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Asepsia y antisepsia
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Asepsia y antisepsia

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  • 1. ASEPSIA YANTISEPSIA Rosa Estela Romero Aguilar Residente de primer año Cirugía General
  • 2. • ASEPSIA: – Destrucción de gérmenes en piel y heridas con utilización de agentes químicos• ANTISEPSIA: – Eliminación de gérmenes en todos los objetos que entran en contacto con piel y heridas, antes de la intervención.
  • 3. HISTORIA• Hipócrates (460-377a.C.): vino y agua hervida. NO al origen divino.• Galeno (131-200a.C.)fuego en instrumentos• Girolamo Fracastoro: 1546 contacto directo = infección.• Andreas Vesalio: 1543 De Humani Corporis Fabrica
  • 4. • Ambroise Paré: (1550) trementina vs aceite en ebullición.• Anthony van Leewenhoek: microscopio• Ignaz Philipp Semmelweis: 1847 causa de la muerte puerperal. Lavado de manos.• Joseph Lister: 1867 1ra publicación sobre bacterias y su patogenicidad.• Lancet: 1867 asepsia y uso de batas.
  • 5. • Louis Pasteur: controlar la proliferación con calor y NO generación espontánea.• Neuber: gorro y bata• Robert Koch: 1905 tuberculosis y bicloruro de mercurio como antiseptico• Mickulick: guantes y cubreboca• William Stewart: guantes de caucho• 1894: guantes obligatorios• von Bergmann: 1880 autoclave
  • 6. «Si tuviera el honor de ser cirujano, jamás introduciría en el cuerpo de un hombre un instrumento cualquiera sin haberlo pasado por laflama antes de la operación» Louis Pasteur
  • 7. ESTERILIZACION• ESTERIL – Todo objeto o sustancia libre de microorganismos e incapaz de producir cualquier forma de vida• Técnicas de esterilización: – Medios físicos – Medios químicos• Control de esterilidad – Tubos de Browne – Cinta de Dowie y Dick – Cinta testigo
  • 8. • MEDIOS FÍSICOS: – Esterilización por calor: • CALOR SECO: Estufa.- aire caliente seco V: facilidad de instalación, de manejo y de poder esterilizar material dentro de recipientes cerrados. D: altas temperaturas = instrumentos deteriorados, No distribución homogénea de la temperatura. $$$ de energía eléctrica. • CALOR HÚMEDO: Autoclave.- vapor de agua a presión. Mecanismo destrucción: coagulación de la proteína bacteriana, destruyendo los microorganismos más resistentes como las esporas.
  • 9. – Vapor a presión de alta velocidad: • Esterilizador relámpago . esterilización con autoclave por medio del método sin envoltura, usando vapor a 132°C durante 3 minutos– Radiaciones: • Para equipo que no puede esterilizarse de otra manera como mobiliario y equipo de quirófano. Cobalto 60 o aceleradores de protones.
  • 10. • MÉTODOS QUÍMICOS: – GAS: oxido de etileno/diclorofluorometano. Eficacia comprobada. $$$$ >tiempo y necesita aireación después. – LÍQUIDOS: glutaraldehido activado. Bactericida virucida 10min esporicida 3hrs.
  • 11. DESINFECCIÓN• Destrucción de agentes infecciosos en superficies o dispositivos que no pueden esterilizarse• FISICOS Y QUIMICOS• BACTERICIDAS• VIRUCIDAS• GERMICIDAS• ESPORICIDAS
  • 12. • MEDIOS FISICOS: – Agua en ebullición • > practica pero < efectiva – Radiaciones UV • > usado en quirofano y mobiliario interno
  • 13. • MEDIOS QUÍMICOS: – Alcoholes: Etanol al 70% o isopropanol al 90%. Coagulación de las proteínas celulares. – Cloro: agua. – Formaldehido: Coagulación de las proteínas celulares. – Glutaraldehido: al 2%. Desnaturalización de proteínas
  • 14. – Yodóforos: yodo + detergente. Oxidación de enzimas– Mercurio: ligan enzimas bacterianas, inhiben crecimiento sin destruirlas.– Fenoles: coagulación de proteínas– Amonio cuaternario: cloruro de benzalconio. Alteraciones en la membrana celular– Ácidos: ácido acético. Apósitos quirúrgicos
  • 15. – Agentes oxidantes: peróxido de hidrogeno al 3%. Actua al liberar oxígeno molecular. Antiséptico tópico.– Jabones: rompen la tension superficial de la membrana celular. Combinado con otros agentes para magnificar su efecto.
  • 16. DISTRIBUCIÓN DE ÁREAS EN QUIRÓFANO• Restringir el grado de contaminación = disminuir probabilidad de infección.• Áreas Negras: – No restringida – Externa a la unidad quirúrgica – Pasillos de acceso – Transfer externo – Séptico Baños Vestidores
  • 17. • Área Gris: Anestesia Zona de – Parcialmente restringida recuperación Enfermería. – Transfer interno – Recuperación – Area de trabajo de anestesia y enfermeria
  • 18. • ÁREA BLANCA: – restringida – sala de operaciones – pasillo de acceso al personal de salud – lavabo
  • 19. • Área de transferencia: – Espacio de transición que dispone de un elemento físico de separación entre áreas de diferentes condiciones de asepsia.
  • 20. RECOMENDACIONES PARA CONTROL DE INFECCIONES.• FACTORES DEL PACIENTE: – Corregibles: • La tasa de SSIsaumenta 2.7X con infecciones remotas. Con tx de 25% a 8% • DM niveles <200mg/dl disminuyen riesgo
  • 21. – Posibles factores corregibles: • Perfusión tisular y oxigenación: suspender tabaquismo, eutermia, O2 complementario • Obesidad (IMC 37) • Desnutrición: perdida de peso >10% o albumina <2.8 • Esteroides: suspenderlos • S. aureus nasal: mupirocina tópica
  • 22. • FACTORES DEL CIRUJANO – Uniforme quirúrgico: • Uso solo en quirofanos • Se cambia al penetrar liquidos o sangre • No mas de 8hrs • Ceñido al cuerpo • Fajado • Colores claros
  • 23. – Gorros: • Cubrir la totalidad del cabello o cabeza • Una vez puesto el uniforme no debe cepillarse el pelo
  • 24. – Cubrebotas: • Carecen de tracción al piso • Protección de derrames derivados de quirófano– Cubreboca: • No existe evidencia que sean innecesarios • Protegen al equipo de los contactos contaminados
  • 25. – Protección de los ojos: • Sin proteccion el contacto se observa en 1.3% y con lentes disminuye a 0.1%– Bata quirurgica: • Barrera • Impermeable X40
  • 26. – Guantes quirúrgicos: • Proteccion al personal y al paciente • Contacto con secresiones 12% – 65% orificios visibles – 30% no visibles – Al desprenderse de los guantes • Látex natural o sintetico • Prelubricados con talco
  • 27. • FACTORES TÉCNICOS: – Tricotomía: • Si es necesario se realiza inmediatamente antes de la intervención – Tiempo quirúrgico: • Duración y drenajes – Limpieza de quirófano – Profilaxis antimicrobiana • Concentración de antimicrobiano en suero, tejido y herida durante el tiempo que está abierta.
  • 28. – Preparación de piel: • lavado con yodo alcohol triclosán, etc disminuye X9 la colonización bacteriana– Lavado quirúrgico: • Mecánico: microorganismos transitorios y suciedad por fricción • Químico: reduce e inactiva flora residente • Mas usado: yodopovidona • Centro a periferia, 10 min, retirar exceso • Colocación de campos quirurgicos
  • 29. – Lavado de manos: • 2-5min hasta codo • Mas efectivos clohexedina y proyodina • Cepillos • 4 caras de cada dedo pulgar a meñique • Superficie dorsal y palma de manos • Muñeca y antebrazo en tercios hasta terminar 5cm proximal al codo • Noregresar el lavado por el area lavada, no bajar los brazosescurrir agua hace lo no lavado
  • 30. BIBLIOGRAFIA• Tratado de cirugia general, Asociacion Mexicana de Cirugía General, A.C., Consejo Mexicano de Cirugía General , A.C., Ed. Manual moderno 2da ed.• http://webcd.usal.es/web/educativo/m_especial /5texto2.htm• http://www.surgical-tutor.org.uk/default- home.htm?principles/microbiology/asepsis.htm~ right• http://devourtheuniverse.files.wordpress.com/20 12/02/skin_preparation.pdf