Fracturas de niños

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Fracturas de niños

  1. 1. FRACTURAS EN NIÑOS
  2. 2. PRINCIPIOS GENERALES EL HUESO EN EL NIÑO • Menos mineralizado que proporciona mas elasticidad • Más vascularizado y absorbe mejor las cargas • En la FISIS lesiones banales = secuelas graves • El periostio es mas grueso y vascularizado • Lo que disminuye los desplazamientos
  3. 3. Fracturas • Consolidan más rápido • Baja tasa de seudoartrosis • La mayoría consolida por 2° (sin estabilización) • Remodelación muy superior al adulto Depende de… • Tiempo restante de crecimiento • Distancia a la fisis • Deformidad angular • Angulación con respecto a las articulaciones PRINCIPIOS GENERALES
  4. 4. TIPOS DE FRACTURAS • DEFORMACIÓN PLÁSTICA • FRACTURAS EN BOTON • RAMA VERDE • FRACTURA COMPLETA • FRACTURA FISARIA
  5. 5. • EXCLUSIVA DE LOS NIÑOS • COMPRESIÓN EN CONCAVIDAD TENSIÓN EN LA CONVEXIDAD, SIN PRONACIÓN • CUBITO Y PERONE DEFORMACION PLASTICA
  6. 6. • COMPRESIÓN DE LA UNIÓN DIÁFISO METAFISARIA • TORUS • NO NECESITA REDUCCIÓN FRACTURAS EN BOTON
  7. 7. • HUESO FLEXIONADO, FX SOBRE LADO DE TENSIÓN EN DIAFISIS, EL LADO DE COMPRESIÓN SUFRE DEFORMACIÓN PLÁSTICA • REDUCCIÓN SOLO SI NO RECUPERA POSICIÓN ANATÓMICA TALLO VERDE
  8. 8. ESPIROIDEAS • SIMPLES • OBLICUAS (CORTAS-LARGAS) • TRANSVERSAS • 3 FRAGENTOS • CONMINUTAS FRACTURAS COMPLETAS
  9. 9. FRACTURAS FISARIAS • 15-30% total • 11 - 12 años promedio (rara < 5 años) • 2 v : 1 m • Complicación ARRESTO FISARIO - acortamiento miembro angulación de ejes
  10. 10. FRACTURAS FISARIAS CLASIFICACION DE SALTER Y HARRIS
  11. 11. FRACTURAS FISARIAS • Tipo I • Fractura transversa •Niños pequeños •Puede no tener desplazamiento (dg oculto) •BUSCAR EDEMA Y DOLOR LOCAL •Pronóstico excelente
  12. 12. FRACTURAS FISARIAS • Tipo II • 75% total • Fractura oblícua fiso-metafisaria •Fragmento Thurston – Holland •Pronóstico excelente (salvo en Fémur distal)
  13. 13. FRACTURAS FISARIAS • Tipo III • atraviesa fisis a epifisis y sup. Articular •pronóstico vascularización C. germinales • niños mayores • REDUCCIÓN ANATÓMICA
  14. 14. FRACTURAS FISARIAS • Tipo IV • Cruza todas las zonas verticalmente • Alto riesgo de lesión fisaria • REDUCCION ANATÓMICA
  15. 15. FRACTURAS FISARIAS • Tipo V • Fuerza cizallante y compresiva sobre fisis • RX inicial? • Puede asociarse con otros tipos • ARRESTO FISARIO frecuente
  16. 16. FRACTURAS FISARIAS • Tipo VI (OGDEN) • Lesión en anillo peri-condral • Secundario a avulsiones trauma directo quemaduras • ARRESTO FISARIO LOCAL
  17. 17. Gracias por su atención …

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