Your SlideShare is downloading. ×
0
Patiëntveiligheid en het epd   versie 2010-06
Patiëntveiligheid en het epd   versie 2010-06
Patiëntveiligheid en het epd   versie 2010-06
Patiëntveiligheid en het epd   versie 2010-06
Patiëntveiligheid en het epd   versie 2010-06
Patiëntveiligheid en het epd   versie 2010-06
Patiëntveiligheid en het epd   versie 2010-06
Patiëntveiligheid en het epd   versie 2010-06
Patiëntveiligheid en het epd   versie 2010-06
Patiëntveiligheid en het epd   versie 2010-06
Patiëntveiligheid en het epd   versie 2010-06
Patiëntveiligheid en het epd   versie 2010-06
Patiëntveiligheid en het epd   versie 2010-06
Patiëntveiligheid en het epd   versie 2010-06
Patiëntveiligheid en het epd   versie 2010-06
Patiëntveiligheid en het epd   versie 2010-06
Patiëntveiligheid en het epd   versie 2010-06
Patiëntveiligheid en het epd   versie 2010-06
Patiëntveiligheid en het epd   versie 2010-06
Patiëntveiligheid en het epd   versie 2010-06
Patiëntveiligheid en het epd   versie 2010-06
Patiëntveiligheid en het epd   versie 2010-06
Patiëntveiligheid en het epd   versie 2010-06
Patiëntveiligheid en het epd   versie 2010-06
Patiëntveiligheid en het epd   versie 2010-06
Patiëntveiligheid en het epd   versie 2010-06
Patiëntveiligheid en het epd   versie 2010-06
Patiëntveiligheid en het epd   versie 2010-06
Patiëntveiligheid en het epd   versie 2010-06
Patiëntveiligheid en het epd   versie 2010-06
Patiëntveiligheid en het epd   versie 2010-06
Patiëntveiligheid en het epd   versie 2010-06
Patiëntveiligheid en het epd   versie 2010-06
Patiëntveiligheid en het epd   versie 2010-06
Patiëntveiligheid en het epd   versie 2010-06
Patiëntveiligheid en het epd   versie 2010-06
Patiëntveiligheid en het epd   versie 2010-06
Patiëntveiligheid en het epd   versie 2010-06
Patiëntveiligheid en het epd   versie 2010-06
Patiëntveiligheid en het epd   versie 2010-06
Patiëntveiligheid en het epd   versie 2010-06
Patiëntveiligheid en het epd   versie 2010-06
Patiëntveiligheid en het epd   versie 2010-06
Patiëntveiligheid en het epd   versie 2010-06
Patiëntveiligheid en het epd   versie 2010-06
Patiëntveiligheid en het epd   versie 2010-06
Patiëntveiligheid en het epd   versie 2010-06
Patiëntveiligheid en het epd   versie 2010-06
Patiëntveiligheid en het epd   versie 2010-06
Patiëntveiligheid en het epd   versie 2010-06
Patiëntveiligheid en het epd   versie 2010-06
Patiëntveiligheid en het epd   versie 2010-06
Patiëntveiligheid en het epd   versie 2010-06
Patiëntveiligheid en het epd   versie 2010-06
Patiëntveiligheid en het epd   versie 2010-06
Patiëntveiligheid en het epd   versie 2010-06
Patiëntveiligheid en het epd   versie 2010-06
Patiëntveiligheid en het epd   versie 2010-06
Patiëntveiligheid en het epd   versie 2010-06
Patiëntveiligheid en het epd   versie 2010-06
Patiëntveiligheid en het epd   versie 2010-06
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Thanks for flagging this SlideShare!

Oops! An error has occurred.

×
Saving this for later? Get the SlideShare app to save on your phone or tablet. Read anywhere, anytime – even offline.
Text the download link to your phone
Standard text messaging rates apply

Patiëntveiligheid en het epd versie 2010-06

1,761

Published on

Published in: Health & Medicine
1 Comment
0 Likes
Statistics
Notes
  • de site www.medillog.nl werkt niet meer stom hoor!!! alles kwijt!!!
       Reply 
    Are you sure you want to  Yes  No
    Your message goes here
  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total Views
1,761
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
0
Actions
Shares
0
Downloads
23
Comments
1
Likes
0
Embeds 0
No embeds

Report content
Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
No notes for slide

Transcript

  1. Patiëntveiligheid en het EPD Levert het EPD een positieve bijdrage aan de patiëntveiligheid of is het juist een bedreiging?
  2. Eigenlijk: Patiëntveiligheid en ICT in de zorg Levert ICT in de zorg een positieve bijdrage aan de patiëntveiligheid of is het juist een bedreiging?
  3. De papieren dossiers …  Dossier zoek / verkeerd opgeborgen.  Dossier niet aanwezig / in gebruik bij collega  Gegevens in verkeerd dossier opgeborgen  Meerdere dossiers van één patiënt in omloop.  Info deels handmatig geschreven, soms onleesbaar geschreven.  ….
  4. Dossier zoeken  Elke verpleegkundige binnen de Britse staatsgezondheidszorg (National Health Service) spendeert gemiddeld 26 dagen per jaar (= 4 uur / week) aan het zoeken naar ontbrekende papieren dossiers en zoekgeraakte medische apparatuur.  Dit kost op jaarbasis pakweg één miljard pond (€1,1 miljard) aan loonkosten.
  5. ICT nodig!  Oplossen vergrijzingsprobleem  Efficiënter werken  Gemakkelijker onderzoek doen  Kwaliteit in beeld brengen  Werken naar betere behandelmethodieken  …  Enz.
  6. Steeds meer ouderen …..
  7. En steeds minder verzorgenden Florence Nigtingale (1820 – 1910)
  8. Bij ongewijzigd beleid
  9. Oplossingen? Klik op het plaatje voor filmpje Zoek op robotica. Babybonus?
  10. Oplossingen in Nederland:  Slim gebruiken van ICT.  Verhogen zelfredzaamheid patiënt. NIEUW Speerpunt !?!?!?!
  11. Slim gebruiken van ICT.  Zorg informatiesystemen  HIS; ZIS; RIS enz.  Koppelingen tussen systemen  Koppelingen tussen apparaten en systemen  Minder werk  Sneller zoeken en vinden.  Controle op fouten  Voorstellen behandelplannen  Voorkomen van fouten
  12. Verhogen zelfredzaamheid (patiënt)  Mens mondiger en bereid tot meer zelfredzaamheid.  Maak patiënt / mantelzorger deskundig  Gebruik patiëntparticipatie in dossiervorming  Laat patiënt / mantelzorger meer zorg zelf uitvoeren.  Hulpmiddelen:  Persoonlijk gezondheidsdossier  Zorg op afstand.
  13. Ontwikkeling ICT in de GZ (vlgs Gartner) De 5 Gartner generaties.
  14. Wat is het EPD?  Er is een landelijk EPD (van minister Klink / Hoogervorst (voorganger) )  Er zijn regionale EPD’s (Leverancier gebonden)  ZIS wordt ook vaak een EPD genoemd.
  15. 15 ICT-voorzieningen (In den beginne …) Patiënt / Cliënt Huisarts Specialist Apotheker Andere zorgverlener HIS ZIS AIS xIS
  16. 16 Enige jaren later … Huisarts Specialist Apotheker Andere zorgverlener HIS ZIS AIS xIS AIS AIS AIS RIS LIS Regionaal netwerken SMTP/POP3 VPN HL7 MLLP TCP/IP Edifact SMTP ADSL Verzekeraars VIS Vecozo,Vektis Edifact,XML Web HAP ASP
  17. 17 ICT-voorzieningen (Nu …..) Patiënt / Cliënt Huisarts Specialist Apotheker Andere zorgverlener HIS ZIS AIS xIS PIS = PHR Er ontbreekt op dit moment een Patiënten Informatie Systeem (Personal Health Record) ………. Komt er wel aan.
  18. EPD niet altijd gezond!
  19. Architectuur landelijk EPD Data Communicatie Netwerk Landelijk Schakelpunt Zorg Informatie Makelaar Zorgverzekeraar Centraal Informatiepunt Beroepen Gezondheidszorg Authenticatie + Authorisatie
  20. Landelijk vs regionale EPD Het landelijke EPD (van Klink) Het regionale (leverancier gebonden) EPD
  21. EPD / ZIS  Ziekenhuis informatiesystemen  - Opgebouwd uit modulen  - Vaak meerdere leveranciers.
  22. Patiëntveiligheid en EPD de aandachtspunten  Identiteitsgegevens  Juiste persoonsgegevens  Juiste medische gegevens  Gebruik / misbruik gezondheidsgegevens  Door patiënt zelf (mantelzorg!)  Arts / zorgverlener  Zorg verzekeraar  De wetenschap
  23. De juiste indentiteit  Onjuiste identiteit:  Medische risico’s  Financiële risico’s  Oplossing binnen EPD  BSN (Wet BSN!)  Iedere zorgverlener verplicht BSN te gebruiken.  Gemakkelijk te koppelen aan andere databestanden.  Verificatieplicht  Zorgvuldigheid personeel
  24. Wet BSN  Inmiddels aangenomen  Vragen en antwoorden.
  25. Landelijk EPD en zorgverlener  Iedere zorgverlener is verplicht:  Dossiers beschikbaar te stellen via LSP. (wet EPD in voorbereiding)  Veilig omgaan met patiëntgegevens (NEN 7510 t/m 7513)  handboek – toets.  Verificatieplicht (wet BSN)  Personeel: Authenticiteit dmv UZI-pas.  UZI-register  BIG-registratie  Toegang op basis van rol (wens!)  Handelingen worden gelogd.  Zorgverlener krijg melding, wie zijn dossiers heeft ingezien.
  26. Alle beroepen uit wet BIG een UZI-pas  Artikel 3-beroepen Apotheker Arts Fysiotherapeut Gezondheidszorg- psycholoog Psychotherapeut Tandarts Verloskundige Verpleegkundige o Artikel 34-beroepen Apothekersassistent Diëtist Ergotherapeut Huidtherapeut Logopedist Mondhygiënist Oefentherapeut Cesar Oefentherapeut Mensendieck Optometrist Orthoptist Podotherapeut Radiodiagnostisch laborant Radiotherapeutisch laborant Tandprotheticus Verzorgende in de individuele gezondheidszorg (VIG’er)
  27. Wat krijgt de zorgverlener te zien Voorbeeld: de professionele samenvattingen voor een huisarts.
  28. Landelijk EPD en XIS  Zorg Informatie Systemen (XIS) moeten voldoen aan gestelde eisen:  Beheer: “Eisen voor Goed beheerd zorg- informatiesysteem” (Nictiz – GBZ)  Communicatie HL7v3  Beveiliging persoonsgegeven volgens NEN 7510  http://www.nen7510.org/  Trends:  Software as Service (SAS) / ASP- diensten Aplication Service Providers. Cloud-computing (webbased – veilige opslag geregeld door de provider.)  IHE, Integrating the Healthcare Enterprise  internationaal samenwerkingsverband tussen gebruikers en leveranciers van ICT in de zorgsector.  Promoot het gecoördineerd gebruik van gevestigde standaarden zoals DICOM en HL7 .  Good practices
  29. Koppelingen apparaten xIS dankzij standaarden
  30. Kopie  EPD
  31. Medische gegevens via (HL7) koppeling direct van apparaat naar xIS.
  32. EVD: Electronisch Verpleegkundigen Dossier  Leverancier: MCS  Product: EVD = Easyclinic  Gebruikers Elcerlyc 3 afd. (MC Alkmaar (eigen) Elisabeth Tilburg (?)  Filmpje  Functies o.a.:  Infuus, vochtbalans.  Anamnese, rapportages.  Vragen aan de behandelend specialist.  Temperatuur, polsfrequentie, bloeddruk, gewicht, lengte, saturatie.  Ontslagresumé.  DBC COW = Computer On Wheels Tablet-pc voldeed niet. – te zwaar.
  33. EPD lijkt veilig maar ….  Risico’s:  Veiligheidsbewustzijn van de medewerkers in de zorg is niet groot.  Inloggen op elkaars account  Wachtwoorden op scherm plakken  USB, DVD en andere mobiele opslag raakt gemakkelijk kwijt.  Conversie oude naar nieuwe dossiers geeft fouten.  Kwaliteit oude dossiers laag.  Artsen registreren niet uniform  ADEMD-richtlijn niet algemeen gebruikt.
  34. ADEMD richtlijn  Episodegewijs registreren  SOEP-standaard  S subjectief: reden van contact  O objectief: klinisch onderzoek  E evaluatie: diagnose, aanvullende tekst  P planning, medicatie, behandeling
  35. Aandachtspunten …. Kennisdelen? Veiligheidsbewustzijn?
  36. EPD-wet: Kernpunten en stand van zaken.  Wet EPD 19-2-09 (Tweede kamer):  Zorgverlener verplicht medische gegevens uit te wisselen via het LSP.  Misbruik wordt zwaar gestraft.  Patiënt heeft recht bezwaar te maken tegen uitwisseling (Wet BSN – klaar - filmpje)  Patiënt kan nagaan wie zijn gegevens heeft ingezien. (filmpje).  Er komt nog een hackerstest!  Eerste kamer zeer kritisch!  Klink heeft eerste kamer om uitstel gevraagd.
  37. Details wetsvoorstel  Voor zorgaanbieders, zorgverzekeraars en indicatie-organen gelden boetes tot maximaal €33.500 bij overtreding van artikelen van de EPD-wetgeving;  Zorgverleners moeten hun UZI-nummer gebruiken, en voor patiënten wordt gebruik van het BSN verplicht bij alle uitwisseling van medische informatie;  Er komt een wettelijke basis voor gebruik, beheer en onderhoud van het Landelijk SchakelPunt (LSP);  De zorgaanbieders sluiten hun zorginformatiesysteem aan op het LSP stellen via dit LSP gegevens over de verleende zorg ter beschikking aan andere zorgaanbieders;  De zorgaanbieder is slechts bevoegd tot de opvraging, als de cliënt daartoe toestemming heeft gegeven;  De zorgaanbieder verschaft de cliënt algemene informatie over het EPD, inclusief de mogelijkheid om bezwaar te maken tegen opname van zijn/haar gegevens;  Op verzoek van de cliënt zorgt de zorgaanbieder voor de gehele of gedeeltelijke vernietiging van over van de cliënt vastgelegde gegevens.
  38. Het EPD – Mogelijke verbeteringen  Zorg voor 'end-to-end' authenticatie van berichten, zodat het informatiesysteem dat een verzoek om een dossier ontvangt kan controleren of dit verzoek daadwerkelijk van een zorgverlener afkomstig is. Dit teneinde aanvallen vanuit het LSP voorkomen.  Versleutel deze berichten end-to-end.  Gebruik vooraf door de arts ondertekende -beperkt geldige- mandateringscertificaten als bewijs van autorisatie, voordat medewerkers toegang wordt verleend tot het EPD.  Bevestig behandelrelaties expliciet, (eventueel achteraf middels het klantenloket), ten behoeve van effectiever toezicht.  Ook kan na bevestiging bepaalde privacygevoelige loginformatie uit het LSP worden verwijderd of versleuteld.  Voer een smartcard voor patiënten in die veilig inloggen mogelijk maakt, en die ook het versleutelen van gevoelige patiëntgegevens in het LSP mogelijk maakt
  39. Het EPD mogelijke verbeteringen  Toegang op basis van rol.  Mogelijk via DOT / DBC
  40. Landelijk EPD en patiënt  Kan opname in EPD weigeren.  Niet willen = bezwaar maken.  CIBG houdt wil patiënt bij.  BSN onderdeel identificatie.  Arts heeft toestemming patiënt nodig voor inzage.  Patiënt kan tzt eigen medische dossiers inzien  DigiD.  Alle EPD-handelingen worden gelogd. Klik op logo voor handboek invoering BNS
  41. Nieuwe ontwikkeling / zienswijze.  Waarom de patiënt niet zijn eigen informatiesysteem?  Geef de patiënt verantwoorde en relevante informatie.  Breng hem in contact met lotgenoten.  Begeleid hem bij het verantwoord vergroten van de zelfredzaamheid.  Voorkom risicovol googelen.
  42. 42 ICT-voorzieningen nu (PIS ontbreekt …..) Patiënt / Cliënt Huisarts Specialist Apotheker Andere zorgverlener HIS ZIS AIS xIS PIS = PHR Er ontbreekt op dit moment een Patiënten Informatie Systeem (PHR - Personal Health Record)
  43. 43 ICT-voorzieningen (Het ideale plaatje voor straks …..) Huisarts Specialist Apotheker Andere zorgverlener(s) HIS ZIS AIS xIS PIS = PHR Patiënt / Cliënt
  44. 44 ICT-voorzieningen (Of nog mooier …..) Huisarts Specialist Apotheker Andere zorgverlener(s) HIS ZIS AIS xIS PIS = PHR Patiënt / Cliënt Externe ontwikkelingen (wetenschap)
  45. PGD Internationale definitie: (Wolter & Dolan, 2009)  “Het PGD is een elektronische, gedurende het hele leven op te bouwen bron voor gezondheidsinformatie waarmee individuen gezondheidsbeslissingen kunnen maken.  De individuen zijn eigenaar van en beheren de informatie in hun PGD.  Deze informatie is afkomstig van de zorgverlener en de individuen zelf.  Het PGD draait in een beveiligde omgeving waarbij de individuen de toegangsrechten bepalen.  Het PGD vervangt niet het wettelijk verplichte patiëntendossier van de zorgverlener.
  46. PGD eisen en kenmerken:  Een PGD bevat medische informatie over een persoon die eigenaar is  De informatie geeft inzicht in zijn/haar gezondheid  Op basis van de aanwezige informatie kunnen gezondheidsbeslissingen genomen worden;  Het dossier is beveiligd tegen onrechtmatige toegang;  Het is mogelijk om informatie uit verschillende bronnen op te nemen;  Een PGD bevat informatie over de eigenaar gedurende zijn gehele leven wordt opgebouwd.  Een PGD vervangt niet de wettelijk verplichtte dossiers van zorgverleners.
  47. PGD Wat kunnen we ermee?  Een patiënt met z’n PGD beschikken over zijn eigen medische informatie. Met deze actuele informatie kan hij zelf zijn medicatie aanpassen.  Een diabetespatiënt kan met actuele medische gegevens zelf zorgen dat hij de juiste hoeveelheid insuline krijgt.  Een patiënt kan in een “digitaal dagboek” gedetailleerd zijn eigen medische informatie beschrijven. Dit geeft de zorgverlener een beter beeld van zijn ziekte en de daarbij horende belemmeringen.  Een reumapatiënt die zijn ziekteactiviteit en functioneren bijhoudt en dit bespreekt met zijn zorgverlener.  PGD’s ondersteunen zelfmanagement.
  48. Enkele voorbeelden
  49. Medlook  Voorbeeld  dossiervormming door patiënt en zorgverlener en patiënt.  Patiënt leidend! Meer weten.
  50. Medstick / cardiostick / diabetesstick  Opslag informatie over gezondheidstoestand van hartpatiënten. (ook Röntgenfoto + ECG)  Wordt door geïnstrueerde zorgverleners gevuld.  Meertalig  Noodgegevens altijd beschikbaar  Overige gegevens wachtwoord.  Filmpje
  51. Medilog  Link: www.medilog.nl
  52. Accu-check.nl  Link naar site.
  53. Body telTM  Link  Doel:  monitoring diabetespatiënten  Middelen:  Bloedsuikermeter  Bluetooth  Mobiel  Persoonlijke Site (dagboek)  Bodytel (het systeem)  Gluco Tel  Pressure Tel  Weight Tel
  54. curavista  Link  Monitoring diverse patiëntengroepen  Gratis voor patiënten en zorgverleners  Mogelijkheid (jezelf als) testpatient in te voeren.  Lijkt zeer ambitieus
  55. thuis-epd.dieetinzicht.nl  Link  Ontwikkeld om nierpatiënten maximaal bij hun behandeling te betrekken  Demo.  Eerste indruk: ****
  56. Zorgpaspoort  Link  Nog actief? Info na 2008 niet aanwezig!
  57. patient1  Link  Uitgebreide instructies op site.  Eerste indruk ****
  58. Medische gegevens.nl  Link  Demo op de site.
  59. Er zijn weinig “complete systemen”.  PGD met informatie uit verschillende bronnen.  Bijvoorbeeld dossier met informatie van het ziekenhuis, de apotheek en de huisarts. + informatie van de patiënt.  Binnen Nederland “aardig op weg”: www.pazio.nl  Internationaal Google Health en Microsoft Health Vault.
  60. Hoe ziet de Nederlandse PGD markt eruit? Er zijn:  Vrij beschikbare systemen  Systemen die gekoppeld zijn aan een organisatie, een ziekenhuis of verzekeringsmaatschappij  Veel PGD’s zijn “stand alone”  ontwikkeld vanuit de behandeling van een specifiek ziektebeeld.  Niet koppelbaar aan een XIS van een zorginstelling  Inzage in andere systemen is niet mogelijk.  Toegang aan derden niet mogelijk.  Ongeveer de helft van de Nederlandse PGD systemen is onderdeel van een zelfmanagement instrument.  De rest is gegevensopslag.
  61. Verdieping  www.betinepluut.nl  Video registratie van de boek-presentatie van “Medische Geheimen” (5 september 2005!). Karin Spaink vertelt en diverse gasten worden kundig ondervraagd over medische privacy en elektronische patiënten dossiers. Ook een verslag van hoe gemakkelijk het was om digitaal in een ziekenhuis in te breken.  www.nictiz.nl  publicaties.  TNO-rapport: Het persoonlijk gezondheidsdossier een foto van het PGD in Nederland. Link.

×