Telemedicina

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Slides dell'intervento alla giornata su "Promozione della salute infantile nei Paesi in via di sviluppo" per studenti della Scuola di Medicina, Università di Milano Bicocca, 15 aprile 2013

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Telemedicina

  1. 1. Roberto PolilloDipartimento di Informatica, Sistemistica e Comunicazione,Università di Milano BicoccaInternet e telemedicina sostenibile per iPaesi in via di sviluppo: una introduzione1
  2. 2. Il messaggio di questo interventoDi telemedicina si parla fin dagli anni 70 del secoloscorso, ma è con i recenti sviluppi di Internet che èpossibile realizzare applicazioni di telemedicina abasso costo per i Paesi in via di sviluppo:"Affordable telemedicine"2
  3. 3. Che cosè la telemedicina"Telemedicine is the delivery of health care services,where distance is a critical factor, by all health careprofessionals using information and communicationtechnologies for the exchange of valid information fordiagnosis, treatment and prevention of disease andinjuries, research and evaluation, and for the continuingeducation of health care providers, all in the interest ofadvancing the health of individuals and theircommunities.”WHO, Telemedicine, Opportunities and Developments in Member States, 20103
  4. 4. Telemedicina: le diverse specialità Teleradiologia Telecardiologia Telepathologia Teledermatologia Teleodontoiatria Teleaudiologia Telepsycologia …4
  5. 5. Ostacoli alladozione della telemedicinasecondo OMSNei Paesi sviluppati:Problematiche legate alla protezione e riservatezza delleinformazioni legate alla salute dei pazientiAltre priorità"Perceived lack of demand"Nei Paesi in via di sviluppo:Disponibilità e manutenzione delle infrastrutture necessarie:instabilità della rete elettrica, disponibilità e affidabilità dellaconnettività Internet, larghezza di banda, computer virus,disponibilità di personale tecnico competentehttp://www.who.int/goe/publications/goe_telemedicine_2010.pdf5
  6. 6. Ma possiamo essere "molto"ottimisti… La connettività internet è in costante miglioramento, anchenei Paesi in via di sviluppo Levoluzione delle tecnologie software abbassacontinuamente i costi dello sviluppo delle applicazioni(piattaforme open-source, "ecosistemi" di componenticompatibili) Lo sviluppo del cloud computing, e in particolare del"software as a service" elimina gli investimenti iniziali ininfrastrutture di calcolo (capex → opex) La rapidissima crescita della telefonia mobile in tutto ilpianeta La convergenza telefonia mobile / internet6
  7. 7. 7Globalizzazione delle competenze
  8. 8. Global bandwidth growth87x in 5 anni
  9. 9. Internet & mobile phones penetrationR.Polillo - Marzo 20139Fonte: ITU, Measuring the Information Society2012Mobile cellular subscriptions% di utilizzatori diInternet6 anni diritardoAbout 6billionsubscriptions
  10. 10. R.Polillo - Marzo 201310
  11. 11. Accesso a internet: desktop o mobile?R.Polillo - Marzo 201311
  12. 12. Ultra-low cost mobiles: esempi12Samsung Chief Hero< 40 USDNokia 103circa 20 USD
  13. 13. Least Developed Countries13In 2010:•49 countries•833 ml peopleLDC in 2007, from WikipediaLDC defined by UN, based on 3 criteria:Low incomeHuman resources weaknessEconomic vulnerabilityIn LDCs two thirds of peoplehave cellular coverage andmobile cellular penetrationhas reached 34% - up from5% five years earlier
  14. 14. "Affordable" telemedicine: che cosè? Infrastruttura tecnologica "ragionevole" Bassi costi iniziali Sostenibilità- bassi costi operativi- competenze tecniche "ragionevoli"14
  15. 15. Tipi di applicazioni15Comunicazionesincrona/asincrona
  16. 16. Store-and-forward, asynchronous16ComunicazioneasincronaEsempi:•Teleradiologia•Teledermatologia•TelepatologiaQuesitoDati medici:•Testo•Immagini•[Video]RispostaEmailFTPDropbox….[MMS]To consider:•Bandwidth•Data compression•Access device
  17. 17. 17
  18. 18. Shared data-base, asynchronous18ComunicazioneasincronaQuesitoDati medici:•Testo•Immagini•[Video]RispostaWeb / VPNSpecificapplicationTo consider:•Server location•Bandwidth•Data compression•Common procedures•Privacy•Level of serviceDatabase
  19. 19. Esempio: Ospedale pediatrico La Mascota,Managua (Nicaragua)19
  20. 20. 20
  21. 21. La rete degli ospedali dipartimentaliPoliclinicoMilanoLa MascotaManaguaVPN21• 1 server centrale (Managua)• 1 PC per ogni sede remotacon data base e flow-chartscon le procedure diintervento• Connessione internet• Consolidamento dati sulserver centrale• Supervisione da Milano
  22. 22. Patient remote monitoring,asynchronous22Comunicazionesincrona/asincronaComunicazioneasincronaSenza accesso a Internet:•SMS•MMS•TweetCon accesso a Internet:•TweetWhatsapp•Social media•Mail
  23. 23. Esempio: Laptop + mobile per comunicazionevia SMS (FrontlineSMS)23VIDEO: http://www.youtube.com/watch?feature=player_embedded&v=hEK0dTWgqzQ#!www.kiwanja.net• Monitoraggio del paziente/ follow-up• Campagne di vaccinazione• Info su medicinali• Gestione emergenze• …www.medicmobile.org
  24. 24. Interactive telemedicine, synchronous24Comunicazionesincrona/asincronaComunicazioneasincronaSenza accesso a Internet:•cellulareCon accesso a Internet:•Telefonia IP (skype)•Video conferenza
  25. 25. Esempio: Skype per la telemedicina Video-telefonia IP, gratuita Dal 2003, poi acquisita da eBay nel 2005, quindi daMicrosoft nel 2011 700 milioni di accounts; un terzo di tutte letelefonate internazionali passano per Skype In telemedicina per emergenze, history review,follow-up, telepsichiatria, tele-oftalmologia, …25
  26. 26. Esempio: HealthPoint (India)26www.healthpoint.com
  27. 27. Più in generale: e-health Electronic health records: enabling the communication of patient data betweendifferent healthcare professionals Telemedicine: physical and psychological treatments at a distance Consumer health information: use of online resources on medical topics by healthyindividuals or patients Health knowledge management: best practice guidelines, online resources for thehealthcare professionals, epidemiological tracking Virtual healthcare teams: healthcare professionals collaborating and sharinginformation on patients through online communication tools M-health: using mobile devices in collecting patient health data, providing healthcareinformation, real-time monitoring of patient vitals, and direct provision of care Healthcare online information systems: for hospital and healthcare professionals:appointment scheduling, patient data management, work schedule management and otheradministrative tasks surrounding health27
  28. 28. Case study: www.cure4kids.org A free, global online medical education and collaborationnetwork A web-based education project of St.Jude Children’s ResearchHospital (Memphis, USA) to help health professionals incountries with limited resources to improve survival rates ofchildren with catastrophic deseases Seminars, papers, oncopoedia,interest groups, internationallive online web conferences28
  29. 29. 29
  30. 30. www.cure4kids.org: crescita30Start: Oct 2002Oggi: > 23.000 utenti in 176Paesi
  31. 31. Conclusioni Con levoluzione di Internet degli ultimi anni, e conla convergenza fra internet e telefonia mobile, siaprono possibilità impensabili fino a pochi anni fa Le tecnologie abilitanti: comunicazioni a bassocosto in tempo reale o differito; cloud computing,software open-source, telefonini a basso costo,banda larga31Sostenibilità, delocalizzazione
  32. 32. 32Grazie!www.rpolillo.itroberto.polillo@unimib.it

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