20. calidad de vida en fm simposio cayre marzo 2012

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  • Forma mas comun en adultos jovenes unque tambien puede presentarse desdpués de la 6 decada de la vida y en pacientes pediátricos
  • Las tres Gracias es un cuadro de Rubens expuesto en el Museo del Prado de Madrid , España . Está pintado al óleo sobre tabla y mide 221 cm de alto por 181 cm de ancho.
  • EN LA ULTIMA VIÑETA:: los criterios de clasificación ACR de 1990 se basaron únicamente en el dolor, pero no tienen en cuenta aspectos clave que se presentan en el espectro clínico de la pacient: fatiga, alteraciones cognitivas, alteracions del sueño, estrés psicológicos). AL TERMINAR DE NOBARLOS, PASAR A LA SGTE, EDITORIAL DE ARTHRITIS AND REHUM, DONDE SE ANOTA ESTE PULTIMO PUNTO Inaccuracy in the diagnosis of fibromyalgia syndrome: analysis of referrals. Fitzcharles MA , Boulos P . Source Division of Rheumatology and McGill Pain Centre, Department of Medicine, Montreal General Hospital, McGill University Health Centre, Quebec, Canada. mary-ann.fitzcharles@muhc.mcgill.ca Abstract OBJECTIVE: To examine prospectively the accuracy of an initial diagnosis for fibromyalgia (FM). METHODS: All patients newly referred for rheumatology consultation in a 6-month period were evaluated prospectively for either a preceding, current or subsequent diagnosis of FM. Clinical characteristics, previous and subsequent management and health care utilization were assessed. The final diagnosis at 6 months was verified and accuracy regarding the diagnosis of FM was assessed. RESULTS: Seventy six (12%) of all new patients were either referred with a question of FM or finally diagnosed with FM. At the final evaluation the accuracy of the diagnosis regarding FM by either the referring physician or by the rheumatologist at the time of the initial visit was correct in 34% of patients. The FM group in comparison with those with some other rheumatological diagnosis had more tender points (12.5 vs 4) and were more fatigued. In contrast, prolonged early morning stiffness and limitation of lumbar spinal mobility in more than one plane was more common in the non-FM group. CONCLUSION: There is a disturbing inaccuracy, mostly observed to be overdiagnosis, in the diagnosis of FM by referring physicians. This finding may help explain the current high reported rates of FM and caution physicians to consider other diagnostic possibilities when addressing diffuse musculoskeletal pain. PMID: 12595620 [PubMed - indexed for MEDLINE] Free full text
  • EN LA ULTIMA VIÑETA:: los criterios de clasificación ACR de 1990 se basaron únicamente en el dolor, pero no tienen en cuenta aspectos clave que se presentan en el espectro clínico de la pacient: fatiga, alteraciones cognitivas, alteracions del sueño, estrés psicológicos). AL TERMINAR DE NOBARLOS, PASAR A LA SGTE, EDITORIAL DE ARTHRITIS AND REHUM, DONDE SE ANOTA ESTE PULTIMO PUNTO Inaccuracy in the diagnosis of fibromyalgia syndrome: analysis of referrals. Fitzcharles MA , Boulos P . Source Division of Rheumatology and McGill Pain Centre, Department of Medicine, Montreal General Hospital, McGill University Health Centre, Quebec, Canada. mary-ann.fitzcharles@muhc.mcgill.ca Abstract OBJECTIVE: To examine prospectively the accuracy of an initial diagnosis for fibromyalgia (FM). METHODS: All patients newly referred for rheumatology consultation in a 6-month period were evaluated prospectively for either a preceding, current or subsequent diagnosis of FM. Clinical characteristics, previous and subsequent management and health care utilization were assessed. The final diagnosis at 6 months was verified and accuracy regarding the diagnosis of FM was assessed. RESULTS: Seventy six (12%) of all new patients were either referred with a question of FM or finally diagnosed with FM. At the final evaluation the accuracy of the diagnosis regarding FM by either the referring physician or by the rheumatologist at the time of the initial visit was correct in 34% of patients. The FM group in comparison with those with some other rheumatological diagnosis had more tender points (12.5 vs 4) and were more fatigued. In contrast, prolonged early morning stiffness and limitation of lumbar spinal mobility in more than one plane was more common in the non-FM group. CONCLUSION: There is a disturbing inaccuracy, mostly observed to be overdiagnosis, in the diagnosis of FM by referring physicians. This finding may help explain the current high reported rates of FM and caution physicians to consider other diagnostic possibilities when addressing diffuse musculoskeletal pain. PMID: 12595620 [PubMed - indexed for MEDLINE] Free full text
  • Se han utilizados diversos cuestionarios geneéricos que miden la calidad de vida en relación con la salud, algunos de los cuales se encuentran traducidos y validados al español ; SHAQ, SAIMS, cuestuinario de salud SF 36
  • 20. calidad de vida en fm simposio cayre marzo 2012

    1. 1. Calidad de vida en FibromialgiaMas allá del tratamiento farmacológicoDaniel G. Fernández Ávila MD.Médico Internista – ReumatólogoEspecialista en Docencia UniversitariaEspecialista en Gerencia en Salud Pública
    2. 2. “Dime y olvidaré,Muéstrame y podría recordar,,Involúcrame y entenderé” Anónimo
    3. 3. Fernández-Ávila DG, Varela JP, Arbeláez AM, et al. Conceptos y percepciones acerca del diagnóstico, tratamiento y seguimiento de la fibromialgia en un grupo de reumatólogos colombianos. XIII Congreso Colombiano de Reumatología 2011. Poster 29.
    4. 4. IntroducciónDefinición: Del latín fibra: fibra. Del griego mys: músculo, algos: dolor e ia: condición Es una enfermedad crónica, caracterizada por la presencia de dolor musculo esquelético generalizado y persistente, asociado a una variada gama de síntomas asociados, que pueden, en conjunto con el dolor, alterar la calidad de vida de la paciente que padece de este trastorno.
    5. 5. IntroducciónEpidemiología Afecta aproximadamente al 2% de la población En Colombia: 920.000 pacientes aproximadamente Relación Mujer : Hombre 9 : 1 La forma más común se describe en adultos jóvenes (30-50) Relación con el nivel cultural y estado socioeconómico? Bennet RM, Jones J, Turk DC et al. BMC Musculoskelet Disord 2007;8:27-38
    6. 6. Diagnóstico
    7. 7. Diagnóstico Wolfe F, Smythe HA, Yunus MB, et al. Arthritis Rheum 1990;33(2):160-72
    8. 8. Controversia…
    9. 9. Controversia…
    10. 10. Controversia…
    11. 11. Controversia…
    12. 12. Controversia…
    13. 13. Controversia…
    14. 14. Diagnóstico
    15. 15. DiagnósticoCriterios de clasificación ACR 2010 Escala de dolor regional (WPI): Marque las áreas en las que la paciente ha sentido dolor en la última semana (no pueden ser explicados por otra entidad)
    16. 16. DiagnósticoCriterios de clasificación ACR 2010 Índice de Gravedad de síntomas (SS score), Parte 1 Indique la gravedad de los síntomas durante la semana pasada, utilizando las siguientes escalas que se puntúan de 0 (leve) a 3 (grave)
    17. 17. DiagnósticoCriterios de clasificación ACR 2010 Índice de Gravedad de síntomas (SS score), Parte 2 Marque cada casilla que corresponda a un síntoma que ha sufrido durante la semana pasada
    18. 18. Calidad de vida en FM Se trata de un trastorno muy heterogéneo Diversidad de síntomas asociados (presencia e intensidad)  Depresión  Ansiedad  Aceptación de la enfermedad  Trastornos del sueño  Entorno social (familiar, laboral, económico) Alteración en calidad de vida
    19. 19. Cuestionarios de calidad de vidaInstrumentos utilizados en la práctica clínica para medir fucionalidad y calidad de vida Health Assesment Questionnaire (HAQ) Arthritis Impact Measurement Scale (AIMS) AIMS Short Form (AIMS-SF) Medical Outcome survey short form 36 (SF 36 health survey) Turk DC, et al. J Rheumatol 23:1255–1262
    20. 20. Cuestionarios de calidad de vidaCuestionario de impacto en fibromialgia (FIQ) Herramienta específica para medir el impacto de la FM en la capacidad funcional y en la calidad de vida Evalúa el impacto de la FM en:  Capacidad física  Posibilidad de realizar el trabajo individual  Si tiene actividad laboral remunerada (grado de compromiso)  Ítems subjetivos: dolor, fatiga, sensación de fatiga, rigidez  Estado emocional: ansiedad y depresión Monterde S, et al. Rev Esp Reumatol 2004;31(9):507-13
    21. 21. Cuestionarios de calidad de vidaCuestionario de impacto en fibromialgia (FIQ) Publicado originalmente en 1991 por Burckhardt et al. Este cuestionario ha sido traducido y validado a diferentes idiomas (español, sueco, alemán, turco, hebreo, francés, italiano, griego y coreano). Monterde S, et al. Rev Esp Reumatol 2004;31(9):507-13
    22. 22. Cuestionarios de calidad de vidaCuestionario de impacto en fibromialgia (FIQ)  Cada uno de los 10 ítem tiene una puntuación máxima de 10 puntos  Los tres primeros ítems se normalizan (multiplicando por 3.33 el primero y por 1.43 el segundo y el tercero)  Puntaje máximo: 100 puntos  Puntaje promedio pacientes con FM: 50  Compromiso severo: > 70 Monterde S, et al. Rev Esp Reumatol 2004;31(9):507-13
    23. 23. Cuestionarios de calidad de vidaCuestionario de impacto en fibromialgia (FIQ) Herramienta útil en el escenario de estudios clínicos Compleja para aplicación en la consulta externa  Casos complejos  Tiempo limitado de consulta (20 minutos) Requiere estandarización de resultados en los ítems 1 a 3
    24. 24. ¿Cuando evaluar calidad de vida? Estudios clínicos: Desenlace principal o secundario  Tratamiento farmacológico  Intervenciones no farmacológicas Clasificación de subtipos de pacientes
    25. 25. Clasificación según calidad de vida
    26. 26. Clasificación según calidad de vidaEste estudio divide los pacientes en dos grupos Tipo I: Altos niveles de fatiga, ansiedad, dolor osteomuscular generalizado, dolor y síntomas depresivos. Se asocia a mayor aislamiento social y mayor compromiso de la esfera psicopatológica Tipo II: Moderados a bajos niveles de fatiga, ansiedad, dolor osteomuscular generalizado, dolor y síntomas depresivos
    27. 27. ¿Que hacer en la práctica clínica? Tener clara la subjetividad de los diferentes ítems relacionados con alteración en calidad de vida Tomar tiempo de la consulta para evaluar aspectos mas allá del dolor (aspectos laborales, actividades varias del paciente en su entorno, relación con familiares) Recordar el abordaje multidisciplinario: Los objetivos terapéuticos son varios Tener en cuenta que el objetivo terapéutico va mas allá del control de dolor
    28. 28. ¿Cómo mejorar la calidad de vida? Tratamiento integral Ejercicio aeróbico Terapia cognitiva y de comportamiento Hidroterapia Educación del paciente Amitriptilina, Ciclobenzaprina, tramadol, anticonvulsivantes, fluoxetina, duloxetina Acupuntura Hauser W, et al. Eur J Pain 2010;14:5-10

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