17. 2012 calidad de vida y bastardo

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  • Necesidad de autorealizacion, interacción social, propiedad QOL se refiere a lo bien que una persona funciona en su vida diaria y acerca de cómo ella o el percibe su bienestar QoL es expresada y medida en diferentes conceptos Spilker: resumen los dominios comunes de varias metodologias El valor de cada dominio depende de las diferentes necesidades, diferencias culturales, económicas, diferentes valores, creencias (Maslow)
  • There are several ways to assess patient outcomes. 1) Mortality Death is often a popular outcome because it is the most important outcome and it is easy to measure. In cost-effectiveness analyses death is a very common naturalistic outcome and is often expressed as either number of deaths avoided or as years of life saved. 2) Morbidity With the increasing prevalence of chronic disease states, morbidity also needs to be assessed. In some CE analyses, morbidity is measured using results of medical exams and laboratory monitoring to assess disease progression (control of blood pressure, decrease in serum cholesterol, weight loss, etc.). Also, disability may be assessed using the naturalistic outcome of disability days saved. However, CE and CB analyses never factor in patient preference or utility which encompasses patient satisfaction, functional status, and quality of life. Often physiological measures are intermediate health outcomes that do not necessarily correlate with final health outcomes. For instance, studies have shown that patients who participate in pulmonary programs may have increased exercise tolerance, without corresponding changes in pulmonary function tests used to monitor their disease state. In contrast, plasmapharesis has been shown to improve laboratory markers of rheumatoid arthritis without improving patients ’ pain or mobility.
  • Se le presenta al sujeto una escogencia entre un cierto resultado y una apuesta La escogencia se le presenta usualmente al sujeto en términos de aceptar o rechazar una opción de tratamiento El tratamiento es una apuesta con dos posible resultados
  • Se le pide al sujeto escoger entre dos alternativas con certeza en los resultados Los sujetos deben escoger cuanto tiempo de vida ellos estarían dispuestos a sacrificar para tener una salud perfecta
  • 17. 2012 calidad de vida y bastardo

    1. 1. IV SIMPOSIO RIESGO DE FRACTURA Calidad de Vida en Enfermedades Crónicas Yajaira Bastardo, Ph.D. Facultad de Farmacia, Univesidad Central de Venezuela Bogotá, 2012
    2. 2. Contenido  Introducción conceptual  Medición de la calidad de vida
    3. 3. El ConceptoCalidad de Vida
    4. 4. La vida tiene dos dimensionesCANTIDAD CALIDAD Salud Pareja 50 Amistades Vida Familiar 40 Autoestima Educación 30 Trabajo Economía 20 Casa Comunidad 10 Ciudad Nación Campbell 1981. The Sense of Well-being in America. Mc Graw Hill
    5. 5. Calidad de vida relacionada con la salud  Es un resultado en salud relevante en muchas enfermedades.  Es una medida de la eficacia en ensayos clínicos.  Ha crecido su importancia como indicador valido del beneficio que proporciona un tratamiento. Spilker B. Quality of life and Pharmacoeconomics in Clinical Trials. 2nd Ed. Lippincot-Raven Publishers, Philadelphia 1996.
    6. 6. Definición de salud de OMSEs un estado de completo bienestar físico,mental y social y no solo la ausencia deenfermedadWHO, 1948
    7. 7. Paradigma de calidad de vida  No hay una definición universalmente aceptada de CVRS.  Hay consenso general de que CVRS es:  multidimensional  se basa en la información proporcionada por el paciente  Incluye sentimientos positivos y negativos  Variable en el tiempo Grupo WHOQOL, 1995
    8. 8. Los 3 niveles de la calidad de vida Spilker B. Quality of life and Pharmacoeconomics in Clinical Trials. 2nd Ed. Lippincot-Raven Publishers, Philadelphia 1996.
    9. 9. CVRS es multidimensional:  Función física y ocupacional  Función psicológica y cognitiva  Interacciones sociales  Sensaciones somáticas
    10. 10. ¿Qué es CVRS en la práctica clínica? Se relaciona con el impacto de la enfermedad y el tratamiento en el funcionamiento diario El bienestar físico, emocional y social luego del diagnóstico y tratamiento El impacto de la salud percibida en la capacidad del individuo de llevar una vida satisfactoria
    11. 11. CV y CVRS: individuo sano y enfermo SANO ENFERMO Spilker & Revicki. Quality of life and Pharmacoeconomics in Clinical Trials. 2nd Ed. Lippincot-Raven Publishers, Philadelphia 1996.
    12. 12. Definición Schipper et al. Quality of life and Pharmacoeconomics in Clinical Trials. 2nd Ed. Lippincot-Raven Publishers, Philadelphia 1996.
    13. 13. La medida de la CVRS
    14. 14. ¿Cómo se mide?  Enfoque psicométrico  Instrumentos genéricos  Instrumentos específicos  Enfoque basado en preferencias  Escalas: VA, Categorías  Intercambio temporal  Juego Estándar  Sistema Multi-atributos
    15. 15. Enfoque psicométrico  Instrumentos genéricos  miden aspectos generales de CVRS  dan una “visión general”  ejemplos: MOS SF-36, Perfil de impacto de la enfermedad, EQ-5D  Instrumentos específicos  miden aspectos específicos para una enfermedad o población  ejemplos: Escala de Medida del Impacto de la Artritis (AIMS), Cuestionario de Evaluación de Salud (HAQ).Cuestionario de Medida de Preferencia del Paciente con Discapacidad por Artritis de Mac Master Toronto (MACTAR)
    16. 16. Enfoque basado en la medidas dePreferencia y Utilidad  Producen una puntuación única anclada entre 0 y 1 representando un continuo entre la muerte (0) y la capacidad óptima (1).  Ejemplos Escala de Bienestar (Quality of Well-Being Scale) EQ-5D
    17. 17. Años de vida ajustados segúncalidad (AVAC) Índice que combina mortalidad y calidad de vida relacionada con la salud (CVRS). Así, los efectos de un tratamiento se expresarían como años de vida ganados, ajustados a la calidad de vida durante esos años. Se emplea en el análisis costo-utilidad.
    18. 18. Escalas de Preferencia  Escala Visual Analógica  Escala de Categorías  Termómetro con escala de 0 a 100 SaludMuerte Perfecta
    19. 19. Juego Estándar ilid ad p Resultado 1 Pr o bab ati va 1 Resultado 2Al tern Probabilidad 1-pAlternat iv a2 Estado i
    20. 20. Intercambio TemporalSalud 1 Alternativa 2perfectaEstado i hi Alternativa 1Muerte 0 Tiempo (años) 0 X t
    21. 21. Gracias

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