1. UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO
FACUTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE MEDICINA
TEMA: MICOSIS SUPERFICIALES,
SUBCUTANEAS Y SISTÉMICAS
INTEGRANTES:
CEPEDA MARLIN
DONOSO LILIANA
ESTRADA SANTIAGO
MIRANDA BLANCA

3. Grupo heterogéneo de desordenes dermatológicos
Causado:
hongos que invaden: estratos superiores de la dermis
Mucosas
Anexos=uñas y pelos
Reproducción sexual
desconocida:>afectan al
ser humano

4. Diagnóstico
 Exploración con luz de Wood
 Exploración con luz de Wood
Exámenes micológicos directos
Exámenes micológicos directos
cultivos
cultivos
Buena clínica
terapéuticas
medidas

5. TIÑA(DERMATOFITOSIS)
T. rubrum
T. rubrum
MICOSIS SUPERFICIALES POR
HONGOS DE GÉNEROS:
 Tricofitos: rubrum,mentagrofites,
schoenleinii, vilaceum, interdigitalis,
tonsurans, verrucosum, concentricum,
etc
Microsporum: canis, gypseum,
audouini, distortum , equinum, etc
Epidermofitos: flocossum
M. CANIS
M. CANIS

6. TIÑA CORPORIS
Tres habitats:
 Antropofílicos ( humanos)
Zoofílicos(animales)
Geofílicos(suelo).- parasitan capas superiores de la epidermis
gracias a las enzimas keratinasas
Contienen el factor MANNAN- bloquea mecanismos inmunitarios de autodefensapermanencia en la epidermis
 > en los países de clima cálido y húmedo
 afecta todas las razas y sexos por igual
Prefiere adolescentes
 +frecuente y diferente en pcte con HIV positivo

7. Agente: T. Rubrum o el M
Agente: T. Rubrum o el M
Canis, el T. Mentagrofites
Canis, el T. Mentagrofites
Granuloma de Majjochi.Granuloma de Majjochi.piernas de muijeres q se
piernas de muijeres q se
afeitan por ttrubrum aa
afeitan por rubrum
los folículos yy
los folículos
ocacionalmente la
ocacionalmente la
dermis
dermis
Clinica:
Clinica:
placa única o multiple en
placa única o multiple en
tronco yyextremidades,
tronco extremidades,
tamaño variable q puede
tamaño variable q puede
alcanzar los 40cm
alcanzar los 40cm
Borde arciforme o policíclico,
Borde arciforme o policíclico,
eritematoso, discretamente
eritematoso, discretamente
levantado , ,microvesículas,
levantado microvesículas,
costras o pústulas yyun fino
costras o pústulas un fino
collarete interno descamativo
collarete interno descamativo
Infecciones zoofílicas yy
Infecciones zoofílicas
geofilicas=más inflamatoriar yy
geofilicas=más inflamatoriar
tendencia aacuración
tendencia curación
espontánea
espontánea
T. CORPORIS
T. CORPORIS
Tiña imbricana.-causada por
Tiña imbricana.-causada por
T. concentricum:placas
T. concentricum:placas
arciformes, extensas,
arciformes, extensas,
persistentes, asocia aa
persistentes, asocia
inmunodeficiencia
inmunodeficiencia

8. TIÑA CRURIS O INGUINAL
TIÑA NANUM
VARIEDADES
TOPOGRÁFICAS:
TIÑA BARBAE
TIÑA DE LA CARA
TIÑA INCOGNITA

9. TIÑA PEDIS
VARIEDADES
Hiperquertosica
Inflamadas: puede presentarse en palmas
Inflamadas: puede presentarse en palmas
como reacción de hipersensibilidad aalos
como reacción de hipersensibilidad los
dermatofitos
dermatofitos
Pies: descamación,fisuras, maceración sobre
Pies: descamación,fisuras, maceración sobre
toto interdigital, vesico-pústulas, pruriginosas
toto interdigital, vesico-pústulas, pruriginosas
Dishidrotica:
vesículopustulosa
Pueden presentarse
entremezcladas
Interdigital
En mocasín
Indolente yypersistente,
Indolente persistente,
resistencia aaterapia,
resistencia terapia,
tendencia aalas recidivas.
tendencia las recidivas.

10. TIÑA UNGEUM
Manchas
blancas,pequeñas,redondeadas,
múltiples, localización por debajo del
esmalte de la uña
Afectación :uñas y pies
Clínica:
hiperqueratosis sub- ungueal
onicolisis, cambio de color del mismo y
fisuras longitudinales ocasionales,
habitualmente asintomáticas y larga
evolución
Formas especiales
onicomicosis:
microorganismos
 sycthalium hialinum
Hendersonula
toruloidea
fusarium
No crecen en cultivos
habituales
No
responden
a
antimicóticos orales , tópicos
Responden a ala solución de
withfield

11. HISTOLOGÍA

12. TRATAMIENTO
TOPICO Y SISTEMICO
VARIA:
 Corto: Tiñas de piel
lampiña
 Prolongado: Tiña de
uñas
TERAPIA EN PULSO
AGENTES LOCALES: LOCIONES O CREMAS:
Azoles:miconazol,oxiconazol,sulconazol,ketoconaz
ol,econazol,bifonazol,sertaconazol,clotrimazol.
Alilamidas:terbinafina,naftifine,butenafine
Fórmulas magistrales: loción de Withfield(ac.
Salicílico y ac. Benzoico)
Tintura de Castellani con Fushina
Ciclopiroxolamina
VIA SISTEMICA:
 Griseofulvina (10-20mg/k/día
Terbinafina(250mg/día)
ORALES:
 ketoconazol(200mg/diarios
 Itraconazol(100mg/día)
Fluconazol(150mg semanales

13. Niños entre 3 y 8 años,
sexos por igual
Trasmisión: humano a
humano, tijeras,
afeitadoras o peines
Adultos afecta mas a
mujeres
Afectación del pelo y
cuero cabelludo
Puede ser:
Inflamatorias
No inflamatorias
 endotrix
Ectotrix
Endoectotrix
AGENTES: T.tomsurans, M.
audouinii,(T. verrucosum o M.
canis)=epidemias

14. CLINICA
Microscopio: placas únicas, delimitadas,
redondeadas(1 y 5cm), pruriginosas,
descamativas con pelos cortados al mismo
nivel(signo de pradera segada), bajo la luz
de Wood fluorescen en tono verde brillante
TRICOFITICO: placas múltiples, más
pequeñas, diferente tamaño, bordes mal
definidos, mezcla de pelos sanos y
enfermos, generalmente asintomática,
periferia pelos en signo de admiración

15. KERION(CELSI).-nódulo hasta 10cm,
inflamatoruio, exofitico ,
redondeado, cupuliforme, doloroso
secreta pus en espumadera
produciendo la caída del pelo
VARIEDADES
ESPECIALES
DIAGNOSTICO
 examen directo(KOH) de pelos
infectados
Favus: burbujas de aire en el tallo piloso
Cultivo en Sabouraud o DTM-dg seguro
TIÑA FAVICA: T. schonleii: placas
grandes, escamo-costras
adherentes de centro deprimido,
olor a cazoletas o escutulas-no
cura- alopecia definitiva
TRATAMIENTO
 Griseofulvina(10-20mg/k/día)
Terbinafina(50-150mg/día
Imidazolicos orales

17. exámenes en
agar saburaud
Esporos e hifas obscuras visible
Esporos e hifas obscuras visible
estrato corneo
estrato corneo
Infiltrado inflamatorio moderado
Infiltrado inflamatorio moderado
Lociones con acido salicílico, cremas con
isotretinoina, imidazólicos (clotrimazol)

19. Son máculas bien delimitadas, finamente descamativas (furfurácea signo de la uñada)
La transformación del hongo se debe a presencia de aa. en el sebo

20. Clínico
Luz wood útil --lesiones
amarillo intenso
Micológico directo
identificar agente causal
Esporos e hifas localiza
Esporos e hifas localiza
capa cornea aspecto
capa cornea aspecto
reticular
reticular
Visualizadas con tinciones
Visualizadas con tinciones
especiales de plata.
especiales de plata.
Lociones de withfield, de hiposulfito de Na al 25%,
ciclopiroxolamina, ketoconazol tópico y sistémico

22. Congénitas
Sistémicas
Cutáneas
Contaminación de líquido amniótico---candidemia
Menos severas

23. PERLECHE
Similares granos
de algodón
adheridos a la
mucosa oral(glotis
candidiasica)
DERMATITIS DE PAÑAL
Colonización
candidiásica---tracto
gastrointestinal
VULVOVAGINITIS
Genera
secreción,
prurito labios
mayores
PARONIQUIA
Inflamación
secreción
purulenta bordes
laterales de las
uñas.

24. TRATAMIENTO

25. MICOSIS SUBCUTÁNEA
MICOSIS SUBCUTÁNEA
MICETOMA
MICETOMA

26. Diagnostico.
Examen directo. Exudado
seropurulento (granos)
Cultivo. Gelosa glucosada de
sabouraud 2%
Histopatologia. Biopsia profunda
lesión (dematopatologo)
• Especie, forma, tamaño,
tinción
Tratamiento
N. Brasiliensis – diamino difenil sulfona o
sulfametoxazol-trimetoprim
Resistencia: estreptomicina, fosfomicina,
isoniacida, rifampicina, amikacina y amoxicilina
con ac. Clavulamico
Micetomas otros actinomicetos.estreptomicina, fosfomicina, ketoconazol
Micetomas eumicetos.- ketoconazol,
itraconazol, anfotericina B

27. ESPOROTRICOSIS
Definicion.
Cutanea, granulomatosa, subaguda o
cronica (sporothrix schenckii)
Clasificación.
Esporotricosis polimorfo
 Esporotricosis normogenica
 Cutanea linfatica
 Cutanea fija
 Esporotricosis hipoergetica
 Cutaneo superficial
 Cutaneo hematogena
 Osteoarticular
 visceral

28. Cuadro clinico.
1.Forma cutanea linfatica
• Cualquier parte del cuerpo
(cara extremidades
superiores)
• Chancro esporotricosico
2.Forma cutanea fija
• Ausencia de lesiones
diseminadas
• Chancro esporotricosico
• Forma de placa, forma y
tamaño variable, escamoso
o verdugoso
Diagnostico.
1.Intradermorreaccion con
esporotricina
2.Cultivo (Sabouraud)
3.Estudio histologico (granuloma
tuberculoide)
Tratamiento.
Oral yoduro de potasio, 2-3 meses
Otros griseofulvina, ketoconazol, itraconazol,
fluconazol, anfotericina B

29. Micosis
subcutánea
por
Hongos
pigmentados
Dematiaceae:
•Fonsecaea
•Phialophora
•Clandophialophora
Seprofitos en el
suelo y vegetales

30. EPIDEMIOLOGIA
Predominio en
climas tropicales y
subtropicales
•Costa Rica
•Cuba
•Brasil
Mar del
caribe
Continente
africano
•Individuos de cualquier raza
•Varones 30 -40 años
•Trabajadores del campo

31. Cuadro Clinico
Unilateral y
asimetrica
Afecata sobre
todo a las
extremidades
inferiores
Sito de la
inoclucion
(mano o pie )
diferenciar
Despues de un
traumatismo en
la piel
•Nodulo eritematoso
•Placa de aspecto verrugoso
•No invade al musculo ni hueso
x
Tuberculosis berrugosa
Tuberculosis berrugosa
Esporotricosis
Esporotricosis
Micetoma
Micetoma

34. Micosis
Micosis
sistemica
sistemica
Puerta de entrada : :
Puerta de entrada
••Piel
Piel
••Mucosa
Mucosa
••Viarespiratoria
Via respiratoria
Paracoccidioidomicosis
Paracoccidioidomicosis
Brasiliensis
Brasiliensis
Naturaleza : :
Naturaleza
vegetales
vegetales

35. Tegumentaria
Lesiones alrededor
de la nariz ,boca,
mucosa oral.
En la piel: nodulos o
ulceras
Ganglionar
Ganglionar
Ganglios
submaxilares y del
cuello los mas
afectados
Visceral
Visceral
Copromiso de las
Copromiso de las
VRS como los
VRS como los
pulmones, Ap. Dig.
pulmones, Ap. Dig.
El cerebro yycerebelo
El cerebro cerebelo
los mas afectados
los mas afectados
Mixta
Todas las
Todas las
presentaciones
presentaciones
clinica , ,las lesiones
clinica las lesiones
son muco-cutaneas yy
son muco-cutaneas
pulmonares , ,tardias
pulmonares tardias

38. Micosis sistemica
por
Histoplasma
capsulatum
Excretas de los
murciélagos y
algunas aves

39. Afecta aaindividuos de
Afecta individuos de
cualquier raza en
cualquier raza en
especial aala raza blanca
especial la raza blanca
mas en los varones que
mas en los varones que
en las mujeres
en las mujeres
En cualquier grupo de
En cualquier grupo de
edad
edad
••Mineros
Mineros
••Arqueólogos
Arqueólogos
••Exploradoresde
Exploradores de
cavernas
cavernas

40. Se presenta como sub clínica
Se presenta como sub clínica
95% de
personas
Posee sintomatología
Posee sintomatología
inespecífica
inespecífica
Pulmonar
sintomática
Cutánea
Cutánea
Primaria
Primaria
•Disnea
•Dolor pleural
•Tos productiva
Eritema nodoso
•Chancro
•Adenopatía
regional

41. Neumonia
Neumonia
atipica o
atipica o
pulmonar
pulmonar
Fulminante
Fulminante
infantil
infantil
•Presenta en forma
pulmonar aguda
•Una forma
diseminada
Personas
inmunodeprimidas
•Hespatosplenomegalia
•Pancitopenia

43. Tratamiento
•Anfotericina b
•Ketoconazol
•Intraconazol
•Fluconazol