2010_GI Assessment

1,444 views

Published on

Published in: Health & Medicine, Travel, Sports
0 Comments
1 Like
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

No Downloads
Views
Total views
1,444
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
3
Actions
Shares
0
Downloads
7
Comments
0
Likes
1
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

2010_GI Assessment

  1. 1. Rangsima Poomsawat Department of Public Health Nursing Faculty of Nursing, Chiang Mai University E mail : rangsima@chiangmai.ac.th to_rangsima@hotmail.com http://www.facebook.com/RangsimaPoomsawat http://www.slideshare.net/rpoom http://www.youtube.com/RangsimaPoomsawat http://www.facebook.com/pages/Nursing-Room-By-Rangsima/109937325743807?v=wall 11/29/2010 1rangsima@chiangmai.ac.th
  2. 2. GI Tract Hx Taking CC PI PH FH Personal Hx PE หลัก ขั้นตอน Inspection Auscultation Percussion Palpation Laboratory Special Inv. OBJECTIVE 11/29/2010 2rangsima@chiangmai.ac.th
  3. 3. 11/29/2010 3rangsima@chiangmai.ac.th
  4. 4. HEALTH HISTORY • Family History • Past History • Medication • Nutritional assessment 11/29/2010 4rangsima@chiangmai.ac.th
  5. 5. 11/29/2010 5rangsima@chiangmai.ac.th
  6. 6. 11/29/2010 6rangsima@chiangmai.ac.th
  7. 7. 11/29/2010 7rangsima@chiangmai.ac.th
  8. 8. 11/29/2010 8rangsima@chiangmai.ac.th
  9. 9. 11/29/2010 9rangsima@chiangmai.ac.th
  10. 10. HEALTH HISTORY • Past History • Personal History • Family History • Medication • Nutritional assessment11/29/2010 10rangsima@chiangmai.ac.th
  11. 11. 11/29/2010 11rangsima@chiangmai.ac.th
  12. 12.  Inspection  Auscultation  Percussion  Palpation 11/29/2010 12rangsima@chiangmai.ac.th
  13. 13. 11/29/2010 13rangsima@chiangmai.ac.th
  14. 14. 11/29/2010 14rangsima@chiangmai.ac.th
  15. 15. 11/29/2010 15rangsima@chiangmai.ac.th
  16. 16. Preparation Instruments 11/29/2010 16rangsima@chiangmai.ac.th
  17. 17. A. Contour of the abdomen Observe the contour : flat rounded protuberant scaphoid local bulging 11/29/2010 17rangsima@chiangmai.ac.th
  18. 18. Generalized distention, inverted umbilicus : obesity, recent gas Generalized distention, enverted umbilicus : ascites, tumor, umbilical hernia Scaphoid abdomen : malnaurishment Distention of lower half : ovarian tumor, pregnancy, distended bladder Distention of upper half : carcinomatosis, pancreatic cyst, gastric dilatation Abdominal contour 11/29/2010 18rangsima@chiangmai.ac.th
  19. 19. 11/29/2010 19rangsima@chiangmai.ac.th
  20. 20. B. Condition of the abdominal wall Skin-color , texture , scars , striae , dilated veins , rashes , angiomata. Umbilicus-contour , location , signs of inflammation , hernia Mass or nodule Engorged veins-direction of blood flow 11/29/2010 20rangsima@chiangmai.ac.th
  21. 21. 11/29/2010 21rangsima@chiangmai.ac.th
  22. 22. C. Movement of the abdominal wall Absolute fixation of the whole or most part in generalized peritonitis Diminished movement of some part in inflammation of some certain organs D. Movement beneath the abdominal wall Visible peristalsis in GI tract obstruction Visible pulsation of abdominal aorta in thin abdominal wall 11/29/2010 22rangsima@chiangmai.ac.th
  23. 23. Listen for : a. bowel sounds frequency and character of bowel sounds-clicks gurgles , borborygmi. b. vascular sound : bruits , venous hums c. friction rubs : Liver abscess d. absence of bowel sounds – 5 Minute e. succussion sounds in high gut obstruction 11/29/2010 23rangsima@chiangmai.ac.th
  24. 24. : Useful for general orientation of abdomen , for measurement of liver and the spleen for identification of air in the stomach and bowel for revealing obliterated liver dullness for determining ascites fluid thrill , shifting dullness Percussion note : a. Tympanitic d. Dull b. Resonant e. Flat c. Hyperresonant 11/29/2010 24rangsima@chiangmai.ac.th
  25. 25. 11/29/2010 25rangsima@chiangmai.ac.th
  26. 26. 11/29/2010 26rangsima@chiangmai.ac.th
  27. 27. 11/29/2010 27rangsima@chiangmai.ac.th
  28. 28. 11/29/2010 28rangsima@chiangmai.ac.th
  29. 29. 11/29/2010 29rangsima@chiangmai.ac.th
  30. 30. 11/29/2010 30rangsima@chiangmai.ac.th
  31. 31. 11/29/2010 31rangsima@chiangmai.ac.th
  32. 32.  Light  Deep  One handed  Bimanual  Tenderness  Direct  Indirect/ Refer / Rebound tenderness 11/29/2010 32rangsima@chiangmai.ac.th
  33. 33. Palpation for liver edge. 11/29/2010 33rangsima@chiangmai.ac.th
  34. 34. Bimanual palpation of liver. 11/29/2010 34rangsima@chiangmai.ac.th
  35. 35. Palpation Middleton’s method (Hooking Method) 11/29/2010 35rangsima@chiangmai.ac.th
  36. 36. 11/29/2010 36rangsima@chiangmai.ac.th
  37. 37. 11/29/2010 37rangsima@chiangmai.ac.th
  38. 38. 11/29/2010 38rangsima@chiangmai.ac.th
  39. 39. Murphy’s sign  http://www.youtube.com/watch?v=9L7N89sOSuc 11/29/2010 39rangsima@chiangmai.ac.th
  40. 40. Palpation for splenic edge. 11/29/2010 40rangsima@chiangmai.ac.th
  41. 41. 11/29/2010 41rangsima@chiangmai.ac.th
  42. 42. http://www.youtube.com/watch?v=tSjiphQNwF8 http://www.youtube.com/watch?v=68tHZAM63ck http://www.youtube.com/watch?v=v_J89LoZzMk http://www.youtube.com/watch?v=j_zDaCzW08k http://www.youtube.com/watch?v=inDjrPKEk0Y http://www.youtube.com/watch?v=KCYKuWb5Es0 11/29/2010 42rangsima@chiangmai.ac.th
  43. 43.  LFT  ALT  AST  Total Protein  Albumin  Globulin  LDH  Alkaline Phosphatase  Total Bilirubin  Direct Bilirubin  Indirect Bilirubin  Serum Electrolyte  Sodium  Potassium  Chloride  Calcium  Phosphorus  Blood urea Nitrogen  Serum creatinine  Urine analysis  Appearance  pH  Specific gravity  Protein  Gluecose  Cast  WBC  RBC  Stool occult blod 11/29/2010 43rangsima@chiangmai.ac.th
  44. 44. 11/29/2010 44rangsima@chiangmai.ac.th
  45. 45. 11/29/2010 45rangsima@chiangmai.ac.th
  46. 46. 11/29/2010 46rangsima@chiangmai.ac.th
  47. 47. Record  Mouth : ริมฝีปากสีชมพู ชุ่มชื้น ไม่มีแผล เยื่อบุช่องปากสีชมพู ไม่มีแผล ลิ้นไม่มีฝ้า ขาว ไม่มีฟันผุ ไม่มีเหงือกบวม คอไม่แดง ไม่มีตุ่มหนอง ลิ้นไก่อยู่ตาแหน่งตรงกลางปกติ (หมายเหตุ ถ้าตรวจพบความผิดปกติ ก็ระบุให้ชัดเจนทั้งลักษณะและตาแหน่ง )  Abdomen : หน้าท้องแบบราบ ไม่โป่งตึง ไม่มี dilated veins สะดือปกติ ไม่ โป่งนูน พบรอยแผลผ่าตัดที่หน้าท้องบริเวณ Rt lower quadrants ยาว 4 ซม. ฟัง Bowel sound ได้20 ครั้ง/นาที เคาะได้เสียง tympany ทั่วท้อง ไม่พบ Shifting dullness หรือ Fluid thrill คลาทั่วท้อง หน้าท้องนุ่ม ไม่พบก้อน (ถ้าพบก้อนให้ระบุ รูปร่าง ตาแหน่ง ขนาด Consistency Mobility และ Tenderness) กดไม่เจ็บ (ถ้ามีกดเจ็บให้ระบุตาแหน่ง ) ไม่มี Rebound Tenderness (หมายเหตุ ให้ระบุ ผลตรวจ Sign เฉพาะ เช่น Murhy’s sign positive กรณีได้ผลบวก หรือ Murphy’s sign negative กรณีที่ ได้ผลลบ) Kidney punch negative 11/29/2010 47rangsima@chiangmai.ac.th
  48. 48. 11/29/2010 48rangsima@chiangmai.ac.th

×