหน่งตรงกลางปกติ ี ั ีุ (หมายเหตุ ถ้าตรวจพบความผิดปกติ ก็ระบุให้ชดเจนทังลักษณะและตาแหน่ง ) ั ้ Abdomen : หน้าท้องแบบราบ ไม่โป่ งตึง ไม่มี dilated veins สะดือปกติ ไม่ โป่ งนู น พบรอยแผลผ่าตัดทีหน้าท้องบริเวณ Rt lower quadrants ยาว 4 ซม. ่ ฟัง Bowel sound ได้ 20 ครัง/นาที เคาะได้เสียง tympany ทัวท้อง ไม่พบ ้ ่ Shifting dullness หรือ Fluid thrill คลาทัวท้อง หน้าท้องนุ่ม ไม่พบก้อน ่ (ถ้าพบก้อนให้ระบุ รูปร่าง ตาแหน่ง ขนาด Consistency Mobility และ Tenderness) กดไม่เจ็บ (ถ้ามีกดเจ็บให้ระบุตาแหน่ง ) ไม่มี Rebound Tenderness (หมายเหตุ ให้ระบุ ผลตรวจ Sign เฉพาะ เช่น Murhy’s sign positive กรณีได้ผลบวก หรือ Murphy’s sign negative กรณีท่ี ได้ผลลบ) Kidney punch negative rangsima@chiangmai.ac.th 11/29/2010 47
  • 48. rangsima@chiangmai.ac.th 11/29/2010 48