Your SlideShare is downloading. ×
Artrose 10 10 2011
Artrose 10 10 2011
Artrose 10 10 2011
Artrose 10 10 2011
Artrose 10 10 2011
Artrose 10 10 2011
Artrose 10 10 2011
Artrose 10 10 2011
Artrose 10 10 2011
Artrose 10 10 2011
Artrose 10 10 2011
Artrose 10 10 2011
Artrose 10 10 2011
Artrose 10 10 2011
Artrose 10 10 2011
Artrose 10 10 2011
Artrose 10 10 2011
Artrose 10 10 2011
Artrose 10 10 2011
Artrose 10 10 2011
Artrose 10 10 2011
Artrose 10 10 2011
Artrose 10 10 2011
Artrose 10 10 2011
Artrose 10 10 2011
Artrose 10 10 2011
Artrose 10 10 2011
Artrose 10 10 2011
Artrose 10 10 2011
Artrose 10 10 2011
Artrose 10 10 2011
Artrose 10 10 2011
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Thanks for flagging this SlideShare!

Oops! An error has occurred.

×
Saving this for later? Get the SlideShare app to save on your phone or tablet. Read anywhere, anytime – even offline.
Text the download link to your phone
Standard text messaging rates apply

Artrose 10 10 2011

1,212

Published on

Presentation for Fontys Sports Hogeschool Sittard (2nd year students Wellness)

Presentation for Fontys Sports Hogeschool Sittard (2nd year students Wellness)

0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total Views
1,212
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
1
Actions
Shares
0
Downloads
9
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

Report content
Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
No notes for slide

Transcript

  • 1. ARTROSE EN ARTRITISRoy HoubenFysiotherapeut / GeriatriefysiotherapeutHouben Fysiotherapie Fontys Sport Hogeschool 10-10-2011
  • 2. WIE BEN IK?
  • 3. WAAR GAAN WE HET VANDAAG OVERHEBBEN?  Wat is artrose en artritis?  Wat zijn de symptomen van artrose en artritis?  Hoe wordt de diagnose gesteld?  Wat is de rol van de beweegconsulent?  Waar moet ik rekening mee houden?  Hoe ga ik met deze mensen trainen?  En nu?
  • 4. WAT? – EPIDEMIOLOGIE  Meest voorkomende aandoening gewrichten  197.000 mannen / 353.000 vrouwen (knie/heup)  Per jaar 65.000 nieuwe!!!  Piek rond 78/79 jaar  >75 jaar minimaal 1 gewricht artrose  Artrose komt met name voor in wk, handen, heupen en knieë (heup<knie)  In 2020 is 19,2% bevolking >65 jr. waarvan 37,7% klachten t.g.v. artrose  Top 4 belangrijkste oorzaken DISABILITYNB Gebaseerd op gegevens HA (wrs. 2,5-3x hoger!!)
  • 5. WAT? – PATHOFYSIOLOGIE ARTROSE Artrose is een degeneratieve aandoening van m.n. het kraakbeen, hierdoor ontstaat botwoekering (osteofytvorming). Osteofytvorming heeft als doel het gewrichtsoppervlak te vergroten, waardoor er een betere verdeling van krachten op het oppervlak ontstaat. Er ontstaat een verandering van het subchondrale bot door herhaaldelijke beschadiging  cysten & osteosclerose
  • 6. WAT? – PATHOFYSIOLOGIE ARTRITIS  Door irritatie  ontsteking = niet-bacteriele ontsteking van het gewrichtskapsel die o.a. kan worden veroorzaakt door kraakbeenpartikels die in aanraking komen met het gewrichtskapsel  Symptomen: warm, dik  stijf en pijn
  • 7. WAT? – ANATOMIE De dikte van gezond kraakbeen varieert van 0,1 – 0,5 cm. Afhankelijk van belasting in jeugd!! Wat zijn de consequenties van de jeugd die steeds minder beweegt voor de toekomst?
  • 8. WAT? – ANATOMIE  Kraakbeen is opgebouwd uit drie delen:   Kraakbeencel (chondrocyt / chondroblast)   Vezels van het type 2 collageen   Grondsubstantie = proteoglycaanaggregaten (hylonzuurketen & proteoglycaanmoleculen)   De substantie heeft een sterke binding met water, waardoor een sterke viscositeit (elasticiteit) ontstaat
  • 9. WAT? – FUNCTIE KRAAKBEEN  Hyalienkraakbeen heeft als doel   Verminderen van wrijving tijdens translatie en angulatie   Schokdemping
  • 10. WAT? – INDELING ARTROSE  Primaire artrose = t.g.v. fysiologische veroudering van het gewricht.  Secundaire artrose = pathofysiologische verandering van het gewricht (RA, jicht etc.)
  • 11. WAT? – SYMPTOMEN  Pijn 1 (startpijn)  Stijfheid (m.n. ‘s ochtends)  ROM < ; volgens het capsulair patroon  Functieverlies van gewricht (o.a. Fs, stabiliteit <)  Pijn 2 (in rondom gewricht)  Pijn 3 (> in loop van dag, langdurig statische belasting)  Pijn 4 (in rust en gedurende nacht)  Zwelling (weke delen of intra-articulair)  Crepitaties bij bewegen t.g.v. verruwing gewricht en osteofytvorming (palpabel langs gewr. randen)
  • 12. HOE? – DIAGNOSTISERING  Diagnosestelling   Symptoombeschrijving   Bewegingsonderzoek   X-foto   Versmalling van gewrichtsspleet   Subchondrale sclerose   Subchondrale cysten   Osteofyten en kapselossificaties   Bloedonderzoek (alleen als er sprake is van inflammaties)   Echo (oppervlakkige weke delen!)
  • 13. KELLGREN & LAWRENCEGraad Beoordeling Bevindingen0 Normaal Geen artrosetekenen1 Verdenking artrose Onduidelijk, kleine osteofyten2 Milde artrose Osteofyten, gewr. spleet normaal3 Matige artrose Osteofyten + geringe GS versmalling4 Ernstige artrose Osteofyten + GS versmal. + Subchondr. Scler.
  • 14. PAUZE 10 MINUTEN!!!
  • 15. DOE DE BURPEE!  http://www.youtube.com/watch? v=W5oXadjFAlQ&feature=player_detailpage
  • 16. ADVISEUR OP HET GEBIED VAN SPORTS &WELLNESS  Wat zouden jullie kunnen betekenen?  Hoe zien jullie je rol?  Hoe ga je om met het overlappend werkveld met huisarts, specialist, fysiotherapeut en fitness- instructeur
  • 17. HOE? – PATIËNTEN CLASSIFICERENNiet in hokjes denken maar in doelen!Artrose is niet reversibel…..  Pre-operatieve trainingstherapie  Post-operatieve trainingstherapie  Onderhoudstraining / uitstel van operatie
  • 18. HOE? – BEHANDELING  Medicatie   Paracetamol, NSAID’s, tramadol,   Glucosamine?!  Corticosteroïdeninjecties   1-3 maanden effectief, max 3-4 injecties   Veelvuldige injecties laten kwaliteit weefsel afnemen!  Afvallen  Oefentherapie  Lifestyleadviezen  Fysiotherapie  Artroplastiek (THP, TKP, etc)
  • 19. HOE? – GELE VLAGGEN  Psycho-socialerisicofactoren bepalen vaak of er wordt besloten tot een operatie. Dit gebeurt meestal wanneer er consensus heerst tussen de verschillende behandelaars.
  • 20. HOE? – TESTEN & TRAINEN  Inflammatie = contra-indicatie voor training!  Warm, zwelling, pijn Niet trainen, wel mobiliseren!!!  Meten   VAS vragenlijst   Bewegingsonderzoek (verslag vanuit behandelend therapeut!!) anders eenmalig onderzoek aanvragen.   Gemodificeerde Astrand test / Steep Ramp Test / MET’s vragenlijst, PSK etc.   10 RM test (1 RM schatting)
  • 21. HOE? – TESTEN & TRAINEN  Goede warming-up & cooling-down  Informeren van cliënten dat training de klachten kan provoceren  Afhankelijk van het tijdstip van de dag   ‘s ochtends mobiliserende oefeningen   i.c.m. medicatie juiste tijdstip van de dag (middag!)  Goed schoeisel
  • 22. HOE? – TESTEN & TRAINEN  Cyclische bewegingen voorkeur t.o.v. impact oefeningen  Trainingsadvies:   3-5x / week aerobe training UHV 5-10”150”/week   2-3x / week weerstandtraining start 10% 10-15HH   Dagelijks mobiliteitsoefeningen   Geïsoleerd  totaal / functioneel trainen
  • 23. HOE? – AFSLANKEN  Expertise voedingsdeskundige / diëtist  Afslanken & afvallen   70% voeding   30% bewegen
  • 24. EN NU?  Er komt een vrouw bij de beweegconsulent……   63 jr   Artrose in beide knieën   Uitbehandeld bij fysiotherapeut   Advies: blijven bewegen   ROM: flexie beperking 130 gr / extensie 0 gr   Spierkracht normaal Hoe gaan jullie te werk? Hoe bouwen jullie een trainingsschema op?
  • 25. WERKPLAN  Intakegesprek (fysiek, motivatie etc)  Onderzoek & Testen  Aanvullende gegevens  Beweegplan  Interventie  Controle  Uitstroom……
  • 26. BRONNEN  Nugeteren van, K en Winkel D – Onderzoek en behandeling van artrose en artritis, 2009  Excercise prescription for other clinical population – artikel uit voorbereidingsopdrachten, ACSM  CME-online: coxartrose 2011
  • 27. YOUTUBE Youtube bevat vele filmpjes over training en ook operaties van knieën en heupen
  • 28. SMAKELIJK ETEN!

×