OTITIS MEDIA EN PEDIATRIA

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OTITIS MEDIA EN PEDIATRIA

  1. 1. OTITIS MEDIAEN PEDIATRIA<br />DR. RENÉ ORDÒÑEZ COMPARINI<br />
  2. 2. <ul><li>SEGUNDO DIAGNOSTICO DESPUES DE IRS.
  3. 3. 90% DE MENORES DE 2 AÑOS TENDRAN AL MENOS 1 EPISODIO.
  4. 4. 50% HABRA TENIDO 2 O + EPISODIOS PARA LOS 3 AÑOS.
  5. 5. 25% TENDRAN EPISODIOS RECURRENTES.
  6. 6. PRINCIPAL RAZON PARA Rx DE ATB EN NIÑOS.</li></li></ul><li> PATOFISIOLOGIA<br />
  7. 7. TROMPA DE EUSTAQUIO<br /><ul><li>Protección del sonido y secrecionesnasofaríngeas
  8. 8. Clearance (limpieza) de lassecreciones del oídomedio
  9. 9. Ventilación (equilibrado de presiones) del oídomedio</li></li></ul><li>TROMPA DE EUSTAQUIO<br /><ul><li>DISFUNCION TRANSITORIA: IRS</li></ul> ALERGIA<br /> RGE<br /><ul><li>DISFUNCION PERMANENTE: PALADAR HENDIDO
  10. 10. OBSTRUCCION EXTERNA: HIPERTROFIA ADENOIDES</li></li></ul><li>FACTORES DE RIESGO<br /><ul><li>EDAD
  11. 11. GUARDERIA
  12. 12. LACTANCIA MATERNA
  13. 13. ESTACION
  14. 14. ANOMALIAS GENETICAS
  15. 15. EXPOSICION A TABACO
  16. 16. RAZA Y SEXO
  17. 17. ALERGIA</li></li></ul><li>CLASIFICACION<br /><ul><li>OTITIS MEDIA AGUDA (OMA)</li></ul> FALLO TERAPEUTICO<br /> RECURRENTE<br /><ul><li>OTITIS MEDIA CON EFUSION (OME)
  18. 18. OTITIS MEDIA CRONICA SUPURATIVA (OMCS)</li></li></ul><li>DIAGNOSTICO<br /><ul><li>ENTRENAMIENTO
  19. 19. EQUIPO APROPIADO
  20. 20. REMOCION DE CERUMEN</li></li></ul><li><ul><li>LUZ</li></ul> HALOGENA<br /><ul><li>LUZ LED</li></li></ul><li>REMOCION DE CERUMEN<br />
  21. 21. NEUMATOSCOPIA<br />
  22. 22. MEMBRANA TIMPANICA<br />
  23. 23. OTITIS MEDIA AGUDA<br /><ul><li>Infección de oído medio con inicio agudo de síntomas y signos.
  24. 24. Síntomas: Fiebre, otalgia, irritabilidad, hipoacusia, sensación de oído tapado, vómitos, diarrea.
  25. 25. Signos: Derrame oído medio (abombamiento) e inflamación membrana timpánica.</li></li></ul><li>OTITIS MEDIA AGUDA<br /><ul><li>Hiperemia del tímpano
  26. 26. Fase inicial de otitis
  27. 27. Llanto excesivo</li></li></ul><li>OTITIS MEDIA AGUDA<br /><ul><li>Fiebre, irritabilidad, IRS > 4 – 5 d. Rinorrea verde o amarilla, tironamiento de la oreja.
  28. 28. Otalgia, hipoacusia, taponamiento del oìdo.</li></li></ul><li>OTITIS MEDIA AGUDA<br /><ul><li>HIPEREMIA
  29. 29. ENGROSAMIENTO
  30. 30. ABOMBAMIENTO
  31. 31. ASPECTO ESCARCHADO
  32. 32. NIVEL LIQUIDO
  33. 33. PRESENCIA DE SINTOMAS.</li></li></ul><li>OTITIS MEDIA AGUDA<br /><ul><li>MIRINGITIS </li></ul> BULOSA<br /><ul><li>OTITIS MEDIA AGUDA </li></ul> SUPURADA.<br />
  34. 34. BACTERIOLOGIA<br />
  35. 35. BACTERIOLOGIA<br />Arch. argent. pediatr. v.104 n.4 Buenos Aires jul./ago. 2006<br />
  36. 36. TRATAMIENTO<br /><ul><li>Aumento de resistencia de gérmenes responsables de OMA
  37. 37. La mayoría de OMA se resuelven espontáneamente sin complicaciones (80-85%)
  38. 38. Las complicaciones de OMA son infrecuentes en la población mayor de 2 a.
  39. 39. En países industrializados (Holanda, Dinamarca, Suecia) los niños mayores de 2 a. con OMA no severa no son tratados con atb.</li></li></ul><li>RESISTENCIA A ANTIBIOTICOS<br /><ul><li>NEUMOCOCO: 10-40% PNC Y CEF.</li></ul> 25-50% MACROLIDOS<br /> 10% CLINDAMICINA<br /> 50% TMSX.<br /><ul><li>H. INFLUENZAE: 50% PNC Y AMOXI.</li></ul> 10-40% MACROL.<br /> SENSIBLE INHIBIDORES DE B.LACTAMASA<br /><ul><li>MORAXELLA:90-100% PRODUCE B. LACTAMASA</li></li></ul><li>TRATAMIENTO<br />Pediatr. Rev. 2010;31;102-116<br />
  40. 40.
  41. 41. TRATAMIENTO<br />Pediatr. Rev. 2010;31;102-116<br />
  42. 42. OMA RECURRENTE<br /><ul><li>3 ó + episodios de OMA en 6 m. previos
  43. 43. 4 ó + episodios de OMA en 12 m. previos.
  44. 44. 14 – 22% en OMA antes del primer año.
  45. 45. 60% en OMA antes de los 6 m.</li></li></ul><li>OMA RECURRENTE<br />TRATAMIENTO:<br />TRATAMIENTO INDIVIDUAL DE EPISODIOS.<br />ATB PROFILACTICO: Amoxicilina 20 mgs/kg por la noche por 6 m.<br />TUBOS DE TIMPANOSTOMIA<br />ADENOIDECTOMIA<br />
  46. 46. OTITIS MEDIA CON EFUSION<br /><ul><li>Sinónimos : Otitis mucosa, Glueear, Otitis secretora, Otitis media con efusión (OME)
  47. 47. Se define como la presencia de líquido por detrás de una membrana timpánica intacta, sin signos o síntomas de infección aguda</li></li></ul><li>OME<br />
  48. 48. OME<br /><ul><li>Hallazgo post OMA o incidental.
  49. 49. Disminución leve de audición con poco efecto en el lenguaje en la mayoría de estudios.
  50. 50. 80% resuelven espontáneamente en 3m
  51. 51. TRATAMIENTO: Vigilancia</li></ul> TT<br /> ATB + Esteroide <br />
  52. 52. OTITIS MEDIA CRONICA SUPURATIVA<br /><ul><li>Otorrea purulenta asociado con perforación timpánica por > de 2-6 s. a pesar de Tx. Adecuado.
  53. 53. Causa importante de pérdida de audición.
  54. 54. CAUSA: Pseudomona, S. aureus, Klebsiella, Proteus. Biofilm
  55. 55. TX: Quinolonastópicas por 4-6 s.</li></li></ul><li>François Marie Arouet (Voltaire)1694-1778<br />
  56. 56. “La Pediatría es el arte de entretener a los padres mientras la enfermedad se cura sola”<br />

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