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Semiologia febre

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Seminário de semiologia (sinais e sintomas - febre) da Faculdade de medicina da UFF....Faltam hipotermia,hipertemia e semiotécnica

Seminário de semiologia (sinais e sintomas - febre) da Faculdade de medicina da UFF....Faltam hipotermia,hipertemia e semiotécnica

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  • 1. SEMINÁRIO DE SEMIOLOGIA FebreRollanHirano eAna Alice Carneiro
  • 2. Definições: febre - elevação da temperatura normal em conjunto com a reconfiguração (aumento) do ponto de ajuste hipotalâmico. temperatura – A temperatura corporal normal (≤ 37,2°C pela manhã e ≤ é 37,7°C à noite) é mantida porque o centro termorregulador hipotalâmico equilibra o excesso de calor produzido pela atividade metabólica nos músculos e fígado com dissipação de calor através da pele e dos pulmões.
  • 3. Porção anterior do hipotálamo(central):- Área anterior:centro de dissipação de calor- Área posterior: centro de promoção de calorReceptores localizados, principalmente na pele(periférico): Particularmente nas situações de baixa da temperatura.
  • 4.  Início:Súbito: Quase sempre acompanhada dos demais sintomas da síndrome febrilGradual: Prevalece a sudorese,cefaléia e inapetência Intensidade: Toma-se como referência a temperatura axilar #Febre leve ou febrícula : até 37,5°C # Febre moderada: de 37,5 a 38,5 °C # Febre alta ou eleveada: acima de 38,5
  • 5.  Duração:Febre se instalou a poucos dias;Febre prolongada: Que permanece por mais de uma semana tendo ou não caráter contínuo Modo de evolução: Verificado por meio de um quadro térmico Quadro térmico: Registro da temperatura em uma tabela, dividida no mínimo em dias subdivididos em 4 ou 6 horários Término em crise(febre desaparece subitamente- malária) e em Lise(a febre diminui lentamente
  • 6. Febre Contínua: Variações até 1°C, sempre acima do normal Ex: febre tifóide, pneumonia;40°C39°C38°C37°C
  • 7. Febre Intermitente: Hipertermia com períodos cíclicosde apirexia (terçã, quartã ,cotidiana) Ex: linfomas, malária, tuberculose;39°C38°C37°C36°C
  • 8. Febre Recorrente ou Ondulante: Períodos de temperatura normal, que dura dias ou semanas seguidos por períodos com febre. Ex: linfomas, tumores;39°C38°C37°C36°C
  • 9. Febre Remitente: Hipertermia diária com variações maiores de 1°C, sem apirexia. Ex: septicemia, pneumonia;40°C39°C38°C37°C
  • 10. Febre Irregular ou Séptica: Picos muito altos intercalados com por temp. baixas ou apirexia. Sem caráter cíclicos, totalmente imprevisíveis. Ex: septicemia;39°C38°C37°C36°C
  • 11.  Febre  Astenia  Inapetência  Cefaléia  Taquicardia  Taquipnéia  Taquisfigmia  Oligúria  Dor no corpo  Calafrios  Sudorese  Náuseas  VômitosD
  • 12.  Condições indutoras: infecções(bacterianas,virais e parasitárias);tumores;hemorragias;infartos;d oenças auto-imunes... Dentre os mecanismos de produção da febre destaca-se a produção de pirogênio endógeno que é uma molécula protíca. Esta que ativa os neurônios do centro termorregulador por meio dos níveis de AMP-cíclico.
  • 13.  Estímulos para produção(ativação)de PE: Endotoxinas de microorganismos, vírus e bactérias Hormônios( esteróides e progesterona) Produtos de hidrólise Pólen,Vacinas, Proteínas Quem produz os PE? Neutrófilos Monócitos Eosinófilos Cél. De Kuppfer Cél. Sinusoidais Esplênicas Macrófagos alveolares Cél. peritoniais
  • 14.  Principais PE na corrente circulatória: IL-1 IL-6 TNF PIM( proteína alfa inflamatória do macrófago) FNT( interferon alfa e beta)
  • 15. FEBRE DE ORIGEM OBSCURA FOO ou FOI caracteriza-se por TA> 37,9ºC em várias ocasiões; febre com duração de mais de 3 semanas; impossibilidade de estabelecer um diagnóstico a despeito de 1 semana de investigação hospitalar. 4 tipos: FOO clássica, FOO hospitalar, FOO neutropênica, FOO associada a infecção pelo HIV.
  • 16. FOO CLÁSSICA 3 consultas ambulatoriais ou 3 dias de internação hospitalar ou 1 semana de investigação ambulatorial “criteriosa e invasiva” sem elucidação de uma causa.
  • 17. FOO HOSPITALAR Suscetibilidade do paciente associada às complicações potenciais de hospitalização. As mais comuns complicações hospitalares são: ITU, pneumonia, infecções de incisões cirúrgicas, infecções relacionadas aos acessos e monitorações intravasculares.
  • 18. FOO HOSPITALAR Suscetibilidade do paciente associada às complicações potenciais de hospitalização. As mais comuns complicações hospitalares são: ITU, pneumonia, infecções de incisões cirúrgicas, infecções relacionadas aos acessos e monitorações intravasculares.
  • 19. FOO NEUTROPÊNICA Duração da doença pode ser curta, mas se não tratada pode levar a situações catastróficas. Causas comuns: Candida e Aspergillus, herpes vírus simples ou CMV, tromboflebite séptica (associada à cateteres).
  • 20. FOO ASSOCIADA AO HIV A infecção pelo HIV isoladamente pode causar febre. Em mais de 80% dos pacientes a FOO associada ao HIV é por causas infecciosas, mas a febre medicamentosa e o linfoma são possibilidades importantes.
  • 21. FÁRMACOS ANTI-PIRÉTICOS Atuam na inibição da formação das prostaglandinas. Muitos deles, inibindo a ciclooxigenase. Ex: paracetamol, dipirona, ácido acetil salicílico.

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