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  • 1. ANTIBIÓTICOS BETALACTÁMICOS: CEFALOSPORINASSe trata de antibióticos bactericidas con escasa toxicidad, de amplio espectrobacteriana fácil de administrar por diferentes rutas con una interesante capacidadde aplicación terapéutica.QuímicaEl núcleo básico de este grupo de antibióticos no es muy distinto del anillo quesustenta la estructura molecular de las penicilinas; en efecto derivan del ácido 7amino cefalosporínico (7-ACA), muy parecido al 6- amino penicilánico, pues tieneun anillo betalactámico unido a otro de dihidrotiazolidina.ClasificaciónLa forma usual y más generalizada de agrupar a estas sustancias consulta elorden cronológico de aparición del uso clínico, de modo que hoy se distinguencuatro generaciones. 1. Cefalosporinas de primera generaciónSe identifican como altamente efectivas contra gérmenes gram positivos incluidoslos productores de penicilinas aunque excluye el estafilococo meticilínico –resistente y el enterococo; son escasamente activas contra gram negativos ycarecen de efectividad frente a anaerobios. No penetran (o lo hacen pobremente)al sistema nervioso central se incluyen en el grupo a. Cefadroxilo b. Cefaloglicina c. Cefalexina d. Cefaloridina e. Cefalotina f. Cefapirina g. Cefatricina
  • 2. h. Cefazedonai. Cefazolinaj. Cefradinak. Cefroxadina2. Cefalosporinas de segunda generación Tiene mayor actividad contra gérmenes gram negativos pues ofrecen mejor estabilidad a la hidrólisis por betalactamasas, la actividad contra gram negativos es menor, no tiene actividad contra pseudomonas y no cruza la membrana hematoencefálica. Se incluyena. Cefaclorb. Cefamandolc. Cefonicidad. Ceforanidae. Cefoxitinaf. Cefmetazolg. Cefotiamh. Cefuroximai. Loracarbefj. Cefprozil3. Cefalosporina de tercera generación Son más estables a la hidrólisis betalactámicas que las anteriores, de gran actividad contra N. gonorrhoeae, notablemente activas contra anaerobios y pseudomonas. Llegan al sistema nervioso central. Se incluyen:a. Cefodizimab. Cefmenoximac. Cefotaximad. Ceftibuteno (Oral)e. Cefminoxf. Ceftiozoximag. Cefiximah. Cefpiramidai. Ceftriaxomaj. Moxalactamk. Latamoxefl. Cefpodoxima (oral)4. Cefalosporinas de Cuarta generación
  • 3. Tienen un espectro amplio, se usan para infecciones por aerobios gramnegativos resistentes a las de tercera generación y son más estables contra las B-lactamasas. Incluye: a. Cefepime b. Cefdinir c. Cefpiroma d. Cefdiatoren ESPECTRO ANTIMICROBIANO 1. Cefalosporinas de primera generaciónEste grupo tiene alta actividad contra gérmenes grampositivos (superior a las otrasdos familias), incluye la mayoría de estafilococos incluso el productor depenicilinasa S, aureus; sin embargo, el S, meticilino resistente se consideraresistente a todas las cefalosporinas lo mismo que el Estreptococos faecalis. Sonefectivas para la mayoría de estreptococos piógenes (incluye A y B hemolítico,agalactia, viridans, anaerobio y neumoniae) afecta a varias cepas de gramnegativos (E. Coli, Klebsiella, Proteus mirabilis). 2. Cefalosporinas de Segunda GeneraciónEs más activos contra gram negativos pero menos contra gram positivos que lageneración primera; su selectividad es mayor para: N. gonorroehae, Nmeningitidis, H, influenzae (incluidas cepas resistentes a ampicilina), Citrobacter,Proteus, algunas especies de Serratia. No tiene actividad contra pseudomonas yAcinetobacterias.
  • 4. 3. Cefalosporinas de tercera generaciónAunque tiene actividad contra gérmenes gram negativos sensibles a lascefalosporinas de primera generación, son considerablemente menos potentesque ellas; en cambio el espectro contra gérmenes gram negativos comunes ypeligrosos en clínica infectológica aumentan en amplitud e intensidad; en efectoson más potentes contra N, gonorrhoeae y N. meningitidis. Útiles paraenterobacteriáceas. 4. Cefalosporinas de Cuarta generaciónTienen el mismo espectro que las de tercera generación pero son más activas,contra estafilococos, estreptococos y contra P, aeruginosa por lo que se usacuando este germen es resistente a ceftazidima.Mecanismos de acción y resistencia bacterianaTienen el mismo mecanismo de acción para las penicilinas e igual ocurre con laresistencia, de modo que los mecanismos para esta última son: Incapacidad para transitar por las porinas Pérdida de afinidad a las PBP Producción de betalactamasasFarmacocinéticaAbsorción.- Varias cefalosporinas, especialmente pertenecientes a la primerageneración y un par de las de segunda, son ácido resistentes y esto permiteadministrarlas por vía digestiva: Cefalexina, cefadroxil, cefaclor, todas las demásson ácido lábiles o deben inyectarse por vías o IM o IV cefradina y cefuroximapueden también administrarse por vía parenteral. Después de unas dosis de500mg las concentraciones plasmáticas, en 60-90 minutos, alcanzan cifras de 15-20mcg/ml. La presencia de alimentos o de leche retarda la adsorción.
  • 5. Las cefalosporinas de segunda y tercera generación son acidolábiles y por ellosolamente se administran por vía parenteral, Cefonicida y ceftriaxona son las quedan concentracione plasmáticas más altas, pero causan dolor al momento de lainyección.Las de cuarta generación presentan también dificulatdes por vía oral y por ello seadministra parenteralmente.Transporte y distribuciónLas de primera generación se ligan en baja proporción a las proteínas del plasmay se distribuyen ampliamente en fluidos y tejidos corporales, excepto el tejidocerebral al cual no alcanzan incluso cuando existen procesos inflamatorios.Las de segunda generación tienen índices altos de ligadura protéica, tienen mejorcapacidad de distribución tisular que las anteriores, alcanzan el líquido pleural,sinovial y bronquial, el fluido cerebro espinal cuando hay meninges inflamadas.Las cefalosporinas de tercera generación presentan tasa elevadas de ligaduraprotéica pero los volúmenes de distribución son bajos, llegan con facilidad a losdiferentes fluidos y tejidos corporales.Metabolismo y excreción.- Las Cefalosporinas de primera generación solo semetabolizan parcialmente, las de administración oral se eliminan por la orina en un100% y en mínima parte por la bilis. La excreción renal se realiza tanto porfiltración glomerular como por secreción tubular.
  • 6. Las de segunda generación usan los mismos mecanismos de excreción renal aligual que las primeras, no sufren procesos de metabolización hepática.Las de tercera generación no sufren procesos de metabolización hepática, usanmecanismos de filtración y secreción, se eliminan por filtración glomerular, tambiénusan la bilis como otra ruta de depuración.Las de cuarta generación son poco afectadas por el hígado, de modo que laeliminación renal del medicamento sin cambio es casi total.FarmacopatologíaReacciones de Hipersensibilidad.- Son los efectos adversos más comunes qocurren con este tipo de antibióticos entre los que tenemos el RASH cutáneomaculopapular que es el que ocurre con más frecuencia, también existentrastornos mediados por la IgM como anafilaxia, broncoespasmo y urticaria.Toxicidad renal.- Se ha reportado necrosis tubular renal cuando se administrandosis altas en pacientes con historia con disfunción renal, el riesgo aumenta si seadministra de forma conjunta con aminoglucósidos o a pacientes de edadavanzada.Reacciones Gastrointestinales.- trastornos menores como vomito náusea ,vomito, anorexia, y desaparecen en el curso del tratamiento.Usos ClínicosResultan efectivas para muchas bacterias resistentes a los antibióticos de usoinicial como penicilinas y aminoglucósidos ,se utilizan en los siguientes casos:
  • 7. Infecciones del aparato respiratorio.-Formas moderadas de sinusitis,amigdalitis, bronquitis u neumonía neumocósica, responden a las cefalosporinasorales de primera generación.Infecciones del Sistema nervioso central.-Entre las cefalosporinas de segunda generación cefuroxina parenteral permite niveles adecuados en el líquido cefalorraquídeo en especial con meninges inflamadasProfilaxis.- Las formas parenterales de las cefalosporinas de primera generación se vienen usando con éxito en la quimioprofilaxis de intervenciones quirúrgicas procurando evitar la infección postoperatoria de la herida quirúrgica.Otras Infecciones.- Las Infecciones de piel, tejidos blandos, huesos, endocarditis, ulcera, celulitis secundaria, pueden ser tratadas con cefalosporinas si los gérmenes están dentro de su espectro de efectividad. Cefalexinaes un antibiótico del grupo de las cefalosporinas de los conocidos como deprimera generación. Es utilizado para tratar infecciones bacterianas en el tractorespiratorio (neumonía, faringitis), la piel, los huesos, el oído (otitis media) y lasvías urinarias. Puede ser útil en casos de pacientes con hipersensibilidad a lapenicilina.Tiene una vida media de 0,9 horas y es eliminado del organismo por vía renal.FORMA FARMACÉUTICA Y FORMULACIÓN:Cada CÁPSULA contiene:Cefalexina....................................................................... 250 mg
  • 8. Cada TABLETA contiene:Cefalexina....................................................................... 500 mgINDICACIONES TERAPÉUTICAS:CEFALEXINA es una cefalosporina de primera generación de origen semisintético.Sólo se encuentra disponible para administración por vía oral.CEFALEXINA no es un medicamento de primera elección para infeccionessusceptibles, debido a que existen medicamentos más eficaces contra estasinfecciones; sin embargo, es útil cuando con estos fármacos se presentaresistencia de los microorganismos.CEFALEXINA está indicada como tratamiento de segunda elección en pacientesalérgicos a penicilinas, infecciones causadas por microorganismos sensibles yenfermedades en las que han fallado otros tratamientos como: infecciones enpacientes con fibrosis quística; profilaxis para intervenciones dentales;osteomielitis debida a Staphylococcusaureus resistente a penicilina, oProteusmirabilis; otitis media causada por Streptococcuspneumoniae u otrosStreptococcussensibles,Haemophilusinfluenzae, Staphylococcussp yNeisseriacatarrhalis; peritonitis; faringitis estreptocócica; infecciones prostáticas yprofilaxis en prostatectomía; infecciones respiratorias bajas causadas porStreptococcuspneumoniae y pyogenes, sinusitis; infecciones de piel y tejidosblandos; infecciones de vías urinarias causadas por E. coli, Proteus y Klebsiella.CONTRAINDICACIONES:CEFALEXINA se encuentra contraindicada de manera absoluta en pacientes conantecedentes o con historial de reacciones alérgicas a CEFALEXINA y otrascefalosporinas.Puede existir reacción alérgica cruzada entre CEFALEXINA y las penicilinas, porlo que se debe tener precaución en pacientes con antecedentes de alergia a lapenicilina.PRECAUCIONES GENERALES:Es importante vigilar la integridad del tracto gastrointestinal y el funcionamientoapropiado del sistema renal.RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA:
  • 9. Categoría de riesgo B:En diversos estudios se indica que CEFALEXINA pareceno producir malformaciones congénitas ni daño fetal, incluso cuando se administróa partir del segundo mes de embarazo.REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:Hematológicas: En algunos pacientes que están recibiendo CEFALEXINA se hanreportado neutropenia, eosinofilia y anemia hemolítica inmune.Sistema nervioso central:En raras ocasiones se ha observado neurotoxicidad.Ésta se caracteriza por diplopía, cefalea y marcha inestable.Con dosis altas de CEFALEXINA se han reportado convulsiones y alteracionespsicóticas.Gastrointestinales: En este sistema se presentan los efectos adversos másfrecuentes de CEFALEXINA. El tratamiento con este antibiótico puede producirdiarrea, náusea, vómito y dolor abdominal. En algunas ocasiones se ha reportadoprurito anal y genital.DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN:Adultos: La dosis recomendada de CEFALEXINA depende del tipo de infección yla susceptibilidad del microorganismo.La dosis diaria recomendada es de 1 a 4 gramos, divididos en 4 tomas.Dosis de 250 mg, cada 6 horas, resultan adecuadas para infecciones causadaspor bacterias sensibles.Infecciones más severas pueden requerir dosis más altas.Niños: La dosis ponderal promedio de CEFALEXINA es de 25 a 50 mg/kg dividaen 4 tomas al día, con un máximo de hasta 4 g/día como dosis total.En algunas infecciones como otitis media se puede administrar 75 a 100mg/kg/día, dividida en 4 dosis.PRESENTACIONESCEFALEXINA GENFAR Cápsulas de 500 mg, caja por 10. Polvo para suspensión250 mg/5 ml. Frasco por 60 ml
  • 10. Indicaciones de usoEste medicamento está indicado en el tratamiento de las siguientes infeccionesdebidas a cepas sensibles de los microorganismos que se indican:Infecciones del tracto respiratorio causadas por D. pneumoniae y estreptococosbetahemolíticos del grupo A. Otitis media debida a D. pneumoniae, H. influenzae,estafilococos, estreptococos y N. catarrahalis.Infecciones dentales causadas por estafilococos y/o estreptococos.Infecciones de la piel y tejidos blandos causadas por estafilococos y/oestreptococos.Infecciones del tracto urinario, incluida prostatitis aguda, causadas porEscherichiacoli, Pr. mirabilis y Klebsiellasp.CEFALEXINA MK®, Caja por 10 cápsulas de 500 mg. Reg. San. Nº INVIMA 2008M-000948-R3.Descripción:La CEFALEXINA MK® es una cefalosporina de primera generación, del grupo delos betalactámicos, que posee un amplio espectro de acción bactericida. Laprimera cefalosporina fue aislada de la cepa de un hongo, que se descubrió teniaacción contra la salmonelosis.Mecanismo de acción:Los antibióticos β-lactámicos son bactericidas y actúan inhibiendo la síntesis de lacapa de peptidoglucano de la pared celular bacteriana. La capa de peptidoglucanoes importante para la integridad estructural de la pared celular, especialmente enlos organismos Gram (+). La Amoxicilina y todos los antibióticos β-lactámicos, sonanálogos de la D-alanil-D-alanina, un residuo del ácido amino terminal delprecursor NAM del péptido de la cubierta de peptidoglucano de la bacteria. Lasimilitud estructural entre los antibióticos β-lactámicos y la D-alanil-D-alaninafacilita su unión al sitio activo de las proteínas de unión a penicilina (PBP). Elnúcleo β-lactámico de la molécula se une irreversiblemente al residuo de serina einhibe la transpeptidación de la pared de peptidoglucano, interrumpiendo lasíntesis de la pared celular.Posología:Cápsulas: Adultos y niños mayores de 12 años: 500 mg 3 a 4 veces al día,máximo hasta 4 g/día.
  • 11. Polvo para suspensión: Niños 25 mg a 100 mg/kg/día, divididos en varias dosisal día hasta un máximo de 4 g/día. La dosis habitual es de 25 a 50 mg/kg en dosisfraccionadas. El tratamiento debe mantenerse por un periodo de 7 a 10 días CEFACLORCefaclor es un antibiótico cefalosporínicosemi-sintético, activo por vía oral, queejerce su acción inhibiendo la síntesis de la pared celular.Mecanismo de acción: al igual que todos los antibióticos beta-lactámicos de laclase de las penicilinas y cefalosporinas, el cefaclor inhibe el tercer y último pasode la síntesis de la pared bacteriana al unirse a unas proteínas específicas de lapared bacteriana llamadas proteínas de unión a la penicilinas (PBP). Estaproteínas están presentes en cantidades que oscilan entre varios cientos y variosmiles en cada bacteria y su composición varía ligeramente de una bacteria a otra. Al inhibir el último paso de la síntesis de pared bacteriana, la bacteria no puedeterminar su ciclo vital produciéndose su lisis y muerte.El cefaclor es activo in vitro, frente a los siguientes microorganismos:Estreptococos alfa y beta hemolíticos, estafilococos, incluyendo cepas coagulasa-positivas, coagulasa-negativas y productoras de penicilinasa, cepas deStreptoccuspneumoniae sensibles a penicilina, Streptococruspyogenes, Moraxella(Branhamella) catarrhalis, Escherichiacoli, Proteusmirabilis, Klebsiellaspp.,Haemopitilusinfluenzae, incluyendo cepas productoras de b-lactamasas.El cefaclor no es activo frente a Pseudomonasspp o frente a Acinetobacterspp.Los estafilococos meticilín resistentes y la mayoría de las cepas de enterococos(p.
  • 12. ej. Enterococcusfaecalis) y los Streptococcuspneumoniae resistentes a lapenicilina son resistentes al cefaclorCefaclor no es activo frente a la mayoría de las cepas de Enterobacterspp.,Proteusvulgaris, Serratiaspp., Morganellamorganii y Providencia rettgeri. Debenconsiderarse resistentes al cefaclor los casos raros de H. influenzae, ampicilinaresistentes beta-lactamasa negativos.Farmacocinética:El cefaclor es bien absorbido después de su administración por vía oral, laabsorción total es la misma cuando se administra con o sin comida. Sin embargo,cuando se ingiere con los alimentos, las concentraciones plasmáticas máximascorresponden al 50-70% de las concentraciones obtenidas en ayunas. Después dedosis de 250, 500 y 750 mg a sujetos en ayunas, los niveles plasmáticos máximosde cefaclor son de 7, 12 y 23 mg/ml alcanzándose entre los 30 y 60 minutos.Aproximadamente el 60-85% del antibiótico es excretado en las 8 horas siguientesen la orina sin alterar, siendo máxima la eliminación en las primeras dos horas.Durante este período, las concentraciones urinarias llegan a alcanzar los 600, 900y 1.900 mg/ml después de dosis de 250, 500 y 1.000 mg, respectivamente. Lasemi-vida de eliminación en los sujetos normales es de 0.6 a 0.9 horas.INDICACIONES y POSOLOGIA Tratamiento de infecciones causadas por cepas sensibles de los microorganismossiguientes: Otitis media causada por S. pneumoniae, H. influenzae, estafilococos, S. pyogenes (estreptococos b-hemolíticos del grupo A) y M. catarrhalis. Infecciones del aparato respiratorio inferior (incluyendo neumonía), causadas por S. pneumoniae, H. influenzae, S. pyogenes (estreptococos b- hemoliticos del grupo A) y M. catarrhalis. Infecciones del tracto respiratorio superior, incluyendo faringitis y amigdalitis, causadas por S. pyogenes (estreptococos b-hemolíticos del grupo A) y M. catarrhalis.Administración oralAdultos: La dosis habitual es de 250 mg cada 8 horas. En el tratamiento debronquitis y neumonía la dosis es de 250 mg administrados 3 veces al día. Para el
  • 13. tratamiento de la sinusitis se recomienda una posología de 250 mg administradostres veces al día durante 10 días. Para infecciones más graves o causadas pormicroorganismos menos sensibles, las dosis pueden ser aumentadas al doble. Ladosis diaria total no debe exceder de 4 g/día.Para el tratamiento de la uretritis gonocócica aguda en hombres y en mujeres seadministrará una dosis única de 3 g con 1 g de probenecid.Niños. La posología habitual recomendada para niños es de 20 mg/kg/día, divididaen dosis cada 8 horas. Para el tratamiento de bronquitis y neumonía ladosificación es de 20 mg/kg/día, dividida en dosis administradas cada 8 horas.CONTRAINDICACIONESEl cefaclor está contraindicado en pacientes con hipersensibilidad a lascefalosporinas.El cefaclor se excreta por la leche humana. Puesto que se desconoce su efecto enlactantes, se debe administrar con precaución a mujeres en período de lactancia.No se han establecido la seguridad y eficacia del cefaclor en niños menores de 1mes.INTERACCIONESEn raras ocasiones se ha comunicado aumento del efecto anticoagulante aladministrar cefaclor y anticoagulantes orales concomitantemente.Como en el caso de otros antibióticos beta-lactámicos, el probenecid inhibe laexcreción renal de cefaclor, ocasionando unos niveles plasmáticos más elevados yralentizando su aclaramiento.REACCIONES ADVERSASUna pequeña proporción de pacientes pueden presentar diarrea y, raramente,náuseas y vómitos.PRESENTACIONESCECLOR 250 mg y 500 mg capsCECLOR 500 mg Compdispersables.CECLOR 125 mg y 500 mg granulado oral en sobres.
  • 14. CECLOR RETARD 375 mg y 750 comp retardados CEFTRIAXONASolución inyectableAntibiótico, cefalosporina de tercera generaciónFORMA FARMACÉUTICA Y FORMULACIÓN:Cada frasco ámpula contiene:Ceftriaxonadisódica estéril equivalente a 0.5 g 1 g de ceftriaxonaCada ampolleta con diluyente contiene:Agua inyectable, c.b.p. 2, 3.5, 5 ó 10 ml.INDICACIONES TERAPÉUTICAS:CEFTRIAXONA es un antibiótico bactericida, de acción prolongada para usoparenteral, y que posee un amplio espectro de actividad contra organismosgrampositivos y gramnegativos como: S. pneumoniae, S. betahaemolyticus, E.coli, P. mirabilis, K. pneumoniae, Enterobacter, Serratia, Pseudomonas,Borreliacrocidurae, H. influenzae, S. aureus, S. pyogenes, H. parainfluenzae, H.aphrophilus, Actinobacillusactinomicetemcomitans, Cardiobacteriumhominis,Eikenellacorrodens, Kingellakingae, S. viridans, S. bovis, N. gonorrhoeae, B.fragilis, Clostridium, Peptostreptococcus y N. meningitidis.CONTRAINDICACIONES:CEFTRIAXONA está contraindicada en pacientes con hipersensibilidad conocida alas cefalosporinas; en pacientes sensibles a la penicilina se deberá considerar laposibilidad de reacciones alérgicas cruzadas.Cuando existe enfermedad hepática y renal combinada se debe disminuir la dosis.En los recién nacidos con ictericia existe el riesgo de que ocurra encefalopatíasecundaria debida a un exceso de bilirrubina, ya que CEFTRIAXONA compite conésta, en relación con su unión a la albúmina sérica.PRECAUCIONES GENERALES:Cuando existe enfermedad hepática o renal combinada se debe disminuir la dosis.En los recién nacidos con ictericia existe el riesgo de que ocurra encefalopatíasecundaria, debida a reacciones alérgicas cruzadas.
  • 15. REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:En términos generales, CEFTRIAXONA es un medicamento bien tolerado; losefectos secundarios que se han observado durante su administración sonreversibles, y se pueden realizar en forma espontánea, o después de haberdescontinuado su uso.Dentro de estas reacciones se pueden observar efectos sistémicos como:molestias gastrointestinales en 2% de los casos; deposiciones blandas o diarrea;náusea; vómito; estomatitis y glositis. Los cambios hematológicos se observan en2% de los casos y consisten en eosinofilia, leucopenia, granulocitopenia, anemiahemolítica, trombocitopenia.También se han reportado reacciones cutáneas en 1% de los casos, consistiendoen exantemas, dermatitis alérgica, prurito, urticaria, edema y eritema multiforme.Otros efectos colaterales que pocas veces se observan son: palpitaciones, cefaleay mareo; aumento de enzimas hepáticas; precipitación sintomática de sales decalcio de CEFTRIAXONA en la vesícula biliar; oliguria; aumento de la creatininasérica; micosis de las vías genitales; fiebre; escalofrío y reacciones anafilácticas, oanafilactoides.La inyección intramuscular sin lidocaína es dolorosa.DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN:Adultos:La dosis usual para el tratamiento de infecciones causadas pororganismos susceptibles es de 1-2 g en una sola administración o dividida en 2dosis diarias, dependiendo del tipo y severidad de la infección.En algunas infecciones del SNC se han sugerido dosis hasta de 4 g diarios, siendola dosis máxima recomendada.Para el tratamiento de infecciones gonocócicas diseminadas se administra 1 g porvía I.M. o I.V. diariamente y por 7 días.En caso de enfermedades inflamatorias agudas pélvicas, y cuando el paciente nose encuentra hospitalizado, se puede dar una dosis única de 250 mg/I.M., seguidade una dosis oral de doxiciclina a razón de 100 mg 2 veces al día por 10 a 14 días.Para el tratamiento de manifestaciones cardiacas, neurológicas y/o artríticas de laenfermedad de Lyme se recomienda penicilina G I.V. y CEFTRIAXONA I.V.En dosis de 2 g/día por 10-21 días (cuando se trata de niños la dosis es de 50-100 mg/kg/día por 10-21 días).
  • 16. En la profilaxis preoperatoria se administrará 1 g por vía I.M. o I.V., 30 min a 2horas antes de la cirugía.Dosis pediátrica: Niños mayores de 12 años deben recibir las dosis usuales parael adulto.Para el tratamiento de infecciones serias y otras infecciones del SNC causadaspor organismos susceptibles la dosis usual para neonatos y niños menores de 12años es de 50-75 mg/kg, no excediendo de 2 g diarios en dosis iguales divididascada 12 horas.En neonatos menores de una semana la dosis es de 50 mg/kg/día; cuando sonmayores a una semana, pero pesan menos de 2 kg, la dosis es de 50 mg/kg/día; ycuando son mayores a una semana, pero pesan más de 2 kg, la dosis es de 50 a75 mg/kg/día.Cuando se utilice en forma profiláctica en caso de infecciones secundarias a N.gonorroheae, en madres que presenten la infección posparto, se recomiendautilizar en el neonato de 25 a 50 mg/kg, sin exceder 125 mg por vía I.M. o I.V.;cuando el neonato presente oftalmía gonocócica, o infecciones genocócicasdiseminadas, la dosis será de 25 a 50 mg/kg diarios vía I.M. o I.V. durante 7 días.Duración de la terapia: La duración de la terapia con CEFTRIAXONA dependedel tipo y severidad de la infección, y debe determinarla el especialista a cargo delpaciente; a excepción de la gonorrea, se deberá continuar con el antibiótico hastadespués de 48 horas posteriores a la desaparición de la sintomatología.En caso de infecciones invasivas, por lo general, se continúa la terapia durante 5 a7 días después de que los cultivos bacteriológicos se negativicen.En tratamientos habituales la duración de la terapia con CEFTRIAXONA es de 4 a14 días, pero cuando existen infecciones complicadas se pueden requerir de másdías de tratamiento.RECOMENDACIONES SOBRE ALMACENAMIENTO:Consérvese a temperatura ambiente a no más de 30° C y en lugar seco.

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