ASEPSIA    YANTISEPSIA       Rosa Estela Romero Aguilar          Residente de primer año                   Cirugía General
• ASEPSIA:  – Destrucción de gérmenes en piel y heridas    con utilización de agentes químicos• ANTISEPSIA:  – Eliminación...
HISTORIA• Hipócrates (460-377a.C.): vino y agua hervida.  NO al origen divino.• Galeno (131-200a.C.)fuego en instrumentos•...
• Ambroise Paré: (1550) trementina vs aceite en  ebullición.• Anthony van Leewenhoek: microscopio• Ignaz Philipp Semmelwei...
• Louis Pasteur: controlar la proliferación con  calor y NO generación espontánea.• Neuber: gorro y bata• Robert Koch: 190...
«Si tuviera el honor de ser cirujano, jamás introduciría en el cuerpo de un hombre  un instrumento cualquiera  sin haberlo...
ESTERILIZACION• ESTERIL  – Todo objeto o sustancia libre de microorganismos e    incapaz de producir cualquier forma de vi...
• MEDIOS FÍSICOS:  – Esterilización por calor:     • CALOR SECO: Estufa.- aire caliente seco V:       facilidad de instala...
– Vapor a presión de alta velocidad:   • Esterilizador relámpago . esterilización con autoclave por     medio del método s...
• MÉTODOS QUÍMICOS: – GAS: oxido de etileno/diclorofluorometano.   Eficacia comprobada. $$$$ >tiempo y necesita   aireació...
DESINFECCIÓN• Destrucción de agentes infecciosos en  superficies o dispositivos que no pueden  esterilizarse• FISICOS Y QU...
• MEDIOS FISICOS:  – Agua en ebullición     • > practica pero < efectiva  – Radiaciones UV     • > usado en quirofano y mo...
• MEDIOS QUÍMICOS: – Alcoholes: Etanol al 70% o isopropanol al 90%.   Coagulación de las proteínas celulares. – Cloro: agu...
– Yodóforos: yodo + detergente. Oxidación de  enzimas– Mercurio: ligan enzimas bacterianas, inhiben  crecimiento sin destr...
– Agentes oxidantes: peróxido de hidrogeno al 3%.  Actua al liberar oxígeno molecular. Antiséptico  tópico.– Jabones: romp...
DISTRIBUCIÓN DE ÁREAS EN         QUIRÓFANO• Restringir el grado de contaminación =  disminuir probabilidad de infección.• ...
• Área Gris:                                    Anestesia                                  Zona de  – Parcialmente restrin...
• ÁREA BLANCA: – restringida – sala de operaciones – pasillo de acceso al personal de salud – lavabo
• Área de transferencia:  – Espacio de transición que dispone de un elemento    físico de separación entre áreas de difere...
RECOMENDACIONES PARA  CONTROL DE INFECCIONES.• FACTORES DEL PACIENTE: – Corregibles:    • La tasa de SSIsaumenta 2.7X con ...
– Posibles factores corregibles:   • Perfusión tisular y oxigenación: suspender tabaquismo,     eutermia, O2 complementari...
• FACTORES DEL CIRUJANO – Uniforme quirúrgico:    •   Uso solo en quirofanos    •   Se cambia al penetrar liquidos o sangr...
– Gorros:  • Cubrir la totalidad del cabello o cabeza  • Una vez puesto el uniforme no debe cepillarse el pelo
– Cubrebotas:  • Carecen de tracción al piso  • Protección de derrames derivados de quirófano– Cubreboca:  • No existe evi...
– Protección de los ojos:   • Sin proteccion el contacto se observa en 1.3% y con     lentes disminuye a 0.1%– Bata quirur...
– Guantes quirúrgicos:   • Proteccion al personal y al paciente   • Contacto con secresiones 12%      – 65% orificios visi...
• FACTORES TÉCNICOS:  – Tricotomía:     • Si es necesario se realiza inmediatamente antes de la       intervención  – Tiem...
– Preparación de piel:   • lavado con yodo alcohol triclosán, etc disminuye X9 la     colonización bacteriana– Lavado quir...
– Lavado de manos:  • 2-5min hasta codo  • Mas efectivos clohexedina y proyodina  • Cepillos  • 4 caras de cada dedo pulga...
BIBLIOGRAFIA• Tratado de cirugia general, Asociacion Mexicana  de Cirugía General, A.C., Consejo Mexicano de  Cirugía Gene...
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Asepsia y antisepsia

  1. 1. ASEPSIA YANTISEPSIA Rosa Estela Romero Aguilar Residente de primer año Cirugía General
  2. 2. • ASEPSIA: – Destrucción de gérmenes en piel y heridas con utilización de agentes químicos• ANTISEPSIA: – Eliminación de gérmenes en todos los objetos que entran en contacto con piel y heridas, antes de la intervención.
  3. 3. HISTORIA• Hipócrates (460-377a.C.): vino y agua hervida. NO al origen divino.• Galeno (131-200a.C.)fuego en instrumentos• Girolamo Fracastoro: 1546 contacto directo = infección.• Andreas Vesalio: 1543 De Humani Corporis Fabrica
  4. 4. • Ambroise Paré: (1550) trementina vs aceite en ebullición.• Anthony van Leewenhoek: microscopio• Ignaz Philipp Semmelweis: 1847 causa de la muerte puerperal. Lavado de manos.• Joseph Lister: 1867 1ra publicación sobre bacterias y su patogenicidad.• Lancet: 1867 asepsia y uso de batas.
  5. 5. • Louis Pasteur: controlar la proliferación con calor y NO generación espontánea.• Neuber: gorro y bata• Robert Koch: 1905 tuberculosis y bicloruro de mercurio como antiseptico• Mickulick: guantes y cubreboca• William Stewart: guantes de caucho• 1894: guantes obligatorios• von Bergmann: 1880 autoclave
  6. 6. «Si tuviera el honor de ser cirujano, jamás introduciría en el cuerpo de un hombre un instrumento cualquiera sin haberlo pasado por laflama antes de la operación» Louis Pasteur
  7. 7. ESTERILIZACION• ESTERIL – Todo objeto o sustancia libre de microorganismos e incapaz de producir cualquier forma de vida• Técnicas de esterilización: – Medios físicos – Medios químicos• Control de esterilidad – Tubos de Browne – Cinta de Dowie y Dick – Cinta testigo
  8. 8. • MEDIOS FÍSICOS: – Esterilización por calor: • CALOR SECO: Estufa.- aire caliente seco V: facilidad de instalación, de manejo y de poder esterilizar material dentro de recipientes cerrados. D: altas temperaturas = instrumentos deteriorados, No distribución homogénea de la temperatura. $$$ de energía eléctrica. • CALOR HÚMEDO: Autoclave.- vapor de agua a presión. Mecanismo destrucción: coagulación de la proteína bacteriana, destruyendo los microorganismos más resistentes como las esporas.
  9. 9. – Vapor a presión de alta velocidad: • Esterilizador relámpago . esterilización con autoclave por medio del método sin envoltura, usando vapor a 132°C durante 3 minutos– Radiaciones: • Para equipo que no puede esterilizarse de otra manera como mobiliario y equipo de quirófano. Cobalto 60 o aceleradores de protones.
  10. 10. • MÉTODOS QUÍMICOS: – GAS: oxido de etileno/diclorofluorometano. Eficacia comprobada. $$$$ >tiempo y necesita aireación después. – LÍQUIDOS: glutaraldehido activado. Bactericida virucida 10min esporicida 3hrs.
  11. 11. DESINFECCIÓN• Destrucción de agentes infecciosos en superficies o dispositivos que no pueden esterilizarse• FISICOS Y QUIMICOS• BACTERICIDAS• VIRUCIDAS• GERMICIDAS• ESPORICIDAS
  12. 12. • MEDIOS FISICOS: – Agua en ebullición • > practica pero < efectiva – Radiaciones UV • > usado en quirofano y mobiliario interno
  13. 13. • MEDIOS QUÍMICOS: – Alcoholes: Etanol al 70% o isopropanol al 90%. Coagulación de las proteínas celulares. – Cloro: agua. – Formaldehido: Coagulación de las proteínas celulares. – Glutaraldehido: al 2%. Desnaturalización de proteínas
  14. 14. – Yodóforos: yodo + detergente. Oxidación de enzimas– Mercurio: ligan enzimas bacterianas, inhiben crecimiento sin destruirlas.– Fenoles: coagulación de proteínas– Amonio cuaternario: cloruro de benzalconio. Alteraciones en la membrana celular– Ácidos: ácido acético. Apósitos quirúrgicos
  15. 15. – Agentes oxidantes: peróxido de hidrogeno al 3%. Actua al liberar oxígeno molecular. Antiséptico tópico.– Jabones: rompen la tension superficial de la membrana celular. Combinado con otros agentes para magnificar su efecto.
  16. 16. DISTRIBUCIÓN DE ÁREAS EN QUIRÓFANO• Restringir el grado de contaminación = disminuir probabilidad de infección.• Áreas Negras: – No restringida – Externa a la unidad quirúrgica – Pasillos de acceso – Transfer externo – Séptico Baños Vestidores
  17. 17. • Área Gris: Anestesia Zona de – Parcialmente restringida recuperación Enfermería. – Transfer interno – Recuperación – Area de trabajo de anestesia y enfermeria
  18. 18. • ÁREA BLANCA: – restringida – sala de operaciones – pasillo de acceso al personal de salud – lavabo
  19. 19. • Área de transferencia: – Espacio de transición que dispone de un elemento físico de separación entre áreas de diferentes condiciones de asepsia.
  20. 20. RECOMENDACIONES PARA CONTROL DE INFECCIONES.• FACTORES DEL PACIENTE: – Corregibles: • La tasa de SSIsaumenta 2.7X con infecciones remotas. Con tx de 25% a 8% • DM niveles <200mg/dl disminuyen riesgo
  21. 21. – Posibles factores corregibles: • Perfusión tisular y oxigenación: suspender tabaquismo, eutermia, O2 complementario • Obesidad (IMC 37) • Desnutrición: perdida de peso >10% o albumina <2.8 • Esteroides: suspenderlos • S. aureus nasal: mupirocina tópica
  22. 22. • FACTORES DEL CIRUJANO – Uniforme quirúrgico: • Uso solo en quirofanos • Se cambia al penetrar liquidos o sangre • No mas de 8hrs • Ceñido al cuerpo • Fajado • Colores claros
  23. 23. – Gorros: • Cubrir la totalidad del cabello o cabeza • Una vez puesto el uniforme no debe cepillarse el pelo
  24. 24. – Cubrebotas: • Carecen de tracción al piso • Protección de derrames derivados de quirófano– Cubreboca: • No existe evidencia que sean innecesarios • Protegen al equipo de los contactos contaminados
  25. 25. – Protección de los ojos: • Sin proteccion el contacto se observa en 1.3% y con lentes disminuye a 0.1%– Bata quirurgica: • Barrera • Impermeable X40
  26. 26. – Guantes quirúrgicos: • Proteccion al personal y al paciente • Contacto con secresiones 12% – 65% orificios visibles – 30% no visibles – Al desprenderse de los guantes • Látex natural o sintetico • Prelubricados con talco
  27. 27. • FACTORES TÉCNICOS: – Tricotomía: • Si es necesario se realiza inmediatamente antes de la intervención – Tiempo quirúrgico: • Duración y drenajes – Limpieza de quirófano – Profilaxis antimicrobiana • Concentración de antimicrobiano en suero, tejido y herida durante el tiempo que está abierta.
  28. 28. – Preparación de piel: • lavado con yodo alcohol triclosán, etc disminuye X9 la colonización bacteriana– Lavado quirúrgico: • Mecánico: microorganismos transitorios y suciedad por fricción • Químico: reduce e inactiva flora residente • Mas usado: yodopovidona • Centro a periferia, 10 min, retirar exceso • Colocación de campos quirurgicos
  29. 29. – Lavado de manos: • 2-5min hasta codo • Mas efectivos clohexedina y proyodina • Cepillos • 4 caras de cada dedo pulgar a meñique • Superficie dorsal y palma de manos • Muñeca y antebrazo en tercios hasta terminar 5cm proximal al codo • Noregresar el lavado por el area lavada, no bajar los brazosescurrir agua hace lo no lavado
  30. 30. BIBLIOGRAFIA• Tratado de cirugia general, Asociacion Mexicana de Cirugía General, A.C., Consejo Mexicano de Cirugía General , A.C., Ed. Manual moderno 2da ed.• http://webcd.usal.es/web/educativo/m_especial /5texto2.htm• http://www.surgical-tutor.org.uk/default- home.htm?principles/microbiology/asepsis.htm~ right• http://devourtheuniverse.files.wordpress.com/20 12/02/skin_preparation.pdf
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