CáNcerdec..

2,992 views
2,778 views

Published on

clase de la Facultad de Medicina de la Universidad Autonoma de Tamaulipas

Published in: Health & Medicine
0 Comments
2 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

No Downloads
Views
Total views
2,992
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
0
Actions
Shares
0
Downloads
141
Comments
0
Likes
2
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

CáNcerdec..

  1. 1. CÁNCER DE CUELLO UTERINO MARTHA LAURA GÓMEZ GONZÁLEZ
  2. 2. Epidemiología <ul><li>En países desarrollados ocupa el tercer lugar en orden de incidencia. </li></ul><ul><li>Incidencia mayor en los países en vías de desarrollo. </li></ul><ul><li>Edad media 52.2 años. </li></ul>
  3. 3. <ul><li>FACTORES DE RIESGO: </li></ul><ul><li>Edad temprana en el 1er. coito. </li></ul><ul><li>Múltiples compañeros sexuales. </li></ul><ul><li>Tabaquismo. </li></ul><ul><li>Raza. </li></ul><ul><li>Alta paridad. </li></ul><ul><li>Bajo estado socioeconómico. </li></ul><ul><li>Infección por VPH. </li></ul><ul><li>Anticonceptivos orales ? </li></ul>
  4. 4. <ul><li>SÍNTOMAS </li></ul><ul><li>Hemorragia vaginal. </li></ul><ul><li>Hemorragia poscoital </li></ul><ul><li>Hemorragia irregular o posmenopáusica. </li></ul><ul><li>Secreción vaginal maloliente </li></ul><ul><li>Perdida de peso </li></ul><ul><li>Uropatia obstructiva </li></ul>
  5. 5. ANATOMIA PATOLOGICA <ul><li>CARCINOMA DE CÉLULAS ESCAMOSAS. </li></ul><ul><li>Variedad mas frecuente de cáncer invasivo en cervix. </li></ul><ul><li>Representa el 75%. </li></ul><ul><li>El limite entre el epitelio escamoso y estroma es irregular. </li></ul>
  6. 6. <ul><li>El epitelio de superficie puede estar </li></ul><ul><li>destruido por necrosis y observarse nidos </li></ul><ul><li>o cordones de células neoplásicas. </li></ul><ul><li>Dato característico perdida de estratificación </li></ul><ul><li>normal del epitelio. </li></ul>
  7. 7. <ul><li>Del epitelio superficial parten proliferaciones </li></ul><ul><li>que penetran en la profundidad del TC. </li></ul><ul><li>Se observan nidos o cordones de células carcinomatosas alejados de la superficie. </li></ul><ul><li>En el estroma existe una reacción inflamatoria, constituida por PMN, linfocitos y cél. plasmáticas. </li></ul>
  8. 8. <ul><li>ADENOCARCINOMA </li></ul><ul><li>Las glándulas del endocervix están aumentadas en numero y muestran diversidad de formas y volumen. </li></ul><ul><li>Las células que revisten las glándulas pierden su aspecto cilíndrico, se hacen mas bajas y adoptan forma redonda o esférica. </li></ul>
  9. 9. <ul><li>Los núcleos son grandes e hipercromaticos. </li></ul><ul><li>Las células glandulares pueden disponerse en varias hileras que rellenan la luz glandular. </li></ul><ul><li>El estroma esta infiltrado de leucocitos y células plasmáticas. </li></ul>
  10. 10. <ul><li>SARCOMA </li></ul><ul><li>Rabdomiosarcoma o botrioide: </li></ul><ul><li>Sarcoma mas importante del cuello uterino. </li></ul><ul><li>Se produce en niñas y mujeres adultas jóvenes. </li></ul><ul><li>Tiene nódulos polipoides a manera de racimos de uvas. </li></ul>
  11. 11. <ul><li>MICROINVASIÓN </li></ul><ul><li>Son carcinomas que se desarrollan, a nivel del orificio cervical externo, que están muy localizados. </li></ul><ul><li>Su penetración en profundidad no debe superar los 5 mm. </li></ul>
  12. 12. Clasificación de carcinomas según su grado de extensión <ul><li>Según la federación internacional de ginecología y obstetricia. </li></ul><ul><li>Estadio I. Carcinoma limitado al cuello uterino. </li></ul><ul><li>Estadio II. Carcinomas que se extienden fuera del cuello, pero no llegan a pared pélvica. </li></ul>
  13. 13. <ul><li>Estadio III. Comprende los casos que se extiende hasta la pared pélvica, hasta el tercio inferior de la vagina. </li></ul><ul><li>Estadio IV. El carcinoma se ha extendido fuera de la pelvis o afecta la mucosa del recto o la vejiga. </li></ul>
  14. 14. Diagnostico <ul><li>CITOLOGÍA CERVICOVAGINAL: </li></ul><ul><li>En principio, los exámenes se realizaran cada año. </li></ul><ul><li>Tras 2 o 3 años, si la citología ha sido siempre negativa, pueden distanciarse según las circunstancias. </li></ul><ul><li>Si existen factores de riesgo se continúan los exámenes anualmente. </li></ul>
  15. 15. <ul><li>COLPOSCOPIA </li></ul><ul><li>Permite localizar en el ectocervix, áreas del epitelio atípico. </li></ul><ul><li>BIOPSIA </li></ul><ul><li>Es el método de mayor exactitud diagnostica. </li></ul><ul><li>Debe realizarse: </li></ul><ul><li>1.Ante todo informe citológico y colposcopico con atipias. </li></ul>
  16. 16. <ul><li>2. Ante toda lesión macroscópica sospechosa y sangrante, con independencia del estudio citológico. </li></ul>
  17. 17. Tratamiento <ul><li>Tratamiento quirúrgico </li></ul><ul><li>Puede emplearse en tumores voluminosos (superiores a 3 cm. de diam.), en estadios avanzados y en casos de recidivas. </li></ul><ul><li>Tiene ventajas sobre Rx. Sobre todo en mujeres jóvenes en las que es importante conservar ovarios. </li></ul>
  18. 18. <ul><li>RADIOTERAPIA </li></ul><ul><li>Las radiaciones deben administrarse </li></ul><ul><li>en dosis elevadas al tumor, y en tejidos vecinos </li></ul><ul><li>sanos deben recibir dosis muy bajas. </li></ul><ul><li>Rx externa: </li></ul><ul><li>- comprende toda la pelvis. </li></ul><ul><li>- trata la enfermedad subclínica, o sea pequeños </li></ul><ul><li>grupos microscópicos de células neoplásicas </li></ul><ul><li>extendidas fuera del cervix. </li></ul>
  19. 19. <ul><li>Braquiterapia. </li></ul><ul><li>- Consiste en la aplicación de fuentes de </li></ul><ul><li>radiación próximas al tumor. </li></ul><ul><li>QUIMIOTERAPIA </li></ul><ul><li>- La sustancia mas utilizada es el cistoplatino, </li></ul><ul><li>empleado como agente único. </li></ul>
  20. 20. <ul><li>- La quimioterapia puede usarse: </li></ul><ul><li>Como 1er recurso terapéutico, seguida de cirugía o rx. </li></ul><ul><li>Asociada a otra modalidad de tto. </li></ul><ul><li>Como medida complementaria, después de otro tto. </li></ul><ul><li>Como recurso paliativo. </li></ul>
  21. 21. <ul><li>Radioquimioterapia </li></ul><ul><li>- El empleo simultaneo de quimioterapia y rx. persigue incrementar el efecto citotóxico de la rx y, por lo tanto elevar su eficacia. </li></ul>
  22. 22. Clasificación de los carcinomas del cuello uterino según su grado de extensión <ul><li>Estadio 0 . Carcinoma in situ. </li></ul><ul><li>Estadio I . Tumor limitado al cuello uterino. </li></ul><ul><li>Estadio Ia. Carcinoma invasivo solo identificable microscópicamente. La invasión de la estroma ha de tener una profundidad máxima de 5 mm, medida a partir de la base del epitelio o de la glándula desde la cual se origina. La extensión horizontal no debe ser superior a 7 mm. </li></ul>
  23. 23. <ul><li>Estadio Ia1. La profundidad de la invasión de la estroma no debe ser superior a 3 mm y la extensión horizontal no ha de superar los 7 mm de diámetro. </li></ul><ul><li>Estadio Ia2. La penetración en la estroma será superior a 3 mm e inferior a 5 mm, y la extensión horizontal no superara los 7 mm de diámetro. </li></ul><ul><li>Estadio Ib. Lesiones clínicas confinadas en el cuello uterino con sus dimensiones superiores a las del estadio Ia. </li></ul>
  24. 24. <ul><li>Estadio Ib1. Lesiones clínicas de tamaño no superior </li></ul><ul><li>a 4 cm. </li></ul><ul><li>Estadio Ib2. Lesiones clínicas de tamaño superior </li></ul><ul><li>a 4 cm </li></ul><ul><li>Estadio II . Comprende los carcinomas que se extienden </li></ul><ul><li>fuera del cuello, pero no llegan ala pared pélvica, y los que afectan la vagina sin llegar al tercio inferior. </li></ul><ul><li>Estadio IIa. Afecta a la vagina, pero no llega al tercio inferior. No esta afectado el parametrio. </li></ul><ul><li>Estadio IIb. Se extiende al parametrio, pero no llega a la pared pélvica. </li></ul>
  25. 25. <ul><li>Estadio III . Comprende casos que se extienden </li></ul><ul><li>hasta la pared pélvica, el tercio inferior de la </li></ul><ul><li>vagina, o aquellos en que existe hidronefrosis o </li></ul><ul><li>anulación funcional de un riñón, a menos que se sepa </li></ul><ul><li>son debidas a otras causas. </li></ul><ul><li>Estadio IIIa. El carcinoma se extiende al tercio inferior de la vagina, pero no llega a la pared pélvica. </li></ul><ul><li>Estadio IIIb. El carcinoma se extiende hasta la pared pélvica. </li></ul>
  26. 26. <ul><li>Estadio IV . El carcinoma se ha extendido fuera de la pelvis o afecta a la mucosa del recto o vejiga. </li></ul><ul><li>Estadio IVa. Extensión a órganos pelvianos vecinos. </li></ul><ul><li>Estadio IVb. Extensión a órganos distantes. </li></ul>
  27. 27. Pautas de tratamiento <ul><li>Estadio Ia1: </li></ul><ul><li>Histerectomía total simple abdominal o vaginal. Tratamiento de elección. </li></ul><ul><li>Estadio Ia2. </li></ul><ul><li>Histerectomía abdominal o vaginal. </li></ul><ul><li>Radioterapia endocavitaria. </li></ul><ul><li>Estadio Ib1. </li></ul><ul><li>Histerectomía </li></ul><ul><li>Radioterapia </li></ul>
  28. 28. <ul><li>Estadio Ib2, IIa. </li></ul><ul><li>- Radioterapia primaria, radioterapia externa combinada </li></ul><ul><li>con braquiterapia. </li></ul><ul><li>- Radioterapia seguida de histerectomía simple. </li></ul><ul><li>- Quimioterapia seguida de radioterapia. </li></ul><ul><li>- Histerectomía y radioterapia postoperatoria. </li></ul><ul><li>- Quimiorradioterapia </li></ul>
  29. 29. <ul><li>Estadios IIb, III y IVa </li></ul><ul><li>Tratamiento de elección es la radioterapia y braquiterapia asociada a la quimioterapia. </li></ul>
  30. 31. Cartilla Nacional de salud de la mujer <ul><li>Como parte de las acciones para atender la salud integral de la mujer, en México, en 1998 se creó la Cartilla Nacional de Salud de la Mujer. </li></ul><ul><li>un documento concebido con el fin de que todas las mexicanas — de trece años en adelante — puedan llevar el registro de los servicios de atención integral a los que tienen derecho. </li></ul><ul><li>con ella también se pretende ayudar a prevenir, detectar y tratar dos enfermedades consideradas problemas de salud pública porque ocupan los primeros lugares como causa de muerte: el cáncer cérvico uterino y el cáncer mamario. </li></ul>
  31. 32. <ul><li>La institución de salud dota las cartillas y las mujeres tienen la responsabilidad de acudir a sus exámenes y citas periódicas. Para el año 2000 se habían repartido 7.4 millones de cartillas, para el 2002 la cifra ascendió a 20 millones. </li></ul>
  32. 33. <ul><li>Todas las clínicas y hospitales del Sistema Nacional de Salud otorgan de manera gratuita la cartilla; en ella se puede llevar el control preciso de la siguiente información: </li></ul><ul><li>1. Aplicación de vacunas contra enfermedades como difteria, influenza, tétanos, antigripal, entre otras. </li></ul><ul><li>2. Prevención, detección y control oportuno de enfermedades crónico-degenerativas como la diabetes mellitus y la hipertensión arterial. </li></ul>
  33. 34. <ul><li>3. Realización de pruebas ginecológicas como el papanicolaou y la colposcopía, con el fin de prevenir, detectar o tratar de manera oportuna el cáncer cérvico uterino. </li></ul><ul><li>4. Exploración de mamas y realización de estudios especializados para prevenir, detectar o tratar el cáncer mamario. </li></ul><ul><li>5. Controles médicos y asesoría en planificación familiar: uso de anticonceptivos. </li></ul>
  34. 35. <ul><li>6. Revisión de la salud perinatal, registro de los antecedentes gineco-obstétricos que incrementen los riesgos en la etapa reproductiva. </li></ul><ul><li>7. Seguimiento y atención durante el climaterio y la posmenopáusica. </li></ul><ul><li>8. Registro de antecedentes hereditarios que constituyan un factor de riesgo para el bienestar. </li></ul><ul><li>9. Asesoría nutricional, control de peso y talla. </li></ul>
  35. 36. Bibliografía <ul><li>GINECOLOGIA DE NOVAK </li></ul><ul><li>JONATHAN S. BEREX </li></ul><ul><li>13 EDICION </li></ul><ul><li>GINECOLOGIA </li></ul><ul><li>J. GONZALEZ-MERLO </li></ul><ul><li>J. GONZALEZ BOSQUER </li></ul><ul><li>E. GONZALEZ BOSQUET </li></ul><ul><li>WWW.MEDYNET.COM </li></ul><ul><li>WWW.WALGRENS.COM </li></ul>

×