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Actitud del personal de enfermeria profesional y no profesionales en la practica del hospital de especialidades pedriatricas.
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  • 1. ACTITUD DEL PERSONAL DE ENFERMERIA PROFESIONAL Y NO PROFESIONALES EN LA PRACTICA DEL HOSPITAL DE ESPECIALIDADES PEDRIATRICAS.JUSTIFICACIONEn la década de 1980 se caracterizo por el inicio de la aplicación de los modelosde enfermería; los cuales ofrecían diversas perspectivas sobre la práctica, laadministración y la investigación de la disciplina, permitiendo así la aplicación deun método sistemático del cuidado y haciendo destacar la esencia de la profesión.Resulta evidente que cuando se aplican de manera conjunta un modelo decuidado y el proceso de atención de enfermería se garantiza que todo el gremiocomparta la misma concepción del meta paradigma y utilice el mismo lenguajepara la orientación de los cuidados, los cuales son reconocidos como el núcleo dela profesión y se basan en el conocimiento teórico que facilita la interpretación y elanálisis de los datos obtenidos durante la valoración. Existen otros enfoquesteóricos como los de Dorothea E. Orem, Maryory Gordon. En el Hospital deEspecialidades Pediatricas se lleva a cabo como prueba piloto, El procesoenfermero se ha iniciado su implementación en el servicio de UTIP (unidad deterapia intensiva pediátrica). Siendo un Hospital nuevo de tercer nivel de haceapenas cinco años de su fundación. Se implementara en años futuros en todo elhospital el PLACE (Planes de cuidados de Enfermería basados en losdiagnósticos de la NANDA, NIC, NOC. Con resultados esperados de lasintervenciones y objetivos. La enfermería se ha transformado de ser una prácticainformal, que solo requería de una capacitación básica, a una carrera profesionalque actualmente cubre las exigencias y características de una educación superiora nivel Licenciatura, de postgrado, especialidad, maestrías y doctorados. Sinembargo a pesar de los cambios dados en el nivel profesional, aun no se halogrado transformar en su totalidad la actitud de la enfermera ante el paciente,como se esperaría en el ejercicio profesional. Es cierto que en todas lasprofesiones existe desequilibrio entre el tipo de competencias que ofrecen lasinstituciones educativas y las que se exigen en el sector que las emplean, pero enenfermería este desequilibrio es mayor, pese a que se encuentra en proceso demejorar la relación para aprovechar ese potencial de servicio en beneficio de lasalud y la calidad de atención que se brinda a los individuos de nuestra sociedad.El desarrollo profesional en enfermería avala su papel en los servicios de saludcon un creciente interés en examinar las prácticas en la atención sanitaria yaumenta el reconocimiento de la investigación, como parte integral delcomportamiento profesional. Reconociendo la necesidad de extender las bases desu conocimiento como parte de la responsabilidad profesional, la enfermeraprofesional se apoya en investigaciones científicas para ampliar de esta manera la
  • 2. estructura propia de su conocimiento. La enfermera se va en la integración yaplicación del conocimiento de las ciencias naturales, sociales y filosóficas(bioética, humanismo). Esta base del conocimiento cambia y se expande conrapidez conforme aparecen nuevas teorías y nuevas investigaciones.El conocimiento cambia los valores acerca de la vida, las personas y losacontecimientos, todo esto permite comprender y entender mejor el mundo quenos rodea y la realidad social en que vivimos. La enfermera utiliza estructurasteóricas y modelos conceptuales, como el de las jerarquías de las necesidades deMaslow o las etapas evolutivas de Erickson, para establecer un marco dereferencia y poder comprender al paciente. Esto ha permitido los avances de estaciencia a través del razonamiento científico, la técnica aséptica y el aprendizaje deprincipios, hasta el planteamiento integral del proceso de atención en enfermería.La actitud de la enfermera en la atención durante la praxis clínica se puedemejorar con responsabilidad científica en el momento en que se convierte en partetradicional como el humanismo, construyendo las teorías que presenta laformalización de los intentos por describir, explicar, predecir o controlar lassituaciones relacionadas con esta disciplina. Por lo tanto la aportación que emanade este particular investigación, permite reafirmar que “La educación hoy debeligarse necesariamente con la dinámica de cambio y adaptación constante en larelación que se establece entre el conocimiento científico-cultural, el desarrollotecnológico, las necesidades e intereses sociales e individuales y el mundo detrabajo”.
  • 3. Planteamiento del ProblemaEn el año 2011, el mundo participa en un proceso de globalización, el gremio de lasalud no ha sido ajeno a este fenómeno. La actitud de la enfermera se ha vistodeteriorada en la práctica clínica, debido a que se han observado cambiosnegativos de conducta en la relación enfermera-médico-paciente, lo cual semanifiesta en el poco interés que muestran hacia los problemas de las personasque demandan los servicios de salud. Estas profesionales de la salud seenfrentan a diversas situaciones que requieren una respuesta rápida, precisa eindividualizada. Dicha respuesta debe apoyarse en fundamentos científicos, demanera que los cuidados que se proporcionen beneficien al paciente. Si esto noes así, se presentan incongruencias del perfil laboral con la práctica clínica de laenfermera. En varios trabajos se ha evidenciado la necesidad de establecer unmodelo de atención donde la enfermera comparta la misma concepción del metaparadigma y utilice el mismo lenguaje para la orientación de los cuidados. Uno deestos modelos es el propuesto por Virginia Herderson quién describe a laprofesión de enfermería como un arte y como ciencia, incluyendo en su labor laprevención, el restablecimiento de la salud, o bien, una muerte tranquila.Henderson identificó en su modelo 14 necesidades humanas básicas, en lascuales se centra el cuidado de enfermería. Dichas necesidades son inherentes ala persona y pueden satisfacerse siempre que se cuente con la fuerza de voluntado el conocimiento necesario.Cuando una o más de estas necesidades no logran cubrirse se generanproblemas de salud, y es entonces cuando el profesional de enfermería tiene queayudar a la persona a satisfacer la necesidad que no se ha atendido mediante loscuidados específicos de enfermería, e incluso, si es preciso, suplir al paciente enla ejecución de dichos cuidados. Su modelo invoca a los principales conceptos ydescribe el servicio especifico de la enfermería; se puede resumir con loselementos siguientes: valores, persona, salud, entorno, cuidados, rol profesionalde la enfermera, rol autónomo, rol de cooperación y humanismo enfermero:valores y actitudes de la enfermera. La enfermera ha de ejercer su rol en el marcode un acercamiento humanista de relación de ayuda, que siguiendo a L. Riopelle yM. Teixidor (2002), << se manifestara por la adhesión a los valores y promoción deactitudes de respeto calido, autenticidad, comprensión, empatía, congruencia,
  • 4. aceptación incondicional del otro, solidaridad y pensamiento positivo. Par llevar acabo su rol con competencia, la enfermera ha de poseer unas actitudes que son elreflejo de los valores humanistas. Las actitudes que son indispensables son latolerancia, no prejuzgar, el altruismo, la moderación, la equidad y la no violencia.Además de su rol asistencial, la enfermera desempeña en su ejercicio profesionalel rol administrativo, educativo, social y de investigador. Debido a la grandiversidad en los sistemas y planes de trabajo en enfermería, resulta necesario elestablecimiento de líneas metodologías que permitan la elaboración de planes decuidados de enfermería (PAE -PLACE) con criterios unificados y homogéneos,encaminados a mejorar la calidad de atención y seguridad del paciente. Laestandarización de los cuidados de enfermería y la institucionalización del Procesode Atención de Enfermería (PAE) incorporan el uso de sistemas estandarizadospara identificar el estado de salud o los problemas del individuo, familia ocomunidad que pueden prevenirse, resolverse o reducirse mediante actividadesindependientes de enfermería. Este esfuerzo forma parte del programa de“Calidad de los servicios de enfermería y seguridad de los pacientes. Prioridadpara enfermería que han impulsado las instituciones sanitarias, educativas y deorganización profesional, en el seno de la Comisión Permanente de Enfermería(CPE), y que tiene como propósito contribuir en la disminución de eventosadversos, planteada en el Programa Sectorial de Salud 2007-2012 (PROSESA).Estos lineamientos se constituyen en una herramienta accesible y de fácilaplicación, para establecer diagnósticos de enfermería. Los planes estandarizadosde cuidados de enfermería, se constituyen en un instrumento técnico normativoque permite a los profesionales de enfermería, documentar y comunicar lasituación del paciente y la evaluación de los cuidados. Brindando cuidadoindividualizado. La metodología del Proceso de Atención de Enfermería (PAE)como una herramienta útil para el desarrollo de la práctica profesional, ya quecuenta con un modelo practico. Incorporando la taxonomia (NANDA), (NIC),(NOC), que contienen criterios de resultados sensibles a la practica de enfermeríacon indicadores específicos. Darner y Cols. Estudio retrospectivo, Planes decuidados desarrollan nuevas estrategias para mejorar la atención de enfermería.Lee y Chang, estudio cualitativo incremental la calidad del cuidado enfermero.Suiza, Dahm y Wadensten, realizaron una investigación los cuales afirman quelos estándares de calidad son un requisito para mantener cuidados de alta calidad.López y Cols. Evaluaron el efecto de la intervención de enfermería, basándose enlos diagnósticos de la (NANDA), (NIC) y el (NOC) resultando evidente la validezpráctica en la aplicación del (PLACE) como una herramienta clave sobre el actuarde enfermería. Puigvert y Cols, demostraron que la vinculación de las taxonomíasNANDA, NOC y NIC permiten homologar el lenguaje dentro de la práctica clínica,
  • 5. utilizando terminología estandarizada en relación a los diagnósticos enfermeros,intervenciones y resultados.JUSTIFICACIONEl trabajo de investigación cuyo planteamiento que no se ha encontrado en laliteratura hasta ahora, pero que en la práctica se ve reflejado en el trato diario quelas enfermeras tienen con pacientes y otros profesionales de la salud inmersos enla atención del proceso salud-enfermedad.La satisfacción profesional se comporta de manera singular en las diferentesetapas profesionales, según expresaran las enfermeras entrevistadas. Haciendoun análisis de la realidad encontramos satisfactores que se mantienen en todaslas etapas, sin embargo cada una de estas se caracteriza por tener un perfil desatisfacciones propias, que no se mantienen vigentes en el paso de una etapa aotra, es el caso de los de iniciación a permanencia.El caso de las enfermeras con más antigüedad, ellas conservan frescas susprimeras experiencias en las bancas de espera para ingresar a una jornada laboralde escalafón de su lugar de trabajo proceso que en la actualidad ha quedadoreservado para convertirse en un antecedente histórico.En la etapa de desarrollo profesional permanencia y terminación, se observa unevidente énfasis en la formación, el grado académico y la participación endiferentes áreas de la enfermería, infiriendo que las enfermeras en terminaciónestán en virtud de formar a la propia profesión, mientras que las de permanenciaestán en proceso académico.Las enfermeras comparten una misma cultura, pero en su individualidad tienennecesidades personales, profesionales y laborales propias, buscadas por el mismoprofesional de enfermería en el entorno social, gremial, laboral, grupal y personal,sin embargo, también influye en la satisfacción profesional, el sistema nacional delegislación en enfermería y las políticas sociales gestionadas para la profesión, asícomo la actitud de la enfermera ante estas y su realidad profesional.Invitar al personal de enfermería a la actualización y capacitación continua, formarnuevos profesionales con valores éticos y actitudes y aptitudes de la enfermeríaen el proceso salud-enfermedad, del bien morir y la aceptación del proceso naturalde la muerte.
  • 6. ObjetivosGeneral Determinar la actitud del personal de enfermería profesional y no profesional quelabora en el Hospital de Especialidades Pediatricas .EspecíficosCaracterizar la actitud de la enfermera profesional y no profesional en losdiferentes turnos y servicios del Hospital de Especialidades PediátricasValorar la actitud del personal de enfermería la importancia de sus deberes yobligaciones, ante el paciente pediátrico como las incidencias, cambios, y falta decompromiso, que afectan la actitud de la enfermera en la praxis de enfermería enel Hospital de Especialidades Pediátricas.Sensibilizar al personal de enfermería en relación a la importancia de lacapacitación continua y a su participación en las sesiones clínicas de enfermeríasemanales, para proporcionar atención de calidad al paciente pediátrico.
  • 7. PREGUNTASA partir de lo anteriormente expuesto, surgen las siguientes interrogantes: ¿Cómoha influido la profesionalización en la actitud de la enfermera?, ¿Cuál es la actitudde la enfermera profesional y no profesional en los diferentes turnos y servicios delHospital de Especialidades Pediátricas durante la atención a sus pacientespediátricos? ¿Qué factores (como la falta de compromiso entre otros), afectan laactitud de la enfermera en la praxis de enfermería en el Hospital deEspecialidades Pediátricas?MARCO TEORICOLa enfermería como actividad ha existido desde el inicio de la humanidad, laespecie humana siempre ha tenido personas imposibilitadas de valerse por simismas y por tanto siempre se ha requerido de los cuidados de enfermería. Laenfermería como vocación está dedicada al bienestar social, su mística yhumanismo es la de cuidar, también realiza funciones para administrar, educar einvestigar mejorando sus cuidados. El quehacer de enfermería enfatiza larealización de funciones de asistencia al atender necesidades básicas, generacuidados para la reducción de daños provocados por la enfermedad; la docenciase orienta en dos vertientes, la preventiva dirigida a la sociedad y otra dirigida a laeducación enfocada a la enfermería en su modalidad formativa o de educacióncontinua; la investigación con una dirección que permite fomentar indagacionesrigurosas que incrementan y aportan beneficios a su quehacer diario; y por último,funciones de administración dirigidas a lograr que el trabajo requerido seaefectuado en tiempos planeados y compatibles con los resultados esperados. Laenfermería desde sus inicios ha manifestado una búsqueda de identidadprofesional a través de la educación, de ahí que ha logrado ascender en nivelesacadémicos que van desde el nivel técnico hasta el doctorado. Sin embargo, estabúsqueda se ha limitado a lo extrínseco, dejando de lado los aspectos intrínsecoscomo ¿Qué piensa y dice de ella misma? ¿Cómo es y cómo se reconoce? ideasque al ser cuestionadas, analizadas y reflexionadas le dan un panorama acerca delo que es su actuación. Por ahora, se ha centrado más en buscar elreconocimiento social manifestando una notable necesidad de autoafirmar su rol,
  • 8. que fortalecer o afirmar su posición frente al cuidado. Al igual que cualquier otraactividad humana, el quehacer profesional de la enfermera es susceptible depensarse y realizarse de varias formas, todas ellas determinadas por el contextohistórico, cultural, económico, político, científico y tecnológico del que surge.En este estudio se identifica cuáles son las ideas, opiniones y/o puntos de vistaacerca de lo que es y de lo que hace profesionalmente la enfermera, que enconjunto conforman lo que se ha denominado Postura. La postura constituye unpunto de vista personal, construido por medio de la crítica, que encauza lasiniciativas de acción, las cuales adquieren consistencia, sentido y propósito. Aquílas actitudes tiene un carácter subordinado, cambian y se reacomodan en virtudde esa nueva matriz organizadora que representa la postura. Debe considerarseque el desarrollo de una postura es efecto de una experiencia reflexiva cada vezmás distanciada de la costumbre, específicamente en el quehacer de enfermeríaimplicaría una práctica profesional que se manifieste en el tipo de actividades querealiza, es decir, una atención al paciente en forma reflexiva, analítica, quecuestiona y confronta que la lleve a desarrollar un punto de vista propio sobre loque hace, sobre lo que significa interactuar entre individuos, específicamentepersonas enfermas que padecen, que sienten y que desean. Es importantemencionar que al pretender conocer cuál es la postura del personal de enfermeríaante su propio quehacer, es necesario abordar éste concepto desde ese sistemade creencias y de esa búsqueda de identidad personal que define y determina engran medida su actuar. Estas creencias o ideas así como la búsqueda de lo quees, tienen una introyección vía la educación, —sea formal o informal— por lotanto, partiremos reconociendo como ha sido su proceso educativo. El desarrollotradicional del proceso educativo en el que se encuentra inmersa la enfermera, haestado vinculado con la aceptación tácita de lo ya establecido y que por mucho eslo dominante con tendencia educativa pasiva y ha conformado un tipo de ejercicioprofesional y de relación educativa sui generis, es decir; poca reflexión ante lo quese hace, manteniéndose en un círculo cerrado constituyéndose en lo queBachelard llama “El obstáculo epistemológico”, que forma parte de lo cotidiano ypoco permite tener conciencia de su presencia. Esto ha dado como resultado,enfermeras poco sensibilizadas e integradas a una realidad social, ya que sólocuando reconocemos algunas de la razones profundas de lo que hacemos, elcómo lo hacemos y el por qué lo hacemos —postura—, estaremos en condicionesde confrontar nuestro quehacer, mejorarlo o quizá, cambiarlo. Ante laresponsabilidad que tiene la enfermera es necesario identificar lo que piensa yhace como profesional de la salud que es, porque refleja su manera de actuar anteun quehacer específico.
  • 9. MARCO CONCEPTUALEnfermería: “Disciplina profesional que tiene como ámbito de responsabilidadbrindar cuidados integrales autónomos y en colaboración a las personas de todaslas edades, familias, grupos y comunidades, enfermos o sanos, en todos loscontextos incluyendo la promoción a la salud, la prevención de la enfermedad y loscuidados de los enfermos, discapacitados y personas moribundas” Zapata.2005,P.75Desarrollo profesional: Mantener en la armonía necesaria los elementosprofesionales requeridos para la satisfacción de necesidades profesionales;etapas del desarrollo profesional: iniciación, permanencia, terminación ytrascendencia.Satisfactor profesional de enfermería: es todo aquello que permite y contribuye alsosiego y desarrollo libre y armónico del personal de enfermería durante cualquieretapa del desarrollo profesional.Insatisfacción profesional: fenómeno social de un gremio que sucede en cualquieretapa de desarrollo profesional y se manifiesta cuando los integrantes de estegrupo no resuelven las necesidades, expectativas o son víctimas de marginación.Modelo HumanistaProblemática Enfoque los procesos integrales deFundamentos Epistemológicos Existencialismo y fenomenologíaSupuestos teóricos, El hombre es un ser humano que tiende a reflejar de maneraconciente su existencia.Metodología. Enfoque holista subjetiva y empática. Jonson M. Bulechek G.Mcloskey Dj, Mass M, Morread S. Diagnósticos de enfermeros, Resultados eintervenciones, interacciones NANDA, NOC y NIC. España: Elsevier; 2006.¿Quées una actitud? A través de los años se han propuesto múltiples definiciones alrespecto. Según Whittaker (1987), ya desde 1935, Allporte indicaba que labibliografía existente sobre las actitudes incluía más de cien definicionesdiferentes. En los años restantes tal proliferación ha continuado.
  • 10. Citando a Allport, Dawes (1975) señala que las actitudes se pueden medir mejorde lo que se pueden definir. Según este autor es difícil definir y medir las actitudes,aunque los intentos para medirlas han tenido más éxito que los intentos paradefinirlas.A continuación aparecen algunas de las múltiples definiciones propuestas sobrelas actitudes, que aunque aparentemente parecen distintas, en realidad secomplementan entre sí.Kiddery Campbell (en Summers, 1976) sostienen que una variedad de términosaparentemente no relacionados como pulsión adquirida, creencias, reflejocondicionado, fijación, juicio, esterotipia, valencia, sólo para mencionar algunos,son sinónimos funcionales del concepto de actitud. Es evidente que esta definiciónes bastante ambigua.En 1935 Allport (en Dawes, 1975) escribió un artículo en el que daba numerosasdefiniciones de actitud, entre ellas se encontraban las siguientes:1. La actitud denota un estado neuropsíquico de disponibilidad para la actividadfísica o mental.2. Las actitudes son procesos mentales individuales que determinan tanto lasrespuestas actuales como los potenciales de cada persona en el mundo social.Como la actitud se dirige siempre hacia algún objeto, se puede definir como "unestado de la mente de un individuo respecto a un valor.3. Actitud es una preparación o disponibilidad para la respuesta.4. La actitud es un estado mental o neutral de disponibilidad organizado en base ala experiencia y que ejerce influencia directa o dinámica sobre la respuesta delindividuo a todos los objetivos y situaciones con los que aquella se relaciona.5. La actitud es un "grado de afecto" a favor o en contra de un objeto o valor.Las diversas definiciones podrían agruparse en tres bloques principales, cada unode los cuales destaca un aspecto diferente. El primer gurpo de autores subraya elaspecto emocional; otros, la participación de los elementos cognitivos en relacióncon las actitudes, y otros, la influencia de éstas en la conducta.Entre los autores que destacan el aspecto emocional de las actitudes están lossiguientes:Para Newcomb (l964) las actitudes representan orientaciones generalespersistentes del individuo frente al medio.
  • 11. Triandis (l971) opina que es ¨una idea cargada de contenido emocional quepredispone al individuo a actuar de particular manera ante diversas clases desituaciones especiales¨.Según Salazar, Montero, Muñoz, Sanches, Santoro y Villegas (l979) las actitudesson tendencias o predisposiciones para evaluar objetos de manera positiva onegativa.Para Dawes (l975), cuando los psicólogos hablan de actitudes se refieren engeneral a un afecto o disponibilidad para responder de cierta manera frente a unobjeto o fenómeno social.Triandis (1971, en Whittaker, 1987) refiere que es una idea cargada de emoción,que permite una clase de acciones ante cierta clase de situaciones sociales.Cook y Selltiz (en Summmers, l976) las consideran como una disposiciónfundamental que interviene junto con otras influencias en la determinación de unadiversidad de conductas hacia un objeto o clase de objetos, las cuales incluyendeclaraciones de creencias y sentimientos a cerca del objeto y acciones deaproximación-evitación con respecto a él.Thurstone (en Summers, l976), habla del concepto de actitud "para denotar lasuma total de inclinaciones y sentimientos humanos, perjuicios o distorciones,nociones preconcebidas, ideas, temores y convicciones acerca de un asuntodeterminado".Katz (l960, en Dawes, l975), habla de los elementos cognoscitivos de lasactitudes, proponiendo que son las predisposiciones del individuo para valorar demanera favorable o desfavorable a algún símbolo, objeto o aspecto de estemundo...Incluyendo el núcleo afectivo o sensible del agrado o desagrado, y los elementoscognoscitivos o de creencias que describen el afecto de la actitud, suscaracterísticas y sus relaciones con otros objetos. O como dice Ross (enSummers, (l976), que representan las estructuras mentales que organizan yevalúan la información.Un tercer grupo de autores destacan la importancia de las actitudes en laconducta:La posición behaviorista de Doob (l947) considera a la actitud como ¨unarespuesta implícita capaz de producir tensión considerada socialmente significanteen la sociedad del individuo¨.
  • 12. Penner (l987) la define como un constructo hipotético (una entidad que no existefísicamente) y que se cree que precede y causa el comportamiento de la personacuando ésta se encuentra ante un objeto particular o en una cierta situación.McGuinnis (l970) piensa que una actitud es una clase de conductas sujetas alcontrol de una variable social única. Es un rasgo común de las actitudes queincluyen reacciones emotivas, al igual que una ejecución pública.Según Kerlinger (l975) es una predisposición organizada para pensar, sentir,percibir y comportarse de cierta forma ante un objeto cognitivo. Es una estructuraestable de creencias que predispone al individuo a comportarse selectivamenteante referencias actitudinales.Eiser en l980, subraya a las siguientes características como las más importantesimplícitas en el término actitud.1. Son experiencias subjetivas, es decir, cuando una persona habla sobre unaactitud propia lo hace en términos de inferencia a partir de la auto observación yde la propia percepción de su comportamiento.2. Son experiencias hacia un objeto o situación. Dicha característica no se refierea que todas las experiencias serán clasificadas como actitud, o como simplesreacciones afectivas ante una estimulación externa sino que se refiere a quealgunas situaciones y objetos ya que son parte de la experiencia.3. Las actitudes son experiencias hacia un objeto o situación con una dimensiónevaluativa, es decir, la experiencia con el objeto o situación se mueve dentro de uncontinuo entre lo agradable y lo desagradable, lo deseable y lo indeseable, lamanifestación favorable o desfavorable hacia un objeto o situación.4. Incluyen juicios evaluativos. Es frecuente juzgar las actitudes particulares dealguien por lo que socialmente se tiende a condicionar respuestas y actitudes.5. Pueden expresarse verbalmente. Esta característica es un elemento útil para suevaluación.6. Las expresiones de las actitudes son en principio inteligibles es decir, si alguienlas manifiesta o las expresa aunque de manera subjetiva, percibida por otro(s).7. Son comunicadas: las actitudes por sí mismas son inteligibles como ya se dijoantes, pero además están "hechas" para ser percibidas y comprendidas por otrosya que el expresarlas es un acto social.
  • 13. 8. Diferentes individuos pueden discernir en sus actitudes, esto depende de doscaracterísticas mencionadas: una es cuando ésta se expresa mediante lenguajeverbal, intrínsecamente existe la posibilidad de una negación y por otro lado, lanoción sobre la referencia social de la actitud.9. El hecho de que distintas personas tengan actitudes diferentes hacia un mismoobjeto-estímulo dependerá de la interpretación individual que tenga sobre elobjeto.10. Se pueden predecir actitudes relacionadas con el comportamiento social.Como se puede observar, a pesar de las múltiples definiciones antes expuestas,hay aspectos en que todas parecen estar de acuerdo:1) Es una predisposición a responder a un objeto.2) Es persistente, aunque no inmutable.3) Produce consistencia en las manifestaciones conductuales.4) Tiene dirección e intensidad, lo cual proporciona una base para obtener índicescuantitativos de ella.COMPONENTES DE LAS ACTITUDES.¿Cuáles son sus componentes? Ya se mencionaron ocasionalmente en lasdefiniciones antes expuestas, a continuación se expondrán con mayor amplitud.Quizá la concepción más popular de la actitud es la que formularon Katz yStotland (1959, en Summers, 1976). Es una definición que integra a la mayor partede los conceptos presentados anteriormente, y que posee tres componentes:a) Cognoscitivo, es decir las creencias que se tienen acerca de un objeto.b) Emocional o afectivo, se refiere a las emociones o sentimientos ligado al objetode la actitud; Lindzey y Aronson (1969) dicen que el componente afectivo tieneque ver con la sensación de agrado o desagrado del objeto de la actitud.c) Tendencia a la acción, que según Penner (1976), considera en los sentimientosde una persona sobre cómo ella y los otros deberían actuar hacia el objeto de laactitud y/o su comportamiento real hacia dicho objeto.FORMACIÓN DE LAS ACTITUDES.
  • 14. ¿Cómo se adquieren? En la literatura sobre actitudes no hay una uniformidad decriterios en cuanto a la existencia de un proceso exacto y único sobre laadquisición de éstas. Sin embargo, la mayoría de los autores (Whittader, 1987;Newcom, 1964; Baron y Byrne, 1984; Penner, 1978; Lindzey y Aronson, 1969) leconceden un papel importante al aprendizaje y al proceso de socialización.Desde el principio de su vida, el niño está sujeto a una serie de prácticas desocialización que, directa o indirectamente, moldean el modo en que verá elmundo. Whittaker (1987) piensa que el proceso de socialización va más allá de lasinfluencias iniciales recibidas de padres y maestros, e incluyen toda la vida de unapersona. Toda la experiencia social de un individuo modificará sus actitudes yviceversa, éstas modificarán sus percepciones sociales. Por lo tanto, según esteautor, el mecanismo de formación de actitudes más general es "la situación social"por la que se atraviesa a lo largo de la vida.A continuación se muestran los procesos de formación y adquisición de actitudespropuestas por diferentes autores:1) Para Newcomb (1964), "el crecimiento y desarrollo".2) Whittaker (1987) y Baron y Byrne (1984) coinciden con Newcomb en que unode los procesos fundamentales por el que se adquieren las actitudes es "elaprendizaje social".las "palabras y acciones de sus padres".3) Para Baron y Byrne (1984) el aprendizaje social de las actitudes parece tomardos formas principalmente:a) La primera se ilustra por situaciones en las que los padres alaban a sus hijospor expresar puntos de vista similares a los de ellos mismos, pero los critican encuanto expresan puntos de vista diferentesb) La segunda es el "moldeamiento o aprendizaje por observación". SegúnBandura (en Swenson, 1980), aunque los seres humanos pueden aprender pormedio de reforzamiento, una forma más eficaz de aprendizaje, es el "aprendizajepor medio de la observación4) Penner (1978) coincide con Baron y Byrne en que las actitudes se adquierenpor observación o por condicionamiento clásico, condicionamiento operante5) Whittaker (1987) cree que la experiencia directa que el individuo tiene con elobjeto de la actitud es uno de los factores más poderosos en la reacción deactitudes. Lo que ocurre durante el primer contacto con un objeto.
  • 15. Baron y Byrne (1984) apuntan que las actitudes que se forman a base de laexperiencia directa Lindsey y Aronson(1969) el vivir algunas experiencias importantes únicas tambiénpueden determinar las actitudes.6) Según Whittaker (1987), otro factor que es necesario tener en cuenta en lacreación y modificación de actitudes es el efecto de la comunicaciónPara concluir, es importante recordar que aunque las actitudes son relativamentepermanentes, no son inmutables. Según Whittaker (1987) y Penner (1987) estánen desarrollo y cambio continuo. Este punto de vista es acertado ya que a lo largode la vida se aprenden continuamente nuevas ideas y conductas.El proceso,es una herramienta del cuidado de enfermería, puede ser consideradoen 4 niveles: 1.- Reconocimiento 2.- Decisión 3.- Acción de cuidado 4.-ActualizaciónReconocimiento es reconocer la necesidad que se va a cuidar, envuelve laconciencia de la experiencia humana del otro desde una perspectiva, es describirel Yo-Tu, de modo que no se disminuya el potencial de cuidar. Decisión es elcriterio de la enfermera para la toma de decisiones en la selección de lasprioridades del cuidado, es la valoración de la persona al interior de la enfermera.También es buscar el momento oportuno para brindar el cuidado al paciente queen ese momento tiene dolor, o angustia o una charla con el sacerdote. La eleccióndel buen momento para realizar nuestra actividad. Acción de cuidado incluye lasacciones y actitudes de las enfermeras intentando promover el bienestar del otro;Gaut describe el cuidado como una serie de acciones. Actualización la realizacióndel cuidado es promover el crecimiento y satisfacción de ambos, la enfermera y elotro (el paciente).Esto es debido a la falta o escasa capacitación en materia de desarrollo humano,bioética, desempeño y pertenencia, con lo cual se podría disminuir ese signo tanmarcado del Síndrome de Burnout o “Quemazón Profesional”.
  • 16. MetodologíaSe trata de un estudio de tipo descriptivo, no experimental, cuyo universo detrabajo serán las 340 enfermeras que laboran en el Hospital de EspecialidadesPediátricas (HEP) del Centro Regional de Alta Especialidad (CRAE) en TuxtlaGutiérrez.Se utilizarán variables cuantitativas y cualitativas. Se recuperarán los datos deenero a julio 2011 de las 340 enfermeras de base con las diferentes categorías.De ellas, 180 son enfermeras generales tituladas “A”, 12 enfermeras especialistas(de las 180 que se requieren para dar una atención de calidad y tener una actitudprofesional positiva), y 60 licenciadas en enfermería “C”.Promover el desarrollo del conocimiento del personal de enfermería a partir de lasnecesidades individuales de las enfermeras (os), y con ello crear y fomentar unclima social fundamental para que la comunicación de la formación académica y laemocional sea exitosa. (Hamachek, 1987).

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