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SARCOIDOSIS
EN GANGLIOS
MESENTÉRICOS Y
MEDIASTÍNICOS
PAAF de Adenopatía mesentérica
DIAGNÓSTICO PRESUNTIVO POR
PAAF
- Linfadenitis reactiva
→ Se requiere biopsia para tipificación definitiva
Biopsia de ganglios mediastínicos
paratraqueales
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
- Metástasis de carcinoma
- Linfoma de Lennert
- Tuberculosis
- Micosis
- Sarcoidosis
- Otros
DIAGNÓSTICO
- Linfadenitis granulomatosa no necrotizante
de patrón sarcoide. Altamente sugestivo de
sarcoidosis.
Sarcoidosis en ganglios linfáticos
Sarcoidosis en ganglios linfáticos
Sarcoidosis en ganglios linfáticos
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Sarcoidosis en ganglios linfáticos

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La sarcoidosis es una enfermedad de causa desconocida que produce inflamación. Afecta los órganos del cuerpo. En las personas que tienen sarcoidosis la inflamación no desaparece, sino que algunas de las células del sistema inmunitario se agrupan para formar granulomas en distintos órganos del cuerpo. Su diagnóstico generalmente se hace por exclusión con una clínica compatible, imágenes radiológicas sugerentes y la confirmación histológica con presencia de granulomas no caseosos. Dentro de los diagnósticos diferenciales está linfoma, metástasis pulmonares, síndrome de Caplan, Granulomatosis de Wegener e infecciones tales como tuberculosis, citomeglovirus, cryptococo o Mycobacterium Avium.
Otros de los hallazgos que se pueden encontrar con relativa frecuencia son: Hipercalcemia, niveles elevados de Vitamina D, niveles elevados de VHS y aumento de los niveles séricos de ECA. La característica de la lesión de la sarcoidosis es un granuloma, de células epiteloides, discreto, compacto, no caseificante. Las células epiteloides son fagocitos mononucleares (células gigantes) diferenciados y linfocitos. Las células gigantes pueden contener inclusiones citoplasmáticas llamadas cuerpos de Schaumann.
Para mayor información puede visitar la página www.patologica.com o el blog apatologica.blogspot.com

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  • Fondo linfoide polimorfo
  • Fondo con linfocitos y grupos de histiocitos
  • Histiocitos. No se veía celularidad epitelial como la que habría en caso de metástasis en ganglio.
    Y fondo linfoglandular.
  • Histiocitos. Linfocitos maduros.
    No se hallan células de Reed-Sternberg.
  • Más histiocitos, mononucleados o multinucleados. No se definen bien los límites citoplasmáticos.
  • Esta podría ser una célula multinucleada. Pero por la sola PAAF no era claro que fuera una entidad granulomatosa. La PAAF no tiene aspecto de linfoma y claramente se descarta metástasis.
  • Más macrófagos
  • Vemos hallazgos de una citología sin signos de malignidad. Y se puede dar el diagnóstico provisional de linfadenitis reactiva, a la espera de una tipificación más concreta mediante el estudio de biopsia.
  • Hay lesiones focales redondeadas.
  • Que a mayor aumento corresponden a granulomas no necrotizantes, múltiples, con grupos de histiocitos rodeados de linfocitos.
  • Células gigantes de tipo Langhans.
  • Las células gigantes multinucleadas tipo Langhans tienen los núcleos en la periferia, como en forma de herradura.
  • Más linfocitos de talla normal en los intersticios.
  • Otra célula gigante, abajo a la derecha, y había esclerosis.
  • En el linfoma de Lennert hay granulomas, pero son más pequeños, y con pleomorfismo moderado. Además la necrosis que se ve en este tipo de linfomas.
    En la tuberculosis suele haber necrosis caseosa.
  • Grocot negativo, ayuda a descartar micosis
  • PAS: No identificó infecciones bacterianas
  • ZN: Negativo porque era necesario descartar TBC. Aunque la configuración de los granulomas de la tuberculosis suele ser más desordenada que los que hemos visto.
  • Volviendo a nuestro caso. Vemos cuerpos asteroides…
  • …al interior de células gigantes multinucleadas. Los cuerpos asteroides están constituidos por microtúbulos y/o microfilamentos, en las que existen anomalías del citoesqueleto celular relacionadas con la ubiquitina.
  • Con estos hallazgos el diagnóstico es Linfadenitis granulomatosa no necrotizante de patrón sarcoide. Altamente sugestivo de sarcoidosis.
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    1. 1. SARCOIDOSIS EN GANGLIOS MESENTÉRICOS Y MEDIASTÍNICOS
    2. 2. PAAF de Adenopatía mesentérica
    3. 3. DIAGNÓSTICO PRESUNTIVO POR PAAF - Linfadenitis reactiva → Se requiere biopsia para tipificación definitiva
    4. 4. Biopsia de ganglios mediastínicos paratraqueales
    5. 5. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL - Metástasis de carcinoma - Linfoma de Lennert - Tuberculosis - Micosis - Sarcoidosis - Otros
    6. 6. DIAGNÓSTICO - Linfadenitis granulomatosa no necrotizante de patrón sarcoide. Altamente sugestivo de sarcoidosis.
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