cardiologia

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cardiologia

  1. 1. INTERVENCION DEL PROFESIONAL ENFERMERO EN EL CENTRO INTEGRAL DE CARDIOLOGÌA JUNIO DEL 2006 HOSPITAL GENERAL “A” ISSSTE TAMPICO LE. ROSALINDA ACEVEDO MTZ. LE. GUILLERMINA ESPARZA G.
  2. 4. 1990 - 2004 <ul><li>INEGI </li></ul>
  3. 5. CENTRO MEDICO NACIONAL “ 20 DE NOVIEMBRE” DECENTRALIZACIÓN AL INTERIOR DEL PAIS. Subdirección General Médica
  4. 6. 2004 <ul><li>REGIÓN NORESTE </li></ul><ul><li>CHIHUAHUA </li></ul><ul><li>COAHUILA </li></ul><ul><li>DURANGO </li></ul><ul><li>NUEVO LEON </li></ul><ul><li>SAN LUIS POTOSI </li></ul><ul><li>HIDALGO </li></ul><ul><li>VERACRUZ </li></ul><ul><li>TAMAULIPAS </li></ul>
  5. 7. HOSPITAL GENERAL “A” ISSSTE TAMPICO <ul><li>PRIMER REMPLAZO VALVULAR MITRAL </li></ul><ul><li>13 DE AGOSTO DEL 2004 </li></ul>
  6. 8. SERVICIOS QUE PRESTA. <ul><li>Cateterismo Diagnóstico e Intervencionista. </li></ul><ul><li>Cirugía Cardiaca de Corazón Abierto o Cerrado. </li></ul><ul><li>Terapia Intensiva Posquirúrgica. </li></ul>
  7. 9. CATETERISMO CARDÍACO <ul><li>Intervención que involucra la introducción de un catéter, dentro del lado derecho o izquierdo del corazón. </li></ul>
  8. 11. <ul><li>Cateterismo cardíaco diagnóstico con coronariografía y angiografía cuantitativa. </li></ul><ul><li>Arteriografía pulmonar selectiva. </li></ul><ul><li>Ecografía intracoronaria </li></ul>TÉCNICAS DE DIAGNÓSTICO
  9. 13. CATETERISMO CARDÍACO O CORONARIOGRAFÍA . <ul><li>El ABORDAJE PUEDE SER ATRAVES DE LA ARTERIA FEMORAL, </li></ul><ul><li>HUMERAL O RADIAL. </li></ul>
  10. 14. CATETERISMO CARDIACO O CORONARIOGRAFÌA <ul><li>Mediciones de presiones e inyectar una solución de contraste yodada, opaca a los Rayos X. </li></ul><ul><li>Filmar el estudio en un proceso que se llama cineangiografía (&quot;cine&quot; por película en movimiento, &quot;angio&quot; por vasos sanguíneos y &quot;grafía&quot; por grabado). </li></ul>
  11. 15. CORONARIOGRAFÍA
  12. 16. TÉCNICAS TERAPÉUTICAS <ul><li>Implantación de balón de contrapulsación intraaórtico. </li></ul><ul><li>Cardioversión eléctrica. </li></ul><ul><li>Valvuloplastia Percutánea. </li></ul><ul><li>Desfibrilador implantable. </li></ul><ul><li>Implantación de Marcapasos Temporal y Definitivo.( 20 AÑOS) </li></ul>
  13. 17. IMPLANTE DE MARCAPASO DEFINITIVO
  14. 18. MARCAPASO DEFINITIVO
  15. 19. TRATAMIENTO <ul><li>Tratamiento con medicamentos. </li></ul><ul><li>Angioplastia Coronaria o ACTP. </li></ul><ul><li>(cateterismo intervensionista) </li></ul><ul><li>Cirugía cardiaca. </li></ul>
  16. 20. TRATAMIENTO MEDICO <ul><li>Antiagregantes Plaquetarios </li></ul><ul><li>Antagonistas del Calcio y Nitratos </li></ul><ul><li>Control de factores de riesgo </li></ul>
  17. 21. TRATAMIENTO <ul><li>ANGIOPLASTIA CORONARIA CON BALÓN. </li></ul><ul><li>IMPLANTACIÓN DE PRÓTESIS INTRACORONARIAS (STENTS). </li></ul><ul><li>ATERECTOMÍA ROTACIONAL. </li></ul><ul><li>PERICARDIOCENTESIS. </li></ul>
  18. 22. ANGIOPLASTIA CORONARIA TRANSLUMINAL PERCUTÁNEA <ul><li>La Angioplastia utiliza un balón colocado en la porción Terminal de un catéter, el cual se infla varias veces a una presión </li></ul><ul><li>determinada que se mide en atmósferas, hasta lograr un diámetro adecuado y sostenido del interior de la coronaria, que facilite el paso de la sangre. </li></ul>
  19. 23. STENTS O PRÓTESIS ENDOVASCULARES <ul><li>El stent se introduce montado, completamente colapsado o cerrado, sobre un balón de Angioplastia que a su vez va en la parte Terminal de un catéter. Mediante la visión que dan los rayos X o fluoroscopia, el balón con el stent son colocados en la porción más estrecha de la coronaria </li></ul>
  20. 24. TÉCNICA TÉRAPEUTICA CIRUGÍA CARDIACA
  21. 25. CIRUGÌA CARDIACA
  22. 26. BOMBA DE CIRCULACIÓN EXTRACORPÓREA
  23. 27. CIRCUITO EXTRACORPOREO
  24. 30. UTPQ
  25. 31. RECURSOS: <ul><li>MATERIALES: </li></ul><ul><li>Arco En “C” </li></ul><ul><li>Intensificador de Imágenes </li></ul><ul><li>Sistema de Video </li></ul><ul><li>Sistema de Archivo Digital </li></ul><ul><li>Mesa de Cirugía especial para procedimientos </li></ul><ul><li>Monitores de presión. </li></ul>
  26. 32. LABORATORIO DE HEMODINAMIA
  27. 34. RECURSOS: <ul><li>Monitor indicado para el registro electrocardiográfico de: Respiraciones Presiones varias (AI, Y La Arterial), GC. Temperatura . </li></ul><ul><li>Generador externo de Marcapaso </li></ul><ul><li>Electrocardiógrafo. </li></ul><ul><li>Bombas de infusión volumétricas de varios canales </li></ul><ul><li>Desfibrilador y Carro Rojo </li></ul><ul><li>Ventiladores Mecánicos Volumétricos. </li></ul>
  28. 36. RECURSOS: <ul><li>HUMANOS: </li></ul><ul><li>Médicos: Cardiólogos intervencionistas, Cirujanos cardiovasculares y vasculares, anestesiólogos Cardio hemodinamistas, y Perfusionista, y Médicos Intensivistas. </li></ul><ul><li>Enfermeras especialistas (Intensivistas y quirúrgicas.) </li></ul><ul><li>Médico o Técnico Radiólogo </li></ul>
  29. 40. OBJETIVOS ESPECIFICOS DEL PROFESIONAL ENFERMERO <ul><li>Cumplir y hacer cumplir las acciones de enfermería en cuanto la satisfacción de las necesidades básicas del paciente através de la valoración y el examen físico . </li></ul>
  30. 41. <ul><li>Participar activamente en los procedimientos diagnósticos y terapéuticos mediante la información atención psicológica, preparación física y recuperación del paciente. </li></ul><ul><li>- Conocer e identificar el material de trabajo con exactitud a fin de proporcionar información encuanto a su utilidad en casos específicos. </li></ul>
  31. 42. VALORACION DE ENFERMERIA AL PACIENTE POSTOPERADO DE CIRUGIA CARDIOVASCULAR CON EL ENFOQUE CONCEPTUAL DE VIRGINIA HENDERSON
  32. 43. RECEPCIÒN DEL POSTOPERADO
  33. 44. ENFOQUE TEORICO DE VIRGINIA HENDERSON VALORACIÒN DE ENFERMERÍA DEFINIR LAS FUENTES DE DIFICULTAD INDIVIDUO Falta de Fuerza Voluntad Conocimientos POSTOPERATORIO INMEDIATO POSTOPERATORIO MEDIATO RECUPERAR LA SALUD RECONQUISTAR SU INDEPENDENCIA LO MÁS RÁPIDAMENTE POSIBLE
  34. 45. VALORACIÓN POSTOPERATORIA INMEDIATA: <ul><li>Objetivo: </li></ul><ul><li>Reunir datos referentes al estado postoperatorio del paciente para analizarlos, llegar a un diagnóstico eficaz y a las intervenciones adecuadas. </li></ul><ul><li>Identificar las necesidades del paciente, con base en el principio de que primero es salvar su vida y estabilizarlo hemodinámicamente. </li></ul>
  35. 46. NECESIDADES ALTERADAS EN EL POSTOPERATORIO INMEDIATO <ul><li>Necesidad de oxigenación. </li></ul><ul><li>Necesidad de nutrición e hidratación. </li></ul><ul><li>Necesidad de eliminación. </li></ul><ul><li>Necesidad de moverse y tener buena postura. </li></ul>
  36. 47. <ul><li>Necesidad de termorregulación. </li></ul><ul><li>Necesidad de higiene y protección de la piel. </li></ul><ul><li>Necesidad de evitar peligros. </li></ul><ul><li>Necesidad de descanso y sueño. </li></ul>
  37. 48. NECESIDADES BASICAS DEL POSTOPERATORIO MEDIATO <ul><li>Necesidad de comunicarse. </li></ul><ul><li>Necesidad de tener prendas de vestir adecuadas. </li></ul><ul><li>Necesidad de vivir según sus creencias y valores. </li></ul><ul><li>Necesidad de trabajar y realizarse. </li></ul>
  38. 49. <ul><li>Necesidad de jugar y/o participar en actividades recreativas. </li></ul><ul><li>Necesidad de aprendizaje. </li></ul>
  39. 50. VALORACIÓN POSTOPERATORIA INMEDIATA <ul><li>Técnicas de valoración : </li></ul><ul><li>Examen físico: inspección, palpación, auscultación, percusión. </li></ul><ul><li>Historia clínica: interrogatorio, observación </li></ul>
  40. 51. TIPO DE CIRUGÍA <ul><li>CIRUGÍA URGENTE, en donde el estado físico del paciente </li></ul><ul><li>dependía totalmente de la realización del acto quirúrgico. </li></ul><ul><li>CIRUGÍA SELECTIVA, donde se requiere mejorar alguna característica del paciente, pero no es totalmente vital. </li></ul>
  41. 52. GRADO DE RIESGO <ul><li>Cirugía mayor, implica un alto grado de riesgo: </li></ul><ul><li>Tiempo de exposición prolongado. </li></ul><ul><li>Tiempo de anestesia prolongado. </li></ul><ul><li>Pérdida inminente de volumen sanguíneo. </li></ul><ul><li>Órgano vital, con mayor riesgo de complicaciones. </li></ul>
  42. 53. PREPARACIÓN DEL CUBICULO
  43. 56. TRANSDUCTOR
  44. 57. MONITORIZACIÓN Y ALARMAS
  45. 58. FUENTE DE MARCAPASO TEMPORAL
  46. 61. INGRESO A UTI O UTPQ.
  47. 62. <ul><li>MODALIDAD </li></ul><ul><li>FIO2 </li></ul><ul><li>VC </li></ul><ul><li>FR </li></ul><ul><li>PEEP </li></ul><ul><li>CIRCUITOS Y HUMIDIFICACIÓN DE CALENTAMIENTO </li></ul><ul><li>ESTERIL. </li></ul>
  48. 63. SPO2
  49. 65. CONTROL DE DRENAJES <ul><li>C/30 Min Las Primeras 6 Hras. </li></ul><ul><li>Posteriormente C/ Hra. </li></ul>
  50. 66. CONTROL DE DIURESIS
  51. 69. FLUIDOTERAPIA
  52. 70. GASOMETRÍAS ARTERIALES: <ul><li>Ph 7.35 - 7.45 </li></ul><ul><li>PCO2 35 – 45 mmHg. </li></ul><ul><li>PO2 80 – 95 mmHg. </li></ul><ul><li>HCO3 21-28 mEq/L </li></ul><ul><li>SaO2 95-99%. </li></ul>
  53. 71. EKG
  54. 72. RX
  55. 73. DROGAS VASOACTIVAS Y SEDACIÓN <ul><li>MEDICAMENTOS </li></ul><ul><li>Norepinefrina. </li></ul><ul><li>Dobutamina </li></ul><ul><li>Nitroglicerina </li></ul><ul><li>Amiodarona </li></ul><ul><li>Milrinona </li></ul><ul><li>Midazolam </li></ul><ul><li>Propofol. </li></ul>
  56. 74. BALÓN DE CONTRAPULSACIÓN
  57. 76. VIGILANCIA DE HERIDAS QUIRURGICAS
  58. 78. SIGNOS DE ALARMA EN EL POSTOPERATORIO <ul><li>TAPONAMIENTO CARDIACO </li></ul><ul><li>INFARTO DEL MIOCARDIO </li></ul><ul><li>BAJO GASTO CARDIACO </li></ul><ul><li>TRASTORNOS DE LA COAGULACIÓN </li></ul>
  59. 79. <ul><li>INSUFICIENCIA RENAL (POR HEMÓLISIS Y/O BAJO GASTO PERSISTENTE DE MANERA PREVIA A LA CIRUGÍA) </li></ul><ul><li>ARRITMIAS (POR MANIPULACIÓN DE TEJIDO, HIPOXIA) </li></ul><ul><li>HIPOVOLEMIA </li></ul>
  60. 80. <ul><li>HIPERTENSIÓN ARTERIAL. </li></ul><ul><li>INSUFICIENCIA RESPIRATORIA </li></ul><ul><li>COMPLICACIONES PLEUROPULMONARES </li></ul><ul><li>COMPLICACIONES NEUROLÓGICAS </li></ul>
  61. 84. 2006 ESTADOS
  62. 86. G R A C I A S.

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