Este documento resume información sobre sífilis y úlceras genitales de transmisión sexual. Describe la epidemiología, patogenia, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de la sífilis, incluida la sífilis congénita. También cubre el chancroide, linfogranuloma venéreo y granuloma inguinal, incluyendo sus agentes etiológicos, cuadros clínicos y opciones de tratamiento. El documento fue realizado por estudiantes de la Universidad Nacional de Chimborazo bajo la

1. Universidad Nacional de Chimborazo
DERMATOLOGÍA
SIFILIS Y ÚLCERAS GENITALES DE TRANSMISIÓN SEXUAL
Realización:
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Rebeca Maldonado
Rosa López
Marcos Marcalla
José Villalobos
Docente: Dr. Roberto Zúñiga.

3. SIFILIS
Periodo de
incubación de
10 a 90 días
Periodo terciario
Periodo
latencia
Periodo secundario
Lesión primaria
(chancro de
inoculación)

4. EPIDEMIOLOGIA
15 a 34 años
Niños sospechar violaciones
Hombre
Embarazo: Sífilis congénita
MODO DE TRANSMISIÓN

5. PATOGENIA
Orden: espiroquetas
Género: treponema
Denominado: treponema pallidum
- Anaerobio
- No resiste a la desecación
- Penetración por una grieta
de la piel o mucosas

6. CLÍNICA
PERIODO DE INCUBACIÓN
2 a 4 semanas
Promedio 10 – 90
días
En relación a:
- Tamaño
- Virulencia
- Resistencia
Transmisible en
transfusiones sanguíneas
Manifestaciones clínicas de la sífilis adquirida
SIFILIS
Temprana
Tardía
-Primaria
-Terciaria
-Secundaria
sintomática
- Latente
Temprana
-Latente
Tardía

7. SIFILIS PRIMARIA
DURA DE 10 A 14 DÍAS
1 SEMANA DESPUÉS
Sífilis secundaria
Fase latente o
asintomática

8. SIFILIS SECUNDARIA
Diseminación hematógena
del T. pallidum
6 - 8 semanas después de la
desaparición de chancro
sifilítico
Las lesiones cutáneas de la sífilis secundaria
Máculas
Pápulas
Pápulas escamosas
Pápulas erosivas
Roseola sifilítica: Máculas rosadas,
ovaladas, no descamativas de
distribución simétrica en tronco y
extremidades.
No pruriginosas, de
lenta evolución
Desaparecen en
forma espontanea en 2
a 12 semanas sin dejar
cicatriz

9. Úlcera
necrótica
SÍFILIS MALIGNA
sífilis secundaria con forma
úlcera necrótica en piel de
abdomen y brazo VIH
Las lesiones en las mucosas
Pápulas modificadas que
erosionan con rapidez
Crecimiento de
nódulos linfáticos
Móviles
Indolora
Poco sensible
Adenopatías

10. Alopecia no cicatrizal en sífilis secundaria
Apolillado

11. SÍFILIS TERCIARIA
LESIONES DESTRUCTIVAS:
EL GOMA Y TUBÉRCULOS
COMPROMISO CARDIOVASCULAR
COMPROMISO NEUROLÓGICO
Sífilis terciaria benigna
Sífilis terciaria visceral

12. SÍFILIS TERCIARIA
• Compromiso Cardiovascular: aortitis
sifílitica
• Compromiso Neurológico: tabes dorsal,
meningo encefalitis, parálisis general

13. SÍFILIS LATENTE
PERIODO ASINTOMÁTICO
DETECTADO CON PRUEBAS SEROLÓGICAS
LATENTE TEMPRANO
PUEDE SER CONTAGIOSA
LATENCIA TARDÍA
POR LO GENEREAL NO CONTAGIOSA

14. SÍFILIS CONGÉNITA
FETO
ETAPA INFECCIÓN MATERNA
DURACIÓN DE ENFERMEDAD EN
MADRE
INICIO DEL TRATAMIENTO
TREPONEMAS CRUZAN BARRERA
PLACENTARIA: 8-9 SEMANAS

15. SÍFILIS CONGÉNITA
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
TEMPRANA
MANIFESTACIONES CUTANEAS
ERUPCIONES PAPULOSAS
O MACULOPAPULOSAS
GENERALIZADAS
AMPOLLAS
PALMOPLANTARES
CORIZA NASAL CRÓNICA
(RINITIS)
EXUDADO NASAL B/O
TARDÍA

16. SÍFILIS CONGÉNITA
Linfoadenopatias
Hepatoesplenomegalia
Ostiocondritis

17. SÍFILIS CONGÉNITA
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
TARDÍA
SORDERA (VIII P.C)
TRIADA DE
HUTCHINSON
QUERATITIS INTERSTICIAL
DIENTES DE
HUTCHINSON
APARATO ESQUELÉTICO
VISCERAS EN GENERAL

18. DIAGNÓSTICO DE LA SÍFILIS
EN CUALQUIER PERIODO:
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
ÚLCERA INDOLORA
Toda úlcera genital hace
sospechar en sífilis
LESIONES ERITÉMICAS TIPO
MÁCULA SIN PRURITO
PÁPULAS EROSIVAS
PÁPULAS ESCAMOSAS
LESIONES PALMO PLANTARES
CRECIMIENTO NÓDULOS
LINFÁTICOS
EPIDEMIOLOGÍA
E HISTORIA
RELACIONES
SEXUALES
PRUEBAS DE
DIAGNÓSTICO

19. DIAGNÓSTICO DE LA SÍFILIS
PRUEBAS DE DIAGNÓSTICO
1. MÉTODO CAMPO OSCURO
DEMUESTRA T. PALLIDUM
EN LESIONES ULCEROSAS
EN FASE PRIMARIA Y
SECUNDARIA
2. PRUEBAS SEROLÓGICAS
A. PRUEBAS NO TREPONEMICAS
 VDRL
B. PRUEBAS TREPONÉMICAS
ANTÍGENOS ESPECÍFICOS
 FTA-ABS
 MHA-TP
 TPPA

20. SIFILIS PRIMARIA VDRL (+) (DOS SEMANAS DESPUÉS DEL CHANCRO)
PRUEBAS TREPONÉMICAS SON (+) ANTES QUE VDRL
SIFILIS SECUNDARIA VDRL (+) 100%
PRUEBAS TREPONÉMICAS SON (+) SIEMPRE
SIFILIS LATENTE VDRL, FTA-ABS, MHA-TP
PRUEBAS TREPONÉMICAS SON PARA CONFIRMAR RESULTADOS VDRL

21. INTERPRETACIÓN SEROLÓGICA EN LA SÍFILIS
Ig M, Ig G
A. PRUEBAS NO TREPONEMICAS
ANTÍGENO:
SUSTANCIAS LIPOIDES
(CARDIOLIPINA
LECITINA
COLESTEROL)
B. PRUEBAS TREPONÉMICAS
ANTÍGENO:
TREPONEMAS VIVOS, MUERTOS, FRACCIONES
REACCIONAN CON ANTICUERPOS
Ig G ó Ig M de la Inf. Trep.
RESULTADOS MAS SEGUROS
REACCIONAN CON ANTICUERPOS Ig G:
REAGINAS
FTA-ABS, MHA-TP
MEJOR: VDRL

22. EVOLUCIÓN SEROLÓGICA
SÍFILIS PRIMARIA :
PRUEBAS SEROLÓGICAS
(+) EN 1-4 SEMANAS DESPUES APARICIÓN CHANCRO
SÍFILIS SECUNDARIA:
DOS PRUEBAS SON (+) EN 100% CASOS
SÍFILIS LATENTE PRECOZ:
PRUEBAS REAGÍNICAS Y TREPONÉMICAS (+), CAIDA PROGRESIVA
DE LA REAGÍNICA
SÍFILIS LATENTE TARDÍA:
PRUEBAS REAGÍNICAS (+) ó (-)
PRUEBAS TREPONEMICAS SIEMPRE SON (+)
SÍFILIS TERCIARIA:
REAGÍNICAS 30% (-)
TREPONEMICAS 90% (+)

23. INTERPRETACIÓN DEL VDRL POSITIVO CON
TÍTULOS BAJOS EN LA SÍFILIS
Prueba de VDRL positiva, pero el paciente:
- No se trató
-Recibió tratamiento inadecuado
Paciente padeció sífilis, tratada y
curada, pero mantiene VDRL positivo
a títulos bajos
Reacciones falsas positivas

24. PRUEBAS NO TREPONÉMICAS
FALSAS POSITIVAS AGUDAS

25. PRUEBAS NO TREPONÉMICAS
FALSAS POSITIVAS CRÓNICAS

26. TRATAMIENTO
Sífilis
primaria, secund
aria y latente
precoz
Una sola dosis
2’400.000 U.I. IM

27. TRATAMIENTO
Sífilis latente
tardía, terciaria
benigna, visceral.
Embarazadas
Dosis: 600.000
U/día por 15 días

28. TRATAMIENTO
Pcte.
Inmunocomprometidos.12-24 millones diarios
por 10 días o más IV
Pcte. Hospitalizados
2´400.000 IV cada 4
horas

29. TRATAMIENTO SÍFILIS CONGÉNITA
PENICILINA CRISTALINA ACUOSA
50.000 U/kg día por 10 días o más
Reacción Jarish
Heerxheimer

30. TRATAMIENTOS ALTERNATIVOS EN PACIENTES
ALÉRGICOS A LA PENICILINA
100 mg VO
c/12 horas durante 14 días
500 mg VO c/6 horas
durante 21 días

31. Una vez
terminado
el
tratamiento
Pruebas de
VDRL
3 meses
6 meses
1 año
Pesquisa
contactos
sexuales

33. CHANCROIDE, CHANCRO BLANDO O CHANCRELA
Enfermedad
infectocontagiosa de
transmisión sexual
Una o varias úlceras
superficiales
esfalecentes
Región genital

34. EPIDEMIOLOGÍA

35. AGENTE ETIOLÓGICO
Bacilo
gramnegativo
Pequeños bastones
con extremos
redondeados
Agrupan en
cadenas cortas
Período de
incubación
24h-14días

36. CUADRO CLÍNICO
HOMBRE
Frenillo, raíz del cuerpo del pene, prepucio,
glande, surco balano prepucial
MUJER
Orquilla de la vulva y región perianal

37. COMPLICACIONES
Hemorragia
del frenillo
Fimosis y
Parafimosis
5-15 días:
Bubón
satelital

38. DIAGNÓSTICO
Identificar el bacilo de Ducreyi en las lesiones
Frotis – tinción de Gram

39. TRATAMIENTO
• TRIMETOPRIM: 80mg
• SULFAMETOXAZOL:
400mg. 2 tabletas por
día durante 14 días.
• ERITROMICINA: 500mg
V.O. 4 Veces al día por 7 a
10 días
• AZITROMICINA: 1gm. V.O
(dosis única)

40. LINFOGRANULOMA VENEREO O
ENFERMEDAD DE NICOLAS-FABRE

41. DEFINICIÓN
Infecto contagiosa
Transmisión sexual
Vías linfático
ganglionares

42. EPIDEMIOLOGIA
Países
tropicales
Por contacto sexual
Mas común
en varones

43. ASPECTOS CLÍNICOS
Periodo de
incubación
Agente
etiológico
Chlamydia
trachomatis
L1, L2 o L3
5 a 21 días después
de la exposición

44. CUADRO CLÍNICO
Pápula o
vesícula
Ulcera 5-6mm
Hombres
Mujeres
Surco
balanoprepucial
Vulva
Cara interna
de labios
menores
Indolora y
transitoria

45. Adenopatía
inguinal
4-3 meses
Masa dura
No muy dolorosa
Placas
infiltradas
Pseudobubones
Fistulas
Cicatrices
Estrecheces y
elefantiasis genital

46. TRATAMIENTO
Trimetoprim
80mg
Sulfametoxazol
400mg
Tetraciclina
2gm
Doxiciclina
100mg
2 tab/día por
14 días
Por día durante
14 días
Cada 12h por
14 días

47. GRANULOMA INGUINAL O
DONOVANOSIS

48. DEFINICION
Infección de
transmisión sexual
Se extiende por autoinoculación
Áreas genitales y extra
genitales

49. EPIDEMIOLOGIA
Países tropicales y
subtropicales
Grupos de edad
sexualmente activa
Mas frecuente en
varones

50. ASPECTOS CLÍNICOS
Pleomórfico
Encapsulado
Intracelular
Agente etiológico
Calymatobacterium
granulomatis
Donovania granulomatis
Cuerpo de donovan
Periodo de incubación
8 a 20 días

51. CUADRO CLÍNICO
Pápula
Chancroide
Autoinoculable
Múltiple
Ulcera
Tejido de
granulación
Fondo sucio
Chancro
sifilítico
Bordes
elevados
Base dura

52. Casos crónicos
Ingle
Pubis
Muslos
Glúteos
Nodular:
superficie
sangrante
Ulcerovegetante:
granulomatosas
Hipertrófica:
lesiones
vegetantes
Cicatrizal

53. DIAGNÓSTICO
Cuerpos de Donovan
Frotis teñidos con Wright o Giemsa
Citoplasma de macrófagos o polimorfonucleares

54. TRATAMIENTO
Trimetoprim
80mg
Sulfametoxazol
400mg
Tetraciclina o
eritromicina
2gm
2 tab/día por
14 días
Por día durante
14 días
Macrólidos
Claritromicina
Azitromicina