FIBROMIALGIA
Dra. Yoleida Rivas de Casal.
Médica Internista.
INZUDIABETES.

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Fibromialgia

  1. 1. FIBROMIALGIA Dra. Yoleida Rivas de Casal. Médica Internista. INZUDIABETES. Tomasz Podolecki.Fibromyalgia:patogenetic,diagnostic and terapeutic concerns.Pol Arch Med Wewn.2009;119 (3): 151-161
  2. 2. FIBROMIALGIA: consideraciones generales   Este termino aparece desde hace poco tiempo, en 1976. Se define como un sìndrome caracterizado dolores musculoesqueleticos generalizados, sensaciòn de rigidez, trastornos asociados del sueño y despertar cansados, fatiga y la presencia de los puntos dolorosos a la palpaciòn.
  3. 3. FIBROMIALGIA: definición  Es descrita por la OMS como una enfermedad reumática crónica que se caracteriza por causar fuerte dolor en una o varias zonas del cuerpo, como cuello, hombros, columna vertebral, brazos, caderas, codos, rodillas y tobillos; así mismo provoca cansancio excesivo, a tal grado que el afectado no tolera realizar esfuerzos mínimos.
  4. 4. FIBROMIALGIA: epidemiología.      Afecta entre 3,4% a mujeres y 0,5 a hombres de la población general, frecuencia que aumenta con la edad. Predilección por el sexo femenino. Puede iniciarse a cualquier edad, pero su mayor prevalencia esta en el grupo etario de 30 a 50 años. Suele asociarse con otros trastornos como: astenia crónica, depresión, migraña, síndrome de colon irritable. No es una enfermedad inflamatoria, ni degenerativa pero afecta la calidad de vida.
  5. 5. FIBROMIALGIA: patogenia        La etiología y la patogenia es desconocida. Esta enfermedad aparece probablemente por factores multifactoriales. Cambios en la actividad neuronal del SNC. Metabolismo anormal de aminas biogénicas. (MAO-A). Trastornos inmunológicos. El incremento de los niveles de IL-6, induce hiperalgesia, fatiga y síntomas de depresión. Deficiencia de serotonina y aumento de la sustancia P están incrementados en el LCR de estos pacientes.
  6. 6. FIBROMIALGIA: criterios de clasificación de acuerdo al Colegio Americano de Reumatología (1990)  A DOLOR GENERALIZADO EN LA ENTREVISTA (debe cumplir todas las consideraciones a continuación): 1.- Dolor de la parte izquierda del cuerpo. 2.- Dolor de la parte derecha del cuerpo. 3.- Dolor por encima de la cintura. 4.- Dolor debajo de la cintura. 5.- Dolor en la zona del esqueleto axial ( la columna cervical, la parte anterior del tórax, la columna torácica o en la región lumbo sacra)
  7. 7. FIBROMIALGIA: criterios de clasificación de acuerdo al Colegio Americano de Reumatología (1990)  B DOLOR PROVOCADO POR LA PRESION DIGITAL EN 11 PUNTOS DE LOS 18 MENCIONADOS: 1.- Occipucio: ambas partes, la inserciòn del musculo suboccipital. 2.- Parte inferior de la columna cervical C5-C7 transversal entre los espacios. 3.- Musculo Trapecio, el punto medio del borde superior. 4.- Musculo supraespinoso, por encima de la escapula. 5.- La 2da. Costilla: parte superior de la superficie laterla. 6.- Epicondilo lateral. 7.- Musculo Gluteo: parte superior externa del gluteo. 8.- Trocanter mayor: posterior a la prominencia del trocanter. 9.- Articulaciòn de Rodilla: almohadilla medial, proximal al condilo medial.
  8. 8. FIBROMIALGIA: criterios de clasificación de acuerdo al Colegio Americano de Reumatología (1990) Para la clasificación A y B, los criterios deben cumplirse y el dolor generalizado debe persistir durante al menos tres meses. La palpación digital debe hacerse con una presión de aproximadamente 4 Kg. Para determinar el punto como positivo, el paciente debe referir o comunicar que el punto es doloroso a la palpación.
  9. 9. FIBROMIALGIA: síntomas y signos     Dolor generalizado, combinado con rigidez en tronco, cadera y hombros son los principales sintomas clinicos. El dolor es quemante, contundente, aparece incluso despuès de una leve compresiòn y es de larga duraciòn, aunque su intensidad varìa durante el dìa, en los lugares tipicos. Pueden experimentar artralgias, adormecimiento de manos y pies y sintomas de Raynaud. Esto seguido de fatiga crònica, mareos y alteraciones del sueño.
  10. 10. FIBROMIALGIA: síntomas y signos   Los sintomas pueden ser exaservados por estrés, el miedo, el frio, la humedad y la fatiga. Puede ser inducida por el estrés emocional, cirugia, trauma o el hipotiroidismo
  11. 11. FIBROMIALGIA: diagnósticos asociados      Sindrome de intestino irritable. Sindrome de vejiga irritable. Dolores de Cabeza (Migraña). Trastornos de la menstruaciòn y sindrome pre-menstrual. Sindrome de piernas inquietas
  12. 12. FIBROMIALGIA: diagnostico.      Historia Clinica: Examen Fisico: Puntos Dolorosos. Determinaciòn en suero y LCR: serotonina y sus metabolitos, triptofano, IGF-1 . Oxido nìtrico y stres oxidativo. Niveles bajos de valina, leucina, isoleucina
  13. 13. FIBROMIALGIA: tratamiento.   Terapia individual y grupal. Medicamentos: Antidepresivos triciclicos, Inhibidores de la recaptaciòn de serotonina, Duloxetina, Gabapentina, Tramadol, Esteroides
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