PROYECTO DE TESIS                                   INDICEIntroducción1.1 Planteamiento del problemaI.     AntecedentesII....
ACTITUD DEL PERSONAL DE ENFERMERIA PROFESIONAL Y NOPROFESIONAL EN LA PRÁCTICA DEL HOSPITAL DE ESPECIALIDADESPEDRIATRICAS.I...
Por lo tanto la aportación que emana de esta particular investigación, permitereafirmar que “La educación hoy debe ligarse...
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lógicos o intelectuales, y de factores históricos y sociales, lo importante de laaportación de Kuhn son las característica...
2. Las actitudes son procesos mentales individuales que determinan tanto lasrespuestas actuales como los potenciales de ca...
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¿Cuáles son sus componentes? Ya se mencionaron ocasionalmente en lasdefiniciones antes expuestas, a continuación se expond...
3) Para Baron y Byrne (1984) el aprendizaje social de las actitudes parecetomar dos formas principalmente:a) La primera se...
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•   Enfermeras. Con licenciatura o mayor se consideran profesionalizadas:       aquellas que no cuentan con el grado de li...
En el cuestionario para pacientes se obtendrá un alfa estandarizado de 0.1 y enel dirigido al personal de enfermería será ...
7.- Bibliografía       Paz: MSPS; 1997Vargas D. Actitudes de enfermería del hospital generalfrente al paciente USP; 2001. ...
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Proyecto de tesis[4]

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proyecto de tesis (4) por ROSAELENA BURGUETE ORTIZ

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Proyecto de tesis[4]

  1. 1. PROYECTO DE TESIS INDICEIntroducción1.1 Planteamiento del problemaI. AntecedentesII. Referencias teóricasIII. MetodologíaIV. Resultados de la investigaciónV. Conclusiones o informe finalVI. BibliografíaVII. Anexos
  2. 2. ACTITUD DEL PERSONAL DE ENFERMERIA PROFESIONAL Y NOPROFESIONAL EN LA PRÁCTICA DEL HOSPITAL DE ESPECIALIDADESPEDRIATRICAS.Introducción En la década de 1980 se caracterizo por el inicio de la aplicación de losmodelos de enfermería; los cuales ofrecían diversas perspectivas sobre lapráctica, la administración y la investigación de la disciplina, permitiendo así laaplicación de un método sistemático del cuidado y haciendo destacar laesencia de la profesión. Resulta evidente que cuando se aplican de maneraconjunta un modelo de cuidado y el proceso de atención de enfermería segarantiza que todo el gremio comparta la misma concepción del metaparadigma y utilice el mismo lenguaje para la orientación de los cuidados, loscuales son reconocidos como el núcleo de la profesión y se basan en elconocimiento teórico que facilita la interpretación y el análisis de los datosobtenidos durante la valoración. La imagen y la función del personal deenfermería han sido objeto de diversas transformaciones, como otrasprofesiones, se basa en un concepto social y como toda actividad social sedesarrolla en un contexto histórico en permanente cambio y conflicto, es asíque su desarrollo ha transitado por una practica de cuidados basada enconocimientos empíricos, cuyos valores fueron determinados por ciertasideologías dogmáticas, influidas por la moral tradicional, humanismo, y modelosbasados en la abnegación y en el servicio. En cuanto a la imagen la conocidateórica Virginia Henderson plantea “…la imagen del personal de enfermeríapara el futuro parece requerir una combinación especial del viejo y calidoespíritu de Florence Nightingale con las nuevas habilidades profesionales.Quizás la lámpara como símbolo de la enfermería pueda servir todavía a supropósito, si el personal puede lograr combinar la luz (habilidadesprofesionales), con la calidez y actitud que esta irradia (respuesta personal deayuda)”.La enfermera utiliza estructuras teóricas y modelos conceptuales, como el delas jerarquías de las necesidades de Maslow o las etapas evolutivas deErickson, para establecer un marco de referencia y poder comprender alpaciente. Esto ha permitido los avances de esta ciencia a través delrazonamiento científico, la técnica aséptica y el aprendizaje de principios, hastael planteamiento integral del proceso de atención en enfermería.La actitud de la enfermera en la atención durante la praxis clínica se puedemejorar con responsabilidad científica en el momento en que se convierte enparte tradicional como el humanismo, construyendo las teorías que presenta laformalización de los intentos por describir, explicar, predecir o controlar lassituaciones relacionadas con esta disciplina.
  3. 3. Por lo tanto la aportación que emana de esta particular investigación, permitereafirmar que “La educación hoy debe ligarse necesariamente con la dinámicade cambio y adaptación constante en la relación que se establece entre elconocimiento científico-cultural, el desarrollo tecnológico, las necesidades eintereses sociales e individuales y el mundo de trabajo”.1.- Antecedentes 1.1.- Problemática En el año 2011, el mundo participa en un proceso de globalización, elgremio de la salud no ha sido ajeno a este fenómeno. La actitud de laenfermera se ha visto deteriorada en la práctica clínica, debido a que se hanobservado cambios negativos de conducta en la relación enfermera-médico-paciente, lo cual se manifiesta en el poco interés que muestran hacia losproblemas de las personas que demandan los servicios de salud. Estasprofesionales de la salud se enfrentan a diversas situaciones que requieren unarespuesta rápida, precisa e individualizada. Dicha respuesta debe apoyarse enfundamentos científicos, de manera que los cuidados que se proporcionenbeneficien al paciente. Si esto no es así, se presentan incongruencias del perfillaboral con la práctica clínica de la enfermera. En varios trabajos se haevidenciado la necesidad de establecer un modelo de atención donde laenfermera comparta la misma concepción del meta paradigma y utilice elmismo lenguaje para la orientación de los cuidados. Uno de estos modelos esel propuesto por Virginia Herderson quién describe a la profesión de enfermeríacomo un arte y como ciencia, incluyendo en su labor la prevención, elrestablecimiento de la salud, o bien, una muerte tranquila. Henderson identificóen su modelo 14 necesidades humanas básicas, en las cuales se centra elcuidado de enfermería. Dichas necesidades son inherentes a la persona ypueden satisfacerse siempre que se cuente con la fuerza de voluntad o elconocimiento necesario.Cuando una o más de estas necesidades no logran cubrirse se generanproblemas de salud, y es entonces cuando el profesional de enfermería tieneque ayudar a la persona a satisfacer la necesidad que no se ha atendidomediante los cuidados específicos de enfermería, e incluso, si es preciso, supliral paciente en la ejecución de dichos cuidados. Su modelo invoca a losprincipales conceptos y describe el servicio especifico de la enfermería; sepuede resumir con los elementos siguientes: valores, persona, salud, entorno,cuidados, rol profesional de la enfermera, rol autónomo, rol de cooperación yhumanismo enfermero: valores y actitudes de la enfermera. La enfermera ha deejercer su rol en el marco de un acercamiento humanista de relación de ayuda,que siguiendo a L. Riopelle y M. Teixidor (2002), << se manifestara por laadhesión a los valores y promoción de actitudes de respeto calido,
  4. 4. autenticidad, comprensión, empatía, congruencia, aceptación incondicional delotro, solidaridad y pensamiento positivo. Par llevar a cabo su rol concompetencia, la enfermera ha de poseer unas actitudes que son el reflejo delos valores humanistas. Las actitudes que son indispensables son la tolerancia,no prejuzgar, el altruismo, la moderación, la equidad y la no violencia >>.Además de su rol asistencial, la enfermera desempeña en su ejercicioprofesional el rol administrativo, educativo, social y de investigador. Debido ala gran diversidad en los sistemas y planes de trabajo en enfermería, resultanecesario el establecimiento de líneas metodologías que permitan laelaboración de planes de cuidados de enfermería (PAE -PLACE) con criteriosunificados y homogéneos, encaminados a mejorar la calidad de atención yseguridad del paciente. La estandarización de los cuidados de enfermería y lainstitucionalización del Proceso de Atención de Enfermería (PAE) incorporan eluso de sistemas estandarizados para identificar el estado de salud o losproblemas del individuo, familia o comunidad que pueden prevenirse,resolverse o reducirse mediante actividades independientes de enfermería.Este esfuerzo forma parte del programa de “Calidad de los servicios deenfermería y seguridad de los pacientes. Prioridad para enfermería que hanimpulsado las instituciones sanitarias, educativas y de organización profesional,en el seno de la Comisión Permanente de Enfermería (CPE), y que tiene comopropósito contribuir en la disminución de eventos adversos, planteada en elPrograma Sectorial de Salud 2007-2012 (PROSESA). Estos lineamientos seconstituyen en una herramienta accesible y de fácil aplicación, para establecerdiagnósticos de enfermería. Los planes estandarizados de cuidados deenfermería, se constituyen en un instrumento técnico normativo que permite alos profesionales de enfermería, documentar y comunicar la situación delpaciente y la evaluación de los cuidados. Brindando cuidado individualizado. Lametodología del Proceso de Atención de Enfermería (PAE) como unaherramienta útil para el desarrollo de la práctica profesional, ya que cuenta conun modelo practico. Incorporando la taxonomia (NANDA), (NIC), (NOC), quecontienen criterios de resultados sensibles a la practica de enfermería conindicadores específicos. Darner y Cols. Estudio retrospectivo, Planes decuidados desarrollan nuevas estrategias para mejorar la atención deenfermería. Lee y Chang, estudio cualitativo incrementar la calidad del cuidadoenfermero. Suiza, Dahm y Wadensten, realizaron una investigación los cualesafirman que los estándares de calidad son un requisito para mantenercuidados de alta calidad. López y Cols. Evaluaron el efecto de la intervenciónde enfermería, basándose en los diagnósticos de la (NANDA), (NIC) y el (NOC)resultando evidente la validez práctica en la aplicación del (PLACE) como unaherramienta clave sobre el actuar de enfermería. Puigvert y Cols, demostraronque la vinculación de las taxonomías NANDA, NOC y NIC permite homologarel lenguaje dentro de la práctica clínica, utilizando terminología estandarizadaen relación a los diagnósticos enfermeros, intervenciones y resultados. Sinembargo, este proceso tambien ha desarrollado desventajas; hoy se habla en
  5. 5. todos los idiomas del elevado estrés que actualmente generan las relacionesinterpersonales, lo cual genera una serie de transformaciones en los estilos devida, actitudes y aptitudes. El gremio de la salud no ha sido ajeno a estefenómeno, esencialmente la enfermera, de quien se considera que la actitud seha visto deteriorada en la práctica clínica. En ella se han observado cambiosnegativos de conducta en la relación enfermera-medico-paciente, lo cualmanifiesta el poco interés que muestra hacia los problemas de las personasque demandan servicios de salud en el Hospital de Especialidades Pediátricas.De igual manera, se presentan incongruencias del perfil laboral con la prácticaclínica de la enfermera. Esto es debido a la falta o escasa capacitación enmateria de desarrollo humano, bioética, desempeño y pertenencia, con lo cualse podría disminuir ese signo tan marcado del Síndrome de Burnout o“Quemazón Profesional”.Presencia de una respuesta prolongada de estrés.Organismo ante los factores estresantes emocionales e interpersonales que sepresentan en el trabajo, que incluye fatiga crónica, ineficacia y negación de loocurrido, asociado a “ problemas relacionados con el manejo de las dificultadesde la vida”. Su origen descrito por primera vez en 1969 por H:B: Bradley comometáfora de un fenómeno psicosocial presente en “staff burnout”.1974 por el psicólogo estaunidense Herbert Freudenberger utilizo dichotermino, con síntomas deterioro y cansancio excesivo progresivo unido a unareducción drástica de energía acompañado a menudo de una perdida demotivación, que a lo largo del tiempo afecta las actitudes, modales y elcomportamiento en general. 1.1.1.- Preguntas de investigación A partir de lo anteriormente expuesto, surgen las siguientes interrogantes:¿Cómo ha influido la profesionalización en la actitud de la enfermera?, ¿Cuáles la actitud de la enfermera profesional y no profesional en los diferentesturnos y servicios del Hospital de Especialidades Pediátricas durante laatención a sus pacientes pediátricos? ¿Qué factores (como la falta decompromiso entre otros), afectan la actitud de la enfermera en la praxis deenfermería en el Hospital de Especialidades Pediátricas?El trabajo de investigación cuyo planteamiento que no se ha encontrado en laliteratura hasta ahora, pero que en la práctica se ve reflejado en el trato diarioque las enfermeras tienen con pacientes y otros profesionales de la saludinmersos en la atención del proceso salud-enfermedad. La satisfacción profesional se comporta de manera singular en las diferentesetapas profesionales, según expresaran las enfermeras entrevistadas.Haciendo un análisis de la realidad encontramos satisfactores que semantienen en todas las etapas, sin embargo cada una de estas se caracteriza
  6. 6. por tener un perfil de satisfacciones propias, que no se mantienen vigentes enel paso de una etapa a otra, es el caso de los de iniciación a permanencia. El caso de las enfermeras con más antigüedad, ellas conservan frescas susprimeras experiencias en las bancas de espera para ingresar a una jornadalaboral de escalafón de su lugar de trabajo proceso que en la actualidad haquedado reservado para convertirse en un antecedente histórico. En la etapa de desarrollo profesional permanencia y terminación, se observaun evidente énfasis en la formación, el grado académico y la participación endiferentes áreas de la enfermería, infiriendo que las enfermeras en terminaciónestán en virtud de formar a la propia profesión, mientras que las depermanencia están en proceso académico. Las enfermeras comparten una misma cultura, pero en su individualidadtienen necesidades personales, profesionales y laborales propias, buscadaspor el mismo profesional de enfermería en el entorno social, gremial, laboral,grupal y personal, sin embargo, también influye en la satisfacción profesional,el sistema nacional de legislación en enfermería y las políticas socialesgestionadas para la profesión, así como la actitud de la enfermera ante estas ysu realidad profesional.El personal de enfermería se encuentra en la actualización y profesionalizacióncontinua con la relevancia de que las enfermeras técnicas se están nivelando aLicenciadas en enfermería de acuerdo a sus créditos de las escuelasbivalentes que egresa y las licencias en enfermería están realizando unaespecialidad, maestría y doctorado en ciencias de la enfermería, educación yadministración. Con la realización de nuevos profesionales con valores éticos,actitudes y aptitudes de la enfermería en el proceso salud-enfermedad, delbuen morir y la aceptación del proceso natural de la muerte.Sin embargo la viabilidad determinara que la actitud de la enfermera es positivao negativa, independientemente del nivel académico. Sin embargo, seobservaran relaciones significativas entre la actitud de la enfermera y suantigüedad laboral, turno y servicio, las enfermeras de 5 años de antigüedadlaboral, del turno nocturno y de los servicios de Preescolares y Lactantes, Uciny Utip, Admisión continua. Cabe destacar que la enfermera se mostrara másautocrítica de su actuación, mientras que los pacientes deben ser másbenévolos en su evaluación de la actitud de la enfermera, probablemente dadasu condición de vulnerabilidad en el binomio paciente-enfermera. De cualquiermanera, los resultados del presente estudio indicaran que la enfermería sesigue caracterizando por ser una actividad eminentemente humanística ybioética, que considera el proceso evolutivo del hombre hacia un fin y no lotrata como un ser sin destino a pesar de los cambios generados en todos losámbitos del actual mundo globalizado.
  7. 7. 1.3.- OBJETIVOSGeneral Determinar la actitud del personal de enfermería profesional y no profesionalen relación a la práctica clínica, capacitación continua y participación en laeducación y enseñanza, y en las sesiones clínicas de enfermería semanales,para proporcionar atención de calidad al paciente pediátrico, realizandoproyectos de mejora por servicio.Específicos Caracterizar la actitud de la enfermera profesional y no profesional sobre lapercepción que tienen los pacientes sobre el personal de enfermería que loatiende, con la muestra del 50% de enfermeras de los diferentes turnos yservicios del Hospital de Especialidades Pediátricas. Valorar la actitud del personal de enfermería y la importancia de susdeberes y obligaciones, ante la percepción que sobre su trabajo tiene elpaciente que es atendido por ella, que afectan la actitud de la enfermera en lapraxis de enfermería en el Hospital de Especialidades Pediátricas. Referencias teóricas:Descartes para el pensador moderno no es el ser, sino la razón, lo que suscitael pensamiento. Kant, nos habla de dos grandes corrientes que sedesenvuelven de forma paralela: el racionalismo, en el que figuran lospensadores continentales, y el empirismo, representado por los autoresingleses. En sentido amplio, el racionalismo es una doctrina filosófica en la quese defiende que el criterio de verdad no es sensorial, sino intelectual ydeductivo. La razón es el único principio y fundamento del conocimientoverdadero, porque solo esta produce ideas claras y distintas de la realidad . Elsaber constituido por la razón, es necesario, universal e indudablemente cierto,mientras que la experiencia proporciona datos empíricos particulares y relativosa la persona que los recibe. El empirismo es la comprobación minuciosa de loshechos naturales mediante la observación a través de la experiencia y la razónhumana .Kuhn, dice que la ciencia es una actividad profesional organizada, poseedorade ciertos modelos de control y que los resultados dependen de factores
  8. 8. lógicos o intelectuales, y de factores históricos y sociales, lo importante de laaportación de Kuhn son las características psicosociales, en la producción delconocimiento científico donde intervienen elementos intelectuales, lógicos yracionales determinada por factores actitudinales, afectivos, sociales, ypolíticos a través de mecanismos de selección y distorsión de una tradición tuna imagen continuista. Los paradigmas en la investigación educativaconstituyen el objetivo de la investigación humanística, mientras que laexplicación era el fin último de la investigación científica.Promover el desarrollo del conocimiento del personal de enfermería a partir delas necesidades individuales de las enfermeras (os), y con ello crear y fomentarun clima social fundamental para que la comunicación de la formaciónacadémica y la emocional sea exitosa. (Hamachek, 1987).3.- Calidad de los servicios y seguridad de los pacientes. Jonh Ruskin señaloque “la calidad nunca es un accidente, siempre es el resultado de un esfuerzode la inteligencia “. Derivado de este concepto uno de los mayores retos de laactualidad, es perfilar a las instituciones de salud como sistemas que producenservicios asistenciales con un concepto claro de la calidad y seguridad delpaciente. Según Whittaker (1987), ya desde 1935, Allporte indicaba que labibliografía existente sobre las actitudes incluía más de cien definicionesdiferentes. En los años restantes tal proliferación ha continuado. Citando a Allport, Dawes (1975) señala que las actitudes se pueden medirmejor de lo que se pueden definir. Según este autor es difícil definir y medir lasactitudes, aunque los intentos para medirlas han tenido más éxito que losintentos para definirlas. A continuación aparecen algunas de las múltiplesdefiniciones propuestas sobre las actitudes, que aunque aparentementeparecen distintas, en realidad se complementan entre sí. Kiddery Campbell (en Summers, 1976) sostienen que una variedad detérminos aparentemente no relacionados como pulsión adquirida, creencias,reflejo condicionado, fijación, juicio, esterotipia, valencia, sólo para mencionaralgunos, son sinónimos funcionales del concepto de actitud. Es evidente queesta definición es bastante ambigua. En 1935 Allport (en Dawes, 1975) escribió un artículo en el que dabanumerosas definiciones de actitud, entre ellas se encontraban las siguientes:1. La actitud denota un estado neuropsíquico de disponibilidad para la actividadfísica o mental.
  9. 9. 2. Las actitudes son procesos mentales individuales que determinan tanto lasrespuestas actuales como los potenciales de cada persona en el mundo social.Como la actitud se dirige siempre hacia algún objeto, se puede definir como "unestado de la mente de un individuo respecto a un valor.3. Actitud es una preparación o disponibilidad para la respuesta.4. La actitud es un estado mental o neutral de disponibilidad organizado enbase a la experiencia y que ejerce influencia directa o dinámica sobre larespuesta del individuo a todos los objetivos y situaciones con los que aquellase relaciona.5. La actitud es un "grado de afecto" a favor o en contra de un objeto o valor. Las diversas definiciones podrían agruparse en tres bloques principales,cada uno de los cuales destaca un aspecto diferente. El primer grupo deautores subraya el aspecto emocional; otros, la participación de los elementoscognitivos en relación con las actitudes, y otros, la influencia de éstas en laconducta. Entre los autores que destacan el aspecto emocional de las actitudes estánlos siguientes: Para Newcomb (l964) las actitudes representan orientaciones generalespersistentes del individuo frente al medio. Triandis (l971) opina que es ¨una idea cargada de contenido emocional quepredispone al individuo a actuar de particular manera ante diversas clases desituaciones especiales¨. Según Salazar, Montero, Muñoz, Sánchez, Santoro y Villegas (l979) lasactitudes son tendencias o predisposiciones para evaluar objetos de manerapositiva o negativa. Para Dawes (l975), cuando los psicólogos hablan de actitudes se refieren engeneral a un afecto o disponibilidad para responder de cierta manera frente aun objeto o fenómeno social. Triandis (1971, en Whittaker, 1987) refiere que es una idea cargada deemoción, que permite una clase de acciones ante cierta clase de situacionessociales. Cook y Selltiz (en Summmers, l976) las consideran como una disposiciónfundamental que interviene junto con otras influencias en la determinación deuna diversidad de conductas hacia un objeto o clase de objetos, las cualesincluyen declaraciones de creencias y sentimientos a cerca del objeto yacciones de aproximación-evitación con respecto a él.
  10. 10. Thurstone (en Summers, l976), habla del concepto de actitud "para denotarla suma total de inclinaciones y sentimientos humanos, perjuicios odistorsiones, nociones preconcebidas, ideas, temores y convicciones acerca deun asunto determinado". Katz (l960, en Dawes, l975), habla de los elementos cognoscitivos de lasactitudes, proponiendo que son las predisposiciones del individuo para valorarde manera favorable o desfavorable a algún símbolo, objeto o aspecto de estemundo... Incluyendo el núcleo afectivo o sensible del agrado o desagrado, y loselementos cognoscitivos o de creencias que describen el afecto de la actitud,sus características y sus relaciones con otros objetos. O como dice Ross (enSummers, (l976), que representan las estructuras mentales que organizan yevalúan la información. Un tercer grupo de autores destacan la importancia de las actitudes en laconducta: La posición behaviorista de Doob (l947) considera a la actitud como ¨unarespuesta implícita capaz de producir tensión considerada socialmentesignificante en la sociedad del individuo¨. Penner (l987) la define como un constructo hipotético (una entidad que noexiste físicamente) y que se cree que precede y causa el comportamiento de lapersona cuando ésta se encuentra ante un objeto particular o en una ciertasituación. McGuinnis (l970) piensa que una actitud es una clase de conductas sujetasal control de una variable social única. Es un rasgo común de las actitudes queincluyen reacciones emotivas, al igual que una ejecución pública. Según Kerlinger (l975) es una predisposición organizada para pensar,sentir, percibir y comportarse de cierta forma ante un objeto cognitivo. Es unaestructura estable de creencias que predispone al individuo a comportarseselectivamente ante referencias actitudinales.. Eiser en l980, subraya a las siguientes características como las másimportantes implícitas en el término actitud.1. Son experiencias subjetivas, es decir, cuando una persona habla sobre unaactitud propia lo hace en términos de inferencia a partir de la auto observacióny de la propia percepción de su comportamiento.2. Son experiencias hacia un objeto o situación. Dicha característica no serefiere a que todas las experiencias serán clasificadas como actitud, o como
  11. 11. simples reacciones afectivas ante una estimulación externa sino que se refierea que algunas situaciones y objetos ya que son parte de la experiencia.3. Las actitudes son experiencias hacia un objeto o situación con unadimensión evaluativo, es decir, la experiencia con el objeto o situación semueve dentro de un continuo entre lo agradable y lo desagradable, lo deseabley lo indeseable, la manifestación favorable o desfavorable hacia un objeto osituación.4. Incluyen juicios evaluativos. Es frecuente juzgar las actitudes particulares dealguien por lo que socialmente se tiende a condicionar respuestas y actitudes.5. Pueden expresarse verbalmente. Esta característica es un elemento útil parasu evaluación.6. Las expresiones de las actitudes son en principio inteligibles es decir, sialguien las manifiesta o las expresa aunque de manera subjetiva, percibida porotro(s).7. Son comunicadas: las actitudes por sí mismas son inteligibles como ya sedijo antes, pero además están "hechas" para ser percibidas y comprendidaspor otros ya que el expresarlas es un acto social.8. Diferentes individuos pueden discernir en sus actitudes, esto depende dedos características mencionadas: una es cuando ésta se expresa mediantelenguaje verbal, intrínsecamente existe la posibilidad de una negación y porotro lado, la noción sobre la referencia social de la actitud.9. El hecho de que distintas personas tengan actitudes diferentes hacia unmismo objeto-estímulo dependerá de la interpretación individual que tengasobre el objeto.10. Se pueden predecir actitudes relacionadas con el comportamiento social. Como se puede observar, a pesar de las múltiples definiciones antesexpuestas, hay aspectos en que todas parecen estar de acuerdo:1) Es una predisposición a responder a un objeto.2) Es persistente, aunque no inmutable.3) Produce consistencia en las manifestaciones conductuales.4) Tiene dirección e intensidad, lo cual proporciona una base para obteneríndices cuantitativos de ella.Componentes de actitudes
  12. 12. ¿Cuáles son sus componentes? Ya se mencionaron ocasionalmente en lasdefiniciones antes expuestas, a continuación se expondrán con mayoramplitud. Quizá la concepción más popular de la actitud es la que formularon Katz yStotland (1959, en Summers, 1976). Es una definición que integra a la mayorparte de los conceptos presentados anteriormente, y que posee trescomponentes:a) Cognoscitivo, es decir las creencias que se tienen acerca de un objeto.b) Emocional o afectivo, se refiere a las emociones o sentimientos ligado alobjeto de la actitud; Lindzey y Aronson (1969) dicen que el componenteafectivo tiene que ver con la sensación de agrado o desagrado del objeto de laactitud.c) Tendencia a la acción, que según Penner (1976), considera en lossentimientos de una persona sobre cómo ella y los otros deberían actuar haciael objeto de la actitud y/o su comportamiento real hacia dicho objeto.Formación de las actitudes ¿Cómo se adquieren? En la literatura sobre actitudes no hay unauniformidad de criterios en cuanto a la existencia de un proceso exacto y únicosobre la adquisición de éstas. Sin embargo, la mayoría de los autores(Whittader, 1987; Newcom, 1964; Baron y Byrne, 1984; Penner, 1978; Lindzeyy Aronson, 1969) le conceden un papel importante al aprendizaje y al procesode socialización. Desde el principio de su vida, el niño está sujeto a una serie de prácticas desocialización que, directa o indirectamente, moldean el modo en que verá elmundo. Whittaker (1987) piensa que el proceso de socialización va más allá delas influencias iniciales recibidas de padres y maestros, e incluyen toda la vidade una persona. Toda la experiencia social de un individuo modificará susactitudes y viceversa, éstas modificarán sus percepciones sociales. Por lotanto, según este autor, el mecanismo de formación de actitudes más generales "la situación social" por la que se atraviesa a lo largo de la vida. A continuación se muestran los procesos de formación y adquisición deactitudes propuestas por diferentes autores:1) Para Newcomb (1964), "el crecimiento y desarrollo".2) Whittaker (1987) y Baron y Byrne (1984) coinciden con Newcomb en queuno de los procesos fundamentales por el que se adquieren las actitudes es "elaprendizaje social", las "palabras y acciones de sus padres".
  13. 13. 3) Para Baron y Byrne (1984) el aprendizaje social de las actitudes parecetomar dos formas principalmente:a) La primera se ilustra por situaciones en las que los padres alaban a sus hijospor expresar puntos de vista similares a los de ellos mismos, pero los criticanen cuanto expresan puntos de vista diferentesb) La segunda es el "moldeamiento o aprendizaje por observación". SegúnBandura (en Swenson, 1980), aunque los seres humanos pueden aprender pormedio de reforzamiento, una forma más eficaz de aprendizaje, es el"aprendizaje por medio de la observación4) Penner (1978) coincide con Baron y Byrne en que las actitudes se adquierenpor observación o por condicionamiento clásico, condicionamiento operante5) Whittaker (1987) cree que la experiencia directa que el individuo tiene con elobjeto de la actitud es uno de los factores más poderosos en la reacción deactitudes. Lo que ocurre durante el primer contacto con un objeto.Baron y Byrne (1984) apuntan que las actitudes que se forman a base de laexperiencia directa Lindsey y Aronson(1969) el vivir algunas experiencias importantes únicastambién pueden determinar las actitudes.6) Según Whittaker (1987), otro factor que es necesario tener en cuenta en lacreación y modificación de actitudes es el efecto de la comunicación Para concluir, es importante recordar que aunque las actitudes sonrelativamente permanentes, no son inmutables. Según Whittaker (1987) yPenner (1987) están en desarrollo y cambio continuo. Este punto de vista esacertado ya que a lo largo de la vida se aprenden continuamente nuevas ideasy conductas. El proceso, es una herramienta del cuidado de enfermería, puede serconsiderado en 4 niveles: 1.- Reconocimiento 2.- Decisión 3.- Acción decuidado 4.- Actualización Reconocimiento es reconocer la necesidad que se va a cuidar, envuelve laconciencia de la experiencia humana del otro desde una perspectiva, esdescribir el Yo-Tu, de modo que no se disminuya el potencial de cuidar.Decisión es el criterio de la enfermera para la toma de decisiones en laselección de las prioridades del cuidado, es la valoración de la persona alinterior de la enfermera. También es buscar el momento oportuno para brindarel cuidado al paciente que en ese momento tiene dolor, o angustia o una charlacon el sacerdote. La elección del buen momento para realizar nuestraactividad. Acción de cuidado incluye las acciones y actitudes de las enfermeras
  14. 14. intentando promover el bienestar del otro; Gaut describe el cuidado como unaserie de acciones. Actualización la realización del cuidado es promover elcrecimiento y satisfacción de ambos, la enfermera y el otro (el paciente). Esto es debido a la falta o escasa capacitación en materia de desarrollohumano, bioética, desempeño y pertenencia, con lo cual se podría disminuirese signo tan marcado del Síndrome de Burnout o “Quemazón Profesional”.4.- MetodologíaSe trata de un estudio de tipo descriptivo, no experimental, correlativo ytransversal cuyo universo de trabajo serán las 340 enfermeras que laboran enel Hospital de Especialidades Pediátricas (HEP) del Centro Regional de AltaEspecialidad (CRAE) en Tuxtla Gutiérrez, con una muestra de 1 enfermerasprofesional y 1 no profesional, POR SERVICIO, contando con los servicios de:Preescolares, Lactantes, UTIP (unidad de cuidados intensivos pediatricos) ,UCIN (Unidad de cuidados intensivos neonatales), Admisión continua, Con lasprincipales perspectivas epistemológicas de acuerdo al constructivismo,perspectivas teóricas de acuerdo a la teoría critica y con el método Etnografía yteoría, con técnicas y procedimiento de recogida y análisis de datos, muestra,cuestionario observación, entrevista.Se utilizarán variables cuantitativas y cualitativas, ya que el grado deprofesionalización de medirá a través de escalas nominales, ordinales y porintervalos: nivel académico (primaria, secundaria, medio superior, superior,posgrado, especialidad, maestría y doctorado. Se recuperarán los datos deoctubre 2011 a octubre 2012 de las 20 enfermeras de base con las diferentescategorías. De ellas, 245 son enfermeras generales tituladas “A”, 64enfermeras especialistas (de las 180 que se requieren para dar una atenciónde calidad y tener una actitud profesional positiva), y 60 licenciadas enenfermería “C”.Universo y muestra:El universo de trabajo son 340 Enfermeras del Hospital deEspecialidades Pediátricas de los diferentes turnos y servicios. Para lainvestigación se consideraran las enfermeras profesionales y no profesionales,que operan en la práctica clínica, así como los pacientes hospitalizados queestas enfermeras atienden. Se tomara una muestra representativa de lapoblación atendida en un año constituida por 150 pacientes hospitalizados enel periodo de octubre del 2011 a octubre 2012.Criterios de inclusión, exclusión y eliminación:Inclusión:
  15. 15. • Enfermeras. Con licenciatura o mayor se consideran profesionalizadas: aquellas que no cuentan con el grado de licenciatura pero que son enfermeras técnicas tituladas, o con diplomas de post básicos se consideraran profesionalizadas. • Pacientes. Aquellos que se encuentran hospitalizados en los diferentes servicios y turnos durante el mismo periodo y que fueron atendidos por el personal de enfermería del Hospital de Especialidades Pediátricas.Exclusión: • Personal de enfermería que labora en aéreas administrativas, y becarios como pasantes de la licenciatura de enfermería en servicio social o que durante la recolección de datos estén de vacaciones, de incapacidad o de licencia. • Pacientes neonatos y de las terapias pediátricasEliminación: • Aquellas enfermeras, pacientes o familiares que por cualquier circunstancia no pudieron o no quisieron proporcionar datos completos.Espacio y tiempo:El presente estudio se realizara en el Hospital de Especialidades pediátricas dela ciudad de Tuxtla Gutiérrez Chiapas, en el periodo comprendido de octubredel 2011 a octubre del 2012.Descripción metodológica e instrumentación:Los datos de la investigación se recolectaran mediante dos cuestionariosestructurados auto administrado: uno para enfermera y otro para pacientes.Estos cuestionarios medirán la actitud de la enfermera bajo el parámetro de lacalidad de su atención. Los informantes, tanto enfermeras como pacientes, selocalizaran en los tres turnos de atención del hospital: matutino, vespertino,nocturno, así como en los servicios de preescolares, lactantes y admisióncontinúa.Prueba piloto:Ambos instrumentos serán aplicados con una muestra de 20 pacientes y 20enfermeras. La información obtenida en esta prueba será sometida a unanálisis de confiabilidad por el método de alfa de Cronbach, midiendo lacongruencia inter e intra ítems de ambos cuestionarios. Para el análisis seempleara el método Excel función aleatoria y el paquete estadístico SPSS(Statiscal Package for the social Science) para Windows.
  16. 16. En el cuestionario para pacientes se obtendrá un alfa estandarizado de 0.1 y enel dirigido al personal de enfermería será de 0.05. considerando para decir queun instrumento es confiable se necesita un alfa estandarizado mínimo de 0.7.5.- Resultados de la investigaciónLos resultados de la investigación serán dados a conocer en una sesión clínicaen el Hospital de Especialidades Pediátricas para participar en un proyecto demejora de la institución. Los datos obtenidos serán demostrar el número depersonal profesional y no profesional con actitud negativa y positisiva ydeterminar las acciones para la realización del cambio de la actitud de laenfermera profesional y no profesional en el análisis de los datos.6.- Conclusiones o informe finalDefinir las características de la actitud de la enfermera profesional y noprofesional en las 20 enfermeras seleccionadas de la muestra del total de 340enfermeras.Dar a conocer valores, obligaciones y derechos de los trabajadores del Hospitalde Especialidades Pediátricas de acuerdo a las condiciones generales detrabajo, para llevar acabo el cambio de actitud de la enfermera en la practicaclínica.Determinar con la aplicación del PLACE el cuidado de enfermería de calidad yla atención del paciente pediátrico.
  17. 17. 7.- Bibliografía Paz: MSPS; 1997Vargas D. Actitudes de enfermería del hospital generalfrente al paciente USP; 2001. Fred N.Kerlinger, Howart B.Lee.”Investigación del comportamiento,Métodos de Investigación en Ciencias Sociales. Mc.Graw Hill 4ta.EdiciónMéxico 2001. Heinz Dietrich, “Identidad Nacional y Globalización, la tercera vía crucis enlas Ciencias Sociales, Ed. Nuestro tiempo, México 2001 p.5. Jiménez P.Tomasa, Antología “Metodología de la Investigación Educativa”Facultad de Medicina, campus II, 2002. Pérez Zamora Florencio, antología “Seminario de Tesis I”, facultad deMedicina Humana II, campus II, 2002. Pérez de Alejo, Beatriz y Pedro García Diez. Grado de satisfacción de lapoblación con los servicios de enfermería en un área de salud. Rev. CubanaEnfer. 2005. Sánchez Estrada, Teresa y Maria Teresa Salinas Duran. Barrerasepistemologicas en enfermería. Revista Mexicana de Enfermería Cardiologica.2004. Solís Pérez, Maria Teresa. El proceso de certificación y enfermería. RevistaMexicana de Enfermería Cardiológico. 2004 Visión Altana Pharma, Año 1 No.1 Vol.1 Marzo-Abril del 2003. ArticuloBioética.Burnot ( sindome) – Wikipedia, la enciclopedia libre.8.- Anexos[Complemento y soporte de la información que se encuentra en alguno de losapartados anteriores: tablas informativas, gráficas..]

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