Memoria SESCAM (2003)
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Memoria del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha, correspondiente al año 2003

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  • MEMORIA DE ACTIVIDADES sescam Servicio de Salud de Castilla-La Mancha
  • MEMORIA DE ACTIVIDADES 2003 sescam Servicio de Salud de Castilla-La Mancha
  • EDITA: SESCAM. Servicio de Salud de Castilla-La Mancha Área de Atención al Usuario y Calidad Asistencial DISEÑO Y MAQUETACIÓN: Comunicación Gráfica. S.L. PREIMPRESIÓN E IMPRESIÓN: Sociedad Anónima de Fotocomposición Depósito Legal: M-39566-2004 View slide
  • ÍNDICE PRESENTACIÓN .... 9 INTRODUCCIÓN .... 11 1. CASTILLA-LA MANCHA .... 13 Estructura de la población .... 15 Indicadores Sociodemográficos y Sanitarios .... 21 Organización territorial del sistema sanitario de Castilla-La Mancha .... 21 2. LA ORGANIZACIÓN .... 23 Régimen jurídico, competencias y organización del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha (SESCAM) .... 25 Plan de Inspección .... 27 Ley de Garantías en Atención Sanitaria Especializada .... 29 3. LAS PERSONAS .... 31 Plantillas .... 33 Gestión de Recursos Humanos y Relaciones Laborales .... 34 Prevención de Riesgos Laborales .... 39 Formación .... 41 4. LOS RECURSOS .... 45 Gestión económica y presupuestaria .... 47 Inversiones y equipamiento .... 54 Prestación farmacéutica .... 58 Tecnologías de la Información .... 64 View slide
  • 5. CATALOGO DE CENTROS .... 69 Gerencias de Atención Primaria .... 71 Gerencias de Atención Especializada .... 75 6. PROCESOS Y RESULTADOS .... 87 Actividad asistencial en Atención Primaria .... 89 Actividad asistencial en Atención Especializada .... 96 Urgencias, emergencias y transporte sanitario .... 100 7. ATENCIÓN AL USUARIO Y CALIDAD ASISTENCIAL .... 107 Ley de garantías en Atención Sanitaria Especializada .... 109 Actividad de inspección médica .... 109 Participación y opinión de los ciudadanos .... 114 – Quejas y reclamaciones presentadas por los usuarios del SESCAM .... 114 – Barómetro sanitario de Castilla-La Mancha.... 117 – Encuestas de satisfacción de los usuarios del SESCAM .... 121 Plan de los pequeños detalles .... 126 Plan de calidad del SESCAM 2003 .... 127 DIRECTORIO .... 133 ANEXOS .... 151
  • sescam Servicio de Salud de Castilla-La Mancha
  • PRESENTACIÓN Fernando Lamata Cotanda Consejero de Sanidad de Castilla-La Mancha SESCAM. En este sentido, el espíritu de acuerdo mantenido con los agentes sociales y el elevado nivel de compromiso y responsabilidad compartida, han permitido avanzar en el logro de los objetivos inicialmente planteados para nuestro Servicio Regional de Salud, orientado hacia las demandas y necesidades de los ciudadanos. «El pasado es el prólogo» William Shakespeare Han transcurrido ya dos años desde que, en enero de 2002, Castilla-La Mancha asumiera las competencias de gestión de la asistencia sanitaria de la Seguridad Social. Desde esa fecha hasta hoy el camino recorrido ha sido enormemente fructífero, permitiendo la implantación y el desarrollo con total normalidad de un Servicio de Salud, el SESCAM, que ha ido incrementando progresivamente sus actividades y mejorando la calidad de sus prestaciones y servicios. El desarrollo de nuevos equipamientos e infraestructuras y la incorporación de dispositivos y tecnologías diagnósticas y terapéuticas han constituido una parte esencial de ese esfuerzo realizado. Pero sin duda el elemento capital que, en última instancia, determina la calidad global de un sistema sanitario es la calidad y cantidad de sus trabajadores, empleados y profesionales, que en estos momentos agrupa a más de 18.000 personas en el Decía Teilhard de Chardin hace más de cincuenta años que “el único descubrimiento digno de nuestro esfuerzo es el de construir un porvenir”. Desde este punto de vista, considerando que el Sistema sanitario público es sin duda uno de los principales instrumentos de solidaridad y redistribución de la renta, entre sectores sociales y también entre territorios y regiones geográficas, todos tenemos la obligación de contribuir al desarrollo de un modelo sanitario más justo, equitativo y solidario. La promulgación de nuestra Ley de Ordenación Sanitaria y la creación del SESCAM, incorporando las transferencias del INSALUD, deben suponer una ocasión única para garantizar la sostenibilidad de un servicio público que ha demostrado su eficacia y efectividad y que, en conjunto, se encuentra entre los ocho primeros sistemas sanitarios del mundo desarrollado según la OMS. Quiero señalar que, como responsable público, considero a la Administración como un simple instrumento, no un fin, del que se dotan los distintos Estados, las regiones, las comunidades, las ciudades o los municipios para facilitar la vida y el bienestar a los ciudadanos que los integran, a través de la creación de valor público que responda a sus requerimientos y necesidades siempre cambiantes. El interés general al que sirve la Administración Pública debe responder a una suerte de inteligencia general organizada de manera instrumental para servir a los ciudadanos. Enfrentados a las nuevas demandas de las sociedades del conocimiento esta Administración debe afrontar, al menos tres retos esenciales que, en el caso del Ser- PRESENTACIÓN 9
  • vicio Sanitario Público, deben traducirse en los siguientes principios: miento administrativo y mejorando constantemente los servicios sanitarios. – La Innovación, entendida como capacidad de adaptación permanente a las demandas, intereses y necesidades de los ciudadanos, reinventándose a sí misma, creando nuevas posibilidades de acción, y como competencia para entender y utilizar las nuevas tecnologías al servicio de ese interés compartido. – La Proximidad, entendida como cercanía y participación para producir y desarrollar unas relaciones ágiles, fluidas y racionales entre los diferentes actores implicados en el sector sanitario, contribuyendo al bienestar individual y colectivo. – La Calidad, entendida como capacidad para producir con la mejor eficacia y al menor coste, prestaciones y servicios útiles para la vida y el mantenimiento de la salud de los ciudadanos, evitando la burocracia, agilizando el funciona- 10 SESCAM. MEMORIA DE ACTIVIDADES 2003 En la medida en que desde el SESCAM seamos capaces de responder a esos retos y desarrollar estas nuevas orientaciones, estaremos dando respuesta a las expectativas de los ciudadanos de Castilla-La Mancha y avanzando en la construcción de una sociedad más justa y saludable.
  • INTRODUCCIÓN Roberto Sabrido Bermúdez Director Gerente del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha diría Ernst Jünger, supone sin duda “la fusión del pasado y del futuro en un presente apasionado”. Como Director Gerente del mismo es pues un motivo de legítimo orgullo y satisfacción personal, poder presentar estas páginas con los resultados más importantes del gran trabajo realizado por el sistema sanitario público de nuestra Región durante 2003. «…lo que está en el origen se mantiene siempre como un porvenir, permanece constantemente bajo la influencia de lo que está por llegar» Martín Heidegger Se ha dicho, con razón, que las empresas y las organizaciones no pueden gestionar lo que no pueden medir, de aquí la necesidad de cuantificar y obtener indicadores referidos a los recursos, a la actividad y a los resultados. Pero también hemos de ser conscientes de la existencia de activos intangibles tan importantes como personas, información, cultura o conocimiento, que debieran ser incorporados en el mapa estratégico de cualquier organización –pública o privada– que pretenda desarrollarse y enfrentar el futuro con garantías. En el sector sanitario, a la hora de efectuar cualquier análisis que conlleve un balance de resultados resulta fundamental no sólo la exposición numérica y detallada de los principales indicadores alcanzados, sino también la identificación de los procesos internos clave para alinear nuevas inversiones en personas, tecnología y capital organizativo, que permitirán diseñar futuras estrategias en sucesivos ejercicios. El Servicio de Salud de Castilla-La Mancha, (SESCAM), es hoy una magnífica realidad que, como A lo largo de este pasado año los profesionales del SESCAM atendieron más de 15 millones de consultas en Atención Primaria, (lo que supone más de 60.000 consultas diarias y 7,81 consultas por habitante y año), y más de 2,5 millones de consultas hospitalarias, realizándose un total de 105.369 intervenciones quirúrgicas. Las 156.790 altas hospitalarias producidas generaron más de 1.113.000 estancias, con un índice de ocupación global del 80 %. Finalmente, fueron atendidas un total de 2.289.677 urgencias en los puntos de atención continuada de Atención Primaria y 692.171 urgencias hospitalarias. Tras sus dos primeros años de andadura hemos de conseguir entre todos la consolidación de un modelo de salud que debe ser más integral, más sostenible y con una gran capacidad de adaptación para dar respuestas adecuadas a los cambios que se vienen produciendo en nuestro entorno: incremento de la población y su progresivo envejecimiento, inmigración, nuevas patologías emergentes, cambios sociales y culturales en la población, unas mayores demandas y el previsible aumento de las prestaciones sanitarias, etc., que van a requerir sin duda una reorientación de las políticas sanitarias. En este escenario se perfila una opinión pública y unos ciudadanos cada vez más exigentes, informados y responsables, que desean ser copartícipes en el proceso de atención a su enfermedad. Simultáneamente, la aparición de nuevos avances científicos y tecnológicos que pueden condicionar el sostenimiento económico del sistema, supone también la toma en consideración de INTRODUCCIÓN 11
  • una serie de factores externos que podrían ser considerados como una amenaza para su continuidad, pero que nosotros preferimos contemplar como oportunidades de mejora, retos para incorporar los cambios necesarios que garanticen su mantenimiento. El Sistema Sanitario Público de Castilla-La Mancha presenta una serie de fortalezas muy importantes. Se trata de un sistema sanitario bueno, que goza de amplios niveles de aceptación y confianza por parte de los ciudadanos, como lo prueban las sucesivas encuestas del Barómetro Sanitario, que vienen efectuándose desde el año 2002. Un sistema que atiende los problemas de salud de la población y que demuestra cada día que contamos con unos servicios de calidad, con una gran cualificación de los profesionales y un nivel adecuado en la dotación de equipamientos tecnológicos. Nuestro Sistema Sanitario se legitima principalmente en dos valores que consideramos esenciales: su 12 SESCAM. MEMORIA DE ACTIVIDADES 2003 calidad y su eficiencia. Su calidad en todas las vertientes y aspectos del proceso de atención sanitaria, y su eficiencia en el sentido de que todas sus actuaciones deben estar dirigidas a optimizar y hacer el mejor uso posible de los recursos disponibles para conseguir mejoras de rendimiento y resultados. Más calidad, más agilidad, más seguridad y un mayor confort, eficacia, precisión en el diagnóstico y tratamiento. Todo ello debe garantizar la equidad, la solidaridad y el sostenimiento del sistema público de salud. Por último, a estos valores y objetivos debe añadirse el de la transparencia, con una política de comunicación e información que es un punto de referencia y un claro exponente de ello, mediante el uso de las nuevas tecnologías a través de la puesta en marcha del portal Web, el Teléfono único de Información del SESCAM, etc. instrumentos que contribuyen sin duda a mejorar la accesibilidad a los servicios.
  • 1. Castilla-La Mancha
  • 1. CASTILLA-LA MANCHA CASTILLA-LA MANCHA. POBLACIÓN POR SEXO Y GRUPOS DE EDAD. RENOVACIÓN DEL PADRÓN MUNICIPAL 2002 VALOR ABSOLUTO PORCENTAJE GRUPOS TOTAL HOMBRES MUJERES TOTAL HOMBRES MUJERES 1.782.038 78.922 93.337 103.683 110.730 129.721 138.366 140.502 142.996 131.633 102.316 92.495 84.010 77.824 96.890 96.834 76.974 47.213 39.594 888.987 40.488 47.922 53.310 57.277 67.815 71.489 72.514 73.687 68.426 53.010 47.187 41.507 37.007 46.135 44.602 34.490 18.779 13.342 893.051 38.434 45.415 50.373 53.453 61.906 66.877 67.987 69.309 63.207 49.306 45.308 42.503 40.817 50.755 50.232 42.484 28.434 26.252 100,00 4,43 5,24 5,82 6,21 7,28 7,76 7,88 8,02 7,39 5,74 5,19 4,71 4,37 5,44 5,32 4,32 2,65 2,22 49,89 2,27 2,69 2,99 3,21 3,81 4,01 4,07 4,13 3,84 2,97 2,65 2,33 2,08 2,59 2,50 1,94 1,05 0,75 50,11 2,16 2,55 2,83 3,00 3,47 3,75 3,82 3,89 3,55 2,77 2,54 2,39 2,29 2,85 2,82 2,38 1,60 1,47 Castilla-La Mancha Total 0-,4 años 5-9 ,años 10-14 años 15-29 años 20-24 años 25-29 años 30-34 años 35-39 años 40-44 años 45-49 años 50-54 años 55-59 años 60-64 años 65-69 años 70-74 años 75-79 años 80-84 años 85 y más años PIRÁMIDE DE POBLACIÓN DE CASTILLA-LA MANCHA. 2002 Porcentaje sobre el total de población 85 + 80-84 Hombres Mujeres 75-79 70-74 65-69 60-64 55-59 50-54 45-49 40-44 35-39 30-34 25-29 20-24 15-19 10-14 5-9 0-4 4,5 4,0 3,5 3,0 2,5 2,0 1,5 1,0 0,5 0,0 0,0 0,5 1,0 1,5 2,0 2,5 3,0 3,5 4,0 4,5 Fuente: Elaboración basada en datos de la Renovación del Padrón Municipal de Habitantes a 1 de enero. INE. 1. CASTILLA-LA MANCHA 15
  • ALBACETE. POBLACIÓN POR SEXO Y GRUPOS DE EDAD RENOVACIÓN DEL PADRÓN MUNICIPAL 2002 VALOR ABSOLUTO PORCENTAJE GRUPOS TOTAL HOMBRES MUJERES TOTAL HOMBRES MUJERES Albacete Total 371.787 185.458 186.329 100,00 49,88 50,12 0-4 años 17.982 9.184 8.798 4,84 2,47 2,37 5-9 años 19.898 10.230 9.668 5,35 2,75 2,60 10-14 años 22.332 11.452 10.880 6,01 3,08 2,93 15-29 años 23.827 12.349 11.478 6,41 3,32 3,09 20-24 años 28.574 14.926 13.648 7,69 4,01 3,67 25-29 años 30.630 15.861 14.769 8,24 4,27 3,97 30-34 años 30.589 15.685 14.904 8,23 4,22 4,01 35-39 años 30.416 15.521 14.895 8,18 4,17 4,01 40-44 años 27.270 14.111 13.159 7,33 3,80 3,54 45-49 años 20.706 10.515 10.191 5,57 2,83 2,74 50-54 años 18.815 9.509 9.306 5,06 2,56 2,50 55-59 años 17.148 8.390 8.758 4,61 2,26 2,36 60-64 años 16.580 8.041 8.539 4,46 2,16 2,30 65-69 años 18.980 9.046 9.934 5,11 2,43 2,67 70-74 años 18.412 8.569 9.843 4,95 2,30 2,65 75-79 años 14.429 6.414 8.015 3,88 1,73 2,16 80-84 años 8.493 3.359 5.134 2,28 0,90 1,38 85 y más años 6.706 2.296 4.410 1,80 0,62 1,19 PIRÁMIDE DE POBLACIÓN DE ALBACETE. 2002 Porcentaje sobre el total de población 85 + 80-84 Hombres Mujeres 75-79 70-74 65-69 60-64 55-59 50-54 45-49 40-44 35-39 30-34 25-29 20-24 15-19 10-14 5-9 0-4 4,5 4,0 3,5 3,0 2,5 2,0 1,5 1,0 0,5 0,0 0,0 0,5 1,0 1,5 2,0 2,5 Fuente: Elaboración basada en datos de la Renovación del Padrón Municipal de Habitantes a 1 de enero. INE. 16 SESCAM. MEMORIA DE ACTIVIDADES 2003 3,0 3,5 4,0 4,5
  • CIUDAD REAL. POBLACIÓN POR SEXO Y GRUPOS DE EDAD RENOVACIÓN DEL PADRÓN MUNICIPAL 2002 VALOR ABSOLUTO PORCENTAJE GRUPOS TOTAL HOMBRES MUJERES TOTAL HOMBRES MUJERES Ciudad Real Total 484.338 238.380 245.958 100,00 49,22 50,78 0-4 años 21.989 11.278 10.711 4,54 2,33 2,21 5-9 años 26.461 13.628 12.833 5,46 2,81 2,65 10-14 años 29.798 15.176 14.622 6,15 3,13 3,02 15-29 años 31.456 16.264 15.192 6,49 3,36 3,14 20-24 años 35.540 18.538 17.002 7,34 3,83 3,51 25-29 años 36.571 18.684 17.887 7,55 3,86 3,69 30-34 años 36.809 18.699 18.110 7,60 3,86 3,74 35-39 años 37.993 19.497 18.496 7,84 4,03 3,82 40-44 años 35.739 18.278 17.461 7,38 3,77 3,61 45-49 años 27.151 13.781 13.370 5,61 2,85 2,76 50-54 años 25.014 12.461 12.533 5,16 2,57 2,59 55-59 años 22.815 11.012 11.803 4,71 2,27 2,44 60-64 años 21.241 9.860 11.381 4,39 2,04 2,35 65-69 años 26.338 12.153 14.185 5,44 2,51 2,93 70-74 años 26.049 12.012 14.037 5,38 2,48 2,90 75-79 años 20.918 9.167 11.751 4,32 1,89 2,43 80-84 años 12.805 4.893 7.912 2,64 1,01 1,63 9.651 2.999 6.652 1,99 0,62 1,37 85 y más años PIRÁMIDE DE POBLACIÓN DE CIUDAD REAL. 2002 Porcentaje sobre el total de población 85 + 80-84 Hombres Mujeres 75-79 70-74 65-69 60-64 55-59 50-54 45-49 40-44 35-39 30-34 25-29 20-24 15-19 10-14 5-9 0-4 4,5 4,0 3,5 3,0 2,5 2,0 1,5 1,0 0,5 0,0 0,0 0,5 1,0 1,5 2,0 2,5 3,0 3,5 4,0 4,5 Fuente: Elaboración basada en datos de la Renovación del Padrón Municipal de Habitantes a 1 de enero. INE. 1. CASTILLA-LA MANCHA 17
  • CUENCA. POBLACIÓN POR SEXO Y GRUPOS DE EDAD RENOVACIÓN DEL PADRÓN MUNICIPAL 2002 VALOR ABSOLUTO PORCENTAJE GRUPOS TOTAL HOMBRES MUJERES TOTAL HOMBRES MUJERES 201.614 101.048 100.566 100,00 50,12 49,88 7.461 3.843 3.617 3,70 1,91 1,79 Cuenca Total 0-4 años 5-9 años 9.274 4.676 4.598 4,60 2,32 2,28 10-14 años 10.548 5.384 5.164 5,23 2,67 2,56 15-29 años 11.039 5.701 5.338 5,48 2,83 2,65 20-24 años 13.036 6.903 6.134 6,47 3,42 3,04 25-29 años 14.046 7.458 6.588 6,97 3,70 3,27 30-34 años 14.643 7.757 6.886 7,26 3,85 3,42 35-39 años 15.470 8.105 7.365 7,67 4,02 3,65 40-44 años 14.514 7.776 6.738 7,20 3,86 3,34 45-49 años 10.660 5.659 5.001 5,29 2,81 2,48 50-54 años 10.046 5.191 4.855 4,98 2,57 2,41 55-59 años 9.617 4.720 4.897 4,77 2,34 2,43 60-64 años 10.463 4.926 5.537 5,19 2,44 2,75 65-69 años 13.492 6.470 7.022 6,69 3,21 3,48 70-74 años 13.383 6.489 6.893 6,64 3,22 3,42 75-79 años 10.787 4.938 5.849 5,35 2,45 2,90 80-84 años 6.983 2.826 4.157 3,46 1,40 2,06 85 y más años 6.151 2.224 3.927 3,05 1,10 1,95 PIRÁMIDE DE POBLACIÓN DE CUENCA. 2002 Porcentaje sobre el total de población 85 + 80-84 Hombres Mujeres 75-79 70-74 65-69 60-64 55-59 50-54 45-49 40-44 35-39 30-34 25-29 20-24 15-19 10-14 5-9 0-4 4,5 4,0 3,5 3,0 2,5 2,0 1,5 1,0 0,5 0,0 0,0 0,5 1,0 1,5 2,0 2,5 Fuente: Elaboración basada en datos de la Renovación del Padrón Municipal de Habitantes a 1 de enero. INE. 18 SESCAM. MEMORIA DE ACTIVIDADES 2003 3,0 3,5 4,0 4,5
  • GUADALAJARA. POBLACIÓN POR SEXO Y GRUPOS DE EDAD RENOVACIÓN DEL PADRÓN MUNICIPAL 2002 VALOR ABSOLUTO PORCENTAJE GRUPOS TOTAL HOMBRES MUJERES TOTAL HOMBRES MUJERES Guadalajara Total 177.761 90.208 87.553 100,00 50,75 49,25 0-4 años 8.011 4.052 3.959 4,51 2,28 2,23 5-9 años 8.733 4.462 4.271 4,91 2,51 2,40 10-14 años 9.053 4.737 4.316 5,09 2,66 2,43 15-29 años 9.890 5.148 4.742 5,56 2,90 2,67 20-24 años 12.167 6.347 5.821 6,84 3,57 3,27 25-29 años 14.016 7.193 6.823 7,88 4,05 3,84 30-34 años 14.981 7.916 7.065 8,43 4,45 3,97 35-39 años 15.577 8.172 7.405 8,76 4,60 4,17 40-44 años 13.916 7.382 6.534 7,83 4,15 3,68 45-49 años 11.260 5.925 5.336 6,33 3,33 3,00 50-54 años 9.331 4.917 4.414 5,25 2,77 2,48 55-59 años 8.022 4.233 3.789 4,51 2,38 2,13 60-64 años 7.027 3.414 3.613 3,95 1,92 2,03 65-69 años 9.139 4.485 4.655 5,14 2,52 2,62 70-74 años 8.987 4.389 4.597 5,06 2,47 2,59 75-79 años 7.795 3.583 4.212 4,39 2,02 2,37 80-84 años 4.948 2.032 2.916 2,78 1,14 1,64 85 y más años 4.907 1.821 3.086 2,76 1,02 1,74 PIRÁMIDE DE POBLACIÓN DE GUADALAJARA. 2002 Porcentaje sobre el total de población 85 + 80-84 Hombres Mujeres 75-79 70-74 65-69 60-64 55-59 50-54 45-49 40-44 35-39 30-34 25-29 20-24 15-19 10-14 5-9 0-4 5,0 4,5 4,0 3,5 3,0 2,5 2,0 1,5 1,0 0,5 0,0 0,0 0,5 1,0 1,5 2,0 2,5 3,0 3,5 4,0 4,5 5,0 Fuente: Elaboración basada en datos de la Renovación del Padrón Municipal de Habitantes a 1 de enero. INE. 1. CASTILLA-LA MANCHA 19
  • TOLEDO. POBLACIÓN POR SEXO Y GRUPOS DE EDAD RENOVACIÓN DEL PADRÓN MUNICIPAL 2002 VALOR ABSOLUTO PORCENTAJE GRUPOS TOTAL HOMBRES MUJERES TOTAL HOMBRES MUJERES Toledo Total 546.538 273.893 272.645 100,00 50,11 49,89 0-4 años 23.480 12.131 11.349 4,30 2,22 2,08 5-9 años 28.971 14.926 14.045 5,30 2,73 2,57 10-14 años 31.952 16.561 15.391 5,85 3,03 2,82 15-29 años 34.517 17.815 16.702 6,32 3,26 3,06 20-24 años 40.403 21.101 19.302 7,39 3,86 3,53 25-29 años 43.103 22.293 20.810 7,89 4,08 3,81 30-34 años 43.480 22.457 21.023 7,96 4,11 3,85 35-39 años 43.539 22.391 21.148 7,97 4,10 3,87 40-44 años 40.194 20.789 19.315 7,35 3,82 3,53 45-49 años 32.538 17.130 15.408 5,95 3,13 2,82 50-54 años 29.289 15.109 14.180 5,36 2,76 2,59 55-59 años 26.408 13.152 13.256 4,83 2,41 2,43 60-64 años 22.513 10.766 11.747 4,12 1,97 2,15 65-69 años 28.941 13.981 14.960 5,30 2,56 2,74 70-74 años 28.004 13.143 14.861 5,12 2,40 2,72 75-79 años 23.044 10.387 12.657 4,22 1,90 2,32 80-84 años 13.983 5.669 8.314 2,56 1,04 1,52 85 y más años 12.179 4.002 8.177 2,23 0,73 1,50 PIRÁMIDE DE POBLACIÓN DE TOLEDO. 2002 Porcentaje sobre el total de población 85 + 80-84 Hombres Mujeres 75-79 70-74 65-69 60-64 55-59 50-54 45-49 40-44 35-39 30-34 25-29 20-24 15-19 10-14 5-9 0-4 4,5 4,0 3,5 3,0 2,5 2,0 1,5 1,0 0,5 0,0 0,0 0,5 1,0 1,5 2,0 2,5 Fuente: Elaboración basada en datos de la Renovación del Padrón Municipal de Habitantes a 1 de enero. INE. 20 SESCAM. MEMORIA DE ACTIVIDADES 2003 3,0 3,5 4,0 4,5
  • INDICADORES SOCIODEMOGRÁFICOS INDICADORES SANITARIOS Población total: 1.782.038 habitantes 15 hospitales Población mayor de 65 años: 355.465 habitantes 3.809 camas instaladas Población menor de 15 años: 275.942 habitantes Esperanza de vida al nacimiento 188 centros de salud 1.086 consultorios locales Mujeres: 82.63 años Hombres: 76.88 años 4 helicópteros sanitarios, 20 UVI's móviles y 467 ambulancias Natalidad: 9.36 nacimientos por 1.000 h. 1.051 oficinas de farmacia Mortalidad general: 9.62 defunciones por 1.000 h. 3,4 médicos / 1.000 habitantes Mortalidad infantil: 2.30 por 1.000 nacidos vivos 4,2 ATS / 1.000 habitantes ORGANIZACIÓN TERRITORIAL DEL SISTEMA SANITARIO DE CASTILLA-LA MANCHA Áreas de salud El Decreto 13/1994, de 8 de febrero (DOCM n.º 11, de 11 de febrero), de Ordenación Territorial de la Sanidad en Castilla-La Mancha, regula las estructuras básicas del sistema sanitario, de acuerdo con la normativa básica determinada por la Ley General de Sanidad. En desarrollo del mismo, la Orden de 12 de agosto de 1996 (DOCM n.º 39, de 6 de septiembre), estableció el mapa sanitario de Castilla-La Mancha. Tras la aprobación del Decreto 80/2003, de 13 de mayo (DOCM n.º 70, de 16 de mayo), por el que se crea y delimita la composición del nuevo Área de Salud de Puertollano, queda conformado por ocho (8) Áreas de Salud: Albacete, Ciudad Real, Cuenca, Guadalajara, La Mancha-Centro, Puertollano, Talavera de la Reina y Toledo, integradas cada una de ellas por distintas Zonas Básicas de Salud. MAPA SANITARIO DE CASTILLA-LA MANCHA. ÁREAS DE SALUD Área de Guadalajara 28 Centros de Salud Área de Toledo 32 Centros de Salud Área de Talavera 16 Centros de Salud Área de Cuenca 37 Centros de Salud Área de Ciudad Real 27 Centros de Salud Área de Albacete 32 Centros de Salud Área de Puertollano 8 Centros de Salud Área de La Mancha Centro 9 Centros de Salud 1. CASTILLA-LA MANCHA 21
  • 2. La organización
  • 2. LA ORGANIZACIÓN RÉGIMEN JURÍDICO, COMPETENCIAS Y ORGANIZACIÓN DEL SERVICIO DE SALUD DE CASTILLA-LA MANCHA (SESCAM) El Estatuto de Autonomía de Castilla-La Mancha, en su artículo 32.3, establece que, en el marco de la legislación básica del Estado, es competencia de la Junta de Comunidades el desarrollo legislativo y la ejecución en materia de sanidad e higiene, promoción, prevención y restauración de la salud, así como la coordinación hospitalaria en general, incluida la de la Seguridad Social. La Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad, estableció en su día las bases y la coordinación general de la sanidad en España, definiendo un Sistema Nacional de Salud integrado por el conjunto de los Servicios de Salud de la Administración del Estado y de las Comunidades Autónomas. De acuerdo con ello, la Ley 8/2000, de 30 de noviembre, de Ordenación Sanitaria de Castilla-La Mancha, configura el Sistema Sanitario de nuestra Comunidad y crea el Servicio de Salud de Castilla-La Mancha (SESCAM) como Organismo Autónomo adscrito a la Consejería de Sanidad. El Título IX de la esta norma recoge, junto con la creación, objeto y naturaleza jurídica del SESCAM, su organización y estructura, el régimen jurídico de los actos emanados de los órganos de dirección y gestión del mismo, los bienes y derechos que integran su patrimonio, la composición, régimen jurídico y competencias en materia de personal dependiente del SESCAM y, finalmente, su régimen económico y financiero. Como tal Organismo Autónomo se encuentra dotado de personalidad jurídica propia y plena capacidad de obrar para el cumplimiento de sus fines, lo que, como establece la Exposición de Motivos de la citada Ley de Ordenación Sanitaria, refuerza el carácter integrador del Sistema, dotándolo de los recursos técnicos necesarios para conseguir una gestión eficaz y una integración mas ordenada de las competencias en materia de asistencia sanitaria de la Seguridad Social. Este hecho se produce finalmente, una vez acordado el 26 de diciembre de 2001, en la Comisión Mixta de Transferencias, el traspaso de las funciones y servicios del Instituto Nacional de Salud a la Comunidad Autónoma de Castilla-La Mancha, plasmándose en el R.D. 1476/2001, de 27 de diciembre, sobre Traspaso a la Comunidad Autónoma de Castilla-La Mancha de las Funciones y Servicios del Instituto Nacional de Salud. El SESCAM tiene como fin la provisión de los servicios y la gestión de los centros y establecimientos destinados a la atención sanitaria que le sean asignados, y el desarrollo de los programas de salud que se le encomienden con el objetivo final de proteger y mejorar el nivel de salud de la población. Para el cumplimiento de su objeto se encomiendan al SESCAM una serie de funciones, entre las que se encuentran la ejecución y gestión de las prestaciones sanitarias que le sean asignadas; la gestión, conservación y mantenimiento de los centros, servicios y establecimientos sanitarios asignados; la óptima distribución de los medios económicos afectos a la financiación de los servicios y prestaciones sanitarias asistenciales asignados; la mejora continua de la calidad y modernización de los servicios; el estímulo a la formación continuada, la docencia y la investigación científica; la promoción de la formación del personal sanitario y no sanitario; la gestión de las prestaciones farmacéuticas y complementarias que le correspondan; y la gestión de los recursos humanos, materiales y financieros que le sean asignados para el desarrollo de sus funciones. Asimismo, el SESCAM desarrollará cuantas funciones le sean encomendadas por el Consejo de Gobierno de la Junta de Comunidades o por la Consejería competente en materia de sanidad en el ámbito de sus respectivas competencias. 2. LA ORGANIZACIÓN 25
  • Desde un punto de vista orgánico, el SESCAM se estructura en órganos centrales y periféricos. Los órganos centrales son el Consejo de Administración, órgano superior de gobierno y administración del Servicio, la Presidencia del Consejo de Administración, que será ejercida por el titular de la Consejería competente en materia de sanidad, la Dirección-Gerencia, cuyo titular es el representante legal del SESCAM, a quien corresponden las funciones de control, coordinación estratégica y gestión del Servicio, y los órganos directivos dependientes de ésta, reglamentariamente establecidos. Los órganos periféricos son las Gerencias de centros, servicios o estructuras que reglamentariamente se establezcan. Las Gerencias son los órganos periféricos territoriales del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha a quienes corresponde optimizar la gestión de los servicios y dirigir los recursos y centros que se les asignen, bajo la dependencia de la Dirección-Gerencia del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha. Las Gerencias actúan bajo los principios de autonomía y desconcentración de la gestión. En cuanto a su estructura asistencial, el Servicio de Salud de Castilla-La Mancha podrá proveer cualquier prestación o servicio que le sea encomendado por el Sistema Sanitario Regional. El Servicio de Salud adaptará su estructura al desarrollo económico y social, así como a las necesidades y demandas de la población que vayan surgiendo, y asegurará la coordinación de los diferentes niveles y dispositivos que pudieran existir. Asimismo, podrá realizar, en los términos legal y reglamentariamente establecidos, conciertos para la prestación de servicios sanitarios con medios ajenos. Estructura orgánica del SESCAM El Decreto 1/2002, de 8 de enero, establece la estructura orgánica y funciones de los Servicios Centrales y Periféricos del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha. Según el mismo, el Servicio de Salud se estructura en los siguientes órganos: A. Centrales: n El Consejo de Administración. n La Presidencia del Consejo de Administración. n La Dirección-Gerencia. n Los órganos directivos dependientes de ésta. B. Periféricos: n Las Gerencias de Atención Primaria. n Las Gerencias de Atención Especializada. n Las Gerencias de Urgencias, Emergencias y Transporte Sanitario. n Las Oficinas Provinciales de Prestaciones del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha. La composición, funciones y régimen jurídico del Consejo de Administración vienen recogidos en el Decreto 64/2002, de 30 de abril, del Consejo de Administración del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha. Misión del SESCAM El SESCAM pretende ser una organización de servicios sanitarios públicos moderna y de vanguardia, que se caracterice por la innovación y la calidad del servicio global (medicina, enfermería, servicios auxiliares, hostelería), por la precisión en el diagnóstico y en el tratamiento, su seguridad, cercanía y agilidad. Sus servicios deben procurar el confort de los usuarios, prestando una atención personalizada que garantice la confidencialidad. Debe posibilitar tanto la participación social como la de los profesionales, facilitando la atención y el trato adecuados a los proveedores. Asimismo, en sus actuaciones debe primar la eficiencia en el uso del dinero público. 26 SESCAM. MEMORIA DE ACTIVIDADES 2003
  • En este sentido la misión del SESCAM consiste en ofrecer una buena atención sanitaria a toda la población de Castilla-La Mancha, y a todos los usuarios de los servicios, ofreciendo un lugar de trabajo estable, confortable y estimulante a sus trabajadores. La atención sanitaria, el contenido esencial del trabajo del SESCAM, es un servicio complejo (diagnóstico, pronóstico, tratamiento), que requiere profesionales bien formados, medios suficientes, y una adecuada organización. Objetivos estratégicos El documento que plasma los objetivos concretos del SESCAM para el ejercicio 2003, es el Contrato de Gestión suscrito con fecha 4 de abril de 2002 entre el Consejero de Sanidad y el Director Gerente del SESCAM. La previsión legal del mismo se encuentra en el artículo 73 de la Ley de Ordenación Sanitaria de Castilla-La Mancha, según el cual la Dirección-Gerencia del SESCAM, «convendrá con los órganos de Dirección del Sistema Sanitario el contrato de gestión que establezca la prestación de los servicios sanitarios, que tenga encomendados el Servicio de Salud de Castilla-La Mancha». Una vez transcurrido el primer año de la transferencia de la gestión de los servicios sanitarios a la Comunidad Autónoma, y garantizado el funcionamiento normal de los mismos, el objetivo principal del SESCAM en 2003 ha sido desarrollar todos los programas iniciados, y mejorar progresivamente la atención sanitaria prestada, con el fin de, primero, garantizar a la ciudadanía que la atención sanitaria en Castilla-La Mancha tenga, como mínimo, la misma calidad y capacidad que la prestada y recibida en cualquier otro punto del país y, segundo, que la atención sanitaria de esta Región alcance progresivamente un grado de excelencia que la sitúe entre las mejores de España y de Europa. La estrategia para alcanzar estos objetivos se perfila en el Plan de Salud de Castilla-La Mancha 2001-2010, en el Pacto por la Sanidad suscrito con las principales fuerzas sociales de la Región en julio de 2001, y en el Acuerdo para el Desarrollo de la Sanidad de Castilla-La Mancha firmado con las organizaciones sindicales en abril de 2002. Los objetivos fijados en el contrato de gestión para el ejercicio 2003 se centran en la mejora de la atención sanitaria especializada (disminución del número de pacientes en lista de espera), en la mejora de la atención primaria, en el uso racional del medicamento y la mejora de la gestión farmacéutica, en la mejora de los servicios de urgencias y emergencias y del transporte sanitario programado, en la elaboración de un Plan de Atención Sociosanitaria, en la elaboración de un Plan de Equipamiento para todos los centros de Salud y las Unidades de Atención Especializada, con un horizonte de cinco años, en la mejora de las infraestructuras mediante la elaboración, entre otros, de un Plan de Inversiones 2002-2006, en la mejora de los sistemas de información y comunicaciones, de la calidad y, finalmente, de la formación e investigación en materia sanitaria. Para la adecuada consecución de los objetivos previstos en el Contrato de Gestión 2003, en el mismo se prevé la dotación al SESCAM de los recursos económicos y humanos necesarios, así como la elaboración de un Plan de Inspección, mediante el cual se pretende evaluar entre otros aspectos, la calidad asistencial, el cumplimiento de los objetivos recogidos en el Contrato y el control de la actividad en centros concertados. PLAN DE INSPECCIÓN El Decreto 1/2002, de 8 de enero, de estructura orgánica y funciones del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha, contempla y atribuye las funciones de Inspección y Evaluación sanitarias a la Secretaría General, quedando 2. LA ORGANIZACIÓN 27
  • delegadas en ella, según la Resolución 23-7-2002 de la Dirección Gerencia del SESCAM, la propuesta de los planes y programas de Inspección de Servicios Sanitarios. En cumplimiento de esta normativa, durante el ejercicio de 2003 se ha elaborado el Plan de Inspección para el bienio 2004-2005. El Plan recoge el campo de actuación de la inspección como garante de los derechos de los pacientes, del cumplimiento de la normativa vigente, así como de la evaluación de las prestaciones sanitarias. Como se ha señalado, el objetivo del SESCAM como organización es conseguir que la asistencia sanitaria sea prestada a la población con los mayores niveles de calidad posibles y en las mejores condiciones de equidad y eficiencia. Se trata de un objetivo global, en cuya consecución la inspección debe colaborar de manera integrada. El diseño de las actuaciones previstas en el Plan de Inspección responde a una metodología participativa, con fases claras de elaboración de diferentes programas y subprogramas, pilotaje e implantación de los nuevos modelos definidos y con un compromiso de evaluación semanal del desarrollo del mismo. Programas de inspección En consonancia con los objetivos y la metodología propuesta, el Plan de Inspección se estructura en una serie de programas y subprogramas que se agrupan en áreas: A. Accesibilidad Física. Programa de inspección de «Transporte Sanitario» B. Accesibilidad Funcional. 1. En Atención Primaria – Atención en consulta. – Atención urgente. – Atención en domicilio. 2. En Atención Especializada – Accesibilidad funcional a los S.A.E. – Áreas funcionales. – Servicios Hospitalarios. C. Otros Centros relacionados con la asistencia sanitaria: 1. Programa Acogida a Pacientes y familiares. 2. Programa de apoyo a la LEGASE. D. Repercusiones de la asistencia 1. Programa de Terapias Respiratorias a Domicilio. 2. Programa de Incapacidad temporal. E. Insuficiencia de medios 1. Programa de Centros y Servicios Concertados. F. Otros 1. Programa de Evaluación del Consentimiento informado en AE. 2. Creación de Bases de Datos. 3. Evaluación de Reclamaciones por asistencia sanitaria. Cada uno de estos programas recogido y sus correspondientes subprogramas constan de un esquema básico en el que quedan reflejados los objetivos, recursos, responsables de las actividades a desarrollar y cronograma aproximado de las mismas. 28 SESCAM. MEMORIA DE ACTIVIDADES 2003
  • Finalmente, el Contrato de Gestión prevé continuar en 2003 con el Plan de Reducción de Listas de Espera. En esta materia, los principales logros vienen de la importante reducción de las mismas y, especialmente, por el desarrollo de la Ley de Garantías en la Atención Sanitaria Especializada. LEY DE GARANTÍAS EN ATENCIÓN SANITARIA ESPECIALIZADA Durante el primer año de gestión autonómica de la sanidad se aprobó la Ley 24/2002, de 5 de diciembre, de Garantías en Atención Sanitaria Especializada, mediante la cual se pretende hacer efectivo el derecho a la atención sanitaria especializada cuando ésta tenga carácter programado y no urgente, garantizando a los usuarios del Sistema de Salud unos tiempos máximos de espera para intervenciones quirúrgicas, consultas externas y pruebas diagnósticas, fuera de los cuales el paciente tendrá derecho a acudir a un centro sanitario de su elección, con cargo al Servicio de Salud de Castilla-La Mancha. La ley ha supuesto un avance en la interpretación del derecho a la asistencia sanitaria que se garantiza a todos los ciudadanos en condiciones de igualdad, estableciendo el derecho a la libre elección de centro, a la información periódica sobre situación de las listas de espera y a la asistencia, viajes y dietas del paciente y un acompañante, en los casos en los que se superen los tiempos inicialmente fijados. La ley aborda las esperas sanitarias de forma conjunta, y con objetivos que irán incrementado progresivamente el compromiso con los usuarios. Así, cada año, el Gobierno de Castilla-La Mancha fijará unos tiempos más reducidos hasta llegar en 2005 a unos tiempos máximos de 90 días para cirugía programada, 15 para consultas externas y 7 para pruebas diagnósticas, lo que técnicamente puede considerarse como «lista de espera cero». En desarrollo de esta Ley, el Consejo de Gobierno, mediante el Decreto 9/2003, de 28 de enero (DOCM n.º 12, de 31 de enero), estableció los tiempos máximos de respuesta para 2003 en la atención sanitaria especializada, programada y no urgente, en 180 días para cirugía programada, 60 días para consultas externas y 30 días para pruebas diagnósticas (Ver Anexos). Por último, la ley crea un Registro de Pacientes, adscrito al Servicio de Salud de Castilla-La Mancha, en el que se inscribirán todos los pacientes que soliciten una atención sanitaria especializada de carácter programado y no urgente, respetando, en todo caso, lo dispuesto en la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal. En desarrollo de esta previsión se aprobó el Decreto 8/2003, de 28 de enero (DOCM n.º 12 de 31 de enero), del Registro de pacientes en lista de espera en Castilla-La Mancha, con el objeto de regular el contenido, organización y funcionamiento de este Registro (ver anexo). 2. LA ORGANIZACIÓN 29
  • 3. Las personas
  • 3. LAS PERSONAS PLANTILLAS Durante 2003 se han llevado a cabo una serie de actuaciones en el ámbito del SESCAM, con objeto de adecuar las plantillas existentes en las Instituciones Sanitarias a las necesidades reales de personal. De una parte, se han creado 1.033 nuevas plazas de profesionales: 234 en Atención Primaria y 799 en Atención Especializada, destacando la dotación de 90 nuevas plazas para Salud Mental, 40 de ellas como consecuencia del proceso de integración efectuado en aplicación del Decreto 86/2002. Por otro lado, la implantación de la jornada de 35 horas ha supuesto la necesidad de contratar más profesionales, mediante la creación de 298 nuevos puestos de trabajo. Como consecuencia de estas actuaciones el número de efectivos de personal de Instituciones Sanitarias, a fecha 31 de diciembre de 2003, es el que aparece en los cuadros y gráficos adjuntos, donde además se refleja la distribución del personal por categorías. PLANTILLA 2003 EVOLUCIÓN PLANTILLA DEL SERVICIO DE SALUD DE CASTILLA-LA MANCHA. SITUACIÓN A DICIEMBRE DE 2003 ATENCIÓN PRIMARIA ATENCIÓN ESPECIALIZADA TOTAL GRUPO PROFESIONAL 2002 DIRECCIÓN Y GESTIÓN Personal directivo Personal de gestión PERSONAL FACULTATIVO 2003 2002 151 151 347 353 498 504 63 63 87 93 150 156 2002 2003 88 88 260 260 348 348 1.537 1.608 2.161 2.343 3.698 3.951 2.152 2.334 2.152 2.334 1.186 1.207 1.186 1.207 Facultativos Médicos de familia 2003 Pediatras 167 181 167 181 Otro personal médico 184 220 9 9 193 229 PERSONAL SANITARIO NO FACULTATIVO 1.592 1.667 6.769 7.172 8.361 8.839 Enfermeras/os 1.358 1.414 3.337 3.551 4.695 4.965 85 86 2.611 2.737 2.696 2.823 149 167 821 884 970 1.051 Auxiliares de enfermería Otro personal PERSONAL NO SANITARIO 847 935 3.769 3.977 4.616 4.912 Personal de administración 654 734 1.341 1.391 1.995 2.125 Otro personal 193 201 2.428 2.586 2.621 2.787 4.127 4.361 13.046 13.845 17.173 18.206 Total Incremento de personal 2002-2003 234 799 1.033 Fuente: Dirección General de RRHH. SESCAM 3. LAS PERSONAS 33
  • PLANTILLA DEL SESCAM POR GRUPOS PROFESIONALES DICIEMBRE 2003 Dirección y Gestión 504 3.722 Facultativos 229 Otro Personal Médico 4.965 Enfermeras/os 2.823 Auxiliares de Enfermería 1.051 Otro Personal Sanitario 2.125 Personal Administración Otro personal no sanitario 2.787 0 1.000 2.000 15,5% 3.000 4.000 5.000 6.000 Otro Personal Médico 27,3% Facultativos 5,8% Dirección y Gestión Otro personal no sanitario 1,3% 11,7% Personal Administración Otro Personal Sanitario Auxiliares de Enfermería 20,4% 15,3% Enfermeras/os 2,8% Fuente: Dirección General de RRHH. SESCAM GESTIÓN DE RECURSOS HUMANOS Y RELACIONES LABORALES Aplicación de la jornada de 35 h. semanales al personal del SESCAM La aplicación del Decreto 88/2003, de 20 de mayo, por el que se regula la jornada del personal al Servicio de las Instituciones Sanitarias del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha, ha supuesto la implantación de la jornada de 35 horas, y la creación de 298 nuevos puestos de trabajo distribuidos de acuerdo con la siguiente tabla: A.T.S. 93 34 Fisioterapeutas Técnicos Auxiliares Auxiliares Servicios Especialistas Enfermería Administrativos Generales 14 89 3 54 4 SESCAM. MEMORIA DE ACTIVIDADES 2003 Celadores TOTALES 41 298
  • Integración El Decreto 86/2003, de 20 de mayo, adscribe al Servicio de Salud de Castilla-La Mancha las Unidades de Salud Mental y el Centro de Orientación Familiar de Guadalajara, dependientes de la Consejería de Sanidad, estableciendo el procedimiento para la integración de su personal. El número de profesionales integrados en el régimen estatutario fue el siguiente: Psiquiatras Psicólogos 17 Médico 8 Urgencia 1 A.T.S. 8 Trabajadores Auxiliares Auxiliares Sociales Enfermería Administrativos 2 1 3 TOTALES 40 Negociación colectiva 2003 Hay que destacar, en primer lugar, el cumplimiento, prácticamente en su totalidad, del Acuerdo de Bases para el desarrollo de la Sanidad en Castilla-la Mancha, firmado el 26 de abril de 2002. Durante el año 2003 se ha consolidado el papel de la Mesa Sectorial de Instituciones Sanitarias del SESCAM como instrumento de trabajo y foro de encuentro para profundizar en la modernización del sector sanitario público, impulsando políticas de personal más consensuadas. De forma resumida pueden reseñarse los siguientes trabajos en el marco de la Negociación Colectiva: · Reuniones de la Mesa Sectorial: 20 de febrero, 25 de marzo, 12 de junio y 11 de noviembre. En dichas reuniones se han adoptado los siguientes Pactos y Acuerdos: – Acuerdo de 25 de marzo, sobre procedimiento de prestación adicional de actividad para profesionales de Atención Primaria de más de 55 años con exención de guardias. – Pacto de 12 de junio, sobre normalización del Complemento de la Junta de Comunidades de Castilla-La Mancha que percibe el personal facultativo de Atención Primaria y Especializada. – Plan de Ayudas de Acción Social (PAAS) de 29 de septiembre. – Acuerdo de 11 de noviembre, sobre adaptación de los Servicios de Prevención de INSALUD al ámbito de gestión del SESCAM. – Plan General de Prevención de Riesgos Laborales de 11 de noviembre. – Aplicación en el seno de la Mesa Sectorial de las previsiones sobre capacidad de negociación colectiva en el ámbito del sector público se incorporan a la Ley 9/1987, de 12 de junio por la Ley 7/1990, de 19 de julio, en la elaboración de las siguientes normas de carácter general: – Decreto 88/2003, de 27 de mayo, por el que se regula la Jornada del Personal al servicio de las Instituciones Sanitarias del SESCAM. – Decreto 293/2003, de 21 de octubre, por el que se regula el incremento retributivo de la atención continuada modalidad A (noches) en atención especializada. – Borrador de Decreto por el que se crean las categorías de Técnicos Superiores de Sistemas y Tecnologías de la Información, Técnicos de Gestión de Sistemas y Tecnologías de la Información y Técnicos Especialistas en Sistemas y Tecnologías de la Información, en el ámbito del SESCAM. 3. LAS PERSONAS 35
  • · Se han celebrado múltiples reuniones de las diversas Mesas Técnicas, preparatorias de los trabajos de la Mesa Sectorial, tratándose entre otros temas: – Aplicación de la jornada de 35 horas. – Plan de Acción Social. – Estatuto del Personal de Instituciones Sanitarias del SESCAM. – Plan General de Prevención de Riesgos Laborales. – Incentivación. – Bolsas de Trabajo. · Además, se han constituido las siguientes Comisiones: – Comisión del Programa de Ayudas de Acción Social, con reuniones periódicas para la aplicación del Plan de Ayudas de Acción Social. – Comisión de Seguimiento del Pacto de Itinerancias, en cumplimiento del punto 51 de dicho Pacto. COMPOSICIÓN DE LA MESA SECTORIAL DE INSTITUCIONES SANITARIAS DEL SESCAM ORGANIZACIÓN SINDICAL NÚMERO DE REPRESENTANTES % CEMSATSE 53 34.19 SAE 25 16.13 CC.OO 23 14.84 CSI/CSIF 23 14.84 SIC 18 11.61 FSP/UGT 13 8.39 34,0% CEMSATSE 8,0% FSP-UGT SIC 12,0% 16,0% CSI-CSIF CC.OO. 15,0% 15,0% SAE Acción social En desarrollo del ACUERDO DE BASES suscrito por el SESCAM y las Centrales Sindicales de 26 de abril de 2002, con fecha 10 de octubre se publica en el DOCM la Orden de la Consejería de Sanidad, de 29 de septiembre, por la que se regula el Programa de Ayudas de Acción Social, (PAAS), para el personal estatutario del SESCAM. Hasta ese momento, las ayudas de acción social del personal estatutario que prestan servicios en los Centros e Instituciones Sanitarias se encontraban recogidas en los diferentes Estatutos (Personal Sanitario, No Facultativo y 36 SESCAM. MEMORIA DE ACTIVIDADES 2003
  • Personal No Sanitario), así como en diferentes Instrucciones, Acuerdos y Circulares, anteriores a las transferencias sanitarias a Castilla-la Mancha, caracterizándose por la diversidad de las ayudas en función del Estatuto de aplicación, por la obsolescencia de la citadas normas, que no eran de aplicación al personal facultativo y, en algunos casos, por ser sólo de aplicación a los trabajadores de un determinado sexo, o para trabajadores que prestan servicios en determinados centros. La dispersión de estas normas y su necesidad de adaptación a las nuevas circunstancias de integración en la Comunidad Autónoma de Castilla-La Mancha hizo necesario proceder al dictado de un texto básico que, previa negociación con los representantes de los trabajadores, recoge los aspectos necesarios para la modernización de las ayudas reguladas en Acuerdos, Instrucciones y Circulares, ampliando al personal facultativo y sus hijos y huérfanos como beneficiarios. El objetivo fundamental del PAAS es atender determinadas necesidades que se plantean al personal estatutario del SESCAM, en su vida cotidiana y que no se encuentran recogidas dentro de los sistemas mutualistas o de Seguridad Social, y responde a los siguientes principios básicos: 1. Respetar, en idénticas condiciones, las ayudas de acción social específicas, contenidas en los diferentes Estatutos de aplicación al personal de este Servicio de Salud, hasta la aprobación del Estatuto de Personal Estatutario del SESCAM. 2. En la medida en que las disponibilidades presupuestarias lo permitan, acercamiento a las ayudas de acción social contenidas en el Plan de Acción Social de la JCCM para el personal funcionario y laboral. 3. Regular las ayudas de acción social, contenidas en diferentes Acuerdos, Instrucciones y Circulares, de manera homogénea, ampliando el ámbito de aplicación subjetivo a colectivos excluidos en las citadas normas. 4. Recoger en el Programa nuevas ayudas no reguladas para el personal estatutario, tomando como referencia el Plan de Acción Social de la JCCM para el personal funcionario y laboral. Con la entrada en vigor de la Ley 55/2003, de 16 de diciembre, del Estatuto Marco del personal estatutario de los servicios de salud, en lo relativo a las Ayudas de Acción Social, únicamente ha quedado sin derogar el Art. 151 del Estatuto de personal sanitario no facultativo de las instituciones sanitarias de la Seguridad Social, aprobado por Orden de 26 de abril de 1973, por lo que a partir de la fecha de entrada en vigor de la Ley, no procede efectuar otros reconocimientos de ayudas de acción social que no sean los regulados en la Orden de la Consejería de Sanidad del 29 de septiembre de 2003 y el Art.151, anteriormente citado, manteniéndose, no obstante, los derechos subjetivos adquiridos de ayudas de acción social reconocidos con anterioridad al 18 de diciembre de 2003 (fecha de entrada en vigor de la Ley 55/2003), en las condiciones en que se concedieron, de acuerdo con lo dispuesto en la Disposición Transitoria Sexta de la citada Ley. En aplicación de lo dispuesto en la Orden de 29 de septiembre se han desarrollado a lo largo del año 2003 las siguientes actuaciones: · Se han continuado abonando y tramitando las ayudas contenidas en los diferentes Estatutos, con el desglose presupuestario y número de perceptores que se detalla en el cuadro adjunto. · Con fecha 20 de octubre de 2003 se publicaron en el DOCM las resoluciones de la Directora General de Recursos Humanos del SESCAM de fecha 11 de octubre, por la que se efectúan las convocatorias de Ayudas de Estudios y Ayudas por Educación de hijos minusválidos, correspondientes al curso académico 2002/2003. 3. LAS PERSONAS 37
  • El importe total de las ayudas de estudios del curso académico 2002/2003, ascendió a un total de 920.000 €. · A lo largo del año 2003 se tramitaron y resolvieron 16 solicitudes de Anticipos Extraordinarios. El importe total concedido por este concepto asciende a 44.566 €. · Con fecha 4 de febrero de 2004 se publica en el DOCM la resolución de la Directora General de Recursos Humanos del SESCAM de fecha 20 de enero, por la que se efectúa la convocatoria de Ayudas de prótesis, ortodoncias y otras del año 2003. O.P.E. extraordinaria El año 2003 ha sido el año del desarrollo de la oferta extraordinaria de empleo público convocada por el Ministerio de Sanidad y Consumo conforme a la Ley 16/2001, de 21 de noviembre por la que se establece un proceso extraordinario de consolidación y provisión de plazas de personal estatutario en las Instituciones Sanitarias de la Seguridad Social de los Servicios de Salud del sistema Nacional de Salud. Las pruebas selectivas se inician en el mes de octubre de 2002 realizándose los exámenes de algunas categorías de forma descentralizada. En nuestra Comunidad Autónoma se desarrollaron en Toledo los procesos de las siguientes categorías: CATEGORíAS Pinches Médicos de familia Equipos Atención Primaria FECHA EXAMEN 23/02/2003 PRESENTADOS 576 09/03/2003 240 16/03/2003 211 09/03/2003 39 16/03/2003 45 Auxiliares de Enfermería 23/03/2003 2.485 Celadores 06/04/2003 1.691 Médicos de urgencias de Atención Primaria Una vez finalizados los exámenes de las diferentes categorías y especialidades que incluían Personal Sanitario Facultativo, Sanitario no Facultativo y no Sanitario se han ido publicando las calificaciones relativas al proceso, habiéndose publicado al cierre de este ejercicio las calificaciones finales de la práctica totalidad de las especialidades médicas con la excepción de: – Medicina preventiva y Salud Pública. – Medicina del Trabajo. – Urgencias Hospitalarias. – Admisión y Documentación. Por lo que respecta al resto de categorías el proceso se encuentra en un estadio menos avanzado ya que a fecha de 31/12/2003 se han publicado las calificaciones provisionales de: – Albañiles. – Bibliotecarios. – Calefactores. – Costureras. – Gestión Función Administrativa. 38 SESCAM. MEMORIA DE ACTIVIDADES 2003
  • – Higienista Dental. – Ingenieros Superiores. – Ingeniero Técnico Industrial. – Matronas. – Odontólogos/ Estomatólogos. – Pediatría en Atención primaria y en Equipos de Atención Primaria. – Peones. – Planchadores. – Psicólogos en Atención Primaria. – Técnico Especialista Medicina Nuclear. – Técnico Especialista de Radioterapia. – Técnico de Salud. – Telefonistas. Producción normativa Desde la Dirección General de Recursos Humanos del SESCAM se ha realizado la iniciativa y elaboración de las siguientes normas: – Decreto 3/2003 que regula las retribuciones del personal de las Instituciones Sanitarias del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha. – Tramitación del borrador del Decreto por el que se crea la categoría de Técnicos Superiores de Sistemas y Tecnologías de la Información y Técnicos de Gestión y Técnicos Especialistas. – Decreto 88/2003 por el que se regula la jornada del personal al servicio de las Instituciones Sanitarias del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha. – Orden 29/9/2003, de la Consejería de Sanidad, por la que se aprueba el Programa de Ayudas de Acción Social para el personal estatutario del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha. – Decreto 293/2003, de 21/10/2003, por el que se regula el incremento retributivo de la atención continuada en atención especializada del personal al Servicio de las Instituciones Sanitarias del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha. – Nota Circular 1/2003 sobre criterios de aplicación del decreto 88/2003, por el que se regula la jornada ordinaria del personal al servicio de las Instituciones Sanitarias del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha. PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES El Servicio de Salud de Castilla-La Mancha (SESCAM) en uso de las competencias que le corresponden respecto del personal a su servicio, ha tenido y tiene como uno de sus objetivos prioritarios el garantizar y fortalecer la salud laboral de sus trabajadores dentro del marco normativo. Por ello a través de su Servicio de Prevención ha asumido el compromiso de establecer las directrices de su actuación a través de un Plan General de Prevención del SESCAM. El 11 de noviembre de 2003 fue aprobado por unanimidad el Plan de Prevención de Riesgos Laborales del SESCAM, con la colaboración de las Organizaciones Sindicales presentes en la Mesa 3. LAS PERSONAS 39
  • Sectorial, adelantándonos así a la exigencia normativa contenida en la Ley 54/2003 de 12 de diciembre de reforma del marco normativo de la PRL que exige la elaboración de un plan de prevención. El Plan General de PRL constituye el documento guía que regula todas las actividades y acciones en materia de prevención para el SESCAM respetando siempre los principios establecidos en dicho Plan y desarrollándose mediante planes específicos como el de deshabituación tabáquica, planes de autoprotección de los centros (planes de emergencia y evacuación), plan de formación en prevención según los riesgos, planes de reducción a la exposición frente al látex y del uso correcto del guante sanitario, planes de compra de agujas, jeringas y equipos de infusión con sistemas de seguridad. El ámbito de aplicación de este Plan General comprende todos los centros de trabajo y todos los trabajadores del SESCAM, los cuales son objeto y sujeto de la prevención de riesgos laborales. El Plan General de Prevención de Riesgos Laborales del SESCAM establece explícitamente entre otros los principios básicos de: · Realizar una política de prevención integrada y coordinada, esto se concreta mediante los contratos de gestión en Atención Primaria y Especializada, el fortalecimiento y creación órganos de gestión en materia de prevención (Comisión Gestora en Salud Laboral, Comisión Regional en Seguridad y Salud, etc.) así como con la nueva incorporación de profesionales de diferentes disciplinas a fin de conseguir los objetivos explicitados en el Plan y hacerlos compatibles con los objetivos asistenciales principio básico de nuestro Servicio de Salud. · Fomentar una cultura preventiva en toda la organización, mediante la participación en actividades formativas de todos los trabajadores según los diferentes riesgos en el ámbito sanitario y la correcta gestión de la prevención en la actividad laboral y organizativa. Esto se concreta en Planes formativos modulares teórico-prácticos dirigido a trabajadores, mandos intermedios, delegados de prevención, etc.; así como elaboración de folletos, jornadas técnicas en prevención. · Todos los trabajadores son objeto y sujeto de la prevención y se concreta mediante planes o programas específicos como los de vacunaciones, de prevención frente a enfermedades transmisibles. Planes de compra y gestión de equipos de protección individual, como mascarillas, guantes, jeringas y agujas con dispositivos de seguridad. Programas de prevención y registro de sensibilizados al látex. Programa del correcto uso y gestión del guante sanitario, y de participación a través de los Comités de Seguridad y Salud, entre otros. En dicho Plan también se explicitan como objetivos generales: 1. Contribuir a elevar el nivel de salud de la población trabajadora del SESCAM. 2. Disminuir los daños a la salud derivados de la actividad laboral. 3. Promover actividades destinadas a eliminar o minimizar los riesgos, incluidos los medioambientales y de salud pública. 4. Promover la mejora de las condiciones de trabajo. 5. Fomentar una cultura preventiva en todos los niveles de la organización. Para la ejecución y la integración del Plan ha sido necesario adecuar la estructura y órganos de gestión en materia de prevención dentro del sistema general de gestión de la organización, para permitir su integración, coordinación y pode hacer la prevención compatible con los objetivos asistenciales, productivos, organizativos y de calidad del SESCAM. Por ello durante el 2003 se ha elaborado y pactado la Resolución de adaptación del Servicio de Prevención del INSALUD al ámbito de gestión del SESCAM con la constitución de un Comité Central de Seguridad y Salud, y de 40 SESCAM. MEMORIA DE ACTIVIDADES 2003
  • la Comisión Gestora en Salud Laboral. Esta comisión tiene capacidad ejecutiva y es el órgano de referencia en materia de salud laboral con dependencia de la Secretaria General del SESCAM. Con la implantación de este sistema de gestión de la prevención de riesgos laborales se constituye el instrumento organizativo que permite un enfoque estructurado para ir avanzando hacia los resultados preventivos propuestos en el Plan de Prevención con criterios de calidad. FORMACIÓN Formación continuada A través del Servicio de Coordinación de Investigación, Docencia y Formación, la Secretaría General del SESCAM se plantea como objetivo estratégico la planificación, desarrollo y ejecución de todas aquellas acciones conducentes a hacer efectiva una línea de formación coherente, acorde con los objetivos institucionales planteados, y dirigida a todos los sectores y colectivos de profesionales del Sistema Sanitario Público de Castilla-La Mancha. Se pretende que la Formación Continuada sea considerada en las Instituciones Sanitarias como una inversión, entendida ésta como dedicación presente de recursos destinados a aumentar el stock de capacidades de los profesionales con el fin de conseguir objetivos futuros. La extensión geográfica de la Comunidad Autónoma y el elevado grado de dispersión poblacional condiciona también una mayor dispersión de los profesionales sanitarios. Como en tantos otros aspectos, ello obliga a la búsqueda de fórmulas que permitan atender las necesidades formativas de los trabajadores del SESCAM, con independencia del lugar en el que desarrollen su actividad. Por ello, se han incorporado al Plan nuevas técnicas formativas, como el e-learning, así como mecanismos pedagógicos no considerados tradicionalmente como tales en las Instituciones Sanitarias. Al mismo tiempo, se mantiene una línea continuista en los distintos tipos de formación pre-existentes, descentralizando actividades en todos los Centros de las distintas Áreas Sanitarias. 3. LAS PERSONAS 41
  • A lo largo del año 2003, se han iniciado las fases de implantación y puesta en marcha del PROYECTO INTEGRAL DE TELEFORMACIÓN que contempla un Sistema o plataforma de Teleformación basado en WEB (e-Learning) para la enseñanza a distancia de los usuarios del SESCAM. Tanto alumnos como tutores, gestores y administradores podrán acceder al uso de la plataforma desde el propio puesto de trabajo sin ninguna restricción, o en las horas que se determinen en cada caso concreto, o bien desde el lugar habilitado para ello. Esto permitirá la realización de cursos de formación a distancia, en los que participarán alumnos localizados en cualquier punto de la Región, con la colaboración y supervisión de tutores, docentes o gestores de todo el territorio nacional e incluso de otros países, integrándose todos ellos en aulas virtuales gestionadas y supervisadas por el SESCAM. La solución tecnológica proyectada permite desarrollar acciones formativas con un alto grado de inter actividad, una amplia capacidad de seguimiento del aprovechamiento de los participantes en las mismas, y una gran facilidad de mejora continua de la formación. El sistema permite además realizar actuaciones de amplio alcance que no resultan posibles mediante la formación presencial, tales como actualizaciones masivas de conocimientos de empleados y profesionales del SESCAM en cortos periodos de tiempo. La incorporación de este sistema de teleformación viene a sumar nuevos recursos a los ya existentes para la formación presencial, permitiendo optimizar las inversiones realizadas y canalizar los recursos excedentes hacia una mayor oferta formativa. Otras líneas de actuación · Durante el año 2003 se han definido por vez primera las líneas generales de Investigación, Formación y Docencia a incorporar en los Contratos de Gestión de todos los centros e instituciones sanitarias del SESCAM, incorporándose en los anexos de objetivos e indicadores a cumplir en los Contratos de Gestión 2004 de las distintas Gerencias de Atención Primaria y Especializada, (ver Anexos). · Desarrollo del Plan de Coordinación con el Programa formativo europeo HOPE, en colaboración con la FISCAM y la Subdirección General de Relaciones Internacionales del Ministerio de Sanidad y Consumo. 42 SESCAM. MEMORIA DE ACTIVIDADES 2003
  • · Desarrollo de diversas líneas de trabajos en el seno del «Grupo de Trabajo de la Comisión Regional de Formación del SESCAM»: – Elaboración de documentos de trabajo de definición de actividades de Formación Continuada en los centros e Instituciones Sanitarias dependientes del SESCAM. – Definición homogénea de las estructuras locales de formación continuada en los centros, con definición de objetivos y funciones de las Unidades de Formación Continuada y Comisiones Locales de Formación. – Análisis inicial para el desarrollo del Programa de Gestión de la Formación: estudio para la homogeneización de documentos e ítems y requerimientos mínimos de gestión de todos los planes de formación, establecimiento del mapa de procesos y puesta en común con el Área de Tecnologías de la Información para la evaluación de las posibilidades de desarrollo del mismo. · Elaboración de líneas generales prioritarias de Formación en Prevención de Riesgos Laborales para 2004 y directrices para la elaboración del Plan de Formación propio en cada Centro e Institución Sanitaria del SESCAM. · Desarrollo del Programa de Formación en Atención Sanitaria de Urgencias, dirigido a mejorar las competencias profesionales en este campo en los distintos niveles asistenciales. Se ha realizado con la participación de 100 alumnos y más de 150 profesores pertenecientes a los dispositivos de urgencias de todas las Gerencias de Atención Especializada, Atención Primaria y de Urgencias, Emergencias y Transporte Sanitario. Incorpora, junto a la alta calidad de sus contenidos científicos y docentes, de más de 600 horas lectivas (incluyendo rotaciones docente-asistenciales tuteladas a semejanza del sistema MIR), un programa de seguimiento, control y mejora continuada de la calidad. Éste será realizado por una agencia externa al SESCAM, y deberá permitir tanto la evaluación de los resultados obtenidos con las nuevas metodologías docentes aplicadas a la formación continuada del personal sanitario, como la identificación de oportunidades de mejora. Sus resultados permitirán, en paralelo, la puesta en marcha de otros módulos específicos de formación orientada a la Atención Sanitaria de Urgencias (en Centros de Salud, en los dispositivos de Urgencias, Emergencias y Transporte y/o en Urgencias Hospitalarias), así como extrapolar los resultados a la cobertura de las necesidades formativas en otros campos asistenciales y de gestión. Investigación En el marco del Plan de Apoyo a la Investigación Sanitaria en Castilla-La Mancha, el SESCAM ha asumido el compromiso de realizar un progresivo esfuerzo inversor en este campo, estableciendo la creación/consolidación de una Unidad de Apoyo Metodológico a la Investigación, (UNAI), en cada una de las Áreas Sanitarias. La necesidad de orientar la investigación a la práctica clínica y la evaluación de los resultados en salud exige, también en este campo, un esfuerzo de coordinación. Por ello, independientemente de la infraestructura que sea necesario disponer específicamente en cada Centro de Atención Especializada y de Atención Primaria, el Apoyo Metodológico a la Investigación se contempla como Unidad de Área que permita su funcionamiento integrado en red. La UNAI es un conjunto de recursos humanos, espacios físicos y recursos materiales, próximos y accesibles para los investigadores de Castilla-La Mancha, para prestar apoyo metodológico, técnico y administrativo a los investigadores y grupos de I+D en Salud de una zona geográfica determinada de la Región. No es un grupo de investigación; su finalidad no es hacer I+D, sino apoyar a los que la hacen y/o quieren comenzar. 3. LAS PERSONAS 43
  • Docencia Los profesionales sanitarios en formación constituyen un elemento esencial para el desarrollo de las Instituciones Sanitarias, para la motivación de los profesionales y para el progreso de la Atención Sanitaria que el SESCAM oferta a los ciudadanos. Por ello, es necesario impartir una formación de alta calidad, siendo éste, además, un objetivo irrenunciable para consolidar el prestigio de los Centros y para poder garantizar la cobertura de las necesidades futuras de especialistas en Castilla-La Mancha. En el año 2003 se plantearon una serie de líneas de actuación directamente relacionadas con la identificación previa de la mejor oferta docente anual (acorde con las necesidades de especialistas y la capacidad docente actual de los Centros), y con la detección de las necesidades existentes para incrementar dicha capacidad docente en las especialidades más deficitarias. Asimismo se propuso la identificación de medidas de mejora de la calidad de los programas docentes actualmente acreditados, lo que debe permitir promover la captación de más y mejores profesionales en período de especialización. Se han realizado esfuerzos para incrementar el número de plazas docentes acreditadas, mediante la tramitación de la correspondiente solicitud de acreditación a la Subdirección de Ordenación Profesional del Ministerio de Sanidad y Consumo. La solicitud incluía el compromiso de financiar una Oferta Docente para 2004-2005 del 100% de las plazas docentes acreditadas en Instituciones Sanitarias del SESCAM, incluyendo no sólo las plazas docentes previamente acreditadas, sino todas aquellas cuyos trámites de acreditación pudieran completarse antes de la fecha límite para el cierre de la Oferta Docente del año en Curso. Se hacía especial hincapié en las plazas de las especialidades más deficitarias, (Anestesia y Reanimación, Radiodiagnóstico, Pediatría, Cirugía Ortopédica y Traumatología, Especialidades de Salud Mental, Matronas, etc.). Con ello se pretende paliar la escasez de especialistas disponibles en nuestra Comunidad Autónoma, muy marcada en determinadas áreas, y que pone en grave riesgo la cobertura de las crecientes necesidades de especialistas. Esta situación es consecuencia de la ampliación del número de profesionales que se está efectuando ya en buena parte de nuestros Centros Hospitalarios, así como por la construcción, ya en curso, de dos Nuevos Hospitales del máximo nivel de complejidad y amplitud en su Cartera de Servicios (Ciudad Real y Toledo), de tres hospitales de menor tamaño (Tomelloso, Villarrobledo y Almansa), y de los Centros de Especialidades de Diagnóstico y Tratamiento (CEDTs), previstos para los próximos años. 44 SESCAM. MEMORIA DE ACTIVIDADES 2003
  • 4. Los recursos
  • 4. LOS RECURSOS GESTIÓN ECONÓMICA Y PRESUPUESTARIA El ejercicio 2003 puede definirse como el ejercicio de puesta en marcha, normalización y consolidación de políticas activas de gestión económica y presupuestaria. Dotado de una estructura orgánica y funcional, y de un marco jurídico estable en materia financiera que posibilita y articula la gestión autónoma de los centros de gasto, bajo la superior dirección y coordinación de los órganos directivos, el Servicio de Salud de Castilla-La Mancha se configura como la única sección presupuestaria de la Junta de Comunidades de Castilla-La Mancha cuyo presupuesto nace directamente descentralizado, disponiendo los centros desde el día 1 de enero del 90% de su presupuesto inicial, como dotación económica a cuenta del Contrato de Gestión 2003. Dicho Contrato de Gestión se consolida como la herramienta básica de financiación y gestión de las Gerencias, garantizando el cumplimiento de los objetivos asistenciales. El SESCAM es, además, la única sección presupuestaria de la Junta de Comunidades en la que coexisten en el tiempo dos ejercicios presupuestarios, de acuerdo con lo establecido en la Disposición Adicional Segunda de la Ley 10/2002, de 21 de junio de 2002, de Estadística de Castilla-La Mancha. Esta norma disponía la imputación con cargo al ejercicio 2002 de las obligaciones reconocidas hasta el fin del mes de enero siguiente, siempre que correspondan a adquisiciones, obras, servicios, prestaciones o gastos en general realizados dentro del ejercicio presupuestario y con cargo a los respectivos créditos. Dicha circunstancia se ha cumplido también en el ejercicio 2003, según se recogía en la Disposición Adicional Décima de la Ley 25/2002, de 19 de diciembre de 2002, de Presupuestos Generales de la Junta de Comunidades de Castilla-La Mancha para el ejercicio 2003. Coadyuvando a este proceso de normalización y consolidación de la gestión, se ha producido al mismo tiempo un marco de adaptación progresivo a la normativa general vigente en la Junta de Comunidades. Tal es el caso de: 1. La adaptación y total integración de la clasificación económica del SESCAM a la de la Junta. 2. La constitución de los anticipos de caja fija de los centros de gasto, que vienen a sustituir al fondo de maniobra regulado en la normativa del INSALUD. 3. Los trabajos iniciados en el marco de la homogeneización y normalización de procedimientos de gestión, que ha tenido por objeto analizar y estudiar las mejores prácticas desarrolladas en los distintos centros, a fin de elaborar en un futuro inmediato una normativa propia sobre procedimientos extensible a todos ellos. Pero el año 2003 no sólo se ha normalizado la gestión, sino que además se ha avanzado en la creación y aprobación de normas específicas en materias como Contabilidad Analítica e Ingresos por facturación a terceros. En cuanto a la Contabilidad Analítica, y con el fin de conciliar y homogeneizar la información económico-contable, se ha elaborado el documento de Normalización de la Estructura de Costes, así como las Normas para el cierre de la Contabilidad Analítica para los Hospitales de la Comunidad Autónoma. En lo que se refiere a los ingresos, el procedimiento de facturación a terceros por prestación de asistencia sanitaria ha sido normalizado mediante la emisión de la Circular 3/2004, la cual establece el procedimiento a seguir por los Centros en los supuestos más comunes de facturación, poniéndose especial énfasis tanto en la facturación por accidentes de trabajo como por accidentes de tráfico. Dentro de estos últimos, se ha prestado gran atención al apartado correspondiente a la Subcomisión Regional de Vigilancia y Arbitraje, respecto de la cual se establecen los trámites a seguir para una correcta y eficaz canalización ante la misma de los expedientes o facturas impagadas. Con la emisión de la Circular referida se ha pretendido dar respuesta a la carencia histórica de una regulación de rango inferior sobre facturación a terceros responsables del pago. 4. LOS RECURSOS 47
  • Ejecución presupuesto de gastos Durante el ejercicio 2003 el presupuesto inicial del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha ascendió a 1.520,03 millones de euros, cifra que representa el 6,44% del total del PIB regional a precios de mercado, según estimación de 2002. Dicha cuantía supone el 26,24% de los recursos totales de la Junta de Comunidades de Castilla-La Mancha, suponiendo el 92.67% del gasto total sanitario en la Comunidad Autónoma. SECCIÓN PPTO. INICIAL %PESO / PPTO INICIAL 61 SESCAM 1.520.026.590,00 26,24 RESTO DE SECCIONES DE GASTO 4.273.307.370,00 73,76 TOTAL PRESUPUESTO 2003 JCCM 5.793.333.960,00 100,00 PESO DEL PRESUPUESTO DEL SESCAM SOBRE PRESUPUESTO TOTAL DE LA JCCM 26,2% Resto de secciones de gasto 61 SESCAM 73,8% Teniendo en cuenta las cifras de presupuesto inicial de aquellas secciones de la Junta de Comunidades de Castilla-La Mancha con gasto social, el Servicio de Salud de Castilla-La Mancha representa más del 47% del total de dichos recursos. Asimismo, el gasto sanitario del SESCAM supone el 4,67% del gasto sanitario nacional, estableciendo una comparativa de datos presupuestarios con aquellas Comunidades Autónomas que elaboran sus presupuestos anuales con criterios homogéneos. PESO DEL PRESUPUESTO DEL SESCAM SOBRE PRESUPUESTO TOTAL DE LA JCCM 47,4% 24 Cultura 18 Educación 26 Sanidad (1) 12,1% 61 SESCAM 27 Bienestar social 3,7% 36,7% 48 SESCAM. MEMORIA DE ACTIVIDADES 2003 0,0%
  • SECCIÓN 18 24 26 27 61 PPTO. INICIAL 1.177.103.100,00 0,00 120.226.970,00 387.671.380,00 1.520.026.590,00 Total secc. con gasto social 36,73 0,00 3,75 12,10 47,43 3.205.028.040,00 Educación Cultura Sanidad (1) Bienestar social SESCAM %PESO / PPTO INICIAL 100,00 (1) Se excluyen las transferencias a favor del SESCAM Si tenemos en cuenta las cifras de población para 2003 facilitadas por el Instituto Nacional de Estadística, el gasto sanitario por habitante en nuestra Región se ha elevado a 827,08 euros. Asimismo, dicha cuantía supuso un gasto diario total de 4.114.510,10 euros. El presupuesto definitivo gestionado en 2003 por el Servicio de Salud de Castilla-La Mancha, a través de sus órganos centrales y periféricos, ha sido de 1.565,63 millones de euros. Dichos recursos se agrupan en cuatro programas, de acuerdo con la clasificación funcional del gasto público: – 411B Gestión y Administración Sanitaria. – 412A Atención Primaria de Salud. – 412B Atención Especializada de Salud. – 412C Formación del Personal Sanitario. RESUMEN POR CAPÍTULOS DEL PRESUPUESTO DE GASTOS 2003 PRESUPUESTO I. Gastos de personal II. Gastos corr. en bienes y serv, ART. 25. Asist. sani. medios ajenos III. Gastos financieros IV. Transferencias corrientes VI. Inversiones reales VII. Transferencias de capital VIII. Activos financieros Total general % EJEC. % EJEC. SOBRE PTO. SOBRE PTO. PESO % RECONOCIDAS INICIAL DEFINITIVO PRESUPUESTO INICIAL CAPÍTULO DEFINITIVO 675.830.930,00 220.523.600,00 97.013.870,00 0,00 406.628.130,00 117.166.470,00 1.979.180,00 884.410,00 OBLIGACIONES 699.568.612,46 225.938.639,68 93.415.009,11 0,00 434.949.569,44 108.610.849,21 2.261.180,00 884.410,00 697.060.213,77 219.836.392,95 80.896.881,04 0,00 432.077.148,43 70.896.549,79 415.366,28 613.635,39 103,14 99,69 83,39 0,00 106,26 60,51 20,99 69,38 99,64 97,30 86,60 0,00 99,34 65,28 18,37 69,38 46,42 14,64 5,39 0,00 28,77 4,72 0,03 0,04 1.520.026.590,00 1.565.628.269,00 1.501.796.187,65 98,80 95,92 100,00 En el ejercicio de sus competencias para la cobertura de los servicios de atención sanitaria, el Servicio de Salud de Castilla-La Mancha reconoció durante 2003 obligaciones por un importe de 1.501,80 millones de euros. El porcentaje de ejecución respecto a las cifras de presupuesto definitivo ha sido de un 95,92%. RESUMEN POR PROGRAMAS DEL PRESUPUESTO DE 2003 PROGRAMA 411B 412A 412B 412C Gestión y Administración Sanitaria Atención Primaria de Salud Atención Especializada de Salud Formación del Personal Sanitario Total general PRESUPUESTO DEFINITIVO OBLIGACIONES RECONOCIDAS % EJEC. PESO % 35.030.994,72 671.612.699,47 839.122.075,90 19.862.499,81 30.390.967,91 652.532.130,92 799.941.295,19 18.931.793,63 86,75 97,16 95,33 95,31 2,02 43,45 53,27 1,26 1.565.628.269,90 1.501.796.187,65 95,92 100,00 4. LOS RECURSOS 49
  • Distribución funcional El programa de Gestión y Administración Sanitaria comprende los gastos destinados al funcionamiento de los Servicios Centrales del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha, así como todos aquellos gastos que, por su especial naturaleza, requieren una gestión centralizada. Las obligaciones reconocidas en este programa han ascendido en 2003 a un total de 30,39 millones de euros, con un grado de ejecución del 86,75% respecto del presupuesto definitivo. Dicha cuantía supone un peso del 2,02% respecto al total de las obligaciones reconocidas por programas de gasto. RESUMEN DEL PROGRAMA 411 B. GESTIÓN Y ADMINISTRACIÓN SANITARIA Gastos de personal Gastos corrientes en bienes y servicios IV. Transferencias corrientes VI. Inversiones reales VII. Transferencias de capital VIII. Activos financieros OBLIGACIONES % PESO DEFINITIVO RECONOCIDAS EJEC. % 16.973.284,83 99,73 55,85 8.472.411,96 8.106.443,34 95,68 26,67 435.087,52 282.087,52 64,83 0,93 8.760.733,93 I. II. PRESUPUESTO 17.019.610,70 CAPÍTULOS 4.921.875,16 56,18 16,20 0,00 0,00 0,00 107.277,06 34,26 0,35 35.030.994,72 Total programa 411b 30.050,61 313.100,00 30.390.967,91 86,75 100,00 El programa de Atención Primaria de Salud se destina a financiar el nivel básico de acceso de la población castellano-manchega al sistema sanitario, comprendiendo todos aquellos gastos derivados de actividades asistenciales de acceso directo para la población, a nivel individual, familiar o comunitario, protección de la salud y prevención de enfermedades. Del importe total de obligaciones reconocidas, 652,53 millones de euros fueron destinados a financiar estas actividades, lo cual supone un grado de ejecución del 97,16%, con un peso del 43,45% respecto al total de obligaciones reconocidas por el Organismo Autónomo. RESUMEN DEL PROGRAMA 412 A. ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD CAPÍTULOS I. Gastos de personal II. Gastos corrientes en bienes y servicios Art.25. IV. Asist. sanitaria con medios ajenos Transferencias corrientes VI. Inversiones reales VII. Transferencias de capital VIII. Activos financieros Total programa 412a PRESUPUESTO OBLIGACIONES % PESO DEFINITIVO RECONOCIDAS EJEC. % 187.816.360,00 186.907.439,52 99,52 28,64 22.059.446,83 21.218.334,96 96,19 3,25 1.080.588,87 1.052.343,07 97,39 0,16 429.385.102,23 426.878.326,81 99,42 65,42 29.302.396,51 16.090.792,38 54,91 2,47 1.782.129,39 254.648,89 14,29 0,04 186.675,64 130.245,29 69,77 0,02 671.612.699,47 652.532.130,92 97,16 100,00 Especial relevancia dentro de este programa, por el importante volumen de gasto absorbido, tiene el Capítulo I «Gastos de Personal» y el Capitulo IV «Transferencias corrientes». Las obligaciones reconocidas por gastos de personal ascienden a 186,91 millones de euros, con un porcentaje de ejecución del 99,52%, y un peso dentro del total del programa de un 28,64%. 50 SESCAM. MEMORIA DE ACTIVIDADES 2003
  • En cuanto a las obligaciones reconocidas por transferencias corrientes, su importe se eleva a 426,88 millones de euros, habiéndose ejecutado prácticamente el 100% del presupuesto definitivo. Dicho importe supone el 65,42% del total del programa. Tal volumen de recursos se debe, fundamentalmente, al gasto en receta farmacéutica, así como en vacunas, tiras reactivas, medicamentos extranjeros, productos farmacéuticos de suministro directo, y otros gastos comprendidos dentro de este programa. Por su parte, el programa de Atención Especializada de Salud incluye los recursos dirigidos a dar cobertura sanitaria a aquellos pacientes que necesitan ser atendidos por facultativos especialistas y a aquellos que requieren ingreso hospitalario, actuando en coordinación con la Atención Primaria. Durante el ejercicio 2003 se han reconocido obligaciones por importe de 799,94 millones de euros en este programa, lo cual representa el 53,27% del total de obligaciones reconocidas por programas, suponiendo un porcentaje de ejecución del 95,33%. Dentro de este programa es destacable la cifra de obligaciones reconocidas en Capítulo I «Gastos de Personal», ya que representa el 59,34% del total de obligaciones dentro del programa. Durante 2003 se han reconocido obligaciones por importe de 474,72 millones de euros, con un porcentaje de ejecución del 99,85% sobre el presupuesto definitivo en dicho Capítulo. RESUMEN DEL PROGRAMA 412 B. ATENCIÓN ESPECIALIZADA DE SALUD CAPÍTULOS PRESUPUESTO OBLIGACIONES % PESO DEFINITIVO RECONOCIDAS EJEC. % I. Gastos de personal 475.447.885,25 474.723.985,05 99,85 59,34 II. Gastos corrientes en bienes y servicios 194.829.037,59 190.035.325,39 97,54 23,76 92.334.420,24 79.844.537,97 86,47 9,98 0,61 Art.25. Asist. sanitaria con medios ajenos IV. Transferencias corrientes VI. Inversiones reales 5.129.379,69 4.916.734,10 95,85 70.547.718,77 49.883.882,25 70,71 VII. 6,24 Transferencias de capital 449.000,00 160.717,39 35,79 0,02 VIII. Activos financieros 384.634,36 376.113,04 97,78 0,05 839.122.075,90 799.941.295,19 95,33 100,00 Total programa 412b El programa de Formación del Personal Sanitario comprende el gasto en todas aquellas actividades formativas que, destinadas a una mejora en la cualificación y conocimiento de los profesionales de la salud, van a tener una incidencia directa en la calidad de la asistencia sanitaria prestada. El importe de obligaciones reconocidas en este programa durante 2003 ha ascendido a 18,93 millones de euros, suponiendo una ejecución del 95,31%. RESUMEN DEL PROGRAMA 412 C. FORMACIÓN DE PERSONAL SANITARIO CAPÍTULOS I. Gastos de personal II. Gastos corrientes en bienes y servicios Total programa 412c PRESUPUESTO OBLIGACIONES % PESO DEFINITIVO RECONOCIDAS EJEC. % 19.284.756,51 18.455.504,37 95,70 97,48 577.743,30 476.289,26 82,44 2,52 19.862.499,81 18.931.793,63 95,31 100,00 4. LOS RECURSOS 51
  • Distribución económica Atendiendo a la clasificación económica del gasto público, el importe de obligaciones reconocidas en 2003 en Capítulo I «Gastos de personal» alcanzó un total de 697,06 millones de euros. Esta cifra supone un grado de ejecución del 99,64% respecto a las cifras de presupuesto definitivo, y absorbe el 46,42% de los recursos presupuestarios totales. RESUMEN POR CAPÍTULOS DEL PRESUPUESTO DE GASTOS 2003 CAPÍTULO PRESUPUESTO OBLIGACIONES % PESO DEFINITIVO RECONOCIDAS EJEC. % I. Gastos de personal 699.568.612,46 697.060.213,77 99,64 46,42 II. Gastos corrientes en bienes y servicios 225.938.639,68 219.836.392,95 97,30 14,64 93.415.009,11 80.896.881,04 86,60 5,39 Art.25. Asist. sanitaria con medios ajenos III. Gastos financieros 0,00 0,00 0,00 0,00 IV. Transferencias corrientes 434.949.569,44 432.077.148,43 99,34 28,77 VI. Inversiones reales 108.610.849,21 70.896.549,79 65,28 4,72 VII. Transferencias de capital 2.261.180,00 415.366,28 18,37 0,03 VIII. Activos financieros 884.410,00 613.635,39 69,38 0,04 1.565.628.269,90 1.501.796.187,65 95,92 100,00 Total general De este importe total gestionado en gastos de personal, 186,91 millones de euros corresponden a obligaciones reconocidas en Atención Primaria, mientras que las obligaciones reconocidas en Atención Especializada por este mismo concepto ascendieron a 474,72 millones. El importante incremento de gasto en este capítulo presupuestario se debe fundamentalmente a la financiación de los compromisos adquiridos con las organizaciones sindicales en materia de personal, plasmados en el Acuerdo de Bases para el desarrollo de la Sanidad en Castilla-La Mancha. Entre estos compromisos cabe destacar: – La incorporación a la plantilla orgánica de 511 nuevos profesionales, tanto en Atención Primaria como Especializada, para garantizar y mejorar la prestación de servicios sanitarios. – La homologación salarial a la media de las retribuciones de las categorías profesionales que prestan servicios similares en el Sistema Nacional de Salud. – La implantación de la reducción de la jornada laboral a 35 horas semanales en Atención Especializada. – Los acuerdos adoptados sobre incentivación. – La reforma del Programa de Ayudas de Acción Social. En cuanto al Capitulo II «Gastos en bienes corrientes y servicios», el gasto en el ejercicio 2003 ascendió a más de 300,73 millones de euros, con una ejecución del 94,17%. De este importe total, 22,27 millones de euros han sido gestionados en Atención Primaria, mientras que 269,88 millones lo han sido en Atención Especializada. Del total del Capítulo, el 26,90% del gasto se destinó al artículo 25 de la clasificación económica, que incluye la atención sanitaria con medios ajenos, con una cifra de obligaciones reconocidas de 80,90 millones de euros, destinadas a financiar básicamente los conciertos para la prestación de asistencia sanitaria, tanto en Atención Primaria 52 SESCAM. MEMORIA DE ACTIVIDADES 2003
  • como Especializada, así como el gasto en transporte sanitario. El porcentaje de ejecución en este apartado presupuestario ha sido del 86,60%. Dentro de dicho artículo, 51,16 millones de euros representan obligaciones reconocidas por conciertos para la prestación de asistencia sanitaria, tanto en Atención Primaria como Especializada. Por su parte, 29,74 millones de euros se han ejecutado en transporte sanitario. Las obligaciones reconocidas en el resto de Capítulo II, que corresponden a gastos en bienes y servicios para garantizar el buen funcionamiento de los servicios sanitarios, han ascendido a 219,84 millones de euros, con un porcentaje de ejecución del 97,30%. Dicho volumen de gasto se ha puesto de manifiesto como consecuencia del incremento en la actividad asistencial, principalmente motivado por la aplicación de la Ley de Garantías en Atención Sanitaria Especializada, la consolidación de nuevas acciones y la constante mejora en el mantenimiento de las aplicaciones informáticas implementadas. Respecto al Capítulo IV «Transferencias corrientes», se reconocieron obligaciones en 2003 por importe de 432,08 millones de euros, lo cual supone una ejecución del 99,34%. Resulta significativo el peso de este Capítulo en el total de obligaciones reconocidas, alcanzando el 28,77% de las mismas. Gran parte del gasto ejecutado en este Capítulo se debe a las obligaciones reconocidas en receta farmacéutica, absorbiendo 418,33 millones de euros del total del Capítulo. El Capítulo VI del presupuesto comprende el «gasto en inversiones reales», tanto nuevas como de reposición. Durante 2003 se reconocieron obligaciones por importe de 70,90 millones de euros, habiéndose ejecutado el 65,28% de los recursos presupuestados en este Capítulo. De esta cifra, 16,09 millones de euros han sido ejecutados dentro del programa de Atención Primaria, mientras que 49,88 millones lo han sido en Atención Especializada. Por último, el gasto ejecutado en Capítulo VII «Transferencias de Capital» ha ascendido en 2003 a 415.366 euros, con una ejecución del 18,37%. De este importe, el 61,30% ha sido ejecutado en Atención Primaria, mientras que el 38,70% lo ha sido en Atención Especializada de la Salud. EVOLUCIÓN POR CAPÍTULOS DE LAS OBLIGACIONES RECONOCIDAS 2002-2003 OBLIGACIONES RECONOCIDAS CAPÍTULOS 2002 2003 I. Gastos de personal 581.094.485,65 697.060.213,77 II. Gastos corrientes en bienes y servicios 210.883.725,77 219.836.392,95 85.925.681,24 80.896.881,04 Art.25. Asist. sanitaria con medios ajenos III. Gastos financieros 11.231,16 0,00 IV. Transferencias corrientes 380.986.113,16 432.077.148,43 120.750.182,92 70.896.549,79 48.000,00 415.366,28 399.995,01 613.635,39 1.380.099.414,91 1.501.796.187,65 VI. Inversiones reales VII. Transferencias de capital VIII. Activos financieros Total programa 412a 4. LOS RECURSOS 53
  • Ejecución del presupuesto de ingresos Las previsiones definitivas del presupuesto de ingresos del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha para el ejercicio 2003 ascendían a 1.521,80 millones de euros. El importe de derechos reconocidos durante el ejercicio se ha elevado a 1.501,99 millones de euros, representando un porcentaje de ejecución del 98,70% sobre el total de previsiones definitivas. Especial relevancia tienen, por su peso en el total del presupuesto, los ingresos por transferencias corrientes. Este capítulo representa el 91,38% de los derechos reconocidos totales, habiendo alcanzado la cifra de 1.372,53 millones de euros durante el ejercicio 2003, con un porcentaje de ejecución del 99,19%. En cuanto a los ingresos por transferencias de capital, el importe de derechos reconocidos en 2003 asciende a 104,86 millones de euros, habiéndose ejecutado el 87,55% de las previsiones definitivas. El peso de este capítulo en el total de ingresos ejecutados es del 6,98%. El importe de derechos reconocidos por tasas, precios públicos y otros ingresos ha supuesto 23,18 millones de euros en el ejercicio, superando la cifra de previsiones iniciales en 5,83 millones. La ejecución en este capítulo ha sido, en consecuencia, del 133,65%. RESUMEN POR CAPÍTULOS DEL PRESUPUESTO DE INGRESOS 2003 PREVISIONES III. Tasas, precios públicos y otros ingresos IV. Transferencias corrientes V. DERECHOS % PESO DEFINITIVO CAPÍTULOS RECONOCIDOS EJEC. % 17.345.810,27 23.183.246,07 133,65 1,54 1.383.790.319,13 1.372.530.399,29 99,19 91,38 Ingresos patrimoniales 0,00 1.315.413,47 119.772.959,32 104.857.066,47 87,55 6,98 Activos financieros 884.410,00 104.007,74 11,76 0,01 Pasivos financieros 0,00 1.106,36 1.521.793.498,72 1.501.991.239,40 VII. Transferencias de capital VIII. IX. Total general 0,09 0,00 98,70 100,00 INVERSIONES Y EQUIPAMIENTO El capítulo de inversiones, al igual que en el año 2002, ha seguido adquiriendo especial relevancia, consiguiéndose de esta forma continuidad en el esfuerzo al objeto de dotar a todos los Centros de las instalaciones y equipamiento necesarios para la consecución de sus objetivos, que no son otros que la prestación de la atención sanitaria en las mejores condiciones. El importe destinado a Inversiones ha superado la cifra de 108,6 millones de euros. Y como actuaciones más significativas se pueden destacar las siguientes: · Se han finalizado las siguientes obras: – Ampliación y Reforma Hospital Virgen de la Luz (Cuenca). – Aparcamiento del Hospital Virgen de la Luz (Cuenca). – Construcción del Centro de Salud de Minglanilla (Cuenca). – Construcción del Centro de Salud de Socuéllamos (Ciudad Real). 54 SESCAM. MEMORIA DE ACTIVIDADES 2003
  • · Se continuaron los siguientes proyectos en ejecución: – Construcción del nuevo Hospital de Ciudad Real. – Ampliación y Reforma del Hospital Nuestra Señora del Prado, de Talavera de la Reina. – Ampliación y Reforma del Hospital Virgen de la Salud, de Toledo. – Construcción de los Centros de Salud de Iniesta, Motilla de Palancar y San Clemente, en Cuenca y Puente del Arzobispo, en Toledo. · Durante 2003 se iniciaron las obras siguientes: – Ampliación y Reforma del Hospital de Albacete. – Nuevo Hospital de Almansa (Albacete). – Nuevo Hospital de Tomelloso (Ciudad Real). – Nuevo Hospital de Villarrobledo (Albacete). – Ampliación y Reforma del Hospital Santa Bárbara (Puertollano). – Construcción de los Centros de Salud (C.S.) de Campo de Criptana, Miguelturra, Pedro Muñoz, Valdepeñas-2 y Villarrubia de los Ojos, en la provincia de Ciudad Real; Cuenca-3 (reforma) y Las Pedroñeras, en la provincia de Cuenca; Marchamalo, en Guadalajara y Los Yébenes, en Toledo. – Construcción del Centro de Especialidades de Diagnóstico y Tratamiento (C.E.D.T.), de Illescas (Toledo). Por lo que respecta a la actividad relacionada con la redacción de proyectos de obras e inversiones, el esfuerzo realizado en el segundo año de transferencias, ha sido realmente importante. Entre los proyectos contratados y supervisados se llega a la cifra de 42, de acuerdo con el siguiente detalle: · Redacciones de proyectos contratadas: – Ampliación y Reforma del Hospital Santa Bárbara, de Puertollano (Ciudad Real). – Ampliación y Reforma del Hospital de Alcázar de San Juan. – Ampliación y Reforma del Hospital de Hellín. – Ampliación y Reforma del Hospital de Manzanares. – Ampliación y Reforma del Hospital de Valdepeñas. – Nuevo Hospital de Toledo. – Unidad de Hospitalización Polivalente en el edificio del ICS, de Talavera de la Reina. – Fase 2 de las obras de reforma y ampliación del Hospital Virgen de la Salud, de Toledo. – CEDT de Ocaña (Toledo). – CEDT de Tarancón (Cuenca). – CEDT de Almadén (Ciudad Real). – CEDT de Daimiel (Ciudad Real). – C.S. de Carrascosa del Campo (Cuenca). – C.S. de Casas Ibáñez (Albacete). – C.S. de Casasimarro (Cuenca). – C.S. de Cervantes-Guadalajara. – C.S. de Cuenca-1. 4. LOS RECURSOS 55
  • – C.S. de El Bonillo (Albacete). – C.S. de Esquivias (ampliación). – C.S. de La Puebla de Montalbán. – C.S. de La Roda (ampliación). – C.S. de Los Manantiales-La Chopera, de Guadalajara. – C.S. de Manzanares-2 (Ciudad Real). – C.S. de Piedrabuena (Ciudad Real). – C.S. de Polán (Toledo). – C.S. de Porzuna (Ciudad Real). – C.S. de Torre de Juan Abad (Albacete). – C.L. de Alovera (Guadalajara). – C.L. de Cuenca-Fuente del Oro. – C.L. de Mocejón (Toledo). – C.L. de Rielves (Toledo). · Proyectos Supervisados: – Proyecto de Ampliación y Reforma Hospital Santa Bárbara de Puertollano. – Unidad de Hospitalización Polivalente en el edificio del ICS de Talavera de la Reina. – Fase 2 de las obras de reforma y ampliación del Hospital Virgen de la Salud. – CEDT de Illescas. – CEDT de Ocaña. – C.S. Casasimarro. – C.S. Cervantes-Guadalajara. – C.S. Cuenca-3 (reforma estructural). – C.L. Alovera. – C.L. Cuenca-Fuente del Oro. – C.L. Rielves. Es preciso destacar, en el apartado de proyectos contratados en el año 2003, el correspondiente al nuevo Hospital de Toledo, que se configura como la inversión más importante a realizar en los próximos años por el Servicio de Salud de Castilla-La Mancha. Con la contratación de la redacción de este proyecto, se inicia el camino que finalizará con la construcción del nuevo Centro. · Por lo que respecta a los equipamientos y dentro del campo de «Alta Tecnología» se destacan las siguientes adquisiciones: – Tres equipos de TAC helicoidal multicorte, para los Hospitales de Ntra. Sra. del Prado en Talavera de la Reina (Toledo), Complejo Hospitalario de Toledo y Complejo Hospitalario de Albacete. – Dos gammacámaras para el Hospital Virgen de la Luz (Cuenca) y Complejo Hospitalario de Ciudad Real. – Un equipo de Resonancia Nuclear Magnética para el Hospital Santa Bárbara en Puertollano. 56 SESCAM. MEMORIA DE ACTIVIDADES 2003
  • · En cuanto a la actividad referida a suministros se ha continuado la ejecución de los contratos vigentes y se ha realizado un proceso exhaustivo de revisión, renovación y ampliación del objeto de los concursos de adopción de tipo con vencimiento en 2003, al considerar eficiente este modelo de adquisición para bienes fungibles, sanitarios y no sanitarios, que cuentan con una uniformidad de tipo, alta íntercambiabilidad y baja diferenciación tecnológica. La homologación y evaluación de estos productos conlleva una compleja gestión que al centralizarla y simplificarla en un solo procedimiento minimiza costes a los proveedores y a la Institución. Los expedientes tramitados en 2003 además de los ya existentes en plena ejecución, son los siguientes: – Ropa lisa y quirúrgica. – Absorbentes de incontinencia de orina. – Jeringas y agujas. – Plumas y jeringas precargadas de insulina. · Se ha elaborado y aprobado el Pliego de Prescripciones Técnicas para el servicio de Limpieza en todos los centros dependientes del SESCAM. El Pliego fue elaborado por un grupo de trabajo multidisciplinar formado por representantes de Atención Primaria, Atención Especializada y Servicios Centrales, consensuándose, posteriormente con los representantes sindicales. Con fecha 7 de octubre fue aprobado por el Director General del SESCAM. · Quedó implantado el menú opcional en todos los centros Hospitalarios del SESCAM. En el ámbito de la asistencia sanitaria concertada, hay que resaltar el grado de desarrollo alcanzado con los «conciertos marco» contratados en 2002, alcanzándose en el año 2003 las siguientes cifras de actividad: – Prestaciones sanitarias autorizadas: 61.265 – Prestaciones sanitarias concertadas: 57.093 – Importe total concertado: 20.170.246 euros Durante el pasado año 2003 varias empresas especializadas del sector auditaron, en base a más de 90 parámetros seleccionados, las diversas instalaciones, elementos estructurales, y aspectos urbanísticos y funcionales, de los siguientes centros: – 15 Hospitales. – 12 Centros de Especialidades. – 187 Centros de Salud. Los resultados y conclusiones obtenidas, van a permitir a corto y medio plazo, definir los diversos planes de actuación en estos centros sanitarios. Por último y por lo que respecta a la actividad contractual, a continuación se detallan los datos más significativos en orden a cuantificar el volumen de actividad manejado: – Expedientes administrativos iniciados: 93 – Contratos firmados: 185 – Mesas de contratación celebradas: 169 4. LOS RECURSOS 57
  • PRESTACIÓN FARMACÉUTICA Perfil terapéutico de la prescripción De manera agregada, en el perfil terapéutico global de los facultativos del SESCAM, expresado en envases, destaca la prescripción de antihipertensivos, analgésicos y antipiréticos, antiinflamatorios, antibióticos, antiulcerosos y ansiolíticos. RELACIÓN DE LOS 50 SUBGRUPOS TERAPÉUTICOS MÁS CONSUMIDOS EN CASTILLA-LA MANCHA DURANTE 2003, ORDENADOS POR IMPORTE DECRECIENTE, CON INFORMACIÓN SOBRE SU CONSUMO RELATIVO EN ENVASES IMPORTE CÓDIGO DEL SUBGRUPO C10A A02B N06A R03A M01A C09C B01A N05A C09A C08C N03A A10A G04C C09D A10B R03B N02B J01C C01D N06D M05B L04A L02A J01F N02A J01M L02B C09B R06A C08D N05B J01D C03C S01E N04B C02C H05B G03X C05C R05C C07A R03D D07A H02A M02A L01X A02A A12A G03G R01A C04A 58 NOMBRE DEL SUBGRUPO TERAPÉUTICO TOTAL € Reductores del colesterol y trigliceridos Medicamentos para ulcera peptica y reflujo Antidepresivos Adrenérgicos inhalados (antiasmáticos) Antiinflamatorios y antireumaticos no esteroideos Antagonistas angiotensina ii Antitrombóticos Antipsicóticos Inhibidores enzima convertasa angiotensina -iecaBloq. canales calcio selectivos efecto vascular Antiepilépticos Insulinas y análogos Medicamentos para hipertrofia prostática benigna Antagonistas angiotensina ii en asociación Antidiabéticos orales Otros para obstrucción de vías respiratorias inha. Otros analgésicos y antipiréticos Antibacterianos betalactamicos, penicilinas Vasodilatadores usados en cardioterapia Medicamentos contra la demencia Medicamentos que afectan estructura ósea y miner. Inmunosupresores Hormonas y sust. relacionadas (terapia endocrina) Macrólidos y lincosamidas (antinfecc. sistemicos) Analgésicos opiáceos Antibacterianos derivados de la quinolona (sistem) Antagonistas hormonales y sustancias relacionadas Inhibidores enzima convertasa angiotensina en asoc Antihistamínicos de uso sistémico Bloq. canales calcio selectivos efecto cardiaco Ansiolíticos Otros antibacterianos betalactámicos Diuréticos de alto techo Preparados antiglaucoma y mióticos Dopaminérgicos (antiparkinsonianos) Antiadrenergicos de acción periferica (antihipert.) Hormonas anti-paratiroideas Otras hormonas sexuales Estabilizantes capilares (vasoprotectores) Expectorantes, excluid. asociac. con antitusígenos Betabloqueantes solos Otros para obstrucción de vías respiratorias, uso Corticosteroides solos (dermatológicos) Corticosteroides de uso sistémico, solos Productos tópicos para dolor articular y muscular Otros antineoplásicos Antiácidos Calcio Gonadotropinas y otros estimulantes de ovulación Descongestionantes nasales de uso tópico Vasodilatadores periféricos SESCAM. MEMORIA DE ACTIVIDADES 2003 35.449.914,81 34.174.326,37 26.688.500,57 20.193.896,34 18.065.063,33 16.266.258,93 14.617.149,95 13.441.292,34 12.460.647,34 12.073.007,56 9.039.089,06 8.859.963,97 8.005.198,10 7.843.506,09 7.736.290,26 7.659.766,90 7.583.585,99 7.066.517,39 6.684.382,26 6.312.736,94 5.931.957,60 5.750.536,32 5.579.556,82 5.516.677,32 5.346.710,25 5.017.765,21 4.976.283,00 4.857.539,21 4.540.055,82 4.450.976,66 4.241.460,84 4.199.129,70 3.962.817,21 3.878.491,96 3.768.864,66 3.674.080,29 3.448.942,29 3.437.004,11 3.389.197,37 3.346.315,66 3.117.370,76 2.850.734,85 2.684.469,97 2.569.317,79 2.479.147,80 2.393.868,86 2.329.246,87 2.283.486,51 2.273.682,73 2.164.602,84 2.155.529,13 ENVASES % PENSIONISTA 79,0% 80,8% 59,5% 75,8% 65,0% 77,0% 88,1% 77,0% 80,9% 85,1% 60,0% 73,1% 89,7% 83,3% 80,7% 76,7% 74,1% 37,2% 94,3% 98,4% 82,5% 70,9% 85,9% 46,0% 87,7% 75,6% 90,5% 83,1% 39,8% 88,0% 66,5% 53,8% 88,9% 89,0% 96,4% 81,7% 91,1% 55,1% 79,7% 62,3% 72,0% 61,1% 62,2% 69,0% 83,3% 54,1% 80,5% 79,2% 2,2% 39,1% 91,7% TOTAL 1.137.834 1.792.707 932.573 645.051 2.069.089 551.148 1.180.627 463.061 931.632 630.420 290.037 276.083 341.272 271.521 717.406 402.385 2.772.894 1.142.184 489.037 96.671 133.932 65.909 25.960 333.368 279.493 226.988 49.508 274.831 569.545 210.687 1.545.602 294.427 516.671 330.239 108.198 199.059 47.449 99.157 305.652 884.084 349.962 175.849 388.514 250.667 592.859 13.761 490.333 243.835 10.154 149.376 234.805 % CONSUMO E.F. 3,44% 5,42% 2,82% 1,95% 6,26% 1,67% 3,57% 1,40% 2,82% 1,91% 0,88% 0,83% 1,03% 0,82% 2,17% 1,22% 8,39% 3,45% 1,48% 0,29% 0,41% 0,20% 0,08% 1,01% 0,85% 0,69% 0,15% 0,83% 1,72% 0,64% 4,67% 0,89% 1,56% 1,00% 0,33% 0,60% 0,14% 0,30% 0,92% 2,67% 1,06% 0,53% 1,17% 0,76% 1,79% 0,04% 1,48% 0,74% 0,03% 0,45% 0,71%
  • De los subgrupos de medicamentos consumidos, el mayor coste corresponde a los reductores del colesterol y triglicéridos, con 35,44 millones de euros, seguido de los antiulcerosos, con 34,17 millones y los antidepresivos, que suponen un gasto de 26,68 millones de euros. RELACIÓN DE LOS 50 PRINCIPIOS ACTIVOS MÁS CONSUMIDOS EN CASTILLA-LA MANCHA DURANTE 2003, ORDENADOS POR IMPORTE DECRECIENTE, CON INFORMACIÓN SOBRE SU CONSUMO RELATIVO EN ENVASES IMPORTE CÓDIGO DEL PRINCIPIO NOMBRE DEL PRINCIPIO ACTIVO TOTAL € ACTIVO A02BC01 C10AA05 R03AK06 C10AA01 N06AB05 B01AC04 C10AA03 C08CA01 A02BC02 N05AX08 N05AH03 J01CR02 C09CA03 N06AB06 C09AA02 M01AE01 C01DA02 A02BC03 N06AX16 N02BE01 A02BA02 G04CA02 C08DB01 M05BA04 C02CA04 N06AB04 C09CA04 A10AC01 N06AB03 C03CA04 G03XC01 H05BA01 A10AD01 N06DA02 N03AX12 R03BA02 R03AK07 J01FA09 N02AB03 L02BB03 C10AA04 J01MA02 R03BB04 C09DA04 C09CA06 C09CA02 C09AA01 R03DC03 L01XX28 N03AX11 Omeprazol Atorvastatina Salmeterol asoc. a otros antiasmáticos Simvastatina Paroxetina Clopidogrel Pravastatina Amlodipino Pantoprazol Risperidona Olanzapina Amoxicilina+ ácido clavulánico Valsartan Sertralina Enalapril Ibuprofeno Nitroglicerina Lansoprazol Venlafaxina Paracetamol Ranitidina Tamsulosina Diltiazem Ácido alendrónico Doxazosina Citalopram Irbesartan Insulina humana accion intermedia Fluoxetina Torasemida Raloxifeno Calcitonina salmón sintética Insulina humana acción intermedia+rápida Donepezilo Gabapentina Budesonida Formoterol asoc. a otros antiasmáticos Claritromicina Fentanilo Bicalutamida Fluvastatina Ciprofloxacina Tiotropio bromuro Irbesartan+diuréticos Candesartan Eprosartan Captopril Montelukast Imatinib Topiramato 16.562.283,58 13.820.194,39 11.936.500,62 9.396.859,29 7.342.964,43 6.999.397,07 6.830.045,94 5.701.396,71 5.669.830,76 5.219.816,37 5.107.897,96 5.052.610,46 4.924.718,18 4.788.698,63 4.740.098,75 4.570.371,54 4.515.407,07 4.514.406,76 4.505.898,88 4.378.581,28 4.175.135,52 3.990.455,65 3.770.717,66 3.765.946,56 3.668.490,09 3.616.272,36 3.520.745,23 3.485.554,05 3.480.814,21 3.373.677,61 3.357.424,52 2.964.844,18 2.902.692,32 2.888.568,73 2.795.528,78 2.736.816,40 2.679.385,97 2.647.584,05 2.513.150,25 2.462.817,73 2.409.326,23 2.367.633,08 2.349.238,53 2.319.246,52 2.289.301,01 2.286.627,33 2.269.246,88 2.153.891,48 2.139.581,25 2.122.630,44 ENVASES % PENSIONISTA 80,5% 78,2% 76,6% 80,2% 53,4% 92,4% 82,5% 82,4% 84,3% 79,5% 76,7% 36,8% 77,2% 64,1% 79,8% 44,6% 95,7% 79,7% 57,0% 73,6% 79,3% 88,5% 88,4% 81,5% 81,7% 68,8% 75,6% 83,5% 52,7% 88,0% 55,6% 91,4% 77,2% 99,0% 72,3% 62,5% 66,3% 50,0% 92,2% 97,9% 75,3% 72,8% 89,4% 83,9% 76,7% 78,4% 84,0% 52,5% 52,4% 51,7% TOTAL 988.853 352.764 156.199 310.655 179.422 111.480 188.199 273.188 167.979 61.217 48.074 607.149 143.640 129.143 421.260 725.329 192.990 131.988 85.340 1.541.689 344.640 134.040 139.505 85.481 197.784 112.561 115.817 119.498 153.992 297.269 89.603 39.901 95.621 24.709 37.342 176.015 38.087 106.580 36.737 15.758 83.870 98.529 40.899 71.158 83.959 88.355 211.764 46.043 837 24.377 % CONSUMO E.F. 2,99% 1,07% 0,47% 0,94% 0,54% 0,34% 0,57% 0,83% 0,51% 0,19% 0,15% 1,84% 0,43% 0,39% 1,27% 2,19% 0,58% 0,40% 0,26% 4,66% 1,04% 0,41% 0,42% 0,26% 0,60% 0,34% 0,35% 0,36% 0,47% 0,90% 0,27% 0,12% 0,29% 0,07% 0,11% 0,53% 0,12% 0,32% 0,11% 0,05% 0,25% 0,30% 0,12% 0,22% 0,25% 0,27% 0,64% 0,14% 0,00% 0,07% 4. LOS RECURSOS 59
  • Consumo farmacéutico a través de receta oficial. 2003 Durante el año 2003 el gasto farmacéutico en Castilla-La Mancha a través de recetas oficiales ascendió a casi 426 millones de euros. Este gasto, que supone algo más del 28 % del gasto total del SESCAM, ha experimentado un crecimiento del 15.11% respecto a 2002. IMPORTE DEL GASTO TOTAL ANUAL POR PROVINCIAS TOTAL IMPORTE € PROVINCIA Albacete INCREMENTO 2002/2003 (%) 87.835.344 14,60 118.998.996 14,93 Cuenca 51.260.336 15,69 Guadalajara 39.224.814 15,55 Toledo 128.436.644 15,27 CASTILLA-LA MANCHA 425.756.135,81 15,11 Ciudad Real El gasto farmacéutico total a través de receta oficial en el conjunto del Sistema Nacional de Salud durante los años 2002-2003, fue el siguiente: COMUNIDAD AUTÓNOMA Andalucía 2003 2002 %03/02 1.523.536.668,91 1.381.641.725,70 10,27 Aragón 283.747.124,73 256.151.122,77 10,77 Asturias 255.933.164,54 228.871.990,43 11,82 Baleares 153.378.150,79 135.553.303,17 13,15 Cantabria 110.829.302,96 99.368.702,21 11,53 Castilla-La Mancha 425.826.198,82 369.863.853,10 15,13 Castilla y León 527.672.308,53 468.375.949,16 12,66 Cataluña 1.483.198.111,81 1.321.517.766,63 12,23 Canarias 368.658.700,44 318.151.381,11 15,88 Extremadura 249.666.838,29 223.385.216,71 11,77 Galicia 656.591.067,94 595.424.220,66 10,27 Madrid 907.419.106,19 801.164.523,76 13,26 Murcia 275.193.811,87 239.991.922,94 14,67 Navarra Comunidad Valenciana País Vasco 119.661.004,57 106.601.922,75 12,25 1.103.070.155,90 974.796.643,10 13,16 420.139.268,33 383.839.631,18 9,46 La Rioja 59.157.590,66 52.677.297,81 12,30 Ceuta 10.062.549,61 8.920.981,17 12,80 Melilla 7.661.595,88 6.639.251,24 15,40 8.941.402.720,77 7.972.937.405,60 12,15 TOTAL NACIONAL 60 SESCAM. MEMORIA DE ACTIVIDADES 2003
  • GASTO FARMACÉUTICO A TRAVÉS DE RECETA OFICIAL EN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD. 2002-2003. Andalucía Aragón Asturias Baleares Cantabria Castilla-La Mancha Castilla y León Cataluña Canarias Extremadura Galicia Madrid Murcia Navarra Comunidad Valenciana 2002 País Vasco 2003 La Rioja Ceuta Melilla 0 200 400 600 800 1.000 1.200 1.400 1.600 Millones El gasto medio total por persona protegida durante 2003 fue de 239.52 €, siendo la relación entre pensionistas y activos de 9.64. GASTO POR PERSONA PROTEGIDA. RELACIÓN ACTIVOS/PENSIONISTAS GASTO/PERSONA GASTO PENSIONISTA/ GASTO/PERSONA GASTO/PERSONA PROTEGIDA PROTEGIDA ACTIVA Albacete 234,36 71,16 693,24 9,74 Ciudad Real 243,24 73,32 669,96 9,14 Cuenca 262,68 71,64 669 Guadalajara 225,24 68,64 702,12 10,24 Toledo 236,16 73,8 740,4 10,04 CASTILLA-LA MANCHA 239,52 72,36 697,2 9,64 PROVINCIA PROTEGIDA PENSIONISTA ACTIVO 9,34 4. LOS RECURSOS 61
  • El número total de recetas oficiales consumidas superó los 33 millones, lo que supone un crecimiento del 7.78 % con respecto al año anterior. La proporción de recetas consumidas por cada persona protegida pensionista es casi siete veces mayor que la de persona protegida activa. CONSUMO DE RECETAS POR PERSONA PROTEGIDA. RELACIÓN ACTIVOS/PENSIONISTAS PROVINCIA Nº RECETAS TOTALES INCREMENTO 2002/2003 (%) Nº RECETAS POR Nº RECETAS POR PERSONA PROTEGIDA PERSONA PROTEGIDA ACTIVA PENSIONISTA Albacete 6.780.974 8,09 7,32 46,68 Ciudad Real 9.439.220 7,11 7,68 46,8 Cuenca 4.011.191 7,08 8,04 46,2 Guadalajara 2.928.580 8,25 6,84 45,48 Toledo 10.130.557 8,35 7,68 50,88 CASTILLA-LA MANCHA 33.290.522 7,78 7,56 47,76 Aportación de los trabajadores al gasto farmacéutico En 2003 los trabajadores en activo han abonado un total de 30.820.745 € por las medicinas que les prescribieron, sobre un coste global de los medicamentos de 123.629.140 €. Por provincias esta aportación fue la siguiente: PROVINCIA APORTACIÓN TOTAL % SOBRE VALOR DEL MEDICAMENTO % SOBRE EL GASTO TOTAL Albacete 6.513.841 25,16 7,42 Ciudad real 8.271.807 24,69 6,95 Cuenca 3.292.204 25,94 6,42 Guadalajara 2.742.459 23,63 6,99 Toledo 10.000.433 25,05 7,79 CASTILLA-LA MANCHA 30.820.745 24,93 7,24 Ello supone que el SESCAM ha financiado casi el 93 % del valor total de los medicamentos que se han recetado a los ciudadanos de Castilla-La Mancha. Concierto con los colegios oficiales de farmacéuticos Fue firmado el 22 de diciembre de 2003, por un periodo de vigencia de 4 años (Ver Anexos). Incluye la dispensación de las especialidades farmacéuticas, efectos y accesorios, fórmulas magistrales y preparados oficinales, vacunas individualizadas antialérgicas y bacterianas y productos sin cupón precinto sometidos a visado, que estén incluidos en la prestación farmacéutica del Sistema Nacional de Salud y productos para tratamientos dietoterápicos complejos y nutrición enteral domiciliaria. Establece programas de colaboración sobre asistencia farmacéutica entre el Servicio de Salud y las oficinas de farmacia de Castilla-La Mancha. Recoge el Visado Informático desde las Oficinas de Farmacia de la Región. Incorpora un acuerdo de precios máximos de facturación por la prescripción por principio activo, por la prescripción de productos dietoterápicos y por la prescripción de fórmulas magistrales. 62 SESCAM. MEMORIA DE ACTIVIDADES 2003
  • Actuaciones relacionadas con el uso racional de medicamentos Publicaciones: Boletín Farmacoterapéutico de Castilla-La Mancha Los boletines farmacoterapéuticos de Castilla-La Mancha son elaborados periódicamente por el SESCAM. Contienen revisiones sobre medicamentos, análisis de su utilización, información sobre patologías de interés, a partir de las últimas informaciones publicadas. Números publicados en 2003: – IECA Y ARA II. DIFERENCIAS Y SIMILITUDES 2003. vol. IV, Nº 1 – ANTIAGREGACIÓN PLAQUETARIA 2003. vol. IV, Nº 2 Hojas de Evaluación de Medicamentos de Castilla-La Mancha Las hojas de evaluación de medicamentos informan sobre los nuevos principios activos, nuevas indicaciones o nuevas vías de administración de los medicamentos comercializados en España, al objeto de determinar el lugar de los mismos en la terapéutica. Hojas publicadas en 2003: – vol. IV nº 1. – vol. IV nº 2. – vol. IV nº 3. – vol. IV nº 4. Fentanilo oral Transmucosa Esomeprazol Fondaparinux: un nuevo antitrombótico Racecadotrilo, nuevo antidiarreico Estudios de investigación con medicamentos o productos sanitarios en centros del SESCAM La Dirección Gerencia del SESCAM, solicitó a las Gerencias de Primaria y de Especializada a partir del 1 de abril de 2003, que todas las nuevas propuestas de realización estudios de investigación con medicamentos y productos sanitarios, fueran remitidas a los Servicios Centrales del SESCAM, Área de Farmacia, para informe de la oportunidad de su realización. ESTUDIOS DE INVESTIGACIÓN, PROPUESTOS EN 2003 Y CON INFORME FAVORABLE DE SSCC DEL SESCAM, POR GERENCIA Y TIPO DE ESTUDIO ENSAYOS CLÍNICOS ÁMBITO GERENCIA PROPUESTOS Primaria Atención especializada Albacete Cuenca La Mancha-Centro Albacete Ciudad Real Cuenca Guadalajara La Mancha-Centro Puertollano Talavera Toledo* Valdepeñas TOTAL SESCAM (N.º de protocolos diferentes) INFORMADOS FAVORABLES ESTUDIOS OBSERVACIONALES PROPUESTOS INFORMADOS FAVORABLES 1 – – 8 5 8 26 4 – 5 10 – 1 – – 3 4 4 16 3 – 2 7 – 1 1 1 5 5 1 6 2 3 1 6 1 0 0 0 2 1 0 1 1 1 0 3 0 67 (55) 40 (31) 33 (19) 9 (4) *(Incluye Hospital Nacional de Parapléjicos) 4. LOS RECURSOS 63
  • SERVICIOS CLÍNICOS DE LOS INVESTIGADORES DE LOS ESTUDIOS PROPUESTOS SERVICIO Nº DE ESTUDIOS Oncología 29 Reumatología 16 Cardiología 9 Psiquiatría 7 Urología 7 Endocrinología 7 Neumología 4 Medicina Interna 4 Neurología 3 Tocoginecología 2 Hematología 2 Nefrología 2 Otros: Atención especializada 4 Atención primaria 4 TOTAL 100 RESULTADO DE LA TRAMITACIÓN DE LOS ESTUDIOS PROPUESTOS EN 2003 ESTUDIOS TODOS ENSAYOS CLÍNICOS N.º de propuestas de estudio (N.º de protocolos diferentes) 100 (74) 67 (55) 33 (19) Informados favorables 49 40 9 Informados desfavorables 33 18 15 Trámite pendiente de promotor o investigador 16 9 7 Trámite pendiente en SSCC del SESCAM 2 0 2 TECNOLOGÍAS DE LA INFORMACIÓN Avances y mejoras en Proyectos ya iniciados DIGITALIS DIGITALIS es un sistema de información que posibilita el estudio del consumo y gasto farmacéutico con los datos proporcionados por los Colegios Oficiales de Farmacia. Este proceso lleva implícito un trabajo conjunto entre las Gerencias de Atención Primaria y Atención Especializada, las Oficinas Provinciales de Prestaciones y los Servicios Centrales del SESCAM. Durante el año 2003 se ha realizado la implantación de la aplicación. Su objetivo fundamental es la generación de una serie de informes predefinidos elaborados a partir de la información pro- 64 SESCAM. MEMORIA DE ACTIVIDADES 2003 OBSERVACIONALES
  • pia de la aplicación, y a partir de la información cargada mensualmente de fuentes externas (recetas facturadas por los Colegios Oficiales de Farmacéuticos; datos de asegurados, ocupación de CIAS de Atención Primaria y colegiados de Tarjeta Sanitaria; medicamentos de Nomenclator remitido por el Ministerio de Sanidad). TURRIANO Constituye la aplicación informática más grande de las implantadas en la región, tanto en el ámbito sanitario como en otros sectores, con el mayor número de usuarios y posibilidad de acceso desde los Centros de Salud o Consultorios Locales de todas las poblaciones. Esta aplicación permite poner al alcance de los profesionales sanitarios que atienden a la población la historia de salud de los ciudadanos desde cualquier punto de la región, lo que supone una atención más eficaz y personalizada. El proyecto, que se ha adaptado totalmente a las necesidades y requerimientos de los ciudadanos castellano-manchegos por los propios profesionales sanitarios, permitirá disponer a lo largo de 2004 y 2005, de la historia clínica on-line de unos 1.700.000 ciudadanos, desde cualquier Centro de Salud o Consultorio Local, asegurando en todo momento, la seguridad y confidencialidad de los datos. El modelo técnico elegido es un modelo centralizado, lo que permite entre otras cosas: · Acceso a datos administrativos del ciudadano desde cualquier punto donde acuda. · Gestión centralizada de citas, lo que posibilita citar en cualquier Centro de Salud integrado. · Historia clínica electrónica centralizada y accesible desde cualquier punto de los Centros de Salud o Consultorios Locales. · Rápido despliegue de nuevos centros o puntos de acceso. Se ha comenzado con la implantación de los módulos de Cita Administrativa, Consulta Clínica y Enfermería. En diciembre de 2003, el número de implantaciones era el siguiente: · 36 centros implantados con el módulo administrativo. · 17 centros implantados con el módulo clínico. · 551 profesionales formados y adiestrados para su manejo y utilización. Se sigue instalando nuevos Centros a ritmo muy alto. eLITE eLITE es el sistema de información creado para facilitar el tratamiento de los procesos de las bajas médicas por incapacidad temporal. En este proceso se ven implicadas tres áreas del SESCAM: Inspección Sanitaria, Oficinas Provinciales de Prestaciones y Servicios Centrales. El objeto del sistema es la unificación de los datos que generan los citados procesos, permitiendo así su gestión y control y facilitándose con ello la elaboración de informes y estudios estadísticos. En julio de 2003 se establece la primera implantación piloto en el Área de Toledo, que incluye la migración de 230.000 partes y la remisión de información diaria de bajas al INSS, con el fin de cumplir el objetivo de informatización y transmisión en línea de partes a este Organismo, según el Convenio vigente firmado el 23 de diciembre de 2002 entre la Consejería de Sanidad y el Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales. En sucesivos meses se ha realizado la implantación en las áreas de Cuenca, Albacete y Guadalajara. A finales de 2003 el sistema se encontraba operativo en 5 de las 7 Áreas de Inspección, englobando más de 780.000 partes de baja migrados y/o introducidos por las Áreas. Como objetivo fundamental para 2004, el Área de Tecnologías de la Información finalizará la implantación del sistema en la totalidad de las Áreas de Inspección. Asimismo, está previsto que se desarrolle una comunicación con 4. LOS RECURSOS 65
  • los sistemas de información de Atención Primaria (Turriano). De este modo se podrán capturar los partes directamente desde dicho sistema, con tan sólo un día de retraso, liberando con ello a las Áreas de Inspección de la labor de introducción de información de los partes recibidos en papel. Ello permitirá reducir casi en su totalidad las posibilidades de error en la entrada de la información. VISADOS VISADOS es un sistema de información que facilita el control y seguimiento de la utilización de medicamentos y productos farmacéuticos que requieren una atención especial por parte de la Inspección de Servicios Sanitarios. Entre sus objetivos principales se encuentra facilitar los trámites a los pacientes, al registrar sus recetas una sola vez, al inicio del tratamiento, en la Inspección de Servicios Sanitarios. A partir de ese instante, las recetas se controlan desde las farmacias. De esta forma, el paciente obtiene el medicamento sin necesidad de desplazarse nuevamente a las Oficinas Provinciales de Inspección. SIROCO SIROCO es un sistema desarrollado para gestionar todo el ciclo de vida de los expedientes de contratación. Soporta todas las fases que conlleva la adjudicación de un contrato y su posterior seguimiento en la fase de ejecución. Permite el envío automático de correo electrónico avisando con antelación de determinadas fases, como puede ser la asistencia a las mesas de contratación. Para aquellos expedientes referentes a obras se han incluido aquellas características especiales de este tipo de contratos. Actualmente se pueden generar hasta cincuenta clases de documentos distintos y diversos tipos de listados. Esta aplicación posee un alto grado de parametrización, posibilitando su adaptación a casi cualquier proceso administrativo. SIROCO es una evolución de la aplicación ECO, desarrollada por la Consejería de Obras Públicas de la JCCM, a la que se han añadido numerosas funcionalidades nuevas. A lo largo del año 2003 se realizó su implantación y adaptación a las necesidades específicas del SESCAM. Nuevos Proyectos y Aplicaciones CONTACT CENTER Con este importante proyecto pretende dar una atención integral al ciudadano y usuario del SESCAM, permitiendo la comunicación, además de por el tradicional canal de voz, por otros nuevos canales como la mensajería electrónica, web y chat, entre otras opciones. Por otro lado, se pretende ampliar la prestación de servicios a otros colectivos como empleados y trabajadores de la organización, proveedores, etc. Desde el punto de vista tecnológico, se ha elegido una infraestructura basada en la solución IPCC de Cisco Systems, que integra las soluciones de telefonía IP y de Contact Center. Esta tecnología permite las siguientes funcionalidades: · · · · · 66 Colaboración web. Interacción de voz sobre IP. Enrutamiento inteligente de llamadas. Telefonía IP. Integración con sistemas de gestión de relaciones con el cliente, y en concreto con Oracle CRM. SESCAM. MEMORIA DE ACTIVIDADES 2003
  • Durante el año 2003 se ha implantado la primera fase de este gran proyecto, cuyo alcance inicial cubre los siguientes aspectos: · Información general: directorio de centros, guías de servicios, listas de espera. · Asesoramiento en los trámites administrativos. · Derivación y Orientación hacia el servicio sanitario más adecuado según el problema planteado (Atención Primaria, Atención Especializada, Salud Pública, Urgencias y Emergencias, Atención Sociosanitaria, etc.). · Participación en la mejora de la atención: sugerencias, quejas, reclamaciones. · Orientación en temas de salud a través de documentos divulgativos: vida sana, enfermedades prioritarias, etc. · Realización de diversos trámites y procedimientos: petición de tarjeta sanitaria por extravío, tramitación de cambios, etc. Este proyecto está muy unido al proyecto Website. WEBSITE El objeto de este proyecto es la elaboración de un sitio web sobre el SESCAM, que sirva como medio de difusión de la Organización en la red. Este portal es uno de los nexos de unión que se pretenden establecer entre los distintos colectivos o grupos de interés y la institución, convirtiéndose en un medio eficaz no sólo para la obtención de información, sino también de iniciación de distintos procedimientos. Ello debe servir para acercar la Administración al ciudadano, mejorando su accesibilidad y disminuyendo costes de oportunidad, al evitarle desplazamientos innecesarios a los centros que integran el SESCAM: Centros de Salud, Gerencias de Atención Primaria y Especializada, Servicios de Atención al Paciente, etc. Para facilitar la localización de contenidos y no inundar al posible navegante con temas que pudieran no ser de su interés, se ha estructurado la información en torno a perfiles de usuarios o comunidades. Inicialmente las comunidades diseñadas son: · Usuarios. · Proveedores. · Recursos Humanos. · Gestión. Cada una de estas comunidades se refleja en una web dentro del site, donde se agrupan los contenidos que se consideran útiles o de mayor interés para cada una de ellas. CASUS CASUS (Centro de Atención a Usuarios). Tras la valoración de 17 ofertas presentadas, se ha adjudicado el Centro de Atención a Usuarios, que comenzará a dar servicio a finales de este año, cubriendo las necesidades actuales del SESCAM en cuanto a cobertura de Centros de Salud y Hospitales. El acceso es centralizado y coordinado, con lo cual se consigue una mejora notable de la calidad del servicio. 4. LOS RECURSOS 67
  • Otras Actividades · Adaptación y distribución de la aplicación SICAR (Cartera de Prestaciones y Servicios ). En esta versión adaptada se permite recoger información adicional de determinados equipos (Marca, Modelo y Año de adquisición). También se ha realizado una adaptación del modulo SICAR de Servicios Centrales, permitiendo unas búsquedas mucho mas flexibles e intuitivas. · Desarrollo de la aplicación SITE (Sistema de Información para la Tesorería de los Organismo Autónomos), a petición conjunta del Área Economía Financiera y de la Tesorería para los Organismos Autónomos, para recoger en formato electrónico las retenciones judiciales y administrativas en los pagos de nómina de todos los centros dependientes del SESCAM. · Tareas de coordinación entre las Oficinas Provinciales de Prestaciones (OPPS) y la Consejería de Economía y Hacienda para permitir desde aquéllas el envío y carga Masiva de fichas de Terceros y documentos ADO's en el sistema contable TAREA. 68 SESCAM. MEMORIA DE ACTIVIDADES 2003
  • 5. Catálogo de centros
  • 5. CATÁLOGO DE CENTROS GERENCIAS DE ATENCIÓN PRIMARIA ALBACETE Población total (TIS): 375.775 Mayores de 65 años ( 19,56 %): 73.539 Menores de 15 años (15,53 %): 58.372 Centros de salud: 32 Consultorios: 150 PERSONAL Dirección y Gestión: 28 Personal Facultativo: Médico de Familia: 228 Pediatras: 42 Otro Personal Médico: 26 P. sanitario no facultativo: Enfermeros/as: 270 Otro personal: 67 P. No sanitario: Personal Administración: 123 Otro Personal: 65 C/ Marqués de Villores, 6-8 - 02001 Albacete Tel.: 967 50 36 00 - Fax: 967 22 67 96 ACTIVIDAD Consultas Medicina de Familia: 3.162.543 Consultas pediatría: 323.715 Servicios enfermería: 1.637.482 Punto de Atención Continuada: 394.822 Consultas de Odontología: 61.184 Inician Fisioterapia: 5.773 Consultas Matronas: 19.961 N.º de revisiones programa del niño sano: 51.245 Prevención de la caries infantil: 28.962 N.º de mujeres captadas –programa embarazo–: 2.873 PERSONAL Dirección y Gestión: 10 Personal Facultativo: Médico de Familia: 60 Pediatras: 15 Otro Personal Médico: 6 P. sanitario no facultativo Enfermeros/as: 76 Otro personal: 14 P. No sanitario Personal Administración: 43 Otro Personal: 14 Vacunación de Hepatitis B a Grupos de Riesgo: 2.704 N.º de Pacientes en programa de crónicos: Hipertenso: 49.237 Diabéticos: 19.917 E.P.O.C.: 4.798 Cirugía Menor: 1.667 Tratamientos Fisioterapéuticos Básicos: 6.695 N.º sesiones preparación al parto: 1.308 N.º de Citologías realizadas: 2.858 LA MANCHA CENTRO (Alcázar de San Juan) Población total (TIS): 113.890 Mayores de 65 años (19,82 %): 22.576 Menores de 15 años (15,81 %): 18.010 Centros de salud: 9 Consultorios: 5 Vacunación de la gripe: Vacunación ³ 65 años: 51.600 Vacunación < 65 años: 33.226 Avda. de los Institutos s/n. 13600 Alcázar de San Juan Tel.: 926 58 81 12 - Fax: 926 54 78 30 ACTIVIDAD: Consultas Medicina de Familia: 761.238 Consultas pediatría: 122.352 Servicios enfermería: 543.057 Punto de Atención Continuada: 157.575 Consultas de Odontología: 18527 Inician Fisioterapia: 1.136 Consultas Matronas: 6571 N.º de revisiones programa del niño sano: 15.947 Prevención de la caries infantil: 8.765 N.º de mujeres captadas –programa embarazo–: 1.302 Vacunación de la gripe: Vacunación ³ 65 años: 13.182 Vacunación < 65 años: 9.655 Vacunación de Hepatitis B a grupos de riesgo: 861 N.º de Pacientes en programa de crónicos: Hipertenso: 14.236 Diabéticos: 5.985 E.P.O.C.: 1.415 Cirugía Menor: 231 Tratamientos Fisioterapéuticos Básicos: 1448 N.º sesiones preparación al parto: 173 N.º de Citologías realizadas: 698 5. CATÁLOGO DE CENTROS 71
  • CIUDAD REAL Población total (TIS): 296.798 Mayores de 65 años (21,23 %): 63.007 Menores de 15 año (15,89 %): 47.176 Centros de salud: 27 Consultorios: 52 PERSONAL Dirección y Gestión: 20 Personal Facultativo: Médicos de Familia: 179 Pediatras: 31 Otro Personal Médico: 14 P. sanitario no facultativo: Enfermeros/as: 194 Otro personal: 39 P. No sanitario: Personal Administración: 106 Otro Personal: 33 Avenida Pío XII, s/n. 13002 Ciudad Real Tel.: 926 21 44 54 - Fax: 926 21 08 76 ACTIVIDAD Consultas Medicina de Familia: 2.384.866 Consultas pediatría: 162.141 Servicios enfermería: 1.801.255 Punto de Atención Continuada: 414.581 Consultas de Odontología: 68.444 Inician Fisioterapia: 2.464 Consultas Matronas: 9.103 N.º de revisiones programa del niño sano: 44.911 Prevención de la caries infantil: 20.116 N.º de mujeres captadas –programa embarazo–: 2.603 N.º sesiones preparación al parto: 2.697 N.º de Citologías realizadas: 3.338 PUERTOLLANO Población total (TIS): 80.947 Mayores de 65 años (22,22 %): 17.985 Menores de 15 años (13,72 %): 11.106 Centros de salud: 8 Consultorios: 23 PERSONAL Dirección y Gestión: 10 Personal Facultativo: Médicos de Familia: 55 Pediatras: 10 Otro Personal Médico: 4 P. sanitario no facultativo: Enfermeros/as: 65 Otro personal: 12 P. No sanitario: Personal Administración: 41 Otro Personal: 14 72 SESCAM. MEMORIA DE ACTIVIDADES 2003 Vacunación de la gripe: Vacunación ³ 65 años: 42.416 Vacunación < 65 años: 20.407 Vacunación de Hepatitis B a Grupos de Riesgo: 3.655 N.º de Pacientes en programa de crónicos: Hipertenso: 32.641 Diabéticos: 12.394 E.P.O.C.: 3.375 Cirugía Menor: 3.034 Tratamientos Fisioterapéuticos Básicos: 2.526 Avenida 1.º de Mayo, 32. 13500 Puertollano Tel.: 926 44 00 30 - Fax: 926 44 00 29 ACTIVIDAD Consultas Medicina de Familia: 673.839 Consultas Pediatría: 63.293 Servicios enfermería: 497.234 Punto de Atención Continuada: 103.235 Consultas de Odontología: 13.407 Inician Fisioterapia: 1327 Consultas Matronas: 4.955 N.º de revisiones programa del niño sano: 11.478 Prevención de la caries infantil: 4.485 N.º de mujeres captadas –programa embarazo–: 318 N.º sesiones preparación al parto: 265 N.º de Citologías realizadas: 1.453 Vacunación de la gripe: Vacunación ³ 65 años: 12.040 Vacunación < 65 años: 5.939 Vacunación de Hepatitis B a Grupos de Riesgo: 1.175 N.º de Pacientes en programa de crónicos: Hipertenso: 10.120 Diabéticos: 3.750 E.P.O.C.: 888 Cirugía Menor: 302 Tratamientos Fisioterapéuticos Básicos: 1450
  • CUENCA Población total (TIS): 196.474 Mayores de 65 años (25,86 %): 50.801 Menores de 15 años (13,61 %): 26.755 Centros de salud: 37 Consultorios: 267 PERSONAL Dirección y Gestión: 23 Personal Facultativo: Médicos de Familia: 187 Pediatras: 15 Otro Personal Médico: 10 P. sanitario no facultativo: Enfermeros/as: 194 Otro personal: 38 P. No sanitario: Personal Administración: 81 Otro Personal: 24 Parque de San Fernando, s/n. 16004 Cuenca Tel.: 969 22 81 16 - Fax: 969 22 88 22 ACTIVIDAD Consultas Medicina de Familia: 1.605.588 Consultas pediatría: 98.176 Servicios enfermería: 1.117.656 Punto de Atención Continuada: 252.461 Consultas de Odontología: 34.369 Inician Fisioterapia: 2.075 Consultas Matronas: 7.537 N.º de revisiones programa del niño sano: 25.005 Prevención de la caries infantil: 14.745 N.º de mujeres captadas –programa embarazo–: 1299 N.º sesiones preparación al parto: 634 N.º de Citologías realizadas: 1.734 GUADALAJARA Población total (TIS): 177.018 Mayores de 65 años (19,92 %): 35.261 Menores de 15 años (15,20 %): 26.910 Centros de salud: 28 Consultorios: 372 PERSONAL Dirección y Gestión: 15 Personal Facultativo: Médicos de Familia: 173 Pediatras: 20 Otro Personal Médico: 5 P. sanitario no facultativo: Enfermeros/as: 139 Otro personal: 25 P. No sanitario: Personal Administración: 65 Otro Personal: 20 Vacunación de la gripe: Vacunación ³ 65 años: 38.679 Vacunación < 65 años: 8.535 Vacunación de Hepatitis B a Grupos de Riesgo: 1.033 N.º de Pacientes en programa de crónicos: Hipertenso: 21.700 Diabéticos: 8.360 E.P.O.C.: 2.724 Cirugía Menor: 670 Tratamientos Fisioterapéuticos Básicos: 2.167 Calle del Ferial, 31 - 3.ª Planta. 19002 Guadalajara Tel.: 949 22 60 81 - Fax: 949 21 92 07 ACTIVIDAD Consultas Medicina de Familia: 1.149.202 Consultas pediatría: 128.053 Servicios enfermería: 709.448 Punto de Atención Continuada: 207.610 Consultas de Odontología: 12.503 Inician Fisioterapia: 4.299 Consultas Matronas: 8.192 N.º de revisiones programa del niño sano: 23.757 Prevención de la caries infantil: 13.925 Vacunación de la gripe: Vacunación ³ 65 años: 26.470 Vacunación < 65 años: 8364 Vacunación de Hepatitis B a Grupos de Riesgo: 1513 N.º de Pacientes en programa de crónicos: Hipertenso: 20.224 Diabéticos: 7090 E.P.O.C: 2.262 Cirugía Menor: 1.035 Tratamientos Fisioterapéuticos Básicos: 4.728 N.º de mujeres captadas –programa embarazo–: 2.304 N.º sesiones preparación al parto: 571 N.º de Citologías realizadas: 2239 5. CATÁLOGO DE CENTROS 73
  • TALAVERA DE LA REINA Población total (TIS): 143.383 Mayores de 65 años (22,50 %): 32.255 Menores de 15 años (14,74 %): 21.141 Centros de salud: 16 Consultorios: 91 PERSONAL Dirección y Gestión: 15 Personal Facultativo: Médicos de Familia: 111 Pediatras: 10 Otro Personal Médico: 5 P. sanitario no facultativo Enfermeros/as: 101 Otro personal: 16 P. No sanitario Personal Administración: 60 Otro Personal: 15 José Luis Gallo, 2. 45600 Talavera de la Reina Tel: 925 82 15 09 - Fax: 925 81 71 08 ACTIVIDAD Consultas Medicina de Familia: 1.108.697 Consultas pediatría: 76.840 Servicios enfermería: 663.276 Punto de Atención Continuada: 259.739 Consultas de Odontología: 19.751 Inician Fisioterapia: 2.039 Consultas Matronas: 4.108 N.º de revisiones programa del niño sano: 20.660 Prevención de la caries infantil: 16.680 N.º de mujeres captadas –programa embarazo–: 1250 PERSONAL Dirección y Gestión: 22 Personal Facultativo: Médico de Familia: 233 Pediatras: 37 Otro Personal Médico: 9 P. sanitario no facultativo: Enfermeros/as: 228 Otro personal sanitario: 27 P. No sanitario: Personal Administración: 116 Otro Personal: 41 74 SESCAM. MEMORIA DE ACTIVIDADES 2003 Vacunación de Hepatitis B a Grupos de Riesgo: 844 N.º de Pacientes en programa de crónicos: Hipertenso: 13.505 Diabéticos: 5.754 E.P.O.C.: 1.293 Cirugía Menor: 1678 Tratamientos Fisioterapéuticos Básicos: 2.609 N.º sesiones preparación al parto: 315 N.º de Citologías realizadas: 1.245 TOLEDO Población total (TIS): 402.532 Mayores de 65 años (19,31 %): 77.734 Menores de 15 años (15,78 %): 63.530 Centros de salud: 32 Consultorios: 105 Vacunación de la gripe: Vacunación ³ 65 años: 22.850 Vacunación < 65 años: 15.560 Barcelona, 2. 45004 Toledo Tel: 925 25 99 04 - Fax: 925 21 54 50 ACTIVIDAD Consultas Medicina de Familia: 3.036.152 Consultas pediatría: 263.008 Servicios enfermería: 1.844.935 Punto de Atención Continuada: 499.654 Consultas de Odontología: 47.154 Inician Fisioterapia: 2.266 Consultas Matronas: 7.461 N.º de revisiones programa del niño sano: 62.098 Prevención de la caries infantil: 35.820 N.º de mujeres captadas –programa embarazo–: 3.932 N.º sesiones preparación al parto: 343 N.º de Citologías realizadas: 533 Vacunación de la gripe: Vacunación ³ 65 años: 50.207 Vacunación < 65 años: 29.949 Vacunación de Hepatitis B a Grupos de Riesgo: 3.505 N.º de Pacientes en programa de crónicos: Hipertenso: 38.119 Diabéticos: 14.726 E.P.O.C.: 4.120 Cirugía Menor: 782 Tratamientos Fisioterapéuticos Básicos: 3.517
  • GERENCIAS DE ATENCIÓN ESPECIALIZADA COMPLEJO HOSPITALARIO DE ALBACETE INFRAESTRUCTURA Camas instaladas: 697 Quirófanos: 13 Consultas: 140 Mamógrafos: 2 Ecógrafos: 26 Angiógrafo digital: 1 Ecocardiógrafos: 3 PERSONAL Directivo: 14 Gestión: 45 Facultativo: 430 P. sanitario no facultativo: 1.309 P. no sanitario: 670 ACTIVIDAD Ingresos: 29.566 Estancias: 206.486 Urgencias: 134.003 Consultas totales: 494.207 – Primeras: 154.205 – Sucesivas 340.002 Int. Quirúrg. Totales: 17.694 – Programadas: 14.261 – Urgentes: 3.433 – Ambulatorias (%): 57,4 Peso medio: 1,52 EQUIPAMIENTO T.A.C.: 2 R. magnética: 1 Ergómetros: 1 Holter ECG: 8 Electroencefalógrafos: 2 Endoscopios: 4 Equipos radiológicos: 17 Hospital General de Albacete C/ Hermanos Falcó, s/n - 02006 Albacete Tel.: 967 59 71 00 / 967 21 43 63 Fax: 967 23 34 58 Hospital Virgen Perpetuo Socorro C/ Seminario, 4 - 02006 Albacete Tel.: 967 59 77 99 - Fax: 967 59 77 11 PROCESOS MÁS FRECUENTES N.º GRD 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 373 541 372 127 323 381 015 430 544 140 359 371 088 014 167 629 089 383 143 122 818 119 814 175 775 DESCRIPCIÓN ALTAS EM Parto sin complicaciones Trastornos respiratorios excepto Infecciones, bronquitis, asma con cc mayor Parto con complicaciones Insuficiencia cardiaca y shock Cálculos urinarios con cc, y/o litotripsia extracorporea por onda de choque Aborto con dilatación y legrado, aspiración o histerotomía Accidente isquémico transitorio y oclusiones precerebrales Psicosis Icc y arritmia cardiaca con cc mayor Angina de pecho Procedimiento Sobre útero y anejos por ca. in situ y proceso no maligno sin cc Cesárea, sin complicaciones Enfermedad pulmonar obstructiva crónica Trastornos cerebrovasculares específicos excepto ait y hemorragia intracran Apendicetomía sin diagnóstico principal complicado sin cc Neonato, peso al nacer >2.499 g, sin p. quir. diagnóstico., diagnóstico neonato normal Neumonía simple y pleuritis edad >17 con cc Otros diagnósticos anteparto con complicaciones médicas Dolor torácico Trastornos Circulatorios con iam sin compl. mayores alta con vida Sustitución de cadera excepto por complicaciones Ligadura y stripping de venas Gastroenteritis no bacteriana y dolor abdominal edad > 17 sin cc Hemorragia gastrointestinal sin cc Bronquitis y asma edad <18 sin cc 1.562 1.111 778 437 424 415 343 333 327 309 301 301 299 284 230 229 211 210 206 205 204 203 200 198 190 2,33 8,62 2,57 8,30 1,57 1,50 5,73 13,93 9,18 5,51 4,30 4,43 7,41 8,62 3,04 2,39 8,16 2,97 4,13 8,49 9,24 1,01 3,65 5,41 3,61 TOTAL 9.510 Fuente: Dirección General de Atención Sanitaria. SESCAM. 31-12-2003 5. CATÁLOGO DE CENTROS 75
  • HOSPITAL DE HELLÍN. ALBACETE INFRAESTRUCTURA Camas instaladas: 119 Quirófanos: 3 Consultas: 26 C/ Juan Ramón Jiménez, s/n 02400 Hellín (Albacete) Tel.: 967 30 95 00 / 967 30 95 17 Fax: 967 30 46 11 Endoscopios: 1 Equipos radiológicos: 4 Mamógrafos: 1 Ecógrafos: 3 PERSONAL Directivo: 4 Gestión: 13 Facultativo: 73 P. sanitario no facultativo: 217 P. no sanitario: 94 ACTIVIDAD Ingresos: 6.007 Estancias: 23.685 Urgencias: 29.193 Consultas totales: 85.732 – Primeras: 33.324 – Sucesivas 52.408 Int. Quirúrg. Totales: 4.643 – Programadas: 4.091 – Urgentes: 552 – Ambulatorias (%): 34,2 Peso medio: 1,13 EQUIPAMIENTO T.A.C.: 1 Ergómetros: 1 Holter ECG: 2 Ecocardiógrafos: 1 PROCESOS MÁS FRECUENTES N.º GRD 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 039 373 162 541 629 055 158 372 494 160 371 381 816 225 209 222 167 088 267 127 359 070 208 775 089 DESCRIPCIÓN Procedimientos sobre cristalino con o sin vitrectomía Parto sin complicaciones Procedimientos sobre hernia inguinal y femoral edad >17 sin cc Trastornos Respiratorios excepto Infecciones, bronquitis, asma con cc mayor Neonato, peso al nacer >2.499 g, sin p. quir. diagnóstico., diagnóstico. neonato normal Procedimientos misceláneos sobre oído, nariz, boca y garganta Procedimientos sobre ano y enterostomía sin cc Parto con complicaciones Colecistectomía laparoscópica sin exploración conducto biliar sin cc Procedimientos sobre hernia excepto inguinal y femoral edad >17 sin cc Cesárea, sin complicaciones Aborto con dilatación y legrado, aspiración o histerotomía Gastroenteritis no bacteriana y dolor abdominal edad <18 sin cc Procedimientos sobre el pie Reimplantación mayor articulación y miembro extr. inferior, excepto caderas Procedimientos sobre la rodilla sin cc Apendicetomía sin diagnóstico principal complicado sin cc Enfermedad pulmonar obstructiva crónica Procedimientos de región perianal y enfermedad pilonidal Insuficiencia cardiaca y shock Procedimiento Sobre útero y anejos por ca. in situ y proceso no maligno sin cc Otitis media y itrs edad <18 Trastornos del tracto biliar sin cc Bronquitis y asma edad <18 sin cc Neumonía simple y pleuritis edad >17 con cc TOTAL Fuente: Dirección General de Atención Sanitaria. SESCAM. 31-12-2003 76 SESCAM. MEMORIA DE ACTIVIDADES 2003 ALTAS EM 807 316 185 134 129 127 125 104 91 80 77 72 71 70 67 67 66 53 51 48 47 45 45 43 41 1,01 2,67 1,36 8,11 2,63 3,06 1,42 2,90 2,03 1,89 4,64 1,15 2,55 1,31 5,79 1,93 2,35 6,51 1,29 7,77 5,04 3,04 6,51 4,70 7,80 2.961
  • COMPLEJO HOSPITALARIO DE CIUDAD REAL INFRAESTRUCTURA Camas instaladas: 460 Quirófanos: 9 Consultas: 72 PERSONAL Directivo: 12 Gestión: 19 Facultativo: 308 P. sanitario no facultativo: 868 P. no sanitario: 467 EQUIPAMIENTO T.A.C.: 2 R. magnética: 1 Ergómetros: 1 Holter ECG: 4 Electroencefalógrafos: 2 Endoscopios: 3 Equipos radiológicos: 11 Gammacámara: 3 Mamógrafos: 2 Ecógrafos: 14 Angiógrafo digital: 1 Ecocardiógrafos: 2 ACTIVIDAD Ingresos: 19.413 Estancias: 123.910 Urgencias: 75.133 Consultas totales: 333.199 – Primeras: 109.218 – Sucesivas 223.981 Int. Quirúrg. Totales: 11.623 – Programadas: 9.409 – Urgentes: 2.214 – Ambulatorias (%): 64,0 Peso medio: 1,45 Hospital Nuestra Señora de Alarcos Avenida Pío XII, s/n 13002 Ciudad Real Tel.: 926 21 35 14 / 926 21 34 44 Fax: 926 21 02 98 Hospital Nuestra Señora del Carmen Ronda del Carmen, s/n 13003 Ciudad Real Tel.: 926 22 50 00 Fax: 926 22 51 58 PROCESOS MÁS FRECUENTES N.º GRD 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 373 541 127 122 372 467 381 088 371 140 430 015 359 121 143 013 384 544 208 379 629 014 082 204 162 DESCRIPCIÓN Parto sin complicaciones Trastornos Respiratorios excepto Infecciones, bronquitis, asma con cc mayor Insuficiencia cardiaca y shock Trastornos Circulatorios con iam sin compl. mayores alta con vida Parto con complicaciones Otros factores que influyen en el estado de salud Aborto con dilatación y legrado, aspiración o histerotomía Enfermedad pulmonar obstructiva crónica Cesárea, sin complicaciones Angina de pecho Psicosis Accidente isquémico transitorio y oclusiones precerebrales Procedimiento Sobre útero y anejos por ca. in situ y proceso no maligno sin cc Trastornos Circulatorios con iam y compl. mayores, alta con vida Dolor torácico Esclerosis múltiple y ataxia cerebelosa Otros diagnósticos anteparto sin complicaciones médicas Icc y arritmia cardiaca con cc mayor Trastornos del tracto biliar sin cc Amenaza de aborto Neonato, peso al nacer >2.499 g, sin p. quir. diagnóstico., diagnóstico neonato normal Trastornos cerebrovasculares específicos excepto ait y hemorragia intracran Neoplasias respiratorias Trastornos de páncreas excepto neoplasia maligna Procedimientos sobre hernia inguinal y femoral edad >17 sin cc TOTAL ALTAS 899 592 317 291 283 282 263 259 251 249 249 245 222 218 213 170 166 165 154 154 143 140 136 126 123 EM 2,51 8,06 7,56 8,17 3,30 1,35 1,38 6,43 5,71 6,24 13,87 5,98 4,17 10,17 5,47 4,25 3,11 7,95 6,86 3,68 3,02 8,06 8,83 7,96 1,49 2.961 Fuente: Dirección General de Atención Sanitaria. SESCAM. 31-12-2003 5. CATÁLOGO DE CENTROS 77
  • HOSPITAL DE SANTA BÁRBARA. PUERTOLLANO. CIUDAD REAL INFRAESTRUCTURA Camas instaladas: 157 Quirófanos: 4 Consultas: 30 Carretera de Malagón, s/n 13500 Puertollano (Ciudad Real) Tel.: 926 42 11 00 / 926 43 15 58 Fax: 926 43 16 68 Electroencefalógrafos: 1 Equipos radiológicos: 5 Mamógrafos: 1 Ecógrafos: 8 PERSONAL Directivo: 4 Gestión: 12 Facultativo: 99 P. sanitario no facultativo: 294 P. no sanitario: 166 ACTIVIDAD Ingresos: 6.695 Estancias: 36.137 Urgencias: 44.326 Consultas totales: 122.312 – Primeras: 36.835 – Sucesivas 85.477 Int. Quirúrg. Totales: 5.606 – Programadas: 4.246 – Urgentes: 1.360 – Ambulatorias (%): 68,7 Peso medio: 1,26 EQUIPAMIENTO T.A.C.: 1 Ergómetros: 1 Holter ECG: 3 Ecocardiógrafos: 1 Endoscopios: 2 PROCESOS MÁS FRECUENTES N.º GRD 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 373 541 371 070 630 816 775 127 466 379 494 014 381 140 359 372 162 383 544 777 167 209 175 211 088 DESCRIPCIÓN Parto sin complicaciones Trastornos respiratorios excepto Infecciones, bronquitis, asma con cc mayor Cesárea, sin complicaciones Otitis media y itrs edad <18 Neonato, peso al nacer >2.499 g, sin p. quir. diagnóstico., con otros problemas Gastroenteritis no bacteriana y dolor abdominal edad <18 sin cc Bronquitis y asma edad <18 sin cc Insuficiencia cardiaca y shock Cuidados posteriores sin historia de neo. maligna como diagnóstico. secundario Amenaza de aborto Colecistectomía laparoscópica sin explorac. conducto biliar sin cc Trastornos cerebrovasculares específicos excepto ait y hemorragia intracran Aborto con dilatación y legrado, aspiración o histerotomía Angina de pecho Procedimiento Sobre útero y anejos por ca. in situ y proceso no maligno sin cc Parto con complicaciones Procedimientos sobre hernia inguinal y femoral edad >17 sin cc Otros diagnósticos anteparto con complicaciones médicas Icc y arritmia cardiaca con cc mayor Esofagitis, gastroenteritis y trast. digestivos misceláneos edad <18 sin cc Apendicetomía sin diagnóstico principal complicado sin cc Reimplantación mayor articulación y miembro extr. inferior, excepto cadera s Hemorragia gastrointestinal sin cc Procedimiento de cadera y fémur excepto articulación mayor edad >17 sin cc Enfermedad pulmonar obstructiva crónica TOTAL Fuente: Dirección General de Atención Sanitaria. SESCAM. 31-12-2003 78 SESCAM. MEMORIA DE ACTIVIDADES 2003 ALTAS EM 231 200 179 172 172 169 136 118 118 102 90 87 83 80 69 69 65 65 63 62 58 58 56 55 54 1,70 8,69 3,44 2,69 1,29 2,67 4,18 8,08 1,31 1,87 2,81 9,53 1,22 6,55 3,45 2,13 1,94 1,91 8,98 3,81 2,81 6,74 4,52 9,09 8,06 2.961
  • HOSPITAL GUTIÉRREZ ORTEGA. VALDEPEÑAS. CIUDAD REAL INFRAESTRUCTURA Camas instaladas: 96 Quirófanos: 3 Consultas: 24 PERSONAL Directivo: 4 Gestión: 12 Facultativo: 80 P. sanitario no facultativo: 241 P. no sanitario: 143 EQUIPAMIENTO T.A.C.: 1 Ecocardiógrafos: 1 Endoscopios: 2 Equipos radiológicos: 5 Mamógrafos: 1 Ecógrafos: 5 ACTIVIDAD Ingresos: 5.549 Estancias: 26.573 Urgencias: 22.747 Consultas totales: 94.797 – Primeras: 38.655 – Sucesivas 56.142 Int. Quirúrg. Totales: 4.612 – Programadas: 3.344 – Urgentes: 1.268 – Ambulatorias (%): 50,1 Peso medio: 1,31 Avenida de los Estudiantes, s/n 13300 Valdepeñas (Ciudad Real) Tel.: 926 32 02 00 / 926 32 02 04 Fax: 926 32 02 42 PROCESOS MÁS FRECUENTES N.º GRD 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 373 359 541 372 629 162 381 364 209 222 371 227 383 014 167 494 818 204 088 211 225 816 219 379 160 DESCRIPCIÓN Parto sin complicaciones Procedimiento sobre útero y anejos por ca. in situ y proceso no maligno sin cc Trastornos respiratorios excepto Infecciones, bronquitis, asma con cc mayor Parto con complicaciones Neonato, peso al nacer >2.499 g, sin p. quir. diagnóstico., diagnóstico neonato normal Procedimientos sobre hernia inguinal y femoral edad >17 sin cc Aborto con dilatación y legrado, aspiración o histerotomía Dilatación y legrado, cotización excepto por neoplasia maligna Reimplantación mayor articulación y miembro extr. inferior, excepto cadera s Procedimientos sobre la rodilla sin cc Cesárea, sin complicaciones Procedimientos sobre tejidos blandos sin cc Otros diagnósticos anteparto con complicaciones médicas Trastornos cerebrovasculares específicos excepto ait y hemorragia intracran Apendicetomía sin diagnóstico principal complicado sin cc Colecistectomía laparoscópica sin explorac. conducto biliar sin cc Sustitución de cadera excepto por complicaciones Trastornos de páncreas excepto neoplasia maligna Enfermedad pulmonar obstructiva crónica Procedimiento de cadera y fémur excepto articulación mayor edad >17 sin cc Procedimientos sobre el pie Gastroenteritis no bacteriana y dolor abdominal edad <18 sin cc Procedimiento extr. inferior y húmero excepto Cadera, pie, fémur edad >17 sin cc Amenaza de aborto Procedimientos sobre hernia excepto inguinal y femoral edad >17 sin cc TOTAL ALTAS EM 287 193 184 158 157 138 98 97 95 88 88 74 69 68 68 68 67 63 62 60 60 60 59 57 56 3,14 4,40 8,13 3,46 2,69 1,30 1,37 1,19 6,71 1,09 7,31 1,32 3,33 8,96 2,59 2,24 5,00 9,37 7,23 3,63 1,02 3,00 1,90 3,21 2,77 2.474 Fuente: Dirección General de Atención Sanitaria. SESCAM. 31-12-2003 5. CATÁLOGO DE CENTROS 79
  • COMPLEJO HOSPITALARIO LA MANCHA CENTRO. ALCAZAR DE SAN JUAN / MANZANARES. CIUDAD REAL INFRAESTRUCTURA Camas instaladas: 359 Quirófanos: 9 Consultas: 76 Mamógrafos: 2 PERSONAL Ecocardiógrafos: 4 Directivo: 11 Gestión: 36 Facultativo: 259 P. sanitario no facultativo: 766 P. no sanitario: 335 Hospital General La Mancha Centro Avenida de la Constitución, 3 13600 Alcázar de San Juan (Ciudad Real) Tel.: 926 58 05 00 – Fax: 926 54 77 00 Equipos radiológicos: 10 ACTIVIDAD EQUIPAMIENTO Hospital Virgen Altagracia D. Emiliano García Roldán, 2 13200 Manzanares (Ciudad Real) Tel.: 926 61 44 00 / 926 61 08 30 Fax: 926 61 44 08 T.A.C.: 2 R. magnética: 1 Ergómetros: 2 Holter ECG: 11 Electroencefalógrafos: 2 Endoscopios: 4 Ecógrafos: 13 Angiógrafo digital: 2 Ingresos: 19.178 Estancias: 113.298 Urgencias: 80.702 Consultas totales: 300.134 – Primeras: 125.156 – Sucesivas 174.978 Int. Quirúrg. Totales: 13.575 – Programadas: 10.907 – Urgentes: 2.668 – Ambulatorias (%): 46,5 Peso medio: 1,36 PROCESOS MÁS FRECUENTES N.º GRD 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 373 541 372 359 140 629 162 209 371 055 816 158 015 127 160 222 818 014 544 101 381 225 380 231 211 DESCRIPCIÓN ALTAS EM Parto sin complicaciones Trastornos respiratorios excepto Infecciones, bronquitis, asma con cc mayor Parto con complicaciones Procedimiento sobre útero y anejos por ca. in situ y proceso no maligno sin cc Angina de pecho Neonato, peso al nacer >2.499 g, sin p. quir. diagnóstico., diagnóstico neonato normal Procedimientos sobre hernia inguinal y femoral edad >17 sin cc Reimplantación mayor articulación y miembro extr. inferior, excepto cadera s Cesárea, sin complicaciones Procedimientos misceláneos sobre oído, nariz, boca y garganta Gastroenteritis no bacteriana y dolor abdominal edad <18 sin cc Procedimientos sobre ano y enterostomía sin cc Accidente isquémico transitorio y oclusiones precerebrales Insuficiencia cardiaca y shock Procedimientos sobre hernia excepto inguinal y femoral edad >17 sin cc Procedimientos sobre la rodilla sin cc Sustitución de cadera excepto por complicaciones Trastornos cerebrovasculares específicos excepto ait y hemorragia intracran Icc y arritmia cardiaca con cc mayor Otros diagnósticos de aparato respiratorio con cc Aborto con dilatación y legrado, aspiración o histerotomía Procedimientos sobre el pie Aborto sin dilatación y legrado Excisión local y eliminación disp. fijación interna excepto cadera y fémur Procedimiento de cadera y fémur excepto articulación mayor edad >17 sin cc 1.166 811 557 361 341 334 307 287 268 225 206 183 180 177 173 171 170 167 151 145 140 137 132 131 127 2,43 8,89 2,71 4,21 6,68 2,86 2,89 7,29 4,07 2,03 3,34 2,22 7,79 7,21 4,36 2,18 7,56 8,96 9,58 7,05 1,31 2,00 1,14 1,90 6,96 TOTAL 7.047 Fuente: Dirección General de Atención Sanitaria. SESCAM. 31-12-2003 80 SESCAM. MEMORIA DE ACTIVIDADES 2003
  • HOSPITAL VIRGEN DE LA LUZ. CUENCA INFRAESTRUCTURA Camas instaladas: 364 Quirófanos: 5 Consultas: 57 PERSONAL Directivo: 7 Gestión: 31 Facultativo: 209 P. sanitario no facultativo: 624 P. no sanitario: 346 EQUIPAMIENTO T.A.C.: 1 R. magnética: 1 Ecocardiógrafos: 2 Holter ECG: 7 Endoscopios: 4 Equipos radiológicos: 9 Gammacámara: 1 Electroencefalógrafos: 2 Ergómetros: 1 Mamógrafos: 2 Ecógrafos: 14 ACTIVIDAD Ingresos: 15.266 Estancias: 102.544 Urgencias: 53.120 Consultas totales: 186.417 – Primeras: 64.005 – Sucesivas 122.412 Int. Quirúrg. Totales: 6.858 – Programadas: 5.567 – Urgentes: 1.291 – Ambulatorias (%): 47,7 Peso medio: 1,20 Hermandad de Donantes de Sangre, 1 16002 Cuenca Tel.: 969 17 99 00 / 969 23 50 34 Fax: 969 23 04 07 PROCESOS MÁS FRECUENTES N.º GRD 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 373 541 470 039 127 088 814 629 359 140 014 430 015 143 544 816 102 162 175 089 139 101 087 381 372 DESCRIPCIÓN Parto sin complicaciones Trastornos respiratorios excepto Infecciones, bronquitis, asma con cc mayor No agrupable Procedimientos sobre cristalino con o sin vitrectomía Insuficiencia cardiaca y shock Enfermedad pulmonar obstructiva crónica Gastroenteritis no bacteriana y dolor abdominal edad >17 sin cc Neonato, peso al nacer >2.499 g, sin p. quir. diagnóstico., Diagnóstico neonato normal Procedimiento sobre útero y anejos por ca. in situ y proceso no maligno sin cc Angina de pecho Trastornos cerebrovasculares específicos excepto ait y hemorragia intracran Psicosis Accidente isquémico transitorio y oclusiones precerebrales Dolor torácico Icc y arritmia cardiaca con cc mayor Gastroenteritis no bacteriana y dolor abdominal edad <18 sin cc Otros diagnósticos de aparato respiratorio sin cc Procedimientos sobre hernia inguinal y femoral edad >17 sin cc Hemorragia gastrointestinal sin cc Neumonía simple y pleuritis edad >17 con cc Arritmias cardiacas y trastornos de conducción sin cc Otros diagnósticos de aparato respiratorio con cc Edema pulmonar y insuficiencia respiratoria Aborto con dilatación y legrado, aspiración o histerotomía Parto con complicaciones TOTAL ALTAS 674 556 544 335 330 291 266 244 199 196 194 179 170 165 162 160 152 151 148 147 134 130 129 126 122 EM 2,36 9,22 4,16 1,22 7,34 6,56 3,99 1,77 5,30 6,35 9,27 10,80 6,78 4,33 9,41 2,73 5,51 3,40 4,02 9,67 5,03 7,15 6,80 1,59 2,79 5.904 Fuente: Dirección General de Atención Sanitaria. SESCAM. 31-12-2003 5. CATÁLOGO DE CENTROS 81
  • HOSPITAL GENERAL Y UNIVERSITARIO DE GUADALAJARA INFRAESTRUCTURA Camas instaladas: 367 Quirófanos: 7 Consultas: 70 Avenida Donantes de Sangre, s/n 19002 Guadalajara Tel.: 949 20 92 00 / 949 20 92 03 Fax: 949 20 92 18 PERSONAL Directivo: 9 Gestión: 19 Facultativo: 233 P. sanitario no facultativo: 719 P. no sanitario: 389 EQUIPAMIENTO T.A.C.: 1 R. magnética: 1 Ecocardiógrafos: 2 Holter ECG: 6 Endoscopios: 3 Equipos radiológicos: 7 Electroencefalógrafos: 2 Ergómetros: 1 Mamógrafos: 1 Ecógrafos: 10 ACTIVIDAD Ingresos: 15.429 Estancias: 112.766 Urgencias: 73.626 Consultas totales: 252.594 – Primeras: 76.525 – Sucesivas: 176.069 Int. Quirúrg. Totales: 9.537 – Programadas: 7.707 – Urgentes: 1.830 – Ambulatorias (%): 46,7 Peso medio: 1,34 PROCESOS MÁS FRECUENTES N.º GRD 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 373 541 039 410 162 372 371 087 430 816 211 544 381 070 359 775 127 470 167 015 209 219 014 208 140 DESCRIPCIÓN Parto sin complicaciones Trastornos respiratorios excepto infecciones, bronquitis, asma con cc mayor Procedimientos sobre cristalino con o sin vitrectomia Quimioterapia Procedimientos sobre hernia inguinal y femoral edad >17 sin cc Parto con complicaciones Cesárea, sin complicaciones Edema pulmonar y insuficiencia respiratoria Psicosis Gastroenteritis no bacteriana y dolor abdominal edad <18 sin cc Procedimiento de cadera y fémur excepto articulación mayor edad >17 sin cc Icc y arritmia cardiaca con cc mayor Aborto con dilatación y legrado, aspiración o histerotomía Otitis media y itrs edad <18 Procedimiento sobre útero y anejos por ca. in situ y proceso no maligno sin cc Bronquitis y asma edad <18 sin cc Insuficiencia cardiaca y shock No agrupable Apendicetomía sin diagnóstico principal complicado sin cc Accidente isquémico transitorio y oclusiones precerebrales Reimplantación mayor articulación y miembro extr. inferior, excepto cadera s Procedimiento Extr. inferior y húmero excepto Cadera, pie, fémur edad >17 sin cc Trastornos cerebrovasculares específicos excepto ait y hemorragia intracran Trastornos del tracto biliar sin cc Angina de pecho TOTAL Fuente: Dirección General de Atención Sanitaria. SESCAM. 31-12-2003 82 SESCAM. MEMORIA DE ACTIVIDADES 2003 ALTAS 966 667 372 365 357 349 252 209 209 208 188 182 160 154 147 139 130 128 124 122 119 113 111 111 107 5.989 EM 2,53 7,91 1,65 2,05 2,20 2,99 5,52 7,10 14,26 2,62 13,55 9,75 1,27 2,40 6,28 3,71 7,41 4,66 3,81 7,98 14,02 7,93 9,42 7,55 4,79
  • COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO INFRAESTRUCTURA Camas instaladas: 726 Quirófanos: 14 Consultas: 120 Equipos radiológicos: 13 PERSONAL Directivo: 16 Gestión: 39 Facultativo: 417 P. sanitario no facultativo: 1.300 P. no sanitario: 752 Ecocardiógrafos: 8 EQUIPAMIENTO T.A.C.: 2 R. magnética: 1 Ergómetros: 1 Holter ECG: 10 Electroencefalógrafos: 2 Endoscopios: 4 Mamógrafos: 2 Ecógrafos: 20 Angiógrafo digital: 2 ACTIVIDAD Hospital Virgen de la Salud Avenida Barber, 30 45004 Toledo Tel.: 925 26 92 00 - Fax: 925 21 48 36 Ingresos: 28.043 Estancias: 235.570 Urgencias: 120.796 Consultas totales: 453.483 – Primeras: 168.110 – Sucesivas 285.373 Int. Quirúrg. Totales: 23.173 – Programadas: 19.483 – Urgentes: 3.690 – Ambulatorias (%): 68,2 Peso medio: 1,44 Hospital Geriátrico Virgen del Valle Carretera de Cobisa, s/n 45071 Toledo Tel.: 925 26 93 00 - Fax: 925 26 93 55 PROCESOS MÁS FRECUENTES N.º GRD 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 373 541 088 371 127 112 381 629 372 102 140 101 359 175 814 015 089 014 090 001 209 125 204 808 039 DESCRIPCIÓN ALTAS EM Parto sin complicaciones Trastornos respiratorios excepto infecciones, bronquitis, asma con cc mayor Enfermedad pulmonar obstructiva crónica Cesárea, sin complicaciones Insuficiencia cardiaca y shock Procedimientos cardiovasculares percutáneos Aborto con dilatación y legrado, aspiración o histerotomía Neonato, peso al nacer >2.499 g, sin p. quir. diagnóstico., diagnóstico neonato normal Parto con complicaciones Otros diagnósticos de aparato respiratorio sin cc Angina de pecho Otros diagnósticos de aparato respiratorio con cc Procedimiento sobre útero y anejos por ca. in situ y proceso no maligno sin cc Hemorragia gastrointestinal sin cc Gastroenteritis no bacteriana y dolor abdominal edad >17 sin cc Accidente isquémico transitorio y oclusiones precerebrales Neumonía simple y pleuritis edad >17 con cc Trastornos cerebrovasculares específicos excepto ait y hemorragia intracran Neumonía simple y pleuritis edad >17 sin cc Craneotomía edad >17 excepto por trauma Reimplantación mayor articulación y miembro extr. inferior, excepto cadera s Trastornos circulatorios excepto iam, con cateterismo sin diagnóstico. complejo Trastornos de páncreas excepto neoplasia maligna Proced. cardiovasc. percutáneos con ima, fallo cardiaco o shock Procedimientos sobre cristalino con o sin vitrectomía 2.031 740 540 527 482 419 419 415 405 328 306 284 273 271 264 252 252 230 227 213 212 207 207 207 179 2,65 9,72 8,37 6,95 8,78 2,34 1,93 2,76 2,98 6,44 5,03 8,21 6,75 5,79 4,42 7,49 9,10 9,33 6,16 14,42 8,72 2,27 9,57 4,09 2,12 TOTAL 9.890 Fuente: Dirección General de Atención Sanitaria. SESCAM. 31-12-2003 5. CATÁLOGO DE CENTROS 83
  • HOSPITAL NUESTRA SEÑORA DEL PRADO. TALAVERA DE LA REINA. TOLEDO INFRAESTRUCTURA Camas instaladas: 255 Quirófanos: 5 Consultas: 60 Carretera de Madrid, km 114 45600 Talavera de la Reina Tel.: 925 80 36 00 / 925 80 36 12 Fax: 925 81 54 44 PERSONAL Directivo: 8 Gestión: 14 Facultativo: 180 P. sanitario no facultativo: 504 P. no sanitario: 273 EQUIPAMIENTO T.A.C.: 1 R. magnética: 1 Ecocardiógrafos: 2 Holter ECG: 6 Endoscopios: 2 Equipos radiológicos: 8 Electroencefalógrafos: 1 Ergómetros: 1 Mamógrafos: 1 Ecógrafos: 9 ACTIVIDAD Ingresos: 10.179 Estancias: 70.159 Urgencias: 58.525 Consultas totales: 189.747 – Primeras: 67.695 – Sucesivas: 122.052 Int. Quirúrg. Totales: 7.507 – Programadas: 6.024 – Urgentes: 1.483 – Ambulatorias (%): 66,7 Peso medio: 1,44 PROCESOS MÁS FRECUENTES N.º GRD 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 373 372 035 140 370 430 541 381 127 383 122 470 818 211 014 125 121 167 379 219 467 359 775 116 158 DESCRIPCIÓN Parto sin complicaciones Parto con complicaciones Otros trastornos del sistema nervioso sin cc Angina de pecho Cesárea, con complicaciones Psicosis Trastornos respiratorios excepto infecciones, bronquitis, asma con cc mayor Aborto con dilatación y legrado, aspiración o histerotomía Insuficiencia cardiaca y shock Otros diagnósticos anteparto con complicaciones médicas Trastornos circulatorios con iam sin compl. mayores alta con vida No agrupable Sustitución de cadera excepto por complicaciones Procedimiento de cadera y fémur excepto articulación mayor edad >17 sin cc Trastornos cerebrovasculares específicos excepto ait y hemorragia intracran Trastornos circulatorios excepto iam, con cateterismo sin diagnóstico. complejo Trastornos circulatorios con iam y compl. mayores, alta con vida Apendicetomía sin diagnóstico principal complicado sin cc Amenaza de aborto Procedimiento extr. inferior y húmero excepto cadera, pie, fémur edad >17 sin cc Otros factores que influyen en el estado de salud Procedimiento sobre útero y anejos por ca. in situ y proceso no maligno sin cc Bronquitis y asma edad <18 sin cc Implant. marcapasos card. perm. sin iam, f. cardiaco, shock, desfib. o su Procedimientos sobre ano y enterostomía sin cc TOTAL Fuente: Dirección General de Atención Sanitaria. SESCAM. 31-12-2003 84 SESCAM. MEMORIA DE ACTIVIDADES 2003 ALTAS EM 636 292 179 166 166 161 161 156 151 129 126 116 114 111 104 100 97 90 88 87 87 85 84 83 80 2,23 2,54 1,05 5,95 5,32 14,83 6,09 1,51 7,76 3,37 7,69 7,19 11,44 10,99 9,93 2,64 9,77 3,27 3,59 6,34 1,63 5,27 5,44 3,55 1,99 3.649
  • HOSPITAL NACIONAL DE PARAPLÉJICOS. TOLEDO INFRAESTRUCTURA Camas instaladas: 209 Quirófanos: 1 Consultas: 4 PERSONAL Directivo: 4 Gestión: 22 Facultativo: 55 P. sanitario no facultativo: 323 P. no sanitario: 340 EQUIPAMIENTO Endoscopios: 2 Equipos radiológicos: 3 Electroencefalógrafos: 2 Ecógrafos: 2 ACTIVIDAD Ingresos: 1.310 Estancias: 60.653 Consultas totales: 6.628 – Primeras: 1.870 – Sucesivas: 4.758 Int. Quirúrg. Totales: 541 – Programadas: 522 – Urgentes: 19 – Ambulatorias (%): 23.2 Peso medio: 1,88 Finca La Peraleda, s/n 45071 Toledo Tel.: 925 24 77 00 - Fax: 925 24 77 45 PROCESOS MÁS FRECUENTES N.º GRD 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 462 332 569 331 533 333 320 567 009 323 035 475 541 560 531 562 004 553 016 034 243 256 308 325 559 DESCRIPCIÓN ALTAS EM Rehabilitación Otros diagnósticos de riñón y tracto urinario edad >17 sin cc Trastornos de riñón y tracto urinario excepto insuficiencia renal con cc mayor Otros diagnósticos de riñón y tracto urinario edad >17 con cc Otros trast. sistema nervioso excepto Ait, convulsiones y cefalea con cc mayor Otros diagnósticos de riñón y tracto urinario edad <18 Infecciones de riñón y tracto urinario edad >17 con cc Procedimientos riñón y tracto urinario excepto trasplante renal con cc mayor Trastornos y lesiones espinales Cálculo urinarios con cc, y/o litotripsia extracorpórea por onda de choque Otros trastornos del sistema nervioso sin cc Diagnósticos del sistema respiratorio con ventilación asistida Trastornos respiratorios excepto Infecciones, bronquitis, asma con cc mayor Trastornos músculo-esqueléticos excepto osteomiel., art. séptica y trast. t. conect. con cc mayor Procedimientos sistema nervioso excepto craneotomía con cc mayor Trastornos mayores de piel y mama con cc mayor Procedimientos espinales Procedimiento aparato digestivo excepto hernia y proc. mayor estómago o intest. con cc mayor Trastornos cerebrovasculares no específicos con cc Otros trastornos del sistema nervioso con cc Problemas médicos de la espalda Otros diagnósticos de sistema musculoesquelético y tejido conectivo Procedimientos menores sobre vejiga con cc Signos y síntomas de riñón y tracto urinario edad >17 con cc Procedimientos musculoesqueléticos no mayores con cc mayor 169 142 110 77 39 26 22 19 12 12 11 11 10 10 9 9 7 7 6 6 6 5 5 5 5 41,41 4,84 6,48 5,83 9,90 6,35 5,73 21,05 7,00 6,92 3,27 10,00 12,50 5,10 52,44 16,44 12,00 12,43 5,83 7,83 7,00 4,60 10,40 5,20 8,20 TOTAL 740 Fuente: Dirección General de Atención Sanitaria. SESCAM. 31-12-2003 5. CATÁLOGO DE CENTROS 85
  • 6. Procesos y resultados
  • 6. PROCESOS Y RESULTADOS ACTIVIDAD ASISTENCIAL EN ATENCIÓN PRIMARIA La información que aparece en primer lugar se refiere al volumen de actividad asistencial desarrollado, tanto por los propios Equipos de Atención Primaria, como por las Unidades de Apoyo. En general, el número de consultas totales por profesional, ha aumentado durante 2003. A lo largo del año, se ha continuado con la normalización y homogeneización de la recogida de datos de actividad. RESULTADOS DE ACTIVIDAD EN ATENCIÓN PRIMARIA 2003 ÁREA ACTIVIDAD RESULTADO Medicina de familia Consultas 13.882.125 Pediatría Consultas 1.206.163 Enfermería Servicios 8.814.343 Pruebas diagnósticas complementarias Analíticas laboratorio 640.683 Radiología 184.614 Interconsultas Interconsulta con especialidades 588.864 Unidades de Salud Bucodental Consultas 190.931 Odontología de cupo Consultas 84.408 Pediatría de Área Consultas 31.415 Fisioterapia Consultas iniciales 21.379 Consultas 78.634 Matronas Psicoprofilaxis obstétrica Urgencias PAC 6.306 Urgencias atendidas 2.289.677 Fuente: Informe de Actividad de Atención Primaria. Dirección General de Atención Sanitaria. SESCAM EVOLUCIÓN DE LA ACTIVIDAD ASISTENCIAL 2002-2003 ÁREA 2002 2003 % VARIACIÓN Medicina de familia 12.807.467 13.882.125 8,39 Pediatría de Equipo 1.065.050 1.206.163 13,25 Enfermería 8.327.011 8.814.343 5,85 Analíticas laboratorio 654.012 640.683 –2,04 Radiología 175.929 184.614 4,94 539.796 588.864 9,09 18.139 21.379 17,86 67.888 78.634 15,83 4.348 6.306 45,03 2.040.876 2.289.677 12,19 Pruebas diagnósticas complementarias Interconsultas con especialidades Fisioterapia Matronas Consultas Psicoprofilaxis obstétrica Urgencias PAC Fuente: Informe de Actividad de Atención Primaria. Dirección General de Atención Sanitaria. SESCAM 6. PROCESOS Y RESULTADOS 89
  • ACTIVIDAD ASISTENCIAL DE CONSULTAS SEGÚN TIPO DE CONSULTA, POR GERENCIAS DE ATENCIÓN PRIMARIA MEDICINA DE FAMILIA 2003 GERENCIA CONSULTA A CONSULTA CONSULTA CONSULTA A ATENCIÓN PRIMARIA DEMANDA ADMINISTRATIVA PROGRAMADA DOMICILIO ALBACETE 1.885.916 1.109.317 120.539 46.771 3.162543 CIUDAD REAL 2.384.866 TOTAL 1.719.632 467957 148.296 48.981 PUERTOLLANO 564.282 69.166 27.327 13.064 673.839 ALCÁZAR DE SAN JUAN 544.876 168.530 29.281 18.551 761.238 1.271.503 234.135 59.681 40.269 1.605.588 1.149.202 CUENCA GUADALAJARA 919.307 36.289 172.852 20.754 2.267.672 577.408 126.610 64.462 3.036.152 770.322 260.617 59.636 19.122 1.108.607 9.943.510 TOLEDO 2.293.419 744.222 270.974 13.882.125 TALAVERA TOTALES Fuente: Informe de Actividad de Atención Primaria. Dirección General de Atención Sanitaria. SESCAM PEDIATRÍA DE EQUIPO 2003 GERENCIA ATENCIÓN CONSULTA A CONSULTA CONSULTA CONSULTA A PRIMARIA DEMANDA ADMINISTRATIVA PROGRAMADA DOMICILIO TOTAL ALBACETE 269.537 9.039 32.863 9 311.438 CIUDAD REAL 131.583 3.559 24.529 82 159.753 PUERTOLLANO 52.809 379 10.064 41 63.293 104.434 ALCÁZAR DE SAN JUAN 4.448 13.131 339 122.352 CUENCA 80.160 2.844 12.937 2.235 98.176 GUADALAJARA 100.282 24 20.916 175 121.397 TOLEDO 207.732 2.933 42.146 403 252.914 62.515 2.886 11.433 6 76.840 1.009.042 26.112 168.019 2.990 1.206163 TALAVERA TOTALES Fuente: Informe de Actividad de Atención Primaria. Dirección General de Atención Sanitaria. SESCAM ENFERMERÍA 2003 GERENCIA ATENCIÓN CONSULTA A PRIMARIA DEMANDA CONSULTA DOMICILIO CONSULTA PROGRAMADA PROGRAMADA DEMANDA + EXTR. Y REC. DE MUESTRAS REC. DE MUESTRAS CONSULTA EXTRACCIÓN Y TOTAL ALBACETE 628.478 260.452 581.926 102.806 63.820 1.637.482 CIUDAD REAL 591.600 89.042 923.769 134.094 62.750 1.801.255 PUERTOLLANO 185.197 37.396 224.112 31.493 19.036 497.234 ALCÁZAR DE SAN JUAN 137.567 61.965 261.178 60.684 21.663 543.057 1.117.656 CUENCA 444.141 73.432 501.838 60.834 37.411 GUADALAJARA 116.139 112.494 428.901 41.644 10.270 709.448 TOLEDO 741.747 235.691 679.714 83.026 104.757 1.844.935 TALAVERA 243.192 93.219 258.934 41.801 26.130 663.276 3.088.061 963.691 3.860.372 556.382 345.837 8.814.343 TOTALES Fuente: Informe de Actividad de Atención Primaria. Dirección General de Atención Sanitaria. SESCAM 90 SESCAM. MEMORIA DE ACTIVIDADES 2003
  • PAC URGENCIAS 2003 GERENCIA ATENCIÓN CONSULTA CONSULTA URGENTE CONSULTA CONSULTA DOMICILIO PRIMARIA URGENTE PAC DOMICILIO PROGRAMADA PROGRAMADA TOTAL ALBACETE 338.819 18.549 30.976 6.478 394.822 CIUDAD REAL 344.840 37.177 16.135 16.429 414.581 PUERTOLLANO ALCÁZAR DE SAN JUAN 70.820 9.948 17.579 4.888 103.235 125.552 9.514 16.447 6.062 1570575 CUENCA 211.724 23.868 13.054 3.815 252.461 GUADALAJARA 155.379 15.075 31.062 6.094 207.610 TOLEDO 400.495 38.305 48.495 12.359 499.654 TALAVERA 179.824 24.983 45.292 9.640 259.739 1.827.453 177.419 65.765 219.040 2.289.677 TOTALES Fuente: Informe de Actividad de Atención Primaria. Dirección General de Atención Sanitaria. SESCAM Prestaciones. Cartera de servicios Se reflejan a continuación los datos referidos a la actividad programada de la cartera de servicios de atención primaria, es decir, la derivada de protocolos específicos de actuación. SERVICIOS DIRIGIDOS A LA POBLACIÓN INFANTIL Y A LA MUJER SERVICIOS INFANTILES OBJETIVO PROGRAMADO OBJETIVO ALCANZADO 2002-2003 2002-2003 % Revisiones del Niño Sano (0-23 meses) 38.700 39.645 Revisiones del Niño Sano (2-5 años) 59.780 63.380 6,02 Revisiones del Niño Sano (6-14 años) 157.030 152.344 -2,98 Prevención de la caries infantil 128.746 143.527 11,48 OBJETIVO PROGRAMADO OBJETIVO ALCANZADO 2002-2003 2002-2003 13.245 15.881 19,90 20,63 SERVICIOS DIRIGIDOS A LA MUJER Captación, valoración y seguimiento de la mujer embarazada 2,44 % Preparación al parto 8.280 9.988 Visita en el primer mes de postparto 12.340 13.543 9,75 Información y seguimiento métodos anticonceptivos 97.550 94.115 -3,52 Diagnóstico precoz de Ca cervix 76.535 82.193 7,39 Atención a la mujer en el climaterio 32.220 27.975 -13,18 Fuente: Dirección General de Atención Sanitaria. SESCAM. 6. PROCESOS Y RESULTADOS 91
  • SERVICIOS DIRIGIDOS A LA POBLACIÓN ADULTA OBJETIVO PROGRAMADO OBJETIVO ALCANZADO 2002-2003 2002-2003 233.720 SERVICIOS DIRIGIDOS AL ADULTO 257.444 10,15 36,59 Vacunación de la Gripe a ³ 65 años Vacunación de la Gripe a < 65 años % 96.375 131.635 320.175 328.176 2,50 14.630 15.321 4,72 191.679 200.109 4,40 Atención a enfermos crónicos: Diabetes 73.354 78.078 6,44 Atención a enfermos crónicos: EPOC 20.760 20.875 0,55 Atención a enfermos crónicos: Obesos 89.348 94.285 5,53 Atención a enfermos crónicos: Hipercolesterolemia 99.847 99.479 –0,37 Atención en domicilio a pacientes inmovilizados 18.355 19.178 4,48 Vacunación del Tétanos Vacunación de la Hepatitis B a grupos de riesgo Atención a enfermos crónicos: HTA Fuente: Dirección General de Atención Sanitaria. SESCAM. OTROS SERVICIOS OBJETIVO PROGRAMADO OBJETIVO ALCANZADO 2002-2003 2002-2003 Atención a pacientes en situación terminal 2.555 2.372 –7,16 Atención al consumidor excesivo de alcohol 9.480 8.601 –9,27 Prevención y Detección problemas en el anciano 70.220 74.841 6,58 Cirugía menor 12.900 13.151 1,95 Tratamientos fisioterápicos básicos 16.410 25.140 53,20 OTROS SERVICIOS % Fuente: Dirección General de Atención Sanitaria. SESCAM. Resultados cartera de servicios El producto esperado de la Cartera de Servicios de Atención Primaria, (fruto de multiplicar la cobertura alcanzada por su valor técnico y relacionado con el máximo alcanzable), fue de 53,97%, habiéndose superado en un 7,54%. RESULTADO OBTENIDO 58,04% RESULTADO ESPERADO 53,97% Fuente: Dirección General de Atención Sanitaria. SESCAM. Normas técnicas de los servicios evaluados El servicio seleccionado durante 2003 para evaluar el cumplimiento de las normas técnicas fue: · Servicio 309. Atención a pacientes crónicos: hipercolesterolemia. Evaluación de la historia clínica de atención primaria Como novedad para el año 2003, sin que tenga trascendencia en el cumplimiento de los objetivos pactados en el contrato de gestión 2003, se ha introducido la Evaluación de la Historia Clínica de Atención Primaria (EHCAP). 92 SESCAM. MEMORIA DE ACTIVIDADES 2003
  • La metodología empleada fue la de encuesta a través de un muestreo aleatorio simple sobre base de datos de tarjeta sanitaria, representativo del Área de Salud, de usuarios de más de 14 años de edad, con un nivel de confianza del 95% y un error de precisión máximo del 2%. Dicha evaluación incluyó la verificación del cumplimiento de una serie de indicadores de calidad, de actividades preventivas, de proceso de los distintos servicios y de actividad que se detallan a continuación: 1. ¿Consta en la Historia Clínica que el paciente esté inmunizado correctamente frente al tétanos? r SI 2. r NO r NO r NO r NO r No tiene Historia. r Exfumador r No fumador r No Consta r No tiene Historia r NO r No tiene Historia r No Procede ¿Si el paciente tiene 65 o más años de edad, consta en la Historia Clínica que haya sido Vacunado de Gripe en la campaña de Octubre-Noviembre de 2003? r NO r No tiene Historia r No Procede ¿La última vez que refleja la Historia Clínica una visita por parte del paciente, consta claramente el motivo por el cual acudió a consulta? r SI 14. r No tiene Historia. ¿Si el paciente es mujer mayor o igual de 40 años de edad, consta en la Historia Clínica la realización y el resultado de al menos una Citología Cérvicovaginal en los últimos 5 años? r SI 13. r No tiene Historia. ¿Consta en la Historia Clínica el Hábito Tabáquico del paciente? r SI 12. r No tiene Historia. r NO r Fumador 11. r No tiene Historia. ¿Consta en la Historia Clínica que el paciente esté ya diagnosticado de Obesidad? r SI 10. r No tiene Historia. ¿Consta en la Historia Clínica la realización de una determinación del Índice de Masa Corporal en los últimos 4 años? r SI 9. r NO ¿Consta en la Historia Clínica que el paciente esté ya diagnosticado de Dislipemia? r SI 8. r No tiene Historia. ¿Consta en la Historia Clínica la realización de una determinación de Colesterol Total Sérico en los últimos 5 años? r SI 7. r NO ¿Consta en la Historia Clínica que el paciente esté ya diagnosticado de Diabetes Mellitus? r SI 6. r No tiene Historia. ¿Consta en la Historia Clínica la realización de una determinación de Glucemia en los últimos 3 años? r SI 5. r NO ¿Consta en la Historia Clínica que el paciente esté ya diagnosticado de Hipertensión arterial? r SI 4. r No tiene Historia. ¿Consta en la Historia Clínica la realización de una determinación de Tensión Arterial en los últimos 4 años? r SI 3. r NO r NO r No tiene Historia. ¿Si el paciente está recibiendo polimedicación crónica (tres o más medicamentos simultáneamente durante más de tres meses), cuánto tiempo ha transcurrido desde la última revisión de la misma? r Menos de seis meses r Entre seis meses y un año r Entre un año y dos r Más de dos años r No Consta r No Procede r No tiene Historia 6. PROCESOS Y RESULTADOS 93
  • El número de Equipos de Atención Primaria evaluados y el volumen de historias clínicas revisadas en la evaluación de normas técnicas se recoge en la siguiente tabla: SERVICIO 309. ATENCIÓN A PACIENTES CRÓNICOS: HIPERCOLESTEROLEMIA Número de unidades evaluadas 191 Número de historias clínicas revisadas y evaluadas 3.017 Fuente: Dirección General de Atención Sanitaria. SESCAM Se ha obtenido un porcentaje de cumplimentación discreto (69,04%). Un 40,41% de los pacientes fumadores ha recibido consejo antitabaco, cuando es una intervención mínima, poco costosa, que afecta a un Factor de Riesgo Cardiovascular muy importante que debía realizarse de forma sistemática sobre todos los fumadores. El tratamiento higiénico-dietético previo sólo se ha realizado en el 52,86 % de los casos. El 62 % de los pacientes diagnosticados de hipercolesterolemia tiene realizada una determinación de colestero-LDL y sólo un 68,45 % la de colesterol-HDL, cuando dependiendo de estos valores se categoriza el riesgo, se plantea el tipo de tratamiento y son los determinantes de los objetivos a conseguir, dependiendo de la categoría de riesgo. El volumen de historias clínicas revisadas en la evaluación de la historia clínica de atención primaria (EHCAP) se recoge en la siguiente tabla: EVALUACIÓN DE LA HISTORIA CLÍNICA DE ATENCIÓN PRIMARIA GERENCIA DE ATENCIÓN PRIMARIA N.º DE HISTORIAS EVALUADAS ALBACETE 2.383 ALCÁZAR DE SAN JUAN 2.342 CIUDAD REAL 2.378 CUENCA 2.368 GUADALAJARA 2.363 PUERTOLLANO 2.321 TALAVERA 2.355 TOLEDO 2.384 Total 18.894 Fuente: Dirección General de Atención Sanitaria. SESCAM. RESULTADOS Presión asistencial y frecuentación. MEDICINA DE FAMILIA PRESIÓN ASISTENCIAL N.º de consultas / profesional / día FRECUENTACIÓN N.º de consultas / habitante / año Fuente: Dirección General de Atención Sanitaria. SESCAM. 94 SESCAM. MEMORIA DE ACTIVIDADES 2003 PEDIATRÍA ENFERMERÍA 45,36 30,54 26,03 7,81 6,48 4,96
  • Tiempos de espera y tiempos de atención en consulta A lo largo de dos semanas, (entre el 30 de junio al 4 de julio y 24 al 28 de noviembre del 2003), se llevó a cabo una encuesta a usuarios atendidos en distintas consultas de Medicina de Familia y Pediatría que disponen de servicio de Cita Previa, en el ámbito de las 8 Gerencias de Atención Primaria. El total acumulado de encuestas realizadas fue de 6.667, distribuidas según la siguiente tabla: ENCUESTAS REALIZADAS CONSULTA GERENCIA ATENCIÓN PRIMARIA TOTAL MEDICINA FAMILIA PEDIATRÍA ALBACETE 684 226 950 CIUDAD REAL 620 215 835 PUERTOLLANO 610 210 820 ALCÁZAR DE SAN JUAN 609 200 809 CUENCA 653 193 846 GUADALAJARA 610 210 820 TOLEDO 600 215 815 TALAVERA 577 165 772 4.963 1.704 6.667 TOTALES Fuente: Encuesta de Tiempos de Espera y Atención en Consulta. SESCAM 2003 Las variables estudiadas fueron el tiempo medio de espera y el tiempo medio de atención en consulta. Se define el Tiempo de Espera como el número de minutos que tarda cada usuario para entrar en consulta, desde la hora en que está citado. El Tiempo de Atención es el tiempo medio de permanencia de cada usuario en la consulta. TIEMPOS DE ESPERA Y DE ATENCIÓN GLOBALES TIEMPO MÍNIMO TIEMPO DE ESPERA TIEMPO DE ATENCIÓN TIEMPO MÁXIMO MEDIA DESVIACIÓN TÍPICA 0 minutos 220 minutos 11.40 15.40 1.0 minutos 39.0 minutos 6.40 2.80 Fuente: Encuesta de Tiempos de Espera y Atención en Consulta. SESCAM 2003 Durante 2003 el tiempo medio de espera ha sido de 11.40 minutos para entrar en consulta. El tiempo medio de permanencia del paciente en consulta fue de 6.4 minutos. El 77.1% de los pacientes tardan 15 minutos o menos en entrar en la consulta del pediatra o del médico de familia. Un 14.7 % espera entre 16 y 30 minutos y el 8.2 % tarda más de 30 minutos. 6. PROCESOS Y RESULTADOS 95
  • PORCENTAJE DE PACIENTES POR TIEMPOS DE ESPERA GERENCIA ATENCIÓN PRIMARIA 15 MINUTOS 16 A 30 MINUTOS >30 MINUTOS ALBACETE 83.0 % 9.5% 7.5 % CIUDAD REAL 72.8 % 19.9 % 7.3 % PUERTOLLANO 71.2 % 20.7 % 8.0 % ALCÁZAR DE SAN JUAN 78.9 % 17.1 % 4.1 % CUENCA 70.8 % 16.3 % 12.9 % GUADALAJARA 70.4 % 18.3 % 11.3 % TOLEDO 79.6 % 9.6 % 10.8 % TALAVERA 90.7 % 6.3 % 3.0 % TOTALES 77.1 % 14.7 % 8.2 % Fuente: Encuesta de Tiempos de Espera y Atención en Consulta. SESCAM 2003 ACTIVIDAD ASISTENCIAL EN ATENCIÓN ESPECIALIZADA Concluido el primer año de transferencias de los servicios sanitarios, el 2003 ha sido un año de afianzamiento de la normalidad del proceso en el que ya se han observado resultados muy favorables en cuanto a la mejor gestión y resultados obtenidos en nuestros Centros. Se presenta a continuación la información más relevante sobre la actividad asistencial desarrollada. PRINCIPALES RESULTADOS DE ACTIVIDAD EN ATENCIÓN ESPECIALIZADA 2002 ACTIVIDAD 2003 INDICADOR RESULTADOS Hospitalización Altas hospitalarias Estancia media global Índice de ocupación global Frecuentación Ingresos / 1000 Urgencias / 1000 Consultas externas Primeras 152.681 156.790 1.088.117 Estancias 1.113.209 7,1 7,1 78,4 80,0 89,0 383 870.645 90,5 399,9 875,598 Sucesivas 1.643.652 Total Cirugía 1.516.855 2.387.500 2.519.250 Intervenciones programadas 80.561 85.561 Intervenciones urgentes 20.125 19.808 % Cirugía sin ingreso Obstetricia Nacimientos Urgencias Urgencias atendidas Hospital de Día Tratamientos % Urgencias ingresadas Fuente: Dirección General de Atención Sanitaria. SESCAM. 96 SESCAM. MEMORIA DE ACTIVIDADES 2003 56,6 57,2 14.726 15.522 656.257 692.171 16 64.856 15,2 67.883
  • Hospitalización y urgencias En general se ha asistido a un aumento del número de ingresos (2,7%) a expensas sobre todo de los programados para intervenciones quirúrgicas (4,2%). El aumento de las urgencias atendidas (5,5%) ha compensado con un menor porcentaje de ingresos (15,2% vs 16%) lo que ha permitido mantener una media de ocupación global del 80%. La estancia media no ha variado sustancialmente, situándose en una cifra razonable de 7,1 días. No obstante, la eficiencia de los Centros ha mejorado respecto al pasado año si, además de la citada estancia, se valora la casuística atendida (más compleja), tal y como se refleja por los datos IEMA que han sido inferiores a 1 (comparativa 2003 vs. 2002 global del SESCAM). Debe reseñarse que se ha observado un número de nacimientos superior en 5,4% a 2002 (casi 800 más) y la actividad semiambulatoria (Hospitales de Día) ha aumentado en más de 3.000 atenciones. Actividad quirúrgica Se han realizado un total de 85.561 intervenciones quirúrgicas programadas, lo que supone un 6,2% más respecto a 2002. Asimismo, se ha superado el porcentaje previsto de cirugía ambulatoria (57,2% vs. 56.6%). Este incremento de actividad ha permitido mantener unas demoras medias de Lista de Espera Quirúrgica mejores que en 2002. Consultas externas Se han sobrepasado ligeramente las primeras consultas realizadas en 2002 efectuándose un total de 875.598 lo que supone 5.000 consultas más que el año anterior. En mayor cuantía también ha aumentado el número de consultas sucesivas en un 8,4% (1.643.652 en 2003 y 1.516.855 en 2002). EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS 2002 Tomografía Axial Computarizada Resonancia Magnética Nuclear Ecografías Mamografías Litotricias 2003 95.180 101.798 6.081 23.633 141.469 153.727 38.506 39.253 369 415 Endoscopias 37.347 40.145 Ergometrías 8.505 8.640 Holter cardiaco Ecocardiográmas 7.105 8.521 33.984 39.632 Electromiográmas 11.453 26.044 Electroencefalogramas 10.173 10.310 2.046 4.068 Potenciales evocados Pruebas diagnósticas La actividad desarrollada ha sido superior a la de 2002, con incrementos destacables en prácticamente todas las pruebas, produciéndose en consecuencia, una notable mejora de las demoras. 6. PROCESOS Y RESULTADOS 97
  • LISTA DE ESPERA 2002 - 2003 2002 2003 Lista de Espera quirúrgica 16.032 16.399 Lista de Espera de consultas 56.589 37.980 Lista de Espera de pruebas diagnósticas 22.845 4.592 Total Lista de Espera SESCAM a 31 de diciembre 95.466 58.971 Reducción listas de espera 2002-2003: –36.495 DEMORAS MEDIAS 2002 - 2003 2002 Lista de Espera quirúrgica 2003 55 51,68 Lista de Espera de consultas 36.50 18,79 Lista de Espera de pruebas diagnósticas 36.31 17,48 Resumen Durante 2003 se ha producido una mayor actividad con unos niveles de eficiencia superiores a los del año anterior tanto en hospitalización como en el área quirúrgica, consultas y técnicas lo que ha tenido un impacto muy favorable en la evolución de las listas de espera. Todo ello se debe fundamentalmente, al excelente trabajo desarrollado por los profesionales y al incremento de las dotaciones, tanto de recursos humanos, como materiales y económicas. Las mejoras obtenidas no deben considerarse suficientes, sino que deben ser un estímulo para continuar trabajando en este sentido, corrigiendo las desviaciones y errores que puedan detectarse y, en suma, seguir avanzando para alcanzar en próximos ejercicios resultados aún más favorables. Principales indicadores en Atención Especializada ALTAS ESTANCIA MEDIA CENTRO HOSPITALARIO 2002 2003 2002 2003 28.944 29.498 6,8 7,0 5.948 6.073 4,1 3,9 18.915 19.361 6,5 6,4 Hospital Santa Bárbara de Puertollano (CR) 6.586 6.692 5,4 5,4 Hospital Gutiérrez Ortega de Valdepeñas (CR) 5.487 5.536 4,8 4,8 Complejo Hospitalario La Mancha-Centro (CR) 18.061 19.203 5,9 5,9 Hospital Virgen de la Luz de Cuenca 15.598 15.305 6,9 6,7 Hospital General y Universitario de Guadalajara 14.673 15.662 7,5 7,2 Complejo Hospitalario de Toledo 27.066 28.044 8,4 8,4 Hospital Nuestra Señora del Prado de Talavera (TO) 10.185 10.168 6,7 6,9 1.218 1.248 51,1 48,6 Complejo Hospitalario Universitario de Albacete Hospital de Hellín (AB) Complejo Hospitalario de Ciudad Real Hospital Nacional de Parapléjicos (TO) 98 SESCAM. MEMORIA DE ACTIVIDADES 2003
  • PORCENTAJE OCUPACIÓN ROTACIÓN MENSUAL CENTRO HOSPITALARIO 2002 2003 2002 2003 Complejo Hospitalario Universitario de Albacete 77,8 81,3 3,49 3,53 Hospital de Hellín (AB) 53,7 54,3 4,02 4,20 Complejo Hospitalario de Ciudad Real 72,9 74,4 3,40 3,51 Hospital Santa Bárbara de Puertollano (CR) 58,3 63,0 3,30 3,55 Hospital Gutiérrez Ortega de Valdepeñas (CR) 74,3 76,9 4,76 4,84 Complejo Hospitalario La Mancha-Centro (CR) 80,8 86,0 4,18 4,45 Hospital Virgen de la Luz de Cuenca 81,2 77,1 3,56 3,49 Hospital General y Universitario de Guadalajara 84,3 82,6 3,40 3,55 Complejo Hospitalario de Toledo 87,7 88,7 3,18 3,22 Hospital Nuestra Señora del Prado de Talavera (TO) 72,3 75,2 3,26 3,32 Hospital Nacional de Parapléjicos (TO) 81,1 83,6 0,48 0,50 Fuente: Dirección General de Atención Sanitaria. SESCAM. 31-12-2003 Distribución de altas hospitalarias ESTANCIA MEDIA DE LOS 25 GRDs MÁS FRECUENTES SESCAM 2003 N.º GRD DESCRIPCIÓN ALTAS EM 1 373 Parto sin complicaciones 8.768 2,47 2 541 Trast. respiratorios exc. infecciones, bronquitis, asma con cc mayor 5.156 8,62 3 372 Parto con complicaciones 3.117 2,81 4 127 Insuficiencia cardiaca y shock 2.242 7,93 5 371 Cesárea, sin complicaciones 2.129 5,48 6 039 Procedimientos sobre cristalino con o sin vitrectomia 1.933 1,39 7 381 Aborto con dilatación y legrado, aspiración o histerotomía 1.932 1,52 8 359 Proc. sobre útero y anejos por ca. in situ y proceso no maligno sin cc 1.897 4,92 9 629 Neonato, peso al nacer >2499 g, sin p. quir. diagnóstico., diagnóstico neonato normal 1.849 2,66 10 088 Enfermedad pulmonar obstructiva crónica 1.811 7,31 11 140 Angina de pecho 1.801 5,88 12 162 Procedimientos sobre hernia inguinal y femoral edad >17 sin cc 1.611 2,27 13 015 Accidente isquémico transitorio y oclusiones precerebrales 1.441 6,76 14 014 Trastornos cerebrovasculares específicos excepto ait y hemorragia intracran 1.424 9,00 15 544 Icc y arritmia cardiaca con cc mayor 1.319 9,22 16 816 Gastroenteritis no bacteriana y dolor abdominal edad <18 sin cc 1.296 2,89 17 209 Reimplantación mayor articulación y miembro extr. inferior, excepto cadera s 1.180 8,24 18 175 Hemorragia gastrointestinal sin cc 1.162 5,12 19 430 Psicosis 1.145 13,56 20 211 Proc. de cadera y fémur excepto articulación mayor edad >17 sin cc 1.140 9,62 21 122 Trast. circulatorios con iam sin compl. mayores alta con vida 1.106 7,92 22 818 Sustitución de cadera excepto por complicaciones 1.100 9,23 23 167 Apendicetomía sin diagnóstico principal complicado sin cc 1.095 3,40 24 814 Gastroenteritis no bacteriana y dolor abdominal edad >17 sin cc 1.061 4,17 25 089 Neumonía simple y pleuritis edad >17 con cc 1.048 8,49 Fuente: Dirección General de Atención Sanitaria. SESCAM. 31-12-2003 6. PROCESOS Y RESULTADOS 99
  • URGENCIAS, EMERGENCIAS Y TRANSPORTE SANITARIO Sector sanitario 112 El Sector Sanitario del teléfono 122, se organiza en guardias de dos médicos y dos Operadores de Respuesta Sanitaria (ORS) durante los turnos de mañana y tarde (de 08 a 22 h.) y un médico y un ORS en horario de noche (22 a 08 h.). EVOLUCIÓN DEL NÚMERO DE INCIDENTES POR MESES 8.000 7.000 6.000 5.000 4.000 3.000 2.000 1.000 Dic iem bre mb re No vie re Oc tub em bre pti Se Ag os to io Jul Jun io yo Ma ril Ab rzo Ma o rer Feb En ero 0 Durante el año 2003 el Sector Sanitario del 112 atendió 65.902 incidentes de los que 13.745 (21%) se resolvieron sin movilizar recursos y 52.175 (69%) precisaron la movilización de uno o más recursos para su resolución. Esto supone una media de 180,5 intervenciones diarias. Observando la evolución de los incidentes por meses se aprecia un pico durante los meses de julio y agosto motivado fundamentalmente por el incremento del tráfico rodado de paso por las carreteras que cruzan nuestra región y por el incremento de población producido en el período estival. La tendencia general a lo largo del año es de un aumento progresiva del número de incidentes, lo que corresponde con un Centro Coordinador en fase de expansión y que cada vez es más conocido por la población. Los motivos por los que se solicita atención al Sector Sanitario del 112 son, fundamentalmente por Patologías Médicas (28.669) y Accidentes de Tráfico (9.221), suponiendo el 57,5% del total de intervenciones. La solicitud de ambulancia para traslado a hospital de pacientes ya valorados por un médico son 16.797 (25,5%) y las llamadas que entran directamente solicitando un consejo médico, lo que se denominan Consultas Médicas son 3.686 (5,6%). 100 SESCAM. MEMORIA DE ACTIVIDADES 2003
  • INTERVENCIONES POR TIPO DE DEMANDA Traslado Interhospitalario 1.874 9.221 Accidente 3.686 Consulta Médica 4.648 Interconsulta 575 Seguridad Solicitud de ambulancia 16.797 Patología Médica 28.669 385 Información 47 Otros 0 5.000 10.000 15.000 20.000 25.000 30.000 Actividad de Transporte Sanitario Programado. (SITRAP) A partir de julio de 2003 se puso en funcionamiento el Sistema de Información del Transporte Programado (SITRAP), que permite la recogida y procesamiento automático y normalizado de los datos referentes a esta modalidad de transporte sanitario. Desde su implantación y puesta en marcha se alimenta con los datos enviados por las empresas de ambulancias concertadas, (excepto en la provincia de Toledo, UTE Transato, cuyo concierto era anterior a la entrada en funcionamiento del sistema). Próximamente el sistema recogerá información del transporte programado en toda la Región, a partir de la información suministrada por el futuro Centro Coordinador de Transporte Programado. El SITRAP constituye la primera aproximación a una información homogeneizada y normalizada en este ámbito de la situación de conjunto en nuestra Comunidad Autónoma. Entre julio y diciembre de 2003 se realizaron 90.960 STP (servicios de transporte programado), que supusieron un total de 138.278 traslados a 122.252 pacientes con 75.000 acompañantes. (Un STP corresponde al servicio que un vehículo presta a uno o varios pacientes; el servicio puede ser sólo de ida al Centro Sanitario, de ida y vuelta, o sólo de regreso al domicilio del paciente). 6. PROCESOS Y RESULTADOS 101
  • MOTIVOS DE TRASLADO MOTIVOS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 N.º PACIENTES Hemodiálisis Rehabilitación Consultas externas Pruebas complementarias Ingreso Radioterapia Quimioterapia Alta hospitalaria programada Alta hospitalaria no programada Traslados interhospitalarios programados Otros 22.947 41.402 27.888 7.388 472 10.204 3.209 1.160 5.053 747 1.782 TOTAL 122.252 % 18.77 33.86 22.81 6.04 0.38 8.34 2.62 0.94 4.13 0.61 1.45 % % % % % % % % % % % 100.00 % Fuente: SITRAP Más de la tercera parte de los pacientes trasladados (33.86%), lo son para realizar rehabilitación y casi uno de cada cinco para hemodiálisis. Desde julio de 2003 han utilizado el transporte sanitario programado un promedio de 814 pacientes al día, que han supuesto unos 1.038 traslados diarios. De estos, algo más de la mitad corresponden a servicios de ida y vuelta a Centros Sanitarios y los de sólo ida o regreso suponen aproximadamente una cuarta parte en cada caso. En este mismo período de tiempo se han trasladado 13.413 pacientes oncológicos, de los cuales 10.204 (76 %), se trasladan para recibir radioterapia y 3.209 (24 %), para someterse a tratamientos de quimioterapia. Actividad de UVI's Móviles Durante el año 2003 se produjeron un total de 11.061 activaciones de las UVIs Móviles; de éstas, 721 activaciones fueron anuladas por la llegada al Centro Coordinador de nueva información que desaconsejaba la activación del recurso. Las actuaciones efectivas realizadas por los equipos de las UVIs Móviles fueron 10.340, lo que supone una media de 28,33 actuaciones diarias. UNIDAD Albacete Guadalajara Toledo Talavera Illescas Cuenca Almansa Quintanar Villarrobledo Tarancón Tembleque Escalona Torremocha Hellín Motilla TOTAL general AVISOS ANULACIONES ACTUACIONES TOTALES 1.705 1.430 1.383 1.203 832 651 535 511 512 450 393 384 371 346 355 90 90 123 83 44 44 15 25 37 32 32 27 21 20 38 1.615 1.340 1.260 1.120 788 607 520 486 475 418 361 357 350 326 317 11.061 721 10.340 Fuente: Gerencia de Urgencias, Emergencias y Transporte Sanitario 102 SESCAM. MEMORIA DE ACTIVIDADES 2003
  • La evolución del total de actuaciones muestra una tendencia al aumento de las mismas a lo largo del año, con una elevación más marcada en las semanas correspondientes a los meses de verano. Esta tendencia al incremento de la actividad se justifica además por la apertura de nuevas unidades (Tarancón en febrero, Hellín y Tembleque en abril y Escalona en mayo); también tiene influencia la mayor penetración del número de emergencias 112 en la población y el mayor conocimiento del Sistema de Emergencias Sanitarias, tanto por parte de la población como por los profesionales sanitarios de la Región. EVOLUCIÓN SEMANAL DEL NÚMERO DE ACTUACIONES 300 250 200 150 100 50 0 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 53 Con respecto al lugar de actuación, un 18 % de los casos corresponden a pacientes que habían acudido previamente al Centro de Salud. Un 42 % de las actuaciones tuvo lugar en el domicilio de los pacientes y el 40 % restante en la vía pública (que incluye las calles, carreteras y locales públicos). El tipo de patología atendida es mayoritariamente patología médica (78 %). El resto (22 %), corresponde a traumatismos, distribuyéndose entre accidentes de tráfico (19.49 %), laborales (2.12 %), accidentes deportivos (0.89 %) y escolares (0.07 %). TIPO DE PATOLOGÍA ATENDIDA CASOS % Patología Médica 8.007 78.00 % Accidentes de tráfico 2.015 19.49 % 219 2.12 % 92 0.89 % 7 0.07 % 10.340 100 % Accidentes laborales Accidentes deportivos Accidentes escolares Total Por lo que se refiere al tiempo de respuesta, cabe señalar que el 70.17 % de las actuaciones se realiza en un tiempo inferior a los 15 minutos; un 23.90 % entre 16 y 30 minutos y sólo el 5.91 % de los casos supera los 30 minutos. 6. PROCESOS Y RESULTADOS 103
  • Con relación al año 2002, la actividad desarrollada por las UVI's móviles se ha incrementado en un 44.9 %, como resultado de la apertura de nuevas unidades y del mejor conocimiento del Sistema de Atención a las Emergencias. EVOLUCIÓN DEL TOTAL DE ACTUACIONES 12.000 10.000 10.340 8.000 6.000 5.688 4.000 2.000 0 Año 2002 Año 2003 Actividad Helicópteros Sanitarios Durante el año 2003 se produjeron un total de 508 activaciones de los tres helicópteros sanitarios de Castilla-La Mancha: Gigante 1 (con base en Albacete), fue activado 161 veces; Gigante 2 (con base en Ciudad Real/Toledo), fue activado 214 veces; y Gigante 3 (con base en Cuenca) lo fue en 133 veces. En 22 ocasiones los helicópteros fueron activados, pero antes de realizar ninguna labor asistencial fueron anulados, por la recepción en el Centro Coordinador de Urgencias de nueva información que desaconsejaba la intervención del transporte sanitario aéreo. De esta forma, las actuaciones efectivas realizadas fueron 486: Gigante 1 (Albacete) . . . . . . . . . . . . . . . . 150 activaciones efectivas . . . . . . . . . . . 11 anulaciones Gigante 2 (Ciudad Real/Toledo) . . . . . . . . 205 activaciones efectivas . . . . . . . . . . . 9 anulaciones Gigante 3 (Cuenca) . . . . . . . . . . . . . . . . . 131 activaciones efectivas . . . . . . . . . . . 2 anulaciones En la distribución de activaciones por meses, se ha comprobado un claro componente estacional, con un incremento en los meses de verano. El tipo de transporte realizado se clasifica como primario si el helicóptero acude al lugar en donde se produce la emergencia sanitaria y realiza asistencia in situ y transporte asistido. El transporte secundario (o interhospitalario), se refiere al transporte asistido de aquellos pacientes críticos que ya están siendo atendidos en un hospital, pero precisan ser trasladados a otro centro similar o de nivel superior. 104 SESCAM. MEMORIA DE ACTIVIDADES 2003
  • TIPO DE TRANSPORTE Gigante 1 103 Gigante 2 28 110 95 Gigante 3 108 0 50 42 100 Primario 150 200 250 Secundario El transporte interhospitalario supuso un total de 180 casos (37 %) de la actividad efectiva de los helicópteros en la región, correspondiendo los 306 restantes (73 %) a la atención de las emergencias allí donde suceden. Del total de las 306 actuaciones primarias se observa que Albacete, con 87 intervenciones (28 %) es la provincia con mayor número de intervenciones de los helicópteros sanitarios. En una ocasión el helicóptero de Ciudad Real actuó en la provincia de Madrid. Con respecto a la resolución de las intervenciones primarias, en 231 ocasiones se trasladó a los pacientes, en 56 casos se produjo alta in situ, en 18 casos ocurrió éxitus y 1 caso de vuelo preventivo, por condiciones de riesgo de accidente especialmente grave. ACTUACIONES POR PROVINCIAS HELICÓPTERO TOTAL ALBACETE CIUDAD REAL CUENCA GUADALAJARA MADRID TOLEDO Gigante 1 82 7 19 – – – Gigante 2 4 56 2 1 1 31 95 Gigante 3 1 – 48 47 – 7 103 87 63 69 48 1 38 306 Total 108 Fuente: Gerencia de Urgencias, Emergencias y Transporte Sanitario Los pacientes trasladados lo fueron en su mayoría a hospitales de la Región, realizándose el traslado a otras comunidades en caso de situaciones especiales, como necesidad de medios terapéuticos no disponibles, junto a la consideración de la distancia desde el lugar de la emergencia al hospital. 6. PROCESOS Y RESULTADOS 105
  • HOSPITAL DE DESTINO C.C.A.A. PROVINCIA H. Teruel Aragón Teruel H. General de Albacete CL-M GIGANTE 1 Albacete GIGANTE 2 GIGANTE 3 TOTALES – – 1 1 58 13 9 80 H. C. Hellín CL-M Albacete 3 – – 3 H. N.ª S.ª de Alarcos CL-M C. Real 6 33 – 39 H. Mancha Centro CL-M C. Real 1 – 1 2 H. Santa Bárbara CL-M C. Real – 3 – 3 H. Virgen de la Luz CL-M Cuenca 1 1 26 28 H. U. Guadalajara CL-M Guadalajara – – 33 33 H. Virgen de la Salud CL-M Toledo 1 17 9 27 H. N.ª S.ª del Prado CL-M Toledo – 3 – 3 H. 12 de octubre Madrid Madrid 1 – 1 2 H. Getafe Madrid Madrid 2 4 – 6 h. La Paz Madrid Madrid – 1 1 2 C. Rehabilitación Levante Valencia Valencia 2 – – 2 75 75 81 231 TOTAL Fuente: Gerencia de Urgencias, Emergencias y Transporte Sanitario Los accidentes de tráfico constituyen el 42 % de todos los incidentes que motivan las intervenciones primarias de los helicópteros sanitarios. El resto lo constituyen patologías no traumáticas, accidentes laborales, deportivos, caídas accidentales, agresiones y otros. Con relación al año 2002 la actividad desarrollada por los helicópteros se ha incrementado en un 32.1 %, fundamentalmente como resultado de un mejor conocimiento del transporte sanitario aéreo de Castilla-La Mancha, tanto entre la población general como entre los propios profesionales sanitarios. EVOLUCIÓN DE LA ACTIVIDAD DE LOS HELICÓPTEROS SANITARIOS 250 205 200 150 150 142 131 112 100 76 50 0 Gigante 1 Gigante 2 Año 2003 106 SESCAM. MEMORIA DE ACTIVIDADES 2003 Gigante 3 Año 2002
  • 7. Atención al usuario y Calidad Asistencial
  • 7. ATENCIÓN AL USUARIO Y CALIDAD ASISTENCIAL LEY DE GARANTÍAS EN ATENCIÓN SANITARIA ESPECIALIZADA Tras la entrada en vigor de la Ley 24/2002, de 5 de diciembre, de Garantías en Atención Sanitaria Especializada y la promulgación de los Decretos 8/2003 y 9/2003, de 28 de enero (DOCM n.º 12, de 31 de enero), por los que se crean el registro de pacientes y se establecen los tiempos máximos de respuesta, durante el año 2003 han hecho uso del derecho establecido en esta norma legal un total de 47 pacientes de Castilla-La Mancha. TOLEDO: 45 pacientes, en las siguientes especialidades y procedimientos: Ginecología 18 Ecografía pediátrica de cadera 1 Interconsultas de pediatría a Cardiología 2 Interconsultas de pediatría a Neurología 1 Radiología 7 Intervención Neurocirugía 1 Cirugía Vascular (Angiología) 1 Endocrinología 1 Traumatología 10 Cirugía General 1 Neurología 1 ALBACETE: 1 paciente. Procedimiento: Ortopantografía CUENCA: 1 paciente. Consulta: Neurocirugía A fecha 31 de diciembre de 2003 han solicitado y recibido información en las Oficinas Provinciales de Prestaciones del SESCAM sobre el ejercicio de los derechos establecidos en la Ley un total de 4.456 pacientes. La cuantía de las derivaciones realizadas y el gasto asumido por el SESCAM en este ejercicio para estos pacientes ha sido de 43.390,75 €. ACTIVIDAD DE LA INSPECCIÓN MÉDICA DATOS ACTIVIDAD DE CONTROL DE IT GENERAL 2003 TOTAL ANUAL POR PROVINCIAS REVISADOS ALTAS PROPUESTAS IP SIGUE IT PETICIÓN INFORME OTROS ALBACETE 1.682 156 607 145 102 676 CIUDAD REAL 3.487 782 236 656 506 943 CUENCA 3.902 857 218 1.600 625 584 GUADALAJARA 2.422 685 26 1.002 423 241 TOLEDO 12.373 1.881 415 4.417 1.598 4.020 TOTAL CASTILLA-LA MANCHA 23.981 4.377 1.536 7.825 3.260 6.518 7. ATENCIÓN AL USUARIO Y CALIDAD ASISTENCIAL 109
  • DATOS ACTIVIDAD DE CONTROL DE IT CENTROS PROPIOS 2003 TOTAL ANUAL POR PROVINCIAS REVISADOS ALTAS PROPUESTAS IP SIGUE IT PETICIÓN INFORME OTROS ALBACETE 318 53 10 106 63 135 CIUDAD REAL 209 52 4 74 16 12 CUENCA 266 83 4 157 20 16 GUADALAJARA 78 TOTAL CASTILLA-LA MANCHA 18 1 40 7 9 499 TOLEDO 92 3 267 91 42 1.441 314 22 683 200 217 DATOS DE ACTIVIDAD DISCIPLINARIA 2003 NÚMERO DE NÚMERO DE EXPEDIENTES INFORMACIONES PREVIAS PROVINCIA DISCIPLINARIOS ALBACETE 2 0 CIUDAD REAL 6 11 CUENCA 3 2 GUADALAJARA 0 0 TOLEDO 27 8 Total 38 21 EXPEDIENTES EXPEDIENTES EXPEDIENTES RECIBIDOS 2002* RECIBIDOS 2003 RESUELTOS 2003 4 13 1 PROVINCIA 1 ALBACETE 2 CIUDAD REAL 10 CUENCA PENDIENTES 2 GUADALAJARA 3 TOLEDO 8 3 11 Total 23 8 1 3 30 1 * Devueltos por INSALUD sin resolver tras las transferencias de competencias sanitarias. Salud laboral VISITAS A CENTROS SANITARIOS EN 2003 PROVINCIA INFORMES RECIBIDOS ALBACETE 12 7 CIUDAD REAL 29 17 CUENCA 2 1 GUADALAJARA 1 1 TOLEDO 21 17 Total 110 INFORMES SOLICITADOS 65 42 SESCAM. MEMORIA DE ACTIVIDADES 2003
  • VISITAS ACREDITACIÓN CENTROS CONCERTADOS PROVINCIA C.MARCO ALMANSA C.MARCO AZARQUIEL C.MARCO C.MARCO FLORES C.MARCO TAVERA CARRASCO ALBACETE 3 1 2 CIUDAD REAL 6 1 20 8 5 CUENCA 2 1 5 3 1 GUADALAJARA 2 1 2 1 2 TOLEDO 1 2 4 1 1 14 6 33 13 9 Total Reintegro de gastos n Reintegro gastos de ortopedia Esta prestación esta comprendida dentro de las prestaciones sanitarias complementarias recogidas por el Artículo 108 de la Ley General de Seguridad Social, (Decreto 2065/1974, de 30 de mayo) y el Real Decreto 63/1995, de 20 de enero, sobre Ordenación de prestaciones sanitarias del Sistema Nacional de Salud. El concepto recogido en este epígrafe se refiere a las solicitudes efectuadas tanto de prótesis ortopédicas permanentes o temporales (prótesis externas) y su oportuna renovación, como a los vehículos para inválidos, cuya situación lo requiera. PROVINCIA SOLICITADOS CONCEDIDOS IMPORTE € ALBACETE 5.213 4.968 1.077.708,71 CIUDAD REAL 4.334 4.094 950.586,78 CUENCA 1.709 1.635 392.879,69 GUADALAJARA 1.442 1.334 359.809,50 TOLEDO 2.902 n.c. 737.855,66 15.600 12.031 3.518.840,34 Total n Reintegro gastos de farmacia En este concepto se contempla el reintegro a los usuarios del coste de determinados medicamentos o productos sanitarios necesarios y prescritos para su tratamiento, pero no incluidos en la oferta genérica de la Seguridad Social. PROVINCIA ALBACETE CIUDAD REAL CUENCA GUADALAJARA TOLEDO Total IMPORTE € SOLICITADOS CONCEDIDOS 183 153 3.732,64 84 74 12.121,58 37 28 2.125,91 134 120 11.203,28 50 41 2543,97 488 416 31.727,38 7. ATENCIÓN AL USUARIO Y CALIDAD ASISTENCIAL 111
  • n Reintegro gastos de desplazamientos y dietas Incluye el abono de ayudas por gastos de desplazamiento a los pacientes que son atendidos en provincias distintas a la de su residencia, cuando dicho desplazamiento se precise para completar su estudio clínico y/o realizar un tratamiento, no disponible en su provincia de origen y que así se ha indicado por el facultativo responsable de la asistencia del paciente. PROVINCIA IMPORTE € SOLICITADOS CONCEDIDOS ALBACETE 7.332 7.292 CIUDAD REAL 5.688 5.100 491.251,96 CUENCA 4173 4038 445.635,28 393.378,62 GUADALAJARA 2111 2097 117.817 TOLEDO 2471 2334 137.482,96 21.775 20.861 1.585.565,82 Total n Reintegro gastos de asistencia sanitaria Comprende los casos de asistencia sanitaria urgente, inmediata y de carácter vital, que hayan sido atendidos fuera del Sistema Nacional de Salud, una vez comprobado que no se pudieron utilizar oportunamente los servicios de aquél y que no constituye una utilización desviada o abusiva de esta excepción, al amparo de lo establecido en el Real Decreto 63/1995 de 20 de enero, sobre Ordenación de prestaciones sanitarias del Sistema Nacional de Salud. SOLICITADOS CONCEDIDOS IMPORTE € ALBACETE 65 40 75.443,14 CIUDAD REAL 23 0 CUENCA 12 3 GUADALAJARA 37 25 TOLEDO 56 22 182.396,14 193 90 285.811,87 PROVINCIA Total n 0 3.241,59 24.731 Total reintegros Castilla-La Mancha SOLICITADOS Farmacia 488 CONCEDIDOS 416 IMPORTE € 31.727,38 Ortopedia 15.600 12.031 3.518.840,34 Desplazamientos y dietas 21.775 20.861 1.585.565,82 193 90 285.811,87 38.056 33.398 5.421.945,41 Asistencia sanitaria Total Órdenes de asistencia sanitaria Con carácter general las órdenes de asistencia sanitaria se emiten cuando está indicada la derivación del paciente a un centro sanitario distinto de los de referencia si la atención sanitaria que precisa (diagnóstica y/o terapéutica) no se pueda prestar en ellos. 112 SESCAM. MEMORIA DE ACTIVIDADES 2003
  • PROVINCIA NÚMERO TOTAL DE ÓRDENES NUEVAS RENOVACIONES ALBACETE 1.062 2.617 2.826 CIUDAD REAL 3.114 5.188 5.925 CUENCA 1387 64 1451 GUADALAJARA 3641 1452 5094 TOLEDO 2494 4110 7021 11.698 13.431 22.317 Total PACIENTES Expedientes de responsabilidad patrimonial PROVINCIA ALBACETE N.º DE EXPEDIENTES 39 CIUDAD REAL 39 CUENCA 14 GUADALAJARA TOLEDO Total 9 34 135 7. ATENCIÓN AL USUARIO Y CALIDAD ASISTENCIAL 113
  • PARTICIPACIÓN Y OPINIÓN DE LOS CIUDADANOS QUEJAS Y RECLAMACIONES PRESENTADAS POR LOS USUARIOS DEL SESCAM En el ámbito de los servicios sanitarios, la calidad de la atención se ha descrito clásicamente desde tres puntos de vista o dimensiones: la científico-técnica, la interpersonal y la de las condiciones ambientales o de confort que rodean el proceso de atención. Por lo general, la cuestión técnica predomina en las valoraciones de los profesionales, proveedores o prestadores de los servicios, mientras que los usuarios conceden más importancia a la relación interpersonal y al confort. La relación entre la calidad esperada y la percibida condiciona el grado de satisfacción del usuario de los servicios. Por ello, conocer su opinión permite detectar aspectos de la atención susceptibles de ser mejorados y adaptar los servicios de salud a sus demandas, necesidades y preferencias. Al mismo tiempo, al poder expresar su percepción y valoración de los servicios, se consigue también facilitar su derecho a la participación en el Sistema público de Salud. Además de las encuestas y estudios de opinión, uno de los métodos existentes para «escuchar la voz del cliente» en los servicios sanitarios es la medición indirecta de la satisfacción, a través de la recogida y análisis de las quejas y reclamaciones que interponen los usuarios. La valoración de la calidad de los servicios a partir de las quejas de los usuarios de servicios sanitarios es coherente dentro del denominado «modelo de las discrepancias», donde se le concede a las expectativas del paciente un papel fundamental para explicar la satisfacción o insatisfacción con la atención recibida. Diversos estudios han demostrado que las opiniones de los pacientes son una valiosa fuente de información relevante y efectiva para detectar áreas de mejora, sobre todo en lo que se refiere al trato personal. La comparación de sus expectativas iniciales en relación con el servicio realmente recibido permite, en su caso, realizar las modificaciones pertinentes. Como organización orientada al paciente, el SESCAM debe gestionar la información obtenida a partir de estas vías, como un proceso clave que permitirá la detección de posibles insuficiencias, traduciendo esta información en oportunidades de mejora. Una de las primeras tareas realizadas desde la Oficina de Atención al Usuario del SESCAM consistió en el diseño y puesta en marcha de un nuevo sistema de clasificación y codificación de las distintas reclamaciones, quejas, iniciativas y/o sugerencias presentadas por parte de los usuarios de los servicios, con objeto de poder llevar a cabo su posterior análisis y evaluación. La Orden de la Consejería de Sanidad de 20 de febrero de 2003 (DOCM n1 28, de 28 de febrero), estableció el procedimiento normalizado para la tramitación y gestión de las reclamaciones, quejas, iniciativas y sugerencias sobre el funcionamiento de los servicios, centros y establecimientos del SESCAM, modificando y adaptando la normativa anterior vigente en esta materia. Mediante una Resolución posterior, de 28 de febrero de 2003, el Director Gerente del SESCAM aprobó la clasificación propuesta, estableciéndose una periodicidad trimestral para la recogida, análisis y envío de información a la Oficina de Atención al Usuario de los Servicios Centrales desde los distintos órganos responsables, (Gerencias de Atención Primaria, de Atención Especializada y Oficinas Provinciales de Prestaciones). 114 SESCAM. MEMORIA DE ACTIVIDADES 2003
  • Durante 2003 los usuarios del SESCAM presentaron un total de 10.772 quejas y reclamaciones, lo que supuso, en números absolutos, un incremento del 3.2% sobre las 10.431 recibidas en 2002. No obstante, si consideramos el número de usuarios totales, la ratio entre las quejas y reclamaciones presentadas y el número de TIS es la siguiente: AÑO N.º QUEJAS N.º TIS RATIO 2002 10.431 1.710.262 60.99 x 104 2003 10.772 1.786.817 60.28 x 104 Por ámbito objeto de la reclamación los resultados fueron los siguientes: · Oficinas Provinciales de Prestaciones · Gerencias de Atención Primaria · Gerencias de Atención Especializada 669 3.181 6.922 6.21 % 29.53 % 64.68 % Los cinco principales motivos de quejas y reclamaciones en el SESCAM fueron: · · · · · Listas de espera [Disconformidad con] Organización y normas Disconformidad con la asistencia y/o tratamiento recibidos Demora en la asistencia Citaciones 1.745 1.738 1.484 978 941 16.19 % 16.13 % 13.77 % 9.07 % 8.73 % Sólo estas cinco categorías suponen 6.886 reclamaciones, el 63.92 % del total. En relación con el ámbito en el que se producen, los motivos más frecuentes fueron los siguientes: En las Gerencias de Atención Primaria: · · · · · [Disconformidad con] Organización y normas Disconformidad con la asistencia y/o tratamiento recibidos Citaciones Demora en la asistencia Recursos humanos 1.244 411 373 226 198 39.10 % 12.92 % 11.72 % 7.10 % 6.22 % 1.737 1.041 745 604 561 25.09 % 15.03 % 10.76 % 8.72 % 8.10 % 504 48 38 32 75.33 % 7.17 % 5.68 % 4.78 % En las Gerencias de Atención Especializada: · · · · · Listas de espera Disconformidad con la asistencia y/o tratamiento recibidos Demora en la asistencia Extravío o desaparición de objetos y documentos Citaciones En las Oficinas Provinciales de Prestaciones: · · · · Accesibilidad física [Transporte Sanitario] Bajas laborales [Disconformidad con] Organización y normas Disconformidad con la asistencia y/o tratamiento recibidos La figura 1 refleja la distribución de las quejas y reclamaciones según las distintas instancias o ámbitos a que corresponden, así como el porcentaje que suponen sobre el total. Las Gerencias de Atención Especializada son objeto de más de tres de cada cinco de las reclamaciones que se presentan por los usuarios. 7. ATENCIÓN AL USUARIO Y CALIDAD ASISTENCIAL 115
  • QUEJAS Y RECLAMACIONES TOTALES PRESENTADAS DURANTE 2003 29,5% 3.181 669 6,2% Gerencias de Atención Primaria 6.922 Oficinas provinciales de prestaciones Gerencias de Atención Especializada 64,2% La tabla siguiente recoge las distintas causas y motivos que motivaron la presentación de reclamaciones durante 2003. Se clasifican agrupadas en las diferentes categorías establecidas según los órganos periféricos implicados: TABLA TOTAL QUEJAS Y RECLAMACIONES 2003 GERENCIAS GERENCIAS PROVINCIALES ATENCIÓN ATENCIÓN PRESTACIONES PRIMARIA ESPECIALIZADA OFICINAS COD. CATEGORÍAS TOTAL 1 Limpieza 11 31 42 2 Habitabilidad 72 144 216 3 Recursos materiales 32 138 170 4 Accesibilidad física 504 71 231 806 5 Servicio de cocina 13 22 35 6 Cafetería y restaurante 14 14 7 Lencería 18 18 8 Recursos humanos 9 Listas de espera 10 Citaciones 11 Falta de asistencia 12 Incumplimiento horario 36 77 113 13 Demora en la asistencia 7 226 745 978 14 Suspensión de actos Asistenciales 2 18 239 259 15 Trato personal 2 173 332 507 16 Extravío o desaparición de Objetos y documentos 1 38 604 643 17 Organización y normas 38 1.244 456 11.738 18 Disconformidad con la Asistencia y/o tratamiento recibidos 32 411 1.041 1.484 19 Atentado a la integridad física o moral de las personas 3 11 14 20 Cobro de honorarios 1 1 21 Información clínica del proceso 3 13 107 123 22 Ausencia o insuficiencia de Información general 23 Bajas laborales 24 Accidentes, errores de Identificación y otras insuficiencias TOTALES 116 SESCAM. MEMORIA DE ACTIVIDADES 2003 1 198 47 246 8 1.737 1.745 7 373 561 941 1 110 99 210 1 18 38 57 48 16 4 68 9 110 225 344 669 (6.21%) 3.181 (29.53%) 6.922 (64.68%) 10.772 (100%)
  • La categoría que dio lugar a un mayor número de quejas o reclamaciones es la correspondiente a «Listas de espera», que supuso un total de 1.745, (16.19 %). Este epígrafe incluye todas aquellas reclamaciones derivadas de soportar un determinado tiempo de espera pendiente de recibir un determinado servicio sanitario, previamente prescrito por un médico, y que se considera explícitamente como inaceptable por el reclamante. Prácticamente todas ellas se producen en el nivel de Atención Especializada. La segunda categoría con un mayor número de reclamaciones es la de «Organización y normas» con una cifra similar de 1.738 quejas o reclamaciones, (16.13 %). En esta rúbrica se incluyen todas aquellas reclamaciones derivadas de diferentes problemas de organización o funcionamiento del centro o institución sanitaria, que son percibidos como tales por los pacientes y usuarios (derivaciones, cambios y asignación de médicos, disconformidad con horarios, altas o ingresos, etc.). La categoría que se encuentra en tercer lugar de los motivos más frecuentes de reclamación es la denominada: «Disconformidad con la asistencia y/o tratamiento recibidos», con un total de 1.484, (13.77 %) Esta categoría incluye las discrepancias con el diagnóstico emitido y el tratamiento propuesto, las insuficiencias técnicas de la asistencia, malos resultados terapéuticos –a juicio del usuario– lesiones accidentales en el curso del tratamiento, las negativas por parte del profesional a prescribir determinados tratamientos o a prestar cuidados por razones técnicas o religiosas, las denuncias al personal por encontrarse en malas condiciones físicas o mentales para el trabajo y las demandas de una segunda opinión. Más de las dos terceras partes se producen también en Atención Especializada. En cuarto lugar, la categoría con mayor número de reclamaciones es la de «Demora en la asistencia», con un total de 978, (9.07 %). Son aquéllas quejas concernientes al excesivo tiempo de espera para recibir asistencia sanitaria previamente concertada, así como las referidas a demoras para la asistencia con carácter de urgencia. En quinto lugar se encuentra la categoría «Citaciones», con un total de 941 quejas o reclamaciones, (8.73 %). En ella se agrupan las reclamaciones derivadas del proceso de citación, lo que incluye la cita previa y aquellas reclamaciones provocadas por una insuficiente coordinación entre niveles asistenciales, que es percibida como tal. Sólo estas cinco categorías de motivos son responsables de 6.886 de todas las quejas y reclamaciones presentadas, lo que supone el 63.92 % del total. BARÓMETRO SANITARIO DE CASTILLA-LA MANCHA La Opinión de los Usuarios del SESCAM Desde marzo de 2002, por encargo de la Consejería de Sanidad, la Fundación de Investigaciones Sanitarias de Castilla-La Mancha, (FISCAM), realiza una encuesta periódica de opinión, con objeto de medir su nivel de satisfacción en relación con distintos aspectos relacionados con la atención sanitaria. Año 2003 La recogida de datos se realizó en tres oleadas mediante entrevista telefónica a través de sistema CATI, (Computer Assisted Telephone Interview), con un cuestionario estructurado de 36 preguntas cerradas y precodificadas. Ficha técnica: Universo: Población de ambos sexos de 18 o más años. Ámbito: Comunidad Autónoma de Castilla-La Mancha Método de muestreo: Estratificado por provincia y tamaño del hábitat. Tamaño de la muestra: 1.ª oleada: 841 entrevistas (14 a 24 de marzo) 2.ª oleada: 809 entrevistas (junio) 3.ª oleada: 1.604 entrevistas (19 de noviembre) 7. ATENCIÓN AL USUARIO Y CALIDAD ASISTENCIAL 117
  • ATENCIÓN PRIMARIA Valoración de 1 a 10 de diversos aspectos: ASPECTO CONSIDERADO MARZO 2003 JUNIO 2003 NOVIEMBRE 2003 MEDIA Limpieza del Centro 7,69 7,71 7,72 7,66 7,56 7,58 7,60 Facilidad para conseguir cita ACCESIBILIDAD INSTALACIONES 7,75 Cercanía del Centro al domicilio 6,64 6,77 6,83 6,75 Horario de atención 6,90 6,90 6,88 6,89 Comodidad de las consultas 6,85 6,89 6,87 6,87 Atención en domicilio si es necesario 6,65 6,85 6,93 6,81 Tiempo de espera hasta entrar en consulta 5,66 5,94 5,78 5,79 Trato recibido de los médicos 7,72 7,77 7,70 7,46 7,38 7,51 7,45 Confianza y seguridad en el médico 7,35 7,55 7,57 7,49 Seguimiento del caso por el médico VALORACIÓN PROFESIONALES 7,60 Trato del personal de enfermería 7,06 7,25 7,13 7,15 Tiempo dedicado por el médico 6,90 7,04 7,08 7,01 Amabilidad del personal no sanitario 6,82 6,91 6,91 6,88 7,22 7,37 7,30 7,30 Calidad de la atención en general VALORACIÓN DE LA CALIDAD DE LA ASISTENCIA SANITARIA PÚBLICA. ATENCIÓN PRIMARIA 7,8 7,5 7,37 Calidad del servicio en general Valoración de 1 a 10 7,30 7,22 7,09 7,2 6,97 6,98 6,9 6,6 6,3 6 Marzo 2002 118 SESCAM. MEMORIA DE ACTIVIDADES 2003 Junio 2002 Noviembre 2002 Marzo 2003 Junio 2003 Noviembre 2003
  • ATENCIÓN ESPECIALIZADA Valoración de 1 a 10 de diversos aspectos ASPECTO CONSIDERADO MARZO 2003 JUNIO 2003 NOVIEMBRE 2003 MEDIA Estado del Centro y mantenimiento 7,24 7,31 7,26 7,12 6,89 7,15 7,05 Condiciones de comodidad y privacidad 6,86 6,79 6,92 6,86 Facilidad para desplazarse en el Centro 6,41 6,30 6,32 6,34 Trámites para recibir consulta 6,18 6,17 6,25 6,20 Planificación de las pruebas 6,48 6,43 6,27 6,39 Tiempo de espera hasta recibir atención ACCESIBILIDAD INSTALACIONES 7,23 Equipamiento y medios tecnológicos 5,64 5,72 5,67 5,68 Confianza y seguridad que le transmiten VALORACIÓN PROFESIONALES 7,28 7,32 7,40 7,33 Trato recibido de los médicos 7,41 7,44 7,59 7,48 Trato del personal de enfermería 7,15 7,20 7,36 7,24 Trato personal no sanitario 6,90 6,90 6,87 6,89 Tiempo dedicado por el médico 6,87 6,90 7,00 6,92 7,17 7,18 7,24 7,20 Calidad de la atención en general VALORACIÓN DE LA CALIDAD DE LA ASISTENCIA SANITARIA PÚBLICA. ATENCIÓN ESPECIALIZADA 7,8 7,5 7,2 Calidad del servicio en general Valoración de 1 a 10 6,95 7,24 7,17 7,18 7,00 6,89 6,9 6,6 6,3 6 Marzo 2002 Junio 2002 Noviembre 2002 Marzo 2003 Junio 2003 Noviembre 2003 7. ATENCIÓN AL USUARIO Y CALIDAD ASISTENCIAL 119
  • ATENCIÓN HOSPITALARIA Valoración de 1 a 10 de diversos aspectos ASPECTO CONSIDERADO MARZO 2003 JUNIO 2003 NOVIEMBRE 2003 MEDIA Limpieza del centro 7,33 7,57 7,41 7,33 7,40 7,47 7,40 Trámites para el ingreso ACCESIBILIDAD INSTALACIONES 7,33 Horario de visitas 7,00 7,17 7,07 7,08 Comida 6,72 6,97 7,00 6,90 Comodidad y privacidad de instalaciones 6,47 6,33 6,43 6,41 Tiempo de espera para ingreso no urgente 5,94 5,93 5,97 7,31 7,51 7,60 7,47 Cuidados y atenc. personal enfermería 7,31 7,38 7,65 7,45 Trato personal no sanitario 7,04 7,04 7,20 7,09 Facilidades permanencia de familiares 6,99 6,95 7,06 7,00 Respeto a la intimidad de los enfermos VALORACIÓN PROFESIONALES 6,03 Cuidados y atención médica 6,40 6,46 6,58 6,48 7,18 7,23 7,31 7,24 Calidad de la atención en general VALORACIÓN DE LA CALIDAD DE LA ASISTENCIA SANITARIA PÚBLICA. ATENCIÓN ESPECIALIZADA 7,8 7,5 Calidad del servicio en general Valoración de 1 a 10 7,31 7,23 7,18 7,03 7,2 6,91 6,88 6,9 6,6 6,3 6 Marzo 2002 120 SESCAM. MEMORIA DE ACTIVIDADES 2003 Junio 2002 Noviembre 2002 Marzo 2003 Junio 2003 Noviembre 2003
  • OPINIÓN DE LA POBLACIÓN GENERAL SOBRE LA EVOLUCIÓN DE LA ASISTENCIA SANITARIA EN CASTILLA-LA MANCHA (%) 52 57,2 32,8 34,8 49,3 43,3 43,3 42,8 43,9 40,9 47 42 54,8 57,7 57 35,6 37 32 27 22 17 9,5 9,1 6,7 12 7 5,4 5,9 4,8 3,7 4,4 3,7 3,1 2 Marzo 2002 Ha mejorado Junio 2002 Noviembre 2002 Se ha mantenido igual 4,6 4,1 Marzo 2003 Ha empeorado Junio 2003 Noviembre 2003 No sabe no contesta (NS/NC) ENCUESTAS DE SATISFACCIÓN DE LOS USUARIOS DEL SESCAM La realización de encuestas de satisfacción en el ámbito sanitario no constituye un fin en sí mismo, sino que su diseño responde a un propósito concreto: evaluar la situación existente para poder adoptar una decisión que mejore la calidad de la asistencia sanitaria, centrada y orientada hacia el paciente. En este sentido debe señalarse que, hasta hace relativamente poco tiempo, la organización de la asistencia sanitaria se ha centrado casi exclusivamente en las preferencias de los proveedores, y no en tratar de satisfacer las necesidades y expectativas de los pacientes. La mayor parte de los estudios en que se utilizan encuestas de satisfacción son descriptivos; su objetivo fundamental es conocer, detectar problemas e identificar áreas susceptibles de mejora. Estudios posteriores permiten así valorar el impacto real que las medidas y acciones correctoras adoptadas han tenido sobre los usuarios. La satisfacción con la atención sanitaria está fundamentalmente relacionada con las percepciones, a diferencia de otras empresas de servicios donde se apoya en la discordancia entre expectativas y percepciones. En el sector sanitario los pacientes obtienen sistemáticamente algunos resultados sanitarios (restablecimiento de salud, informe de alta, accesibilidad...), por lo que se fijan en otros aspectos de la calidad asistencial. A finales de 2003, por encargo del SESCAM, la Fundación para la Investigación Sanitaria en Castilla-La Mancha (FISCAM), llevó a cabo una serie de encuestas para medir la opinión sobre la experiencia asistencial de los usuarios de los servicios sanitarios, tanto en los centros de atención primaria como en hospitales, urgencias hospitalarias y consultas de especialidades En Atención Primaria se miden diversos aspectos relacionados con la accesibilidad al servicio, valoración de los espacios físicos, los profesionales médicos, de enfermería y el personal de las unidades administrativas, la percepción de la interrelación entre atención primaria y atención especializada, la atención a domicilio, la atención en urgencias y los posibles motivos de insatisfacción. Por último, se pregunta a los usuarios acerca de su opinión global con la asistencia recibida. 7. ATENCIÓN AL USUARIO Y CALIDAD ASISTENCIAL 121
  • FICHA TÉCNICA: ENCUESTA DE SATISFACCIÓN DE LOS USUARIOS DE LOS SERVICIOS DE ATENCIÓN PRIMARIA DE CASTILLA-LA MANCHA 2003. Universo: Usuarios de consultas de atención primaria (medicina general y pediatría) del SESCAM. Tamaño de la muestra: 2.221 entrevistas con un margen de error de + 2,12 % para un nivel de confianza del 95.5%. Distribución de la muestra: Polietápica estratificada por Gerencias de Atención Primaria en la Región y zona rural y urbana. Puntos de muestreo: Albacete (396), Ciudad Real (334), Puertollano (167), Alcázar de San Juan (190), Cuenca (264), Guadalajara (236),Toledo (418), Talavera de la Reina (216). Selección: Aleatoria según la base de datos de Tarjeta Individual Sanitaria proporcionada por el SESCAM. Cuestionario: Estructurado. Cumplimentado mediante sistema CATI (entrevista telefónica asistida por ordenador). Trabajo de campo: Realizado entre los días 21 y 31 de octubre de 2003. PORCENTAJE DE PERSONAS SATISFECHAS CON DETERMINADOS ASPECTOS RELEVANTES EN ATENCIÓN PRIMARIA (RESPUESTA: TOTALMENTE DE ACUERDO + DE ACUERDO) ASPECTO CONSIDERADO % Su médico de familia / pediatra de su hijo es amable 91,4 Su médico de familia / pediatra de su hijo es eficaz y resuelve bien sus problemas de salud 89,9 Su médico de familia / pediatra de su hijo le dedica todo el tiempo necesario 88,7 Su médico de familia / pediatra de su hijo le deja hablar y escucha todo lo que usted quiere decirle 92,8 Su médico le explica todo lo que usted quiere saber sobre su salud 88,3 Siempre que es necesario, su médico le explora (ausculta, palpa, mira) para conocer bien el problema 86,9 Cuando su médico le receta medicamentos le queda claro como tomarlos 96,7 Recomendaría a sus amigos al médico de familia o pediatra que les atiende 84,1 Su enfermera/o es amable 93,1 Su enfermera es eficaz y atiende bien sus problemas de salud 95,0 Los administrativos, es decir, las personas que atienden al público en los mostradores, son amables 65,9 Los administrativos son eficaces y resuelven bien sus gestiones 69,9 Siempre que ha sido necesario su médico de cabecera le mando visitar a un especialista 93,0 Su médico de cabecera se interesa por lo que le ha dicho el especialista 90,0 La última vez que fue vd al especialista, éste se interesó por lo que había dicho su médico de cabecera 74,0 El último especialista que ha visitado fue amable 85,0 El último especialista que ha visitado fue eficaz y resolvió su problema de salud 81,1 Cuando Vd. ha solicitado que fueran a visitarle a su casa, han ido a visitarle siempre 89,5 Cuando fueron a casa le atendieron bien 92,2 Cuando acudió a urgencias en Atención Primaria le atendieron con rapidez 84,3 Cuando acudió a urgencias en Atención Primaria le atendieron bien 88,5 Su centro de salud está limpio 93,8 Su Centro de salud, está bien señalizado y le resulta fácil encontrar las consultas 92,6 El lugar de espera de su Centro de salud es cómodo y confortable 93,8 Le resulta fácil conseguir cita con el médico de familia/pediatra 74,6 ¿Cuando pide cita con el médico generalmente tiene en cuenta la hora que más le conviene a usted? 58,8 · Considerando el SERVICIO EN GENERAL que Vd. recibió durante su última visita al Centro de Atención Primaria de Castilla-La Mancha, ¿cuál es su grado de satisfacción? Media Castilla-La Mancha: 7,9 (Escala de 1 a 10 en el que 1 significa la peor valoración y el 10 la mejor valoración) 122 SESCAM. MEMORIA DE ACTIVIDADES 2003
  • En Atención Especializada se ha valorado la atención prestada (recibida), tanto en Consultas Externas como en Hospitalización y Urgencias. En cada caso se miden diversos aspectos relativos a la accesibilidad, imagen del hospital, valoración de los profesionales sanitarios y no sanitarios, así como las causas principales de insatisfacción. FICHA TÉCNICA: SATISFACCIÓN DE LOS USUARIOS DADOS DE ALTA EN HOSPITALES DEL SERVICIO DE SALUD DE CASTILLA-LA MANCHA 2003. Universo: 13.150 personas dadas de alta tras haber permanecido hospitalizadas en hospitales del SESCAM durante el mes de octubre de 2003. Tamaño de la muestra: 4.626 entrevistas con un margen de error de + 1,4% para un nivel de confianza del 95,5%. Albacete: 863. Ciudad Real: 524. Cuenca: 427. Guadalajara: 587. Hellín: 200. Mancha Centro: 569. Parapléjicos: 33. Puertollano: 187. Talavera de la Reina: 277. Toledo: 796. Valdepeñas: 163. Distribución de la muestra: Muestreo aleatorio estratificado. El criterio de Estratificación utilizado ha sido el hospital que emite el alta. En cada hospital, se ha realizado subestratificación por sexo y grupos de edad. La selección de las personas a entrevistar en cada estrato de hospital, grupo de edad y sexo se ha realizado mediante muestreo aleatorio simple. Cuestionario: Cuestionario SERVQUAL específico de hospitalización (SERQVUOS) adaptado para su aplicación telefónica. Cumplimentado mediante sistema CATI (entrevista telefónica asistida por ordenador). Trabajo de campo: Realizado entre los días 27 de octubre y 20 de noviembre de 2003. PORCENTAJE DE PERSONAS SATISFECHAS CON DETERMINADOS ASPECTOS RELEVANTES DE LA ATENCIÓN EN HOSPITALES DEL SESCAM (RESPUESTA: MUY SATISFECHO + MÁS BIEN SATISFECHO) ASPECTO CONSIDERADO % Su sensación sobre la tecnología de los equipos médicos para los diagnósticos y tratamientos 85,4 Las indicaciones/señalizaciones para orientarse y saber donde ir dentro del hospital 86,9 La facilidad para llegar al hospital 86,3 La rapidez con que se consigue lo que se necesita 83,0 La disposición del personal para ayudarte cuando lo necesitas 91,0 El trato recibido del personal no sanitario (celadores, administrativos) 88,3 Apariencia y el aspecto de los médicos 98,4 Información que los médicos le proporcionaron 89,1 Confianza y seguridad que los médicos transmiten a los pacientes 89,8 Amabilidad o cortesía de los médicos que trabajan en el hospital en su trato con la gente 93,9 Preparación de los médicos o su capacitación para realizar su trabajo 92,3 Trato personalizado que los médicos dan a los pacientes 92,8 Apariencia y aspecto del personal de enfermería 97,3 Información que el personal de enfermería le proporcionaron 90,0 Confianza y seguridad que el personal de enfermería transmite a los pacientes 93,0 Amabilidad o cortesía del personal de enfermería que trabaja en el hospital en su trato con la gente 91,5 Preparación o capacitación del personal de enfermería para realizar su trabajo 92,3 Trato personalizado del personal de enfermería a los pacientes 92,2 · El 87,9% de los pacientes considera que recibió suficiente información sobre su proceso y el 85,2% manifiesta que no se le ha realizado pruebas o intervenciones sin su consentimiento. Con respecto al tiempo que han permanecido ingresados en el hospital, el 82% considera que ha permanecido el tiempo necesario, el 4,6% más tiempo de lo necesario y el 11,9% menos tiempo del necesario. · Un 55,9% manifestó conocer el nombre del médico que le atendía más habitualmente durante su estancia en este hospital. Sólo un 17,9% dice conocer el nombre de la enfermera que le atendía más habitualmente. · El 92,2% de los pacientes encuestados recomendaría el hospital a otras personas. 7. ATENCIÓN AL USUARIO Y CALIDAD ASISTENCIAL 123
  • · Considerando el SERVICIO EN GENERAL que Vd. recibió durante su última visita al hospital en el que estuvo ingresado, me gustaría que me indicara su grado de satisfacción con el mismo. Media Castilla-La Mancha: 8,45 · Considerando la CALIDAD DE LA ASISTENCIA SANITARIA que recibió Vd. en el centro hospitalario en el que estuvo ingresado la última vez me gustaría que me indicara su grado de satisfacción con la misma. Media Castilla-La Mancha: 8,61 (Escala de 1 a 10 en el que 1 significa la peor valoración y el 10 la mejor valoración) FICHA TÉCNICA: SATISFACCIÓN DE LOS USUARIOS DE LAS CONSULTAS EXTERNAS HOSPITALARIAS DEL SERVICIO DE SALUD DE CASTILLA-LA MANCHA 2003. Universo: 115.166 usuarios de consultas externas hospitalarias del SESCAM que acudieron en el mes de octubre de 2003. Tamaño de la Muestra: 4.700 casos distribuidos proporcionalmente por hospital, con un margen de error de + 0,06% para un nivel de confianza del 95,5%. Puntos de Muestreo: Los 15 hospitales que atienden el servicio de consultas externas hospitalarias del SESCAM. Albacete: 942. Ciudad Real: 556. Cuenca: 312. Guadalajara: 469. Hellín: 155. Mancha-Centro: 704. Parapléjicos: 67. Puertollano: 237. Talavera de la Reina: 318. Toledo: 719. Valdepeñas: 221. Selección: Aleatoria según la base de datos de usuarios del SESCAM. Cuestionario: Estructurado. Cumplimentado mediante sistema CATI (entrevista telefónica asistida por ordenador). Trabajo de campo: Realizado entre el 4 de noviembre y el 10 de diciembre de 2003. PORCENTAJE DE PERSONAS SATISFECHAS CON DETERMINADOS ASPECTOS RELEVANTES DE LA ATENCIÓN EN CONSULTAS EXTERNAS DE ESPECIALIDADES (RESPUESTA: MUY SATISFECHO + MÁS BIEN SATISFECHO) ASPECTO CONSIDERADO % La limpieza de pasillos y sala de espera 91,4 La facilidad y claridad de las señalizaciones para moverse por el hospital y llegar a la consulta 86,3 La limpieza de la consulta del médico/a 94,8 La apariencia y aspecto del personal en general 87,7 La amabilidad con la que le trató el personal en general 87,7 La sensación que daba el material, aparatos y equipamiento médico/as de la consulta 84,4 La amabilidad y cortesía con que le trató el médico/a 92,5 La atención con que el médico/a escuchó sus explicaciones sobre lo que le pasaba 90,5 La capacidad del médico/a para comprenderle a Vd. y sus problemas de salud 89,4 La preparación y profesionalidad del médico/a 88,7 La claridad de la información que el médico/a le dio sobre su enfermedad 84,9 La claridad de la información que el médico/a le dio sobre las pruebas que tenía que realizar 84,5 La claridad de la información que el médico/a le dio sobre la posible evolución de su enfermedad 79,9 La disposición que mostró el personal de enfermería para ayudarle cuando lo necesitaba 84,3 El interés del personal de enfermería en atenderle 85,1 La amabilidad y cortesía del personal de enfermería 87,3 · El 34,3% de los pacientes encuestados consideró que el plazo de tiempo que le dieron hasta la fecha de la cita cuando lo solicitó fue más bien largo o demasiado largo; el 47,9% lo consideró normal y al 16,8% le pareció corto. · El 97,8% de los pacientes manifiesta que no se le han realizado consultas o pruebas sin su consentimiento. El 59,3% dice haber sido informado sobre la actitud a seguir en caso de empeoramiento. 124 SESCAM. MEMORIA DE ACTIVIDADES 2003
  • · Un 49,8% manifestó conocer el nombre del médico que le atendió en la consulta y el 78,5% recomendaría el médico/a que le atendió a un familiar o amigo suyo. · Considerando el SERVICIO EN GENERAL que Vd. recibió durante su última visita a las consultas externas de un hospital público, me gustaría que me indicara su grado de satisfacción con el mismo. Media Castilla-La Mancha: 8,03 (Escala de 1 a 10 en el que 1 significa la peor valoración y el 10 la mejor valoración) FICHA TÉCNICA: SATISFACCIÓN DE LOS USUARIOS CON LOS SERVICIOS DE URGENCIAS DE LOS HOSPITALES DEL SERVICIO DE SALUD DE CASTILLA-LA MANCHA 2003. Universo: 40.085 usuarios de urgencias de hospitales del SESCAM durante octubre de 2003. Tamaño de la Muestra: 3.092 casos distribuidos proporcionalmente por hospital, con un margen de error de + 0,07% para un nivel de confianza del 95,5%. Puntos de Muestreo: Los 11 hospitales que atienden el servicio de urgencias hospitalarias del SESCAM. Albacete: 794. Hellín: 156. Ciudad Real: 395. Cuenca: 315. Guadalajara: 431. Mancha-Centro 433. Puertollano: 242. Talavera de la Reina: 307. Toledo: 697. Valdepeñas: 132. Selección: Aleatoria según la base de datos de usuarios del SESCAM. Cuestionario y Trabajo de Campo: Estructurado directo. Cumplimentado mediante sistema CATI (entrevista telefónica asistida por ordenador). Trabajo de campo: Realizado entre el 24 de octubre y el 17 de noviembre de 2003. PORCENTAJE DE PERSONAS SATISFECHAS CON DETERMINADOS ASPECTOS RELEVANTES DE LA ATENCIÓN EN URGENCIAS HOSPITALARIAS DEL SESCAM (RESPUESTA: MUY SATISFECHO + MÁS BIEN SATISFECHO) ASPECTO CONSIDERADO % Rapidez con la que le atendieron en cuanto llegó a urgencias 79,5 La amabilidad con la que le trató el personal en general 90,3 La apariencia y aspecto del personal en general 88,6 La comodidad y limpieza de las urgencias 84,5 La impresión que le dio el equipamiento, los instrumentos y aparatos médicos 81,5 La capacidad de la sala de espera para la gente que había 59,0 El tiempo que le dedicó el médico/a 87,3 La confianza que le inspiró el médico/a 87,5 La atención con que el médico/a escuchó sus explicaciones 90,8 La claridad con que se entendían las explicaciones y las recomendaciones del médico/a 90,6 El modo en que le mantuvo informado el personal de enfermería 78,3 La profesionalidad del personal de enfermería 88,9 La confianza que inspira el personal de enfermería 85,1 El respeto que el personal de enfermería mantuvo a su intimidad 88,3 El modo en que el personal de enfermería prestó atención a sus consultas 85,1 · Considerando el SERVICIO EN GENERAL que Vd. recibió durante su última visita al servicio de urgencias de un hospital público de Castilla-La Mancha, me gustaría que me indicara su grado de satisfacción con el mismo. Media Castilla-La Mancha: 7,76 (Escala de 1 a 10 en el que 1 significa la peor valoración y el 10 la mejor valoración) · El 61,1% de los encuestados manifiesta que acudió a urgencias por iniciativa propia o de amigos o familiares. El 33,4% fue remitido por su médico/a del Centro de Salud. 7. ATENCIÓN AL USUARIO Y CALIDAD ASISTENCIAL 125
  • PLAN DE LOS PEQUEÑOS DETALLES Entre los compromisos y valores del SESCAM destacan la voluntad de ofrecer a todos los usuarios del mismo una atención sanitaria de calidad, segura, eficaz, ágil y confortable. Desde esta perspectiva, el denominado «Plan de los Pequeños Detalles» se concibe como un proyecto de mejora en todos los hospitales del SESCAM, dirigido a incrementar el confort y la calidad percibida por los usuarios, mejorando su satisfacción con el sistema sanitario público. Para su diseño se realizó, a finales de 2002, una recogida de propuestas y actuaciones mediante encuesta abierta a los integrantes de los equipos directivos del SESCAM, (Gerentes de Atención Primaria y Especializada, Responsables de Servicios Centrales y de Oficinas Provinciales). Como única condición se solicitó a los informantes que las actuaciones propuestas no supusieran un coste adicional excesivo sobre los presupuestos disponibles. El total de cuestionarios obtenidos incluían un conjunto de 462 iniciativas, con una gran variabilidad (158 propuestas diferentes, que se agruparon después según su objeto, en 10 categorías distintas). Tras un análisis detallado, y a partir de la propuesta corporativa sugerida desde el Área de Atención al Usuario y Calidad Asistencial del SESCAM, cada centro seleccionó diez propuestas, que integran su «Plan de los Pequeños Detalles». En general son actuaciones que, previsiblemente, pueden tener un mayor impacto en la mejora de la calidad percibida por los usuarios –pacientes y familiares–. Al mismo tiempo, conllevan un bajo coste económico de implantación, son fáciles de poner en marcha de forma inmediata y ser monitorizadas adecuadamente. A lo largo del año 2003 todos los hospitales del SESCAM han comenzado la aplicación del Plan a través de la implantación de las medidas adoptadas, se han diseñado indicadores específicos e iniciado la evaluación del mismo. A partir de enero de 2004 se pondrá en marcha, como experiencia piloto, una iniciativa semejante en el ámbito de una Gerencia de Atención Primaria. En definitiva, se trata de ir incorporando a la práctica diaria del sistema sanitario un conjunto de medidas que deben contribuir a mejorar tanto la calidad percibida y la satisfacción de sus usuarios, como la satisfacción profesional y personal de los trabajadores. PLAN DE LOS PEQUEÑOS DETALLES 1 Mejora de la información en urgencias 2 Información a familiares durante la intervención quirúrgica 3 Mejora de la limpieza. Planilla de comprobación personal de limpieza en dependencias. 4 Adecuar horario de medicación y toma de constantes al descanso de los pacientes. 5 Retirada carteles y anuncios no institucionales fuera de los tablones. Evitar rótulos a mano. 6 Retirada del mobiliario y del material en mal estado. 7 Reposición y sustitución de la lencería en mal estado 8 Identificación de los profesionales. 9 Mejora del trato personalizado y correcto a los pacientes sonreír más. Buena recepción. 10 Puntos de agua fría (fuentes) en plantas. 11 Mantener cerradas las puertas de las habitaciones. 12 No salir a la calle con el uniforme o ropa del hospital. La tabla anterior recoge las doce propuestas iniciales que integran el «Plan de los Pequeños Detalles». Se priorizaron doce medidas que en conjunto agrupan un total de 125 actuaciones, es decir, más de la cuarta parte de las 462 propuestas iniciales recogidas (27,05%). De las doce medidas cada Hospital seleccionó diez para su puesta en marcha por las Gerencias a partir de abril de 2003, designando a un responsable del Plan. Dada la variabilidad y singularidad de los distintos Centros, en algu- 126 SESCAM. MEMORIA DE ACTIVIDADES 2003
  • nos de los cuales pudieran estar aplicándose varias de las medidas propuestas, cada hospital pudo seleccionar opcionalmente otras actuaciones o propuestas diferentes de las recogidas a partir de la encuesta inicial. A la hora de diseñar este tipo de servicios debe tenerse en cuenta que los límites a la actuación sanitaria vienen dados por las expectativas de la población respecto de la medicina y el sistema de cuidados, que no debieran crecer más que sus posibilidades, evitando así la paradoja de que una efectividad cada vez mayor vaya acompañada de una insatisfacción creciente. En el ámbito de los servicios públicos la búsqueda de la satisfacción de sus usuarios debe perseguir fundamentalmente el propósito de generar valor para los ciudadanos, legitimando con ello la propia actividad del sector público. Iniciativas como el «Plan de los Pequeños Detalles» del SESCAM pueden contribuir a este importante objetivo. PLAN DE CALIDAD DEL SESCAM 2003 El Plan de Calidad de un Servicio de Salud establece medidas para aumentar la satisfacción de los pacientes y de los profesionales, desarrollando una asistencia efectiva, eficiente, segura, y basada en la mejor evidencia científica disponible. El Plan de Calidad del SESCAM 2003 mantiene la estructura básica de años anteriores, aunque incorpora algunas novedades significativas, como la integración de los programas de calidad en Atención Primaria y Atención Especializada en un Plan de Calidad conjunto. Otros objetivos de calidad responden a compromisos adquiridos por el SESCAM o por la Consejería de Sanidad, plasmados en el Plan de Salud de Castilla-La Mancha 2001-2010, o en el Contrato de Gestión del SESCAM. El Plan de Calidad del SESCAM es un Plan anual de objetivos de calidad, articulado en el Contrato de Gestión. Existen aspectos en los que se consideró que se pueden lograr mejoras, como son: conseguir la participación multidisciplinaria en la mejora de la calidad por parte de los profesionales de la organización, mejorar la gestión de los procesos en las diferentes áreas, adaptar los procesos a las necesidades y expectativas de los pacientes, y lograr que las actividades desarrolladas se basen en la mejor evidencia científica disponible y sean eficientes. Metodología El Plan de Calidad del año 2003 comienza con varios objetivos institucionales, que se plantean a nivel de Servicios Centrales. El Plan continúa con los objetivos de calidad de Atención Primaria, y con los de Atención Especializada. En este último caso, los estándares de la organización reflejan el nivel de calidad alcanzado en estos años en una serie de objetivos comunes para todos los hospitales. Además, se incorporan nuevos objetivos, derivados de las líneas estratégicas y del concepto de calidad total. A continuación, se incluye la monitorización de una serie de indicadores, que complementan la evaluación de los objetivos del Plan. 7. ATENCIÓN AL USUARIO Y CALIDAD ASISTENCIAL 127
  • RESULTADOS DE ATENCIÓN PRIMARIA ATENCIÓN PRIMARIA RESULTADOS 2003 1. Lograr el liderazgo en calidad asistencial por parte del Equipo Directivo ¿En qué grado presta el equipo directivo formación y apoyo necesario a los profesionales? 2-3 (Cumplimiento significativo- parcial) ¿Algún miembro del equipo directivo pertenece a la Comisión de Calidad del Área? En 7 áreas 2. Designar un responsable/coordinador de calidad asistencial ¿Existe un responsable/coordinador de calidad del Área? En las 8 áreas 3. Conocer la situación de partida en la mejora de calidad ¿Se ha estudiado la situación del Área en la mejora de calidad? En las 8 áreas 4. Crear o mantener la Comisión de Calidad del Área. ¿Existe la Comisión de Calidad del Área? En las 8 áreas N.º de reuniones de la Comisión de Calidad en el 2003 (media) 3,5 (1,9 quitando valor extremo) 5. Creación o mantenimiento de un registro de proyectos de mejora de la calidad ¿Se ha creado un registro de proyectos de mejora de la calidad? En las 8 áreas N.º de proyectos de mejora registrados durante el año. 3,9 (2,7 quitando valor extremo) 6. Mejora de la calidad de la Historia Clínica (HC) Porcentaje de de EAP que tiene implantado el modelo de HC Normalizada. 100% 7. Elaborar y actualizar guías farmacoterapéuticas. ¿Dispone el Área de Salud de una guía actualizada? En las 8 áreas 8. Introducir guías de práctica clínica. Número de Guías de Práctica Clínica introducidas en el Área. (media) 2,8 (1,1 quitando valor extremo) Porcentaje de EAP que tienen implantados protocolos de actuación para patologías más frecuentes. (media"desviación estándar) 81,7% («36,7) 9. Plan de acogida al nuevo trabajador. ¿Existe en el Área un Plan de acogida al nuevo trabajador? En 5 Áreas Porcentaje de nuevos trabajadores a los que se les aplicó el Plan (media"desviación estándar) 22,8% («42,4) 10. Todos los centros de salud dispondrán de un documento que describa la oferta de servicios del centro. Porcentaje de de CS que disponen del documento (media"desviación estándar) 60,1% («37,3) 11. Implantar el programa de recepción y tramitación de quejas/reclamaciones y sugerencias/felicitaciones Porcentaje de EAP que tiene implantado el Programa de recepción y tramitación de quejas/reclamaciones de los usuarios. (media) 100% Porcentaje de de EAP que tiene implantado el Programa de recepción y tramitación de sugerencias/felicitaciones de los usuarios. (media"desviación estándar) 87,5%(«35,3) 12. Elaborar el Informe Anual de Calidad del Área. ¿Se ha elaborado el informe del año 2002? En 5 Áreas OBJETIVOS VOLUNTARIOS 13. Elaborar un procedimiento de validación de proyectos ¿Se dispone de un procedimiento de validación de proyectos? 128 En 3 Áreas Número de proyectos de mejora validados 0 SESCAM. MEMORIA DE ACTIVIDADES 2003
  • RESULTADOS DE ATENCIÓN ESPECIALIZADA Estándares Estándares de calidad percibida y derechos de los pacientes – E1. Las mujeres que dan a luz en el hospital tienen la posibilidad de estar acompañadas durante el proceso de dilatación y parto. – E2. El hospital dispone de un plan de acogida a los pacientes. – E3. El hospital facilita el acompañamiento padres-hijos durante la hospitalización. – E4. El hospital gestiona correctamente las reclamaciones de los pacientes y familiares. – E5. El hospital realiza correctamente el proceso de consentimiento informado. Estándares de calidad científico-técnica – E6. El hospital tiene un sistema de vigilancia de la infección nosocomial. – E7. El hospital tiene implantado un protocolo del sondaje y cuidados de enfermería en el paciente sondado. – E8. Se realiza correctamente el proceso de donación y trasplante de órganos. Estándares de liderazgo y cultura de la calidad – E9. Liderazgo de la Gerencia del hospital en la implantación del Plan de Calidad. NIVEL DE CUMPLIMIENTO DE LOS ESTÁNDARES DE LA ORGANIZACIÓN: COMPARATIVO AÑOS 2001/02-2003 E9: Liderazgo 2002 E9: Liderazgo 2003 E8: Donación y trasplante 2002 E8: Donación y trasplante 2003 E7: Sondaje urinario 2002 E7: Sondaje urinario 2003 E6: Infección nosocorrial 2002 E6: Infección nosocorrial 2003 E5: Consentimiento informado 2002 E5: Consentimiento informado 2003 E4: Reclamanciones 2002 E4: Reclamanciones 2003 E3: Acompañamiento padres 2002 E3: Acompañamiento padres 2003 E2: Plan acogida 2002 E2: Plan acogida 2003 E1: Acompañamiento parto 2002 E1: Acompañamiento parto 2003 0% Sustancial Significativo 20% Parcial 40% Mínimo 60% 80% No cumplimiento 100% No aplicable Nivel de cumplimiento de los Estándares de la organización: Comparativo años 2001/02-2003 Cumplimiento sustancial: El hospital cumple debidamente con los principales requisitos del estándar. Cumplimiento significativo: El hospital cumple la mayoría de requisitos del estándar. Cumplimiento parcial: El hospital cumple con algunos de los requisitos del estándar. Cumplimiento mínimo: El hospital cumple pocos de los requisitos del estándar. No cumplimiento: El hospital no cumple con los requisitos del estándar. No aplicable: El estándar no es aplicable en el hospital. 7. ATENCIÓN AL USUARIO Y CALIDAD ASISTENCIAL 129
  • Objetivos comunes OBJETIVOS DEL PLAN DE CALIDAD 2001-02 2003 Derechos de los pacientes. Porcentaje de Servicios clínicos con un plan documentado de información. 83% Elaborar un documento que describa la oferta de servicios del centro: Guía del Usuario. 72,7% Implantación de recetas en CCEE y alta hospitalaria. Utilización de encuestas de satisfacción del usuario. 80,4% 78,8% 100% Porcentaje de historias clínicas con informe de alta definitivo en 15 días. Porcentaje de historias clínicas con informe de alta definitivo a los 2 meses. 96% Porcentaje de informes de alta que cumplen el 100% de los criterios de calidad. 76% 91,9% 91% 73,5% Porcentaje de informes de alta disponibles el mismo día del alta. 84,0% Informe de alta normalizado 72,7% Eficiencia de los procesos asistenciales Porcentaje de pacientes en lista de espera de acuerdo a los criterios de la Guía. 88% Porcentaje de pacientes con profilaxis antibiótica de acuerdo a protocolo. 79% Porcentaje de cumplimiento de la Guía Consultas Externas. 76% Porcentaje de pacientes con cuidados de enfermería de acuerdo a protocolo. 92,7% 79,5% 97,7% Estándar: aplicación del sondaje urinario. 91%* 100%* Estándar: vigilancia y control de la infección nosocomial. 91%* 100%* Sistema de detección de pacientes portadores de gérmenes resistentes. 81,8% Sistema de vigilancia y control de la contaminación microbiológica del medio. 81,8% Actividades de disminución del impacto ambiental. 81,8% Porcentaje de pacientes intervenidos (cataratas) de acuerdo a criterios de indicación. 97% Ídem amigdalectomía. 99% Ídem hiperplasia de próstata. 95% Ídem prótesis de rodilla. 95% Ídem prótesis de cadera. 100% Idem hallux valgus. 97% Porcentaje de utilización de RNM de acuerdo protocolo. 79%n Ídem TAC. 95% Ídem oxigenoterapia. 89% 80% 81,6% Guía de úlceras por presión. 95% 98% Catálogo de pruebas de laboratorios clínicos. 91% 95% Guía de gestión de los Servicios de Admisión y Documentación Clínica. 88% 93,4% Número de protocolos de actuación implantados 25,3 Número de guías de práctica clínica implantadas en el hospital. Número vías clínicas desarrolladas en el hospital. Protocolos de enfermería implantados y evaluados Número medio de protocolos en servicios no asistenciales. 24,2 2,8 3,4 16,1 19,6 6,8 10,1 8 (89%) Estudios de caídas en pacientes hospitalizados. 90% 100% Implantación de medidas de reducción de efectos adversos producidos por medicamentos. 87% 91% Hospitales con GPC específicas de Urgencias. Disponibilidad de guía farmacoterapéutica. Disponibilidad de un protocolo de equivalentes terapéuticos. Existencia de un informe técnico de evaluación de medicamentos. 130 SESCAM. MEMORIA DE ACTIVIDADES 2003 80% 91% 87,5% 90,9% 90%
  • Dirección, comisiones, investigación, docencia, colaboraciones externas Realización de la memoria anual de calidad. 80% Nº de publicaciones relacionadas con la mejora de la calidad asistencial. 90,9% 1,0 2,3 46,9 Nº de reuniones anuales de las comisiones clínicas obligatorias. 43,4 Nº de reuniones anuales de los grupos de mejora. 23,1 Nº de componentes de la Unidad de Calidad. 1,9 2,0 Nº de cursos impartidos en calidad asistencial. 0,9 1,4 Nº de profesionales que asistieron a los cursos sobre calidad asistencial. 35 Nº de Servicios que han puesto en marcha algún ciclo de mejora de la calidad asistencial. 2,7 Existencia de una Comisión de Adquisiciones. 82% Nº de reuniones de la Comisión de Adquisiciones. 24 Existencia de un Plan de Acogida al nuevo trabajador. 60% 90,9% Existencia de un Plan de Comunicación interna. 70% 81,8% Colaboración con ONGs. 50% Número de ONGs que colaboran con el hospital. 4,1 Actividades de reducción del impacto medioambiental. 73% Cumplir la normativa sobre consumo de tabaco en hospitales. Porcentaje de hospitales con señalización sobre la prohibición de fumar visible en las entradas. 100% 90,9% Habilitación de áreas para fumadores. 72,7% Nº de acciones llevadas a cabo para la prevención del tabaquismo en cada hospital. 2,8 Monitorización de indicadores Es la medición sistemática y planificada de indicadores de calidad. Su objetivo es identificar la existencia de situaciones problemáticas que hay que evaluar o sobre las que hay que intervenir. Sirve de complemento a la evaluación de objetivos comunes. INDICADOR 2001-02 2003 Porcentaje de retorno a urgencias en 72 horas siguientes al alta de urgencias. 5,3% 5,5% Tasa de prevalencia de úlceras por presión. 4,8% 6,1% Tasa prevalencia infección nosocomial. 5,8% 6,5% Tasa prevalencia infección herida quirúrgica. 4,6% 4,5% Tasa prevalencia infección urinaria en pacientes sondados. 6,7% 9,6% Porcentaje de estancias no adecuadas (AEP) en el GRD con estancia más desviada de la media. 38,6% 26,9% Porcentaje de suspensiones quirúrgicas. 5,9% 6,6% Porcentaje de suspensiones de consultas externas. 11,3% Porcentaje de reprogramación de consultas externas. 4,8% 10,1% Porcentaje de pacientes que permanecen más de 3 horas en urgencias. 31,3% 26,7% Porcentaje de pacientes que permanecen más de 6 horas en urgencias. 13,7% 12,2% Porcentaje de pacientes menores de 60 años ASA 1 con Rx tórax en el estudio preoperatorio. 61,4% 41,0% Porcentaje de pacientes en riesgo social detectados que son entrevistados por la unidad de seguimiento. 91,3% 95,4% Adecuación de utilización de vías venosas en urgencias. 79,1% 84,8% 18,5 18,7 Nº sesiones generales del hospital. 7. ATENCIÓN AL USUARIO Y CALIDAD ASISTENCIAL 131
  • Conclusiones El Plan de Calidad del SESCAM realiza su segunda evaluación anual. Se constata que se ha alcanzado un nivel aceptable para la mayoría de los objetivos propuestos. La evaluación de los estándares ha resultado muy positiva. La mejora global respecto al año anterior es relativamente pequeña, y se refleja en el Índice Sintético de Calidad, que marca un rendimiento del 78%, ligeramente superior al del Plan de Calidad 2001-2002 (75%). Sin embargo, hay que considerar que la mayor tasa de respuesta en la evaluación de este año puede haber influido en este resultado, que, en cualquier caso, es más fiable que el calculado el año pasado. Los resultados de la evaluación de la monitorización de indicadores muestran resultados similares al pasado año. Estos indicadores evalúan aspectos complementarios a los objetivos, pero de gran trascendencia para determinar la calidad global del servicio. Será necesario estudiar las causas que pueden estar actuando sobre los resultados de algunos de ellos. El principal objetivo de la evaluación es devolver a los centros sus resultados, con una referencia regional que les permita detectar problemas, priorizarlos, diseñar las oportunas medidas correctoras, y reevaluar al año siguiente. El Plan de Calidad 2004, aunque adopta un nuevo esquema obtenido del Modelo de Gestión de la Calidad Total de la EFQM, mantiene la mayor parte de los objetivos e indicadores del Plan de Calidad 2003. Por ello, será posible seguir realizando un seguimiento de los resultados a lo largo del tiempo. En definitiva, si bien los logros alcanzados son importantes, es evidente que quedan muchas oportunidades de mejora. 132 SESCAM. MEMORIA DE ACTIVIDADES 2003
  • Directorio Gerencias de Atención Primaria Gerencia de Área de Puertollano Gerencia de urgencias, emergencias y transporte sanitario Gerencias de Atención Especializada Oficinas Provinciales de Prestaciones Centros de Salud
  • DIRECTORIO GERENCIAS DE ATENCIÓN PRIMARIA ALBACETE Marqués de Villores, 6-8 - 02001 Albacete Tel.: 967 50 36 00 / Fax: 967 22 67 96 ALCÁZAR DE SAN JUAN Avenida de los Institutos, s/n - 13600 Alcázar de San Juan Tel.: 926 58 81 12 / Fax: 926 54 78 30 CIUDAD REAL Avenida de Pío XII, s/n - 13002 Ciudad Real Tel.: 926 21 44 54 / Fax: 926 21 08 76 CUENCA Parque de San Fernando, s/n - 16004 Cuenca Tel.: 969 22 81 16 / Fax: 969 22 88 22 GUADALAJARA Del Ferial, 31 - 19002 Guadalajara Tel.: 949 23 21 52 / Fax: 949 21 92 07 TALAVERA DE LA REINA José Luis Gallo, 2 - 45600 Talavera de la Reina Tel.: 925 82 15 09 / Fax: 925 81 71 08 TOLEDO Barcelona, 2 - 45004 Toledo Tel.: 925 25 99 00 / Fax: 925 21 54 50 GERENCIA DE ÁREA DE PUERTOLLANO Avenida I de Mayo, 32 - 13500 Puertollano Tel.: 926 44 00 30 / Fax: 926 44 00 29 Carretera de Malagón, s/n - 13500 Puertollano Tel.: 926 42 11 00 / Fax: 926 43 16 68 GERENCIA DE URGENCIAS, EMERGENCIAS Y TRANSPORTE SANITARIO HOSPITAL VIRGEN DEL VALLE (5ª Planta) Carretera de Cobisa, s/n - 45004 Toledo Tel.: 925 25 47 75 / Fax: 925 22 63 97 DIRECTORIO 135
  • GERENCIAS DE ATENCIÓN ESPECIALIZADA COMPLEJO HOSPITALARIO DE ALBACETE Hermanos Falcó, s/n - 02006 Albacete Tel.: 967 59 71 00 / 967 21 43 63. Fax: 967 23 34 58 n HOSPITAL GENERAL DE ALBACETE Hermanos Falcó, s/n - 02006 Albacete Admisión: Admisión Urgencias: Atención al Usuario: n 967 59 71 29 L-D Mañana / Tarde 967 59 71 32 L-D Mañana / Tarde / Noche 967 59 72 78 - 967 59 72 43 L-V Mañana Citaciones: Centralita: Fax: 967 59 71 00 Ext.11017 L-V Mañana 967 24 30 42 L-V Mañana / Tarde 967 59 71 00 967 23 34 58 Donantes: Centralita: Fax: 967 59 71 28 967 59 71 00 967 23 34 58 Donantes: HOSPITAL VIRGEN DEL PERPETUO SOCORRO Seminario, 4 - 02006 Albacete Admisión: Atención al Usuario: Citaciones: 967 59 77 97 L-V Mañana 967 59 76 53 L-V Mañana 967 59 76 02 L-V HOSPITAL DE HELLÍN Juan Ramón Jiménez, s/n - 02400 Albacete Admisión: Admisión Urgencias: Atención al Usuario: 967 30 95 43 L-V Mañana 967 30 95 49 L-D Mañana / Tarde / Noche 967 30 95 51 L-V Mañana Citaciones: Centralita: Fax: 967 30 95 71 967 30 95 00 L-V Mañana 967 30 46 11 COMPLEJO HOSPITALARIO LA MANCHA CENTRO Avenida de la Constitución, 3 - 13600 Alcázar de San Juan Tel.: 926 58 05 00 / Fax: 926 54 77 00 n HOSPITAL GENERAL LA MANCHA CENTRO Avenida de la Constitución, 3 - 13600 Alcázar de San Juan Admisión: Admisión Urgencias: Atención al Usuario: 136 SESCAM. MEMORIA DE ACTIVIDADES 2003 926 58 05 35 L-V Mañana / Tarde 926 58 07 00 L-D Mañana / Tarde / Noche 926 58 05 30 (1) (1) L-V Mañana / Tarde 926 58 05 29 (2) (2) Sábados-Festivos Citaciones: Donantes: Centralita: Fax: 926 58 06 47. 926 58 06 48 L-V Mañana 926 58 06 49 926 58 05 27 L-V Mañana 926 58 05 00 926 54 77 00
  • n HOSPITAL VIRGEN DE ALTAGRACIA Polígono Industrial San Juan Bautista, s/n - 13200 Manzanares Admisión: Admisión Urgencias: Atención al Usuario: 926 64 60 17 / 926 64 60 00 Citaciones: Ext. 110 L-D Mañana / Tarde / Noche Donantes: 926 64 60 17 / 926 64 60 00 Centralita: Ext. 110 Fax: L-D Mañana / Tarde / Noche 926 64 60 92 L-V Mañana / Tarde. Sábados y Festivos de 11 a 19 h 926 64 60 16 / 926 64 60 34 926 64 60 35 L-V Mañana 926 64 60 00. Ext. 195 926 64 60 00 926 61 44 08 COMPLEJO HOSPITALARIO DE CIUDAD REAL Avenida de Pío XII, s/n - 13002 Ciudad Real Tel.: 926 25 50 00 / 926 21 34 44. Fax: 926 21 02 98 n HOSPITAL NUESTRA SEÑORA DE ALARCOS Avenida de Pío XII, s/n - 13002 Ciudad Real Admisión: Admisión Urgencias: Atención al Usuario: n 926 21 34 44. Exts. 200 / 343 L-V Mañana / Tarde 926 21 34 44. Ext. 201 L-D Mañana / Tarde / Noche 926 21 34 44. Exts. 337 / 519 L-S Mañana/Tarde Festivo de 11-18 h. Citaciones: Centralita: Fax: 926 21 35 14 / 926 21 35 32 Exts. 301 / 331 / 332 / 333 / 334 926 21 34 44. Ext. 197 L-V Mañana 926 21 35 14 926 21 02 98 Centralita: Fax: 926 22 50 00 / 926 22 51 50 926 22 51 58 Donantes: HOSPITAL NUESTRA SEÑORA DEL CARMEN Ronda del Carmen, s/n - 13002 Ciudad Real Atención al Usuario: Citaciones: Centralita + Ext. 204 Centralita + Exts. 234/235 HOSPITAL SANTA BARBARA (PUERTOLLANO) Carretera de Malagón, s/n - 13500 Puertollano Admisión: Admisión Urgencias: Atención al Usuario: Traslados: 926 42 11 00. Ext. 574 L-D Mañana / Tarde / Noche 926 42 11 00. Ext. 574 L-D Mañana / Tarde / Noche 926 41 30 40. Ext.474 926 41 30 40. Ext.474 Citaciones: Donantes: Centralita: Fax: 926 41 05 07 L-V Mañana 926 43 16 16 L-V Mañana 926 42 11 00 926 43 16 68 HOSPITAL GUTIÉRREZ ORTEGA (VALDEPEÑAS) Avenida de los Estudiantes, s/n - 13300 Valdepeñas Admisión: Admisión Urgencias: Atención al Usuario: 926 32 02 00. Exts. 274-267 L-V Mañana 926 32 02 00. Ext. 222 L-D Mañana / Tarde / Noche 926 34 82 00 L-V Mañana Citaciones: Donantes: Centralita: Fax: 926 32 51 50 / 926 32 51 51 L-V Mañana 926 32 02 00. Ext. 268 926 32 02 00 926 32 02 42 DIRECTORIO 137
  • HOSPITAL VIRGEN DE LA LUZ (CUENCA) Hermandad de Donantes de Sangre, 1 - 16002 Cuenca Admisión: Admisión Urgencias: Atención al Usuario: 969 17 99 00. Ext. 2041 L-V Mañana 969 17 99 00. Ext. 2041 L-D Mañana / Tarde / Noche 969 17 99 22 L-V Mañana Citaciones: Donantes: Centralita: Fax: 969 17 99 16 / 969 17 99 17 L-V Mañana 969 17 99 00. Ext. 2030 969 17 99 00 969 23 04 07 HOSPITAL GENERAL Y UNIVERSITARIO (GUADALAJARA) Avenida Donantes de Sangre, s/n - 19002 Guadalajara Preferente para el 012: 949 20 92 55 L-V Mañana Admisión: 949 20 92 06 L-V Mañana Admisión Urgencias: 949 20 92 29 L-D Mañana / Tarde / Noche Atención al Usuario: 949 20 92 05 L-V Mañana Citaciones: Donantes: Centralita: Fax: 949 20 92 00. Exts. 360-489 L-V Mañana 949 20 92 00. Exts. 212-213 L-V Mañana 949 20 92 00 949 20 92 18 HOSPITAL NUESTRA SEÑORA DEL PRADO (TALAVERA DE LA REINA) Carretera Madrid-Extremadura, km. 114 - 45600 Talavera de la Reina Admisión: Admisión Urgencias: Atención al Usuario: 925 80 36 00. Ext. 158 L-V Mañana 925 20 92 29 L-D Mañana / Tarde / Noche 925 81 29 01-925 80 36 00 Exts. 382-388-411. L-V. Mañana Citaciones: Donantes: Centralita: Fax: 925 81 06 64 / 925 81 06 65 L-V Mañana 925 80 38 50 925 80 36 00 925 81 54 44 COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO Avenida de Barber, 30 - 45004 Toledo Tel.: 925 26 92 00. Fax: 925 21 48 36 n HOSPITAL VIRGEN DE LA SALUD (TOLEDO) Avenida de Barber, 30 - 45004 Toledo Admisión: Admisión Urgencias: Atención al Usuario: n 925 26 92 00. Ext. 209 L-D Mañana / Tarde 925 26 92 17 L-D Mañana / Tarde / Noche 925 26 92 07 L-V Mañana Citaciones: Donantes: Centralita: Fax: 925 26 91 84 L-V Mañana 925 22 80 95 L-V Mañana 925 26 92 00 925 21 48 36 HOSPITAL GERIÁTRICO VIRGEN DEL VALLE Carretera de Cobisa, s/n - 45071 Toledo Admisión: Atención al Usuario: 138 SESCAM. MEMORIA DE ACTIVIDADES 2003 925 26 93 23 L-D Mañana 925 26 93 26 L-V Mañana Citaciones: Centralita: Fax: 925 26 91 84 L-V Mañana 925 26 93 00 925 26 93 55
  • HOSPITAL NACIONAL DE PARAPLÉJICOS (TOLEDO) Finca de La Peraleda, s/n. 45071 Toledo Admisión: Atención al Usuario: 925 24 77 15 / 925 24 77 41 L-V Mañana 925 24 77 00. Ext. 246 L-V Mañana Citaciones: Centralita: Fax: 925 24 77 04 / 925 24 77 08 L-V Mañana 925 24 77 00 925 24 77 45 OFICINAS PROVINCIALES DE PRESTACIONES ALBACETE Carretera de Peñas de San Pedro, 2 - 02071 Albacete Teléfono: 967 51 07 60 / Fax: 967 51 02 56 CIUDAD REAL Alarcos, 10 - 13071 Ciudad Real Teléfono: 926 29 75 21 / Fax: 926 21 47 46 CUENCA Colón, 12 - 16071 Cuenca Teléfono: 969 22 34 51 / Fax: 969 22 31 62 GUADALAJARA Del Ferial, 31 - 19071 Guadalajara Teléfono: 949 23 40 50 / Fax: 949 22 96 06 TOLEDO Cervantes, 4 - 45071 Toledo Teléfono: 925 25 41 50 / Fax: 925 21 53 20 DIRECTORIO 139
  • CENTROS DE SALUD BONETE HELLÍN Avda. de la Libertad, 120. 02691 Albacete Fax: 967 33 30 25 Tel. citas: 967 33 30 11 Tel. urgencias: 967 33 30 11 Severo Ochoa, s/n. 02400 Albacete Fax: 967 30 43 43 Tel. citas: 967 30 21 16 967 30 22 35 Tel. urgencias: 967 30 03 63 967 30 60 44 CASAS DE JUAN NÚÑEZ Provincia de ALBACETE Mª Teresa Cogollos, 11. 02151 Albacete Fax: 967 40 50 02 Tel. citas: 967 40 50 88 Tel. urgencias: 967 40 50 88 967 40 53 63 CASAS IBÁÑEZ ALCADOZO Peñas, 29. 02124 Albacete Fax: 967 29 14 93 Tel. citas: 967 29 13 24 Tel. urgencias: 967 29 13 24 ALCARAZ Ctra. Vianos s/n. 02300 Albacete Fax: 967 38 10 34 Tel. citas: 967 38 01 78 Tel. urgencias: 967 38 00 03 ALMANSA San Juan, s/n. 02640 Albacete Fax: 967 31 11 70 Tel. citas: 967 34 19 54 Tel. urgencias: 967 34 19 80 967 34 19 81 BALAZOTE Cervantes, 1. 02320 Albacete Fax: 967 36 10 31 Tel. citas: 967 36 00 37 Tel. urgencias: 967 36 00 53 BOGARRA Arrabal, 44. 02130 Albacete Fax: 967 29 10 11 Tel. citas: 967 29 01 80 Tel. urgencias: 967 29 01 80 140 SESCAM. MEMORIA DE ACTIVIDADES 2003 Ctra. de Villamalea, s/n. 02200 Albacete Fax: 967 46 08 61 Tel. citas: 967 46 07 52 Tel. urgencias: 967 46 10 23 967 46 07 91 CAUDETE José Ruiz Ruiz, s/n. 02660 Albacete Fax: 96 582 78 00 Tel. citas: 96 582 51 45 96 582 55 19 Tel. urgencias: 965 82 53 35 CHINCHILLA Fdo. Núñez Robles, 5. 02520 Albacete Fax: 967 26 10 32 Tel. citas: 967 26 03 24 Tel. urgencias: 967 26 00 52 EL BONILLO Real, 1. 02610 Albacete Fax: Tel. citas: Tel. urgencias: 967 37 11 36 967 37 00 54 967 37 00 54 ELCHE DE LA SIERRA Juan Carlos I, 6. 02430 Albacete Fax: 967 41 08 54 Tel. citas: 967 41 07 82 Tel. urgencias: 967 41 07 82 LA RODA Mártires, 63. 02630 Albacete Fax: 967 44 27 27 Tel. citas: 967 44 20 41 967 44 20 78 Tel. urgencias: 967 44 00 55 967 44 20 41 MADRIGUERAS San Jorge, 2. 02230 Albacete Fax: 967 48 46 37 Tel. citas: 967 48 43 05 967 48 51 83 Tel. urgencias: 967 48 43 05 MUNERA Pza. de la Constitución, 3. 02612 Albacete Fax: 967 37 31 21 Tel. citas: 967 37 20 04 Tel. urgencias: 967 37 20 04 NERPIO Terrera, s/n. 02530 Albacete Fax: 967 43 80 03 Tel. citas: 967 43 80 04 Tel. urgencias: 967 43 80 04 ONTUR Ctra. de Almansa, 4. 02652 Albacete Fax: 967 32 40 42 Tel. citas: 967 32 40 32 Tel. urgencias: 967 32 40 32 OSSA DE MONTIEL Trav. Ramón y Cajal, s/n. 02611 Albacete Fax: 967 37 80 11 Tel. citas: 967 37 71 26 Tel. urgencias: 967 37 71 26
  • RIÓPAR YESTE ZONA 5-A Huertas, 3. 02450 Albacete Fax: 967 43 53 27 Tel. citas: 967 43 51 25 Tel. urgencias: 967 43 51 25 Ctra. Hellín s/n. 02480 Albacete Fax: 967 43 21 06 Tel. citas: 967 43 10 40 Tel. urgencias: 967 43 10 40 Capitán Cortés, s/n. 02006 Albacete Fax: 967 22 55 33 Tel. citas: 967 50 46 92 967 50 47 52 Tel. urgencias: 967 51 01 42 SOCOVOS ZONA 1-HOSPITAL Avda. de la Paz, 1. 02435 Albacete Fax: 967 41 50 60 Tel. citas: 967 42 00 09 Tel. urgencias: 967 42 00 09 Francisco Javier Moya, s/n. 02006 Albacete Fax: 967 24 40 62 Tel. citas: 967 24 45 17 Tel. urgencias: 967 24 53 77 967 24 53 79 TARAZONA DE LA MANCHA Doctor Fleming, s/n. 02100 Albacete Fax: 967 49 72 38 Tel. citas: 967 49 72 46 Tel. urgencias: 967 49 72 35 TOBARRA Cruz, s/n. 02500 Albacete Fax: 967 32 86 48 Tel. citas: 967 32 58 40 967 32 50 94 Tel. urgencias: 967 32 59 12 VILLAMALEA (Segregado de CASAS IBAÑEZ) José Valera, 32. 02270 Albacete Fax: 967 48 60 40 Tel. citas: 967 48 31 62 Tel. urgencias: 967 48 31 62 VILLARROBLEDO Cruz Verde, s/n. 02600 Albacete Fax: 967 14 06 08 Tel. citas: 967 14 44 12 967 14 44 62 Tel. urgencias: 967 14 70 82 967 14 36 11 ZONA 5-B Capitán Cortés, s/n. 02006 Albacete Fax: 967 51 21 70 Tel. citas: 967 50 57 17 967 50 63 71 Tel. urgencias: 967 51 01 74 ZONA 2-MUNICIPAL Avda. de Ramón y Cajal, 24. 02005 Albacete Fax: 967 21 61 51 Tel. citas: 967 24 12 63 967 24 12 91 Tel. urgencias: 967 24 10 82 967 24 16 16 ZONA 6 ZONA 3-VILLACERRADA ZONA 7-FERIA Plaza de la Mancha, s/n. 02001 Albacete Fax: 967 22 87 63 Tel. citas: 967 23 62 56 Tel. urgencias: 967 50 99 82 967 51 00 14 Bilbao, 22. 02005 Albacete Fax: 967 50 98 54 Tel. citas: 967 50 31 32 967 50 31 92 Tel. urgencias: 967 50 98 86 ZONA 4-RESIDENCIA S.U.A.P. (ALBACETE) Seminario, 4. 02006 Albacete Fax: 967 50 73 62 Tel. citas: 967 50 30 18 967 50 30 78 Tel. urgencias: 967 51 00 94 967 51 00 98 Pedro Coca, 96. 02004 Albacete Fax: 967 22 27 11 Tel. urgencias: 967 22 24 00 Azorín s/n. 02001 Albacete Fax: 967 52 05 26 Tel. citas: 967 24 05 13 967 24 05 18 Tel. urgencias: 967 24 15 11 967 24 15 51 DIRECTORIO 141
  • ALMADÉN Libertad, s/n. 13150 Ciudad Real Fax: 926 81 52 12 Tel. citas: 926 81 52 11 Tel. urgencias: 926 81 52 11 ALMAGRO CIUDAD REAL 1 Mayor de Carnicería, 11. 13270 Ciudad Real Fax: Tel. citas: Provincia de CIUDAD REAL CARRIÓN DE CALATRAVA Avda. Parque, s/n. 13400 Ciudad Real Fax: 926 71 04 79 Tel. citas: 926 71 26 09 Tel. urgencias: 926 71 01 80 Avda. de Pío XII, s/n. 13002 Ciudad Real Fax: 926 21 67 39 Tel. citas: 926 21 41 14 926 21 41 30 926 21 07 27 Tel. urgencias: 926 21 46 93 Tel. urgencias: 926 86 10 26 926 88 20 16 926 88 20 17 926 88 29 34 926 88 10 26 CIUDAD REAL 2 ALMODÓVAR DEL CAMPO ABENÓJAR General Valiño, 3 13180 Ciudad Real Fax: Tel. citas: Tel. urgencias: 926 83 54 72 926 83 54 73 926 83 54 73 AGUDO Pablo Picasso, 2. 13140 Ciudad Real Fax: 926 73 04 24 Tel. citas: 926 73 01 42 Tel. urgencias: 926 73 05 85 ALAMILLO Hernán Cortés, s/n. 13413 Ciudad Real Fax: 926 73 52 08 Tel. urgencias: 926 73 50 52 Av. de La Mancha, s/n. 13340 Ciudad Real Fax: 926 38 75 07 Tel. citas: 926 37 85 08 Tel. urgencias: 926 35 80 25 ALCÁZAR DE SAN JUAN 926 54 33 00 926 58 80 11 926 54 15 15 ALCOBA DE LOS MONTES Ctra. de Horcajo, 3. 13116 Ciudad Real Fax: 926 77 01 18 Tel. citas: 926 77 00 89 Tel. urgencias: 926 77 00 89 142 SESCAM. MEMORIA DE ACTIVIDADES 2003 Palma, 11. 13001 Ciudad Real Fax: 926 25 42 01 Tel. citas: 926 23 00 35 926 23 00 36 926 23 00 37 Tel. urgencias: 926 23 24 88 ARGAMASILLA DE ALBA León Felipe, s/n. 13710 Ciudad Real Fax: 926 52 33 46 Tel. citas: 926 52 21 51 Tel. urgencias: 926 52 10 28 ARGAMASILLA DE CALATRAVA Pinto, 14. 13440 Ciudad Real Fax: 926 46 03 51 Tel. citas: 926 47 77 87 Tel. urgencias: 926 47 79 46 BOLAÑOS ALBALADEJO Av. de los Institutos, s/n 13600 Ciudad Real Fax: Tel. citas: Tel. urgencias: Virgen del Prado, s/n. 13580 Ciudad Real Fax: 926 46 44 55 Tel. citas: 926 48 42 02 Tel. urgencias: 926 48 30 38 Doña Teófila, s/n. 13260 Ciudad Real Fax: 926 87 00 88 Tel. citas: 926 87 26 70 Tel. urgencias: 926 87 00 88 CALZADA DE CALATRAVA Empedrada, 37. 13370 Ciudad Real Fax: 926 87 50 98 Tel. citas: 926 87 67 63 926 87 57 26 Tel. urgencias: 926 87 55 25 CAMPO DE CRIPTANA Alvarez de Castro, s/n. 13610 Ciudad Real Fax: 926 56 32 54 Tel. citas: 926 56 06 00 926 56 06 60 Tel. urgencias: 926 56 01 94 CIUDAD REAL 3 Rda. del Carmen, s/n. 13001 Ciudad Real Fax: 926 22 19 58 Tel. citas: 926 22 20 08 926 23 17 31 926 23 17 32 Tel. urgencias: 926 23 17 30 CORRAL DE CALATRAVA Plaza de la Iglesia, 8. 13190 Ciudad Real Fax: 926 83 10 31 Tel. citas: 926 83 03 70 Tel. urgencias : 926 83 03 70 DAIMIEL Plaza de Lepanto, s/n. 13250 Ciudad Real Fax: 926 85 01 03 Tel. citas: 926 85 28 50 926 85 28 67 Tel. urgencias: 926 85 28 27 FUENCALIENTE Plaza de España, 7. 13130 Fax: Tel. citas: Tel. urgencias: Ciudad Real 926 47 02 37 926 47 02 57 926 47 02 57
  • HERENCIA PIEDRABUENA SOCUÉLLAMOS Av. de la Encarnación, s/n. 13640 Ciudad Real Fax: 926 57 34 84 Tel. citas: 926 57 34 57 926 57 36 33 Tel. urgencias: 926 57 34 57 926 57 36 33 Carolina, 12. 13100 Ciudad Real Fax: 926 76 10 00 Tel. citas: 926 76 10 00 926 76 21 93 Tel. urgencias: 926 76 07 26 Ramírez Ledesma, s/n. 13630 Ciudad Real Fax: Tel. citas: Tel. urgencias: LA SOLANA Plaza Don Diego, s/n. 13240 Ciudad Real Fax: 926 63 36 97 Tel. citas: 926 63 39 00 926 63 39 05 Tel. urgencias: 926 63 12 67 MALAGÓN Avda. Fundadores de Cooperativas, s/n. 13420 Ciudad Real Fax: 926 80 22 48 Tel. citas: 926 80 10 50 Tel. urgencias: 926 80 12 76 MANZANARES Carretera La Solana, s/n 13300 Ciudad Real Fax: Tel. citas: Tel. urgencias: 926 61 40 30 926 61 04 31 926 61 04 12 926 61 10 86 MIGUELTURRA Lentejuela, s/n. 13170 Ciudad Real Fax: 926 24 10 50 Tel. citas: 926 24 14 16 926 24 07 99 Tel. urgencias: 926 24 14 16 PORZUNA Juan Dorado, 2. 13120 Ciudad Real Fax: 926 78 05 97 Tel. citas: 926 78 05 41 Tel. urgencias: 926 78 05 41 PUERTOLLANO I Avda. 1º de Mayo, 32. 13500 Ciudad Real Fax: 926 41 17 87 Tel. citas: 926 43 23 14 926 43 25 99 Tel. urgencias: 926 42 74 00 926 41 22 85 PUERTOLLANO II Picón, s/n. 13500 Ciudad Real Fax: 926 43 23 62 Tel. citas: 926 43 12 15 926 43 12 24 Tel. urgencias: 926 42 74 00 Ramón y Cajal, 18. 13350 Fax: Tel. citas: Tel. urgencias: Ciudad Real 926 33 04 09 926 31 97 44 926 33 04 09 PEDRO MUÑOZ Alfonso XII, s/n. 13620 Ciudad Real Fax: 926 58 68 35 Tel. citas: 926 58 67 26 926 58 69 25 Tel. urgencias: 926 58 67 26 926 58 69 25 SOLANA DEL PINO Av. de la Constitución, 22 13593 Ciudad Real Fax: 926 48 51 33 Tel. citas: 926 48 50 40 Tel. urgencias: 926 48 50 40 926 48 51 33 TOMELLOSO I Concordia, s/n. 13700 Ciudad Real Fax: 926 50 55 51 Tel. citas: 926 50 56 65 926 50 55 52 926 50 56 90 926 50 57 45 926 50 58 58 926 50 56 25 Tel. urgencias: 926 50 56 60 TOMELLOSO II Pq. Urbano Martínez, s/n 13700 Ciudad Real Fax: Tel. citas: PUERTOLLANO III Encomienda, 72 13500 Ciudad Real Fax: Tel. citas: Tel. urgencias: 926 41 17 94 926 41 18 11 926 42 74 00 926 41 19 76 RETUERTA DEL BULLAQUE MORAL DE CALATRAVA 926 53 22 67 926 53 22 53 926 53 25 45 Navas de Estena, s/n. 13194 Ciudad Real Fax: 925 42 18 97 Tel. citas: 925 42 17 23 Tel. urgencias: 925 42 17 23 SANTA CRUZ DE MUDELA Cervantes, 43. 13730 Ciudad Real Fax: 926 33 12 30 Tel. citas: 926 33 12 24 Tel. urgencias: 926 33 12 24 Tel. urgencias: 926 50 60 80 926 50 59 20 926 50 59 68 926 51 34 08 TORRE DE JUAN ABAD Plaza Pública, 1. 13344 Ciudad Real Fax: 926 38 32 46 Tel. citas: 926 38 32 51 Tel. urgencias: 926 38 32 62 VALDEPEÑAS Manuel León, s/n. 13300 Ciudad Real Fax: 926 31 15 62 Tel. citas: 926 32 50 91 926 32 45 47 Tel. urgencias: 926 32 50 91 VILLAHERMOSA Encomienda, 4. 13332 Ciudad Real Fax: 926 36 60 63 Tel. citas: 926 37 53 53 Tel. urgencias: 926 37 53 53 DIRECTORIO 143
  • VILLANUEVA DE LOS INFANTES VILLARUBIA DE LOS OJOS VILLARTA DE SAN JUAN Av. de los Estudiantes, s/n 13320 Ciudad Real Fax: 926 35 00 34 Tel. citas: 926 35 02 22 926 35 02 23 Tel. urgencias: 926 36 19 01 Tirante, s/n. 13670 Ciudad Fax: Tel. citas: Tel. urgencias: Escuelas, s/n. 13619 Ciudad Real Fax: 926 64 11 20 Tel. citas: 926 64 02 92 Tel. urgencias: 926 64 01 44 Real 926 89 86 57 926 89 87 33 926 89 66 67 CAÑETE Parque San Fernando, s/n. 16004 Cuenca Fax: 969 22 85 49 Tel. citas: 969 22 82 64 Tel. urgencias: 969 22 68 51 CARBONERAS DE GUADAZAÓN HONRUBIA Escuelas, 10. 16350 Cuenca Fax: 969 34 13 93 Tel. citas: 969 34 13 93 Tel. urgencias: 969 34 13 93 Provincia de CUENCA CUENCA 3 Polo y Peirolón, s/n. 16300 Cuenca Fax: 969 34 63 60 Tel. citas: 969 34 63 60 Tel. urgencias: 969 34 63 60 Juan Angel Sevilla, s/n 16730 Cuenca Fax: Tel. citas: Tel. urgencias: 969 29 21 44 969 29 22 10 969 29 21 44 CARDENETE Iglesia, 1. 16373 Cuenca Fax: Tel. citas: Tel. urgencias: HORCAJO DE SANTIAGO 969 34 82 10 969 34 82 10 969 34 82 10 BELMONTE CARRASCOSA DEL CAMPO Plaza E. Fernández, s/n. 16640 Cuenca Fax: 967 17 09 04 Tel. citas: 967 17 09 04 Tel. urgencias: 969 17 09 04 Doctor Plaza, 12. 16830 Cuenca Fax: 969 12 40 62 Tel. citas: 969 12 40 62 Tel. urgencias: 969 12 40 62 Carmen, s/n. 16410 Cuenca Fax: 969 12 79 24 Tel. citas: 969 12 79 24 Tel. urgencias: 969 12 79 24 BETETA Plaza Mayor, 2. 16870 Cuenca Fax: 969 31 82 86 Tel. citas: 969 31 82 86 Tel. urgencias: 969 31 82 86 HUETE Dr. Fernández Méndez, s/n. 16500 Cuenca Fax: 969 37 13 14 Tel. citas: 969 37 13 14 Tel. urgencias: 969 37 13 14 CASASIMARRO Luis Mateo, 3. 16239 Cuenca Fax: 967 48 75 84 Tel. citas: 967 48 75 84 Tel. urgencias: 967 48 70 68 INIESTA Era Pareja, s/n. 16235 Cuenca Fax: 967 49 08 14 Tel. citas: 967 49 10 98 Tel. urgencias: 967 49 08 14 CUENCA I CAMPILLO DE ALTOBUEY (Z.B.S. Motilla del Palancar) Plaza Nueva, 1. 16120 Cuenca Tel. citas: 969 33 72 13 Tel. urgencias: 969 33 72 13 CAÑAVERAS Virgen del Pilar, 33. 16850 Cuenca Fax: 969 27 61 91 Tel. citas: 969 27 61 91 Tel. urgencias: 969 27 61 91 144 SESCAM. MEMORIA DE ACTIVIDADES 2003 Av. S. Ignacio de Loyola, 13 16002 Cuenca Fax: 969 23 04 10 Tel. citas: 969 22 85 62 Tel. urgencias: 969 22 53 12 LANDETE CUENCA 2 LAS PEDROÑERAS Radio Nacional de España, 16003 Cuenca Fax: Tel. citas: Tel. urgencias: s/n 969 22 11 91 969 22 85 54 969 22 11 91 Nicolás Peinado, 10. 16330 Cuenca Fax: 969 36 14 64 Tel. citas: 969 36 16 49 Tel. urgencias: 969 36 14 64 Plaza Constitución, 10. 16660 Cuenca Fax: 967 16 09 79 Tel. citas: 967 16 09 79 967 16 01 05 Tel. urgencias: 967 16 00 58
  • MINGLANILLA SAN CLEMENTE VALVERDE DEL JÚCAR Cuenca, s/n. 16260 Cuenca Fax: 962 18 73 54 Tel. citas: 962 18 80 08 Tel. urgencias: 962 18 73 54 M. A. Ruiz Mondéjar, s/n 16600 Cuenca Fax: Tel. citas: Tel. urgencias: Ruiz de Alarcón, 21. 16100 Cuenca Fax: 969 20 10 50 Tel. citas: 969 20 10 50 Tel. urgencias: 969 20 10 50 969 30 14 75 969 30 14 00 969 30 14 75 MIRA Callejuela, 7. 16393 Cuenca Fax: 969 34 02 76 Tel. citas: 969 34 02 76 Tel. urgencias: 969 34 02 76 VILLALBA DE LA SIERRA SAN LORENZO DE LA PARRILLA Del Hospital, 16. 16770 Cuenca Fax: 969 29 64 02 Tel. citas: 969 29 64 71 Tel. urgencias: 969 29 64 02 MONTALBO Barranco, 4. 16140 Cuenca Fax: 969 28 10 41 Tel. citas: 969 28 10 41 Tel. urgencias: 969 28 10 41 VILLALBA DEL REY Ctra. Madrid-Valencia, s/n 16440 Cuenca Fax: 969 13 03 79 Tel. citas: 969 13 03 79 Tel. urgencias: 969 13 03 79 SISANTE MOTA DEL CUERVO TALAYUELAS Plaza de Ruiz Jarabo, 7. 16630 Cuenca Fax: 967 18 05 08 Tel. citas: 967 18 05 08 Tel. urgencias: 967 18 08 59 Paseo Hermanos Valdés, 15. 16320 Cuenca Fax: 969 36 30 76 Tel. citas: 969 36 30 28 Tel. urgencias: 969 36 30 28 Angostilla, 1. 16700 Cuenca Fax: 969 38 76 34 Tel. citas: 969 38 76 34 Tel. urgencias: 969 38 76 34 Encañado, 3. 16535 Cuenca Fax: 969 37 04 10 Tel. citas: 969 37 01 89 Tel. urgencias: 969 37 01 89 VILLAMAYOR DE SANTIAGO MOTILLA DEL PALANCAR Ctra. Campillo, s/n. 16200 Cuenca Fax: 969 33 20 92 Tel. citas: 969 33 20 92 Tel. urgencias: 969 33 14 07 PRIEGO La Iglesia, 10. 16800 Cuenca Fax: 969 31 14 03 Tel. citas: 969 31 14 03 Tel. urgencias: 969 31 14 03 QUINTANAR DEL REY Príncipe, 33. 16220 Cuenca Fax: 967 49 61 56 Tel. citas: 967 49 57 60 Tel. urgencias: 967 49 61 56 Carretera Villanueva, s/n 16415 Cuenca Fax: Tel. citas: Tel. urgencias: 969 13 82 54 969 13 95 18 969 13 95 18 VILLANUEVA DE LA JARA TARANCÓN Avda. Juan Carlos I, 65. 16400 Cuenca Fax: 969 32 21 40 Tel. citas: 969 32 40 72 Tel. urgencias: 969 32 21 40 969 32 21 41 (Z.B.S. Casasimarro) Plaza Mayor, 3. 16230 Cuenca Fax: 967 49 82 78 Tel. citas: 967 49 80 87 Tel. urgencias: 967 49 80 87 VILLARES DEL SAZ TORREJONCILLO DEL REY La Salud, s/n. 16161 Cuenca Fax: 969 27 83 44 Tel. citas: 969 27 83 44 Tel. urgencias: 969 27 83 44 Pilar, s/n. 16442 Cuenca Fax: Tel. citas: Tel. urgencias: 969 29 82 02 969 29 82 02 969 29 82 02 VILLAS DE LA VENTOSA TRAGACETE Plaza Constitución, 7. 16150 Cuenca Fax: 969 28 90 62 Tel. citas: 969 28 90 62 Tel. urgencias: 969 28 90 62 La Cuesta, s/n. 16843 Cuenca Fax: 969 22 80 13 Tel. citas: 969 37 58 84 Tel. urgencias: 969 37 58 84 DIRECTORIO 145
  • CHECA ZONA ESPECIAL ATIENZA Puertacaballos, 18. 19270 Fax: Tel. citas: Tel. urgencias: Guadalajara 949 39 91 66 949 39 91 66 949 39 91 66 AZUQUECA DE HENARES Río Ebro, s/n. 19200 Guadalajara Fax: 949 26 24 66 Tel. citas: 949 26 26 22 Tel. urgencias: 949 26 22 66 BRIHUEGA Cta. del Matadero, s/n 19400 Guadalajara Fax: Tel. citas: Tel. urgencias: GUADALAJARA 4 CERVANTES Cervantes, 16. 19001 Guadalajara Fax: 949 21 96 68 Tel. citas: 949 21 80 00 Tel. urgencias: 949 21 92 92 GUADALAJARA PERIFÉRICA Ctra. Espinosa, 1. 19230 Guadalajara Fax: 949 85 52 40 Tel. citas: 949 85 50 55 Tel. urgencias: 949 85 50 55 Real, 12. 19260 Guadalajara Fax: 949 30 00 24 Tel. citas: 949 30 00 24 Tel. urgencias: 949 30 01 75 CIFUENTES COGOLLUDO ALCOLEA DEL PINAR Ciudad Real, s/n. 19005 Guadalajara Fax: 949 22 65 98 Tel. citas: 949 21 03 36 Tel. urgencias: 949 21 92 92 el Rastro, 23. 19240 Guadalajara Fax: 949 81 02 54 Tel. citas: 949 81 02 54 Tel. urgencias: 949 81 10 58 Provincia de GUADALAJARA GUADALAJARA 3 ALAMÍN baja del Río, 11. 19310 Guadalajara Fax: 949 83 62 26 Tel. citas: 949 83 63 99 Tel. urgencias: 949 83 63 99 Ferial, 31. Bajo. 19002 Guadalajara Fax: 949 22 82 04 Tel. citas: 949 21 92 92 Tel. urgencias: 949 21 92 92 EL CASAR HIENDELAENCINA Crta. Fuentelsaz, s/n. 19170 Guadalajara Fax: 949 33 62 48 Tel. citas: 949 33 42 73 Tel. urgencias: 949 33 42 73 Nicolás Martín Virseda, s/n 19242 Guadalajara Fax: 949 89 90 25 Tel. citas: 949 89 90 25 Tel. urgencias: 949 89 90 25 EL POBO DE DUEÑAS Benjamín Moya, s/n. 19326 Guadalajara Fax: 949 84 13 76 Tel. citas: 949 84 13 76 Tel. urgencias: 949 84 13 76 GALVE DE SORBE Eras, s/n. 19275 Guadalajara Fax: 949 30 31 91 Tel. citas: 949 30 30 68 Tel. urgencias: 949 30 30 68 GUADALAJARA 1 SUR 949 28 06 90 949 28 06 84 949 28 06 30 Ferial, 31,1ª planta. 19002 Guadalajara Fax: 949 21 96 67 Tel. citas: 949 22 65 08 Tel. urgencias: 949 21 92 92 CABANILLAS DEL CAMPO María Cristina, s/n. 19171 Guadalajara Fax: 949 33 71 34 Tel. citas: 949 33 23 06 Tel. urgencias: 949 32 44 91 CAMPIÑA-MARCHAMALO Hiedra, s/n. 19180 Guadalajara Fax: 949 25 24 55 Tel. citas: 949 25 04 05 Tel. urgencias: 949 25 09 19 146 SESCAM. MEMORIA DE ACTIVIDADES 2003 GUADALAJARA 2 BALCONCILLO Avda. Ejército, 20. 19001 Guadalajara Fax: 949 20 13 69 Tel. citas: 949 20 04 60 Tel. urgencias: 949 21 92 92 HORCHE Cañada de Alcohete, s/n. 19140 Guadalajara Fax: Tel. citas: Tel. urgencias: 949 29 04 99 949 29 04 99 949 29 04 99 JADRAQUE Alcalde Eladio Agustín, s/n 19240 Guadalajara Fax: 949 89 04 95 Tel. citas: 949 89 00 25 Tel. urgencias: 949 89 00 25 MARANCHÓN Paseo de la Alameda, s/n 19280 Guadalajara Fax: Tel. citas: Tel. urgencias: 949 83 97 08 949 83 97 08 949 83 97 08 MOLINA DE ARAGÓN La Soledad, s/n. 19330 Guadalajara Fax: 949 83 24 39 Tel. citas: 949 83 03 09 Tel. urgencias: 949 83 19 54
  • MONDÉJAR SIGÜENZA YUNQUERA DE HENARES Fdo. García Moreno, s/n 19110 Guadalajara Fax: Tel. citas: Tel. urgencias: Ctra. Madrid, s/n. 19250 Guadalajara Fax: 949 39 07 59 Tel. citas: 949 39 00 19 Tel. urgencias: 949 39 15 03 Avda. de Málaga, 1 19210 Guadalajara Fax: Tel. citas: Tel. urgencias: 949 38 54 18 949 38 50 75 949 38 56 80 949 33 04 75 949 33 01 93 949 33 01 93 VILLANUEVA DE ALCORÓN PASTRANA Plaza Dean, s/n. 19120 Guadalajara Fax: 949 37 02 61 Tel. citas: 949 37 02 61 Tel. urgencias: 949 37 02 12 Ctra. Armallones, s/n. 19460 Guadalajara Fax: 949 81 60 45 Tel. citas: 949 81 60 45 Tel. urgencias: 949 81 60 45 P.A.C. ALMONACID Los Caídos, s/n. 19118 Guadalajara Tel. citas: 949 37 51 87 Tel. urgencias: 949 37 51 87 P.A.C. TAMAJÓN SACEDÓN Nueva, 16. 19222 Guadalajara Tel. citas: 949 85 90 48 Tel. urgencias: 949 85 90 48 Mayor, s/n. 19120 Guadalajara Fax: 949 35 02 51 Tel. citas: 949 35 06 76 Tel. urgencias: 949 35 06 76 BARGAS Real, s/n. 45593 Toledo Fax: Tel. citas: Tel. urgencias: CONSUEGRA 925 49 33 28 925 35 88 70 925 35 77 77 San Juan de Jerusalén, 2 45700 Toledo Fax: Tel. citas: Tel. urgencias: 925 48 06 36 925 47 51 94 925 47 51 96 925 48 13 12 BELVIS DE LA JARA Provincia de TOLEDO Angel Díaz, 45. 45660 Toledo Fax: 925 85 88 70 Tel. citas: 925 85 88 70 Tel. urgencias: 925 85 88 61 CORRAL DE ALMAGUER Lillo, 2. 45880 Toledo Fax: Tel. citas: Tel. urgencias: 925 19 08 57 925 20 73 78 925 20 73 77 CAMARENA ALDEANUEVA DE SAN BARTOLOMÉ Calvario, s/n. 45575 Toledo Fax: 925 44 12 27 Tel. citas: 925 44 18 34 Tel. urgencias: 925 44 18 34 Jose Antonio, 1. 45180 Toledo Fax: 918 17 42 80 Tel. citas: 918 17 42 13 Tel. urgencias: 918 17 48 52 CASTILLO DE BAYUELA Pacífico, s/n, 1. 45641 Toledo Fax: 925 86 21 91 Tel. citas: 925 86 21 91 Tel. urgencias: 925 86 21 91 AÑOVER DE TAJO Reina Sofía, s/n. 45250 Toledo Fax: 925 55 53 08 Tel. citas: 925 50 60 75 Tel. urgencias: 925 55 50 10 CEBOLLA Real, 16. 45550 Toledo Fax: Tel. citas: Tel. urgencias: ESCALONA Ctra. Avila-Toledo, s/n 45910 Toledo Fax: Tel. citas: Tel. urgencias: 925 78 11 67 925 78 04 93 925 78 11 81 ESQUIVIAS La Fábrica, s/n. 45221 Toledo Fax: 925 52 01 86 Tel. citas: 925 52 03 33 Tel. urgencias: 925 54 63 46 925 87 1096 925 86 64 24 925 86 64 99 DIRECTORIO 147
  • FUENSALIDA MORA PUENTE DEL ARZOBISPO Beato Juan de Avila, s/n 45510 Toledo Fax: Tel. citas: Tel. urgencias: Yegros, s/n. 45400 Toledo Fax: 925 34 07 44 Tel. citas: 925 34 10 37 Tel. urgencias: 925 34 16 85 Avda. Constitución, 1. 45570 Toledo Fax: 925 45 70 64 Tel. citas: 925 43 69 81 Tel. urgencias: 925 43 69 81 NAVA DE RICOMALILLO QUINTANAR DE LA ORDEN Eras, 4. 45670 Toledo Fax: Tel. citas: Tel. urgencias: Ctra. de Villanueva, s/n 45800 Toledo Fax: Tel. citas; 925 73 07 79 925 78 55 17 925 78 56 67 ILLESCAS Alameda, s/n. 45200 Toledo Fax: 925 51 27 41 Tel. citas: 925 54 05 73 925 54 05 91 Tel. urgencias: 925 54 02 25 LA PUEBLANUEVA Del Hospital, 3. 45690 Toledo Fax: 925 86 10 01 Tel. citas: 925 86 04 85 Tel. urgencias: 925 86 04 85 925 44 43 27 925 44 44 79 925 44 44 79 Tel. urgencias: NAVAHERMOSA Navarrisquillos, 1. 45150 Toledo Fax: 925 41 04 26 Tel. citas: 925 42 85 93 Tel. urgencias: 925 42 83 29 925 56 48 11 925 56 47 30 925 56 48 17 925 56 48 11 SANTA CRUZ DE LA ZARZA Hospital, 10. 45370 Toledo Fax: 925 12 56 64 Tel. citas: 925 12 51 80 Tel. urgencias: 925 12 53 98 NAVAMORCUENDE LA PUEBLA DE MONTALBÁN Lino Ramos, 6. 45516 Toledo Fax: 925 75 13 38 Tel. citas:. 925 75 10 44 Tel. urgencias: 925 75 13 38 Palacios, 4. 45630 Toledo Fax: 925 86 81 26 Tel. citas: 925 86 84 00 Tel. urgencias: 925 86 84 00 NOBLEJAS LOS NAVALMORALES Caño, 13. 45140 Toledo Fax: Tel. citas: Tel. urgencias: 925 40 46 01 925 40 48 09 925 42 63 60 925 40 46 84 Ezequiel García de la Rosa, 7 45350 Toledo Fax: 925 14 14 08 Tel. citas: 925 14 04 00 Tel. urgencias: 925 14 10 37 SANTA OLALLA Plaza Calvo Sotelo, s/n 45530 Toledo Fax: Tel. citas: Tel. urgencias: 925 79 76 56 925 79 77 78 925 79 76 28 SIERRA SAN VICENTE Pacífico, s/n. 45641 Toledo Fax: 925 86 24 74 Tel. citas: 925 86 21 91 Tel. urgencias: 925 86 21 91 OCAÑA LOS YEBENES Juan Barba, 13. 45470 Toledo Fax: 925 34 81 49 Tel. citas: 925 34 82 80 Tel. urgencias: 925 15 50 00 Villasante, 6. 45300 Toledo Fax: 925 13 02 00 Tel. citas: 925 13 15 00 Tel. urgencias: 925 13 08 87 SONSECA Mora, 16. 45100 Toledo Fax: Tel. citas: Tel. urgencias: 925 38 27 58 925 38 27 47 925 38 13 65 OROPESA MADRIDEJOS MENASALBAS POLÁN TALAVERA 2 ESTACIÓN Donantes de Sangre, 7 45128 Toledo Fax: Tel. citas: Tel. urgencias: 148 Eduardo Martín Gallinas, 45560 Toledo Fax: Tel. citas: Tel. urgencias: Arroyo Bajo, s/n. 45161 Toledo Fax: 925 37 06 90 Tel. citas: 925 37 03 14 Tel. urgencias: 925 37 03 95 Paseo del Muelle, 72. 45600 Toledo Fax: 925 82 11 60 Tel. citas: 925 81 32 00 Tel. urgencias: 925 80 09 50 925 41 33 92 925 41 31 21 925 41 31 22 SESCAM. MEMORIA DE ACTIVIDADES 2003 s/n TALAVERA 1 CENTRO Argentina, 4. 45710 Toledo Fax: 925 46 36 20 Tel. citas: 925 46 29 24 Tel. urgencias: 925 46 29 23 925 43 05 08 925 45 02 05 925 43 08 46 José Luis Gallo, 2. 45600 Toledo Fax: 925 80 09 54 Tel. citas: 925 81 61 00 Tel. urgencias: 925 80 09 50
  • TALAVERA 3 LA SOLANA TOLEDO 3 BENQUERENCIA VILLACAÑAS Mariano Ortega, 24. 45600 Toledo Fax: 925 81 29 06 Tel. citas: 925 81 54 00 Tel. urgencias: 925 80 09 50 Guadarrama, s/n. 45007 Toledo Fax: 925 24 11 80 Tel. citas: 925 23 23 01 Tel. urgencias: 925 23 01 04 Tirez, s/n. 45860 Toledo Fax: Tel. citas: Tel. urgencias: TALAVERA 4 LA ALGODONERA TOLEDO 4 SANTA BARBARA VILLAFRANCA DE LOS CABALLEROS Rosendo Bravo García, s/n 45600 Toledo Fax: 925 81 64 81 Tel. citas: 925 80 09 21 Tel. urgencias: 925 80 09 50 TEMBLEQUE Belén, s/n. 45780 Toledo Fax: Tel. citas: Tel. urgencias: 925 14 57 25 925 14 55 60 925 14 52 60 Esparteros, 6. 45006 Toledo Fax: 925 21 01 54 Tel. citas: 925 22 45 44 Tel. urgencias: 925 22 45 44 Nueva, 1. 45730 Toledo Fax: Tel. citas: Tel. urgencias: 925 16 14 86 925 16 02 51 925 16 05 62 926 55 82 22 926 55 87 19 926 55 82 22 TORRIJOS Generalísimo, s/n. 45500 Toledo Fax: 925 77 12 66 Tel. citas: 925 77 11 05 925 77 13 60 Tel. urgencias: 925 77 13 23 VILLANUEVA DE LA SAGRA Paseo del Prado, s/n. 45520 Toledo Fax: 925 55 01 84 Tel. citas: 925 53 12 82 Tel. urgencias: 925 53 08 12 VALMOJADO TOLEDO 1 SILLERÍA Sillería, 2. 45001 Toledo Fax: Tel. citas: Tel. urgencias: 925 25 07 93 925 21 10 53 925 21 15 65 925 21 50 54 TOLEDO 2 PALOMAREJOS Barcelona, 2. 45005 Toledo Fax: 925 25 99 32 Tel. citas: 925 25 99 23 Tel. urgencias: 925 25 99 22 Av. Castilla-La Mancha, 19 45940 Toledo Fax: 91 817 09 57 Tel. citas: 91 817 10 30 Tel. urgencias: 91 817 10 36 YEPES VELADA Extremadura, 34. 45612 Toledo Fax: 925 89 23 75 Tel. citas: 925 70 84 16 Tel. urgencias: 925 89 24 58 Santa Reliquia, 28. 45313 Fax: Tel. citas: Tel. urgencias: Toledo 925 14 71 02 925 15 44 81 925 15 44 81 DIRECTORIO 149
  • Anexos DECRETO 8/2003, de 28 de enero, del Registro de pacientes en lista de espera de Castilla-La Mancha. (DOCM nº 12, de 31 de enero) DECRETO 9/2003, de 28 de enero, de tiempos máximos de respuesta, prestaciones garantizadas, tarifas y abono por gastos de desplazamiento en atención sanitaria especializada en Castilla-La Mancha. (DOCM nº 12, de 31 de enero) ORDEN de 20 de febrero de 2003, de la Consejería de Sanidad, de las Reclamaciones, Quejas, Iniciativas y Sugerencias sobre el funcionamiento de los servicios, centros y establecimientos del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha. (DOCM nº 28, de 28 de febrero) CONCIERTO firmado entre SESCAM y los Colegios Oficiales de Farmacéuticos de Castilla-La Mancha. CONTRATO de Gestión de Investigación, Docencia y Formación en Instituciones Sanitarias.
  • ANEXOS DECRETO 8/2003, DE 28-01-2003, DEL REGISTRO DE PACIENTES EN LISTA DE ESPERA DE CASTILLA-LA MANCHA Tras la efectividad del traspaso de las funciones y servicios del Instituto Nacional de la Salud a la Comunidad Autónoma de Castilla-La Mancha, el Sistema Sanitario Público de la Región ha puesto en marcha un proyecto de seguimiento y gestión de pacientes en lista de espera, así como de garantía de respuesta en la atención sanitaria especializada, de carácter programado y no urgente, con el objetivo básico de incrementar los niveles de calidad en la prestación de la atención sanitaria a los ciudadanos de Castilla-La Mancha, posibilitando así una efectividad más inmediata del derecho a la protección de la salud reconocido en el artículo 43 de la Constitución española. A la consecución de tal fin se orientan las medidas de planificación y coordinación de los recursos sanitarios públicos conducentes a la racionalización de la demanda no atendida, así como las relativas a la minoración del tiempo máximo de respuesta y la garantía de unos plazos máximos en la atención sanitaria especializada de carácter programado y no urgente. La Ley 24/2002, de 5 de diciembre, de Garantías en Atención Sanitaria Especializada ha venido a desarrollar el contenido de algunos de los derechos que les Leyes 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad y 8/2000, de 30 de noviembre, Ordenación Sanitaria de Castilla-La Mancha reconocen a los pacientes, tales como la libre elección de profesional sanitario, servicio y centro, el derecho a recibir información suficiente, comprensible y adecuada por parte de la Administración Sanitaria Pública, o el derecho a una atención sanitaria adecuada a las necesidades individuales y colectivas de la población. Con el fin de avanzar en la consecución de los mencionados objetivos, se hace necesario disponer de los medios idóneos para el seguimiento y gestión de los pacientes en lista de espera, de forma que pueda proporcionarse a los usuarios una información adecuada, así como la posibilidad de elección de una alternativa más rápida para la resolución de su problema de salud. Entre tales instrumentos figura, con carácter fundamental, el Registro de Pacientes en Lista de Espera de Castilla-La Mancha, adscrito al Servicio de Salud de Castilla-La Mancha (SESCAM), creado por el artículo 8 de la Ley 24/2002, de 5 de diciembre, de Garantías en la Atención Sanitaria Especializada, cuyo contenido, organización y funcionamiento es objeto de la presente norma. Además, el artículo 7 de la Ley 24/2002, de 5 de diciembre, de Garantías en la Atención Sanitaria Especializada, impone al Servicio de Salud de Castilla-La Mancha la obligación de facilitar información mensual, a la que podrán tener acceso todos los ciudadanos, sobre el número de pacientes que figuran en las listas de espera de todas las especialidades en centros propios y concertados por el Servicio de Salud. Por todo ello, de acuerdo con el informe favorable del Consejo de Salud de Castilla-La Mancha, de acuerdo el Dictamen del Consejo Consultivo de Castilla-La Mancha, a propuesta del Consejero de Sanidad y previa deliberación del Consejo de Gobierno en su reunión del 28 de enero de 2003, Dispongo: ARTÍCULO 1. Objeto El presente Decreto tiene por objeto la regulación del contenido, organización y funcionamiento del Registro de Pacientes en Lista de Espera de Castilla-La Mancha creado por el artículo 8 de la Ley 24/2002, de 5 de diciembre, de Garantías en la Atención Sanitaria Especializada. ANEXOS 153
  • ARTÍCULO 2. Ámbito de aplicación El Registro de Pacientes en Lista de Espera de Castilla-La Mancha extiende su ámbito de aplicación a todos los centros sanitarios adscritos al SESCAM, para el control y gestión de la demanda de atención sanitaria especializada programada incluida en el sistema de garantía de plazo máximo establecida por Ley 24/2002, de 5 de diciembre de Garantías en la Atención Sanitaria Especializada. ARTÍCULO 3. Responsable del Registro El Director-Gerente del SESCAM es el órgano responsable del Registro de Pacientes en Lista de Espera de Castilla-La Mancha, y como tal, adoptará las medidas técnicas, de gestión y organizativas necesarias con el fin de garantizar la confidencialidad, seguridad e integridad de los datos en él recogidos, así como todas aquellas medidas destinadas a hacer efectivos los derechos de los afectados regulados en la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal, y en las normas reglamentarias que la desarrollan. ARTÍCULO 4. Contenido del Registro El Registro de pacientes en lista de espera de Castilla-La Mancha está constituido por todos aquellos pacientes a los que un facultativo habilitado del SESCAM les ha prescrito recibir atención sanitaria especializada, programada y no urgente, en un centro sanitario adscrito a dicho Servicio de Salud, y no han recibido dicha atención, sin que haya concurrido ninguna de las causas de baja en el mismo. ARTÍCULO 5. Inclusión en el Registro 1. El Registro será único en la Comunidad Autónoma de Castilla-La Mancha, si bien la gestión de las altas y bajas en el Registro se llevará de manera descentralizada por cada uno de los centros de gestión del SESCAM. 2. La inclusión de un paciente en el Registro de Pacientes en Lista de Espera de Castilla-La Mancha es un acto administrativo y quedará formalizado, a todos los efectos, con la inscripción en el Registro de los datos básicos a los que se refiere el Anexo de este Decreto. 154 SESCAM. MEMORIA DE ACTIVIDADES 2003 La fecha de inclusión en el Registro será la de presentación de la solicitud por parte del usuario en la Unidad de admisión correspondiente. 3. El paciente dispondrá de un justificante de la misma, con el fin de acreditar su permanencia en la lista de espera. ARTÍCULO 6. Causas de baja Serán causas de baja en el Registro de Pacientes en Lista de Espera de Castilla-La Mancha, las siguientes: a) La satisfacción de la demanda de atención sanitaria especializada. b) El establecimiento de la contraindicación o no necesidad de la atención sanitaria especializada que motivó su inclusión en el Registro, según el informe médico, aceptado por el paciente. c) Cancelación del asiento a petición fehaciente del interesado según el procedimiento previsto en el artículo 4.1 del Decreto 53/2002, de 23 de abril, de Protección de Datos de Carácter Personal en la Junta de Comunidades de Castilla-La Mancha. d) La falta de asistencia injustificada a la cita programada. e) Solicitar tres veces el aplazamiento para recibir la atención sanitaria, por la que está inscrito. f) El rechazo a la oferta de atención sanitaria que pueda hacer el SESCAM en otro centro propio o concertado, en los términos previstos en el artículo 4.2 de la Ley 24/2002, de 5 de diciembre de Garantías en la Atención Sanitaria Especializada. No obstante lo anterior, el paciente no sufrirá ninguna demora añadida en el centro sanitario correspondiente para la atención sanitaria especializada que motivó su ingreso en el Registro. g) La autorización para ser atendido en un centro sanitario de su elección, una vez superados los plazos máximos de respuesta conforme a lo establecido en el artículo 5 de la Ley 24/2002. h) No haber sido localizado tras haberlo intentado de modo fehaciente. i) Fallecimiento.
  • ARTÍCULO 7. Causas de suspensión Serán causas de suspensión temporal en el Registro de Pacientes en Lista de Espera en Castilla-La Mancha, mientras las mismas persistan, las siguientes: a) La solicitud del paciente del aplazamiento de la intervención quirúrgica, de la prueba diagnóstica especializada o de la consulta de especialista, alegando motivos justificados, y sin renunciar a la atención sanitaria especializada que se le oferte. b) La concurrencia de causa clínicamente justificada que aconseje demorar la atención quirúrgica, prueba diagnóstica o consulta de especialista, sin que ello suponga un cambio en la indicación o en la necesidad de la atención sanitaria especializada programada. ARTÍCULO 8. Régimen jurídico Los actos administrativos que se dicten en aplicación de este Decreto estarán sujetos al régimen previsto en la Ley 30/1992, de 26 de noviembre, del Régimen Jurídico de las Administraciones Públicas y Procedimiento Administrativo Común y disposiciones concordantes. No obstante, para los pacientes, que a la entrada en vigor de este Decreto estuviesen pendientes de intervención quirúrgica en los centos sanitarios del SESCAM, se computará a efectos de plazo de permanencia en este Registro, y con las consecuencias que de ello se deriven, desde la fecha en que quede acreditada su inclusión en la agenda del respectivo centro sanitario para su intervención quirúrgica. DISPOSICIONES FINALES: Primera De conformidad con lo dispuesto en el Decreto 53/2002 de 23 de abril, de Protección de Datos de Carácter Personal en la Junta de Comunidades de Castilla-La Mancha, la Consejería de Sanidad regulará el Fichero automatizado de datos, correspondiente al Registro de Pacientes en Lista de Espera de Castilla-La Mancha. Segunda Se faculta a la Dirección Gerencia del SESCAM para adoptar las medidas que resulten necesarias para la aplicación del presente Decreto en los centros de la red asistencial del Servicio de Salud. DISPOSICIÓN TRANSITORIA Tercera La inscripción en el Registro de Pacientes en Lista de Espera de Castilla-La Mancha de aquellos usuarios que, a la fecha de entrada en vigor este Decreto se encontrasen en espera de atención sanitaria especializada objeto de la garantía se realizará de oficio por el Servicio de Salud. El presente Decreto entrará en vigor el día siguiente al de su publicación en el Diario Oficial de Castilla-La Mancha. Respecto de estos pacientes, se considerará como fecha de inclusión en el Registro la del día de entrada en vigor de este Decreto. Dado en Toledo, a 28 de enero de 2003. El Presidente JOSÉ BONO MARTÍNEZ El Consejero de Sanidad FERNANDO LAMATA COTANDA ANEXOS 155
  • ANEXO Datos Asistenciales DATOS BÁSICOS DEL REGISTRO DE PACIENTES EN LISTA DE ESPERA DE CASTILLA-LA MANCHA Identificador Área de Salud CEGA Historia Clínica del Hospital CIAS de Atención Primaria Datos administrativos Apellidos y Nombre Fecha de nacimiento Sexo Domicilio Población Código Postal Provincia Teléfonos (2) Situación laboral Financiador Garante Servicio Asistencial 156 CIP Número de inscripción Servicio / Centro de Salud Sección Área Clínica Agenda de Consultas o Pruebas Códigos Médicos (peticionario/solicitado) Nombre-apellidos Médico SESCAM. MEMORIA DE ACTIVIDADES 2003 Fecha de inclusión en LE Código diagnóstico 1 Descripción diagnóstico 1 Código diagnóstico 2 Descripción diagnóstico 2 Código procedimiento 1 Descripción procedimiento 1 Código procedimiento 2 Descripción procedimiento 2 Código prestación Descripción prestación Tipo de cirugía Tipo de anestesia Prioridad Circunstancias de inclusión Preopeparatorio Fecha realización preoperatorio Fecha caducidad preoperatorio Situación del paciente Fecha derivación Destino derivación Fecha solicitud demora Tiempo de demora solicitado Fecha de salida LE Motivo de salida Observaciones (*) (*) Este campo se utilizará para registrar los eventos en la comunicación con el paciente. *******
  • DECRETO 9/2003, DE 28-01-2003, DE TIEMPOS MÁXIMOS DE RESPUESTA, PRESTACIONES GARANTIZADAS, TARIFAS Y ABONO POR GASTOS DE DESPLAZAMIENTO EN ATENCIÓN SANITARIA ESPECIALIZADA EN CASTILLA-LA MANCHA. La Ley 24/2002, de 5 de diciembre, de Garantías en la Atención Sanitaria Especializada, ha venido a desarrollar el contenido del derecho de los ciudadanos a una atención sanitaria adecuada a las necesidades individuales y colectivas de la población, mediante la instauración de un sistema de plazos máximos de respuesta en la atención sanitaria especializada, la obligación de la Administración Sanitaria de pago de los gastos derivados de la atención sanitaria garantizada en el centro elegido por el paciente en caso de que se rebase el tiempo máximo previsto, y la creación de un Registro único de Pacientes en Lista de Espera de Castilla-La Mancha. La ejecución de lo previsto en los artículos 3, 5 y 6 de la Ley 24/2002, de 5 de diciembre, de Garantías en la Atención Sanitaria Especializada, hace necesaria la aprobación, por el Consejo de Gobierno, de una norma reglamentaria que, anualmente, concrete el marco normativo del derecho a la garantía, y en la que se fijen, antes del 31 de enero de cada año, los tiempos máximos de respuesta, las prestaciones objeto de garantía, las tarifas máximas, y el abono de los gastos por desplazamiento de pacientes y, en su caso, acompañantes. El carácter anual de la norma permitirá la adecuación de los tiempos máximos de respuesta a las previsiones del Plan de Salud de Castilla-La Mancha, la revisión de las modalidades asistenciales objeto de la garantía en función de las necesidades de la población y la capacidad financiera y de oferta del Sistema Sanitario público, así como la adecuación de las tarifas máximas a la evolución del coste efectivo de los servicios sanitarios. Por todo ello, de acuerdo con el informe favorable del Consejo de Salud de Castilla-La Mancha, de acuerdo con el Dictamen del Consejo Consultivo de Castilla-La Mancha, a propuesta del Consejero de Sanidad y previa deliberación del Consejo de Gobierno en su reunión del 28 de enero de 2003, Dispongo: CAPÍTULO I Disposiciones Generales ARTÍCULO 1. Objeto En desarrollo de lo dispuesto en los artículos 3, 5 y 6 de la Ley 24/2002, de 5 de diciembre, de Garantías en la Atención Sanitaria Especializada, el presente Decreto tiene por objeto la regulación de: a) Los tiempos máximos de respuesta para intervenciones quirúrgicas, consultas externas de especialista, y pruebas diagnósticas especializadas objeto de la garantía. b) Las diferentes especialidades, y en su caso procedimientos o técnicas, en las modalidades de cirugía, consultas externas de especialistas y pruebas diagnósticas especializadas objeto de garantía c) Las tarifas máximas a abonar por el Servicio de Salud de Castilla-La Mancha (SESCAM) por la asistencia sanitaria dispensada a los pacientes a tos que se refiere al artículo 2 de la Ley 24/2002, de 5 de diciembre, de Garantías en la Atención Sanitaria Especializada, por centros sanitarios privados en tos supuestos comprendidos en el ámbito de aplicación del sistema de garantía en la atención sanitaria especializada de la Comunidad Autónoma. d) Las tarifas máximas por gasto de desplazamiento de los pacientes que precisen recibir atención sanitaria especializada, programada y no urgente en los supuestos previstos en la Ley 24/2002, de 5 de diciembre, de Garantías en la Atención Sanitaria Especializada, en un Área Sanitaria distinta de aquella en la que esté ubicado el centro del SESCAM desde el que se indicó la necesidad de atención sanitaria especializada, así como del acompañante, en caso de que su presencia sea considerada imprescindible, desde el punto de vista clínico, por el correspondiente facultativo o por la Inspección de Servicios Sanitarios. ANEXOS 157
  • ARTÍCULO 2. de la garantía Contenido y beneficiarios La garantía de plazos máximos de respuesta en la atención sanitaria especializada será de aplicación a las intervenciones quirúrgicas, consultas externas de especialista y pruebas diagnósticas especializadas, que se presten en los centros del SESCAM, y que figuren en el presente Decreto, respecto de las personas que residan en la Comunidad Autónoma, dispongan de tarjeta sanitaria correspondiente al SESCAM y consten en el Registro de Pacientes en Lista de espera de Castilla-La Mancha. CAPÍTULO II Tiempos máximos de respuesta en la atención sanitaria especializada ARTÍCULO 3. Tiempos máximos de respuesta 1. Los plazos máximos de respuesta en la atención sanitaria especializada, programada y no urgente a los que se refiere el artículo 3 de la Ley 24/2002, de 5 de diciembre, de Garantías en la Atención Sanitaria Especializada, durante el período de vigencia de este Decreto, serán tos que se indican a continuación: a) Intervenciones quirúrgicas garantizadas: 180 días naturales. b) Consultas de atención especializada garantizadas: 60 días naturales. c) Pruebas diagnósticas garantizadas: 30 días naturales. 2. El cómputo de los plazos fijados en el artículo anterior se iniciará al día siguiente de la fecha de inclusión del paciente en el Registro de Pacientes en Lista de Espera de Castilla-La Mancha, y se adecuará a lo establecido en la Ley 30/1992, de 26 de noviembre, de Régimen Jurídico de las Administraciones Públicas y del Procedimiento Administrativo Común. ARTÍCULO 4. Causas de suspensión 1. El plazo máximo de respuesta en la atención sanitaria especializada quedará suspendido, mientras persista la causa que motivó tal situación, en los siguientes supuestos: a) A petición del paciente que, alegando motivos justificados, y sin renunciar a la atención sanitaria que 158 SESCAM. MEMORIA DE ACTIVIDADES 2003 se le oferte, solicite el aplazamiento de la intervención quirúrgica, prueba diagnóstica especializada o consulta de especialista. b) Por concurrir causa clínicamente justificada que aconseje demorar la intervención quirúrgica, prueba diagnóstica o consulta médica, sin que ello suponga un cambio en la indicación o la no necesidad de la atención sanitaria programada 2. Mientras dure esta situación, el paciente permanecerá en suspenso en el Registro de Pacientes en lista de Espera de Castilla-La Mancha. ARTÍCULO 5. Certificado de Garantía 1. Transcurrido el tiempo máximo de respuesta fijado en este Decreto sin haber recibido la atención sanitaria indicada, ni haber causado baja en el Registro por los motivos reglamentariamente establecidos, el paciente podrá solicitar, en la Oficina Provincial de Prestaciones del SESCAM, el reconocimiento del derecho a la garantía de atención sanitaria especializada previsto en el artículo 5 de la Ley 24/2002, de 5 de diciembre, de Garantías en la Atención Sanitaria Especializada 2. Este reconocimiento o certificado de garantía tendrá una validez de un año, contado desde la fecha en que se entregue al interesado o a su representante. Transcurrido el plazo de un año sin que el interesado haya hecho uso de su derecho, el Servicio de Salud de Castilla-La Mancha quedará exonerado del pago de los gastos derivados de la atención sanitaria especializada, en el supuesto de que ésta se llegase a prestar posteriormente: 3. El certificado de garantía será expedido por el Coordinador de la correspondiente Oficina Provincial de Prestaciones, en el plazo máximo de 5 días desde que la solicitud del interesado tenga entrada en el registro del órgano competente. ARTÍCULO 6. Informe anual La Consejería competente en materia de sanidad remitirá al Consejo de Salud de Castilla-La Mancha y al Consejo de Administración del SESCAM el informe anual previsto en el artículo 9 de la Ley 24/2002, de 5 de diciembre, de Garantías en la Asistencia Sanitaria Especializada.
  • CAPÍTULO III Prestaciones objeto de garantía en la atención sanitaria especializada l) Neurocirugía. m) Neurología. n) Obstetricia y ginecología. ARTÍCULO 7. ñ) Oftalmología. o) Oncología médica. p) Otorrinolaringología. q) Pediatría. r) Psiquiatría. Intervenciones quirúrgicas 1. En los términos previstos en el artículo 2 de este Decreto, en intervención quirúrgica programada y no urgente están garantizados todos los procedimientos y técnicas que se presten por los centros del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha en las siguientes especialidades: s) Rehabilitación. t) Reumatología. Cirugía General u) Traumatología y ortopedia. b) Cirugía Infantil v) Urología c) Cirugía Maxilofacial d) Cirugía Plástica e) Cirugía Torácica f) Cirugía Vascular g) Dermatología h) Ginecología i) Neurocirugía j) Oftalmología a) k) Otorrinolaringología l) Traumatología m) Urología 2. Quedan excluidos de lo dispuesto en el número anterior los trasplantes. ARTÍCULO 8. Consultas externas 1. En los términos previstos en el artículo 2 de este Decreto, en consulta externa programada y no urgente está garantizada la primera consulta en las siguientes especialidades: 2. Se considera, a los efectos de garantía de la Ley, consulta nueva o primera consulta, la que procede de una primera indicación para una de las agendas anteriormente relacionadas y por un proceso concreto. Se considerarán además primeras consultas todas aquellas solicitadas por iniciativa del facultativo de atención primaria para un paciente y por proceso concreto que ha sido dado de alta por el facultativo de atención especializada para ese proceso concreto. ARTÍCULO 9. Pruebas diagnósticas En los términos previstos en el artículo 2 de este Decreto, quedan incluidas en el marco de garantía de la Ley las indicaciones de pruebas diagnósticas a realizar mediante: a) Ecocardiograma. b) Ecografías. c) Electroencefalograma. d) Endoscopia digestiva. e) Endoscopia respiratoria. a) Alergología. b) Aparato digestivo. c) Cardiología. f) Ergometría. d) Cirugía general y aparato digestivo. g) Holter cardíaco. e) Dermatología. h) Mamografías. f) Endocrinología y nutrición. i) Radiología digestiva. g) Geriatría. h) Hematología y hemoterapia. j) Radiología genitourinaria. i) Medicina interna. k) Radiología simple. j) Nefrología. l) Resonancia magnética. k) Neumología. m) TC. ANEXOS 159
  • CAPÍTULO IV Tarifas máximas por atención sanitaria ARTÍCULO 10. Tarifas Los gastos derivados de la atención sanitaria especializada, programada y no urgente, objeto de la garantía prevista en la Ley 24/2002, de 5 de diciembre, de Garantías en la Atención Sanitaria Especializada, a satisfacer por la Administración Sanitaria Pública de la Junta de Comunidades de Castilla-La Mancha una vez superados los plazos previstos en el artículo 3 de este Decreto, serán, como máximo, los correspondientes a las cuantías que figuran en la Resolución de la Dirección Gerencia del SESCAM sobre las condiciones económicas aplicables a la prestación de servidos concertados de asistencia sanitaria para el presente ejercicio. ARTÍCULO 11. y dos apellidos, domicilio, número de usuario de la Seguridad Social), modalidad y fecha de la asistencia sanitaria especializada dispensada. Requisitos para el pago De conformidad con lo establecido en el artículo 5.2 de la Ley 24/2002, de 5 de diciembre, de Garantías en la Atención Sanitaria Especializada, el Servicio de Salud de Castilla-La Mancha asumirá el coste de la atención sanitaria especializada en el centro elegido por el paciente, con sujeción a los siguientes criterios: A) Atención sanitaria en centro elegido por el paciente y vinculado al SESCAM mediante acuerdo, convenio o concierto: el SESCAM asumirá el coste de la prestación en las condiciones establecidas en el correspondiente instrumento de vinculación. B) Atención sanitaria en centro elegido por el paciente y no vinculado al SESCAM mediante acuerdo, concierto o convenio: el SESCAM abonará al centro sanitario elegido por el paciente el importe de la prestación dispensada, con los límites previstos en este Decreto, previa presentación de los siguientes documentos: c) Copia del documento acreditativo de la garan- tía. d) Certificado del órgano de dirección o representante autorizado del Centro Sanitario de que en los profesionales correspondientes a la especialidad que ha prestado la atención sanitaria no concurren las circunstancias que, en materia de incompatibilidades, establece la legislación vigente. e) Copia de la autorización sanitaria, para la prestación realizada, otorgada por la Comunidad Autónoma en la que radique el Centro Sanitario elegido por el paciente. CAPÍTULO V Tarifas máximas por traslado, manutención y alojamiento ARTÍCULO 12. Condiciones para el abono de los gastos Se abonarán gastos de traslado, manutención y alojamiento en las circunstancias, condiciones y límites contenidos en el presente Decreto a los pacientes que tengan que desplazarse para recibir atención sanitaria especializada, programada y no urgente, en los tres supuestos previstos en la Ley 24/2002, de 5 de diciembre, de Garantías en la Atención Sanitaria Especializada, en un Área Sanitaria distinta a aquélla en que esté ubicado el centro del SESCAM desde el que se le indicó la necesidad de atención sanitaria especializada y, en su caso, a los acompañantes. ARTÍCULO 13. Importe de las tarifas a) Factura detallada de la atención sanitaria prestada que deberá cumplir los requisitos que establece el Real Decreto 2.402/1985, de 18 de diciembre, por el que se regula el deber de expedición y entrega de facturas por empresarios y profesionales. b) Copia del informe clínico emitido por el Centro que prestó la atención sanitaria en el que consten, al menos, datos de identificación del paciente (nombre 160 1. Se abonarán los gastos por desplazamientos de los pacientes a otras Áreas Sanitarias distintas de aquella en la que esté ubicado el centro del SESCAM desde el que se indicó la necesidad de la atención sanitaria especializada, y en su caso de los acompañantes, con arreglo a las siguientes tarifas: a) Una importe de 0,16 euros por kilómetro con independencia del medio de transporte empleado, siempre que no se utilice medio propio o concertado SESCAM. MEMORIA DE ACTIVIDADES 2003
  • del SESCAM. En caso de traslados a centros ubicados fuera del territorio nacional, la cuantía máxima a satisfacer por el SESCAM será la establecida en el párrafo anterior, con un límite máximo de 2.000 kilómetros. b) Un importe máximo por manutención de 9 euros por persona y día. c) Un importe máximo por alojamiento de 30 euros por día de estancia. 2. Estos gastos serán reintegrados por el SESCAM previa cumplimentación por el interesado de los documentos a que se refiere el artículo siguiente. ARTÍCULO 14. Tramitación y requisitos para el abono de los gastos 1. La tramitación y resolución de los expedientes de reembolso de los gastos por traslado, manutención y alojamiento, en los términos previstos por este Decreto, se efectuará por la Oficinas Provinciales de Prestaciones del SESCAM correspondientes a la residencia habitual del solicitante. 2. A tal efecto, los interesados deberán aportar la siguiente documentación: a) Solicitud debidamente cumplimentada del paciente o de su representante. b) Justificante de asistencia expedido por el centro sanitario que haya dispensado la misma. c) En caso de que se hubiera indicado la necesidad de acompañante, documento acreditativo de tal extremo. d) Fotocopia de la tarjeta sanitaria del paciente. e) Fotocopia del DNI del paciente y del acompañante, en su caso. f) Datos bancarios de la titularidad de la cuenta o libreta. g) En las solicitudes que comprendan ayuda por manutención será precisa, además, la aportación de las correspondientes facturas acreditativas de los gastos realizados por tal concepto. h) En las solicitudes que comprendan ayuda por estancia deberá aportarse, junto con las facturas acreditativas de los gastos realizados por tal concepto, un informe del centro sanitario en el que se manifieste la necesidad de pernoctar para proseguir la atención sanitaria. 3. El plazo máximo para solicitar el reembolso de estos gastos será de 3 meses, contado a partir del día siguiente al que se hubiesen generado. DISPOSICIÓN ADICIONAL Los plazos máximos de respuesta en la atención sanitaria especializada, programada y no urgente a tos que se refiere el artículo 3 del presente Decreto podrán ser suspendidos provisionalmente por Resolución del titular de la Consejería competente en materia de Sanidad, en caso de que por circunstancias excepcionales se vea alterado el normal funcionamiento de los Centros asistenciales. DISPOSICIÓN TRANSITORIA Las previsiones contenidas en el Capítulo V de este Decreto serán de aplicación a los expedientes que se inicien como consecuencia de la entrada en vigor de la Ley 24/2002, de 5 de diciembre, de Garantías en la Atención Sanitaria Especializada. DISPOSICIONES FINALES: Primera Se faculta al Director-Gerente del SESCAM para la adopción de las medidas necesarias para adecuar a lo dispuesto en el presente Decreto el régimen de ayudas por desplazamiento y dietas de estancia a los beneficiarios de la asistencia sanitaria pública asistidos en provincia distinta de las de origen contenido en las Circulares 8/1981, de 20 de abril, de la Dirección General del Insalud y 5/1997, de 11 de abril, de la Presidencia Ejecutiva del Insalud. Segunda El presente Decreto entrará en vigor el día siguiente al de su publicación en el Diario Oficial de Castilla-La Mancha. Dado en Toledo, a 28 de enero de 2003 El Presidente JOSÉ BONO MARTÍNEZ El Consejero de Sanidad FERNANDO LAMATA COTANDA ANEXOS 161
  • ORDEN DE 20 DE FEBRERO DE 2003, DE LA CONSEJERÍA DE SANIDAD, DE LAS RECLAMACIONES, QUEJAS, INICIATIVAS Y SUGERENCIAS SOBRE EL FUNCIONAMIENTO DE LOS SERVICIOS, CENTROS Y ESTABLECIMIENTOS DEL SERVICIO DE SALUD DE CASTILLA-LA MANCHA. (DOCM Nº 28, DE 28 DE FEBRERO) SERVICIO DE SALUD DE CASTILLA-LA MANCHA. Reclamaciones, Quejas, Iniciativas y Sugerencias sobre el funcionamiento de los servicios, centros y establecimientos del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha La Ley 14/1986, de 25 de abril (RCL 1986/1316), General de Sanidad, establece en su artículo 10RCL 1986/1316 punto 12, el derecho a utilizar las vías de reclamación y de propuesta de sugerencias en los plazos previstos. De igual modo, el artículo 4.1 n) LCLM 2000/250 de la Ley 8/2000, de Ordenación Sanitaria de Castilla-La Mancha, de 30 de noviembre (LCLM 2000/250), establece el derecho a la formulación de sugerencias y reclamaciones, así como a recibir respuesta por escrito, en los plazos que reglamentariamente se establezcan, sin perjuicio de las reclamaciones que correspondan con arreglo a la Ley. Por otro lado, la Ley 41/2002, de 14 de noviembre (RCL 2002/2650), reguladora de la Autonomía del Paciente y de Derechos y Obligaciones en materia de Información y Documentación Clínica, establece en su artículo 12RCL 2002/2650 que los diferentes servicios de salud dispondrán en los centros y servicios sanitarios de una guía o carta de los servicios en la que se especifiquen los derechos y obligaciones de los usuarios, las prestaciones disponibles, las características asistenciales del centro o servicio, y sus dotaciones de personal, instalaciones y medios técnicos y que se facilitará a todos los usuarios información sobre las guías de participación y sobre sugerencias y reclamaciones. Asimismo dispone que cada servicio de salud regulará los procedimientos y sistemas para garantizar su efectivo cumplimiento. Una vez producido el traspaso de las competencias en materia de la gestión de la Asistencia Sanitaria de la Seguridad Social a la Comunidad Autónoma de Castilla-La Mancha, resulta necesario proceder a la modificación y adaptación de la normativa vigente sobre esta materia (Resolución de 10 de junio de 1992 de la Secretaría General para el Sistema Nacional de Salud). 162 SESCAM. MEMORIA DE ACTIVIDADES 2003 El Decreto 30/1999, de 30 de marzo (LCLM 2000/250), por el que se aprueba la Carta de Derechos del Ciudadano, establece el derecho a presentar reclamaciones, iniciativas y sugerencias sobré el funcionamiento de los servicios prestados por la Junta de Comunidades. En este sentido, la Orden de 21 de septiembre de 2000 (LCLM 2000/217), de la Consejería de Administraciones Públicas, regula la tramitación y el modelo de las reclamaciones, iniciativas y sugerencias sobre el funcionamiento de los servicios y unidades de la Administración de la Junta de Comunidades de Castilla-La Mancha. No obstante, dadas las especiales características que concurren en los servicios sanitarios y sin perjuicio de la aplicación a las unidades administrativas del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha (SESCAM) de lo dispuesto en las normas citadas, es conveniente llevar a cabo una regulación específica en el caso de hospitales, centros de salud y otras instituciones sanitarias o centros asistenciales dependientes de la Comunidad Autónoma. Con ello se pretende acercar los servicios a los usuarios del Sistema Sanitario, posibilitando su participación activa en el mismo mediante la presentación de iniciativas y sugerencias dirigidas a mejorar su funcionamiento y la calidad de los servicios prestados, pero también permitiendo y facilitando tanto a los pacientes atendidos como a sus familiares y acompañantes, que manifiesten, mediante la formulación de quejas y reclamaciones, su posible insatisfacción por el funcionamiento o la calidad de los servicios recibidos. Por todo ello, en virtud de las competencias atribuidas por el artículo 23LCLM 1997/150 de la Ley 7/1997, de 5 de septiembre (LCLM 1997/150, 159), del Gobierno y del Consejo Consultivo de Castilla-La Mancha, en relación con el Decreto 123/2001, de 17 de abril (LCLM 2001/131), por el que se establece la estructura orgánica y competencias de la Consejería de Sanidad, dispongo: ARTÍCULO 1. Objeto El objeto de la presente Orden es aprobar un modelo normalizado y específico para el ámbito sanita-
  • rio, de hoja de reclamaciones, quejas, iniciativas y sugerencias, así como regular el procedimiento para la tramitación de aquellas que se formulen por los usuarios de los servicios sanitarios de Castilla-La Mancha. ARTÍCULO 2. Ámbito de actuación contenido patrimonial, las previas a la vía judicial, los recursos administrativos y demás pretensiones no subsumibles en ninguno de los supuestos anteriores, seguirán rigiéndose por su normativa específica y serán remitidas por la unidad receptora al órgano competente. 1. De conformidad con lo dispuesto en el artículo 3LCLM 2000/250 de la Ley 8/2000, de 30 de noviembre, de Ordenación Sanitaria de Castilla-La Mancha, pueden formular o presentar reclamaciones, quejas, iniciativas y sugerencias todas las personas que residan en los municipios de Castilla-La Mancha, como titulares de los derechos y deberes contemplados en dicha Ley, así como aquellas otras personas no incluidas en el apartado anterior respecto de la atención prestada en situación de urgencia y emergencia. En todo caso deberán preservarse la identidad del ciudadano y la confidencialidad de los datos aportados, tal y como establecen la Ley 15/1999, de 13 de diciembre (RCL 1999/3058), de Protección de Datos de Carácter Personal y la Ley 41/2002, de 14 de noviembre, Reguladora de la Autonomía del Paciente y de Derechos y Obligaciones en materia de Información y Documentación Clínica. 2. Las reclamaciones, quejas, iniciativas y sugerencias se presentarán en relación con el funcionamiento de los servicios y prestaciones desarrollados por los centros y establecimientos de la red sanitaria pública de Castilla-La Mancha, incluidos, a estos efectos, los centros sanitarios privados concertados. 1. Se aprueba el modelo normalizado de hoja de reclamaciones, quejas, iniciativas y sugerencias en el ámbito sanitario de Castilla-La Mancha. El impreso de hojas normalizadas, numeradas y autocopiativas, cuyo modelo se recoge en el Anexo de la presente Orden, constará de un original y dos copias. 3. A efectos de lo dispuesto en la presente Orden, se definen los siguientes términos: a) Iniciativas: Son propuestas formuladas por los usuarios dirigidas a mejorar el grado de cumplimiento y observancia de los derechos y deberes de los mismos, del funcionamiento de los servicios sanitarios y del cuidado y atención a los enfermos. b) Sugerencias: Son comunicaciones de los usuarios con ideas concretas orientadas a la mejora de la calidad y funcionamiento de los servicios sanitarios. c) Reclamaciones y quejas: Se entiende por queja la simple comunicación de los usuarios de su insatisfacción por el funcionamiento de los servicios sanitarios, prestaciones recibidas, cuidado y atención de los enfermos. Puede tratarse de requerimientos de naturaleza sanitario-asistencial o no asistencial. Cuando dicha comunicación se acompaña de una demanda concreta sobre cualquiera de los aspectos mencionados se considera reclamación y se tramitará como tal. 4. Las reclamaciones, quejas, iniciativas y sugerencias relativas al funcionamiento de los servicios administrativos no sanitarios, las reclamaciones de ARTÍCULO 3. Modelo normalizado 2. El modelo oficial para la presentación de reclamaciones, quejas, iniciativas y sugerencias estará a disposición de los usuarios en todas las oficinas de registro de los organismos administrativos y centros y establecimientos sanitarios dependientes del SESCAM, así como en los servicios, centros y establecimientos privados concertados. ARTÍCULO 4. Procedimiento 1. Forma y lugar de presentación de las reclamaciones, quejas, iniciativas y sugerencias. A) Las reclamaciones, quejas, iniciativas o sugerencias se dirigirán al Gerente de Atención Primaria, Director-Gerente del Centro u Hospital donde hayan tenido lugar los hechos objeto de su formulación, Gerente de Urgencias, Emergencias y Transporte Sanitario o Coordinador de la Oficina Provincial de Prestaciones. Se presentarán, preferentemente en el impreso normalizado a que se refiere el artículo tres, en los Servicios de Información y Atención al Usuario (SIAU), en cualquiera de unidades encargadas del registro de los organismos administrativos y centros y establecimien- ANEXOS 163
  • tos sanitarios dependientes del Sescam, incluidas las de los servicios, centros y establecimientos privados concertados, o en los lugares y formas establecidos en el artículo 38.4RCL 1992/2512 de la Ley 30/1992, de 26 de noviembre (RCL 1992/2512, 2775 y RCL 1993, 246), de Régimen Jurídico de las Administraciones Públicas y del Procedimiento Administrativo Común. B) Las reclamaciones, quejas, iniciativas o sugerencias podrán formularse o presentarse por cualquiera de los siguientes medios: a) Personalmente en cualquiera de los centros y establecimientos sanitarios o administrativos dependientes del SESCAM o privados concertados. En todos, se pondrá a disposición de los interesados un buzón de recogida. b) Mediante envío por correo del impreso normalizado o, en su defecto, del escrito en el que conste la iniciativa, sugerencia, queja o reclamación. En este último caso, el personal de las unidades de atención al usuario se encargará de formalizarlas en el impreso normalizado. c) Mediante envío del impreso normalizado o, en su defecto, del escrito por telefax. En este último caso se procederá igual que en el supuesto anterior. d) Mediante llamada al Teléfono único de Información de Castilla-La Mancha (012), que se encargará de su formalización en soporte informático. e) Mediante envío por correo electrónico, a los buzones habilitados al efecto en la «Web» del SESCAM y en la de la Administración de la Junta de Comunidades de Castilla-La Mancha. C) En las reclamaciones, iniciativas o sugerencias, presentadas en escrito o formato distinto al impreso normalizado deberán figurar los siguientes datos: a) Servicio, centro o establecimiento al que se dirige. b) Nombre, apellidos y domicilio del interesado, e identificación del medio y lugar preferente a efectos de notificaciones. c) Hechos, razones, y petición concreta, si procede esta última, en que se concrete la iniciativa, sugerencia, queja o reclamación. d) 164 Lugar y fecha en que se formula el escrito. SESCAM. MEMORIA DE ACTIVIDADES 2003 e) Firma del solicitante. D) Los impresos normalizados y los escritos a que se refieren el apartado anterior, podrán presentarse sin mención de los datos de identificación del interesado. No obstante lo anterior, si bien todos los impresos y escritos serán admitidos y tramitados, sólo se contestarán oficialmente aquellos que permitan la correcta identificación del interesado. En todo caso, podrán ser tomadas en consideración las iniciativas y sugerencias. E) Aquellas personas que tengan dificultades para la escritura o correcta expresión y comprensión de los hechos podrán solicitar asistencia del personal de la Administración, quien tendrá obligación de transcribir la formulación del interesado y, posteriormente, leer y, en su caso, explicar su contenido. Dicho escrito, en prueba de conformidad, será firmado por el interesado. 2. Recepción e iniciación. A) Las reclamaciones, quejas, iniciativas y sugerencias presentadas conforme a lo establecido en los apartados anteriores, se remitirán sin dilación al Director o Gerente del servicio, centro o establecimiento sanitario donde hayan ocurrido los hechos que motiven la formulación de aquéllas. B) Las reclamaciones, quejas, iniciativas y sugerencias, que afecten o se hallen relacionadas con el funcionamiento o las prestaciones desarrolladas en centros o establecimientos privados concertados, se remitirán, en todo caso, a la Oficina Provincial de Prestaciones del SESCAM, acompañadas, si procede, de un informe del Gerente o Director del centro o establecimiento en el que hubieren ocurrido los hechos que motiven la formulación de aquélla. Este informe será preceptivo cuando el escrito presentado contenga una queja o reclamación y se podrá completar con los informes técnicos y pruebas documentales que se estimen oportunos para el esclarecimiento de los hechos. Si se estima procedente, se podrá remitir, junto con la documentación anterior, una propuesta de solución o de adopción de las medidas que se estimen oportunas. C) La unidad receptora de la iniciativa, sugerencia, queja o reclamación entregará o, en su caso, remitirá al interesado la copia del impreso normalizado a él
  • destinada, en la que figurará la fecha y el número de registro de entrada en el centro de presentación. En los casos en que la iniciativa, sugerencia, queja o reclamación se presente por escrito pero en modelo distinto al normalizado, la unidad receptora entregará o, en su caso, remitirá una copia autenticada del escrito presentado en la que, de manera legible, figurará la fecha y número de registro de entrada. 3. Competencia para la tramitación. A) Corresponde a los Gerentes de Atención Primaria, Directores Gerentes de Atención Especializada o Gerencia de Urgencias, Emergencias y Transporte Sanitario tramitar las reclamaciones, quejas, iniciativas y sugerencias que afecten o se relacionen con hechos ocurridos en los servicios, establecimientos o centros del SESCAM que de ellos dependan. B) Las Oficinas Provinciales de Prestaciones tramitarán las reclamaciones, quejas, iniciativas y sugerencias que afecten o se relacionen con hechos ocurridos en los servicios, centros y establecimientos privados concertados. C) Corresponderá a la Oficina de Atención al Usuario de los Servicios Centrales del SESCAM la tramitación de iniciativas, sugerencias, quejas y reclamaciones cuando éstas afecten a más de un centro del SESCAM, cuando afecten a dos o más centros concertados situados en provincias o áreas sanitarias diferentes, o en los casos de hechos de especial gravedad o trascendencia. D) En todos los ámbitos señalados los Servicios de Información y Atención al Usuario actuarán a petición de los pacientes o sus representantes legales y serán los responsables de canalizar las diferentes iniciativas, sugerencias, quejas y reclamaciones presentadas. E) Las contestaciones o notificaciones efectuadas a los interesados al amparo de lo dispuesto en la presente Orden no tienen carácter de Resolución administrativa y contra ellas no cabe recurso administrativo alguno, sin perjuicio de que los interesados puedan invocar los motivos determinantes de su queja o reclamación para la interposición de los recursos frente a los actos que dieron origen a las mismas. 4. Instrucción. A) Iniciativas y sugerencias. El órgano que, de conformidad con lo establecido en el apartado anterior, resulte competente para su tramitación solicitará de los SIAU o de las personas y unidades que proceda los informes y estudios que estime oportunos para valorar la viabilidad de la iniciativa o sugerencia. Efectuada esta valoración, el órgano competente decidirá la solución. y respuesta definitiva, que será comunicada por escrito al usuario interesado en el plazo máximo de treinta días a contar desde la fecha de entrada en el registro del órgano competente para conocer y contestar la iniciativa o sugerencia. B) Quejas y reclamaciones. En la tramitación de las quejas y reclamaciones se procederá de la siguiente forma: a) El órgano que, de conformidad con lo dispuesto en el apartado 3 de este artículo, resulte competente para la tramitación de las quejas y reclamaciones, en colaboración con el SIAU, investigará, determinará y comprobará los datos, hechos y circunstancias que figuren en la queja o reclamación. A tal efecto podrá solicitar de las personas o unidades responsables, según se trate de un centro público o de un centro privado concertado, los informes que considere oportunos de cara al esclarecimiento de los hechos y, en su caso, determinación de responsabilidades. b) A la vista de los informes anteriores, el SIAU competente, a iniciativa propia y previa conformidad del órgano competente para adoptar la solución definitiva o bien a propuesta de este último, podrá adoptar una propuesta de mediación verbal cuando la entidad del asunto lo permita y sea aceptada por el usuario interesado que presentó la queja o reclamación. En estos casos, la tramitación del asunto concluirá mediante comunicación verbal siempre y cuando las explicaciones o actuaciones llevadas a cabo sean plenamente satisfactorias para el usuario interesado y así se haga constar en el expediente. c) En los casos en los que no proceda la mediación, el órgano competente, a la vista de los informes emitidos al efecto, adoptará la solución que proceda y formulará la contestación al usuario interesado en el ANEXOS 165
  • plazo de treinta días a contar desde la recepción del escrito por el órgano competente. d) En aquellos supuestos en que, por la naturaleza de los hechos, se estime oportuna la adopción de medidas concretas, el órgano competente las llevará a cabo directamente cuando afecten a un servicio, centro o establecimiento de él dependiente. En los casos en que la competencia la ostenten las Oficinas Provinciales de Prestaciones, por tratarse de hechos ocurridos o que afecten a servicios, centros o establecimientos privados concertados, el coordinador de la oficina que corresponda propondrá, mediante escrito motivado, a los responsables de aquéllos la adopción de las medidas que estime necesarias o convenientes para la solución del asunto y satisfacción del usuario interesado. e) En el escrito de contestación al usuario interesado se informará a éste de la solución adoptada o, en su defecto, del estado de tramitación de su asunto y medidas adoptadas hasta la fecha y se hará mención expresa de los siguientes datos: — Número de referencia del expediente. — Resumen de los hechos que motivaron la presentación de la queja o reclamación. — Órgano competente para tramitar la queja o reclamación y formular la contestación. — Actuaciones practicadas. la Oficina de Atención al Usuario si en los plazos establecidos no ha recibido contestación ni notificación alguna sobre cualquier iniciativa, sugerencia, queja o reclamación por él presentada. 2. En los casos en que la Oficina de Atención al Usuario o cualquier otra Unidad de los Servicios Centrales del SESCAM sean receptores directos de una queja o reclamación formulada por un paciente por la atención recibida en un centro sanitario privado, ésta se remitirá, con acuse de recibo, al director del centro donde han ocurrido los hechos. 3. Al cabo de cinco años podrá ser destruida la documentación de los expedientes de quejas y reclamaciones que obren tanto en la Oficina de Atención al Usuario como en las distintas Unidades citadas. DISPOSICIÓN TRANSITORIA Las reclamaciones, quejas, iniciativas o sugerencias que, a partir de la entrada en vigor de la presente Orden, se presenten en los impresos aprobados por la Orden de 21 de septiembre de 2000, de la Consejería de Administraciones Públicas, por la que se regula la tramitación y el modelo de las reclamaciones, iniciativas y sugerencias sobre el funcionamiento de los servicios y unidades de la Administración de la Junta de Comunidades de Castilla-La Mancha, se tramitarán de acuerdo con el procedimiento recogido en la presente Orden. — Solución definitiva y, en su caso, medidas adoptadas. DISPOSICIONES FINALES — Identificación, cargo que ostenta y firma de la persona que remite la contestación. Primera ARTÍCULO 5. Oficina de Atención al Usuario 1. El usuario interesado que haya presentado una reclamación, queja, iniciativa o sugerencia podrá recabar cuanta información precise sobre la tramitación de su expediente. Igualmente, podrá presentar queja ante 166 SESCAM. MEMORIA DE ACTIVIDADES 2003 Se faculta al Director-Gerente del SESCAM para dictar cuantas disposiciones sean necesarias para el desarrollo y ejecución de esta Orden. Segunda La presente Orden entrará en vigor el día 1 de marzo de 2003.
  • CONCIERTO FIRMADO ENTRE SESCAM Y LOS COLEGIOS OFICIALES DE FARMACÉUTICOS DE CASTILLA-LA MANCHA 1. Objeto del concierto 1.1. Este Concierto tiene por objeto: 1.1.1. Fijar las condiciones en que los farmacéuticos titulares de las oficinas de farmacia establecidas legalmente en Castilla-La Mancha, colaborarán profesionalmente con el SESCAM en lo referente a la dispensación, de las especialidades farmacéuticas, efectos y accesorios, fórmulas magistrales y preparados oficiales, vacunas individualizadas antialérgicas y bacterianas y productos sin cupón precinto sometidos a visado, que estén incluidos en la prestación farmacéutica del Sistema Nacional de Salud, legalmente prescritas en recetas del Sistema Nacional de Salud y legalmente dispensadas a los pacientes. 1.1.2. Fijar las condiciones en que los farmacéuticos titulares de las oficinas de farmacia establecidas legalmente en Castilla-La Mancha colaborarán profesionalmente con el SESCAM, en lo referente a los productos para tratamientos dietoterápicos complejos y nutrición enteral domiciliaria que se dispensen en las Oficinas de Farmacia de Castilla-La Mancha. 1.1.3. Fijar las condiciones por las que se regirá la facturación y abono por el SESCAM de los productos reflejados en los apartados anteriores. 1.1.4. Establecer el marco para el desarrollo de programas de colaboración sobre asistencia farmacéutica, de los previstos en la Ley 4/1996 de Ordenación del Servicio Farmacéutico de Castilla-La Mancha, que serán los que se establecen en el Anexo G. 1.2. Asimismo, con base a este concierto y durante su periodo de vigencia, ambas partes podrán acordar las condiciones para la dispensación con receta u otro documento oficial, facturación y abono por el SESCAM de las tiras de determinación de glucosa en sangre, oxigenoterapia domiciliaria, y de colaboración en las campañas de vacunación, así como otros acuerdos de colaboración profesional . 2. Régimen jurídico El presente Concierto, que tiene naturaleza jurídico administrativa, se regulará por sus cláusulas y anexos, siendo de aplicación directa la normativa sanitaria que regula la prestación farmacéutica del Sistema Nacional de Salud y la normativa de la Comunidad Autónoma de Castilla-La Mancha, así como la Ley Orgánica de protección de datos de carácter personal, resultando aplicable subsidiariamente la legislación reguladora de la contratación del Estado. 3. Dispensación 3.1. En todas las oficinas de farmacia de Castilla-La Mancha, se dispensará obligatoriamente, salvo lo contemplado en el punto 1.2 del Anexo A toda receta de especialidad farmacéutica, efecto y accesorio, fórmula magistral, producto dietoterápico complejo, nutrición enteral domiciliaria, vacuna individualizada antialérgica y bacteriana y los productos sin cupón precinto sometidos a visado que, cumpliendo los requisitos necesarios para su validez, sean presentadas para su dispensación y que estén incluidos en la cláusula 1 de este Concierto. 3.2. La dispensación a que se refiere el punto anterior, se efectuará en todas y cada una de las Oficinas de Farmacia legalmente establecidas en la Comunidad Autónoma de Castilla-La Mancha, y siempre que no estén sometidas a sanción que les impida la dispensación y, en todo caso cumpliendo lo establecido en el artículo 25 de la Ley 4/1996 de Ordenación del Servicio Farmacéutico de Castilla-La Mancha sobre presencia y actuación profesional del farmacéutico. 3.2.1. Las características de dispensación y las condiciones generales de validez de la receta son las recogidas en el Anexo A. 3.2.2. Las características de dispensación de las fórmulas magistrales y preparados oficinales incluidas en la prestación farmacéutica, vacunas individualizadas antialérgicas y bacterianas y los productos sin cupón precinto sometidos a visado, se regulan en el Anexo B. 3.2.3. Las características de dispensación de los productos para tratamientos dietoterápicos complejos y nutrición enteral domiciliaria son las recogidas en el Anexo C. ANEXOS 167
  • 3.2.4. Las características de dispensación de los medicamentos y productos sanitarios sin indicar la especialidad o marca concreta, son las recogidas en el Anexo E del Concierto. 3.3. En las recetas que se presenten para su dispensación y que no dispongan de Código de barras bidimensional PDF (etiqueta TAIR o prescripción informatizada), la oficina de farmacia en ánimo de colaboración con el SESCAM deberá proceder tal como está dispuesto en el Anexo H, salvo imposibilidad plenamente justificada deberá solicitar y leer, en un aparato adecuado, la tarjeta sanitaria individual del paciente a quien se ha prescrito la receta y el código de la receta, y remitir al SESCAM, junto con la facturación en formato informático, estos datos relativos a las recetas que factura. Se establece un plazo transitorio de 6 meses desde la firma del Concierto para la completa implantación de este apartado. 4. Condiciones económicas 4.1. El Servicio de Salud de Castilla-La Mancha abonará a las Oficinas de Farmacia, a través de los Colegios Oficiales de Farmacéuticos, el importe de las recetas correctamente dispensadas y facturadas por éstas, en las condiciones económicas siguientes: 4.1.1. Las especialidades farmacéuticas y los efectos y accesorios se valorarán de acuerdo con los precios legalmente autorizados, recogidos en el correspondiente Nomenclátor Oficial, debidamente actualizado y comunicado por el SESCAM a los Colegios Oficiales de Farmacéuticos provinciales firmantes, con la antelación suficiente para su aplicación, sin perjuicio de lo establecido en la legislación sobre la aplicación de los precios de referencia y del Acuerdo sobre prescripción por principio activo del Anexo E, o, en su caso, a los precios máximos que se establezcan y resulten de aplicación. 4.1.2. Las recetas de especialidades farmacéuticas se facturarán al precio recogido en el Nomenclátor que resulte de aplicación. 4.2. En la facturación mensual del contingente de absorbentes de incontinencia de orina dispensados por las Oficinas de Farmacia, el Colegio Oficial de Farmacéuticos aplicará una deducción del 12% sobre el 168 SESCAM. MEMORIA DE ACTIVIDADES 2003 cómputo total de su importe a P.V.P. IVA. Su aplicación se realizará en la factura del mes correspondiente a su dispensación, quedando reflejado en la factura de ese mes el importe total correspondiente a los absorbentes de incontinencia de orina y la deducción correspondiente. 4.3. Las fórmulas magistrales y productos galénicos se facturarán valorándose de conformidad con el procedimiento establecido en el Anexo B. Todo ello con independencia de que durante la vigencia de este Concierto se aborde la actualización y renovación del citado Anexo. 4.4. Los productos dietoterápicos complejos y la nutrición enteral se facturarán de conformidad con los precios establecidos en el listado recogido en el Anexo C y sus actualizaciones. 4.5. Las vacunas bacterianas individualizadas y los extractos hiposensibilizantes se facturarán al precio que marque el laboratorio en el correspondiente justificante de dispensación, según se recoge en el punto 5 del Anexo A. 4.6. El Servicio de Salud de Castilla-La Mancha y los Colegios de Farmacéuticos firmantes promoverán, en su caso, las acciones oportunas para evitar los posibles perjuicios que se puedan ocasionar en los supuestos de errores en el cupón-precinto, puesta en el mercado de especialidades con cupón precinto antes de la fecha de autorización de su financiación, uso indebido del cupón precinto y cualquier otro perjuicio por causas no atribuibles a las partes firmantes. 5. Procedimiento de facturación 5.1. La facturación de recetas se realizará por los Colegios Oficiales de Farmacéuticos, preferentemente por meses naturales, según el procedimiento indicado en el Anexo F de este Concierto y se efectuará a través de la mecanización informática de las recetas. Esta mecanización garantizará el conocimiento por el SESCAM de los datos que se consideran necesarios para el proceso de facturación y para el correcto control de la prestación farmacéutica, conforme al citado Anexo F. 5.2. Con el fin de mantener la calidad del proceso de facturación, el SESCAM comunicará con antelación
  • suficiente a los Colegios de Farmacéuticos, cualquier modificación significativa en las especificaciones técnicas de sus recetas y promoverá, en su caso, las actuaciones necesarias para subsanar cualquier anomalía detectada por los Colegios de Farmacéuticos que afecte de manera significativa a la calidad de las recetas. 5.3. El comienzo de la grabación y facturación de recetas según lo establecido en el Anexo F se realizará en la facturación del mes febrero de 2004. 5.4. Al objeto de garantizar la confidencialidad de los datos de carácter personal y el cumplimiento de lo dispuesto en la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de protección de datos de carácter personal, la Organización Farmacéutica Colegial solamente podrá disponer y utilizar la información procedente de la mecanización de las recetas del Sistema Nacional de Salud para dar cumplimiento a las condiciones de facturación de las recetas que se establecen en el Anexo F. Cualquier otro uso debe ser autorizado por el SESCAM. Las empresas susceptibles de ser contratadas o concertadas por los Colegios Oficiales de Farmacéuticos para la grabación de los datos contenidos en las recetas, tienen expresamente prohibido cualquier uso de estos datos, excepto los de su entrega a los Colegios Oficiales de Farmacéuticos. 6. Procedimiento de pago junio, de financiación de medicamentos con cargo a fondos de la Seguridad Social o a fondos estatales afectos a la Sanidad, o a sus actos de aplicación. 6.2. La forma y plazo de pago será la establecida en el Anexo D, cursándose órdenes de transferencia por el SESCAM antes del día 20 del mes correspondiente, para el abono efectivo de su correspondiente factura. Si el día 20 fuera inhábil, se cursará orden de pago el primer día hábil siguiente al día 20. 7. Cumplimiento y aplicación 7.1. Comisiones Provinciales. A nivel provincial, se crearán Comisiones Provinciales, con actuación delegada de la Comisión Mixta Central de Farmacia. 7.1.1. Composición: 7.1.2. Funciones: – Ocho Vocales: – Cuatro en representación del SESCAM. – Cuatro designados por el Colegio Farmacéutico Provincial. – Un Secretario, que será un funcionario de la Oficina Provincial de Prestaciones designado por el Presidente y actuará con voz pero sin voto. 6.1. De la factura valorada a P.V.P., incluido el IVA, se deducirá: – Corresponderá la Presidencia de esta Comisión al Coordinador de la Oficina Provincial de Prestaciones o persona en quien delegue. • La parte correspondiente a la aportación del beneficiario que haya sido abonada por éste a la Oficina de Farmacia en el momento de la dispensación. – Resolver las incidencias que se produzcan en el ámbito de su demarcación, con motivo de la facturación y devolución de recetas. • Las deducciones establecidas por R.D.L. 5/2000, de 23 de junio. – Velar por el cumplimiento de este Concierto en el ámbito de su demarcación. • En la facturación de efectos y accesorios el 12% del P.V.P. IVA de los absorbentes de incontinencia de orina. – Las Comisiones Provinciales de Farmacia remitirán a la Comisión Mixta Central de Farmacia las correspondientes Actas de sus reuniones, comunicando las incidencias surgidas en lo relativo a la facturación y devolución de recetas, informando asimismo del correcto cumplimiento del Concierto, así como de las medidas que estimen oportuno que deban adoptarse para perfeccionar la aplicación de este Concierto. La representación de la parte farmacéutica para la firma del presente Concierto, hace constar de forma expresa que no renuncia a las actuaciones ya iniciadas o que pudieran iniciarse, ni a los recursos ya interpuestos o que pudieran interponerse en el futuro contra el Decreto 165/1997, de 7 de febrero, en su redacción dada por el Real Decreto Ley 5/2000, de 23 de – Las Comisiones Provinciales de Farmacia conocerán los listados de medicación de urgencia de las ANEXOS 169
  • Áreas Sanitarias, y actuarán como vehículo de información de las mismas. 7.1.3. Régimen de la Comisión Provincial: – La Comisión Mixta Provincial se reunirá, una vez al mes y, además, en el plazo máximo de veinte días cuando así lo solicite una de las dos partes por causa justificada. Los acuerdos se adoptarán por mayoría y, en caso de que no se llegue a acuerdo en las causas de devolución de recetas, se remitirán a la Comisión Mixta Central de Farmacia, que decidirá lo que proceda. – Contra las Resoluciones de la Comisión Provincial de Farmacia se podrá interponer recurso Contencioso-Administrativo, ante el Juzgado de lo Contencioso-Administrativo de la localidad donde tiene su sede la Comisión Provincial de Farmacia, y, con carácter potestativo, el correspondiente recurso de Reposición. 7.2. Comisión Mixta Central de Farmacia. En los Servicios Centrales del SESCAM se constituye la Comisión Mixta Central de Farmacia de Castilla-La Mancha encargada de velar por el cumplimiento y aplicación del Concierto, sin perjuicio de las facultades inspectoras de la Administración. 7.2.1. Composición. – 10 Vocales: Cinco en representación del SESCAM. Cinco en representación de los Colegios Oficiales de Farmacéuticos de Castilla-La Mancha. – Un Secretario, que será un funcionario designado por el Presidente y actuará con voz pero sin voto. – Corresponderá la Presidencia de esta Comisión al Director Gerente del SESCAM o persona en quien delegue. 7.2.2. Funciones. La Comisión Mixta Central de Farmacia tendrá las siguientes funciones: – Analizar y resolver las adaptaciones y ajustes necesarios para el cumplimiento de los objetivos del Concierto. – Promover acuerdos y convenios de colaboración entre los Colegios Oficiales de Farmacéuticos y el SESCAM para la prestación de otros servicios por parte de las oficinas de farmacia para el desarrollo de programas de colaboración sobre asistencia farmacéutica, de los previstos en la Ley 4/1996 de 26 de diciembre, de Ordenación del Servicio Farmacéutico de Castilla-La Mancha. – Proponer las medidas que procedan ante los actos de incumplimiento del concierto para su inmediata cesación y corrección. 7.2.3. Régimen de la Comisión Mixta Central de Farmacia. • La Comisión Mixta Central de Farmacia se reunirá en sesión ordinaria una vez al trimestre, y en sesión extraordinaria siempre que una de las dos partes lo solicite con causa debidamente justificada. • Los acuerdos se adoptarán por mayoría de los vocales presentes. En caso de empate, decidirá el voto de calidad del Presidente. • Contra las Resoluciones de esta Comisión se podrá interponer recurso Contencioso Administrativo ante la sala de lo Contencioso Administrativo del Tribunal Superior de Justicia de Castilla-La Mancha y, con carácter potestativo, el correspondiente recurso de Reposición. 8. Vigencia del concierto 8.1. Plazo de vigencia y efectividad. • El presente Concierto entrará en vigor el día 1 de noviembre de 2003 y tendrá una duración de cuatro años a partir del 1 de enero de 2004 y se considerará prorrogado tácitamente por períodos anuales naturales, si no lo denuncia ninguna de las partes con tres meses de antelación a la fecha de su vencimiento. – Velar por el cumplimiento del presente Concierto y resolver las dudas que puedan surgir en su interpretación y aplicación. – Resolver las cuestiones en las que no hubiera habido acuerdo por parte de las Comisiones Provinciales de Farmacia en las causas de devolución de recetas. 170 8.2. Revisiones y Modificaciones de las Condiciones del Concierto. 8.2.1. Durante el período inicial de vigencia del Concierto o de sus prórrogas, cualquiera de las partes podrá instar la revisión del mismo cuando concurran: SESCAM. MEMORIA DE ACTIVIDADES 2003
  • • Anexo C: Productos dietoterápicos. • Cuestiones técnicas, avances e implantación de nuevas tecnologías o cambios en los sistemas de información que así lo justifiquen, en especial las actuaciones relativas a la adaptación para la implantación de la receta electrónica. • Modificaciones de la regulación legal o reglamentaria que afecten a las condiciones económicas actualmente vigentes en la prestación farmacéutica a través de las Oficinas de Farmacia, incluidas la modificación de los márgenes profesionales, la del procedimiento de facturación y pago pactado en este Concierto, o las modificaciones legales o reglamentarias que afecten a lo acordado en los Anexos de este concierto, podrá determinar también su revisión a petición de cualquiera de las partes. 8.2.2. Iniciada la correspondiente negociación y transcurridos 30 días naturales sin alcanzarse acuerdo, podrá formularse la denuncia del Concierto con el efecto correspondiente de rescisión, a los tres meses de ser formulada. 8.3. Anexos. 8.3.1. Los Anexos siguientes se consideran incorporados al Concierto y formando parte integrante del mismo: • Anexo A: Dispensación en las oficinas de farmacia. • Anexo B: Fórmulas magistrales, Visados sin cupón precinto, Vacunas individualizadas antialérgicas y bacterianas. • Anexo D: Procedimiento de pago • Anexo E: Prescripción por principio activo. • Anexo F: Procedimiento de facturación. • Anexo G: Programa de colaboración en atención farmaceutica. • Anexo H: Recogida complementaria de datos al usuario en la Oficina de Farmacia. 8.3.2. Ambas partes podrán acordar la inclusión de nuevos Anexos cuando las circunstancias así lo aconsejen. 8.3.3. Las oficinas de farmacia colaborarán en la implantación de la receta electrónica, en el supuesto de que durante el periodo de vigencia del mismo, o de sus prórrogas, el SESCAM la desarrolle. 9. Cláusula adicional 9.1. En desarrollo del presente Concierto, se podrán establecer acuerdos provinciales entre el SESCAM y el Colegio o los Colegios Oficiales de Farmacéuticos correspondientes para la colaboración profesional, en el suministro, custodia, control y dispensación de medicamentos y efectos y accesorios incluidos en la prestación farmacéutica del Sistema Nacional de Salud, objeto del presente Concierto, a las residencias socio-sanitarias ubicadas dentro de su mismo ámbito territorial provincial. ANEXOS 171
  • CONTRATO DE GESTIÓN DE INVESTIGACIÓN DOCENCIA Y FORMACIÓN EN INSTITUCIONES SANITARIAS: La Formación, la Docencia y la Investigación son instrumentos de incentivación, motivación y mejora de las competencias de nuestros profesionales y, por tanto, elementos esenciales para su implicación en la consecución de nuestros compromisos institucionales de calidad en la atención sanitaria a los ciudadanos. En 2003 se han elaborado las líneas prioritarias a incorporar en el Contrato de Gestión de 2004 propuestas desde la Secretaría General: Cuantificar el importante esfuerzo realizado en esta área de actividad, tanto en dedicación de recursos humanos y materiales, como en costes económicos imputables a este ámbito, que al ir indisolublemente ligados a la actividad asistencial, han sido escasamente individualizados y registrados hasta el momento. Fomentar el liderazgo de la Gerencia en este campo, para rentabilizar su capacidad de incentivación, motivación y mejora de las competencias profesionales. Orientar las líneas de formación, docencia e investigación a las líneas estratégicas institucionales prioritarias, dirigidas a la mejora de la práctica clínica, la eficiencia en la utilización adecuada de los recursos y la evaluación de resultados en salud: Implantación de guías o protocolos de especial relevancia económica, Uso racional de medicamentos y tecnologías diagnósticas y terapéuticas. etc. 172 SESCAM. MEMORIA DE ACTIVIDADES 2003 Incorporar objetivos de esta área de actividad en el Pacto Anual de Objetivos con Servicios y Unidades Clínico-Asistenciales y no Asistenciales, así como en la evaluación de su grado de cumplimiento para el reparto de incentivos. Potenciar y regular el funcionamiento de las diversas Comisiones de participación y asesoramiento en ésta área, para proporcionar una respuesta efectiva a las necesidades de los diversos colectivos profesionales. Regularizar el acceso y tiempo dedicados a las actividades de formación, docencia e investigación y mantener un registro efectivo de participación en actividades científicas y formativas. Promover la evaluación de resultados y de la calidad de los programas de investigación, docencia y formación. Potenciar su utilización como herramientas para la protocolización, la coordinación entre niveles y el uso racional de los recursos. Para ello se ha propuesto la ampliación de los indicadores cuantitativos y cualitativos a incorporar en el Contrato de Gestión de 2004, mediante elaboración de nuevos Anexos en I, D y F a los Contratos de Gestión de AP y de AE.
  • Castilla-La Mancha