Disfunción sexual (2013)
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Disfunción sexual (2013)

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Actualización 2013 de un completo documento acerca de la sexualidad humana y sus disfunciones.

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Disfunción sexual (2013) Presentation Transcript

  • 1. EL MUNDO DE LAPAREJA Dr. J. Romeu Abril 2010
  • 2. Relación de pareja Incluye tres tipos de factores: Amor Amor, afecto, cariño... Sexo Sexo Pactos Pactos, acuerdos...
  • 3. Amor...•  Cariño, afecto, adoración, ternura, pasión, veneración, idolatría, querer, devoción, aprecio, predilección, estima, cordialidad, apasionamiento, vehemencia, ardor...•  Hacia la madre, hacia los hijos, hacia el cónyuge, hacia el perro, hacia Dios Nuestro Señor ...•  El grado de “amor” viene dado por la capacidad de sacrificio: anteponer las necesidades del otro a las nuestras.
  • 4. Sexo...•  Limita las posibilidades (no es aconsejable con la madre, con el perro, o con Dios Nuestro Señor).•  En relación de pareja, requiere una persona compatible y deseada, de sexo más o menos distinto.
  • 5. Pactos...•  Marcan la realidad de la relación.•  Matizan a los otros dos factores (amor y sexo.)•  Deben ser explícitos y conocidos por ambos miembros de la pareja.•  Pueden variar con el paso del tiempo.
  • 6. Sexo: ¿necesidad o deseo?•  Necesidades primarias, imprescindibles para el mantenimiento de la vida, hay pocas: respirar, comer, beber, orinar, defecar, sudar y dormir.•  El sexo es una necesidad primaria para la especie, no para el individuo. Es imprescindible para la perpetuación de los genes.•  En los animales se manifiesta como instinto. En los humanos, como instinto + conducta social.
  • 7.  Fases  de  la  respuesta  sexual  del  varón  Nivel  de  ac3vación   Tiempo  
  • 8.  Fases  de  la  respuesta  sexual  del  varón  Nivel  de  ac3vación   Orgasmo   Meseta   Fase  de   Resolución.   Fase  de   Excitación.   Periodo  refractario   Tiempo  
  • 9.  Fases  de  la  respuesta  sexual  del  varón   Orgasmo  Nivel  de  ac3vación   Meseta   Fase  de   Resolución.   Fase  de   Excitación.   Periodo  refractario   Tiempo  
  • 10.  Fases  de  la  respuesta  sexual  del  varón   Orgasmo  Nivel  de  ac3vación   Meseta   Fase  de   Resolución.   Fase  de   Excitación.   Periodo  refractario   Tiempo  
  • 11.  Fases  de  la  respuesta  sexual  del  varón   Orgasmo  Nivel  de  ac3vación   Meseta   Fase  de   Resolución.   Fase  de   Excitación.   Periodo  refractario   Tiempo  
  • 12.  Fases  de  la  respuesta  sexual  del  varón  Nivel  de  ac3vación   Orgasmo   Meseta   Fase  de   Resolución.   Fase  de   Excitación.   Periodo  refractario   Tiempo  
  • 13.  Fases  de  la  respuesta  sexual  del  varón  Nivel  de  ac3vación   Orgasmo   Meseta   Fase  de   Resolución.   Fase  de   Excitación.   Periodo  refractario   Tiempo   Tiempo  hasta  el   orgasmo:  
  • 14.  Fases  de  la  respuesta  sexual  de  la  mujer  Nivel  de  ac3vación   Orgasmo   …u  orgasmos   Meseta   Resolución  lenta   Sin  período  refractario   Excitación   Tiempo   Tiempo  hasta  el  orgasmo:  
  • 15. Fase de excitación•  Erección del pene. •  Los pechos aumentan de•  Contracciones musculares. tamaño y el pezón se yergue.•  Suben los testículos. •  Enrojecimiento sexual de la piel. •  Expansión vaginal. •  Secreción vaginal. •  Hinchazón de clítoris y labios menores. Frecuencia cardíaca TA
  • 16. Fase de meseta •  Erección del pezón •  Aumenta la turgencia del pezón, y el tamaño de •  Enrojecimiento los pechos. sexual. •  El enrojecimiento puede •  Aumenta el tamaño extenderse a todo el del pene. cuerpo. •  Contracciones •  Contracciones musculares. musculares. •  El clítoris se eleva y retrae.175 pulsaciones •  La plataforma orgásmica se desarrolla.+ 8 y +4 en TA
  • 17. Orgasmo•  Sensación de que no •  Enrojecimiento total. es posible parar. •  Contracciones•  Contracciones para involuntarias en todo expulsar el semen. el cuerpo. •  Contracciones en la plataforma orgásmica (de 5 a 12).Frec. Respiratoria: 40Pulso: 180
  • 18. Resolución •  Todo vuelve a la•  La excitación se normalidad. pierde en forma •  El clítoris vuelve al brusca. tamaño normal en 10•  El pene vuelve al segundos. tamaño normal en •  No hay periodo forma bifásica. refractario.•  Aparece el periodo refractario.
  • 19. Sexo en la mujer•  Escasa preocupación por la profundidad de la vagina o por el tamaño del clítoris.•  Existencia de la “plataforma orgásmica”: clítoris, prepucio, labios menores, tercio exterior de la vagina, punto G.
  • 20. Orgasmo clitoridiano o vaginal•  No hay diferencias objetivas.•  Los componentes para un orgasmo femenino son: •  Estimular el lugar adecuado. •  Durante el tiempo adecuado. •  De la forma adecuada. •  Con los componentes psicológicos adecuados.
  • 21. Lugares adecuados•  Plataforma orgásmica •  Clítoris y aledaños. •  Labios menores •  A través de: •  Labios mayores •  Presión de los muslos. •  Contracciones musculares.•  Pechos.•  Vagina.•  Punto G.
  • 22. Tiempo adecuado•  De 1 a 5 minutos en masturbación autoadministrada.•  De 15 a 30 minutos, o más en relación interpersonal.
  • 23. Forma adecuada•  La que cada mujer considera adecuada para ella misma.
  • 24. Componentes psicológicos•  Transmisión de afecto y sexo no exigente.•  Clima adecuado.•  Relación previa excelente.
  • 25. Sexo en el varón•  Tamaño del pene •  Es bastante irrelevante de cara a dar u obtener placer. •  Oscila entre 3 – 10 cm en flacidez y 8-25 en erección. •  Cada cual debe conformarse con lo que tiene. •  Cualquier pene se amolda a cualquier vagina.
  • 26. Hombre MujerExcitación, en solitario, con La fantasía no es imprescindible en lasestímulos sexuales. Pocos mujeres. Muchas de ellas, porhombres se masturban sin ejemplo, se masturban y llegan alfantasías eróticas. orgasmo mientras piensan en otra cosa. Lo mismo cabe decir durante la relación de pareja. Hay mujeres que, gozando de la situación, hablan de cosas que no tienen que ver con el momento, lo que suele irritar a los hombres. Para ellos sería impensable hablar del colegio de los niños durante una relación sexual.
  • 27. Hombre MujerEl estado de ánimo del varón La mujer, para excitarse, necesitadepende de la excitación estar relajada. Primero hará las paces.conseguida. Un hombre puede Quizá después pueda excitarse. Loestar enfadado, incluso molesto contrario le resultará muy difícil, porcon su mujer, pero cambia y seanima cuando advierte la no decir imposible.posibilidad de una relación sexual.Hay varones que intentan "acabarlas discusiones en la cama y hacerlas paces", lo que resulta pocoatractivo para las mujeres, lascuales suelen mandarles al cuerno.
  • 28. Hombre MujerPoca influencia del Mucha influencia del "clima"."clima". El hombre se Para empezar la excitación, elexcita cuando tiene ambiente, el entorno, lasestímulos sexuales. No es circunstancias... deben ser lonecesario que "TODO" sea más agradables que sea posible.maravilloso.
  • 29. Hombre MujerPreferencia por estímulos Preferencia por estímulosvisuales. Es una auditivos y táctiles, los cualesconsecuencia de la requieren una actitud positivanecesidad de estímulos por parte del varón. La mujersexuales. Al hombre suele agradece la luz apagada, asígustarle mirar y tener la como las buenas palabras y lasluz abierta. caricias tiernas, no exigentes.
  • 30. Hombre MujerInterés prioritario por las Desinterés por las cariciascaricias genitales, desde genitales, en los primerosel primer momento. La momentos. La excitación inicialerección del pene, como se logra mejor con caricias enmejor se aposenta, es con cualquier otra parte del cuerpocaricias en el mismo (preguntar a cada mujer qué espene. lo que prefiere), con buenas dosis de respeto y nada de exigencia. Una mujer agradece las caricias genitales cuando está a punto de llegar a la fase de meseta, pero no antes.
  • 31. Hombre MujerAdmisión (o necesidad) de La mujer, una vez llegada a la"variaciones" en la fase de fase de meseta, tiene un interésmeseta. El hombre, prioritario por llegar alinteresado en los aspectos orgasmo. Considera mássexuales, suele buscar interesante un tipo de cariciaincrementos de excitación sostenido y continuo, que laa base de cambiar (de lleve al orgasmo, que no unposición, de caricia...). surtido de variaciones. Corre el riesgo de perder excitación en los momentos de cambio.
  • 32. Disfunciones. Causas.• Psicológicas •  Ignorancia sexual. •  Evitación inconsciente •  Ansiedad sexual• Relación con la pareja
  • 33. Ignorancia sexual•  Desconocimientos anatómicos y fisiológicos.•  Mitos.•  Desconocimiento de la forma de respuesta del otro sexo.
  • 34. Disfunciones. Causas.• Psicológicas •  Ignorancia sexual. •  Evitación inconsciente •  Ansiedad sexual• Relación con la pareja
  • 35. Evitación inconsciente•  Culpas inconscientes.•  Hostilidad, luchas de poder.•  Transferencias.•  Decepciones contractuales.
  • 36. Ansiedad sexual•  Temor del rendimiento.•  Pensamientos distractores.•  Temor a ser rechazado (necesidad de complacer al compañero).•  Miedo a comunicarse.
  • 37. Causas centradas en la relación con la pareja•  Rechazo del compañero. •  Incompatibilidad física. •  Incompatibilidad mental.
  • 38. Terapéutica. Aspectos generales.•  Detectar las causas.•  Resolver los componentes psicológicos.•  Aprender las prácticas sexuales.•  Modificar el sistema sexual destructivo: •  Técnicas no exigentes. •  Comunicación abierta. •  Focalización sensorial.
  • 39. Eyaculación precoz•  Definición.•  Tratamiento: •  Eliminar las pautas que relegan el papel de la mujer. •  Focalización sensorial. •  Técnicas concretas, por ejemplo: “parada y arranque”. •  Empleo de medicamentos. Ejemplo: PRILIGY
  • 40. Disfunción eréctil•  Eliminación de la ansiedad previa.•  Periodo de abstinencia.•  Focalización, prohibiendo coito y estimulación del pene.•  Estimular el “egoísmo”.•  Iniciar estimulación manual.•  Substituir progresivamente por estimulación vaginal.•  Empleo de medicación (Viagra, Cialis).
  • 41. Eyaculación retrasada•  Eliminación de la ansiedad.•  Focalización sensorial.•  Logro del orgasmo, como sea; normalmente por masturbación autóctona.•  Intervención paulatina de la mujer.
  • 42. Disfunción orgásmica femenina•  Control del orgasmo. Aprendizaje en anorgasmia primaria.•  Tratamiento de la ansiedad y de los componentes psicológicos asociados.•  Aprendizaje de las técnicas.•  Focalización sensorial.•  Transferencia de la técnica aprendida a la situación de pareja.
  • 43. Bajo interés sexual•  Evaluar causas psicológicas (ansiedad sexual, etc.)•  Valorar bajos niveles de testosterona, especialmente en la menopausia.•  Empleo de medicación (testosterona, agonistas).
  • 44. Vaginismo- dispareunia•  Contracción (vaginismo) y dolor (dispareunia) durante el acto sexual.•  Detectar las causas.•  Tratar los componentes psicológicos.•  Reducir la ansiedad. Sexo no exigente.•  Focalización sensorial.•  Aproximación progresiva a la introducción.
  • 45. F.A.Q.•  ¿A qué edad se empieza a practicar el sexo?•  ¿Hay una frecuencia adecuada?•  ¿Es fácil el orgasmo simultáneo?•  ¿Hay mujeres que solamente tienen orgasmo cuando su clítoris es acariciado?•  ¿La edad es importante?•  ¿Y la menopausia?
  • 46. Métodos anticonceptivos•  El más infalible: la castidad.•  El más falible: el Ogino.•  Los más empleados: •  Preservativo (masculino, femenino, DIU...) •  Anticonceptivos químicos.•  La alternativa: el “peeting”.
  • 47. Sexualidad y fármacos•  Los sedantes (alcohol también) disminuyen la sexualidad.•  Los alucinógenos, depende de cada cual y de sus circunstancias.•  Los excitantes (coca, amfetamina...) idem.•  ¿Hay afrodisíacos?•  Muchos AD retrasan la excitación, así como los neurolépticos y los beta-bloqueadores.
  • 48. ¿Viagra? ¿Cialis?•  Ambos fármacos actúan en forma similar, favoreciendo la vasodilatación de los vasos sanguíneos del pene, lo que permite mantener la erección.•  Actúan, de forma dominante sobre las arterias de las zonas genitales, aunque a veces también producen efecto en arterias de la cara lo que produce enrojecimiento facial.•  El efecto de Viagra se inicia al cabo de unos 30 minutos de tomarla, y persiste unas dos – tres horas.•  El Cialis actúa al cabo de una o dos horas después de tomar la pastilla, y el efecto persiste unas 12 – 24 horas.•  Solamente provocan erección si quien ha tomado el medicamento se siente excitado y estimulado sexualmente.•  Precauciones en: •  Reciente accidente cardiovascular •  TA incontrolada (hiper o hipo) •  Retinitis pigmentosa
  • 49. Resultados (Viagra, Cialis)•  82 % de mejoría en erecciones, en pacientes con disfunción eréctil persistente.•  87 % de mejorías en disfunción ocasional.•  80 % de mejoría en fumadores.•  70 % en pacientes con HTA en tratamiento.•  63 % de mejoría en diabéticos.•  82 % de mejoría en depresivos, tratados.•  43 % en prostatectomizados.•  90 % de mejoría en previamente normales.
  • 50. En conclusión•  Los aspectos educativos son muy importantes.•  Los médicos debemos educarnos, para educar a nuestros pacientes.•  La mayor parte de los pacientes aceptan hablar de su vida sexual, si se les pregunta de forma respetuosa y científica.
  • 51. FIN
  • 52. FIN Dr. Joan Romeu Abril 2010