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  • 1.  En 1908 Ilya Metchnikott, aporta significación funcional al término conceptual de Gerontología  Compuesto por las raíces griegas geros: anciano y logos: estudio Estudio de los fenómenos asociados al envejecimiento.
  • 2.  1909, Leo Nasches, acuña el concepto de Geriatría  Raíces griegas geros: anciano e iatrikos: tratamiento Francesc-Xavier. Gerontología, aspectos biopsicosociales del proceso de envejecer.
  • 3. Según la OMS  Personas de 60 a 74 años son consideradas personas de edad avanzada  De 75 a 90 viejas o ancianas  Mayores de 90 grandes viejos o grandes longevos.  A todo mayor de 60 años se le llamará de forma indistinta persona de la tercera edad.
  • 4. Definición de Envejecimiento • El incremento progresivo en el riesgo de la mortalidad específico por edad ( Gompertz) • Los cambios estructurales graduales que ocurren con el tiempo, no consecutivos ni a la enfermedad, ni a los accidentes, y que aumentan el riesgo de morir (Dorlands) • El proceso que convierte a los adultos sanos en adultos frágiles con un incremento progresivo en el riesgo de enfermedad, daño y muerte al avanzar la edad. (Miller)
  • 5. La vejez según……. • “Qué motivo podría tener el hombre para desear una larga vida, como no fuera el de poder servir a más personas” Erasmo de Rotterdam
  • 6. La vejez según………... • “Los viejos disfrutan dando consejos, para consolarse de no poder dar mal ejemplo.” Duc de La Rochefoucauld
  • 7. ENVEJECIMIENTO ACTIVO. Es el proceso por el cual se optimizan las oportunidades de salud, participación y seguridad con el fin de mejorar la calidad de vida a medida que las personas envejecen
  • 8. Envejecimiento activo: • • • • Actividad física Buena nutrición Interacción social Vacunación
  • 9. Envejecimiento Exitoso • • • • • John Rowe. 1987 Ausencia de enfermedad Funcionamiento óptimo de órganos y sistemas Nivel económico que permite la autosuficiencia Servicios médicos cubiertos
  • 10. Dimensiones del Envejecimiento Rápido crecimiento • Los países desarrollados envejecieron gradualmente durante todo un siglo; los países en desarrollo envejecerán en menos de 30 años. Pobreza • El mundo desarrollado era rico cuando envejeció, los países de América Latina y el Caribe envejecerán siendo aún pobres. Heterogeneidad e Inequidad • El proceso de envejecimiento acentúa las diferencias entre los individuos; en América Latina y el Caribe también acentúa las inequidades socioeconómicas y de género presentes.
  • 11. La población mundial avanza hacia un proceso acelerado de envejecimiento.
  • 12.  La Segunda Asamblea Mundial sobre el Envejecimiento del año 2002, celebrada en Madrid, convocó a 142 países miembros de las Naciones Unidas a objeto de evaluar el estado de avance de las recomendaciones del Plan de Acción de Envejecimiento de la Primera Asamblea celebrada en Viena en 1982 y aprobar una declaración política de los gobiernos y un plan de acción internacional que mejoraría las condiciones de vida de la población adulta mayor.
  • 13.  El envejecimiento demográfico en estos países esta influenciado por el previo crecimiento demográfico explosivo y la consecutiva disminución de los índices de natalidad. (Liao, 1996)
  • 14.    Pobreza Heterogeneidad Profunda inequidad
  • 15.  CONAPO pirámide poblacional.
  • 16.  CONAPO pirámide poblacional.
  • 17.  Entre los años 2020 y 2040 se parecerán a las del mundo desarrollado de hoy.
  • 18.  CONAPO pirámide poblacional.
  • 19. Nuevos Desafíos • El nuevo perfil epidemiológico demográfico y social, así como las facilidades de comunicación y los cambios en los estilos de vida han favorecido la presencia algunos padecimientos, el surgimiento de “nuevas” enfermedades o la “reemergencia” de otras. • • • • • • Neoplasias Obesidad Tabaquismo Hipertensión Arterial Diabetes Enf. Mentales • • • • • • Adicciones Tuberculosis Dengue Cólera Leptospirosis SIDA
  • 20. Prevalencia de Factores de Riesgo Cardiovascular en Individuos de mayores 20 años de Edad en México Hipertensión arterial Diabetes 30.05%** 10.7%** Hipercolesterolemia Sedentarismo(2) 55.0% 9.2%** GCAA (4) 12.7%** Proteinuria Obesidad 24.4%** Alcoholismo(1) Tabaquismo 25.0% Fuente: ENEC 1993* Y ENSA 2000**.CENAVE.SSA (1) más de 30 ml al día. (2) falta de actividad física de manera habitual. (3) más de 6 gramos al día. (4) más de 6 glucosa capilar en ayuno anormal.. 9.0% Consumo excesivo de sal(3) 66.0% 75.0%
  • 21. Enfermedades dependientes De la edad. Enfermedades cerebrovasculares. Enfermedad de Alzheimer. Enfermedad de Parkinson. Osteoporosis. Fuente: Castro V. 1996 Figura 6 Enfermedades relacionadas con la edad Colitis ulcerativas. Esquizofrenia. Artritis reumatoide. Esclerosis múltiple. Gota. Hemorroides.
  • 22.  México se esta transformando a modelos similares de regiones desarrolladas.  Limitaciones económicas y sociales.
  • 23.  Países desarrollados: la población envejecida es mas sana y mejor educada, 60% no esta incapacitada ni es dependiente.  Países subdesarrollados: analfabetismo, pobreza, escaso apoyo social y familiar traduciéndose en cuidado deficiente.
  • 24.   Fragilidad de la población anciana resultado de mejorías masivas en supervivencia, concentradas en pocos años después del nacimiento. Ejemplo 1960-69: aumento en prevalencia de discapacidad y desaceleración en la mejoría en la mortalidad.
  • 25.     Inversión en infraestructura. Salud a edades tempranas. Urgencia social. Mayor población = mayor demanda  “fracaso del éxito”.
  • 26.  Insuficiencia medica geriátrica.  Transición demográfica = disminución de la natalidad y reducción de población joven.
  • 27.    La población de 0 a 14 años ha estado disminuyendo de 1970 a 1995. Adaptaciones de inversión: programas sociales y de salud. Menos gasto en educación  desvió en gastos de envejecimiento.
  • 28.    2/3 de los ancianos viven en países en vías de desarrollo. La mayoría en pobreza (crisis económica). Índices de mortalidad mayor en mujeres.
  • 29.    1992 en Cuba la mortalidad aumento 15% en ancianos de 65 años. 1995 en México. Ancianos sensibles a tendencias económicas por insuficiente apoyo social.
  • 30.   Prioridad del anciano baja o nula. Abandonados a cuidar de ellos mismos.
  • 31. Pobreza aceptada como norma Discriminación tolerada Violencia asunto de nadie
  • 32. Necesidades Trabajo Educación Asistencia Créditos
  • 33. 1 • Cambios demográficos • Creación de oportunidades y retos 2 • Razones económicas, sociales y éticas para cambios políticos • Fin al descuido de los derechos básicos
  • 34. 1971 + MORBILIDAD + MORTALIDAD
  • 35. Enfermedad • Incidencia • Ocurrencia Discapacidad • Incidencia • Ocurrencia TEMOR A ENFERMAR
  • 36. Posponer la enfermedad crónica tanto como sea posible. Proveer los servicios adecuados a las personas cuando desarrollan enfermedades fatales y incapacitantes. Reto para los sistemas de salud.
  • 37. Acciones Específicas Encuesta Salud, Bienestar y envejecimiento en América Latina y el Caribe : SABE • La SSA cuenta ahora con la base de datos para su explotación del Distrito Federal y de Mérida Yucatán • Los equipos de investigación de cada país tendrán un informe preliminar, de acuerdo a las prioridades nacionales.
  • 38. Adultos mayores con diagnóstico de Osteoporosis y proporción de caídas Habana México Buenos Aires Osteoporosis Santiago Montevideo Sao Paulo 38.0 28.5 19.0 9.5 0.0.0 9.5 19.0 28.5 38.0 Habana México Caídas en los últimos 12 meses Buenos Aires Santiago Montevideo Sao Paulo 38.0 28.5 19.0 9.5 0.0.0 9.5 19.0 28.5 38.0
  • 39. Perfil sociodemográfico Escolaridad % 100 18.6 80 60 Hombres 40 35.4 % 64.6 % Mujeres 81.3 20 0 Sin escolaridad Con escolaridad Menos de 6 años de escolaridad % 100 80 58.0 60 Hombres 40 42.0 20 0 Menos de 6 años de escolaridad Más de 6 años de escolaridad Fuente: Encuesta Salud Bienestar y Envejecimiento.SABE 1999-2000.México CENAVE. 44.0 % 66.0 % Mujeres
  • 40. Factores de Riesgo: Tabaquismo % 100 80 37.7 Hombres 60 40 26.0 % Mujeres 20 0 71.0 % 62.3 Han fumado alguna vez No fumadores 100 80 % 60 3.7% 40 20 0 16.5% 26.2%
  • 41. Factores de Riesgo Falta de Actividad Física Indice de Masa Corporal % 100 Más de 25 71.6 80 67.6 60 Entre 20 y 25 40 20 26.0 32.4 Menos de 20 0 2.4 No realizan actividad Realizan actividad 0 20 40 60 80 100
  • 42. 25 Severo Moderado Leve 25 20 10 5 5 0 Leve 15 10 Moderado 20 15 Severo 0 Masculino Source: SABE- 1999/2000 – PAHO Femenino Masculino Femenino
  • 43. Otros problemas de salud Malnutrición 17.4 21.0 Incontinencia Pérdida del apetito 29.3 33.9 Prob. para ver de lejos 34.5 Caídas Mala audición 46.6 Falta de dientes 47.3 Prob. para ver de cerca 58.3 0 • • • 20 40 60 80 100 % La salud de los adultos mayores tiende a deteriorarse con el paso de los años. La casi totalidad vive en casa, independientemente de su estado de salud. Las tasas de hospitalización y el costo de ésta aumentan a medida que envejece la población. Fuente: Encuesta Salud Bienestar y Envejecimiento.SABE 1999-2000.México CENAVE.
  • 44. Tipo de seguro 80 % 70 60 50 60 - 69 56.1 57.0 70 - 79 80 Y MÁS 45.8 40 33.2 26.7 22.9 30 14.8 20 10 14.5 12.7 3.3 1.4 4.9 1.7 2.0 0 IMSS ISSSTE OTRA PUBLICA 1.1 0.2 1.6 0.1 SEURO SEGURO NINGUNO NO SABE PAGADO DE POR EL EMPRESA Fuente: Encuesta Salud Bienestar y Envejecimiento.SABE 1999-2000.México CENAVE.
  • 45. caminar 100 yds 1 piso escaleras arrodillarse levantarse silla % 60 50 40 30 20 10 Sao Paulo Santiago Montevideo México Habana B.Aires Bridgetown 0
  • 46. Antecedentes: Problemas de salud en Adultos Mayores de 65 años Principales causas de enfermedad Osteoporosis Otros Problemas de Salud Malnutrición 6.4 Ataques al corazón Prob. Nerviosos Pérdida del apetito 10.0 10.8 Reumatismo Hipertensión 40 46,6 Falta de dientes 60 % Fuente: Encuesta Salud Bienestar y Envejecimiento.SABE 2000.México CENAVECE. 47,3 Presbicia 42.7 20 34,5 Mala audición 38.2 0 33,9 Caídas 24.5 Prob. articulares 29,3 Miopías y otros 21.5 Diabetes 21,0 Incontinencia 9.8 Enf. pulmonar 17,4 80 100 58,3 0 20 40 60 % 80 100
  • 47.  La Seguridad Social en México tiene como antecedente legal a la Constitución Politica del 5 de febrero de 1917, art 123 fracc XXIX que establece:  "Se considera de utilidad social el establecimiento de cajas de seguros populares de invalidez, de vida, de cesación involuntaria del trabajo y de otras con fines análogos para lo cual el gobierno federal, como el de cada estado, deberán fomentar la organización de instituciones de esta índole, para difundir e inculcar la previsión popular"
  • 48.  El cuidado de la salud comprende una amplia gama de servicios, desde el nivel primario hasta instituciones y hospitales especializados.  Hospitalización y rehabilitación: Principales servicios utilizados por los ancianos derechohabiente
  • 49. Características sociodemográficas de la población adulta mayor. por sexo y derechohabiencia. ENSA 2000
  • 50. 1.Seguridad Social 2. Servicios de Salud 3. Servicios Sociales
  • 51.  Requerimientos:  Cambio de cultura en la salud.  Educación, detección oportuna de problemas.  Provisión de recursos que proporcionen cuidados comunitarios y de rehabilitación.
  • 52. Aislamiento Social  Soluciones unidimensionales. Pobreza Nutrición Deficiente Sedentarismo Estrés Ansiedad Depresión Enfoque multisectorial:  Aliviar la pobreza  Enseñar derechos  Promover educación para la salud
  • 53. DIETA + EJERCICIO: VIDA ACTIVA + ALIMENTACIÓN APROPIADA:  Previenen enfermedades crónicas, favorece rehabilitación y reduce potencial de factores de riesgo.  Función positiva en mantenimiento y prevención de discapacidades.
  • 54. Contribuyen a un mal uso de medicamentos  Abuso de alcohol.  Conductas audtodestructivas.   Están por desarrollarse estrategias para favorecer detección oportuna de las mismas.  Capacitación de trabajadores de salud mental y de atención primarias.
  • 55.  En México el sistema de salud aún está diseñado para solucionar problemas agudos.  Se carece de una orientación hacia el mantenimiento de salud comunitaria que conduzca al desarrollo de la capacidad del individuo y la comunidad para mejorar su estado de salud, detectar los problemas y tratar los padecimientos crónicos al menor costo posible y con la mayor eficacia.
  • 56.  El desarrollo de la atención primaria puede mejorar si se vincula los recursos comunitarios relativos a la promoción de la salud, prevención, tratamiento, rehabilitación, cuidados a largo plazo y paliativo de la población de edad mayor.
  • 57.  Para este propósito debería adaptarse lineamientos explícitos y protocolos para el monitoreo y la evaluación de la salud física, funcional, emocional y cognoscitiva de los ancianos como lo ha hecho el Instituto Merck para el Envejecimiento y Salud.
  • 58.  Engloba la provisión de asistencia y servicios de albergue y alojamiento especializado para los ancianos.  En México hay variaciones de acuerdo a la región.  Las opciones van desde políticas que promueven el envejecimiento “in situ” y los cuidados comunitarios hasta la construcción de hospitales y unidades residenciales de larga estadía con instalaciones de cuidado especializado las 24hrs.
  • 59.    ¿Cómo fortalecer el apoyo informal de la familia que se ha visto debilitado como consecuencia de la evolución descrita? ¿Existe una posibilidad de implemente una auténtica seguridad social para los que forman parte del sistema informal de la economía? ¿Cómo se protegerán los intereses de los adultos mayores, mientras se reestructura la economía en la era de la globalización?
  • 60. POBREZA MARGINALIZACIÓN Fortalecer y asegurar la participación De los ancianos en la sociedad como una obligación Evitar la pobreza*
  • 61. Reconocer el envejecimiento • Urgente • De importancia Personas de edad avanzada no tendrán: • Ahorros • Beneficios de seguridad social SERVICIOS BÁSICOS REHABILITACIÓN
  • 62. Sistemas de apoyo informal actuales Infraestructura de servicios sociales existentes Adaptaciones en el Sistema de salud vigente Mejores profesionales De atención primaria en El campo del envejecimiento
  • 63. OBJETIVO Funcionamiento optimo tanto físico como mental Y disminuir la incidencia de enfermedades crónicas Y discapacidades, esto a través de recursos suficientes Asignados específicamente.
  • 64. El 12 de agosto de 1999 se publicó el acuerdo Secretarial en el Diario Oficial de la Federación, decreto que creó el Comité Nacional de Atención al Envejecimiento, cuyo objetivo es: Contribuir a la prevención y control de las enfermedades de mayor prevalencia en este grupo de edad, así como al desarrollo de estrategias para su prevención oportuna.
  • 65. •Elaborar el “Programa Nacional de Atención al Envejecimiento” •Evaluar el cumplimiento de las normas procedimientos y lineamientos generales •Coadyuvar en la operación del sistema de vigilancia epidemiológica •Promover la capacitación de recursos humanos •Promover la inclusión de medicamentos en el cuadro básico
  • 66. •Promover la inclusión de contenidos relacionados con el envejecimiento en programas y planes de estudio en todos los niveles •Establecer los mecanismos para garantizar la calidad de los servicios •Establecer mecanismos de comunicación educativa •Establecer modelos de investigación en la materia
  • 67. •Fomentar la participación de la familia y la comunidad en la atención de la salud de los adultos mayores •Coordinar acciones con las instituciones y orgamismos integrantes del Comite para dar homogenidad a las acciones •Difundir las actividades del Comite •Promover la creación de Comites Estatales de atención al envejecimiento
  • 68. Comité Estatal de Atención al Envejecimiento Con Comité En proceso. Sin Comité 11-04-03
  • 69. Avances....... Programa de Acción para la Atención al Envejecimiento “Enfrentar los problemas emergentes mediante la definición explicita de prioridades”
  • 70. Modelo de Atención a la Salud del Adulto Mayor Prevención Primaria y Secundaria Manejo Grupos de ayuda mutua • Vacunación • Vigilancia de los Factores de Riesgo • Orientación alimentaria • Promoción de la Actividad Física • Educación, Fomento y autocuidado a la • Cartilla Nacional de Salud del Adulto mayor salud Sin patología agregada: •Detección anual •Diabetes •Hipertensión Arterial •Dislipidemias •Peso y Talla •Capacidad visual •Bucal y Cáncer Comunidad y Unidades de Salud Con patología agregada: •Diabetes •Hipertensión Arterial •Discapacidad •Trastornos dentales y visuales •Depresión y demencia •Enf. Reumáticas y Cáncer Atención domiciliaria y Hospitalaria
  • 71. Estrategias Generales • • • Semana de Salud para Gente Grande. • Redes nacionales envejecimiento. • Plan para Reducir la Mortalidad por Enfermedad cerebrovascular. • Orientación y detección de los factores de riesgo nutricional. • • Acciones específicas de otros programas de acción. Comités Estatales de Atención al Envejecimiento. Programas Estatales de Atención domiciliaria al enfermo crónico. y estatales a favor del Capacitación al personal de salud en el área gerontológica.
  • 72. Objetivo general Proteger la salud, prevenir, controlar o retardar la aparición de las enfermedades o discapacidades de mayor importancia, así como elevar la calidad de vida de los adultos mayores.
  • 73. Objetivos específicos • Consensar documentos envejecimiento técnico-normativos para la atención al •Disponer de esquemas preventivos que permitan a la población llegar a la vejez activa •Detectar las enfermedades crónicas y discapacidades • Establecer modelos de atención • Ampliar coberturas del "Plan para la reducción de la mortalidad por enfermedad cerebrovascular"
  • 74. Objetivos específicos •Promover la participación activa de los sectores público, social y privado en los ámbitos nacional, estatal y local, en favor del envejecimiento. • Promover la formación y participación del cuidador "formal" (personal de salud) e "informal" (familia amigos), para lograr la atención integral del padecimiento. • Participar en la cruzada nacional por la calidad de los servicios de salud.
  • 75. Atención médica de los ancianos En México es probable que no haya suficientes recursos para desarrollar un Número suficiente de servicios Geriátricos especializados
  • 76. Ancianos de hoy en día, en muchos aspectos un generación transicional los programas futuros deben anticipar la próxima emergencia de un grupo de adultos mayores que, a diferencia de los actuales, conocerán mejor y exigirán sus derechos. Desarrollo de servicios de salud especializados y de calidad Contexto de escazes de recursos

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