OTITIS MEDIA <ul><ul><li>DR. LUIS VELÁZQUEZ VILLASEÑOR </li></ul></ul>
CLASIFICACIÓN <ul><ul><li>OTITIS MEDIA: INFLAMACIÓN DEL OÍDO MEDIO SIN REFERIRSE A ETIOLOGÍA O PATOGENIA. </li></ul></ul><...
CLASIFICACIÓN <ul><li>OTITIS MEDIA SEROSA: INFLAMACIÓN CRÓNICA DEL OIDO MEDIO EN LA CUAL HAY COLECCIÓN DE LÍQUIDO PRESENTE...
CLASIFICACIÓN <ul><li>DE ACUERDO AL TIEMPO DE EVOLUCIÓN </li></ul><ul><li>AGUDA:  Las primeras 3 semanas </li></ul><ul><li...
OTITIS MEDIA AGUDA EPIDEMIOLOGÍA  <ul><li>MAYOR INCIDENCIA EN MENORES DE 2a </li></ul><ul><li>MÁS COMÚN EN  INVIERNO </li>...
OTITIS MEDIA AGUDA EPIDEMIOLOGÍA  <ul><li>SUCEPTIBILIDAD GENÉTICA   </li></ul><ul><li>INFECCIONES DE VIAS AÉREAS SUPERIORE...
OTITIS MEDIA AGUDA EPIDEMIOLOGÍA  <ul><li>FACTORES PRENATALES Y PERINATALES </li></ul><ul><li>FACTORES ALERGICOS </li></ul...
OTITIS MEDIA AGUDA FISIOPATOLOGÍA <ul><li>TROMPA DE EUSTAQUIO Y SUS FUNCIONES </li></ul><ul><li>VENTILACIÓN </li></ul><ul>...
OTITIS MEDIA AGUDA FISIOPATOLOGÍA <ul><li>LA MAYORÍA DE LAS OMA SON PRECEDIDAS POR INFECCIONES VIRALES </li></ul><ul><li>A...
OTITIS MEDIA AGUDA FISIOPATOLOGIA <ul><li>ADENOIDES RESERVORIO DE BACTERIAS </li></ul>
INCIDENCIA DE MICROORGANISMOS POR EDAD <ul><li>NEONATOS  Enterobacterias-Stafilococcus </li></ul><ul><li>MENORES DE 3 AÑOS...
MICROBIOLOGÍA <ul><li>Streptococcus pneumoniae   30-35%  </li></ul><ul><li>Coco gram positivo encapsulado </li></ul><ul><l...
MICROBIOLOGÍA <ul><li>Haemophilus influenzae   20% </li></ul><ul><li>De los cuales 10% son el tipo B </li></ul><ul><li>Mor...
MICROBIOLOGÍA <ul><li>Bacterias  anaerobias </li></ul><ul><li>Peptococcos </li></ul><ul><li>Corinebacterium acnes </li></u...
MICROBIOLOGÍA <ul><li>Agentes ocasionales </li></ul><ul><li>M. Tuberculosis  </li></ul><ul><li>M. Atipicas  Avium y Fotuit...
ESTADIOS CLINICOPATOLÓGICOS <ul><li>ESTADIO DE HIPEREMIA </li></ul><ul><li>-Se inicia por  cambios de presión de oído medi...
ESTADIOS CLINICOPATOLÓGICOS <ul><li>ESTADIO DE EXUDACIÓN </li></ul><ul><li>Hay producción de suero, fibrina, eritrocitos y...
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ESTADIOS CLINICOPATOLOGICOS <ul><li>ESTADIO DE SUPURACIÓN </li></ul>
ESTADIOS CLINICOPATOLÓGICOS <ul><li>ESTADIO DE PERFORACIÓN </li></ul>
ESTADIOS CLINICOPATOLÓGICOS <ul><li>ESTADIO DE COALESCENCIA  </li></ul><ul><li>Ocurre en menos del 5% </li></ul><ul><li>Su...
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TRATAMIENTO <ul><li>Objetivo:  </li></ul><ul><li>Erradicar la infección y  restablecer la </li></ul><ul><li>función. </li>...
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TRATAMIENTO
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TRATAMIENTO <ul><li>MIRINGOCENTESIS </li></ul><ul><li>INDICACIONES:  </li></ul><ul><li>OMA Severa con atelectasia o retrac...
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COMPLICACIONES <ul><li>EXTRATEMPORALES ENDOCRANEANAS </li></ul><ul><li>Meningitis </li></ul><ul><li>Trombosis del seno lat...
Mastoiditis
 
Mastoiditis
 
Mastoiditis
Mastoiditis
OTITIS MEDIA CRÓNICA <ul><li>Se caracteriza por la inflamación de larga duración de la mucosa del oído medio. </li></ul>
OTITIS MEDIA CRÓNICA <ul><li>Etiología: </li></ul><ul><li>Disfunción de la trompa de Eustaquio. </li></ul><ul><li>Perforac...
OTITIS MEDIA CRÓNICA <ul><li>CLASIFICACIÓN </li></ul><ul><li>OMC Activa </li></ul><ul><li>Sin Colesteatoma </li></ul><ul><...
OTITIS MEDIA CRÓNICA <ul><li>Bacteriología : </li></ul><ul><li>Los más comunes son bacilos gram negativos. </li></ul><ul><...
OTITIS MEDIA CRÓNICA <ul><li>Cuadro clínico: </li></ul><ul><li>Hipoacusia  84% </li></ul><ul><li>Otorrea  80% </li></ul><u...
OTITIS MEDIA CRÓNICA
OTITIS MEDIA CRÓNICA
OTITIS MEDIA CRÓNICA
OTITIS MEDIA CRÓNICA <ul><li>Patogenia del colesteatoma </li></ul>
OTITIS MEDIA CRÓNICA <ul><li>Histología del Colesteatoma </li></ul>
OTITIS MEDIA CRÓNICA
OTITIS MEDIA CRÓNICA
OTITIS MEDIA CRÓNICA
Miringoesclerosis
Timpanoesclerosis
OTITIS MEDIA CRÓNICA <ul><li>Otorrea </li></ul><ul><li>Usualmente es intermitente. </li></ul><ul><li>Características   </l...
OTITIS MEDIA CRÓNICA <ul><li>Mucosa del oído medio: </li></ul><ul><li>Mucosa engrosada e  hiperémica </li></ul><ul><li>Tej...
OTITIS MEDIA CRÓNICA <ul><li>ESTUDIOS PARACLÍNICOS </li></ul><ul><li>Audiometría </li></ul><ul><li>Radiología  TC </li></ul>
OTITIS MEDIA CRÓNICA <ul><li>Tratamiento </li></ul><ul><li>Valorar el estado de TE, controlar cuadros infecciosos y alérgi...
OTITIS MEDIA CRÓNICA <ul><li>MÉDICO : </li></ul><ul><li>Aseo frecuente del oído </li></ul><ul><li>Antibióticos Tópicos </l...
OTITIS MEDIA CRÓNICA <ul><li>QUIRURGICO: </li></ul><ul><li>Miringoplastía </li></ul><ul><li>Timpanoplastía </li></ul><ul><...
Mastoidectomía
OTITIS MEDIA CRÓNICA <ul><li>Complicaciones </li></ul><ul><li>Otológicas:  </li></ul><ul><li>Parálisis facial </li></ul><u...
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Clase Otitis Media

  1. 1. OTITIS MEDIA <ul><ul><li>DR. LUIS VELÁZQUEZ VILLASEÑOR </li></ul></ul>
  2. 2. CLASIFICACIÓN <ul><ul><li>OTITIS MEDIA: INFLAMACIÓN DEL OÍDO MEDIO SIN REFERIRSE A ETIOLOGÍA O PATOGENIA. </li></ul></ul><ul><ul><li>OTITIS MEDIA AGUDA: ESTABLECIMIENTO RÁPIDO DE SIGNOS Y SÍNTOMAS TALES COMO OTALGIA, FIEBRE E INFECCIÓN AGUDA EN EL OÍDO MEDIO </li></ul></ul>
  3. 3. CLASIFICACIÓN <ul><li>OTITIS MEDIA SEROSA: INFLAMACIÓN CRÓNICA DEL OIDO MEDIO EN LA CUAL HAY COLECCIÓN DE LÍQUIDO PRESENTE EN EL OÍDO MEDIO. </li></ul>
  4. 4. CLASIFICACIÓN <ul><li>DE ACUERDO AL TIEMPO DE EVOLUCIÓN </li></ul><ul><li>AGUDA: Las primeras 3 semanas </li></ul><ul><li>SUBAGUDA: De 3 semanas a 3 meses </li></ul><ul><li>CRÓNICA: Más de 3 meses de duración </li></ul>
  5. 5. OTITIS MEDIA AGUDA EPIDEMIOLOGÍA <ul><li>MAYOR INCIDENCIA EN MENORES DE 2a </li></ul><ul><li>MÁS COMÚN EN INVIERNO </li></ul><ul><li>MAYOR RIESGO EN ASISTENTES A GUARDERIAS </li></ul>
  6. 6. OTITIS MEDIA AGUDA EPIDEMIOLOGÍA <ul><li>SUCEPTIBILIDAD GENÉTICA </li></ul><ul><li>INFECCIONES DE VIAS AÉREAS SUPERIORES </li></ul><ul><li>MASCULINOS, ALIMENTO CON BIBERÓN, TABAQUISMO PASIVO, STATUS ECONÓMICO. </li></ul>
  7. 7. OTITIS MEDIA AGUDA EPIDEMIOLOGÍA <ul><li>FACTORES PRENATALES Y PERINATALES </li></ul><ul><li>FACTORES ALERGICOS </li></ul><ul><li>PALADAR HENDIDO </li></ul>
  8. 8. OTITIS MEDIA AGUDA FISIOPATOLOGÍA <ul><li>TROMPA DE EUSTAQUIO Y SUS FUNCIONES </li></ul><ul><li>VENTILACIÓN </li></ul><ul><li>PROTECCIÓN </li></ul><ul><li>ACLARAMIENTO </li></ul><ul><li>LA PRINCIPAL VIA DE ENTRADA ES POR LA TE </li></ul>
  9. 9. OTITIS MEDIA AGUDA FISIOPATOLOGÍA <ul><li>LA MAYORÍA DE LAS OMA SON PRECEDIDAS POR INFECCIONES VIRALES </li></ul><ul><li>APARICIÓN SUBSECUENTE DE LA INFECCION BACTERIANA </li></ul><ul><li>NIÑOS TIENEN TE MÁS CORTA, RECTA Y CON MENOR COMPLIANZA </li></ul>
  10. 10. OTITIS MEDIA AGUDA FISIOPATOLOGIA <ul><li>ADENOIDES RESERVORIO DE BACTERIAS </li></ul>
  11. 11. INCIDENCIA DE MICROORGANISMOS POR EDAD <ul><li>NEONATOS Enterobacterias-Stafilococcus </li></ul><ul><li>MENORES DE 3 AÑOS Haemophilus influenzae </li></ul><ul><li>Streptococcus pnemoniae </li></ul><ul><li>MAYORES DE 3 AÑOS Streptococcus pnemoniae </li></ul><ul><li>Haemophilus influenzae </li></ul><ul><li>Streptococcus Gpo. A </li></ul>
  12. 12. MICROBIOLOGÍA <ul><li>Streptococcus pneumoniae 30-35% </li></ul><ul><li>Coco gram positivo encapsulado </li></ul><ul><li>Se ve en todas las edades </li></ul><ul><li>Los subtipos mas comunes son el 19,3,6,23,14,18,4 y 7 </li></ul><ul><li>Adhesina PsaA importante para su patogenia </li></ul>
  13. 13. MICROBIOLOGÍA <ul><li>Haemophilus influenzae 20% </li></ul><ul><li>De los cuales 10% son el tipo B </li></ul><ul><li>Moraxella catharralis 11% </li></ul><ul><li>Streptococcus B hemolítico del gpo A 8% </li></ul><ul><li>Staphylococcus aureus 3% </li></ul><ul><li>Bacilos G – en los RN Pseudomona el mas común </li></ul>
  14. 14. MICROBIOLOGÍA <ul><li>Bacterias anaerobias </li></ul><ul><li>Peptococcos </li></ul><ul><li>Corinebacterium acnes </li></ul><ul><li>Virus Virus Sincitial respiratorio </li></ul><ul><li>Rinovirus </li></ul><ul><li>Coronavirus </li></ul><ul><li>Influeza tipo A </li></ul><ul><li>Parainfluenza </li></ul>
  15. 15. MICROBIOLOGÍA <ul><li>Agentes ocasionales </li></ul><ul><li>M. Tuberculosis </li></ul><ul><li>M. Atipicas Avium y Fotuitum </li></ul><ul><li>Mycoplasma pneumoniae </li></ul><ul><li>Chlamydia trachomatis </li></ul><ul><li>Coccidioides immitis (zonas semi deserticas) </li></ul>
  16. 16. ESTADIOS CLINICOPATOLÓGICOS <ul><li>ESTADIO DE HIPEREMIA </li></ul><ul><li>-Se inicia por cambios de presión de oído medio </li></ul><ul><li>-Dura 1 a 2 días </li></ul><ul><li>-Paciente presenta sensación de plenitud y con ligera hipoacusia </li></ul>
  17. 17. ESTADIOS CLINICOPATOLÓGICOS <ul><li>ESTADIO DE EXUDACIÓN </li></ul><ul><li>Hay producción de suero, fibrina, eritrocitos y </li></ul><ul><li>leucocitos que escapan de los capilares. </li></ul><ul><li>Hay metaplasia de muchas cels. Epiteliales </li></ul><ul><li>cuboidales en cels. caliciformes </li></ul>
  18. 18. ESTADIOS CLINICOPATOLÓGICOS <ul><li>ESTADIO DE EXUDACIÓN </li></ul><ul><li>EF: Mebrana engrosada y eritematosa, dolor y fiebre intensos . </li></ul><ul><li>Hiperemia y sensibilidad en reg. Mastoidea (niños y lactantes) </li></ul>
  19. 19. ESTADIOS CLINICOPATOLOGICOS <ul><li>ESTADIO DE SUPURACIÓN </li></ul>
  20. 20. ESTADIOS CLINICOPATOLÓGICOS <ul><li>ESTADIO DE PERFORACIÓN </li></ul>
  21. 21. ESTADIOS CLINICOPATOLÓGICOS <ul><li>ESTADIO DE COALESCENCIA </li></ul><ul><li>Ocurre en menos del 5% </li></ul><ul><li>Supuración persistente </li></ul><ul><li>Hay engrosamiento del mucoperiostio que causa obstrucción de secreciones </li></ul><ul><li>Hay descalcificación y resorción ósea de las celdillas aéreas. </li></ul>
  22. 22. ESTADIOS CLINICOPATOLÓGICOS <ul><li>ESTADIO DE RESOLUCIÓN </li></ul><ul><li>Se abate la infección y la otorrea </li></ul><ul><li>Diminuye el engrosamiento y el edema </li></ul><ul><li>Cierra la perforación </li></ul><ul><li>Mejora la audición. </li></ul>
  23. 23. DIAGNÓSTICO <ul><li>CLÍNICO </li></ul><ul><li>Otalgia pulsátil , nocturna y brusca. </li></ul><ul><li>Hipoacusia progresiva (5-45dB) </li></ul><ul><li>Síntomas generales </li></ul><ul><li>Hipertermia 50% </li></ul><ul><li>Hiporexia </li></ul><ul><li>Taquicardia </li></ul><ul><li>vértigo </li></ul><ul><li>En lactantes y < de 1 año hay irritabilidad diarrea, vomito, astenia etc.. </li></ul>
  24. 24. DIAGNÓSTICO <ul><li>AUDIOMETRÍA </li></ul><ul><li>El hallazgo más frecuente es una hipoacusia < 30dB conductiva </li></ul><ul><li>Valora secuelas y complicaciones </li></ul><ul><li>No hay relación entre perdida auditiva y cantidad o calidad de exudado. </li></ul>
  25. 25. DIAGNÓSTICO <ul><li>IMAGEN </li></ul><ul><li>No se usa mucho sólo para ver adenoides y tumores que obstruyen nasofaringe </li></ul><ul><li>HEMOCULTIVO </li></ul><ul><li>Pacientes tóxicos con afección sistémica </li></ul>
  26. 26. TRATAMIENTO <ul><li>Objetivo: </li></ul><ul><li>Erradicar la infección y restablecer la </li></ul><ul><li>función. </li></ul><ul><li>Usualmente es empírico. </li></ul><ul><li>La mayoría responden bien a un esquema antibiótico </li></ul>
  27. 27. TRATAMIENTO <ul><li>ANTIBIÓTICOS </li></ul><ul><li>Piedra angular del tratamiento </li></ul><ul><li>No hay un antibiótico único que cubra todos los gérmenes </li></ul><ul><li>Elección en base a: </li></ul><ul><li>Sensibilidad </li></ul><ul><li>Nivel de seguridad y tolerancia </li></ul><ul><li>Efectos 2ios. </li></ul><ul><li>Facilidad de admon. Y precio. </li></ul>
  28. 28. TRATAMIENTO
  29. 29. TRATAMIENTO <ul><li>COADYUVANTES </li></ul><ul><li>DESCONGESTIONATES SISTÉMICOS </li></ul><ul><li>DESCONGESTIONANTES NASALES </li></ul><ul><li>SINTOMATICOS (ANALGESICOS, ANTIPIRÉTICOS) </li></ul><ul><li>GOTAS ÓTICAS </li></ul>
  30. 30. TRATAMIENTO <ul><li>MIRINGOCENTESIS </li></ul><ul><li>INDICACIONES: </li></ul><ul><li>OMA Severa con atelectasia o retracción </li></ul><ul><li>Falla al tratamiento después de 4 semanas </li></ul><ul><li>Hipoacusia conductiva severa </li></ul><ul><li>Px en edo. Critico o inmunosuprimido </li></ul><ul><li>Complicaciones endocraneanas </li></ul><ul><li>Parálisis facial </li></ul>
  31. 31. COMPLICACIONES <ul><li>INTRATEMPORALES ESTRUCTURALES </li></ul><ul><li>Perforaciones timpánicas </li></ul><ul><li>Otitis externa </li></ul><ul><li>Mastoiditis </li></ul><ul><li>FUNCIONALES </li></ul><ul><li>Hipoacusia conductiva </li></ul><ul><li>Hipoacusia neurosensorial (laberintitis) </li></ul><ul><li>NEURALES </li></ul><ul><li>Paresias o parálisis faciales </li></ul>
  32. 32. COMPLICACIONES <ul><li>EXTRATEMPORALES ENDOCRANEANAS </li></ul><ul><li>Meningitis </li></ul><ul><li>Trombosis del seno lateral </li></ul><ul><li>Absceso extradural </li></ul><ul><li>Encefalitis focal </li></ul><ul><li>Absceso encefálico </li></ul><ul><li>A DISTANCIA </li></ul><ul><li>Bacterémia </li></ul><ul><li>Septicemia </li></ul>
  33. 33. Mastoiditis
  34. 35. Mastoiditis
  35. 37. Mastoiditis
  36. 38. Mastoiditis
  37. 39. OTITIS MEDIA CRÓNICA <ul><li>Se caracteriza por la inflamación de larga duración de la mucosa del oído medio. </li></ul>
  38. 40. OTITIS MEDIA CRÓNICA <ul><li>Etiología: </li></ul><ul><li>Disfunción de la trompa de Eustaquio. </li></ul><ul><li>Perforación persistente de la MT </li></ul><ul><li>Alteración en la ventilación del oído medio </li></ul><ul><li>Alteración en los mecanismos de defensa del paciente. </li></ul>
  39. 41. OTITIS MEDIA CRÓNICA <ul><li>CLASIFICACIÓN </li></ul><ul><li>OMC Activa </li></ul><ul><li>Sin Colesteatoma </li></ul><ul><li>Con Colesteatoma </li></ul><ul><li>OMC Inactiva </li></ul><ul><li>Sin Colesteatoma </li></ul><ul><li>Con Colesteatoma </li></ul>
  40. 42. OTITIS MEDIA CRÓNICA <ul><li>Bacteriología : </li></ul><ul><li>Los más comunes son bacilos gram negativos. </li></ul><ul><li>Pseudomonas aeruginosa 55% </li></ul><ul><li>Estafilococo aureus 30% </li></ul><ul><li>Enterobacterias 15% </li></ul><ul><li>Flora mixta 15% </li></ul>
  41. 43. OTITIS MEDIA CRÓNICA <ul><li>Cuadro clínico: </li></ul><ul><li>Hipoacusia 84% </li></ul><ul><li>Otorrea 80% </li></ul><ul><li>Otalgia 28% </li></ul><ul><li>Acúfeno 12% </li></ul><ul><li>Vértigo 4% </li></ul>
  42. 44. OTITIS MEDIA CRÓNICA
  43. 45. OTITIS MEDIA CRÓNICA
  44. 46. OTITIS MEDIA CRÓNICA
  45. 47. OTITIS MEDIA CRÓNICA <ul><li>Patogenia del colesteatoma </li></ul>
  46. 48. OTITIS MEDIA CRÓNICA <ul><li>Histología del Colesteatoma </li></ul>
  47. 49. OTITIS MEDIA CRÓNICA
  48. 50. OTITIS MEDIA CRÓNICA
  49. 51. OTITIS MEDIA CRÓNICA
  50. 52. Miringoesclerosis
  51. 53. Timpanoesclerosis
  52. 54. OTITIS MEDIA CRÓNICA <ul><li>Otorrea </li></ul><ul><li>Usualmente es intermitente. </li></ul><ul><li>Características </li></ul>Seromucosa no fétida Fétida y purulenta
  53. 55. OTITIS MEDIA CRÓNICA <ul><li>Mucosa del oído medio: </li></ul><ul><li>Mucosa engrosada e hiperémica </li></ul><ul><li>Tejido de de granulación </li></ul><ul><li>Mucosa polipoide </li></ul>
  54. 56. OTITIS MEDIA CRÓNICA <ul><li>ESTUDIOS PARACLÍNICOS </li></ul><ul><li>Audiometría </li></ul><ul><li>Radiología TC </li></ul>
  55. 57. OTITIS MEDIA CRÓNICA <ul><li>Tratamiento </li></ul><ul><li>Valorar el estado de TE, controlar cuadros infecciosos y alérgicos. </li></ul>MÉDICO QUIRÚRGICO
  56. 58. OTITIS MEDIA CRÓNICA <ul><li>MÉDICO : </li></ul><ul><li>Aseo frecuente del oído </li></ul><ul><li>Antibióticos Tópicos </li></ul><ul><li>Antibióticos sistémicos </li></ul><ul><li>(complicaciones) </li></ul>
  57. 59. OTITIS MEDIA CRÓNICA <ul><li>QUIRURGICO: </li></ul><ul><li>Miringoplastía </li></ul><ul><li>Timpanoplastía </li></ul><ul><li>Mastoidectomía </li></ul>
  58. 60. Mastoidectomía
  59. 61. OTITIS MEDIA CRÓNICA <ul><li>Complicaciones </li></ul><ul><li>Otológicas: </li></ul><ul><li>Parálisis facial </li></ul><ul><li>Absceso subperióstico </li></ul><ul><li>Laberintitis </li></ul><ul><li>Petrositis </li></ul><ul><li>Intracraneales : </li></ul><ul><li>Meningitis </li></ul><ul><li>Absceso epidural </li></ul><ul><li> Absceso subdural </li></ul><ul><li>Absceso cerebral </li></ul><ul><li>Tromboflebitis de seno lateral </li></ul>
  60. 62. Perforación Traumática de MT
  61. 63. Perforación Traumática de MT
  62. 64. Perforación Traumática de MT
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