1. miopatia persepectiva dra. díaz

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  • Quise traer esta reflexion ante el contexto social actual del ejercico medico en nuestro pais, estamos convencidos que el esfuerzo generado en conjunto nos traera luces para el mejor tratamiento de nuestros pacientes, y como bien lo decia Ignacio Chavez, “….., estamos seguros que estamos siendo particpes en este desarrollo, cumpliendo con los objetivos planteados para el ejercio.
  • Como lo son
  • En Colombia las enfermedades reumáticas han sido tradicionalmente poco consideradas dentro del contexto epidemiológico y económico. Como ya fue explicado el pico de incidencia se presenta, en el 80% de los casos, entre los 35 y 50 años de la vida. Este comienzo en etapas tempranas y su evolución crónica y progresiva, tiene un importante impacto social y económico debido a las deformaciones articulares irreversibles con la consiguiente incapacidad funcional. Dentro de los muchos beneficios que nos podríamos imaginar, y que están regidos bajo los nueve fundamentos de la ley 100, se encuentra la calidad en la atención, nuestro sistema de salud requiere que todos los responsables en brindar atención a la población, se involucren con las acciones destinadas a mejorar la calidad del servicio en los diversos ámbitos.
  • Ejercemos en un grupo heteregeneo de enfermedades, con poca prevalencia, diagnostico dificil que en su mayora requiere una infraestructura complja y especificamente para el caso de las miopatias, el trabajo interdisciplinario, eventualemnte con complejidad en el nivel de atencion III- IV, la fragmentacion del sistema de salud y lo que llamamos vulgarmente el carrusel de referencia y contrareferencia, genera una referencia tardia poco oportuna empeorando el pronostico de nuestro pacientes, frecuentemente encontrandonos con dx tardios, no confirmados, con tratamientos por derecha y en el peor de los casos con situaciones clinicas de no retorno o la muerte.
  • Ejercemos en un grupo heteregeneo de enfermedades, con poca prevalencia, diagnostico dificil que en su mayora requiere una infraestructura complja y especificamente para el caso de las miopatias, el trabajo interdisciplinario, eventualemnte con complejidad en el nivel de atencion III- IV, la fragmentacion del sistema de salud y lo que llamamos vulgarmente el carrusel de referencia y contrareferencia, genera una referencia tardia poco oportuna empeorando el pronostico de nuestro pacientes, frecuentemente encontrandonos con dx tardios, no confirmados, con tratamientos por derecha y en el peor de los casos con situaciones clinicas de no retorno o la muerte.
  • Bogota tiene una prevalencia estimada de enfermedad musuclar entre el 17- 57%, aun no hemos consolidados nuestros datos, pero podemos decirles que extrapolando la casuistica local por institucion, encontramos 69 casos de patologia confirmada, siendo mas prevalente como lo relata la lituratura en mujeres, esta poblacion no podriamos decir corresponde exclusivamente a BGTA dado que el area de influenci as mucho mayor, pero es una primera aproximacion a este complejo tema que hemos querido desarrollar.
  • En consecuencia, una forma de abordar el problema es haciendo reconocimiento de la patologia y generando conciencia en el grupo medico, definiendo como metas conseguir un mejor y oportuno diagnostico asi, como definir nuestra población, factores pronosticos , mortalidad prematura, lo cual cual va a definir el tratamiento temprano y oportuno asi como su abordaje.
  • Haciendo uso racional de tratamientos complejos y vanguardistas estableciendo un modelo de manejo integral con énfasis en la calidad y seguridad de los pacientes con miopatia, definiendo un protocolo de manejo precisos, fundamentados en el seguimiento clínico, y paraclínico. Con el más importante de los objetivos finales que es generar calidad de vida, como lo define la OMS “Sensación de bienestar del individuo cuando tiene a su disposición todos los elementos necesarios para ser feliz y desarrollarse libremente como ser humano”.
  • 1. miopatia persepectiva dra. díaz

    1. 1. RIESGO DE FRACTURA S.A. – CAYRE IPSUniversidad Nacional de Colombia. Pontificia Universidad Javeriana
    2. 2.  “Las situaciones de conflicto en que el médico se ve envuelto como resultado del avance de la medicina son muchas hoy en día y serán más en el futuro. De un lado su moral profesional, eterna, inconmovible y del otro sus deberes ante la sociedad, su solidaridad con el bien público y su obligación de contribuir al avance de los conocimientos” Ignacio Chávez Conferencia Ramon M Suárez ( 1969)
    3. 3.  Prevenir la enfermedad y evitar el trauma Curar lo curable y cuidar lo no curable Aliviar el dolor y el sufrimiento de enfermedades Evitar la muerte prematura cuando es posible y ayudar a una muerte digna ( no es igual a la eutanasia) Daniel Callahan
    4. 4.  Contexto epidemiológico. Edad productiva. Impacto social y económico. Deformidad irreversible. Incapacidad funcional. 1-5% población
    5. 5.  Grupo heterogeneo de enfermedades Poca prevalencia Diagnóstico díficil, requiere una infraestructura compleja. Nivel complejidad III-IV
    6. 6. Fragmentación Sistema de SaludCarrusel de Referencia y contra referenciaReferencia tardía : empeora pronosticoDiagnósticos tardíos, no confirmados.
    7. 7. Miopatia AÑO 2011 n= 69 Cayre IPS HUSI Hombres 6 4 16 Mujeres 43 20 total 49 Prevalencia Estimada 2.2- 7.7 casos por 1.000.000 OMS Bogota 7.5551265 : 17- 57.5Rheum Dis Clin N Am 37 (2011) 143–158Dane 2005
    8. 8.  Miopatia Factores pronósticos Referencia oportuna Mortalidad prematura Impacto en el tratamiento temprano y oportuno
    9. 9.  Infraestructura de especialistas Ejercicio en el sistema de salud Sistema de Referencia y contrareferencia Modelo de Atención: Eficiencia Diagnostica, seguimiento y Tratamiento Clasificación de pacientes: Factores de riesgo, pronostico morbi-mortalidad
    10. 10.  Género Edad Compromiso proximal Compromiso Pulmonar Diagnóstico Oportuno: Etiología Imágenes, Anticuerpos, Biopsia Definir Protocolo de Diagnostico, Manejo y seguimiento
    11. 11. “Sensación de bienestar del individuo cuandotiene a su disposición todos los elementos necesarios para ser feliz y desarrollarse libremente como ser humano” O.M.S.

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