34. caracteristicas normales del dormir en rn y lactantes

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34. caracteristicas normales del dormir en rn y lactantes

  1. 1. CARACTERISTICAS NORMALES DEL DORMIR EN RECIEN NACIDOS Y LACTANTESDeisy Rojas VillalbaCoordinadora Unidad de Sueño OndinaRiesgo de Fractura S.ATerapeuta RespiratoriaEsp. Rehabilitación CardiopulmonarCandidata a MDGDP
  2. 2. Son los cambiosque ocurren a lolargo de la vidaentre el cicloSueño Vigilia
  3. 3. SUEÑO NOCTURNO Y SIESTAS Sueño nocturno Siestas Wolfson AR: Sleeping patterns of children and adolescents: Developmental trends, disruptions and adaptations. Child Adolesc Psychiatr Clin N Am 5:549– 568, 1996
  4. 4. La estructura Duración de los ciclos VidaIntrauterina Proporción de los distintos Vejez estadios Numero de horas The Visual Scoring of Sleep and Arousal in Infants and Children. Journal of Clinical Sleep Medicine, Vol. 3, No. 2, 2007
  5. 5. RECIEN NACIDO(R.N.)
  6. 6. ESTADIOS DE VIGILANCIA EN EL SUEÑO DEL RECIEN NACIDO Y EL LACTANTEFueron descritos en 1965-1966 en Francia por las C. Dreyfus-Brisac yN. Monod y en EEUU por los Drs. Parmelee y Wolff. 1965-1968 VIGILIA AGITADA VIGILIA TRANQUILA (VA) (VT) SUEÑO SUEÑO ACTIVO TRANQUILO (SA) (ST)Posteriormente el profesor Prechtl en 1974 propuso la clasificaciónen 4 estadios de más tranquilo a más activo Dreyfus-Brisac y Monod. (1968) The Visual Scoring of Sleep and Arousal in Infants and Children. Journal of Clinical Sleep Medicine, Vol. 3, No. 2, 2007
  7. 7. VIGILIA VT VA N1 N2SUEÑO QUIETO SUEÑO NMOR N3 SUEÑO MORSUEÑO ACTIVO
  8. 8. •Duerme de promedio 16 horas / 24 horas•No diferencia el día y la noche• Se duerme en sueño agitado•Cuando despierta lo hace en VIGILIA ACTIVA (llanto, y esto no significa que existan necesidades alimentarias o higiénicas y menos malestar fisico)•Los periodos de Vigilia Tranquila son escasos
  9. 9. •Duración < 5 min, se presentan 2 o 3 v/día•Ojos Abiertos, tranquilo•Presenta atención al entorno•Estos periodos se va alargando alcanzando al final del mes 30 minutos• PSG: Muestra actividad rítmica der 4 a 6 Hz (centrales) Voltaje 50 uV
  10. 10. •Es mucho menos consciente•No esta atento al ambiente que lo rodea•Agita fuertemente brazos y piernas•Respiración irregular aumento de la FC
  11. 11. Ondas Lentas (NREM)del niño grande y del adulto móvil pero pueden aparecer breves sobresaltos y succión.des están flexionadasnta En EEG:e la Hormona de crecimiento Ondas lentas corticales de 1 a 3 Hz Presencia de trazo alternanteculares ausentes No se diferencian estadios de profundidad (N1, N2, N3) Representa el 25 al 35% del TS
  12. 12. Es el precursor del sueño REM (adulto)Representa el 55 al 65% del TSTono muscular bajoMovimientos facialesMovimientos oculares rápidosDuración de 25 - 40 min.Respiración irregularesEn EEG: Frecuencia de 4 Hz Voltaje 50uV Ausencia de husos y de trazo alterno Ritmo de fondo theta rítmico Franco P, Scaillet S, Valente F, Chabanski S, Groswasser J, Kahn A. Ambient temperature is associated with changes in infants’ arousability from sleep. Sleep 2001;24:325-9.
  13. 13. Falta algún criterio para catalogar al sueño como activo o quietoTransición entre SA-SQ, SQ-SAGeneralmente se presenta al inicio del sueñoOcupa el 10% del TS Anders y Parmeele, 1971
  14. 14. ETAPAS DE NACIDOS PRETERMINO NACIDOS A SUEÑO TERMINO 2-5 6-23 29-31 sem 32-36 sem 37-40 sem meses mesesSueño Activo 75-65% 65-55% 60-50% 40% 30-25%Sueño Quieto 30% 40% 45-35% 60% 70%Sueño 20-10% 10-5% 5% --- ---Indeterminado
  15. 15. L A C T A NT E
  16. 16. Los periodos de sueño se van consolidando durante la noche.Entre 3 y 4 meses: en el ST se identifican diferencias deprofundidad: husos de sueño y actividad delta (N3)Entre 5 y 6 meses, durante la vigilia el ritmo Theta de 5 a 6 Hzpredomina en regiones OccipitalesDesde los 5 meses aparece claramente el sueño REM (30 al 35%)
  17. 17. El ritmo 3.5 – 4.5 Hz reemplaza el ritmo alfa.Se registra en regiones occipitales.Ojos abiertos, movimientos oculares rápidos conjugados con tono muscular.
  18. 18. 3 meses: No hay husos de sueño, no hay mas del 20% de ondas lentas.SDG 38, 3 meses
  19. 19. >3meses ya se observan algunos husos de sueño ocomplejos K, < 20% de actividad de ondas lentas.
  20. 20. En sueño NREM >20% de actividad de ondas lentas. , 38 SDG
  21. 21. N2- sueño adultosHusos de sueño 2-3 meses* Complejos K 5 meses* Jounal of Clinical Sleep Medicine The Visual Scoring of Sleep and Arousal in Infants and Children , Vol 3 2007 AASM Manual for Scoring Sleep, 2007
  22. 22. RECIEN LACTANTES NACIDO < 2 meses > 2 meses 5-6 meses Vigilia W WETAPAS DE Sueño Quieto Etapa N Etapa N1 SUEÑO Sueño Activo Etapa N1 Etapa N2 Sueño Indeterminado Etapa N2 Etapa N3 Etapa N3 Etapa R Etapa R AASM, 2007

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