10. enfermedad reumatica en niños dra. guarnizo

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10. enfermedad reumatica en niños dra. guarnizo

  1. 1. Caracterización de las Enfermedades Reumáticas en Pediatría. Nuestra Experiencia. Clínica Riesgo y Fractura Cayre. PILAR GUARNIZO ZUCCARDI. PEDIATRA REUMATÓLOGA
  2. 2. Generalidades. Especialidad nueva. 1950 Creciente interés en reumatología pediátrica.  0.1-0.5% menores de 18 años. Porcentaje de remisión / año:  26 por 100.000 Manners P .Curr rheumatol report 2003;5:453-457. Clinical Exp Rheumatol 2005; 23 (3):S3-90. abstracts of the XII European pediatric rheumatology congress and annual meetind Pres, 2005.
  3. 3. Generalidades. Incidencia: 1.9-19 por 100.000. Prevalencia 500 por 100.000. Población Bogotá D.C. 8.776.009  Menores de 18 años: 2.153.844  Incidencia esperada Bogotá DC: 256 niños.  Prevalencia 10760 niños.
  4. 4. Generalidades. Variaciones entre poblaciones en incidencia y prevalencia:  Genética.  Ambiente. Múltiples estudios epidemiológicos coinciden en la distribución de las enfermedades.  USA, UK, Canadá, Europa.  América Latina:  Medellín. Colombia.  Brasil.  Costa Rica.
  5. 5. Generalidades. Prevalencia de las enfermedades reumáticas comparada con otras enfermedades crónicas de la infancia.Enfermedad. Prevalencia por 100.000Sistema respiratorio 1079Sistema nervioso central 454Enfermedades de ojos y oídos 288Endocrino, nutricional y metabólico 163Sistema circulatorio 151Sistema musculo esquelético 132Enfermedades de la piel y TCS 114 Cassidy J, petty R. In pediatric Rheumatology textboox. 7 ed.
  6. 6. Nuestra Experiencia.Consulta de Reumatología Pediátrica Clínica de Riesgo y Fractura.
  7. 7. Reumatología Pediátrica.Nuestra Experiencia.  Parte A : Cómo hemos crecido…  Evaluación de número de consultas desde enero del 2006 hasta diciembre de 2011 para la evaluación del número de consultas.  Parte B. Caracterización de la consulta.  Evaluación de los registros de información de los años 2010-2011.
  8. 8. Reumatología Pediátrica. NuestraExperiencia. Parte B. Total de Pacientes. Distribución por sexos. Caracterización Diagnóstica.  Enfermedades Reumatológicas Clásicas.  Enfermedades autoinmunes órgano especificas.  Enfermedades no reumatológicas. Distribución por E.P.S. Porcentaje de Inasistencia.
  9. 9. Reumatología Pediátrica. Nuestra Experiencia.Número de consultas 12611400 1226 1124 11001200 8921000800600 431400200 0 año 2006 año 2007 año 2008 año 2009 año 2010 año 2011
  10. 10. Parte B CARACTERIZACIÓN DE LA CONSULTA DEREUMATOLOGÍA PEDIÁTRICA 2010-2011.
  11. 11. Nuestra experiencia: 2010-2011. Total de consultas:  2361 consultas. Total de pacientes: Masculino 31%  854 pacientes. Femenino. Distribución por 69% sexos:  Femenino:592.  Masculino:262.
  12. 12. Nuestra Experiencia.Distribución por grupos.Grupo Frecuencia %Reumatológicas clásicas 495 58%Autoinmunes órgano 45 5,3%especificasNo reumatológicas 236 27,6 %Sin diagnostico 78 9,1%Total 854 100%
  13. 13. Grupo 1. ENFERMEDADESREUMATOLÓGICAS.
  14. 14. Nuestra experiencia.Enfermedades reumatológicas : frecuencia. 140 120 100 80 60 40 20 0 FRECUENCIAPaciente con enfermedades reumatológicas clásicas = 495
  15. 15. Porcentaje de las enfermedades reumáticas. SJOGREN ESPONDIITIS ANQUILOSANTE JUVENIL MIOSITIS POST VIRAL DERMATO/POLIMIOSITIS MORFEA FIBROMIALGIA UCTD RAYNAUD VASCULITIS HIPERMOVILIDAD LES AIJ 0 5 10 15 20 25 30Paciente con enfermedades reumatológicas clásicas = 495
  16. 16. Vasculitis. VASCULITIS FRECUENCIAPurpura Henoch Schonlein 40 Vasculitis No Clasificada 5 Behcet 3 Kawasaki 3Vasculitis Cutánea Aislada 2 Poliarteritis nodosa 1 Vasculitis Aislada SNC 1
  17. 17. Grupo 2 ENFERMEDADESÓRGANO ESPECÍFICAS.
  18. 18. Porcentaje de pacientes con enfermedades autoinmunesórgano especificas de la consulta 0.1 1.8 UVEITIS HEPATITIS 2.6 HIPOACUSIA TIROIDITIS 0.2 0.1 PTI 0.3 ANEMIA HEMOLITICA N = 854 pacientes / Enfermedades órgano especificas: 45 (5,2%)
  19. 19. Frecuencia de las enfermedades autoinmunesórgano especificasANEMIA HEMOLITICA AUTOINMUNE PTI TIROIDITIS AUTOINMUNE HIPOACUSIA AUTOINMUNE HEPATITIS AUTOINMUNE UVEITIS 0 5 10 15 20 25Paciente con enfermedades órgano especificas = 45
  20. 20. Porcentaje de las enfermedades autoinmunes órganoespecificas ANEMIA HEMOLITICA ANEMIA HEMOLITICA PTI 2% 36% UVEITIS 49% TIROIDITIS 4% HEPATITIS 7% HIPOACUSIA 2%Paciente con enfermedades órgano especificas = 45
  21. 21. Grupo 3.ENFERMEDADES NO REUMÁTICAS.
  22. 22. Porcentaje de las enfermedades NO reumáticas enla consulta. 2.7 1.5 7.1 2 VARIOS HEMATOLOGICAS 4.4 NEFROLOGIA ORTOPEDIA SINTOMATICO 9.8 ABS POSITIVOSN =854 pacientes. Pacientes con enfermedades no reumáticas =236 (27,6%)
  23. 23. Frecuencia de las enfermedadesNO reumáticas ABS POSITIVOS SINTOMATICO ORTOPEDIA NEFROLOGIAHEMATOLOGICAS VARIOS 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90Paciente con enfermedades NO reumatológicas = 236
  24. 24. Porcentaje de las enfermedades NOreumáticas HEMATOLOGIA ABS POSITIVOS VARIOS 5% 26% 10% NEFROLOGIA 7% ORTOPEDIA SINTOMATICO 16% 36%Paciente con enfermedades NO reumatológicas = 236
  25. 25. Enfermedades No Reumáticas. Sintomático. ARTRALGIAS A ESTUDIO 45 COXALGIA 3 DACTILITIS 2 DOLOR TORACICO 1 OSTEOMIALGIAS 25 PARESTESIAS 3 SD FEBRIL 5 84
  26. 26. Frecuencia por E.P.S de los pacientes atendidos en consulta dereumatología pediátrica cayre 2010-2011 350 300 250 200 150 100 50 0
  27. 27. Nuestra Experiencia. OTRASCARACTERISTICAS.
  28. 28. Porcentaje de pacientes atendidos segúnafiliación al S.G.S.S. COLMEDICA PARTICULAR COOMEVA 4% 3% 2% SANITAS 5% CRUZ BLANCA SALUDCOOP 14% 38% CAFESALUD 14% COMPENSAR 20%
  29. 29. Consulta reumatología pediátrica.Porcentaje de ausentismo.1614121086420 año 2006 año 2007 año 2008 año 2009 año 2010 año 2011
  30. 30. La distribución de los pacientes enDiscusión. cuanto a subgrupos diagnósticos es similar a lo reportado Enfermedad No Sin n Reumáticas. Reumáticas. Diagnostico. Israel 242 39 39 10 Canadá 875 66 33 34 USA 12939 40,5 50 Austria 231 46,3 53,7 Canadá 3269 31,6 30,4 35 Medellín (Colombia) 367 77,9 17,1 4,9 Cayre. 854 64,3 27,6 9,1
  31. 31. La distribución de las enfermedades reumáticas en nuestro centro es similar aDiscusión. lo reportado en la literatura internacional y nacional. CAYRE U.S.A MEDELLIN (%) (%) (%) AIJ 26,7 33.1 38,8 LES 17 7,1 23 Vasculitis 11,3 10,2 11,54 UCTD 4,9 - 3,1 Fibromialgia 4,2 - 4,9 Morfea 2,8 - 2,8Dermatomiositis 2,4 5,2 1,7
  32. 32. Conclusión. La consulta de Reumatología pediátrica en nuestro centro ha crecido progresivamente llenando una necesidad de la población, tanto en los pacientes con enfermedades reumatológicas, como en otras enfermedades autoinmunes. La distribución de las enfermedades en nuestro centro es similar a la reportada a nivel mundial, siendo AIJ la entidad mas frecuente. Se encuentra una pertinencia apropiada en los pacientes remitidos a reumatología pediátrica.
  33. 33. GRACIAS

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