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Memoria del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha (SESCAM) 2007
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Memoria del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha (SESCAM) 2007

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Memoria de Actividades del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha, (SESCAM), correspondiente al año 2007. Desaparecida de la página Web...

Memoria de Actividades del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha, (SESCAM), correspondiente al año 2007. Desaparecida de la página Web...

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  • 1. MEMORIA DE ACTIVIDADES 2007
  • 2. Indice Presentación …… 6 Introducción …… 8 EDITA: SESCAM. Servicio de Salud de Castilla-La Mancha. Dirección General de Calidad Asistencial y Atención al Usuario Dirección y Coordinación: Rodrigo Gutiérrez Fernández José María Bleda García Colaboradores: Félix Alcázar Casanova Yolanda Álvarez González Mercedes Arribas Abad Jesús Azuara Mateo Roberto Campos Villamiel José Antonio Cantalapiedra Santiago Antonio del Barrio Morón Juan Fernández Martín Javier Gil Madre Diana Mª Gómez Clemente Jesús Hernández Díaz Susana Hernández Campa Mercedes Hernández Soriano Laura Jiménez López Fernando Jiménez Torres David Larios Risco José María Martín Rubio Natalia Mayo Sánchez Consuelo Márquez Gómez-Landero Ángel María Martín Fernández José Narváez Vila Ignacio Javier Pérez Perales María Rubio Casado Luís Ruiz Molina Antonio José Ruiz Moruno Maríano Saguar Lera Jesús Manuel Tejero González Alberto Ubago González de Echevarri Diseño y Maquetación: OGR Comunicación Preimpresión: Ocean-Art
  • 3. 1. Castilla-La Mancha. Indicadores y Datos Básicos …11 Indicadores Sociodemográficos …13. Estructura de la Población …14. Organización Territorial del Sistema Sanitario de Castilla-La Mancha …19. 2. La Organización …21 3. Las Personas …29 Plantilla …31. Negociación Colectiva 2007 …35. Oferta de Empleo Público …39. Investigación, Docencia y Formación …53. Prevención de Riesgos Laborales …64. 4. Los Recursos …73 Gestión Económica y Presupuestaria …75. Inversiones en Obras, Equipamientos y Suministros …85. Prestación Farmacéutica …98. Tecnologías de la Información …108. 5. Catálogo de Centros …115 Gerencias de Atención Primaria …117. Gerencia de Urgencias, Emergencias y Transporte Sanitario …121. Gerencias de Atención Especializada …122. 6. Procesos y Resultados …137 Actividad Asistencial en Atención Primaria …139. Actividad Asistencial en Atención Especializada …152. Actividad Asistencial en Urgencias, Emergencias y Transporte Sanitario …156. 7. Atención al Usuario y Calidad Asistencial …161 Informe sobre la Ley de Garantías en Atención Sanitaria …163. Area de Inspección y Evaluación Sanitaria …165. Participación y Opinión de los Usuarios del SESCAM …173. Plan de Calidad del SESCAM 2002-2007 …188. 8. Anexos …201 Indice La cultura corporativa en el SESCAM…24. Desarrollo Normativo …25.
  • 4. Presentación S i algo destaca el ejercicio 2007 es que ha sido el año en que se ha cerrado el ciclo de expansión en infraestructuras, equipamiento y recursos humanos del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha iniciado por el Gobierno regional en 2002 y que ha supuesto, además, incorporar a nuestra región sanitariamente hablando al tren de la sociedad de la información, mejorar nuestra red de urgencias y dar un fuerte impulso a la investigación en Ciencias de la Salud. Acciones que se han visto acompañadas con un incremento de los derechos ciudadanos en materia sanitaria y de más capacidad de autonomía al paciente en todo lo concerniente a su salud.
  • 5. Y esa percepción no sólo la tiene el Gobierno de Castilla-La Mancha sino los propios castellano-manchegos, que en el último barómetro del Sistema Nacional de Salud correspondiente a 2007 colocaban a la sanidad pública castellano-manchega a la cabeza en cuanto a calidad asistencial. Así, por cuarto año consecutivo, mostraron un grado de satisfacción por su servicio de salud superior a la media nacional y siete de cada diez consideraron que su servicio de salud funcionaba bastante bien o bien, también por encima de lo que pensaba el conjunto de los españoles. Además, los castellano-manchegos fueron de todos los españoles los que más prefirieron ingresar en caso de enfermedad grave en un hospital público a uno privado, en acudir a un servicio de urgencias público a uno privado o ir a una consulta de Atención Primaria pública a una privada. Datos que corroboran el buen quehacer de los casi 25.000 profesionales que atienden diariamente a 160.000 personas, que supone la población que tiene por ejemplo Albacete capital, y que su labor es muy bien valorada por los ciudadanos, usuarios y a la vez dueños del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha. Y una vez cerrado en 2007 la etapa de consolidación del Servicio Regional de Salud, se inicia a partir de ese momento el impulso definitivo a la excelencia de la sanidad pública en la comunidad autónoma, entendida como calidad superior aplicada al ámbito de la salud; con unos ciudadanos cada vez más exigentes y responsables, más informados y comprometidos en su propio proceso asistencial. Haremos, por tanto, especial hincapié en lo que hemos denominado las pequeñas grandes cosas, es decir, en todas aquellas actuaciones orientadas a ofrecer un trato más personalizado, cercano y amable al paciente y a su familiar. En esta nueva etapa estoy seguro de que seguiremos contando con la ilusión, la profesionalidad y el compromiso de cada una de las personas que cada día desarrollan su labor en la sanidad pública castellano-manchega. Roberto Sabrido Bermúdez Consejero de Sanidad 7 Presentación Si analizamos los datos de esta memoria del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha detectamos que la imagen sanitaria de nuestra región ha cambiado completamente en unos pocos años de gestión propia de los recursos asistenciales y que ese avance espectacular nos debe dar plena confianza en el futuro más inmediato porque entre todos hemos moldeado una asistencia sanitaria sólida, cercana, eficaz y de calidad.
  • 6. Introducción “La estructura determina el comportamiento y el comportamiento determina la estructura”. J. W. Forrester E n las grandes empresas y organizaciones el espacio corporativo es una construcción colectiva, una trama de significados sobre la cual aquéllas definen su realidad, es decir, su historia, sus creencias y valores compartidos, sus miedos, sus posibilidades y sus actuaciones. La concepción del espacio corporativo como una construcción permite considerar una realidad con múltiples protagonistas. Desde este espacio la organización construye su vida cotidiana, estructura una percepción del
  • 7. El SESCAM constituye hoy una gran empresa en la que trabajan cerca de 25.000 personas, cuya misión principal consiste en prestar una atención sanitaria de calidad, segura, costeefectiva y basada en la mejor evidencia científica disponible, a los más de dos millones de ciudadanos que hoy residen en Castilla-La Mancha. En este contexto, pensar en términos de que las creencias corporativas son construcciones establece las bases para gestionar las decisiones más cerca de la cautela que de la arrogancia. Supone una reflexión sobre cómo la organización visualiza, construye y gestiona su futuro, lo que permite pensar que más allá de lo cotidiano existe un territorio de posibilidades; que más allá de las creencias y los hábitos surgen las posibilidades de desarrollo para la organización. Abandonar las certezas e integrar las posibilidades, dentro de un modelo de diálogo y comunicación permanentes, aparecen como parámetros clave para trascender el monólogo y la falta de perspectiva con la que muchas organizaciones suelen estructurar sus modos de relación y comunicación. Es una mirada más amplia de las relaciones en la organización y, al mismo tiempo, un intento metodológico para fortalecer la interacción entre ésta y sus distintos agentes y grupos de interés. Los resultados que se recogen en la presente Memoria de Actividades 2007 muestran bien a las claras el trabajo desarrollado en los distintos ámbitos de nuestra organización en dicho período: El SESCAM sigue creciendo en capital humano con la incorporación de nuevos profesionales, aumentando el presupuesto de inversiones destinado a la mejora de las infraestructuras y del equipamiento sanitario. El incremento de la actividad asistencial en todas las áreas se refleja en los indicadores sanitarios más significativos: consultas, exploraciones diagnósticas, estancias hospitalarias, intervenciones o urgencias atendidas. Por otro lado, el grado de satisfacción general de los pacientes y usuarios con la calidad de los servicios recibidos y la valoración de los profesionales siguen siendo muy positivas en los diferentes niveles asistenciales, (atención primaria, atención especializada, hospitalización y urgencias). Cuando una organización compleja como nuestro Servicio de Salud reflexiona acerca de lo que cree y lo que hace, está diseñando estrategias de comunicación porque está definiendo el espacio y el tiempo en el que desarrolla su actividad. Está construyendo la trama de símbolos que define su presente y su futuro, que da lugar a una realidad colectiva surgida de una multiplicidad de subjetividades. Nuestra responsabilidad consiste precisamente en seguir haciendo posible este esfuerzo compartido para los ciudadanos de la región y, en este sentido, quiero agradecer el trabajo de todas y cada una de las personas, trabajadores, empleados y profesionales que día tras día construyen esa hermosa realidad. Juan Alfonso Ruiz Molina Director Gerente del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha 9 Introducción entorno, diseña intervenciones en la sociedad en la que opera e interpreta sus resultados.
  • 8. 1. Castilla-La Mancha. Indicadores y Datos Básicos
  • 9. Castilla-La Mancha. Indicadores y Datos Básicos 13 INDICADORES SOCIODEMOGRAFICOS Población total: 1.977.304 habitantes Población de 65 años y más: 298.804 habitantes Población menor de 15 años: 361.501 habitantes Esperanza de vida al nacimiento (2007) Mujeres: 83,96 años Hombres: 78.45 años Tasa bruta de natalidad (2006) 10,68 nacimientos por 1000 hab. Tasa bruta mortalidad (2006) 9,05 defunciones por 1000 hab. Tasa de mortalidad infantil (2006) 3,29 por 1000 nacidos vivos Fuente: INE. EVOLUCION DE LA POBLACION DE CASTILLA-LA MANCHA Y PROVINCIAS ALBACETE CIUDAD REAL CUENCA GUADALAJARA TOLEDO CASTILLA-LA MANCHA ESPAÑA 2000 363.263 476.633 201.053 165.347 527.965 1.734.261 40.499.791 2001 367.283 478.581 201.526 171.532 536.131 1.755.053 41.116.842 2002 371.787 484.338 201.614 177.761 546.538 1.782.038 41.837.894 2003 376.556 487.670 202.982 185.474 563.099 1.815.781 42.717.064 2004 379.448 492.914 204.546 193.913 578.060 1.848.881 43.197.684 2005 384.640 500.060 207.974 203.737 598.256 1.894.667 44.108.530 2006 387.658 506.864 208.616 213.505 615.618 1.932.261 44.708.964 2007 392.110 510.122 211.375 224.076 639.621 1.977.304 45.200.737 Fuente: Cifras oficiales a 1 de enero de cada año. Padrón Municipal de Habitantes. IES SESCAM. SERVICIO DE SALUD DE CASTILLA-LA MANCHA 1. CASTILLA-LA MANCHA. INDICADORES Y DATOS BASICOS 1 .
  • 10. POBLACION POR SEXO Y GRUPOS DE EDAD. CASTILLA-LA MANCHA VALOR ABSOLUTO GRUPOS DE EDAD TOTAL 96.040 98.249 104.515 114.910 131.325 157.601 164.387 161.001 155.996 140.491 107.929 96.487 86.872 78.934 92.764 84.389 60.528 29.917 14.969 Total HOMBRES 49.867 50.294 53.686 59.241 68.243 83.491 86.303 83.981 81.047 73.236 55.801 48.751 42.356 37.204 43.122 38.106 25.455 10.798 4.686 MUJERES 46.173 47.955 50.829 55.669 63.082 74.110 78.084 77.020 74.949 67.255 52.128 47.736 44.516 41.730 49.642 46.283 35.073 19.119 10.283 1.977.304 0-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85-89 90 y más 995.668 981.636 Fuente: Padrón Municipal 2007. IES CASTILLA-LA MANCHA. PIRAMIDE DE EDADES 14 MEMORIA DE ACTIVIDADES 2007
  • 11. POBLACION POR SEXO Y GRUPOS DE EDAD. PROVINCIA DE ALBACETE VALOR ABSOLUTO GRUPOS DE EDAD TOTAL HOMBRES MUJERES 0-4 19.144 9.901 9.243 5-9 19.785 10.085 9.700 10-14 21.308 10.990 10.318 15-19 23.713 12.202 11.511 20-24 26.412 13.845 12.567 25-29 31.229 16.626 14.603 30-34 32.341 16.856 15.485 35-39 31.994 16.503 15.491 40-44 31.596 16.148 15.448 45-49 27.946 14.431 13.515 50-54 20.920 10.575 10.345 55-59 18.973 9.504 9.469 60-64 17.169 8.298 8.871 65-69 16.335 7.825 8.510 70-74 17.861 8.303 9.558 75-79 16.234 7.244 8.990 80-84 11.239 4.661 6.578 85-89 5.377 1.968 3.409 90 y más 2.534 807 1.727 392.110 196.772 195.338 Total Fuente: Padrón Municipal 2007. IES SESCAM. SERVICIO DE SALUD DE CASTILLA-LA MANCHA 1. CASTILLA-LA MANCHA. INDICADORES Y DATOS BASICOS 15
  • 12. POBLACION POR SEXO Y GRUPOS DE EDAD. PROVINCIA DE CIUDAD REAL VALOR ABSOLUTO GRUPOS DE EDAD TOTAL Total MUJERES 22,958 24,820 28,275 31,712 35,313 39,508 39,372 39,491 39,658 36,915 27,717 25,276 22,919 21,126 24,861 22,824 16,045 7,817 3.515 12.007 12.693 14.545 16.198 18.439 20.935 20.421 20.217 20.453 18.909 14.058 12.455 10.902 9.688 11.112 10.119 6.604 2.668 1.050 10.951 12.127 13.730 15.514 16.874 18.573 18.951 19.274 19.205 18.006 13.659 12.821 12.017 11.438 13.749 12.705 9.441 5.149 2.465 510.122 0-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85-89 90 y más HOMBRES 253.473 256.649 Fuente: Padrón Municipal 2007. IES POBLACION POR SEXO Y GRUPOS DE EDAD. PROVINCIA DE CUENCA VALOR ABSOLUTO GRUPOS DE EDAD TOTAL 0-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85-89 90 y más Total Fuente: Padrón Municipal 2007. IES 16 MEMORIA DE ACTIVIDADES 2007 HOMBRES MUJERES 8.057 9.093 10.023 11.541 13.276 14.935 15.303 15.877 16.267 15.136 11.192 10.415 9.957 10.589 12.921 11.909 8374 4286 2224 4.047 4.603 5.080 5.881 6.948 8.176 8.235 8.459 8.562 8.098 5.910 5.312 4.827 4.940 6.081 5.559 3600 1576 739 4.010 4.490 4.943 5.660 6.328 6.759 7.068 7.418 7.705 7.038 5.282 5.103 5.130 5.649 6.840 6.350 4.774 2.710 1.485 211.375 106.633 104.742
  • 13. POBLACION POR SEXO Y GRUPOS DE EDAD. PROVINCIA DE GUADALAJARA VALOR ABSOLUTO GRUPOS DE EDAD Total MUJERES 12.722 11.309 10.851 11.146 13.596 18.918 21.439 20.234 18.899 16.104 12.839 10.533 8.862 7.390 9.084 8.229 6.452 3.414 2.055 6.563 5.758 5.499 5.832 6.975 9.834 11.417 10.824 10.063 8.601 6.728 5.491 4.601 3.579 4.388 3.876 2.808 1.262 699 6.159 5.551 5.352 5.314 6.621 9.084 10.022 9.410 8.836 7.503 6.111 5.042 4.261 3.811 4.696 4.353 3.644 2.152 1.356 224.076 0-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85-89 90 y más HOMBRES 114.798 109.278 Fuente: Padrón Municipal 2007. IES POBLACION POR SEXO Y GRUPOS DE EDAD. PROVINCIA DE TOLEDO VALOR ABSOLUTO GRUPOS DE EDAD TOTAL 0-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85-89 90 y más Total HOMBRES MUJERES 33.159 33.242 34.058 36.798 42.728 53.011 55.932 53.405 49.576 44.390 35.261 31.290 27.965 23.494 28.037 25.193 18.418 9.023 4.641 17.349 17.155 17.572 19.128 22.036 27.920 29.374 27.978 25.821 23.197 18.530 15.989 13.728 11.172 13.238 11.308 7.782 3.324 1.391 15.810 16.087 16.486 17.670 20.692 25.091 26.558 25.427 23.755 21.193 16.731 15.301 14.237 12.322 14.799 13.885 10.636 5.699 3.250 639.621 323.992 315.629 Fuente: Padrón Municipal 2007. IES SESCAM. SERVICIO DE SALUD DE CASTILLA-LA MANCHA 17 1. CASTILLA-LA MANCHA. INDICADORES Y DATOS BASICOS TOTAL
  • 14. EVOLUCION DE LA POBLACION EN CASTILLA-LA MANCHA. 1950-2007 Fuente: Censos de Población (años 1950-2001) y Padrón Municipal de Habitantes (años 2002-2007). INE. 18 MEMORIA DE ACTIVIDADES 2007
  • 15. Organización territorial del Sistema Sanitario de Castilla-La Mancha Areas de Salud 19 1. CASTILLA-LA MANCHA. INDICADORES Y DATOS BASICOS El Decreto 1 3/1994, de 8 de febrero (DOCM n.º 1 de 1 de febrero), de Ordenación Territorial de 1, 1 la Sanidad en Castilla-La Mancha, regula las estructuras básicas del sistema sanitario, de acuerdo con la normativa básica determinada por la ley General de Sanidad. En desarrollo del mismo, la Orden de 1 de agosto de 1996 (DOCM n.º 39, de 6 de septiembre), estableció el mapa sanitario de Castilla-La 2 Mancha. Con posterioridad la aprobación del Decreto 80/2003, de 1 de mayo (DOCM n.º 70 de 16 3 de mayo), por el que se crea y delimita la composición del Area de Salud de Puertollano, configura la estructura definitiva del mapa sanitario de Castilla-La Mancha, conformado actualmente por ocho (8) Areas de Salud: Albacete, Ciudad Real, Cuenca, Guadalajara, La Mancha Centro, Puertollano, Talavera de la Reina y Toledo, integradas cada una de ellas por distintas Zonas Básicas de Salud. SESCAM. SERVICIO DE SALUD DE CASTILLA-LA MANCHA
  • 16. 2. La Organización
  • 17. La Organización Los elementos centrales de cualquier organización, que reflejan y conforman su cultura corporativa, están constituidos por su misión, (la razón de ser y el objetivo básico para el que fue creada); su visión, (que explica hacia dónde quiere ir la organización); y los valores, (es decir, los principios que le confieren identidad). La misión y los valores son factores y elementos clave de éxito y liderazgo organizativo. En el caso de las organizaciones públicas no es posible alcanzar la excelencia si no se tienen valores claros y la firme convicción de mantenerlos. La declaración de la misión y valores debe clarificar la identidad de la organización, contribuyendo a la unión y alineando incentivos y aspiraciones comunes de las personas que la constituyen. Básicamente se trata de generar confianza, credibilidad y legitimidad para dar sentido al trabajo de sus integrantes. La misión integra, cohesiona, motiva, moviliza a todos y cada uno de los miembros de la organización hacia el desarrollo de la misma. Puede decirse que el compromiso ético de una empresa se establece en su misión. Los directivos y empleados, trabajadores y profesionales que entienden y comparten esa misión, la asumen y actúan en consecuencia, son los que convierten y hacen ética a esa organización, contribuyendo a mejorar su reputación corporativa. SESCAM. SERVICIO DE SALUD DE CASTILLA-LA MANCHA 23 2. LA ORGANIZACION 2.
  • 18. La cultura corporativa en el SESCAM Misión del SESCAM Conseguir una organización de servicios sanitarios públicos de calidad, moderna, eficaz y efectiva por precisión en el diagnóstico y tratamiento, por seguridad, por cercanía y agilidad, por confort, por innovación, por atención personalizada y confidencialidad, por participación de los profesionales y de los ciudadanos, por el trato y la atención a los proveedores y por la eficiencia en el uso de los recursos públicos. Visión del SESCAM Mejorar progresivamente la prestación de servicios sanitarios públicos, con objeto de garantizar como mínimo los mismos niveles de calidad y capacidad que los recibidos en cualquier otro punto del SNS, pero con el objetivo de que la atención sanitaria prestada en esta Región alcance progresivamente un grado que la sitúe entre las mejores de España y de Europa. Compromisos y Valores Corporativos del SESCAM Compromiso con los Pacientes y Usuarios: Ofrecer una atención sanitaria de calidad, segura, eficaz, ágil, y confortable, poniendo en el centro de todas las decisiones al paciente. Compromiso con los Trabajadores del SESCAM: El Servicio de Salud es y será lo que sean sus más de 23.000 trabajadores. Sus condiciones de trabajo, sus expectativas profesionales, su motivación con la tarea, son fundamentales para el buen funcionamiento de la organización. Compromiso con la Junta de Comunidades y con los contribuyentes: La financiación del SESCAM procede de los impuestos de los contribuyentes. Existe pues, una enorme responsabilidad para administrar y gestionar de forma adecuada y eficiente esos fondos, obteniendo el mayor retorno posible en calidad y cantidad de servicios a los castellanos manchegos. Como organismo público, el estricto cumplimiento de las leyes y la lealtad a las instituciones representativas de Castilla-La Mancha (Parlamento y Gobierno), son condiciones necesarias para el cumplimiento de los fines de la organización. Compromiso con los proveedores del SESCAM: Todos los proveedores del Servicio de Salud (industria farmacéutica, transportes, empresas auxiliares de servicios, suministradores de material médico, mobiliario, informática, constructoras, empresas eléctricas y de telecomunicaciones, etc.) son necesarias para prestar un servicio adecuado a los pacientes, por lo que es exigible la máxima calidad, rapidez, seguridad y lealtad. Pero al mismo tiempo, el SESCAM debe adquirir un recíproco compromiso y una actitud de lealtad dentro del estricto cumplimiento de la legalidad y con el objetivo del mejor servicio. 24 MEMORIA DE ACTIVIDADES 2007
  • 19. Compromiso con Castilla-La Mancha: El Servicio de Salud debe contribuir al desarrollo cultural, económico, científico y social de Castilla-La Mancha, aportando su capacidad de trabajo e innovación, buscando sinergias con otros sectores de la economía para generar riqueza y bienestar. Como organismo público de gestión directa, no existe ánimo de lucro en la organización. Su financiación procede de las contribuciones e impuestos de los ciudadanos, a través de los Presupuestos de la Junta de Comunidades de Castilla-La Mancha. Por tanto, los valores que siempre deben estar presentes en la organización son: Solidaridad: Los ingresos proceden de todos. Equidad: El gasto debe orientarse a quienes más lo necesitan. Calidad: Dar siempre la máxima calidad ajustada al presupuesto disponible. Eficiencia: Siempre hay que controlar el mejor uso posible del dinero. 2. LA ORGANIZACION 25 Desarrollo Normativo Decretos 1 Decreto 6/07, de 30/01/2007, Consejo de Gobierno, de tiempos máximos de respuesta, pres. taciones garantizadas, tarifas y abono por gastos de desplazamiento en la Atención Sanitaria Especializada de Castilla-La Mancha. 2. Decreto 55/07, de 08/05/2007, Consejo de Gobierno, de modificación del Decreto 273/2004 de 9 de noviembre, sobre la prestación de Atención Dental a la población de Castilla-La Mancha con edades comprendidas entre 6 y 1 años y a las personas con discapacidad que presenten 5 determinadas condiciones clínicas. 3. Decreto 61/07, de 1 5/05/2007, Consejo de Gobierno, de ampliación de los Órganos de Participación del Área de Salud de Puertollano. 4. Decreto 62/07, de 22/05/2007, Consejo de Gobierno, que regula el Sistema de Carrera Profesional del Personal Estatutario Sanitario de Formación Profesional y del Personal Estatutario de Gestión de Servicios, del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha. SESCAM. SERVICIO DE SALUD DE CASTILLA-LA MANCHA
  • 20. 5. Decreto 63/07, de 22/05/2007, Consejo de Gobierno por el que se regula el Concurso de Traslados del Personal Estatutario del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha tras la finalización del Proceso Extraordinario de Consolidación de Empleo. 6. Decreto 1 29/07, de 1 7/07/2007, Consejo de Gobierno, de Estructura Orgánica y Funciones de los Servicios Centrales y Periféricos del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha. 7. Decreto 297/07, de 20/1 1/2007, Consejo de Gobierno, por el que se establece el procedimiento para la integración del Personal Sanitario del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha, que percibe sus haberes por la modalidad de cupo y zona, en el Sistema de Prestación de Servicios, de dedicación y de retribuciones de este Servicio de Salud. Ordenes 1 Orden de 21/1 . 2/2006, Consejería de Sanidad, por la que se modifica la relación de enfermedades de declaración obligatoria en Castilla la Mancha. 2. Orden de 22/01/2007, Consejería de Sanidad, de creación del Fichero Automatizado de procesos selectivos y bolsas de trabajo de la Consejería de Sanidad. 3. Orden de 1 2/02/2007, Consejería de Sanidad, por la que se modifica la Orden de 1 1/2006, 7/1 por la que se establece el baremo de méritos para la constitución de la Bolsa de Trabajo de Farmacéuticos Regentes y se crea su Fichero Automatizado de datos. 4. Orden 1 2/02/2007, Consejería de Sanidad, por la que se modifica la Orden de 1 1/2006, por 7/1 la que se establece el baremo de méritos y los criterios de valoración aplicables en los procedimientos de autorización de nuevas Oficinas de Farmacia. 5. Orden 09/03/2007, Consejería de Sanidad, de los Procedimientos de Seguridad frente al Contagio Sanguíneo en el ámbito Sanitario. 6. Orden 16/03/2007, Consejería de Sanidad, por la que se convocan ayudas económicas para las personas afectadas por la Enfermedad Celiaca. 7. Orden 27/03/2007, Consejería de Sanidad, de estructura Orgánica, Territorial y Funcional de los Hospitales y Centros de Especialidades en el Área de Salud La Mancha-Centro. 8. Orden 27/03/2007, Consejería de Sanidad, por la que se segrega el Hospital Virgen de Altagracia de Manzanares del Complejo Hospitalario La Mancha-Centro de Ciudad Real. 9. Orden 18/04/2007, Consejería de Sanidad, por la que se modifica la relación de Enfermedades de Declaración Obligatoria en Castilla-La Mancha. 1 Orden 26/04/2007, Consejería de Sanidad, por la que se convocan ayudas económicas a perso0. nas con Hemofilia y otras Coagulopatías Congénitas, que hayan desarrollado la Hepatitis C como consecuencia de haber recibido tratamientos con Concentrados de Factores de Coagulación, en el ámbito del Sistema Sanitario Público de Castilla-La Mancha. 1 . Orden 03/05/2007, Consejería de Sanidad, por la que se modifica la Orden de 27/07/2006, 1 Consejería de Sanidad, de Estructura Orgánica, Territorial y Funcional de los Hospitales y Centros de Especialidades de Albacete, Almansa y Villarrobledo. 1 Orden de 21/05/2007, Consejería de Sanidad, por la que se actualiza el calendario de vacuna2. ciones de Castilla-La Mancha. 1 Orden de 29/06/2007, Consejería de Sanidad, sobre Autorizaciones Administrativas de Centros 3. y Servicios de Cirugía. 26 MEMORIA DE ACTIVIDADES 2007
  • 21. 1 Orden de 05/1 4. 2/2007, Consejería de Sanidad, sobre el procedimiento de acceso a la prestación ortoprotésica en el ámbito del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha. 15. Orden 20/1 2/2007, Consejería de Sanidad, por la que se regula el Registro de Vacunaciones en Castilla-La Mancha. Resoluciones 1 Resolución de 29/01/207, SESCAM, sobre precios a aplicar por sus Centros Sanitarios a terceros . obligados al pago o a los usuarios sin derecho a Asistencia Sanitaria. 2. Resolución de 05/06/2007, SESCAM, DIRECCION-GERENCIA, por la que se acuerda la Constitución del Comité de Etica del Area de Salud de Cuenca. 4. Resolución de 05/06/2007, SESCAM, DIRECCION-GERENCIA, por la que se acuerda la Constitución del Comité de Etica del Complejo Hospitalario de Toledo. 5. Resolución de 26/06/2007, Consejería de Sanidad, por la que se convoca procedimiento extraordinario para el acceso al Grado II de carrera profesional de Licenciados y Diplomados Sanitarios del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha. 6. Resolución de 16/07/2007, SESCAM, DIRECCION-GERENCIA, sobre declaración de Período Inhábil a efectos del cómputo de plazos en los procedimientos convocados en virtud del Decreto 89/2005, 26 de julio (DOCM Número 1 de 29/07/2005). 51 7. Resolución de 30/07/2007, SESCAM, DIRECCION-GERENCIA, sobre Integración en el Régimen Estatutario del SESCAM del personal del Instituto Provincial de Servicios Sociales y la Unidad de Media Estancia de la Diputación de Cuenca. 8. Resolución de 02/08/2007, SESCAM, DIRECCION GERENCIA, de modificación de la Resolución de 09/02/2004 sobre Delegación de Competencias. Circulares 1 Circular 1/2007, de 02/02/2007, Secretaría General, sobre instrucciones de Procedimiento ante . situaciones de violencia. 2. Circular 2/2007, de 09/02/2007, Secretaría General, sobre instrucciones de acceso a la Historia Clínica. 3. Circular 3/2007, de 27/04/2007, Secretaría General, sobre ayudas por desplazamiento a beneficiarios de la asistencia sanitaria pública en supuestos de pacientes sometidos a tratamiento programado de hemodiálisis. 4. Circular 4/2007, de 1 4/06/2007, Secretaría General, instrucciones sobre Planes de Actuación. SESCAM. SERVICIO DE SALUD DE CASTILLA-LA MANCHA 27 2. LA ORGANIZACION 3. Resolución de 05/06/2007, SESCAM, DIRECCION-GERENCIA, por la que se acuerda la Constitución del Comité de Etica del Area de Salud de Guadalajara.
  • 22. 3. Las Personas
  • 23. 3. Las Personas Plantilla Los efectivos de personal a 31 de diciembre de 2007, son los que aparecen en la tabla adjunta: EFECTIVOS EN INSTITUCIONES SANITARIAS DEL SESCAM A 31-12-2007 ATENCION PRIMARIA PERSONAL DIRECTIVO 75 ATENCION ESPECIALIZADA TOTAL 121 196 PERSONAL SANITARIO FACULTATIVO Facultativos 2.274 3.252 5.526 Farmaceúticos 29 0 29 Odontoestomatólogos 71 0 71 Técnicos de Salud Pública 15 0 15 2.389 3.252 5.641 2.053 4.516 6.569 68 154 222 109 263 372 Técnicos Especialistas 2 819 821 Higienistas Dentales 57 0 57 Auxiliares de Enfermería 96 3.445 3.541 2.385 9.197 11.582 931 1.917 2.848 14 1.387 1.401 191 1.512 1.703 45 170 215 PERSONAL GESTION Y SERVICIOS 1.181 4.986 6.167 Total personal en Instituciones Sanitarias. Diciembre 2007 6.030 17.556 23.586 PERSONAL SANITARIO FACULTATIVO PERSONAL SANITARIO NO FACULTATIVO Enfermeros Matronas Fisioterapeutas, Terapeutas Ocupacionales y Logopedas PERSONAL SANITARIO NO FACULTATIVO PERSONAL DE GESTION Y SERVICIOS Personal de Función Administrativa Personal de Servicios Generales Celadores Otro Personal No Sanitario SESCAM. SERVICIO DE SALUD DE CASTILLA-LA MANCHA 3. LAS PERSONAS 31
  • 24. La evolución del personal durante los años 2006-2007 ha sido la siguiente: EFECTIVOS EN INSTITUCIONES SANITARIAS DEL SESCAM A 31-12-2006/2007 ATENCION PRIMARIA ATENCION ESPECIALIZADA 2006 PERSONAL DIRECTIVO 2007 72 2006 75 2007 114 121 TOTAL 2006 2007 186 196 PERSONAL SANITARIO FACULTATIVO Facultativos 2.229 2.274 2.824 3.252 Farmaceúticos 29 29 0 0 29 29 Odontoestomatólogos 62 71 0 0 62 71 Técnicos de Salud Pública 14 15 0 0 14 15 2.334 2.389 2.824 3.252 5.158 5.641 6.290 6.569 PERSONAL SANITARIO FACULTATIVO 5.053 5.526 PERSONAL SANITARIO NO FACULTATIVO Enfermeros 1.994 2.053 4.296 4.516 Matronas 61 68 148 154 209 222 Fisioterapeutas, Terapeutas Ocupacionales y Logopedas 96 109 247 263 343 372 Técnicos Especialistas 2 2 750 819 752 821 Higienistas Dentales 43 57 0 0 43 57 Auxiliares de Enfermería 95 96 3.269 3.445 3.364 3.541 2.291 2.385 8.710 9.197 11.582 PERSONAL SANITARIO NO FACULTATIVO PERSONAL DE GESTION Y SERVICIOS Personal de Función Administrativa 851 931 1.714 1.917 2.565 2.848 13 14 1.337 1.387 1.350 1.401 182 191 1.381 1.512 1.563 1.703 45 45 147 170 1.091 1.181 4.579 4.986 Personal de Servicios Generales Celadores Otro Personal No Sanitario PERSONAL GESTION Y SERVICIOS ATENCION PRIMARIA ATENCION ESPECIALIZADA 2006 Total personal en Instituciones Sanitarias. Diciembre 2006/2007 32 MEMORIA DE ACTIVIDADES 2007 2007 2006 2007 5.788 6.030 16.227 17.556 192 215 5.670 6.167 TOTAL 2006 2007 22.015 23.586
  • 25. 3. LAS PERSONAS 33 EVOLUCION DE LA PLANTILLA 2006-2007 13 (0%) 857 (24%) 951 (27%) Directivos Sanitario facultativo Sanitario no facultativo Gestión y Servicios 1.752 (49%) DISTRIBUCION DE LA PLANTILLA POR SEXO MUJERES 3.655 4.000 3.193 3.106 2.570 3.000 7.084 (30%) 2.417 2.000 1.139 16.502 (70%) 1.000 218 161 28 13 2 Hombres ´Mujeres 0 18 4 2 6 5 5 5 8 0 0 0 0 a3 6a4 1a4 6a5 1a5 6a6 1a6 3a6 5a6 7a6 9a7 6 6 6 4 5 6 5 4 3 6 Años SESCAM. SERVICIO DE SALUD DE CASTILLA-LA MANCHA
  • 26. HOMBRES 1.563 1.800 1.600 1.400 1.236 1.151 1.200 1.202 934 1.000 611 800 600 218 400 161 28 200 13 2 0 18 4 2 6 5 5 5 8 0 0 0 0 a3 6a4 1a4 6a5 1a5 6a6 1a6 3a6 5a6 7a6 9a7 6 6 6 4 5 6 5 4 3 6 Años TOTALES POR SEXO 100 87% 80 60 50 60,2% 62,2% 57,9% 38,9% 42,1% 37,8% 40 13% 20 0 Directivos Sanitarios Facultativos Hombres 34 MEMORIA DE ACTIVIDADES 2007 Sanitarios no Facultativos Mujeres Gestión y Servicios
  • 27. Hay que destacar dentro de los efectivos que durante el año 2007 se han autorizado las plantillas orgánicas para la puesta en marcha de los CEDT`s de Daimiel con 47 nuevas plazas y de Azuqueca de Henares con 67 plazas. Negociación Colectiva 2007 Durante el año 2007 la Mesa Sectorial de las Instituciones Sanitarias del SESCAM ha sido un instrumento de trabajo y foro de encuentro para profundizar en la modernización del sector sanitario público, impulsando y desarrollando políticas de personal más consensuadas con los distintos agentes. Celebradas el día 1 de diciembre de 2006 elecciones sin4 dicales para la designación de los representantes del personal estatutario y funcionarios sanitarios locales en el ámbito del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha, se ha procedido a la constitución de la nueva Mesa Sectorial de negociación. 3. LAS PERSONAS 35 Como establece el art. 79.2 de la Ley 55/2003, de 16 de diciembre, por la que se aprueba el Estatuto Marco del personal estatutario de los Servicios de Salud, en dicha Mesa Sectorial están presentes, además de los representantes del Servicio de Salud, las organizaciones sindicales más representativas en el nivel estatal y de comunidad autónoma, así como las que hayan obtenido el 10% o más de los representantes en las elecciones para Delegados y Juntas de Personal en el Servicio de Salud. A la vista de lo anterior, las organizaciones sindicales que conforman la parte social de la Mesa Sectorial del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha son: SINDICATO NUMERO DE REPRESENTANTES PORCENTAJE CEMSATSE 65 39,16% CSI/CSIF 34 20,48% CC.OO. 24 14,46% SIC-GS 24 14,46% FSP/UGT 19 11,45% COMPOSICION DE LA PARTE SOCIAL EN LA MESA SECTORIAL DE INSTITUCIONES SANITARIAS DEL SESCAM 39,16% SIC-GS 11,45% 14,46% CSI/CSIF CEMSATSE 20,48% FSP/UGT CC.OO. 14,46% SESCAM. SERVICIO DE SALUD DE CASTILLA-LA MANCHA
  • 28. De forma resumida pueden reseñarse los siguientes trabajos en el marco de la Negociación Colectiva desarrollados durante el año 2007. • Reuniones de la Mesa Sectorial: 27 de febrero, 1 de marzo, 18 de mayo, 6 de junio, 23 de 4 julio, 24 de octubre y 10 de diciembre de 2007. En dichas reuniones, después de los debates y negociaciones correspondientes, se han alcanzado los siguientes Pactos y Acuerdos: – Carrera Profesional del SESCAM para el Personal Estatutario de Gestión y Servicios y Sanitario de Formación Profesional – Oferta de Empleo Público del SESCAM para el año 2007. – Procedimiento para la integración del personal sanitario del SESCAM, que percibe sus haberes por el sistema de cupo y zona en el sistema de prestación de servicios, de dedicación y régimen retributivo establecido en el Estatuto Marco. – Acuerdo relativo a Fisioterapeutas, Logopedas y Terapeutas Ocupacionales que prestan sus servicios en el SESCAM. – Fijación del número de plazas a incluir en el concurso de traslados. – Acuerdo sobre la percepción del complemento específico por parte del personal facultativo. – Consideración de la promoción interna en la Carrera Profesional de Licenciados y Diplomados Sanitarios. – Acuerdo sobre organización de las UVIS Móviles. – Bases de las convocatorias de la Oferta de Empleo Público del SESCAM 2007. – Cómputo del período de residencia a efectos de reconocimiento de grado de Carrera Profesional para Licenciados y Diplomados. 36 MEMORIA DE ACTIVIDADES 2007
  • 29. – Criterios de cese del personal temporal. – Bases generales de convocatorias de los procesos selectivos de las categorías de Enfermero/a, Fisioterapeuta, Matrona, Especialista de Laboratorio, Técnico Especialista de Radiodiagnóstico, Auxiliar de Enfermería, Higienista Dental en Atención Primaria, Técnico Especialista de Anatomía Patológica y Celador. – Temarios de los procesos selectivos de las categorías de Enfermero/a, Fisioterapeuta, Matrona, Especialista de Laboratorio, Técnico Especialista Radiodiagnóstico, Auxiliar de Enfermería, Higienista Dental en Atención Primaria, Técnico Especialista de Anatomía Patológica, Celador y Auxiliar Administrativo. – Acuerdo de la Mesa Sectorial de instituciones Sanitarias del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha sobre valoración de la promoción interna y del período de residencia en la Carrera Profesional. – Bases de las convocatorias y temarios de los procesos selectivos de las siguientes categorías: Facultativos Especialistas de Área de Alergología, Análisis Clínicos, Anatomía Patológica, Cardiología, Cirugía Plástica, Estética y Reparadora, Medicina del Trabajo, Medicina Física y Rehabilitación, Medicina Intensiva, Microbiología y Parasitología, Nefrología, Neurofisiología Clínica, Oftalmología, Radiofísica Hospitalaria, Reumatología, Urología, Médicos de Admisión y Documentación Clínica, Farmacéutico de Atención Primaria, Odontólogo/Estomatólogo de Atención Primaria, Pediatra de Área y en Equipos de Atención Primaria, Técnico de Salud de Atención Primaria. – Plan de Ordenación del SESCAM para la reclasificación del personal de las categorías de Psicólogos en Atención Primaria y Personal Técnico Titulado Superior Psicólogo. • Mesas Técnicas que han celebrado diversas reuniones preparatorias de los trabajos de la Mesa Sectorial, tratándose entre otros temas: – GUETS, UVI móviles. – Concurso de traslados. – Plan de ordenación de reclasificación de los Psicólogos. – Carrera profesional. • Comisiones de Seguimiento de Pactos y Acuerdos: – Comisión de Ayudas de Acción social, que ha desarrollado sus trabajos y reuniones para la aplicación e interpretación del Plan de Ayudas de Acción Social. – Comisión Central de Salud Laboral, órgano de participación especializada en materia de salud laboral, de acuerdo con el Plan General de Prevención de Riesgos Laborales del SESCAM. – Comisión de Seguimiento del Acuerdo de la Mesa Sectorial sobre Atención continuada y personal estatutario para la Atención Continuada en Atención Primaria. SESCAM. SERVICIO DE SALUD DE CASTILLA-LA MANCHA 3. LAS PERSONAS 37
  • 30. Acción Social Esta materia se regula en la Orden de 6 de abril de 2005, de la Consejería de Sanidad, que aprueba el Programa de Ayudas de Acción Social del personal estatutario del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha, publicándose el 1 de abril de 4 2005 en el D.O.C.M. Las actuaciones desarrolladas respecto a la gestión del Programa de Ayudas de Acción Social para el personal estatutario del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha han sido: –Abono y tramitación de las ayudas contempladas en la Orden de 6 de abril de 2005, de la Consejería de Sanidad, que aprueba el Programa de Ayudas de Acción Social del personal estatutario del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha –Abono y tramitación de las ayudas de acción social correspondientes a los Sanitarios Locales adscritos a las distintas Gerencias, de conformidad con la Orden de 30 de diciembre de 2005 por la que se dictan las normas para la concesión de Ayudas de Acción Social para el personal funcionario de las Escalas Superior (Especialidad de Medicina) y Técnica de Sanitarios Locales integrado como personal estatutario del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha con el Decreto 42/2005, de 26-04-2005. Para terminar habría que destacar la tarea realizada por la Comisión de Seguimiento del Programa de Ayudas de Acción Social que ha continuado con el trabajo iniciado desde su creación en el año 2003, realizando reuniones periódicas para la aplicación del Plan de Ayudas de Acción Social vigente. EVOLUCION DEL PLAN DE AYUDAS DE ACCION SOCIAL (2006-2007) AÑO NUMERO DE PERCEPTORES TOTAL GASTO 2006 (Orden 6-Abril-05) 21.997 4.218.121,68 2007 (Orden 6-Abril-05) 24.580 4.568.035,08 50.000 45.680 42.181 40.000 30.000 24.580 21.997 20.000 10.000 0 2006 TOTAL GASTO 38 MEMORIA DE ACTIVIDADES 2007 2007 NUMERO DE PERCEPTORES
  • 31. Oferta de Empleo Público 1 Oferta de Empleo Público de 2007 . El Decreto 16/2007, de 20 de marzo (D.O.C.M. núm. 63, de 23 de marzo de 2007), aprobó la Oferta de Empleo Público (O.E.P.) para el año 2007 de la Administración de la Junta de Comunidades de Castilla-La Mancha, incluyendo las plazas destinadas al personal estatutario, de acuerdo con el siguiente detalle: A B C D E ACCESO PROMOCION PLAZAS LIBRE/DISC. INTERNA TOTALES Alergología 5 5 Análisis Clínicos 14 14 Anatomía Patológica 6 6 Anestesiología y Reanimación 15 15 Aparato Digestivo 8 8 Cardiología 24 24 Cirugía Ortopédica y Traumatología 10 10 Cirugía Plástica, Estética y Reparadora 5 5 Farmacia Hospitalaria 4 4 Medicina del Trabajo 7 7 Medicina Física y Rehabilitación 12 12 Medicina Intensiva 18 18 Facultativo especialista de área Medicina Interna 6 6 Microbiología y Parasitología 6 6 Nefrología 7 7 Neurofisiología Clínica 6 6 Obstetricia y Ginecología 10 10 Oftalmología 15 15 Otorrinolaringología 5 5 Pediatría y sus áreas específicas 15 15 Radiofísica Hospitalaria 6 6 Reumatología 10 10 Urología 12 12 Médico de Admisión y Documentación Clínica 12 12 Médico de Urgencia Hospitalaria 60 60 Médico de Emergencia 30 30 Médico de Familia en Equipos de Atención Primaria 90 90 Farmacéutico de Área de Atención Primaria 15 15 Odontólogo/Estomatólogo de Área de Atención Primaria 15 15 Pediatra de Área y en Equipos de Atención Primaria 60 60 Técnico de Salud en Atención Primaria 8 8 Grupo Técnico de la Función Administrativa 40 15 55 Ingeniero Superior 8 8 Enfermero/a 400 48 448 Fisioterapeuta 50 10 60 Matrona 10 10 20 Grupo de Gestión de la Función Administrativa 20 30 50 Ingeniero Técnico 17 17 Higienista Dental de Área de Atención Primaria 20 20 Técnico Especialista de Anatomía Patológica 20 5 25 Técnico Especialista de Laboratorio 50 25 75 Técnico Especialista de Radiodiagnóstico 50 10 60 Grupo Administrativo de la Función Administrativa 20 40 60 Auxiliar de Enfermería 250 50 300 Grupo Auxiliar de la Función Administrativa 150 50 200 Celador 150 150 Total Personal Estatutario CATEGORIA ESPECIALIDAD 1.771 293 2.064 SESCAM. SERVICIO DE SALUD DE CASTILLA-LA MANCHA 39 3. LAS PERSONAS GRUPO
  • 32. 2. Ejecución de la oferta de empleo público de 2004 En 2007 se ha nombrado personal estatutario fijo, y se han adjudicado las plazas, a los aspirantes aprobados en la categoría de Pediatría de Área y en Equipo de Atención Primaria, correspondientes a la Oferta de Empleo Público de 2004, convocadas en el 2005. En total se han nombrado a 33 aspirantes, cubriéndose todas las plazas. 3. Ejecución de la oferta de empleo público de 2005 En 2007 se ha nombrado personal estatutario fijo, y se han adjudicado las plazas, en determinados procesos selectivos convocados en 2006 y derivados de la Oferta de Empleo Público de 2005, correspondientes a la categoría de Facultativo Especialista de Área, según el siguiente desglose: ESPECIALIDAD ASPIRANTES PLAZAS OFERTADAS PLAZAS ADJUDICADAS 45 18 14 1 1 1 Cardiología 42 21 21 Cirugía General y del Aparato Digestivo 69 14 14 Medicina Intensiva 68 16 15 135 21 21 Obstetricia y Ginecología 70 24 21 Oftalmología 58 21 21 132 18 19 2 1 Se acumuló al Turno Libre 44 12 12 666 167 159 Anestesiología y Reanimación (turno libre) Anestesiología y Reanimación (turno discapacitados) Medicina Interna Psicología Clínica (turno libre) Psicología Clínica (turno discapacitados) Medicina Física y Rehabilitación Total 4. Ejecución de la oferta de empleo público de 2007. La Oferta de Empleo Público de 2007 se ha comenzado a ejecutar en el mismo año, acumulándose en ciertos casos las plazas de la O.E.P. de 2006. Procesos selectivos en la categoría de F.E.A. que acumulan plazas de la O.E.P. de 2006 convocado por Resolución de 8 de junio de 2007 (DOCM de 1 de junio): 4 40 MEMORIA DE ACTIVIDADES 2007
  • 33. CATEGORIA TOTAL PLAZAS SOLICITUDES RECIBIDAS ASPIRANTES PRESENTADOS APROBADOS FASE OPOSICION Anestesiología y reanimación 45 49 37 37 Angiología y c. Vascular 11 11 11 11 Aparato digestivo 26 47 39 39 C. Gral. Y del aparato digestivo 34 64 43 39 C. Ortopédica y traumatología 40 54 46 35 5 9 5 5 12 16 13 13 Cirugía cardiovascular Cirugía maxilofacial 4 11 9 7 Dermatología 21 32 26 26 Endocrinología y nutrición 12 27 24 24 Farmacia hospitalaria 16 66 44 41 Geriatría 13 50 30 29 Hematología 16 45 32 29 Medicina interna 36 101 85 74 Medicina nuclear 4 10 7 4 Médico de emergencia 92 224 142 100 Médico de familia EAP 322 1.690 1.375 1.279 Neumología 18 43 29 29 Neurocirugía 10 9 8 8 Neurología 17 47 37 35 Obstetricia y ginecología 39 63 55 45 Oncología radioterápica 6 11 10 10 Oncología médica 14 23 22 21 Otorrinolaringología 23 43 37 36 Pediatría y sus áreas esp. 36 82 63 58 Radiodiagnóstico 29 40 28 24 101 215 168 128 1.002 3.082 2.425 2.186 Urgencia Hospitalaria Total SESCAM. SERVICIO DE SALUD DE CASTILLA-LA MANCHA 41 3. LAS PERSONAS Cirugía pediátrica
  • 34. Procesos selectivos de la categoría de F.E.A., correspondientes a la O.E.P. de 2007 convocados por Resolución de 1 de diciembre de 2007 (DOCM de 1 de diciembre): 1 7 CATEGORIA TOTAL PLAZAS Alergología SOLICITUDES RECIBIDAS 5 14 Cardiología 23 24 Anatomía patológica 111 6 Análisis clínicos 31 37 Cirugía plástica, estética y reparadora 5 8 Medicina del trabajo 7 47 Medicina física y rehabilitación 12 41 Medicina intensiva 18 62 Microbiología y parasitología 6 72 Nefrología 7 29 Neurofisiología clínica 6 30 15 43 6 15 Reumatología 10 22 Urología 12 24 Médico de admisión y documentación clínica 12 24 Farmacéutico de área de Atención Primaria 15 365 Odontólogo/estomatólogo de área de Atención Primaria 15 301 Pediatra de área y en equipos de Atención Primaria 60 71 8 53 263 1.409 Oftalmología Radiofísica hospitalaria Técnico de salud en Atención Primaria Total Procesos selectivos correspondientes a la OEP de 2007 con acumulación de plazas de las Ofertas de 2005 y 2006, para Personal Sanitario no Facultativo y Personal de Gestión y Servicios, convocados por Resolución de 5 de diciembre de 2007 (DOCM de 1 de diciembre): 3 LIBRE PROMOCION INTERNA DISCAPACITADOS CATEGORIA TOTAL CONV. RECIBIDA Auxiliar de enfermería CONV. RECIBIDA CONV. RECIBIDA 563 8.026 103 69 49 156 8.251 Higienista dental de área de Atención Primaria 19 355 – 0 1 6 361 Técnico especialista de anatomía patologíca 19 325 5 1 1 2 328 Técnico especialista de laboratorio 72 1.431 40 59 8 26 1.516 Técnico especialista de radiodiagnóstico 87 924 25 9 8 22 955 Celador 358 9.427 25 15 27 529 9.971 Grupo auxiliar de función administrativa 324 0 181 0 37 0 0 1.043 9.431 106 70 85 66 9.567 120 2.347 10 7 10 37 2.391 63 271 10 16 4 1 288 2.668 32.537 505 246 230 845 33.628 Enfermero/a Fisioterapeuta Matrona Total 42 MEMORIA DE ACTIVIDADES 2007
  • 35. Concurso de traslados Convocatoria del Concurso de Traslados por Resolución de 4 de junio de 2007 (DOCM de 1 de 4 junio) de las siguientes categorías: CATEGORIAS PLAZAS CONVOCADAS SOLICITUDES RECIBIDAS Facultativos especialistas de área y de Atencion Primaria 1.061 383 Personal sanitario no facultativo 4.516 2.091 Personal no sanitario 2.599 850 Total 8.176 3.324 43 3. LAS PERSONAS Concurso permanente de sanitarios locales En el concurso permanente para la provisión de puestos de trabajo de Sanitarios Locales, convocados mediante Orden de la Consejería de Sanidad de 26 de septiembre de 2005, (DOCM de 30 de septiembre), para la Escala Superior Especialidad Medicina se han ofertado 9 plazas vacantes, siendo adjudicadas 2 y amortizadas 9 y para la Escala Técnica se han ofertado 4 plazas vacantes siendo adjudicadas las 4. SESCAM. SERVICIO DE SALUD DE CASTILLA-LA MANCHA
  • 36. Bolsa de trabajo FACULTATIVOS ESPECIALISTAS DE AREA Durante 2007, en cumplimiento del Pacto sobre Selección Temporal del Personal de las Instituciones Sanitarias del SESCAM, se convocaron 52 nuevas categorías de personal estatutario, que unidas a las 38 que se publicaron en 2006, hacen un total de 90 categorías con Bolsa de Trabajo. Las nuevas categorías convocadas son las siguientes: Alergología Análisis Clínicos Anatomía Patológica Anestesiología y Reanimación Angiología y Cirugía Vascular Aparato Digestivo Bioquímica Clínica Cardiología Cirugía Cardiovascular Cirugía General y del Aparato Digestivo Cirugía Oral y Maxiolfacial Cirugía Ortopédica y Traumatología Cirugía Pedriática Cirugía Plástica, Estética y Reparadora Cirugía Torácica Dermatología Médico-Quirúrgica y Venereología Endocrinología y Nutrición Farmacia Hospitalaria Farmacología Clínica Geriatría Hematología y Hemoterapia Inmunología Medicina del Trabajo Médico de Admisión y Documentación Clínica Médico de Urgencia Hospitalaria Técnico de Salud Pública 44 MEMORIA DE ACTIVIDADES 2007 Medicina Física y Rehabilitación Medicina Intensiva Medicina Interna Medicina Nuclear Medicina Preventiva y Salud Pública Microbiología y Parasitología Nefrología Neumología Neurocirugía Neurofisiología Clínica Neurología Obstetricia y Ginecología Oftalmología Oncología Médica Oncología Radioterápica Otorrinolaringología Pediatría y sus Áreas Específicas Psicología Clínica Psiquiatría Radiodiagnóstico Radiofísica Hospitalaria Reumatología Urología Ingeniero Superior Bibliotecario Ingeniero Técnico
  • 37. Asimismo, durante 2007 se procedió a la actualización de las trece categorías publicadas en febrero de 2006. Las solicitudes de actualización fueron las siguientes: Médico de Familia en Equipos de Atención Primaria 768 Médico PEAC 365 Fisioterapeuta 553 Enfermera 4.582 Enfermera PEAC 1.119 Técnico Especialista Radiología 430 Técnico Especialista Radioterapia 39 Técnico Especialista Anatomía Patológica 85 Técnico Especialista Medicina Nuclear 44 Técnico Especialista Laboratorio 768 4.533 Grupo Auxiliar de la Función Administrativa 3.226 Celador 3.265 Total 19.777 Las nuevas solicitudes para estas mismas categorías se distribuyeron de la siguiente manera: Médico de Familia en Equipos de Atención Primaria 194 Médico PEAC 127 Fisioterapeuta Enfermera 237 1.195 Enfermera PEAC 429 Técnico Especialista Radiología 112 Técnico Especialista Radioterapia 37 Técnico Especialista Anatomía Patológica 53 Técnico Especialista Medicina Nuclear 22 Técnico Especialista Laboratorio 194 Auxiliar de Enfermería 944 Grupo Auxiliar de la Función Administrativa 1.754 Celador 1.930 Total 7.228 Carrera Profesional En aplicación de la Disposición Transitoria Segunda del Decreto 1 7/2006, de 28-1 1 1-2006, por el que se regula la carrera profesional de licenciados y diplomados sanitarios del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha, durante el año 2007 se ha procedido a reconocer el Grado I de Carrera Profesional al personal que a continuación se relaciona: SESCAM. SERVICIO DE SALUD DE CASTILLA-LA MANCHA 45 3. LAS PERSONAS Auxiliar de Enfermería
  • 38. Reconocimiento del Grado I de Carrera Profesional al personal licenciado y diplomado sanitario (Procedimiento Extraordinario) Se ha reconocido el Grado I a un total de 7.931 profesionales. De éstos, 6.908 corresponde a personal fijo y el resto (1.023), a personal temporal, lo que representa un alto porcentaje del total de personal licenciado y diplomado que presta servicios en el SESCAM. Igualmente, del total señalado, 3.097 pertenecen al Grupo A (principalmente médicos/as) y 4.834 al Grupo B (mayoritariamente enfermeros/as). GRADO I PERSONAL LICENCIADO Y DIPLOMADO SANITARIO 3.097 (39%) Licenciados sanitarios Diplomados sanitarios 4.834 (61%) En términos económicos, implica un gasto anual de 9.291.000 € para el personal licenciado y 9.426.300 € para el personal diplomado, lo que supone un total de 18.71 7.300 €. El reconocimiento del Grado I de estos profesionales se ha efectuado a lo largo del año 2007, dictándose cinco Resoluciones de la Dirección Gerencia del SESCAM. Respecto del personal con vínculo fijo, el mayor volumen de reconocimiento se concentra en la primera y segunda resolución, por contra, el personal temporal ha ido incrementando sucesivamente el número de peticiones en cada Resolución, alcanzando el mayor número en la última de fecha 1 de diciembre. 2 46 MEMORIA DE ACTIVIDADES 2007
  • 39. EVOLUCION DE SOLICITUDES PRESENTADAS Y RECONOCIDAS 3.000 30/04/2007 2.500 30/03/2007 2.000 1.500 11/06/2007 1.000 12/12/2007 24/08/2007 30/04/2007 12/12/2007 24/08/2007 11/06/2007 30/03/2007 0 Marzo 2007 Abril 2007 Mayo 2007 Junio 2007 Julio 2007 47 Agosto 2007 Septiembre 2007 Personal Fijo Noviembre 2007 Diciembre 2007 Temporal PERSONAL TEMPORAL GRADO I (L y D) 450 Octubre 2007 PERSONAL FIJO GRADO I (L y D) 3.000 400 2.500 350 300 2.000 250 1.500 200 150 1.000 100 500 50 30/03/07 30/04/07 11/06/07 24/08/07 12/12/07 30/03/07 30/04/07 11/06/07 24/08/07 12/12/07 0 0 Del total de solicitudes de Grado I presentadas y reconocidas, el porcentaje mayor lo representa el personal fijo, con el 88%, siendo muy inferior el personal interino (1 2%). TOTAL SOLICITUDES RECONOCIDAS GRADO I (L y D) 12% Personal fijo Personal temporal 88% En la gestión del procedimiento extraordinario se han tramitado 8.463 solicitudes de reconocimiento de Grado I de personal Licenciado y Diplomado. SESCAM. SERVICIO DE SALUD DE CASTILLA-LA MANCHA 3. LAS PERSONAS 500
  • 40. TOTAL SOLICITADO POR RESOLUCIONES GRADO I (L y D) 30/03/2007 24/08/2007 30/04/2007 12/12/2007 11/06/2007 Del total de solicitudes presentadas en el SESCAM las denegaciones suponen el 1 1%, porcentaje que se verá sensiblemente reducido hasta aproximadamente un 5% con la aprobación de la modificación del Decreto 1 7/2006, de 28-1 1 1-2006, por el que se regula la carrera profesional de licenciados y diplomados sanitarios del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha. RESULTADOS - RESOLUCIONES 12/12/2007 24/08/2007 11/06/2007 30/04/2007 30/03/2007 Personal fijo 48 MEMORIA DE ACTIVIDADES 2007 Temporal Denegado
  • 41. Reconocimiento del Grado II de Carrera Profesional Personal Licenciado y Diplomado Sanitario (Procedimiento Extraordinario) Se ha reconocido el Grado II a 3.286 profesionales licenciados y diplomados sanitarios fijos del SESCAM, mediante Resolución Provisional de fecha 19 de diciembre 2007. Para el personal temporal el acceso al Grado II se articula por medio del procedimiento ordinario. 48 profesionales Reconocido Denegado 3.286 profesionales Del total señalado, 1.194 pertenecen al Grupo A (principalmente médicos/as) y 2.092 al Grupo B (mayoritariamente enfermeros/as). 1,194 profesionales (36%) Grupo A Grupo B 2.092 profesionales (64%) En resumen, el reconocimiento del Grado I y II de carrera profesional de personal licenciado y diplomado ha supuesto la tramitación durante el año 2007 de 1 1.797 solicitudes, de las que 1 1.246 han sido admitidas y el resto denegadas. SESCAM. SERVICIO DE SALUD DE CASTILLA-LA MANCHA 3. LAS PERSONAS 49 RECONOCIMIENTO GRADO II
  • 42. Reconocimiento del Grado I de Carrera Profesional Personal Estatutario Sanitario de Formación Profesional de Gestión y Servicios (Procedimiento Extraordinario) Durante 2007 se ha procedido al reconocimiento de un total de 5.1 profesio22 nales estatutarios sanitarios de formación profesional y personal estatutario de gestión y servicios, finalizando el periodo de reconocimiento en 2008. 208 Temporal 188 Del total indicado, 4.726 son profesionales fijos y 396 temporales. En términos económicos, implica un gasto anual total de 4.285.100 €. 1.192 Personal fijo 3.523 Por grupos de titulación, el volumen de reconocimiento se ha concentrado en el Grupo D con un total de 3.21 profesiona5 les, y en el Grupo E con un total de 1.233 profesionales. 0 1.000 20/12/2007 3.500 2.000 3.000 4.000 13/12/2007 3.215 3.000 2.500 2.000 1.233 1.500 1.000 509 500 45 120 Grupo A Grupo B 0 Grupo C Grupo D Grupo E Homologaciones de grados Dentro de las gestiones realizadas sobre carrera profesional debemos destacar las homologaciones de grados de carrera, referidas tanto al personal licenciado y diplomado sanitario, como al personal estatutario sanitario de formación profesional y del personal estatutario de gestión y servicios. La homologación supone facilitar la movilidad de nuestros profesionales en el ámbito sanitario, reconociendo efectos jurídicos dentro del SESCAM de los Grados de carrera profesional que hubieran sido reconocidos a los profesionales en otros Servicios de Salud. Respecto del Personal Licenciado y Diplomado Sanitario, a fecha de 31 de diciembre de 2007, se han producido 73 homologaciones. Si consideramos las titulaciones, la mayor parte pertenecen a Enfermeros/as, seguidos de cerca por los Facultativos Especialistas de Area. 50 MEMORIA DE ACTIVIDADES 2007
  • 43. 3. LAS PERSONAS 51 TOTAL HOMOLOGACIONES POR CATEGORIAS, A 31/12/2007 73 Total 8 Médico de Familia 5 Pediatra 3 Médico de Urgencias 23 FEAS 5 Fisioterapeuta 3 Matrones 26 Enfermero/a 0 10 20 30 40 50 60 70 80 Las homologaciones se han efectuado respecto de todos los Grados de carrera profesional (I, II, III y IV), y equivalente al reconocido en el Servicio de Salud de origen. CUADRO DE HOMOLOGACIONES POR CATEGORIA/GRADO Pediatras Médicos de Familia Grado IV Médicos de Urgencias Grado III FEAS Grado II Fisioterapeuta Grado I Matrones Enfermeros 0 0,5 1 1,5 2 2,5 3 3,5 4 4,5 SESCAM. SERVICIO DE SALUD DE CASTILLA-LA MANCHA
  • 44. TOTAL POR GRADO Y CATEGORIA Grado IV Grado III Grado II Grado I Enfermeros Médicos de Urgencias Matrones Médicos de Familia Fisioterapeuta Pediatras FEAS Por lo que respecta al personal estatutario sanitario de formación profesional y del personal estatutario de gestión y servicios a fecha de 31 de diciembre de 2007, se han producido 8 homologaciones. Del total indicado se ha homologado el grado en las categorías de Técnico Especialista de Radiodiagnóstico, Técnico Especialista de Laboratorio, Celador, Auxiliares de Enfermería y Auxiliar Administrativo. TOTAL HOMOLOGACIONES POR CATEGORIAS, A 31/12/2007 3 TER TEL 1 Celador 1 2 Auxiliar de Enfermería 1 Auxiliar Administrativo 0 0,5 1 1,5 2 2,5 3 3,5 Las homologaciones se han efectuado respecto de los Grados I y II de carrera profesional correspondiendo con el reconocido en el Servicio de Salud de origen. 52 MEMORIA DE ACTIVIDADES 2007
  • 45. Total TER TEL Grado II Celador Grado I Auxiliar de Enfermeria Ausiliar Administrativo 0 1 3 2 4 5 6 7 53 Grado II Auxiliares Administrativos Auxiliares de Enfermería Celador TEL TER Grado I 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Investigación, Docencia y Formación El nivel de competencia profesional alcanzado por los profesionales representa el mayor capital estratégico de las organizaciones sanitarias, como paradigma de las empresas de servicios en la sociedad del conocimiento. En este contexto, es lógico que el Desarrollo Profesional Continuo, en todas sus vertientes, vaya cobrando un valor creciente en todos los Servicios de Salud en general, y en el SESCAM en particular. En los últimos años el cumplimiento de los objetivos institucionales en Investigación, Docencia y Formación Continuada van adquiriendo cada vez una mayor presencia y reconocimiento, tanto en lo referente a la evaluación de la productividad pactada en los Contratos de Gestión de todas las Instituciones Sanitarias, como en Carrera Profesional, en los baremos de las Ofertas Públicas de Empleo, etc. SESCAM. SERVICIO DE SALUD DE CASTILLA-LA MANCHA 3. LAS PERSONAS TOTAL POR GRADOS Y CATEGORIAS
  • 46. Por otra parte, en un futuro próximo será exigible para los procedimientos de reacreditación de la competencia y recertificación para el ejercicio profesional, tal y como se establece en la Ley de Cohesión y Calidad del SNS y en la Ley 44/2003, de Ordenación de las Profesiones Sanitarias, como elementos indispensables para la actualización y perfeccionamiento constante de los conocimientos, la mejora continua de la competencia, la modernización de los Servicios de Salud y su orientación a la mejorara de la calidad y la seguridad de los procesos de atención a los ciudadanos. Por ello el SESCAM, a través del Área de Investigación, Docencia y Formación de la Secretaría General, ha venido desarrollando en los últimos años un Proyecto de gestión integral del conocimiento dirigido a fomentar el Desarrollo Profesional Continuo de todo su personal y servir de apoyo a la práctica clínica, facilitando el acceso a los recursos de información y herramientas necesarias para el desarrollo de las funciones asistencial, docente, investigadora y de gestión clínica. Es el mejor camino para aumentar el sentido de pertenencia a la organización, la motivación, el compromiso con los objetivos institucionales y la capacidad de atracción y retención de los mejores profesionales en el SESCAM. Desde que en el año 2005 se incorporaran por primera vez al Contrato de Gestión de los Centros Sanitarios del SESCAM las líneas prioritarias, objetivos e indicadores de cumplimiento en Investigación, Docencia y Formación, estos han venido recogiendo cada vez con un mayor grado de precisión la producción investigadora, formativa y docente desarrollada por los profesionales en este campo. Esto ha permitido que en el año 2007 se consolidara el Contrato de Gestión, no sólo como elemento válido de medida, mejora y coordinación de la actividad desarrollada en este campo, sino también para orientarla, cada vez más, a la mejora de las competencias de los profesionales para prestar una atención sanitaria de calidad. 1 Formación continuada . Los avances realizados en 2007 en la consolidación del Proyecto de Gestión Integral del Conocimiento en el SESCAM, le han permitido situarse como referente en este campo para todo el Sistema Nacional de Salud. Este reconocimiento es el resultado del esfuerzo de cooperación y coordinación realizado por profesionales de todas las Instituciones Sanitarias del SESCAM en el diseño, desarrollo e implantación de las nuevas aplicaciones, orientadas a facilitar la planificación, organización, desarrollo, seguimiento y evaluación de las actividades, tanto presencial como online o mixta, para la cobertura de las necesidades de información y de formación de todos los profesionales. 54 MEMORIA DE ACTIVIDADES 2007
  • 47. El Proyecto incorpora una serie de aplicaciones, que actualmente está integrado por: • Un Sistema de Tele-Formación Online con metodología e-learning cuyo grado de implantación está alcanzando records de participación sin precedentes entre todos los colectivos profesionales de la organización. • Un Sistema de Organización y Gestión de la Formación en el SESCAM (SOFOS), que permite ya la explotación, con carácter homogéneo, de datos y resultados de evaluación de la actividad formativa, tanto presencial, como online o mixta, realizada en todos los Centros de Atención Primaria, Especializada, Servicios Centrales, OPP´s y de la GUETS. • Un Módulo de Matriculación de SOFOS que permite publicar la oferta de acciones formativas de todos los Centros e Instituciones Sanitarias del SESCAM, así como la solicitud de inscripción, selección y matriculación en todos los Cursos presenciales u online ofertados. Todas estas aplicaciones son ya una realidad y están facilitando el acceso de todos los profesionales del SESCAM, con independencia del lugar en el que desarrollen su trabajo. Suponen un importante avance, particularmente en una Comunidad Autónoma como Castilla-La Mancha con un alto grado de dispersión geográfica de los profesionales. Actividad de Formación e-Learning (On-line) La formación con metodología e-Learning se ha expandido de forma espectacular a lo largo del año 2007, especialmente entre el colectivo de profesionales con menor grado de participación hasta la actualidad en actividades presenciales de corte tradicional, como son los licenciados sanitarios. Las facilidades de acceso al Aula Virtual, de la plataforma de tele-formación, desde cualquier ordenador conectado tanto a la Intranet como a Internet, así como sus elementos de comunicación, han permitido desarrollar acciones formativas de alto nivel de complejidad, elevado grado de interactividad, amplia capacidad de seguimiento, facilidad de evaluación y gran capacidad para la mejora continua de la calidad de la formación. Durante el año 2007, 950 alumnos participaron en este tipo de actividades formativas, con una dedicación media por alumno de 101 horas. RESUMEN DE USO DE e-FORMACION 52,00% Otros no LDAP 2,00% 12,00% SSCC SESCAM Atencion Primaria Gerencia de Urgencias y Emergencias 2,00% 32,00% Atención Especializada SESCAM. SERVICIO DE SALUD DE CASTILLA-LA MANCHA 55 3. LAS PERSONAS • Una Biblioteca Digital (eBiblioteca), tanto para el acceso directo a una rica colección de publicaciones a texto completo disponibles en formato electrónico, como para la gestión de solicitudes de búsqueda bibliográfica, préstamo interbibliotecario, bases de datos, fuentes de información, etc.
  • 48. USO DE e-LEARNING: ATENCION PRIMARIA 2007 17,00% 11,00% 16,00% GAP Albacete 9,00% GAP Cuenca G. Puertollano 17,00% GAP Talavera de la Reina GAP Alcázar de San Juan 11,00% GAP Ciudad Real GAP Guadalajara 9,00% GAP Toledo 10,00% USO DE e-LEARNING: ATENCION ESPECIALIZADA 2007 7,00% 7,00% 2,00% H. Alcázar de San Juan 7,00% 4,00% H. G. de Ciudad Real H. Comarcal de Hellín 16,00% 13,00% C. H. General de Albacete C. H. de Toledo 5,00% H. Virgen de la Luz H. Nuestra Sra. del Prado 9,00% H. Santa Bárbara H. Gutiérrez Ortega 25,00% 5,00% H. Universitario de Guadalajara H. Nacional de Parapléjicos TEMATICAS Y ACCIONES DESARROLLADAS ON-LINE. 2007 ALUMNOS NUMERO EDICIONES MEDIA HORAS TOTAL HORAS/ALUMNO Riesgos 343 7 20 6.860 Ofimática 794 14 13 10.232 Asistencial 950 96 101 100.311 PROMEDIO Totales 2.087 117 44 117.403 Formación presencial En 2007 continuó el crecimiento del presupuesto en este capítulo, tanto en el gestionado centralizadamente como en el descentralizado en cada una de las Instituciones Sanitarias del SESCAM. Esto ha permitido continuar avanzando en el impulso a las actividades de formación presencial, a través de los planes de formación gestionados por las Unidades de Formación Continuada de cada una de las Gerencias. A nivel centralizado se ha continuado ampliando la colaboración a través de convenios formativos con Sociedades Científicas de Castilla-La Mancha (SEMFYC-CLM, SEMERGEN-CLM), Colegios Profesionales (Consejo de Colegios de Enfermería de CLM), y otras Organizaciones Profesionales Sindicales (FUDEN, FAE, Sindicato Médico-CLM, etc.). Igualmente se ha profundizado en los acuerdos 56 MEMORIA DE ACTIVIDADES 2007
  • 49. ACTIVIDADES DE FORMACION (NUMERO DE EDICIONES) 775 Fondos propios SESCAM 604 Formación INAP URM y Atención a Patologías Prevalentes 299 Convenios (FUDEN, Consejo Enfermería y FAE) 73 7 0 100 200 300 400 500 600 700 800 900 Número de Ediciones 57 ACTIVIDADES DE FORMACION (NUMERO DE HORAS) 13.355 Fondos propios SESCAM 6.660 Formación INAP URM y Atención a Patologías Prevalentes 1.557 Convenios (FUDEN, Consejo Enfermería y FAE) 2.250 18 Servicios Centrales 0 ACTIVIDADES DE FORMACION (NUMERO DE PLAZAS OFERTADAS) Fondos propios SESCAM 14.530 10.969 Formación INAP URM y Atención a Patologías Prevalentes 3.623 Convenios (FUDEN, Consejo Enfermería y FAE) 2.580 100 Servicios Centrales 0 2.000 4.000 6.000 8.000 10.000 12.000 14.000 16.000 Número de Plazas 2.000 4.000 6.000 8.000 10.000 12.000 14.000 16.000 Número de horas ACTIVIDADES DE FORMACION (NUMERO DE ASISTENTES) Fondos propios SESCAM 12.204 11.095 Formación INAP URM y Atención a Patologías Prevalentes 4.804 Convenios (FUDEN, Consejo Enfermería y FAE) 1.711 85 Servicios Centrales 0 2.000 4.000 6.000 8.000 10.000 12.000 14.000 Número de Asistentes de colaboración con entidades de ámbito estatal (Escuela Nacional de Sanidad-ENS) y autonómico (FISCAM, ICS, Universidades, etc.), que ha permitido el desarrollo de nuevos Programas Formativos de alta calidad y mayores niveles de complejidad. El análisis comparado de los resultados globales de los datos de evaluación de los Contratos de Gestión de 2004-2007 permite concluir que continúa el crecimiento de la actividad formativa realizado en los últimos años. Este crecimiento ha sido el resultado del esfuerzo e implicación de los profesionales de todas nuestras Instituciones Sanitarias, así como del incremento en la financiación. SESCAM. SERVICIO DE SALUD DE CASTILLA-LA MANCHA 3. LAS PERSONAS Servicios Centrales
  • 50. Programa de Reciclajes En 2006 se inició un nuevo Programa de Reciclajes y Estancias Formativas en otros Centros, para el “Abordaje y Manejo Terapéutico de las Enfermedades Prevalentes”, incluyendo la financiación de un mínimo de 1 días de sustitución en el puesto de trabajo. En este Programa, dirigido preferente5 mente a Atención Primaria, participaron un total de 438 facultativos médicos que rotaron en Centros, Unidades o Equipos de contrastado buen hacer en la toma de decisiones clínicas fundamentada en pruebas. Este programa ha continuado intensificándose en el año 2007. Algunos de los datos reflejados a continuación dan una idea de los excelentes resultados alcanzados por el Programa, con la única limitación de las dificultades para la cobertura de la sustitución asistencial derivadas de la escasez de licenciados sanitarios médicos. RECICLAJES GERENCIAS DE ATENCION PRIMARIA (NUMERO DE ASISTENTES) 125 Toledo 29 Talavera Guadalajara 55 Cuenca 56 64 Ciudad Real 3 Alcázar de San Juan 72 Albacete 0 20 30 60 80 100 120 140 Biblioteca La Biblioteca electrónica del SESCAM es el sitio web de acceso a los recursos de información y servicios, tanto convencionales como electrónicos que, progresivamente, irán ofertando las Bibliotecas del SESCAM y del ICS agrupados en Red. La puesta en marcha de esta e-biblioteca en el mes de octubre de 2005 permitió facilitar el acceso online a la bibliografía electrónica, a la que paulatinamente se han ido obteniendo licencias de acceso, a la vez que ampliando los recursos de información y servicios agrupados en un solo entorno web. En la nueva versión de la eBiblioteca puesta en marcha en 2006 y mejorada en 2007, ofrece servicios tales como: Directorio de Bibliotecas, acceso por consulta online a las Bases de Datos más utilizadas, Catálogos Nacional y Regional de suscripciones, listado actualizado de suscripciones electrónicas accesibles a texto completo por “consulta online”, con indicación de la fórmula de identificación (libre, por IP, por clave,…). También se incluyen los links de acceso directo a la bibliografía, enlaces web para seguimiento de los sumarios de las publicaciones y recursos de información para el apoyo a la Investigación y a la Práctica Clínica (Calidad, Investigación, Docencia y Formación), y solicitud de ayuda para la resolución de problemas técnicos y sugerencias. TABLA DE PAQUETES DE REVISTAS ELECTRONICAS SUSCRITAS POR EL SESCAM DISPONIBLES DURANTE EL AÑO 2007 DENOMINACION PAQUETE SUSCRITO AMA (American Medical Association) BMJ (British Medical Journal) Oxford University Press Springer Elsevier (ScienceDirect) 58 URL DE ACCESO AL PAQUETE http://pubs.ama-assn.org/ http://www.bmjjournals.com/ http://www.oxfordjournals.org/subject/medicine http://www.springerlink.com/ http://www.sciencedirect.com MEMORIA DE ACTIVIDADES 2007 NUMERO DE PUBLICACIONES DISPONIBLES 10 23 54 303 626
  • 51. 2. Investigación Investigación sanitaria En el campo de la investigación, durante el año 2007 se mantuvo el esfuerzo dirigido a avanzar en las líneas estratégicas contenidas en los planes de fomento e impulso de la actividad investigadora en Ciencias de la Salud, contemplados en los documentos de desarrollo normativo de ámbito nacional y autonómico. Ello implicó tanto el esfuerzo de coordinación con los diversos organismos regionales involucrados, para la definición de las líneas de acción del Plan Operativo de I+D en Castilla La Mancha, como el reforzamiento del liderazgo en la gestión de la actividad investigadora para orientarla a la consecución de los objetivos que, estando enmarcados en las directrices estratégicas prioritarias, son responsabilidad del SESCAM. Para ello continuó el proceso de identificación, reconocimiento y consolidación de los grupos estables de investigación, la formación y la promoción de investigadores emergentes y noveles, la potenciación y consolidación de todas las estructuras relacionadas con la Investigación en el SESCAM, promoviendo un funcionamiento integral de Área y su incorporación a Redes regionales, nacionales e internacionales de Investigación. La producción científica de los Centros del SESCAM, evaluada mediante Contrato de Gestión, fue la siguiente: ATENCION PRIMARIA ATENCION ESPECIALIZADA 2006 2007 2006 Artículos en revistas sin factor de impacto 87 99 117 148 204 247 Artículos en revistas con factor de impacto 29 20 89 141 118 161 Capítulos de libros 50 135 29 49 79 194 9 8 3 11 12 19 184 193 192 616 376 809 Tesis doctorales Comunicaciones a congresos Ponencias a congresos 2007 TOTAL SESCAM 2006 2007 38 37 61 243 99 280 Proyectos solicitados 9 18 46 69 55 87 Proyectos concedidos 3 8 10 26 13 34 En Atención Especializada, se observa un importante aumento de la producción de artículos científicos, capítulos de libros, ponencias y comunicaciones. Incluso las tesis doctorales leídas han SESCAM. SERVICIO DE SALUD DE CASTILLA-LA MANCHA 3. LAS PERSONAS 59
  • 52. experimentado un incremento notable. Es probable incluso que la cifra real de esta producción sea aun mayor. Se trata de un buen resultado, que apunta a una intensificación de la actividad investigadora en nuestros hospitales. Un resultado positivo muy significativo es el aumento de proyectos de investigación solicitados y concedidos, la mayoría de ellos financiados por la FISCAM, que será necesario mantener e incrementar, especialmente en lo referente a proyectos de nivel nacional (FIS). En Atención Primaria, en lo referente a publicaciones, comunicaciones y ponencias los resultados son también bastante positivos, salvo en el apartado de artículos en revistas con factor de impacto. En este último caso, podría haber jugado un papel relevante tanto el proceso de consolidación de empleo, abierto con la O.P.E. que afectó a un elevado porcentaje de los profesionales, como a la escasez de profesionales. Por su parte, el número de artículos en revistas nacionales, capítulos de libros y comunicaciones fue muy alentador. Además, el incremento en el número de proyectos solicitados y concedidos es un indicador muy positivo de investigación de calidad, que deberá permitir mejorar esta producción en años sucesivos. Será necesario reforzar el especial apoyo que la atención primaria está recibiendo para facilitar la incorporación de investigadores noveles en este ámbito. En definitiva, en términos globales, se detecta una tendencia clara al aumento de la investigación respecto a años anteriores, si bien todavía el nivel alcanzado es mejorable. El aumento del año 2007 frente al 2006 es importante, ya que en el año 2006 se había producido cierto estancamiento. El resultado más prometedor es la petición y concesión de proyectos de investigación, que garantizan una investigación de calidad en los próximos años. Durante el año 2007 se firmó un Acuerdo de Colaboración para la intensificación de la investigación en el SESCAM, instrumentado a través del correspondiente Convenio entre la Consejería de Sanidad y el Instituto de Salud Carlos III. El desarrollo de este Programa permitió la liberación a tiempo parcial de dos profesionales sanitarios que demostraron un alto nivel investigador, cuyo tiempo asistencial fue cubierto con la contratación de otros profesionales. Con ello se proporcionó mayores oportunidades y tiempo de dedicación a la investigación, del que se beneficiaron los dos médicos del Complejo Hospitalario de Albacete, y del Complejo Hospitalario de Toledo. Por otra parte, se preparó la firma de un nuevo Convenio que estará vigente a lo largo del año 2008, incorporando por primera vez la estabilización de investigadores en nuestra Región. Este nuevo acuerdo prevé medidas de fomento de la investigación clínica, utilizando herramientas de incentivación como la carrera profesional y la baremación de méritos investigadores. Además, en 2007 el Instituto de Salud Carlos III impulsó la creación de nuevos equipos de investigación con preferencia para algunas Comunidades Autónomas más débiles en este campo. En Castilla-La Mancha, mediante la suscripción de un nuevo Convenio de Colaboración, se ha organizado la puesta en marcha de tres nuevos equipos, con la contratación de tres investigadores en cada uno de ellos, que comenzarán a trabajar a principios del año 2008. 3. Docencia Los profesionales sanitarios en formación constituyen un elemento esencial para el desarrollo de las Instituciones Sanitarias, para la motivación de los profesionales y para el progreso de la Atención Sanitaria que el SESCAM oferta a los ciudadanos. Por ello, es necesario impartir una formación de alta calidad, siendo éste, además, un objetivo irrenunciable para consolidar el prestigio de los Centros y para poder garantizar la cobertura de las necesidades futuras de especialistas en Castilla-La Mancha. 60 MEMORIA DE ACTIVIDADES 2007
  • 53. Se pretende con ello paliar la escasez de especialistas disponibles en nuestra Comunidad Autónoma, muy marcada en determinadas áreas, y que pone en riesgo la cobertura de las crecientes necesidades de especialistas. Una situación a la que ha contribuido el notable incremento de las plantillas realizado por SESCAM en los últimos años, la apertura de los nuevos centros sanitarios ya en curso, así como la ampliación de la Cartera de Servicios en todos los Centros Sanitarios de la Región. La evolución de las especialidades de formación sanitaria acreditadas en el SESCAM en 2007 fue la siguiente: CUADRO RESUMEN EVOLUCION DATOS DOCENCIA DE PLAZAS ACREDITADAS SESCAM DATOS EVOLUCION ULTIMOS 6 AÑOS 2001 83 1 Total Unidades Docentes 2002 82 1 2003 84 4 2004 86 5 2005 94 5 84 U.D. Licenciados Sanitarios U.D. Especialidades Enfermería 83 88 91 99 2006 103 5 2007 127 6 108 133 * U.D.: Unidades Docentes Acreditadas para Formación Especialistas Este aumento progresivo de Unidades Docentes acreditadas por el Ministerio tuvo su consecuencia inmediata en el aumento de la oferta formativa anual de plazas para la formación de estas especialidades en Castilla-La Mancha. A continuación, se presenta un cuadro resumen de las plazas acreditadas en el SESCAM en los últimos años, a fecha 31/1 2/2007: EVOLUCION DE ESPECIALIDADES SANITARIAS ACREDITADAS SESCAM 2002 2003 2004 2005 2006 2007 Incremento absoluto 02/07 Incremento % 02/07 ESPEC. MEDICAS HOSPITAL 83 108 117 129 142 175 96 98 98 98 98 98 3 4 5 6 6 6 8 27 30 30 30 35 ENFERM. SALUD MENTAL 0 11 13 13 13 13 92 2 3 27 13 110,8% 2,1% 100% 337,5% MFYC PSICOLOGIA MATRONAS SUBTOTAL SUBTOTAL LICENCIADOS ESPEC. SANITARIOS ENFERMERIA 182 8 210 38 220 43 233 43 246 43 279 48 TOTAL 190 248 263 276 289 327 97 40 137 53,2% 500% 72,1% SESCAM. SERVICIO DE SALUD DE CASTILLA-LA MANCHA 61 3. LAS PERSONAS En 2007 se continuó con el esfuerzo para incrementar el número de plazas docentes acreditadas, mediante el compromiso de financiación y la tramitación de la correspondiente solicitud de acreditación a la Subdirección de Ordenación Profesional del Ministerio de Sanidad y Consumo. Desde la convocatoria 2004-2005, la solicitud incluye el compromiso de financiar una oferta docente del 100% de las plazas docentes acreditadas en las Instituciones Sanitarias del SESCAM, incluyendo las plazas docentes previamente acreditadas y todas aquellas cuyos trámites de acreditación pudieran completarse antes de la fecha límite para el cierre de la oferta docente del año en curso. Se hacía especial hincapié en las plazas de las especialidades más deficitarias.
  • 54. CUADRO RESUMEN DATOS OFERTA DOCENCIA SESCAM EVOLUCION ULTIMOS 5 AÑOS 2001 2005 2006 2007 82 84 86 94 103 125 1 4 5 5 5 6 84 Total Unidades Docentes 2004 1 U.D. Especialidades enfermería 2003 83 U.D. Facultativos 2002 83 88 91 99 108 131 El aumento en las Unidades Docentes y Plazas de Formación de Especialistas Acreditadas por el Ministerio, tuvo su consecuencia inmediata en el aumento progresivo de la oferta formativa anual de plazas en los Centros de nuestra CCAA para la formación en estas especialidades. A continuación, se presenta un cuadro resumen de la oferta de plazas efectuada por el SESCAM en los últimos años: EVOLUCION DE ESPECIALIDADES SANITARIAS OFERTADAS SESCAM ESPEC. MEDICAS HOSPITAL MFYC PSICOLOGIA MATRONAS ENFERM. SALUD MENTAL SUBTOTAL ESPEC. FACULTATIVOS SUBTOTAL ESPEC. ENFERM. TOTAL 2002 96 3 8 0 182 8 190 108 98 4 27 11 210 38 248 2004 117 98 5 30 13 220 43 263 2005 129 98 6 30 13 233 43 276 2006 142 98 6 25 13 246 38 284 2007 172 98 6 26 13 276 39 315 Incremento absoluto 02/07 89 2 3 18 13 94 31 125 Incremento % 02/07 62 83 2003 107.2% 2.1% 100% 225% XXXX 51.6% 387.5% 65.8% MEMORIA DE ACTIVIDADES 2007
  • 55. Hay que recordar que gracias a la influencia ejercida por algunas Comunidades Autónomas, entre las cuales Castilla-La Mancha ha tenido un papel relevante, ha desaparecido tanto el cupo autonómico como el general. De esta forma, toda plaza acreditada que la comunidad autónoma desee ofertar, saldrá publicada en la convocatoria estatal. En el momento actual, sin embargo, este hecho no asegura que se cubrirán todas las plazas, puesto que ya en la pasada convocatoria el número de solicitantes fue inferior al de plazas convocadas. Desafortunadamente en 2007 este hecho ha empezado a impactar en algunas Unidades Docentes de Castilla-La Mancha, concretamente de algunas Gerencias de Atención Primaria que no lograron cubrir sus plazas. En 2008 como objetivo prioritario se deberá trabajar para aumentar la capacidad de atracción y marketing en algunas de las Unidades Docentes de mayor riesgo para la Convocatoria 2008-2009. Programa europeo de intercambio de profesionales HOPE SESCAM. SERVICIO DE SALUD DE CASTILLA-LA MANCHA 63 3. LAS PERSONAS Se ha continuado con la gestión e impulso del Programa formativo de intercambio europeo HOPE, en colaboración con la FISCAM y el Ministerio de Sanidad y Consumo, dirigido a profesionales de la gestión sanitaria. Este programa mantiene su implantación en Castilla-La Mancha. Además, la Jornada de visita al SESCAM por parte de todos los participantes en España está logrando un gran éxito. Durante el año 2007, el programa estuvo dedicado a las desigualdades en el acceso a los servicios de salud.
  • 56. PARTICIPANTES EN EL PROGRAMA HOPE 45 40 40 36 35 35 30 26 25 20 15 14 11 11 10 8 6 10 5 0 2003 2004 2005 Número de participantes España 2006 2007 Número de participantes Castilla-La Mancha Prevención de Riesgos Laborales El Servicio de Salud de Castilla-La Mancha, SESCAM, tiene como uno de sus objetivos garantizar la salud de sus trabajadores cumpliendo con la legislación en Prevención de Riesgos Laborales. (PRL). La estructura y órganos de gestión en materia de prevención de riesgos laborales se integran en el Organismo Autónomo tal y como lo exige la Ley, y se explicitan en el Plan General de PRL del SESCAM, diseñado con la participación de todas las organizaciones sindicales presentes en la Mesa Sectorial de Instituciones Sanitarias. Para dicha integración y dar cumplimiento con la legislación vigente en materia preventiva, se publica mediante Resolución de 1 de enero de 2004 (D.O.C.M Nº 1 de 2 de febrero) de la Dirección General 4 4 de Trabajo, el Acuerdo sobre la Adaptación de los Servicios de Prevención del INSALUD al ámbito de gestión del SESCAM, que propicia un fortalecimiento de la estructura previamente creada, el establecimiento de una nueva estructura de gestión y una redefinición de las Areas Preventivas en el SESCAM. La estructura y dependencia en Prevención en el SESCAM es la siguiente: Dependiente de la Secretaría General del SESCAM se encuadra la Coordinación Regional del Servicio de Prevención, cuyo titular ostenta la condición de Jefe de Servicio de Salud Laboral y del cual dependen funcionalmente las Areas de Prevención del SESCAM. En la Secretaría General del SESCAM se encuentra la Comisión Gestora en Salud Laboral. Esta Comisión Gestora se configura como referente técnico en Prevención del SESCAM, gozando de capacidad ejecutiva. Se encuentra compuesta por la Coordinación, miembros de las Areas de Prevención del SESCAM y otros profesionales del SESCAM, designados por el Coordinador Regional. Los Servicios de Prevención de Riesgos Laborales del SESCAM de carácter multidisciplinar, tienen la consideración de Servicio de Prevención único y propio, estando formados por profesionales que dedican su actividad en el SESCAM de forma exclusiva a la finalidad del mismo. 64 MEMORIA DE ACTIVIDADES 2007
  • 57. Se encuentran adscritos a su Area correspondiente, sin perjuicio de que puedan actuar, según criterios de gestión, coordinación, necesidad, urgencia o por concurrencia de otras circunstancias excepcionales, en los diversos Servicios de Prevención de Area del SESCAM, previa autorización por el Coordinador Regional del Servicio de Prevención o, en su defecto, por la Comisión Gestora. Por otra parte, cabe señalar que, el SESCAM en uso de las competencias que le corresponde respecto del personal a su servicio, asume el compromiso de crear condiciones positivas que tiendan a la prevención y control de los factores de riesgo laboral y proporcionar a sus trabajadores un adecuado nivel de prevención y protección, siendo básico para su cumplimiento la realización del Plan General de Prevención de Riesgos Laborales del SESCAM. 3. LAS PERSONAS 65 Por tanto, el Plan General de Prevención de Riesgos Laborales constituye el documento guía de base que regulará todas las actividades y acciones en materia de Prevención de Riesgos Laborales. Dichas actividades respetarán siempre los principios establecidos en el mismo, y se recogerán junto a los objetivos, medios y procedimientos precisos, en los Planes anuales, o en Planes específicos. El ámbito de aplicación de este Plan General comprende todos los centros de trabajo y todos los trabajadores del SESCAM, objeto y sujeto de la prevención de riesgos laborales. Cabe señalar que el Sistema de Prevención de Riesgos Laborales debe ser conocido, comprendido, desarrollado y actualizado por todos los niveles de la organización, garantizando la participación, formación e información de la totalidad de los trabajadores y trabajadoras para que desarrollen su trabajo con seguridad y preservando su salud. Para conseguir esta premisa se hace imprescindible un plan estratégico de formación en materia de Prevención de Riesgos Labores que alcance a todos los segmentos profesionales del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha. SESCAM. SERVICIO DE SALUD DE CASTILLA-LA MANCHA
  • 58. De la Coordinación Regional dependen las Areas de Prevención, que se distribuyen de la siguiente forma: AREA AMBITO Area I de Toledo Gerencia de Atención Especializada y Gerencia de Atención Primaria. Area II Toledo Hospital Nacional de Parapléjicos, Servicios Centrales, Gerencia de Urgencias, Emergencias y Transporte Sanitario Talavera de la Reina Gerencia de Atención Especializada y Gerencia Atención Primaria. Puertollano Area Unica Sanitaria Mancha Centro Gerencia de Atención Especializada y Gerencia de Atención Primaria de Alcázar de San Juan. Albacete Gerencia de Atención Especializada y Gerencia de Atención Primaria. Cuenca Gerencia de Atención Especializada y Gerencia de Atención Primaria. Guadalajara Gerencia de Atención Especializada y Gerencia de Atención Primaria. Ciudad Real Gerencia de Atención Especializada y Gerencia de Atención Primaria. Hay 64 profesionales dedicados a la Prevención con distintas especialidades y se prevé la resolución de procesos selectivos iniciados en diferentes Gerencias. Dichas Áreas se gestionan a través de las Unidades Técnicas y Médicas preventivas ubicadas en centros hospitalarios pero con un ámbito material de actuación correspondiente al Área (Gerencias de Atención Especializada, Primaria y Unidades Administrativas). Respecto a la Comisión Central de Seguridad y Salud del SESCAM como órgano de participación de los representantes de los trabajadores, se ha procedido a su adaptación al Acuerdo sobre derechos de participación en materia de Salud Laboral, suscrito entre la Administración de la Junta de Comunidades de Castilla-La Mancha. Este acuerdo configura un ámbito de participación social más amplio que el anterior sistema basado en Comités de Seguridad y Salud de Gerencia, permitiendo una perspectiva más amplia de los riesgos profesionales en el Servicio de Salud de Castilla-La Mancha. Otro hito destacable dentro de las múltiples actividades desarrolladas por el Servicio de Prevención del SESCAM ha sido la elaboración, de la Orden sobre procedimientos de seguridad frente a contagios sanguíneos en el ámbito sanitario, de la Consejería de Sanidad de 09-03-2007 (D.O.C.M. Num. 66, de 28 de marzo). De acuerdo con lo establecido en la misma, la Coordinación Regional del Servicio de Prevención organizó un total de 7 actividades docentes centradas en la difusión de esta Orden y en la formación en manipulación de dispositivos sanitarios de seguridad. Otra línea de actuación en la que se ha venido trabajando desde la Coordinación Regional del Servicio de Prevención ha sido la Gestión de Residuos Sanitarios, a fin de implantar una política de gestión medioambiental que se dirija al cumplimiento de las normas vigentes al respecto. Dentro de esta línea se ha dirigido un Curso de Gestión de Residuos Sanitarios en el ámbito del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha a las diferentes Áreas que conforman el SESCAM impartido, mediante plataforma on-line, a 75 trabajadores. Existen riesgos laborales que tienen una mayor prevalencia en los trabajadores del ámbito sanitario se encuentra la alergia al látex. Durante este año se ha continuado desarrollando e implantando el Plan General de Prevención de la Alergia al Látex en el SESCAM 66 MEMORIA DE ACTIVIDADES 2007
  • 59. cuyos objetivos son la prevención, asistencia, e integración sociolaboral del paciente alérgico al látex. En este proyecto participan, a través del Grupo PREVAL, diferentes profesionales como dermatólogos, preventivistas, letrados, alergólogos, inspectores médicos, etc. y con la colaboración de las dos Asociaciones de Alérgicos al Látex de ámbito nacional. Asimismo, se ha elaborado un e-book y el libro “Prevención de la Alergia al Látex en ámbito Sanitario”, sobre este problema. Se sigue actualizando la Web www.prevalatex.com como herramienta de difusión de esta alergia y se han distribuido 20.000 dípticos informativos. Cabe destacar finalmente entre las actividades desarrolladas por el Servicio de Prevención del SESCAM, en colaboración con la empresa ITSEMAP, la relación de la Guía para la elaboración de planes de catástrofes internas en los centros sanitarios del SESCAM. Esta guía se configura como ayuda inicial para la elaboración y actualización de los planes de catástrofes internas en los centros del SESCAM. El Plan Director de Seguridad Corporativa y de Protección del Patrimonio, Plan PERSEO, es una de las líneas estratégicas de actuación del SESCAM. Es pionero en España por su metodología y ámbito de abordaje, y ha sido referencia para otros Servicios de Salud Autonómicos. El Servicio de Salud de Castilla—La Mancha siempre ha tenido como uno de sus objetivos prioritarios el garantizar y fortalecer la salud laboral de sus trabajadores dentro del marco normativo existente y a través del Servicio de Prevención. La Dirección del SESCAM ha manifestado el compromiso y la voluntad de promover la mejora continua de las condiciones de salud de sus trabajadores y, para ello, ha elaborado un Plan General de Prevención que constituye el documento guía que regula todas las actividades y acciones en materia de prevención para el SESCAM respetando siempre los principios establecidos en él, entre otros, el de definir una política de prevención integrada y coordinada así como el de fomentar una cultura preventiva en toda la organización con la participación de todos sus integrantes. Dentro de este Plan General se enmarca el Plan de abordaje frente a la violencia tanto física como psíquica que se pueda producir en el Servicio de Salud. La violencia en la sociedad y en el lugar de trabajo es un fenómeno creciente y de origen multifactorial. Amenaza a la eficiencia de las organizaciones y repercute en las relaciones personales, en el entorno laboral, y en la calidad de los servicios sanitarios prestados. Por todo ello, el SESCAM ha visto la necesidad de abordar el problema de la violencia desde el punto de vista institucional, de forma coordinada, con la participación de todos, con la finalidad de garantizar la eficiencia en la calidad asistencial. A esta necesidad responde el Plan PERSEO que integra la prevención, la protección y la acción frente a la violencia de cualquier naturaleza, y no sólo dirigida hacia sus trabajadores sino también hacia los usuarios, estructuras y bienes del SESCAM. Una de las peculiaridades de este Plan, es el abordaje que se realiza de la violencia. Esta violencia no puede ser abordada con medidas parciales, SESCAM. SERVICIO DE SALUD DE CASTILLA-LA MANCHA 67 3. LAS PERSONAS Plan de Seguridad Corporativa y de Protección del Patrimonio del SESCAM, Plan Perseo
  • 60. sino con una base científica, de una forma integral, a todos los niveles, e integradora, contando con todas las Áreas y Servicios en que se estructura el SESCAM. Para la operatividad de este Plan se ha creado la Comisión Gestora de Seguridad, presidida por el Secretario General del SESCAM y cuya Secretaría es ejercida por la Coordinación Regional del Servicio de Prevención. Esta Comisión está formada por representantes de todos los Servicios y Areas de la Secretaría General, así como representantes de las diferentes Areas en que se estructuran las Direcciones Generales de Atención Sanitaria, Recursos Humanos, Gestión Económica e infraestructuras y Calidad Asistencial y Atención al Usuario. El Plan se desarrolla en diferentes normas y procedimientos, alguno de los cuales son susceptibles de adaptación a las peculiaridades de los Centros, en cuya aplicación intervienen los diferentes Servicios de Prevención de Area desde una perspectiva de investigación de los diferentes incidentes que ocurran y de propuesta de mejoras dirigidas a la eliminación o minimización de los riesgos susceptibles de generar episodios de violencia. Durante el año 2007, el Servicio de Salud de Castilla-La Mancha, ha homogeneizado las actuaciones tendentes a la minimización de los episodios conflictivos que se produzcan en el Servicio Sanitario Público regional. Así, se han redactado sendas Circulares referentes al Protocolo de Actuación ante Situaciones de Violencia, o a los Planes de Autoprotección. Se ha puesto en funcionamiento el Registro de Evaluación de Conflictos, creado mediante Orden 07-03-2006, de la Consejería de Sanidad, lo que permitira en el futuro realizar actuaciones concretas en los Centros Sanitarios que lo precisen. La citada Comisión Gestora de Seguridad del SESCAM, órgano de referencia en materia de Seguridad se ha reunido en 3 ocasiones durante el año 2007. No obstante se han constituido múltiples grupos de trabajo atendiendo a las diversas necesidades detectadas. 68 MEMORIA DE ACTIVIDADES 2007
  • 61. Se ha procedido al registro y análisis de 241 incidentes violentos, distribuidos de la siguiente forma: ÁREA SANITARIA Albacete Alcázar de San Juan Ciudad Real Cuenca Guadalajara Puertollano Talavera Toledo Subtotal ATENCION PRIMARIA 23 13 6 12 9 31 10 4 108 ATENCION ESPECIALIZADA 22 3 35 4 21 32 11 5 TOTAL 45 16 41 16 30 63 21 9 133 241 ACTIVIDAD DEL SERVICIO DE PREVENCION PROPIO DEL SESCAM TOTAL REGIONALES Participación en Comites de Seguridad y Salud SS.CC. Participación en Comites de Seguridad y Salud A.E. (Gerencia de Area) Participación en Comites de Seguridad y Salud A.P. (Gerencia de Area) Horas de impartición de sesiones informativas y formativas Horas de sesiones formativas recibidas Reuniones de planificación y coordinación en A.E. y A.P. (Gerencia de Area) y S.S.C.C. Reuniones comisión de obras Reuniones comité de autoproteccion Reuniones comisión de compras 36 11 1.018 629 16 17 4 6 Indicadores del área de medicina del trabajo Apertura de historia clinica laboral Nº de reconocimientos médicos específicos realizados Control y seguimiento médico de accidentes biológicos Consultas de programas de deshabituación tabáquica Programas de inmunización y profilaxis Estudios de brotes Estudio alergia latex Otras consultas médicas Consultas de enfermeria 1.670 2.720 2.482 25 1.448 22 36 1.713 8.898 Indicadores del área de seguridad, higiene industrial y ergonomía y psicosociología Informes condiciones de trabajo Informes técnicos sobre condiciones de trabajo para la adecuacion puesto Informes técnicos para la realización de los reconocimientos médicos específicos Realización de mediciones de agentes fisicos, químicos o biológicos Registro, investigación y seguimiento de daños derivados del trabajo Recogida, control y gestión de dosímetros personales Recogida, control y gestión de dosímetros de área Solicitud de dosímetros perdidos y gestión de altas y bajas Realización y revisión de evaluaciones de riesgos A.E. / A.P. Registro y seguimiento de episodios violentos de acuerdo “Plan PERSEO” Participación en comités de resolución de conflictos Otros informes o consultas del área técnica del spp del SESCAM 128 206 29 24 253 18.255 312 135 33 188 1 103 SESCAM. SERVICIO DE SALUD DE CASTILLA-LA MANCHA 3. LAS PERSONAS 69 Indicadores comunes de todo el servicio de prevención
  • 62. 4. Los Recursos
  • 63. Los Recursos Gestión Económica y Presupuestaria Durante el ejercicio 2007, el Servicio de Salud de Castilla-La Mancha ha continuado en la senda de mejora y modernización de la gestión, los procedimientos y los recursos, manteniendo la fidelidad a los principios de consolidación, innovación y sostenibilidad, y con el objetivo último de acercar la asistencia sanitaria a todos los castellano-manchegos en condiciones de igualdad. Dado que los recursos a gestionar por el SESCAM siguen creciendo año tras año, se impone la necesidad de trabajar en la planificación y gestión responsable de los mismos con criterios de eficiencia. Y dado que dichos recursos son limitados, en relación con la amplitud de necesidades planteadas en el ámbito de la salud, dicha gestión organizada y racional requiere cada vez un mayor análisis y esfuerzo. En este sentido, el principio de descentralización ha seguido vigente en la gestión económicopresupuestaria. Ello supone la existencia de muchos actores en el proceso gestor, desde los órganos y áreas de Servicios Centrales a los centros gestores dependientes en todas las provincias y áreas de salud, garantizándose una adecuada coordinación entre todos ellos. Por lo que se refiere a la gestión del gasto, el Contrato de Gestión se ha mantenido como instrumento de asignación proporcional y coherente de los recursos económicos entre los diferentes Centros dependientes. Dichos Contratos de Gestión, debidamente elaborados, negociados y aprobados, han servido como instrumento de seguimiento y control sobre la ejecución de los recursos y el cumplimiento de los objetivos planteados. SESCAM. SERVICIO DE SALUD DE CASTILLA-LA MANCHA 73 4. LOS RECURSOS 4.
  • 64. En referencia al campo de ingresos y facturación, durante el ejercicio 2007 se consiguió aumentar de manera considerable la recaudación obtenida por la facturación a terceros por prestación de asistencia sanitaria, como consecuencia de una mejora, tanto en la gestión de cobro realizada por nuestros Centros, como en el tratamiento de la información aportada. Ello ha permitido un mayor grado de eficacia en el seguimiento, evaluación y apoyo prestado a los mismos. Igualmente y como en años anteriores, se han continuado impulsando las tareas de asesoramiento de las actuaciones a seguir para la resolución de los expedientes de generación de crédito por ingresos procedentes de la concesión de becas y ayudas de investigación, cursos, seminarios y jornadas de formación, prácticas escolares, ensayos clínicos u otros conceptos similares. Por otro lado, conviene destacar el mantenimiento a un nivel muy aceptable de los trabajos realizados, tanto por la Subcomisión Regional de Vigilancia y Arbitraje del Convenio de Asistencia Sanitaria derivada de Accidentes de Tráfico, como por la Comisión Regional de Seguimiento y Arbitraje del Convenio de Emergencias Sanitarias, a través de las cuales se consigue la resolución de aquellos expedientes sobre los que surge algún tipo de desacuerdo con respecto a la procedencia e importes de la facturación emitida por nuestros Centros en relación con este tipo de prestaciones sanitarias. Respecto al funcionamiento de la Comisión Nacional de Vigilancia y Arbitraje del Convenio Marco de Asistencia Sanitaria derivada de Accidentes de Tráfico (Sector Público), el SESCAM, como miembro nato de la misma, ha asistido a todas las sesiones celebradas, elevando diversas propuestas y aportando sus criterios en la materia para la defensa de sus intereses. En el ámbito de la Contabilidad Analítica, el Servicio Económico Asistencial ha llevado a cabo, junto al Área de Farmacia, las instrucciones para la imputación de costes de medicamentos a pacientes externos, estableciendo criterios y procedimientos armonizados y normalizados que permitan un mejor seguimiento y evaluación de los consumos de farmacia de estos pacientes a través de la determinación de principios activos a cada una de las patologías. Por otra parte, en 2007 se instaló en todos los Hospitales una nueva herramienta que permite la elaboración de una amplia variedad de informes con diferentes grados de desagregación. También se implementó en 2007 en los nuevos Hospitales de Almansa, Villarrobledo y Tomelloso el programa de Contabilidad Analítica GESCOT. Igualmente, a lo largo del ejercicio se puso en marcha un trabajo piloto en el Ministerio de Sanidad, cuyo objetivo es desarrollar y establecer las bases metodológicas para la creación de un sistema de pesos relativos que sean específicos para el agrupador IR-DRG, tomando como base los costes y la casuística tanto de la actividad hospitalaria como ambulatoria. Por último, en 2007 se ha continuado participando de forma activa en diversos grupos de trabajo organizados por el Ministerio de Sanidad, como Gasto Sanitario y Contabilidad Analítica. Ejecución Presupuesto de Gastos El presupuesto inicial 2007 a gestionar por el Servicio de Salud de Castilla-La Mancha ascendió a 2.281,69 millones de euros. Dichos recursos siguen teniendo un peso muy significativo sobre el total del presupuesto de la Junta de Comunidades de Castilla-La Mancha, representando el 27,95% del mismo. 74 MEMORIA DE ACTIVIDADES 2007
  • 65. PPTO INICIAL 2007 %PESO/PPTO INICIAL 2007 61 SESCAM 2.281.691.930,00 27,95 Resto de Secciones de Gasto 5.880.479.190,00 72,05 8.162.171.120,00 100,00 SECCION Total Presupuesto JCCM PESO DE PRESUPUESTO 2007 DEL SESCAM SOBRE EL PRESUPUESTO TOTAL DE LA JCCM 28% 72% 61 SESCAM Dentro del gasto total de carácter sanitario en nuestra región, los recursos iniciales del SESCAM en 2007 alcanzaban un porcentaje del 94,51%. Por su parte, y englobando en el análisis a todas aquellas secciones presupuestarias con gasto social, el porcentaje sería del 44,33%. SECCION PPTO INICIAL 2007 Consejería de Sanidad %PESO/PPTO INICIAL SANIDAD 2007 5,49 94,51 2.414.272.250,00 Total Sanidad 132.580.320,00 2.281.691.930,00 SESCAM 100,00 SECCION 18 Educación y Ciencia (1) PRESUPUESTO INICIAL 2007 %PESO/PRESUPUESTO INICIAL 2007 1.715.642.050,00 33,33 19 Trabajo Y Empleo (2) 52.803.850,00 1,03 24 Cultura 91.694.190,00 1,78 26 Sanidad (3) 132.580.320,00 2,58 27 Bienestar Social 634.030.050,00 12,32 57 SEPECAM 61 SESCAM 70 Instituto de la Mujer 75 Agencia de Calidad Universitaria Total sección con gasto social 214.968.550,00 4,18 2.281.691.930,00 44,33 23.385.740,00 0,45 208.120,00 0,00 5.147.004.800,00 100,00 (1) Se excluyen las transferencias a favor de la Agencia de Calidad Universitaria (2) Se excluyen las transferencias a favor del SEPECAM (3) Se excluyen las transferencias a favor del SESCAM Si tenemos en cuenta el número de tarjetas sanitarias a 1 de enero de 2007 en nuestra comunidad autónoma (1.921.198), el gasto sanitario por persona protegida fue de 1.256,65 euros, incluyendo los créditos correspondientes a la Consejería de Sanidad. De ello se desprende una nueva evolución positiva de este ratio, que se incrementa en aproximadamente 84 euros respecto al ejercicio 2006. SESCAM. SERVICIO DE SALUD DE CASTILLA-LA MANCHA 75 4. LOS RECURSOS Resto de secciones de gasto
  • 66. Realizando un estudio comparativo con las cifras del ejercicio 2006, los créditos iniciales gestionados se incrementaron un 10,1 5%. Teniendo en cuenta la clasificación económica del gasto público, los capítulos presupuestarios con mayor incremento serían los siguientes: –Capítulo II, destinado a bienes corrientes y servicios, cuyos recursos crecieron un 16,90%, incluyendo en el mismo aquellos créditos para la atención sanitaria concertada. –Capítulo VI, destinado a inversiones reales, con un crecimiento en términos de presupuesto inicial del 18%. COMPARATIVA CIFRAS PRESUPUESTO INICIAL. EJERCICIO 2006 - 2007 PRESUPUESTO INICIAL 2006 CAPITULOS I. Gastos de personal PRESUPUESTO INICIAL 2007 933.754.200,00 % INCREMENTO 2007/2006 1.008.639.500,00 8,02 II. Gastos en bienes corrientes y servicios 422.146.840,00 493.468.950,00 16,90 IV. Transferencias corrientes 477.873.460,00 500.463.560,00 4,73 VI. Inversiones reales 205.590.020,00 242.593.280,00 18,00 31.068.610,00 35.428.610,00 14,03 1.076.500,00 1.098.030,00 2,00 2.071.509.630,00 2.281.691.930,00 10,15 VII. Transferencias de capital VIII. Activos financieros Total General Por lo que se refiere al presupuesto definitivo en 2007, su importe ascendió a 2.474,70 millones de euros. El importe de las obligaciones reconocidas con cargo a estos créditos se ha situado en 2.399,18 millones de euros, lo que representa un nivel de ejecución del 96,95%. De acuerdo con la clasificación funcional del gasto, los recursos gestionados por el SESCAM en 2007 se ordenan dentro de los siguientes programas presupuestarios: – 41 1B – 41 2A – 41 2B – 41 2C – 521B Gestión y Administración Sanitaria. Atención Primaria de Salud. Atención Especializada de Salud. Formación del Personal Sanitario. Desarrollo de la Sociedad de la Información. RESUMEN POR PROGRAMAS DEL PRESUPUESTO DE GASTOS 2007 PROGRAMA 411B Gestión y Administración Sanitaria 412A Atención Primaria de Salud PRESUPUESTO INICIAL 52.204.110,00 PRESUPUESTO DEFINITIVO 44.786.363,80 OBLIGACIONES RECONOCIDAS % EJEC.S/PPTO DEFINITIVO PESO EJECUCION % 37.266.247,43 83,21 ,55 931.174.200,00 991.719.528,44 962.380.804,02 97,04 40,11 1.238.505.170,00 1.363.595.976,96 1.330.345.414,73 97,56 55,45 412C Formación del Personal Sanitario 24.318.790,00 33.491.794,29 32.751.743,59 97,79 1,37 521B Desarrollo Sociedad de la Información 35.489.660,00 41.111.291,75 36.440.411,37 88,64 1,52 2.281.691.930,00 2.474.704.955,24 2.399.184.621,14 96,95 100,00 412B Atención Especializada de Salud Total General 76 MEMORIA DE ACTIVIDADES 2007
  • 67. Ejecución presupuestaria según clasificación funcional El programa de Gestión y Administración Sanitaria comprende aquellos gastos gestionados de forma centralizada por el SESCAM, gastos necesarios para el correcto funcionamiento de los servicios administrativos, de coordinación y asesoramiento dentro de nuestra organización. Durante 2007 se reconocieron obligaciones por importe de 37,27 millones de euros, lo que supone una ejecución del 83,21% sobre el crédito definitivo en este programa. Del total de este gasto ejecutado, el 65,81% se concentra en el Capítulo I, que comprende las retribuciones del personal que presta sus servicios en órganos centrales. Le sigue en importancia cuantitativa el gasto destinado a bienes corrientes y servicios, que alcanza un peso del 1 7,47%, así como el gasto en inversiones reales, que representa el 1 2,42%. RESUMEN DEL PROGRAMA 411B POR CAPITULOS. GESTION Y ADMINISTRACION SANITARIA. PRESUPUESTO 2007 % EJEC. PESO 26.516.730 25.051.679,96 24.524.312,14 97,89 65,81 II. Gastos corrientes en bienes y servicios 9.089.990 8.546.464,90 6.512.211,77 76,20 17,47 IV. Transferencias corrientes 5.655.260 1.542.565,00 1.397.825,92 90,62 3,75 10.742.410 9.430.931,78 4.629.668,56 49,09 12,42 10.000 25.002,16 25.000,00 99,99 0,07 189.720 189.720,00 177.229,04 93,42 0,48 52.204.110 44.786.363,80 37.266.247,43 83,21 100,00 VI. Inversiones reales VII. Transferencias de Capital VIII. Activos financieros Total Programa 411B El programa de Atención Primaria de Salud incluye los créditos relacionados con prestaciones básicas sanitarias, asistencia de prevención y curación de enfermedades, rehabilitación y promoción de hábitos adecuados para la salud. El crédito definitivo en este programa se situó en 2007 en 991,72 millones de euros, de los cuales se ejecutó un 97,04%, esto es, 962,38 millones de euros en términos de obligaciones reconocidas. Este es el segundo programa con mayor peso en el global de gasto del SESCAM; dicho peso alcanzó el 40,1 1%. El mayor volumen de gasto en Atención Primaria se concentra en el Capítulo IV “Transferencias corrientes”, con un 57,37% del total de obligaciones reconocidas en este programa; esto se justifica por la imputación a este programa y capítulo del gasto farmacéutico derivado de receta médica, que sin duda es el más notable cuantitativamente en el presupuesto del Servicio de Salud. El volumen de ejecución en este capítulo fue prácticamente del 100%, y la cifra de obligaciones reconocidas alcanzó los 552,09 millones de euros. SESCAM. SERVICIO DE SALUD DE CASTILLA-LA MANCHA 4. LOS RECURSOS OBLIGACIONES RECONOCIDAS I. Gastos de personal PRESUPUESTO INICIAL 77 PRESUPUESTO DEFINITIVO PROGRAMA
  • 68. Le sigue en importancia el Capítulo I “Gastos de Personal”, que representa el 33,67% del total de crédito obligado. El importe de obligaciones reconocidas ha sido de 324,07 millones de euros, con un grado de ejecución del 99,32% respecto al presupuesto definitivo. RESUMEN DEL PROGRAMA 412A POR CAPITULOS. ATENCION PRIMARIA DE SALUD. PRESUPUESTO 2007 PRESUPUESTO INICIAL PRESUPUESTO DEFINITIVO OBLIGACIONES RECONOCIDAS % EJEC. 302.736.010,00 326.278.679,78 324.069.276,11 99,32 33,67 34.965.460,00 34.995.890,67 34.056.997,57 97,32 3,54 4.784.980,00 4.592.771,99 4.557.670,26 99,24 0,47 481.484.050,00 553.592.458,17 552.088.300,06 99,73 57,37 VI. Inversiones reales 94.554.290,00 59.483.814,52 35.129.993,60 59,06 3,65 VII. Transferencias de capital 12.376.920,00 12.519.393,31 12.333.319,56 98,51 1,28 272.490,00 256.520,00 145.246,86 56,62 0,02 931.174.200,00 991.719.528,44 962.380.804,02 97,04 100,00 CAPITULOS I. Gastos de personal II. Gastos corrientes en bienes y servicios Art. 25. Asistencia sanitaria Medios Ajenos IV. Transferencias corrientes VIII. Activos financieros Total Programa 412A PESO % Por lo que respecta al programa de Atención Especializada, en él se contemplan los créditos destinados a financiar la asistencia a todos aquellos pacientes que requieren de ingreso hospitalario, urgente o programado. Dentro de la misma se desarrollan también la totalidad de las intervenciones quirúrgicas, exploraciones diagnósticas de diversa índole, atención en consultas externas y urgencias hospitalarias. Este programa vuelve a ser el de mayor peso en el conjunto del gasto de nuestro Servicio de Salud en 2007, el 55,45% de la ejecución total. El volumen de obligaciones reconocidas ha sido de 1.330,35 millones de euros, en concreto el 97,56% del crédito definitivo. Los capítulos con mayor peso dentro de la ejecución 2007 en este programa han sido los siguientes: –Capítulo I “Gastos de personal”, con un montante de obligaciones reconocidas de 775,86 millones de euros, y un porcentaje de ejecución prácticamente del 100%. –Capítulo II “Gastos en bienes corrientes y servicios”, con 31 2,89 millones de euros en obligaciones reconocidas y una ejecución del 99,36% del crédito definitivo. RESUMEN DEL PROGRAMA 412B POR CAPITULOS.ATENCION ESPECIALIZADA DE SALUD. PRESUPUESTO 2007 CAPITULOS PRESUPUESTO INICIAL PRESUPUESTO DEFINITIVO OBLIGACIONES RECONOCIDAS % EJEC. PESO % I. Gastos de personal 656.953.770,00 775.909.222,33 775.863.055,89 99,99 58,32 II. Gastos corrientes en bienes y servicios 303.503.920,00 314.895.767,11 312.887.643,55 99,36 23,52 122.995.490,00 132.636.647,85 129.516.309,61 97,65 9,74 12.353.150,00 11.386.586,07 10.954.661,03 96,21 0,82 119.021.330,00 105.118.503,60 77.534.572,32 73,76 5,83 23.041.690,00 23.041.690,00 23.041.679,96 100,00 1,73 635.820,00 607.560,00 547.492,37 90,11 0,04 1.238.505.170,00 1.363.595.976,96 1.330.345.414,73 97,56 100,00 Art. 25. Asistencia sanitaria Medios Ajenos IV. Transferencias corrientes VI. Inversiones reales. VII. Transferencias de capital VIII. Activos financieros Total Programa 412B 78 MEMORIA DE ACTIVIDADES 2007
  • 69. Los créditos comprendidos en el programa de Formación del Personal Sanitario han estado de nuevo destinados a financiar la incentivación y mejora continua de la competencia de los profesionales sanitarios, contribuyendo a aumentar la calidad en la atención prestada y garantizando la seguridad del usuario de nuestro sistema de salud. La cifra de obligaciones reconocidas en este programa alcanzó los 32,75 millones de euros, con una ejecución del 97,79% respecto al presupuesto definitivo. La mayor parte de este gasto se vuelve a concentrar en el Capítulo I, que supone el 94,41% de la ejecución total. RESUMEN DEL PROGRAMA 412C POR CAPITULOS. FORMACION DEL PERSONAL SANITARIO. PRESUPUESTO 2007 CAPITULOS I. Gastos de personal PPTO INICIAL PPTO DEFINIT. OBLIG.RECONOC. % EJEC. PESO % 22.432.990,00 31.111.264,50 30.922.349,13 99,39 94,41 II. Gastos corrientes en bienes y servicios 659.700,00 852.429,79 736.167,49 86,36 2,25 IV. Transferencias corrientes 971.100,00 1.481.100,00 1.071.003,31 72,31 3,27 VI. Inversiones reales 255.000,00 47.000,00 22.223,66 47,28 0,07 24.318.790,00 33.491.794,29 32.751.743,59 97,79 100,00 TOTAL PROGRAMA 412C Como novedad en 2007, el Servicio de Salud ha gestionado créditos dentro de un nuevo programa presupuestario, el de Desarrollo de la Sociedad de la Información. Dicho programa comprende aquellos créditos destinados a la adquisición y mantenimiento de elementos tecnológicos y el desarrollo de proyectos de comunicación relacionados con la sociedad de la información, recursos gestionados en ejercicios precedentes dentro del programa de Gestión y Administración Sanitaria. La gestión de estos créditos dentro de un nuevo programa presupuestario ha ayudado sin duda a identificar mejor el gasto realizado en este ámbito, y a comprender por parte de los ciudadanos el esfuerzo regional en comunicaciones y tecnologías de la información. SESCAM. SERVICIO DE SALUD DE CASTILLA-LA MANCHA 4. LOS RECURSOS 79
  • 70. El volumen de obligaciones reconocidas en este programa alcanzó los 36,44 millones de euros, con una ejecución del 88,64% repartida entre gastos en bienes corrientes y servicios (20,97 millones) y gasto en inversiones reales (1 5,47 millones). RESUMEN DEL PROGRAMA 521B POR CAPITULOS. DESARROLLO DE LA SOCIEDAD DE LA INFORMACION. PRESUPUESTO 2007 CAPITULOS PPTO INICIAL PPTO DEFINIT. OBLIG.RECONOC. % EJEC. PESO % II. Gastos corrientes en bienes y servicios 17.469.410,00 23.066.990,25 20.966.105,27 90,89 57,54 VI. Inversiones reales 18.020.250,00 18.044.301,50 15.474.306,10 85,76 42,46 TOTAL PROGRAMA 412C 35.489.660,00 41.111.291,75 36.440.411,37 88,64 100,00 Ejecución Presupuestaria según Clasificación Económica RESUMEN POR CAPÍTULOS DEL PRESUPUESTO DE GASTOS 2007 PRESUPUESTO INICIAL PRESUPUESTO DEFINITIVO OBLIGACIONES RECONOCIDAS %EJEC.S/PTO DEFINITIVO 1.008.639.500,00 1.158.350.846,57 1.155.378.993,27 99,74 48,16 II. Gastos corrientes en bienes y servicios 365.688.480,00 382.357.542,72 375.159.125,65 98,12 15,64 Art.25. Asistencia sanitaria con medios ajenos 127.780.470,00 137.229.419,84 134.073.979,87 97,70 5,59 CAPÍTULOS I. Gastos de personal PESO EJECUCION % IV. Transferencias corrientes 500.463.560,00 568.002.709,24 565.511.790,32 99,56 23,57 VI. Inversiones reales 242.593.280,00 192.124.551,40 132.790.764,24 69,12 5,53 35.428.610,00 35.586.085,47 35.399.999,52 99,48 1,48 1.098.030,00 1.053.800,00 869.968,27 82,56 0,04 2.281.691.930,00 2.474.704.955,24 2.399.184.621,14 96,95 100,00 VII. Transferencias de capital VIII. Activos financieros TOTAL GENERAL Desde la perspectiva de la clasificación económica del gasto público, el Capítulo I “Gastos de personal” tuvo un volumen de obligaciones reconocidas de 1.1 55,38 millones de euros en 2007, con un porcentaje de ejecución del 99,74% sobre el presupuesto definitivo. Dicho capítulo sigue siendo el de mayor peso en el total del gasto, representando el 48,16% del mismo. El gasto en este capítulo creció en 1 56,51 millones de euros, incremento que tiene su explicación en los siguientes puntos: – Aumento de dotaciones para completar las plantillas orgánicas de los centros de reciente apertura, para garantizar su funcionamiento a pleno rendimiento. – Aumento de dotaciones en centros ampliados, para ajustar las plantillas a la nueva realidad asistencial y de infraestructura. – Implantación de los sistemas de Carrera Profesional para los trabajadores del Servicio de Salud. – Cumplimiento de compromisos y acuerdos con organizaciones sindicales: • La homologación retributiva del personal de enfermería de Atención Especializada con Atención Primaria, incrementando el importe de sus complementos específicos. 80 MEMORIA DE ACTIVIDADES 2007
  • 71. • El incremento del valor/hora de la Atención Continuada por guardias médicas y de enfermería, situándolo en la media del Sistema Nacional de Salud. • La creación en las Gerencias de Atención Primaria de los puestos de Personal Estatutario para la Atención Continuada (PEAC), a fin de solucionar la precariedad laboral que suponía la utilización de personal de refuerzo eventual para cubir una necesidad permanente del sistema sanitario. • El incremento salarial del personal de las categorías estatutarias de gestión y servicios, grupos C y D y determinadas categorías del grupo B, acercándonos igualmente a la media del Sistema Nacional de Salud. • La integración de personal en el régimen jurídico estatutario, especialmente en lo referente a Sanitarios Locales y personal funcionario de las Unidades de Media Estancia. La ejecución de este capítulo a nivel global ha sido del 98,01%, y el gasto se mantiene en una cifra acorde con la registrada en 2006, lo que muestra el éxito de las políticas de racionalización y contención de los gastos de esta naturaleza, puestas en marcha en ejercicios anteriores, y materializadas en la implantación del catálogo único y centralización de la aplicación de gestión económico-administrativa (HP-HIS GEA). Igualmente la estabilización del gasto puede explicarse por haber culminado prácticamente la informatización integral en todas las Gerencias de Atención Primaria. Respecto al Capítulo IV “Transferencias corrientes”, durante 2007 se reconocieron obligaciones por importe de 565,51 millones de euros, habiéndose ejecutado el 99,56% del presupuesto definitivo. Este capítulo sigue teniendo un peso considerable en el total de gasto del SESCAM, en concreto un 23,57% del total ejecutado. Como ya se ha comentado, ello se debe fundamentalmente a la imputación al mismo del gasto farmacéutico derivado de recetas médicas, cuyo importe en 2007 se situó en 536,16 millones de euros. El Capítulo VI “Inversiones reales” alcanzó una ejecución sobre el crédito definitivo del 69,1 2%, con un volumen de 1 32,79 millones de euros en obligaciones reconocidas. De este total, 35,1 millones corresponden a inversiones 3 realizadas en Atención Primaria, 77,53 millones se refieren a inversiones en Atención Especializada y 1 5,47 millones a inversiones de carácter informático. En el Capítulo VII “Transferencias de Capital” la cifra de obligaciones reconocidas alcanzó los 35,40 millones de euros, lo que se traduce en una ejecución del 99,48% sobre el crédito definitivo en este apartado presupuestario. Por último, el Capítulo VIII “Activos financieros” tuvo en 2007 una ejecución de 869.968 euros, un 82,56% del presupuesto definitivo. SESCAM. SERVICIO DE SALUD DE CASTILLA-LA MANCHA 81 4. LOS RECURSOS Por su parte, el gasto en Capitulo II “Gastos corrientes en bienes y servicios” alcanzó un peso del 21,23% del total de gasto ejecutado en nuestro presupuesto, con 509,23 millones de euros en obligaciones reconocidas. De este importe, 1 34,07 millones de euros se obligaron en asistencia sanitaria con medios ajenos y transporte sanitario (Artículo 25), mientras que 375,16 millones corresponden a obligaciones contraídas por otros gastos corrientes.
  • 72. Ejecución Presupuesto de Ingresos Las previsiones iniciales contempladas en el presupuesto de ingresos en 2007 ascendían a 2.281,69 millones de euros, cifra que se vió incrementada a lo largo del ejercicio hasta alcanzar unas previsiones definitivas de 2.336,69 millones. Por su parte, se reconocieron derechos por importe de 2.416,50 millones de euros, superando nuevamente las previsiones definitivas. RESUMEN POR CAPITULOS DEL PRESUPUESTO DE INGRESOS 2007 CAPITULOS III. Tasas, precios públicos y otos ingresos IV. Transferencias corrientes V. Ingresos patrimoniales VII. Transferencias de capital PREVIS. INICIAL PREVIS. DEF. DCHOS RECONOC. % EJEC. PESO % 21.920.000,00 21.920.000,00 28.001.690,08 127,74 1,16 1.979.490.870,00 2.032.809.647,94 2.096.044.987,76 103,11 86,74 1.161.140,00 1.161.140,00 2.352.145,89 202,57 0,10 278.021.890,00 279.105.328,13 272.352.062,89 97,58 11,27 VIII. Activos financieros 1.098.030,00 1.690.680,98 845.127,02 49,99 0,03 IX. Pasivos financieros 0,00 0,00 16.900.000,00 Total General 2.281.691.930,00 2.336.686.797,05 2.416.496.013,64 0,70 103,42 100,00 Si analizamos este presupuesto de ingresos por capítulos, la mayoría de derechos reconocidos se concentraron en el Capítulo IV “Transferencias corrientes”, con un peso del 86,74% sobre la ejecución total. Dichos derechos alcanzaron un importe de 2.096,04 millones de euros, superando las previsiones definitivas dentro del capítulo. El segundo capítulo en relevancia cuantitativa es nuevamente el Capítulo VII “Transferencias de capital”, habiéndose reconocido derechos por importe de 272,35 millones de euros, el 97,58% de las previsiones definitivas. El resto de derechos reconocidos se distribuyen en los siguientes apartados: Capítulo III “Tasas, precios públicos y otros ingresos” (28 millones de euros), Capítulo V “Ingresos patrimoniales” (2,35 millones), Capítulo VIII “Activos financieros” (845.1 euros) y Capítulo IX “Pasivos financieros” (16,90 millones). 27 82 MEMORIA DE ACTIVIDADES 2007
  • 73. Inversiones en Obras, Equipamientos y Suministros I. Obras A. Atención especializada Albacete, Hospital General En el año 2007 se ha supervisado el proyecto y se han licitado las obras de reforma del área de pediatría del Hospital General de Albacete. Las obras de este área afectan a unos 1.400 m2 y la inversión será de aproximadamente de 1,2 M€. Las obras comenzarán a principios de 2008. Por otro lado, en el año 2007, se ha adjudicado el concurso para la redacción del Plan Funcional, la redacción del Proyecto y la dirección de las obras de Ampliación y Reforma del Hospital General de Albacete. Se prevé que se contrate antes de finalizar el año y que en el año que viene se desarrolle el plan funcional y se entregue el proyecto de ejecución con lo que las obras comenzarían en el año 2009. Alcázar de San Juan, Hospital La Mancha Centro (reforma y ampliación) Las obras del Hospital de Alcázar se iniciaron en octubre de 2004 y se continuaron a lo largo de 2005, 2006 y 2007; tenían una duración prevista de 40 meses, que se ha visto aumentada. La obra 20 supone la ampliación de 1 5.000 m2 y la reforma de 8.000 m2. Se aumentará en 1 nuevas camas de hospitalización convencional y 20 más de ingreso psiquiátrico. Se dotará al hospital de 40 nuevas consultas y 20 gabinetes de exploración, con la reforma y ampliación de los servicios generales y de soporte asistencial y la construcción de una helisuperficie. La inversión total estará en torno a 25 M€. En el año 2008 se entregará la zona de Urgencias y algunas de las nuevas consultas externas. En 2007 se han recibido las obras del nuevo Almacén del Hospital de Alcázar. La inversión total será de 700.000 €. Almansa, Nuevo Hospital Las obras del Hospital de Almansa se recibieron en febrero de 2007. Ha sido necesaria la contratación de dos proyectos modificados y un proyecto complementario por motivos de inundabilidad del terreno y por nuevos requerimientos del SESCAM. Asimismo se ha contratado la obra de ejecución de la rotonda de acceso al hospital. La inversión total, sólo en obra, estará en torno a 35 M€. El hospital cuenta con 26.000 m2 construidos, con 1 3 camas en habitaciones individuales, 4 quirófanos 1 (1 paritorio), 40 consultas y 23 salas de diagnóstico y tratamiento, 8 salas de diagnóstico por imagen y rehabilitación. Cuenca, Hospital (plan director) En el mes de octubre de 2006 se adjudicó la redacción de plan funcional, redacción de proyecto y dirección de las obras de reforma y ampliación del Hospital Virgen de la Luz de Cuenca. En enero de 2007 se presentó el plan funcional de esta ampliación y reforma. SESCAM. SERVICIO DE SALUD DE CASTILLA-LA MANCHA 83 4. LOS RECURSOS La ampliación y reforma afecta a un total de 35.000 m2, incluida la demolición del edificio del CAS. Se estima un presupuesto de licitación de 37 M€ y un plazo de ejecución de 24 meses.
  • 74. A principios de 2007 el Consejero de Sanidad anunció la construcción de un nuevo Hospital, con lo que los trabajos se retoman en este nuevo punto. Está pendiente la cesión del solar, por lo que no se han contratado ni han comenzado los trabajos de redacción del plan funcional y proyecto hasta no disponer de solar y de la documentación técnica referida al mismo. Guadalajara, Hospital Universitario En el año 2006 se contrató la redacción del plan funcional, redacción de proyecto de ejecución y dirección de las obras del Plan Director del Hospital Universitario de Guadalajara. La ampliación prevista se llevará a cabo en una superficie de aproximadamente 30.000 m2 cedidos por el Ayuntamiento de Guadalajara. Además de la mejora y ampliación generalizada de los servicios ofrecidos por el Hospital se prevé la ejecución de un centro de Docencia, Investigación y Formación, Helisuperficie y un notable incremento de las actuales plazas de aparcamiento. Se prevé una inversión de 1 M€ a desarrollar a lo largo de 42 meses, con la siguiente previsión 50 de superficies en metros cuadrados: AMPLIACION HOSPITAL Superficies 2 64.000 m REFORMA HOSPITAL 2 41.539 m APARCAMIENTO 2 39.512 m URBANIZACION 50.538 m2 Asimismo, en el año 2007 ha finalizado la obra de una segunda reforma que consiste en la adecuación de nuevas consultas de traumatología y oftalmología, con una inversión de 0,5 M€. Hellín, Hospital (ampliación y reforma) Las obras del Hospital de Hellín comenzaron en julio de 2005 y se han desarrollado a lo largo de 2006 y 2007. Las obras de ampliación finalizarán en marzo de 2008 y la fase de reforma a mediados de 2009. La inversión total estará en torno a 1 M€. La superficie ampliada es de 5.840 m2 y la 5 reformada de 3.700 m2. Se construyen nuevas unidades de urgencias, cuidados especiales, bloque obstétrico, rehabilitación, farmacia, esterilización y residencia y se reforma el bloque quirúrgico y las salas de diagnóstico y tratamiento. En el año 2006 se autorizó la redacción de un proyecto complementario por un importe 1 .254.478,1 € equivalente al 8,54 % sobre el presupuesto de adjudicación inicial. El objetivo de 6 este proyecto complementario es: a) Complementar la solución proyectada en el proyecto original, tratando de unificar las instalaciones del edificio existente y el de la ampliación. b) Adaptar los criterios de ahorro energético: instalación de placas solares térmicas para la producción de agua caliente sanitaria. Puertollano, Hospital de Santa Bárbara (reforma y ampliación de urgencias) Las obras se iniciaron de julio de 2007, se proyecta un total de 1.41 4,43 m2 entre la ampliación y la reforma. La obra da comienzo con la fase de ampliación de 673,73 m2 dispuesta en área de admisión y área policlínica, previendo su finalización para el mes de febrero de 2008; tras la implantación de la actividad asistencial a la zona ampliada se iniciarán las obras de la reforma de 754,70 m2, creando un área policlínica, área de observación y área de personal. Está previsto que estas obras concluyan en el mes de julio de 2008. 84 MEMORIA DE ACTIVIDADES 2007
  • 75. Puertollano, helipuerto La actuación se llevó a cabo en la cubierta de uno de los edificios existentes del conjunto hospitalario, creando una plataforma de estructura tubular de unos 800 m2. Comenzaron las obras en el mes de julio de 2006, se aprobó un proyecto modificado en marzo de 2007, finalizando la ejecución de las mismas en noviembre de 2007, el presupuesto final ha sido de 881.1 71,16 €. Toledo, Hospital Virgen de la Salud (reforma de las fachadas y cubiertas) Toledo, Hospital Nacional de Parapléjicos (ampliación y reforma) En agosto de 2006 se aprueba el proyecto de la fase I de las obras de ampliación y reforma, las obras dan comienzo en febrero de 2007 contando con una superficie construida de 24.081,00 m2 y una superficie urbanizada de 30.791,00 m2, el total de la inversión asciende a 25.495.1 41,63 €. En la actualidad cuenta con la aprobación de la redacción de un proyecto modificado y otro complementario, el modificado tiene un presupuesto de 5.070.1 40,00 € y el coste del complementario se estima en 5.002.1 78,00 €. Estos dos nuevos proyectos nos llevan a alargar las previsiones de finalización previstas al inicio, concluyendo a mediados de 2009. Una vez concluida esta fase de ampliación se acometerá la sustitución del actual edificio. SESCAM. SERVICIO DE SALUD DE CASTILLA-LA MANCHA 85 4. LOS RECURSOS Previa a la intervención integral de las cubiertas y partes de las fachadas, se contrató un estudio de patologías, para evaluar las deficiencias existentes del edificio. Se adjudica el proyecto y la obra con fecha 29 de enero de 2007. En marzo de 2007 comienzan las reparaciones, en septiembre se aprueba un proyecto modificado por nuevas necesidades en la implantación de los medios auxiliares para hacer efectivos los trabajos, previéndose la finalización de las obras para marzo de 2008. El coste total de la obra se estima en 1.860.558,66 €.
  • 76. Tomelloso, Nuevo Hospital En mayo de 2003 dan comienzo las obras, finalizando en julio de 2006, se reciben en enero de 2007. El coste final de la obra es de 30.093.651,70 €, se han aprobado 2 proyectos modificados y 2 proyectos complementarios para el posible desarrollo de las obras por motivos técnicos y debido a nuevas necesidades no previstas en la planificación inicial de proyecto, mejorando de esta manera la propuesta asistencial sanitaria. Villarrobledo, Hospital En abril de 2003 dieron comienzo las obras del nuevo hospital de Villarrobledo, se recibieron en enero de 2007. Para la ejecución de las obras han sido necesario contratar un proyecto modificado y otro complementario teniendo un coste total de 33.298.528,03 €. El Hospital cuenta con una superficie aproximada de 31.000,00 m2. CEDT de Azuqueca de Henares (Guadalajara) Las obras del Centro de Especialidades dieron comienzo en marzo de 2005. El edificio cuenta con una superficie aproximada de 8.765,40 m2. Durante la ejecución de las obras se aprobó un proyecto modificado sin repercusión en el coste de la obra, motivado por crear una mayor superficie de aparcamientos. El edificio se recibió el 23 de febrero de 2007. El presupuesto final de la obra tiene un total de 7.584.958,66 €. CEDT de Daimiel (Ciudad Real) En julio de 2004 empezaron las obras en el CEDT de Daimiel, con un presupuesto inicial de 5.374.710,00 €. En marzo de 2005 se hizo necesaria la contratación de un proyecto modificado debido al mal estado del terreno de localización del centro esto supuso un incremento de 862.691,51 €, y un aumento de plazo correspondiente. En septiembre de 2006 finalizan las obras, siendo recibidas en febrero de 2007. El edificio cuenta con una superficie aproximada de 5.453,00 m2. B. Atención primaria Centros de Salud recibidos en 2007 CS CS CS CS CS CS CS CS CS Manzanares II. (Ciudad Real) . . . . . . . . . . . . 1 de marzo 5 Torre de Juan Abad. (Ciudad Real) . . . . 1 de marzo de 5 Piedrabuena. (Ciudad Real) . . . . . . . . . .16 de marzo de Polán. (Toledo) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18 de junio de Chinchilla de Montearagón. (Albacete) . 20 de junio de Cuenca I. (Cuenca) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 de julio de 3 Alberca de Záncara. (Cuenca) . . . . . . . 09 de agosto de Castillo de Bayuela. (Toledo) . . . . 06 de septiembre de Buenavista. (Toledo) . . . . . . . . . . . . . . 23 de octubre de 2007 2007 2007 2007 2007 2007 2007 2007 2007 Consultorios Locales recibidos en 2007 CL CL CL CL CL CL 86 Fuente del Oro. (Cuenca) . . . . . . . . . . . . 1 de enero 5 Noez. (Toledo) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24 de enero Seseña. (Toledo). . . . . . . . . . . . . . . . . . . .19 de marzo Los Olivos. Olías del Rey. (Toledo) . . . . . . 1 de abril 7 Olías del Rey. (Toledo) . . . . . . . . . . . . . . . 19 de abril Los Navalucillos. (Toledo) . . . . . . . . . . . . . . 1 de julio 3 MEMORIA DE ACTIVIDADES 2007 de de de de de de 2007 2007 2007 2007 2007 2007
  • 77. CL CL CL CL La Alberca de Záncara. (Cuenca) . . . . . . . . . . 9 de agosto Dosbarrios. (Toledo) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 de agosto 3 Balbacil. (Guadalajara). . . . . . . . . . . . . . . . 1 de noviembre 5 Valdearenas. (Guadalajara) . . . . . . . . . . . . . . . . . .1 de abril 5 de de de de 2007 2007 2007 2007 Centros de Salud contratadas y comenzadas en 2007 Membrilla. (Ciudad Real) . . . . . . . . . . .5 de febrero San Lorenzo de la Parrilla. (Cuenca) . 20 de febrero Albacete 8. (Albacete) . . . . . . . . . . . .27 de febrero Madridejos A+R. (Toledo) . . . . . . . . . 28 de febrero Albacete I. (Albacete) . . . . . . . . . . . . . . .5 de marzo Mondéjar. (Guadalajara) . . . . . . . . . . . . . . 9 de abril Villanueva de la Torre. (Guadalajara) . . 1 de abril 7 Sigüenza. (Guadalajara). . . . . . . . . . . . . . 20 de abril Navahermosa. (Toledo) . . . . . . . . . . . . . . . 9 de julio Fuensalida A+R. (Toledo) . . . . . . .19 de noviembre Talavera V. (Toledo) . . . . . . . . . . . .19 de noviembre Quintanar del Rey. (Albacete) . . .20 de noviembre Mira. (Cuenca) . . . . . . . . . . . . . . . .22 de noviembre Landete. (Cuenca) . . . . . . . . . . . . .26 de noviembre Palomarejos. (Toledo) . . . . . . . . . . 26 de diciembre de de de de de de de de de de de de de de de 2007 2007 2007 2007 2007 2007 2007 2007 2007 2007 2007 2007 2007 2007 2007 Consultorios Locales contratadas y comenzadas CL CL CL CL CL CL Puerto Lápice. (Ciudad Real) . . . . . . . . . . . . . . . 7 de marzo Villanueva de la Torre. (Guadalajara) . . . . . . . 1 de marzo 5 El Provencio. (Cuenca) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23 de abril Peñas de San Pedro. (Albacete) . . . . . . . . . . . . 23 de abril Recas. (Toledo). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 de junio 1 Santa Ana. (Albacete) . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 de noviembre de de de de de de 2007 2007 2007 2007 2007 2007 II. Equipamientos En total, en el ejercicio 2007 se han ejecutado inversiones en equipamientos en centros sanitarios dependientes del SESCAM por importe total de 39.902.576 €. De este importe, 2.378.900 € (5,96%) corresponde a ejecución centralizada directa; 6.053.652 € (15,1 7%) a ejecución centralizada a través de ESINSA (Empresa Auxiliar de Servicios, Infraestructuras y Asistencia, S.A.) en relación a la adquisición de equipamiento de alta tecnología 2007; y 31 .470.024 € (78,87%) directamente gestionado por los centros gestores. Las actuaciones realizadas se han ejecutado a través de los siguientes expedientes de contratación y con los siguientes importes: Alta Tecnología 2007 (ES/AT/01/07 – Empresa Auxiliar de Servicios, Infraestructuras y Asistencia, S.A.) Equipamiento adquirido: Hospital Virgen de Altagracia de Manzanares (Ciudad Real) Mamógrafo digital con CAD Subtotal 287.000 euros 287.000 euros SESCAM. SERVICIO DE SALUD DE CASTILLA-LA MANCHA 87 4. LOS RECURSOS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS
  • 78. Complejo Hospitalario Universitario de Albacete Dos Radioquirúrgicos 1 59.680 euros Tres Ecógrafos doppler color 266.700 euros Angiógrafo-CT digital 694.810 euros Subtotal 1 21 90 euros .1 .1 Hospital General de Ciudad Real Sala radiología digital soporte techo Ecógrafo doppler color Subtotal 229.500 euros 88.900 euros 31 8.400 euros Complejo Hospitalario de Toledo Sala radiología digital soporte techo CEDT S. Ildefonso 229.500 euros TAC Helicoidal Multicorte (64 cortes) H. Virgen Salud 699.500 euros Ecógrafo doppler color Hospital Virgen de la Salud Subtotal 88.900 euros 1 7.900 euros .01 Hospital General de Alcázar de San Juan (Ciudad Real) Sala radiología digital soporte techo 229.500 euros TAC Helicoidal Multicorte (64 cortes) 699.500 euros Sala polivalente digital 465.000 euros Ecógrafo doppler color 88.900 euros Subtotal 1 .482.900 euros CEDT de Motilla del Palancar (Cuenca) Sala radiología digital soporte techo Ecógrafo doppler color Subtotal 229.500 euros 88.900 euros 31 8.400 euros Hospital Virgen de la Luz de Cuenca TAC Helicoidal Multicorte (64 cortes) Ecógrafo doppler color Subtotal 699.500 euros 88.900 euros 788.400 euros Hospital de Hellín (Albacete) Ecógrafo doppler color Subtotal TOTAL 88 MEMORIA DE ACTIVIDADES 2007 88.900 euros 88.900 euros 5.423.090 euros
  • 79. Alta Tecnología Hospital Universitario de Guadalajara (DGEI/02/07) Equipamiento adquirido: Hospital Universitario de Guadalajara TAC Helicoidal Multicorte (32 cortes) 594.000 euros Ecógrafo doppler color 95.000 euros Angiógrafo-CT digital 720.000 euros TOTAL 1 .409.000 euros Estaciones Diagnóstico Médico para Mamografía (DGEI/50/07) Hospital Universitario de Guadalajara Subtotal 89 54.987,50 euros 4. LOS RECURSOS Estación de diagnóstico médico para mamografía 54.987,50 euros Hospital Virgen de la Salud de Toledo Estación de diagnóstico médico para mamografía Subtotal 54.987,50 euros 54.987,50 euros Servicios Centrales del SESCAM Estación de diagnóstico médico para mamografía Subtotal 54.987,50 euros 54.987,50 euros Hospital Virgen de la Luz de Cuenca Estación de diagnóstico médico para mamografía Subtotal 54.987,50 euros 54.987,50 euros Hospital General de Alcázar de San Juan (Ciudad Real) Estación de diagnóstico médico para mamografía Subtotal 54.987,50 euros 54.987,50 euros Complejo Hospitalario Universitario de Albacete Dos Estaciones de diagnóstico médico para mamografía Subtotal 109.975,00 euros 1 09.975,00 euros Hospital Virgen de la Salud de Toledo Estación de diagnóstico médico para mamografía Subtotal TOTAL 54.987,50 euros 54.987,50 euros 439.900,00 euros SESCAM. SERVICIO DE SALUD DE CASTILLA-LA MANCHA
  • 80. Inversión Descentralizada definida (Planes de Montaje y Equipamientos Especificos) 1) En 2007 se ha procedido a la aprobación y financiación de diversos Planes de Montaje en Atención Especializada al objeto de dotar nuevos centros o servicios hospitalarios, por importe de 3.453.981 Euros, incluyendo los equipamientos siguientes: – Hospital de Hellín: adquisición lavadora-desinfectadora, esterilizador a vapor 1.000 L y Plan de Montaje Ampliación y Reforma Hospital de Hellín de Albacete. – Hospital Virgen de Altagracia de Manzanares: Plan de Montaje Vestuarios y Rehabilitación, Servicio de Anatomía Patológica, Unidad de Cuidados Intensivos, Cabeceros y Railes. Mortuorio, Salón de Actos, Administración y Vestíbulo del Hospital. – Hospital Universitario de Guadalajara: Sala de radiología convencional de suelo y Plan de Montaje Consultas Externas, Oftalmología y Traumatología. – Complejo Hospitalario de Toledo: Plan de Montaje Unidad del Dolor, Unidad de Mastocitosis y Plan de Montaje CEDT de Torrijos (Especializada). – Hospital Ntra. Sra. del Prado de Talavera de la Reina: Plan de Montaje Biblioteca, Papeleras exteriores, despachos y consultas. Asimismo, a fin de financiar la dotación por los hospitales de equipamiento sanitario y no sanitario incluido en sus respectivos Planes de Inversiones, se les ha habilitado crédito por importe de 20.530.81 Euros. 4 2) En 2007 se ha procedido a la aprobación y financiación de setenta y seis Planes de Montaje en Atención Primaria al objeto de dotar de equipamiento a los siguientes centros: – Area de Albacete: Centro de Salud de Hellín, Consultorio Local de Casas de Lázaro, Consultorio Local de Albatana, Consultorio Local de Abengibre, Consultorio Local de Isso, Centro de Salud de Alcaraz, Centro de Salud de El Bonillo, Consultorio Local de Carcelén, Centro de Salud de Albacete VII y Centro de Salud de Chinchilla. – Area de Ciudad Real: CEDT de Daimiel (Primaria), Centro de Salud de Torre de Juan Abad, Centro de Salud de Manzanares II, Centro de Salud de Piedrabuena y Consultorio Local de Las Labores. – Area de Alcázar de San Juan: Consultorio Local de Puerto Lápice, Consultorio Local de Villanueva de Alcardete y Consultorio Local de El Toboso. – Area de Cuenca: Consultorio Local de San Pedro Palmiches, Consultorio Local de Valverdejo, Consultorio Local de Vindel, Consultorio Local de Villar de Olalla, Centro de Salud de San Lorenzo de la Parrilla, Consultorio Local de Buciegas, Consultorio Local de Buenache de Alarcón, Consultorio Local de Fuertescusa, Consultorio Local de Villarejo de la Peñuela, Consultorio Local de Ribatajadilla, Consultorio Local de Portilla, Consultorio Local de Piqueras del Castillo, Consultorio Local de Mazarulleque, Consultorio Local de Manzaneruela y Centro de Salud de Carrascosa del Campo. – Area de Guadalajara: Consultorio Local de Terzaga, Consultorio Local de Valdenuño Fernández, Consultorio Local de Uceda, Consultorio Local de Torremocha del Pinar, Consultorio Local de Moratilla de Meleros, Consultorio Local de Albalate de Zorita, Consultorio Local de Lupiana, Consultorio Local de Fontanar y Centro de Salud de Molina de Aragón. 90 MEMORIA DE ACTIVIDADES 2007
  • 81. – Area de Toledo: Consultorio Local de Villamiel, Consultorio Local de Villarrubia de Santiago, Consultorio Local de Torre de Esteban Hambrán, Consultorio Local de Hormigos, Consultorio Local de El Toboso, Consultorio Local de Chueca, CEDT Torrijos (Primaria), Consultorio Local de Olías-Casco, Consultorio Local de Seseña, Consultorio Local de Los Olivos, Centro de Salud de Polán, Centro de Salud de Santa María de Benquerencia, Consultorio Local de Carpio de Tajo, Consultorio Local de Yunclillos, Consultorio Local de El Toboso, Centro de Salud de Sonseca, Centro de Salud de La Puebla de Montalbán, Centro de Salud de Villaluenga de la Sagra, Consultorio Local de Novés, Consultorio Local de Dosbarrios, Consultorio Local de Palomeque, Consultorio Local de Villanueva de Alcardete, Consultorio Local de El Viso de San Juan y Centro de Salud de Recas. – Area de Talavera de la Reina: Consultorio Local de Malpica de Tajo, Consultorio Local de Lagartera, Consultorio Local de Campillo de la Jara, Centro de Salud de Castillo de Bayuela. Por lo que se refiere al pago de la anualidad correspondiente al concurso DGEI/74/03 relativo al arrendamiento de vehículos con destino a diversos centros dependientes del SESCAM se ha descentralizado crédito por importe total de 831 .736,32 €. 3) En 2007, por lo que se refiere a las Oficinas Provinciales de Prestaciones, la ejecución de las inversiones en equipamiento se han realizado directamente por los centros por importe total de 93.1 €. Para el pago de diverso equipamiento no sanitario, se ha habilitado crédito por 95 importe total de 84.500 €. Para el pago de la anualidad 2007 correspondiente al concurso DGEI/74/03 relativo al arrendamiento de vehículos con destino a diversos centros dependientes del SESCAM se ha descentralizado crédito (capítulo II) por importe total de 1 8.604,80 €. 4) En 2007, por lo que se refiere a la Gerencia de Urgencias, Emergencias y Transporte Sanitario, todas las inversiones se han tramitado de manera descentralizada, por importe total de 90.000 €. III. Suministros Las actividades realizadas durante 2007 relacionadas con los suministros a los centros propios de productos sanitarios, no sanitarios y medicamentos, han continuado centrándose en las siguientes líneas de trabajo: 1. Compras corporativas. 2. Catálogo único de productos, aplicativos de gestión económico-administrativa y de farmacia hospitalaria (módulos de compras y almacenes). 3. Comisión Técnica de Compras y Logística de los Servicios de Salud 1 Compras Corporativas . A 31 de diciembre de 2007, el SESCAM gestiona 18 procedimientos corporativos en ejecución, 1 de adopción de tipo y 6 por contratación común, teniendo otros 7 en tramitación (cuadro 1). 2 Reseñar que el potencial de la contratación corporativa no está solamente en la generación de economías de escala por volumen de compra y, por tanto, la reducción de los precios unitarios de los productos, sino que previamente se ha realizado, de acuerdo con los centros y con la participa- SESCAM. SERVICIO DE SALUD DE CASTILLA-LA MANCHA 91 4. LOS RECURSOS También, a fin de atender las necesidades en equipamiento sanitario y no sanitario incluido en los planes de inversiones propios de los centros, se ha descentralizado crédito por un total de 1 .846.462 €.
  • 82. ción de sus profesionales (facultativos, enfermeras, técnicos, etc.) a través de grupos de trabajo, una simplificación significativa del número de artículos catalogados, lo cual conlleva una disminución del número de referencias en uso y de los costes asociados a su gestión logística: CUADRO 1. EXPEDIENTES DE CONTRATACIÓN DE SUMINISTROS A 31/12/2007 EN EJECUCIÓN Contratos de adopción de tipo EN TRAMITACIÓN 12 Contratos marco 12 Total 4 4 6 3 9 18 Contratación común 7 25 Fuente: Servicio de Suministros-DGEI. SESCAM Contratos de Adopción de Tipo (CAT) y Contratos Marco (CM) CAT en ejecución (1 2) – Artículos de lencería (DGEI/42/02) – Dializadores (DGEI/21/03) – Ropa lisa, quirúrgica y zuecos (DGEI/35/03) – Gases medicinales licuados y envasados (DGEI/89/03) – Carga viral (DGEI/91/03) – Medicamentos (DGEI/50/04) – Vendas y gasas (DGEI/70/04) – Prótesis de rodilla (DGEI/79/04) – Prótesis de cadera (DGEI/79/04) – Absorbentes de incontinencia de orina (DGEI/1 5/05) 1 – Apósitos para curas y UPP (DGEI/66/06) – Agujas, jeringas y catéteres cortos (DGEI/67/06) CM en tramitación (4) – Tiras reactivas (química seca) (DGEI/23/07). Sustituirá al DGEI/68/02 – Bolsas colectoras de orina (DGEI/53/07). Sustituirá al DGEI/91/02 – Guantes de cirugía, exploración y curas (DGEI/52/07). Sustituirá al DGEI/08/03 – Productos farmacéuticos (DGEI/51/07). Sustituirá al DGEI/50/04 Contratación común (CC) En ejecución (6) – Vacuna antigripal (DGEI/9/05) para la campaña 2007/2008. – Material para la determinación de la TAO en sangre capilar (DGEI/9/06) – Tarjeta sanitaria individual (DGEI/31/06) – PCR para bancos de sangre (DGEI/58/06) – Suministro de gasóleo C y fuel-oil (DGEI/86/06) – Drogas de abuso EAD y CITD (DGEI/25/07) 92 TOTAL MEMORIA DE ACTIVIDADES 2007
  • 83. En tramitación (3) – Vacuna antigripal (DGEI/95/07) para las dos próximas campañas 2008/2009 y 2009/2010 – Material fungible para esterilización (DGEI/30/07) – Drogas de abuso EAD y CITD (DGEI/81/07). Nuevos Expedientes Tiras Reactivas (DGEI/23/07) La adjudicación de este contrato marco ha supuesto reducir a 1 artículos los 43 actualmente utilizados por los centros, con un 3 gasto anual previsto de 7M €. La adjudicación de este concurso por contratación común, ha significado reducir a 86 artículos los 229 que venían utilizando los centros en el procesamiento de materiales reutilizables, con un gasto anual previsto de 700.000 €. Productos Farmacéuticos (DGEI/51/07) En este expediente se ha ampliado la lista de medicamentos contenidos en el DGEI/50/04, se han incluido nuevos productos farmacéuticos, como es la nutrición enteral y productos sanitarios de especial consumo en los centros de atención primaria. El gasto anual estimado es de 35M €. Guantes de Uso Sanitario y No Sanitario (DGEI/52/07) La adjudicación de este contrato marco ha supuesto simplificar a 55 artículos los 1 que venían 55 utilizando los centros, con un gasto anual previsto de 1M €. Bolsas Colectoras de Orina (DGEI/53/07) La adjudicación de este contrato marco ha supuesto simplificar a 1 artículos los 25 que venían 4 utilizando los centros, significando un gasto anual estimado de 1 75.000 €. SESCAM. SERVICIO DE SALUD DE CASTILLA-LA MANCHA 4. LOS RECURSOS 93 Material Fungible para Esterilización (DGEI/30/07)
  • 84. 2. Catálogo único de productos y aplicativos de Gestión Económico-Administrativa y de Farmacia Hospitalaria (compras y almacenes) La implantación del Catálogo Único Corporativo de Productos Sanitarios y No Sanitarios y la unificación y centralización de la Aplicación de Gestión Económico-Administrativa (HP-HIS GEA) en todas las Gerencias del SESCAM, ha permitido: – Unificar la catalogación de artículos genéricos utilizada en todos los centros de gasto del SESCAM, incluyendo Gerencias de Atención Primaria y la Gerencia de Urgencias, Emergencias y Transporte Sanitario – Normalizar los procedimientos de compras de los distintos centros gestores. – Mejorar el intercambio de información entre las Gerencias y entre estas y los Servicios Centrales del SESCAM, en aspectos tan relevantes como precios de adquisición de productos. – Explotar información agregada de los distintos centros para elaborar concursos corporativos. Nos permite analizar los grupos, subgrupos y familias donde se generarían mayores ahorros con la centralización de los procedimientos, así como agilizar la preparación de estos. – Disponer de estadísticas útiles y fiables tanto a nivel de gerencias como de servicios centrales, que permitan una comparación de precios, artículos, consumos. Los centros tienen operativa la comparativa de precios y la herramienta de explotación de la información (estadísticas) en entorno web (Maestros Web). – Incorporar herramientas con nuevas funcionalidades que nos permitan avanzar en la integración de las compras y la logística. – Unificar el soporte y el mantenimiento del catálogo único, a través de una herramienta centralizada en entorno web (Catálogo Web). En 2007 este Servicio ha gestionado 6.653 solicitudes de altas y modificaciones de artículos, de las cuales 5.21 han sido aceptadas y 1.440 rechazadas (figura 1). 3 94 MEMORIA DE ACTIVIDADES 2007
  • 85. La aplicación corporativa de farmacia hospitalaria permitirá también integrar las compras de medicamentos realizadas por los hospitales, lo cual agilizará los procedimientos de contratación, cuestión de mucho interés en un mercado tan cambiante en precios y productos. Para ello, el Servicio de Suministros ha revisado las funcionalidades de compras de la aplicación y planteado los requerimientos de información que se debe facilitar. 4. LOS RECURSOS 95 3. Comisión Técnica de Compras y Logística de los Servicios de Salud En enero de 2006 se constituyó esta Comisión Técnica, que desde esa fecha ha realizado cuatro reuniones: Granada y Pamplona en 2006; y Santiago de Compostela y Valencia en 2007. Dentro de la Comisión, se ha creado un Comité Permanente y varios grupos de trabajo: normalización de ficha técnica, catalogación, formación, al objeto de unificar procedimientos y mejorar en eficiencia, compartiendo información y definiendo posicionamientos comunes en cuestiones estratégicas. I Jornadas Técnicas de Compras y Logística de los Servicios de Salud Organizadas por el Servicio de Suministros, se celebraron en Toledo, los días 4 y 5 de octubre de 2007, las I Jornadas Técnicas de Compras y Logística de los Servicios de Salud, con la participación de aproximadamente 200 asistentes, directivos y responsables de compras y logística de los centros del SESCAM y de los Servicios de Salud, donde se compartieron experiencias y estrategias para hacer más eficiente las funciones de compras y logística, a través de las siguientes mesas de debate: 1. Uso racional y contención del gasto en los suministros sanitarios. 2. Catalogación y homologación de productos. 3. Codificación y simbolización. Trazabilidad. 4. Los nuevos retos en la Contratación Pública de los suministros. 5. Eficiencia e innovación en las Compras. 6. Gestión de operaciones y calidad en el aprovisionamiento sanitario. SESCAM. SERVICIO DE SALUD DE CASTILLA-LA MANCHA
  • 86. Prestación Farmacéutica Análisis del perfil terapéutico de prescripción Durante 2007 el perfil terapéutico global de los facultativos del SESCAM, expresado de manera agregada por subgrupo terapéutico, manifiesta una notable estabilidad con el del año anterior respecto al orden de los subgrupos que representan un mayor coste, manteniéndose un significativo incremento del consumo relativo en envases de los tres primeros, que se corresponden con los modificadores de lípidos, medicamentos para úlcera péptica y reflujo, y antidepresivos. Otros subgrupos que mantienen la tendencia a incrementar su consumo se relacionan con la prevención de riesgos cardiovasculares, con la enfermedad neurológica y psiquiátrica, con la terapia de las enfermedades neoplásicas y con la osteoporosis. No obstante, frente a estas tendencias mantenidas, merecen un análisis aparte los incrementos experimentados por subgrupos de antibióticos y medicamentos para enfermedades de vías respiratorias, teniendo en cuenta que en el año anterior la tendencia era a la contención de su consumo. En relación con los principios activos que representan un mayor coste, modificadores de lípidos como la atorvastatina y antiulcerosos como el omeprazol, se encuentran entre los primeros lugares, siendo los incrementos en su consumo aunque notables, significativamente inferiores al de otros fármacos de más reciente aparición como la ezetimiba y el esomeprazol. Así mismo, aunque el salmeterol asociado continúa en el segundo lugar en cuanto a costes, los incrementos del consumo en envases de otros fármacos para la obstrucción de vías respiratorias, como el formoterol asociado, el bromuro de tiotropio y el montelukast son superiores al 1 %. Existe un notable desplazamiento en el grupo 4 de los antidepresivos con principios activos como el escitalopram, la mirtazapina y la venlafaxina que crecen muy por encima que otros fármacos como la paroxetina o la sertralina. Otros principios activos con una importante repercusión en el gasto que han experimentado significativos incrementos son el clopidogrel, análogos de insulinas con farmacocinética modificada, antidiabéticos orales como la repaglinida, determinados antiepilépticos con indicación en el dolor neuropático, como el topiramato y la pregabalina, y fármacos utilizados en la osteoporosis y demencias como son, respectivamente, la teriparatida y la rivastigmina. Finalmente, como datos cualitativos relevantes, cabe destacar que el consumo de especialidades farmacéuticas genéricas ha continuado incrementándose, alcanzándose en el 2007 el porcentaje del 20,0%, frente al 1 7,4% del año anterior, mientras que la adhesión a la Guía Farmacoterapéutica del SESCAM ha experimentado una ligera reducción, pasando del 72,5% al 72,2%. 96 MEMORIA DE ACTIVIDADES 2007
  • 87. RELACION DE 50 SUBGRUPOS TERAPEUTICOS MAS CONSUMIDOS (IMPORTE DECRECIENTE). SESCAM 2007 C10A A02B N06A R03A C09C B01A N05A M01A C09D N03A A10A M05B N02A N06D R03B C08C A10B G04C L02B L04A N02B N04B C09A L01X L02A J01C S01E R06A R03D C01D J01M N05B C09B C08D C05C C02C R05C G04B C07A N06B J01F A12A C03C H05A J01D G03X D07A N02C M02A R01A IMPORTE NOMBRE DEL SUBGRUPO TERAPEUTICO Modificadores de los lípidos solos Medicamentos para úlcera péptica y reflujo Antidepresivos Adrenérgicos inhalados (antiasmáticos) Antagonistas angiotensina II Antitrombóticos Antipsicóticos Antiinflamatorios y antireumáticos no esteroideos Antagonistas angiotensina II en asociacion Antiepilépticos Insulinas y análogos Medicamentos que afectan a estructura osea y miner Analgésicos opiáceos Medicamentos contra la demencia Otros para obstrucción de vías respiratorias, inha Bloq. Canales calcio selectivos efecto vascular Antidiabéticos orales Medicamentos para hipertrofia prostática benigna Antagonistas hormonales y sustancias relacionadas Inmunosupresores Otros analgésicos y antipiréticos Dopaminérgicos (antiparkinsonianos) Inhibidores enzima convertasa angiotensina -iecaOtros antineoplásicos Hormonas y sust. Relacionadas (terapia endocrina) Antibacterianos betalactámicos, penicilinas Preparados antiglaucoma y mióticos Antihistamínicos de uso sistémico Otros para obstrucción de vías respiratorias, uso Vasodilatadores usados en cardioterapia Antibacterianos derivados de la quinolona (sistem) Ansiolíticos Inhibidores enzima convertasa angiotensina en asoc Bloq. Canales calcio selectivos efecto cardiaco Estabilizantes capilares (vasoprotectores) Antiadrenérgicos de acción periférica (antihipert) Expectorantes, excluid. Asociac. Con antitusigenos Otros preparados urológicos, incl. Antiespasmódicos Betabloqueantes solos Psicoestimulantes, medic. Para adhd y nootrópicos Macrolidos y lincosamidas (antiinfecc. Sistemicos) Calcio Diuréticos de alto techo Hormonas paratiroideas y análogos Otros antibacterianos betalactámicos Otras hormonas sexuales Corticosteroides solos (dermatológicos) Medicamentos contra la migraña Productos tópicos para dolor articular y muscular Descongestionantes nasales de uso tópico TOTAL € 43.650.278,16 34.164.021,28 30.116.678,32 25.833.817,42 22.581.863,50 21.710.651,83 20.691.275,67 18.477.304,35 18.297.091,11 17.657.324,86 16.383.334,31 13.981.268,49 11.981.909,36 11.769.475,74 11.470.187,58 10.508.505,09 10.393.195,70 10.366.653,52 8.879.557,65 8.306.110,43 8.005.830,22 7.659.557,89 7.562.770,53 6.939.204,27 6.803.670,17 6.647.938,86 5.106.718,97 5.063.960,89 4.732.435,67 4.590.893,81 4.468.408,24 4.461.956,43 4.356.489,68 4.023.118,95 3.679.694,71 3.605.858,75 3.550.158,95 3.523.656,28 3.510.679,25 3.397.222,30 3.301.353,24 3.204.795,30 3.150.217,44 3.139.955,71 3.098.978,91 3.046.629,70 2.460.018,92 2.306.378,81 2.289.294,69 2.279.950,28 % PENSIONISTA 77,26% 79,45% 59,95% 73,35% 75,46% 85,90% 73,08% 61,60% 81,49% 60,41% 70,42% 83,14% 86,06% 99,13% 80,64% 83,93% 77,85% 89,41% 85,83% 66,92% 74,99% 94,28% 79,82% 58,65% 88,74% 35,68% 88,72% 37,58% 40,18% 95,94% 75,74% 65,63% 80,19% 88,19% 79,81% 83,91% 62,01% 88,73% 74,31% 78,18% 38,69% 80,03% 89,63% 96,22% 51,24% 54,20% 61,86% 40,45% 83,84% 37,76% ENVASES TOTAL 1.835.348 2.824.858 1.210.348 747.464 820.856 1.619.636 469.194 2.468.860 623.218 462.762 327.903 380.164 642.123 141.548 482.565 681.996 1.082.846 453.690 69.657 89.976 2.711.372 131.539 997.346 20.509 29.851 1.030.889 351.521 670.204 175.064 267.636 234.018 1.797.435 346.458 200.140 344.536 245.325 986.796 90.117 549.493 206.252 268.736 316.940 637.115 7.867 193.412 88.557 371.719 105.104 579.956 178.305 % INCREMENTO 2007 / 2006 10,91% 12,05% 9,80% 7,93% 8,67% 7,01% 2,88% 5,56% 20,03% 13,26% 6,86% 25,15% 25,26% 11,25% 12,26% 4,28% 10,65% 6,10% 8,24% 5,45% 0,69% 3,44% 2,12% 11,00% 10,40% 6,86% 0,67% 10,55% 7,58% –3,05% 9,59% 3,75% 4,46% 0,76% 3,34% 4,57% 19,58% 12,75% 10,37% 12,19% 8,97% 7,86% 4,61% 33,63% 7,30% –7,89% 1,87% 5,17% 1,16% 9,16% SESCAM. SERVICIO DE SALUD DE CASTILLA-LA MANCHA 97 4. LOS RECURSOS CODIGO DEL SUBGRUPO
  • 88. RELACION DE 50 PRINCIPIOS ACTIVOS MAS CONSUMIDOS (IMPORTE DECRECIENTE). SESCAM 2007 CODIGO DEL PRINCIPIO ACTIVO C10AA05 R03AK06 B01AC04 A02BC01 A02BC02 N05AX08 R03BB04 C09DA03 N06AX16 N02AB03 R03AK07 G04CA02 M05BA07 A02BC03 N05AH03 N06AB05 N06AB10 C09CA03 M01AE01 J01CR02 C10AA03 N02BE01 C09CA04 C10AA01 C08CA01 C09DA04 N06DA02 L01XE01 N03AX16 C10AA04 R03DC03 L02BB03 C01DA02 B01AB05 N03AX11 A10AD05 C02CA04 M05BA04 C08DB01 A10AE04 A02BC05 C10AX09 C09CA06 G03XC01 N06AX11 N06AB06 N03AX12 H05AA02 N06DA03 A10BX02 98 IMPORTE NOMBRE DEL PRINCIPIO ACTIVO Atorvastatina Salmeterol asociado a otros antiasmaticos Clopidogrel Omeprazol Pantoprazol Risperidona Tiotropio bromuro Valsartan+diureticos Venlafaxina Fentanilo Formoterol asociado a otros antiasmatico Tamsulosina Risedronico acido Lansoprazol Olanzapina Paroxetina Escitalopram Valsartan Ibuprofeno Amoxicilina+clavulanico acido Pravastatina Paracetamol Irbesartan Simvastatina Amlodipino Irbesartan+diureticos Donepezilo Imatinib Pregabalina Fluvastatina Montelukast Bicalutamida Nitroglicerina Enoxaparina Topiramato Insulina aspart accion intermedia+rapida Doxazosina Alendronico acido Diltiazem Insulina glargina accion lenta Esomeprazol Ezetimiba Candesartan Raloxifeno Mirtazapina Sertralina Gabapentina Teriparatida Rivastigmina Repaglinida MEMORIA DE ACTIVIDADES 2007 TOTAL € 23.528.537,57 16.321.075,84 12.023.569,04 11.256.597,35 9.446.537,21 7.567.493,97 7.386.927,60 6.719.770,10 6.587.668,55 6.076.175,59 6.059.048,60 5.937.483,51 5.845.939,04 5.630.558,38 5.509.914,58 5.414.037,21 5.319.398,08 5.312.482,24 5.263.422,27 5.255.660,80 4.985.771,25 4.923.871,12 4.852.690,90 4.781.242,30 4.670.499,37 4.556.420,10 4.487.512,17 4.405.122,26 4.351.154,69 4.315.586,81 4.312.520,20 4.036.774,55 4.007.085,52 3.805.126,68 3.707.617,26 3.674.632,26 3.602.850,88 3.494.638,35 3.474.676,18 3.439.716,30 3.345.885,72 3.323.862,14 3.268.166,80 3.037.990,08 2.963.375,29 2.961.314,18 2.941.675,56 2.927.219,42 2.903.509,86 2.822.920,96 % PENSIONISTA 78,80% 76,75% 90,43% 75,14% 84,56% 74,49% 89,10% 81,97% 58,28% 87,62% 64,40% 88,58% 83,30% 79,79% 72,63% 53,58% 57,69% 75,21% 45,34% 35,71% 82,85% 73,77% 74,76% 74,56% 82,76% 81,52% 99,44% 52,37% 67,51% 75,80% 35,30% 97,23% 96,17% 73,72% 47,20% 76,26% 83,90% 83,79% 88,65% 59,84% 80,19% 72,54% 77,00% 54,24% 70,14% 66,77% 76,93% 96,21% 98,94% 77,80% ENVASES TOTAL 568.834 231.041 208.453 1.924.640 299.010 79.527 140.010 207.514 138.780 86.034 95.090 226.109 149.200 213.376 49.123 150.948 168.308 170.465 1.087.956 608.509 210.602 1.530.283 171.177 624.719 360.457 148.786 40.619 2.073 74.152 137.679 99.700 27.248 186.999 66.234 46.291 76.843 244.613 123.977 137.427 45.203 75.996 64.654 121.299 88.288 95.777 137.969 59.714 7.334 20.866 146.949 % INCREMENTO 2007 / 2006 12,00% 10,58% 9,53% 14,75% 12,01% 11,37% 14,88% 23,18% 10,02% 29,11% 22,62% 14,84% 15,03% 11,48% 1,89% –0,04% 34,26% 5,83% 12,73% 10,67% –1,29% 0,21% 8,50% 13,11% 6,95% 20,01% 4,19% 7,47% 56,52% 13,68% 17,12% 14,99% –2,54% 5,24% 12,05% 11,95% 4,61% 3,40% 2,00% 36,02% 45,41% 47,04% 10,23% –7,85% 20,00% 1,96% 11,06% 24,58% 18,83% 15,71%
  • 89. Evolución del gasto farmacéutico a través de receta oficial Durante el año 2007 el gasto farmacéutico en Castilla-La Mancha a través de recetas oficiales ascendió a 537 millones de euros, experimentando un crecimiento del 6,21% respecto al año 2006. IMPORTE DEL GASTO TOTAL ANUAL POR PROVINCIAS PROVINCIA Albacete Ciudad Real Cuenca Guadalajara Toledo TOTAL IMPORTE € INCREMENTO 07/06 (%) 106.049.615,31 151.502.271,09 63.284.854,38 52.016.676,19 164.315.683,41 5,66% 7,57% 5,78% 6,99% 5,27% CASTILLA-LA MANCHA 537.169.100,38 6,21% El gasto farmacéutico en el conjunto del Sistema Nacional de Salud y por Comunidades Autónomas fue el siguiente: ACUMULADO ENERO - DICIEMBRE COMUNIDAD AUTONOMA 2006 %07/06 1.830.616.319,79 1.739.146.928,04 5,26 Aragón 362.159.536,78 341.731.076,23 5,98 Asturias 316.519.164,00 302.411.611,69 4,67 Baleares 197.628.590,30 186.385.120,15 6,03 Cantabria 142.631.594,49 134.459.207,12 6,08 Castilla-La Mancha 537.169.100,37 505.745.284,91 6,21 Castilla y León 657.548.329,15 625.121.721,64 5,19 Cataluña 1.736.964.921,40 1.692.307.392,26 2,64 Canarias 486.421.050,75 462.526.886,83 5,17 Extremadura 310.421.707,46 295.249.207,93 5,14 Galicia 813.587.647,18 781.128.656,16 4,16 Madrid 1.185.478.754,91 1.109.689.632,53 6,83 Murcia 385.366.112,97 356.190.485,21 8,19 Navarra 151.101.588,17 144.219.880,67 4,77 1.445.850.600,97 1.354.680.426,47 6,73 531.161.383,23 509.667.012,58 4,22 La Rioja 77.183.842,90 73.030.452,09 5,69 Ceuta 13.233.375,95 12.621.711,38 4,85 Melilla 10.211.212,88 9.744.534,63 4,79 11.191.254.833,65 10.636.057.228,52 5,22 99 Andalucía Comunidad Valenciana País Vasco Nacional El gasto por persona protegida durante el 2007 en Castilla-La Mancha fue de 272,57 euros, incrementándose un 2,78%. Este crecimiento fue superior en el colectivo de pacientes pensionistas, incrementándose la relación entre el gasto por activo y el gasto por pensionista, de 10,67 a 10,93. SESCAM. SERVICIO DE SALUD DE CASTILLA-LA MANCHA 4. LOS RECURSOS 2007
  • 90. GASTO POR PERSONA PROTEGIDA. RELACION ACTIVOS/PENSIONISTAS GASTO/PERSONA PROTEGIDA GASTO / PERSONA PROTEGIDA ACTIVA GASTO/PERSONA PROTEGIDA PENSIONISTA GASTO PENSIONISTA/ ACTIVO Albacete Ciudad Real Cuenca Guadalajara Toledo 265,18 290,37 301,16 243,06 262,93 76,94 84,10 78,87 73,20 81,91 844,27 859,65 833,18 882,51 934,07 10,97 10,22 10,56 12,06 11,40 CASTILLA-LA MANCHA 272,57 80,18 876,09 10,93 PROVINCIA En cuanto al incremento del número total de recetas oficiales facturadas durante el 2007, éste se incrementó en un 6,91% respecto al año anterior. El número de recetas por persona protegida se incremento un 4,51% en activos y un 5,51% en pensionistas. CONSUMO DE RECETAS POR PERSONA PROTEGIDA Nº TOTAL RECETAS Albacete Ciudad Real Cuenca Guadalajara Toledo CASTILLA-LA MANCHA INCREMENTO 2007/2006 (%) 7.852.382 11.173.168 4.674.185 3.809.362 12.272.884 PROVINCIA Nº DE RECETAS POR Nº DE RECETAS POR PERSONA PERSONA PROTEGIDA ACTIVA PROTEGIDA PENSIONISTA 6,63 7,57 6,16 7,87 6,47 7,65 8,14 8,22 7,36 7,98 54,60 55,98 54,62 55,09 60,44 39.781.981 6,91 7,91 56,69 Si se tiene en cuenta la evolución del gasto y del número de recetas en la serie temporal completa de ejercicios del SESCAM, se observa que aunque se mantiene la estabilidad en los incrementos del gasto en los últimos 4 años, en el 2007 un incremento de recetas significativamente mayor que el de años anteriores ha sido compensado con la reducción del gasto por receta experimentada. INCREMENTOS INTERANUALES DEL GASTO FARMACEUTICO A TRAVES DE RECETA OFICIAL SESCAM 20% 15% 10% 5% 0% –5% 2002 2003 2004 Recetas 100 MEMORIA DE ACTIVIDADES 2007 2005 Gasto Gasto/Recetas 2006 2007
  • 91. Aportación de los trabajadores al gasto farmacéutico En el 2007 los trabajadores activos han abonado un total de 34.91 2.202,16 € del coste total de los productos que se han prescrito a este colectivo, el cual asciende a 1 53.1 46.426,72 €. Esta aportación representa un 5,9% del importe total de los productos facturados al SESCAM, lo que supone que el SESCAM continua financiando el 94,1% del coste de la prestación. APORTACION DE LOS TRABAJADORES AL GASTO FARMACEUTICO Ciudad Real 9.272.555,47 22,63 3.498.421,61 23,22 101 5,60 Cuenca 5,15 Guadalajara APORTACION TOTAL % SOBRE IMPORTE TOTAL 5,76 3.635.460,08 22,90 6,36 11.837.415,59 22,92 6,53 CASTILLA-LA MANCHA 34.912.202,16 22,80 4. LOS RECURSOS Albacete % SOBRE IMPORTE TOTAL ACTIVOS 6.668.349,41 22,54 PROVINCIA 5,94 Toledo Concierto con los Colegios Oficiales de Farmacéuticos Tras la entrada en vigor durante el año 2004 del Concierto con los Colegios Oficiales de Farmacéuticos, durante el año 2007 se han llevado a cabo las siguientes actuaciones de seguimiento: • Celebración de 4 sesiones de la Comisión Mixta Central de Farmacia. • Actualización de los acuerdos de precios máximos de facturación por principio activo, y de precios de facturación de productos dietoterápicos. • Revisión de la facturación de recetas médicas y de la calidad de la grabación de la información de las recetas a efectos de su facturación. Se han revisado precios de facturación y productos facturados, sustituciones efectuadas en la dispensación, derecho del paciente a la prestación y cumplimiento del requisito del visado. El importe total de las deducciones efectuadas a las oficinas de farmacia como consecuencia de esta revisión durante el año 2007 ha ascendido a 840.1 38,32 €. • Se ha continuado dando acceso a los usuarios de oficinas de farmacia a la aplicación de visado informático. El número de visados realizados por las 1.1 oficinas de farmacia registra32 das, ha sido de 739.606, un 25% más que el año pasado, representando esta cifra el 75% del total de los visados realizados. SESCAM. SERVICIO DE SALUD DE CASTILLA-LA MANCHA
  • 92. Actividades relacionadas con el uso racional de medicamentos Publicaciones El Área de Farmacia del SESCAM realiza a lo largo del año dos publicaciones, el Boletín Farmacoterapéutico y las Hojas de Evaluación de medicamentos. Existen dos Órganos de Dirección encargados de coordinar, proponer temas, autores y calendario, así como revisar los documentos a publicar. Estos son: – El Consejo Editorial compuesto por profesionales del SESCAM integrados en las Comisiones de Uso Racional del Medicamento de las Areas y las Comisiones de Farmacia y Terapéutica de los Hospitales. – El Comité de Redacción compuesto por un Secretario de Redacción y siete vocales, un representante de Servicios Centrales, tres de Atención Primaria y tres de Atención Especializada. Boletín Farmacoterapéutico de Castilla-La Mancha (BFT) Los boletines farmacoterapéuticos de Castilla-La Mancha son elaborados periódicamente por el SESCAM. El número de publicaciones establecidas durante el año es de cinco boletines. Contienen revisiones sobre medicamentos o grupos de medicamentos, análisis de su utilización, información sobre patologías de interés, revisiones normativas de la prestación farmacéutica, a partir de las últimas informaciones publicadas, seleccionadas de las fuentes de información más apropiadas disponibles en la literatura científica. Números publicados en 2006: – 2007. Vol. VIII, nº 1: Dispositivos de inhalación para asma y epoc. – 2007. Vol. VIII, nº 2: Abordaje terapéutico de la artrosis. – 2007. Vol. VIII, nº 3: Novedades en vacunación pediátrica. – 2007. Vol. VIII, nº 4: Inhibidores de la bomba de protones: ¿cuál debo usar? Nuevos principios activos (enero-agosto 2007). Nuevas indicaciones (enero-agosto 2007). – 2007. Vol. VIII, nº 5: ¿Consultamos la ficha técnica de los medicamentos? Hojas de Evaluación de Medicamentos de Castilla-La Mancha (HEM) Las hojas de evaluación de medicamentos informan sobre los nuevos principios activos, nuevas indicaciones o nuevas vías de administración de los medicamentos comercializados en España, al objeto de determinar el lugar de los mismos en la terapéutica. Hojas publicadas en 2006: – vol. VIII nº 1. Rasagilina – vol. VIII nº 2. Etoricoxib – vol. VIII nº 3. Capecitabina – vol. VIII nº 4. Erlotinib – vol. VIII nº 5. Montelukast en Rinitis – vol. VIII nº 6. Yoduro Potásico – vol. VIII nº 7. Insulina Glulisina – vol. VIII nº 8. Pioglitazona – vol. VIII nº 9. Clopidogrel – vol. VIII nº 10. Hormona Paratiroidea Humana Recombinante 102 MEMORIA DE ACTIVIDADES 2007
  • 93. Durante el presente año ha comenzado a trabajar un Grupo compuesto por seis profesionales del SESCAM (dos farmacéuticos de Atención Primaria, un Farmacéutico del Servicio de Farmacia de Hospital, un Médico Especialista de Hospital y dos Farmacéuticos de Servicios Centrales), que han comenzado a revisar los Procedimientos de elaboración tanto de los BFT como de la HEM, así como a elaborar Normas de presentación de dichos documentos que serán entregadas a los autores junto con un modelo/plantilla, cuando se les proponga participar en la elaboración de los mismos. Dicho grupo se ha reunido en dos ocasiones durante el año 2007, y pretende tener el documento definitivo para el primer trimestre del próximo año 2008. Grupo de evaluación de nuevos medicamentos Este grupo de trabajo está formado por profesionales sanitarios que evalúan aquellos principios activos de prescripción en receta, que han sido autorizados entre los meses de abril de 2007 a marzo de 2008, utilizándose como fuente para seleccionar dichos principios activos datos del Ministerio de Sanidad y Consumo, y como fecha de comercialización la que aparece en el Nomenclator. 4. LOS RECURSOS 103 La distribución de principios activos, para su evaluación, se efectúa por grupos formados por dos o tres profesionales, de modo que el informe de cada principio activo sea realizado por uno de los miembros y revisado por otro. Existe un formato uniforme para la elaboración de estos informes, en los que se pretende realizar una clasificación de los principios activos conforme a la clasificación de potencial terapéutico (A*, A,B,C,) utilizada por el Ministerio de Sanidad y Consumo, que se adapta a la establecida por la FDA hasta finales de 1991 modificada ligeramente introduciendo una nueva categoría (D). En el periodo comprendido entre abril de 2007 y enero de 2008 (último mes de Nomenclator disponible) han aparecido como principios activos susceptibles de ser evaluados: – Sitagliptina; Lantano Carbonato; Atomoxetina; Hidromorfona; Retapamulina. Estudios de investigación con medicamentos o productos sanitarios en centros del SESCAM A partir del 1 de abril de 2003, todas las nuevas propuestas de realización de estudios de investigación con medicamentos y productos sanitarios, son remitidas al Area de Farmacia de los Servicios Centrales del SESCAM, para informe de la oportunidad de su realización. Este requisito es indispensable para que una vez recibida la conformidad las Gerencias de los Centros puedan proceder a la firma del correspondiente contrato con el Promotor de los ensayos, una vez cumplidos los procedimientos establecidos en la normativa vigente, incluyendo el dictamen del Comité Etico de Investigación Clínica. SESCAM. SERVICIO DE SALUD DE CASTILLA-LA MANCHA
  • 94. Los estudios de investigación que se reciben se dividen en dos grandes grupos, Ensayos Clínicos con medicamentos y productos sanitarios y Estudios Observacionales tanto con medicamentos, productos sanitarios o de seguimientos retrospectivos o prospectivos de problemas de salud o intervenciones de la práctica clínica habitual. ESTUDIOS DE INVESTIGACION, PROPUESTOS EN 2007 Y CON INFORME FAVORABLE DE SS.CC. DEL SESCAM, POR GERENCIA Y TIPO DE ESTUDIO ENSAYOS CLINICOS AMBITO GERENCIA ESTUDIOS OBSERVACIONALES 4 4 Ciudad Real – – – – Cuenca – – – – Guadalajara 1 1 – – Puertollano – – – – Talavera – – – – Toledo – – – – Albacete 7 7 4 4 Ciudad Real 9 8 4 4 Cuenca 3 3 2 2 22 18 4 4 La Mancha-Centro 2 2 – – Talavera de la Reina 1 1 – – Toledo* 21 20 4 3 Valdepeñas Atención Especializada INFORMADOS FAVORABLES Albacete Atención Primaria PROPUESTOS – – 2 2 70 (60) 64 (53) 20 (14) 19 (13) Guadalajara TOTAL SESCAM (Nº de protocolos diferentes) * Incluye Hospital Nacional de Parapléjicos 104 MEMORIA DE ACTIVIDADES 2007 PROPUESTOS INFORMADOS FAVORABLES –
  • 95. SERVICIOS CLINICOS DE LOS INVESTIGADORES DE LOS ESTUDIOS PROPUESTOS SERVICIO Nº DE ESTUDIOS Oncología 16 Reumatología 12 9 Nefrología 9 Medicina Interna 13 Neurología 5 Hematología 2 Alergología 2 Digestivo 3 Dermatología 2 Geriatría 2 Neumología 2 Endocrinología 2 Ginecologia 2 Otros Atención Especializada 4 Atención Primaria 5 Total 90 RESULTADO DE LA TRAMITACION DE LOS ESTUDIOS PROPUESTOS EN 2007 TODOS ENSAYOS CLINICOS ESTUDIOS OBSERVACIONALES Nº de propuestas de estudio (Nº de protocolos diferentes) 90 (74) 70 (60) 20 (14) Informados favorables 83 64 19 Informados desfavorables 5 5 - Trámite pendiente de promotor o investigador 2 1 1 Trámite pendiente en SSCC del SESCAM - - - Talleres Prácticos de literatura científica sobre eficacia terapéutica Durante el año 2007 se han realizado dos cursos eminentemente prácticos dirigidos fundamentalmente a Farmacéuticos de las Gerencias de Atención Primaria que desarrollan su actividad en el ámbito de información de medicamentos y Profesionales sanitarios de las Oficinas Provinciales de Prestaciones y de Servicios Centrales del SESCAM. Los cursos realizados fueron: – Medicina basada en la evidencia. La Biblioteca Cochrane plus. (3 ediciones). – Epoc: Farmacoterapéutica y manejo de dispositivos. SESCAM. SERVICIO DE SALUD DE CASTILLA-LA MANCHA 105 4. LOS RECURSOS Cardiología
  • 96. Tecnologías de la Información MAMBRINO XXI Sistema de información clínico-asistencial de ámbito regional, multihospital y multicentro, que incluye la HCE única del paciente, así como los aplicativos de Farmacia y Enfermería. Dotación de la infraestructura informática necesaria para dar cabida a estos sistemas y de un Centro de Respaldo. La identificación del paciente en MAMBRINO XXI es el CIP (Código de Identificación Personal) compartiéndose la misma identificación en TURRIANO (Sistema de Información de Atención Primaria) y en Atención Especializada, base imprescindible para construir la Historia Unica del Paciente. Durante el 2007 se ha implantado MAMBRINO XXI en el Hospital Santa Bárbara (Puertollano) el 28 de mayo, y en el Hospital de Hellín el 3 de diciembre. H. SANTA BARBARA (PUERTOLLANO) DEL 28/5 AL 31/12 2007 - INDICADOR H. HELLIN TOTAL DEL 3/12 AL 31/12 DATOS ADMINISTRATIVOS GESTIONADOS CON MAMBRINO XXI Usuarios que han accedido a Mambrino XXI 1.048 548 1.596 Total de Urgencias 44.380 32.945 77.325 Total consultas solicitadas (Primeras, Sucesivas y A.R.) 170.285 124.441 294.726 Total consultas atendidas (Primeras, Sucesivas y A.R.) 126.201 97.647 223.848 Pruebas solicitadas (Radiológicas y Técnicas) 105.140 92.811 197.951 Altas de Hospitalizacion 7.711 5.488 13.199 Total de Intervenciones Quirúrgicas 6.220 4.539 10.759 DATOS CLÍNICOS REGISTRADOS EN MAMBRINO XXI Formularios Clínicos 33.828 7.633 41.461 Informes (altas, hospitalarias, de urgencias, informes de seguimiento…) 14.645 2.051 16.696 Notas Clínicas 9.181 2.224 11.405 Peticiones (Radiológicas y Técnicas) 9.851 1.619 11.470 Tomas de variables de enfermería 78.007 16.937 94.944 TURRIANO Como aplicación informática para la gestión de Atención Primaria está permitiendo la implantación de la Historia Clínica Electrónica, mejorando día a día la gestión en los procesos asistenciales. CITAS PROVINCIA PACIENTES VISITADOS GERENCIA 2006 2007 2006 2007 PACIENTES DE ALTA EN EL SISTEMA % IMPLANTACIÓN EN POBLACIÓN TARJETA SANITARIA 2006 2007 2006 2007 Albacete Albacete 4.251.157 5.284.506 3.745.044 4.756.109 451.221 460.471 81,86 98,60 Ciudad Real Ciudad Real 3.511.193 4.342.152 3.110.473 3.854.992 363.084 372.606 80,07 93,99 Ciudad Real Puertollano 1.117.858 1.279.351 988.188 1.135.649 97.440 99.465 86,41 97,95 Ciudad Real Alcázar 1.592.195 2.633.721 1.419.986 2.305.379 220.740 225.900 81,40 100,00 Cuenca Cuenca 1.739.240 2.524.719 1.599.525 2.331.968 251.738 262.654 71,02 89,30 Guadalajara Guadalajara 1.700.506 2.254.835 1.485.103 2.011.450 264.749 274.212 80,44 90,08 Toledo Toledo 4.368.178 4.929.171 3.727.361 4.380.926 462.497 466.346 78,70 96,48 Toledo Talavera 1.811.300 2.197.850 1.675.047 2.042.246 189.321 196.570 83,80 93,80 2.300.790 2.358.224 80,46 95,02 TOTAL 106 20.091.627 25.446.305 MEMORIA DE ACTIVIDADES 2007 17.750.727 22.819.719
  • 97. Integración de Laboratorios Se ha realizado, a modo de pilotaje, la integración del sistema de información de Atención Primaria TURRIANO con el Sistema de Laboratorio del Hospital de Alcázar de San Juan. Permite el envió electrónico de peticiones al laboratorio y la recepción de los resultados también de forma automática, acortando los plazos de recepción de resultados considerablemente, eliminando posibles errores en el envió/recepción, facilitando el trabajo de los profesionales de Atención Primaria y enriqueciendo las historias clínicas de los pacientes. VISADOS ALBACETE CIUDAD REAL CUENCA GUADALAJARA TOLEDO ALBACETE CIUDAD REAL Y ALCAZAR CUENCA GUADALAJARA TOLEDO Y TALAVERA AREAS DE INSPECCION 2006 2007 Informes médicos registrados en las OOPPs 56.573 57.861 Visados realizados en las OOPPs 31.822 28.874 2006 2007 58.621 65.852 41.673 40.590 2006 2007 2006 2007 2006 2007 TOTAL 2006 2007 28.681 29.113 31.903 31.210 17.232 22.342 20.465 17.903 81.526 85.809 94.642 84.181 243.633 260.977 220.505 202.718 Visados realizados en las famacias 138.584 144.620 181.320 193.287 61.250 64.925 66.606 71.888 142.854 160.898 590.614 635.618 FARMACIAS TAOCAM. Terapia Anticoagulante Oral Este proyecto permite la descentralización de la Terapia Anticoagulante Oral en Castilla-La Mancha. El sistema informático TAOCAM es capaz de recoger lo datos de las determinaciones de INR, almacenarlos y gestionarlos, realizar las hojas de dosificaciones mensuales, traspasar y recoger información de las aplicaciones de gestión de Atención Especializada y Atención Primaria (TURRIANO), etc. Durante el año 2007 se ha implantado en las áreas de Alcázar de San Juan y Talavera de la Reina. Habiéndose instalado en todos los centros de estas áreas coagulómetros para la realización de la punción capilar, sustituyendo así la práctica habitual de extracción venosa. SITRAP Aplicación que gestiona el transporte sanitario programado y no urgente-no programado. Está presente tanto en Atención Primaria (centros informatizados) como en Atención Especializada, Oficinas Provinciales y el Centro Coordinador de Transporte Programado. SESCAM. SERVICIO DE SALUD DE CASTILLA-LA MANCHA 107 4. LOS RECURSOS El visado electrónico de recetas gestiona, aprovechando las ventajas que ofrece Internet, la autorización y dispensación de este tipo de medicamentos y productos farmacéuticos que requieren de un control sanitario especial, facilitando al paciente la continuación de los tratamientos en su Farmacia y evitando desplazamientos, de los ciudadanos que precisan de estos medicamentos, a las Areas de Inspección.
  • 98. DATOS SITRAP 2007 ORDENES DE TRANSPORTE (OTS) PACIENTES A TRASPORTAR (PTD) MEDIA DIARIA TOTAL TOTAL TRASLADOS SOLICITADOS MEDIA DIARIA IDA IDA/VUELTA TOTAL MEDIA DIARIA Albacete 64.920 177,86 141.389 387,37 19.470 121.919 263.308 721,39 Ciudad Real 84.508 231,53 183.974 504,04 23.437 160.537 344.511 943,87 Cuenca 45.595 124,92 78.749 215,75 10.811 67.938 146.687 401,88 Guadalajara 18.222 49,92 58.362 159,90 5.060 53.302 111.664 305,93 Toledo 76.998 210,95 182.431 499,81 23.424 159.007 341.438 935,45 290.243 795,19 644.905 1.766,86 82.202 562.703 Total 1.207.608 3.308,52 YKONOS Proyecto de digitalización de la imagen radiológica del SESCAM, actualmente extendido en toda la Región. AÑO SUMA DE ESTUDIOS SUMA DE IMÁGENES TAMAÑO GB 2007 1.665.840 28.055.952 30.321,52 2006 1.055.343 14.140.368 17.139,31 Incremento respecto a 2006 57,85% 98,41% 76,91% En el año 2007 se ha consolidado el Centro Virtual de Teleradiología (plataforma que permite a todo radiólogo diagnosticar independientemente de donde se produzca la imagen, a través de las herramientas del proyecto YKONOS). NUMERO DE INFORMES A TRAVES DEL CENTRO VIRTUAL 2.000 1.500 1.000 500 0 Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Talavera de la Reina 108 MEMORIA DE ACTIVIDADES 2007 Julio Agosto Manzanares Septiem. Octubre Noviem. Diciembre Ciudad Real
  • 99. CAD - Mamografía Durante el 2007 se ha trabajado en la creación de una Red Regional de CAD (Computer-Aided Detection) en Castilla-La Mancha para mamografía. Los sistemas de diagnóstico asistido por ordenador sirven de ayuda a la detección, proporcionan una segunda opinión al radiólogo para mejorar su diagnóstico sobre las imágenes digitales que producen los mamógrafos digitales. ESTUDIOS CAD MAMA. HOSPITAL VIRGEN DE LA SALUD 2007 ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEM. 612 825 1.077 896 1.165 863 529 1.182 595 OCTUBRE NOVIEM. 1.010 1.081 DICIEM. TOTAL GENERAL 578 10.413 SERENDIPIA DERCAM Sistema de Información para la gestión integral del paciente dentro del servicio dermatológico. Ofrece entre otras ventajas, la reducción de listas de espera, reducción de derivaciones de Primaria al Hospital con la consiguiente reducción de tiempo y gastos del paciente derivados del desplazamiento, formación continua de los facultativos, gestión de Informes de Consulta, seguimiento evolutivo de enfermedades, imágenes clínicas de mayor calidad, etc. Durante el año 2007 se ha implantado en el Centro de Salud de Bolaños (Guadalajara), el Hospital General de Ciudad Real y el CEDT de Daimiel. PROYECTOS MULTIMEDIA CARTELERÍA DIGITAL PANTALLAS INSTALADAS CENTRO El sistema de Cartelería Digital crea un nuevo canal de comunicación puesto al servicio del ciudadano con el fin de ofrecer información de utilidad de forma clara y sencilla. Mediante pantallas planas colocadas estratégicamente en salas de espera de centros de salud, centros de especialidades y hospitales se hace llegar al ciudadano consejos de salud, información institucional, avisos de los centros y distintos contenidos que consiguen un acercamiento de la organización al ciudadano. Un sistema de difusión centralizada de contenidos multimedia en tiempo real permite mantener la información actualizada en cada momento y en cualquier punto de la región mediante el uso de la más avanzada tecnología. Con este sistema se aumenta de forma significativa la información y se mejora la calidad asistencial del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha. PANTALLAS CEDT Illescas 10 CEDT Ocaña 11 CEDT Azuqueca de Henares 12 CEDT Tarancón 10 CEDT Daimiel 11 Centro de Salud de Buenavista 5 Centro de Salud Zona 7 de Albacete 5 Hospital General de Ciudad Real 22 Hospital General de Villarrobledo 13 Hospital General de Tomelloso 15 Hospital General de Almansa 13 Hospital Sta. Bárbara de Puertollano 10 SS.CC. SESCAM 3 TOTAL INSTALADAS 140 SESCAM. SERVICIO DE SALUD DE CASTILLA-LA MANCHA 109 4. LOS RECURSOS A través de concurso público, el SESCAM ha adquirido la implantación de un Sistema de Información de Anatomía Patológica y TelePatología cuyo objetivo principal es emitir diagnósticos y realizar consultas remotas, permitiendo el almacenamiento y consulta de todas las imágenes que se generan. A través de un portal web se establece una comunicación interprofesional eficiente entre especialistas.
  • 100. WEB DE ACCESO AL CIUDANO La web del SESCAM, se ha convertido ya en un canal habitual para el acceso a la información y los servicios que se ofrecen desde el SESCAM al ciudadano y al profesional. Prueba de ello es el aumento significativo de visitas y trámites online realizados. ESTIMACION DE VISITAS PAGINA WEB SESCAM ÁREA 2007 Ciudadanos 5.124.649 Recursos Humanos 269.816 Gestión 62.999 Farmacia 57.886 GAP Talavera 110.517 GECMEI 8.765 TOTAL 5.634.632 TRAMITES 2007 669.441 CITA PREVIA Tramitación de Tarjeta Sanitaria % RESPECTO A 2006 684% 14.448 549% Reclamaciones 3.235 252% Sugerencias 1.290 438% 707 531% Petición de Carné de Donante CONTACT CENTER Proyecto dirigido a mejorar la atención integral al ciudadano y usuario del SESCAM, permitiendo la comunicación con la administración a través de nuevos canales como la mensajería electrónica y web, entre otras opciones. CITA PREVIA 2007 (DESVIO DE LOS CENTROS DE SALUD) LLAMADAS RECIBIDAS Nº DE CENTROS LLAMADAS ATENDIDAS % LLAMADAS ATENDIDAS Albacete 114.403 13 93.948 82,12% Ciudad Real 152.245 10 124.613 81,85% 0 0 0 0 57.341 5 47.025 82,01% Toledo 272.702 16 208.723 76,53% Total 2007 596.978 44 477.041 80,41% Total 2006 60.184 2 50.549 83,9% Cuenca Guadalajara TELEFONO INFORMACION 900 25 25 25 LLAMADAS ATENDIDAS % LLAMADAS ATENDIDAS 2006 81.751 73.397 89,78 2007 110 LLAMADAS RECIBIDAS 87.949 72.030 81,90 MEMORIA DE ACTIVIDADES 2007
  • 101. MENSAJES SMS SERVICIO Alertas Automaticas SMS de avisos de Sistemas de Gestion CASUS Complejo Hospitalario de Toledo CONTACT CENTER GAE Nacional De Parapléjicos GAP Ciudad Real Gerencia Atencion Primaria de Toledo Gerencia de Urgencias Hospital Universitario de Guadalajara Servicios Centrales del SESCAM Total 2007 SANITEL A continuación se presentan los datos acerca de los centros que se han integrado en SANITEL a lo largo de 2007. También se muestran los datos globales del SESCAM. Se consideran centros integrados a aquellos en los que se ha realizado el despliegue de líneas de comunicaciones e instalación de equipamiento. SMS ENVIADOS 11.370 23 2.279 94 647 1.567 45 54.581 166.925 35.302 272.837 TIPO DE CENTRO TOTAL 2007 TOTAL SESCAM Consultorio Local 53 619 Centro de Salud 9 199 Centro de Especialidades 3 19 Hospitales 1 21 Residencia 2 5 Unidad Médica de Emergencias 1 16 Oficina Provincial de Prestaciones – 4 Gerencias de Atención Primaria – 8 Otros 5 33 Total 71 922 CASUS El proyecto CASUS (Centro de Atención y Soporte de Usuarios) es un servicio de ayuda a los usuarios de equipos informáticos del SESCAM para resolver dudas on-line. Los profesionales pueden ponerse en contacto con el CASUS a través de un único número gratuito de teléfono, fax, correo electrónico o a través de la Intranet del SESCAM y del CASUS. SESCAM. SERVICIO DE SALUD DE CASTILLA-LA MANCHA 111 4. LOS RECURSOS El SESCAM ha abierto este año un nuevo canal de comunicación con el ciudadano, y los profesionales a través del uso de los mensajes cortos de texto (SMS) enviados a sus teléfonos móviles. Permite una comunicación inmediata con él permitiéndole informar al ciudadano de sus citas en el Hospital, recomendaciones, o avisos a los profesionales.
  • 102. % LLAMADAS LLAMADAS LLAMADAS ENTRANTES ATENDIDAS ATENDIDAS AÑO INCIDENCIAS ABIERTAS INCIDENCIAS % INCIDENCIAS CERRADAS RESUELTAS NUMERO NUMERO NUMERO INCIDENCIAS PETICIONES CONSULTAS 2006 78.261 70.717 90,36% 41.934 1.524 2.731 45.028 97.49 % 2007 92.727 85.165 91,84% 43.549 908 2.013 46.470 98.94 % BOLSA REGIONAL Bolsas Gestionadas 9.000 Usuario Gestores y Consultores Gestiona la selección de personal temporal de las Instituciones Sanitarias y Centros Asistenciales dependientes del SESCAM tanto para la Atención Primaria, incluyendo Sanitarios Locales y Refuerzos, como para las Gerencias de Atención Especializada y la Gerencia de Urgencias y Emergencias. Solicitantes Inscritos 366 82.250 Peticiones de Categorías 133.150 Peticiones de Gerencias 510.589 Ofertas de trabajo realizadas 118.910 Ofertas de trabajo aceptadas 70.502 Total de Transacciones 2.055.132 SOFOS Sistema de Organización de la Formación del SESCAM. El objetivo de esta aplicación es disponer de un sistema centralizado para la gestión de todos los cursos, tanto presenciales como online, del SESCAM, así como de toda la información relativa a alumnos y profesores. INFORME DE ACTIVIDAD EN SOFOS DEL AÑO 2007 GERENCIA Nº DE USUARIOS Nº DE CONEXIONES Nº DE EDICIONES Nº DE HORAS Nº DE ALUMNOS MATRICULADOS G.A.P. Albacete 5 839 102 863 1824 G.A.P. Toledo 4 476 68 882 1.266 G.A.P. Talavera 4 496 57 579 647 G.A.P. Guadalajara 4 287 54 620 695 G.A.P. Cuenca 4 929 103 1.178 1.430 G.A.P. Ciudad Real 4 501 70 862 1.327 G.A.P. Alcázar de San Juan 4 193 13 145 205 G.U.E.T.S. 3 155 17 290 91 Gerencia del Area de Puertollano 2 7 0 0 0 Complejo Hosp. La Mancha Centro 8 333 12 256 263 Complejo Hosp. Univ. de Albacete 7 585 120 708 1.455 Complejo Hosp. de Toledo 3 149 65 778 24 Hospital Virgen de la Luz de Cuenca 7 328 52 618 634 Hospital Ntra. Sra. del Prado de Talavera 3 21 1 20 0 Hospital Nacional de Parapléjicos 3 0 0 0 0 Hospital Universitario de Guadalajara 3 352 75 1.348 1.798 Hospital General de Ciudad Real 3 350 35 448 524 Hospital Gutiérrez Ortega de Valdepeñas 3 489 29 266 599 Hospital de Hellín 2 84 Hospital de Tomelloso 1 Servicios Centrales SESCAM 112 MEMORIA DE ACTIVIDADES 2007 21 399 311 15 264 296 14 1.302 74 1.299 1.337 0 0 63 1.805 1.681
  • 103. 5. Catálogo de Centros
  • 104. Catálogo de Centros Gerencias de Atención Primaria 115 ALBACETE Marqués de Villores, 6-8. 02001 Albacete. Tel.: 967 50 36 00. Fax: 967 22 67 96 PERSONAL ACTIVIDAD PUESTOS DIRECTIVOS: 9 Consultas medicina de familia: 3.577.256 PERSONAL FACULTATIVO: Consultas pediatría: 308.786 Médico de familia: 252 Pediatras: 51 (TIS) C.G. 2006: 388.663 (TIS) C.G. 2007 (1,47%): 394.372 MAYORES DE 65 AÑOS (19,03%) C.G. 2006: 73.970 (18,94%) C.G. 2007: 74.681 MENORES DE 15 AÑOS (15,09%) C.G. 2006: 58.676 (14,90%) C.G. 2007: 58.748 CENTROS DE SALUD: 33 Puntos de Atención Continuada: 442.279 Odontólogos: 16 POBLACION TOTAL Servicios enfermería: 1.984.005 Consultas de Odontología: 85.584 Farmacéuticos: 4 Inician fisioterapia: 7.251 Psicólogos: 3 Consultas Matronas: 25.673 Veterinarios: 26 Nº de sesiones preparación al parto: 944 PERSONAL SANITARIO NO FACULTATIVO: Enfermeros: 278 Matronas: 16 Fisioterapeutas: 25 Higienistas dentales: 15 Auxiliares de enfermería: 33 PERSONAL NO SANITARIO: P. Admón. Unid. Asistencial: 106 CONSULTORIOS: 154 Vacunación de la gripe (2006-07): Mayores de 65 años: 46.819 Personal Sanitario y Parasanitario: 1.641 Personas contacto con aves/razón laboral: 91 Otros Grupos de riesgo: 15.389 Población sin factor de riesgo: 8.078 Cirugía menor: 1.034 Ecografías: 0 Trabajadores sociales: 11 P.A.C.: 28 Nº de citologías realizadas: 4.856 Celadores: 38 SESCAM. SERVICIO DE SALUD DE CASTILLA-LA MANCHA 5. CATALOGO DE CENTROS 5.
  • 105. LA MANCHA CENTRO (ALCAZAR DE SAN JUAN) Avda. de los Institutos, s/n. 13600 Alcázar de San Juan. Tel.: 926 58 81 12. Fax: 926 54 78 30 PERSONAL ACTIVIDAD PUESTOS DIRECTIVOS: 8 Consultas medicina de familia: 1.212.287 PERSONAL FACULTATIVO: Consultas pediatría: 166.755 Médico de familia: 97 Pediatras: 21 (TIS) C.G. 2006: 118.937 (TIS) C.G. 2007* (54,93%): 184.264 MAYORES DE 65 AÑOS (18,70%) C.G. 2006: 22.232 (18,98%) C.G. 2007: 34.969 MENORES DE 15 AÑOS (15,76%) C.G. 2006: 18.748 (15,70%) C.G. 2007: 28.926 CENTROS DE SALUD: 13 Puntos de Atención Continuada: 227.371 Odontólogos: 46 POBLACION TOTAL Servicios enfermería: 666.285 Consultas de Odontología: 21.787 Farmacéuticos: 3 Inician fisioterapia: 3.552 Psicólogos: 3 Consultas Matronas: 13.068 Veterinarios: 17 Nº de sesiones preparación al parto: 362 PERSONAL SANITARIO NO FACULTATIVO: Enfermeros: 115 Matronas: 6 Fisioterapeutas: 8 Higienistas dentales: 5 Auxiliares de enfermería: 8 PERSONAL NO SANITARIO: P. Admón. Unid. Asistencial: 47 CONSULTORIOS: 12 Vacunación de la gripe (2006-07): Mayores de 65 años: 19.417 Personal Sanitario y Parasanitario: 289 Personas contacto con aves/razón laboral: 18 Otros Grupos de riesgo: 9.598 Población sin factor de riesgo: 2.343 Cirugía menor: 544 Ecografías Realizadas: 303 Trabajadores sociales: 0 P.A.C.: 12 Nº de citologías realizadas: 1.379 Celadores: 19 * Integración 4 Z.B.S. desagregadas GAP Toledo. CIUDAD REAL Avda. Pío XII, s/n .13002 Albacete. Tel.: 926 21 44 54. Fax: 926 21 08 76 PERSONAL ACTIVIDAD PUESTOS DIRECTIVOS: 9 Consultas medicina de familia: 2.373.452 PERSONAL FACULTATIVO: Consultas pediatría: 218.846 Médico de familia: 190 Pediatras: 34 (TIS) C.G. 2006: 305.969 (TIS) C.G. 2007 (1,70%): 311.184 MAYORES DE 65 AÑOS (20,55%) C.G. 2006: 62.896 (20,04%) C.G. 2007: 62.361 MENORES DE 15 AÑOS (15,37%) C.G. 2006: 47.039 (15,17%) C.G. 2007: 47.208 CENTROS DE SALUD: 30 Puntos de Atención Continuada: 658.235 Odontólogos: 13 POBLACION TOTAL Servicios enfermería: 1.784.627 Consultas de Odontología: 53.780 Farmacéuticos: 4 Inician fisioterapia: 5.835 Psicólogos: 4 Consultas Matronas: 25.937 Veterinarios: 32 Nº de sesiones preparación al parto: 1.835 PERSONAL SANITARIO NO FACULTATIVO: Enfermeros: 218 Matronas: 10 Fisioterapeutas: 21 Higienistas dentales: 13 Auxiliares de enfermería: 12 PERSONAL NO SANITARIO: P. Admón. Unid. Asistencial: 96 CONSULTORIOS: 53 P.A.C.: 26 116 Trabajadores sociales: 4 Celadores: 10 MEMORIA DE ACTIVIDADES 2007 Nº de citologías realizadas: 3.525 Vacunación de la gripe (2006-07): Mayores de 65 años: 33.131 Personal Sanitario y Parasanitario: 878 Personas contacto con aves/razón laboral: 33 Otros Grupos de riesgo: 15.286 Población sin factor de riesgo: 1.166 Cirugía menor: 3.065 Ecografías: 3.233
  • 106. AREA SANITARIA DE PUERTOLLANO Avda. 1º de Mayo, 32. 13500 Puertollano. Tel.: 926 44 00 30. Fax: 926 44 00 29 PERSONAL ACTIVIDAD PUESTOS DIRECTIVOS: 5 Consultas medicina de familia: 676.428 PERSONAL FACULTATIVO: Consultas pediatría: 64.582 Médico de familia: 55 Pediatras: 10 MAYORES DE 65 AÑOS (21,68%) C.G. 2006: 17.511 (21,57%) C.G. 2007: 17.616 MENORES DE 15 AÑOS (13,44%) C.G. 2006: 10.861 (13,22%) C.G. 2007: 10.792 CENTROS DE SALUD: 8 Consultas de Odontología: 11.771 Farmacéuticos: 1 Inician fisioterapia: 1.547 Psicólogos: 1 Consultas Matronas: 7.537 Veterinarios: 10 Nº de sesiones preparación al parto: 180 PERSONAL SANITARIO NO FACULTATIVO: Vacunación de la gripe (2006-07): Enfermeros: 65 Personal Sanitario y Parasanitario: 211 Fisioterapeutas: 5 Personas contacto con aves/razón laboral: 13 Higienistas dentales: 3 Otros Grupos de riesgo: 5.264 Auxiliares de enfermería: 6 Población sin factor de riesgo: 753 PERSONAL NO SANITARIO: Cirugía menor: 310 P. Admón. Unid. Asistencial: 30 Ecografías Realizadas: 1.663 Trabajadores sociales: 2 P.A.C.: 7 Celadores: 13 CUENCA Parque de San Fernando, s/n .16004 Cuenca. Tel.: 969 22 81 16. Fax: 969 22 88 22 PERSONAL ACTIVIDAD PUESTOS DIRECTIVOS: 8 Consultas medicina de familia: 1.778.172 PERSONAL FACULTATIVO: Consultas pediatría: 103.875 Médico de familia: 191 MAYORES DE 65 AÑOS (24,79%) C.G. 2006: 50.070 (24,43%) C.G. 2007: 50.226 MENORES DE 15 AÑOS (13,49%) C.G. 2006: 27.247 (13,30%) C.G. 2007: 27.345 CENTROS DE SALUD: 37 Puntos de Atención Continuada: 260.729 Odontólogos: 9 (TIS) C.G. 2006: 201.941 (TIS) C.G. 2007 (1,79%): 205.557 Servicios enfermería: 1.071.377 Pediatras: 16 POBLACION TOTAL Consultas de Odontología: 37.398 Farmacéuticos: 4 Inician fisioterapia: 3.350 Psicólogos: 3 Consultas Matronas: 12.607 Veterinarios: 43 Nº de sesiones preparación al parto: 626 PERSONAL SANITARIO NO FACULTATIVO: Enfermeros: 203 Matronas: 8 Fisioterapeutas: 15 Higienistas dentales: 9 Auxiliares de enfermería: 10 PERSONAL NO SANITARIO: P. Admón. Unid. Asistencial: 63 CONSULTORIOS: 267 Nº de citologías realizadas: 1.668 Vacunación de la gripe (2006-07): Mayores de 65 años: 33.405 Personal Sanitario y Parasanitario: 650 Personas contacto con aves/razón laboral: 126 Otros Grupos de riesgo: 2.579 Población sin factor de riesgo: 7.306 Cirugía menor: 1.104 Ecografías: 0 Trabajadores sociales: 9 P.A.C.: 37 117 Mayores de 65 años: 11.477 Matronas: 2 CONSULTORIOS: 23 Nº de citologías realizadas: 1.663 Celadores: 8 SESCAM. SERVICIO DE SALUD DE CASTILLA-LA MANCHA 5. CATALOGO DE CENTROS (TIS) C.G. 2006: 80.761 (TIS) C.G. 2007 (1,12%): 81.664 Puntos de Atención Continuada: 104.822 Odontólogos: 3 POBLACION TOTAL Servicios enfermería: 367.030
  • 107. GUADALAJARA Del Ferial, 31. 3ª planta. 19002 Guadalajara. Tel.: 949 22 60 81. Fax: 949 21 92 07 PERSONAL ACTIVIDAD PUESTOS DIRECTIVOS: 8 Consultas medicina de familia: 1.438.337 PERSONAL FACULTATIVO: Consultas pediatría: 184.122 Médico de familia: 189 Pediatras: 35 (TIS) C.G. 2006: 193.717 (TIS) C.G. 2007 (5,20%): 203.790 MAYORES DE 65 AÑOS (18,31%) C.G. 2006: 35.462 (17,38%) C.G. 2007: 35.426 MENORES DE 15 AÑOS (15,74%) C.G. 2006: 30.491 (15,97%) C.G. 2007: 32.549 CENTROS DE SALUD: 29 Puntos de Atención Continuada: 295.952 Odontólogos: 6 POBLACION TOTAL Servicios enfermería: 839.337 Consultas de Odontología: 31.513 Farmacéuticos: 4 Inician fisioterapia: 6.665 Psicólogos: 2 Consultas Matronas: 14.664 Veterinarios: 45 Nº de sesiones preparación al parto: 533 PERSONAL SANITARIO NO FACULTATIVO: Enfermeros: 168 Matronas: 7 Fisioterapeutas: 15 Higienistas dentales: 6 Auxiliares de enfermería: 7 PERSONAL NO SANITARIO: P. Admón. Unid. Asistencial: 47 CONSULTORIOS: 416 Vacunación de la gripe (2006-07): Mayores de 65 años: 24.934 Personal Sanitario y Parasanitario: 56 Personas contacto con aves/razón laboral: 853 Otros Grupos de riesgo: 7.267 Población sin factor de riesgo: 1.877 Cirugía menor: 2.546 Ecografías Realizadas: 0 Trabajadores sociales: 6 P.A.C.: 27 Nº de citologías realizadas: 3.086 Celadores: 19 TALAVERA DE LA REINA José Luis Gallo, 2 .45600 Talavera de la Reina. Tel.: 925 82 15 09. Fax: 925 81 71 08 PERSONAL ACTIVIDAD PUESTOS DIRECTIVOS: 8 Consultas medicina de familia: 1.443.676 PERSONAL FACULTATIVO: Consultas pediatría: 96.288 Médico de familia: 116 Pediatras: 12 (TIS) C.G. 2006: 148.142 (TIS) C.G. 2007 (2,98%): 152.554 MAYORES DE 65 AÑOS (21,46%) C.G. 2006: 31.804 (20,97%) C.G. 2007: 32.005 MENORES DE 15 AÑOS (14,77%) C.G. 2006: 21.888 (14.72%) C.G. 2007: 22.461 CENTROS DE SALUD: 16 Puntos de Atención Continuada: 252.234 Odontólogos: 5 POBLACION TOTAL Servicios enfermería: 632.048 Consultas de Odontología: 20.060 Farmacéuticos: 3 Inician fisioterapia: 3.305 Psicólogos: 2 Consultas Matronas: 9.047 Veterinarios: 11 Nº de sesiones preparación al parto: 557 PERSONAL SANITARIO NO FACULTATIVO: Enfermeros: 115 Matronas: 4 Fisioterapeutas: 9 Higienistas dentales: 2 Auxiliares de enfermería: 9 PERSONAL NO SANITARIO: P. Admón. Unid. Asistencial: 55 CONSULTORIOS: 92 P.A.C.: 13 118 Trabajadores sociales: 2 Celadores: 8 MEMORIA DE ACTIVIDADES 2007 Nº de citologías realizadas: 1.100 Vacunación de la gripe (2006-07): Mayores de 65 años: 25.307 Personal Sanitario y Parasanitario: 518 Personas contacto con aves/razón laboral: 43 Otros Grupos de riesgo: 2.808 Población sin factor de riesgo: 5.537 Cirugía menor: 1.666 Ecografías: 337
  • 108. TOLEDO Barcelona, 2. 45004 Toledo. Tel.: 925 25 99 04. Fax: 925 21 54 50 PERSONAL ACTIVIDAD PUESTOS DIRECTIVOS: 12 Consultas medicina de familia: 3.012.704 PERSONAL FACULTATIVO: Consultas pediatría: 305.452 Médico de familia: 233 Pediatras: 46 Psicólogos: 2 Consultas Matronas: 19.507 Veterinarios: 22 Nº de sesiones preparación al parto: 898 PERSONAL SANITARIO NO FACULTATIVO: Personal Sanitario y Parasanitario: 976 Fisioterapeutas: 8 Personas contacto con aves/razón laboral: 75 Higienistas dentales: 6 (15,97%) C.G. 2006: 68.946 (16,18%) C.G. 2007: 62.755 Otros Grupos de riesgo: 5.955 Auxiliares de enfermería: 9 Población sin factor de riesgo: 14.532 PERSONAL NO SANITARIO: Cirugía menor: 1.064 P. Admón. Unid. Asistencial: 105 CONSULTORIOS: 99 Ecografías Realizadas: 921 Trabajadores sociales: 10 P.A.C.: 26 119 Mayores de 65 años: 44.894 Matronas: 10 MENORES DE 15 AÑOS Nº de citologías realizadas: 2.568 Vacunación de la gripe (2006-07): Enfermeros: 243 (18,08%) C.G. 2006: 78.053 (16,78%) C.G. 2007: 65.092 CENTROS DE SALUD: 29 Inician fisioterapia: 1.964 Celadores: 15 * Desagregación de 4 Z.B.S. a la GAP de Alcázar de San Juan. Gerencias de Urgencias, Emergencias y Transporte Sanitario Hospital Virgen del Valle Carretera de Cobisa, s/n. 5ª planta 45004 Toledo Tel.: 925 28 72 77 Fax: 925 22 63 97 PERSONAL DIRECTIVO: 6 PERSONAL FACULTATIVO: 127 PERSONAL SANITARIO NO FACULTATIVO: 150 PERSONAL NO SANITARIO DE GESTION: 16 TOTAL PERSONAL: 299 SESCAM. SERVICIO DE SALUD DE CASTILLA-LA MANCHA 5. CATALOGO DE CENTROS MAYORES DE 65 AÑOS Consultas de Odontología: 41.227 Farmacéuticos: 5 (TIS) C.G. 2006: 431.565 (TIS) C.G. 2007 (-10,14%): 387.810 Puntos de Atención Continuada: 417.155 Odontólogos: 10 POBLACION TOTAL Servicios enfermería: 1.979.794
  • 109. Gerencias de Atención Especializada COMPLEJO HOSPITALARIO UNIVERSITARIO DE ALBACETE INFRAESTRUCTURA Ecógrafos: 28 Camas funcionamiento: 673 Angiógrafo digital: 1 Quirófanos: 15 Ecocardiógrafos: 3 Consultas: 208 PERSONAL ACTIVIDAD Ingresos: 29.872 Directivo: 14 Estancias: 214.898 HOSPITAL GENERAL UNIVERSITARIO DE ALBACETE Facultativo: 659 Urgencias: 148.572 C/ Hermanos Falcó, 37 - 02006 Albacete Tel.: 967 59 71 00 - Fax: 967 24 39 52 Sanitario no facultativo: 1.432 No sanitario: 703 EQUIPAMIENTO Consultas totales: 524.626 Primeras: 164.584 Sucesivas 360.042 T.A.C.: 2 R. magnética: 1 Int. Quirúrg. Totales: 17.781 Ergómetros: 1 Programadas: 14.218 Holter ECG: 9 Urgentes: 3.563 Electroencefalógrafos: 2 Ambulatorias (%): 54,2 HOSPITAL UNIVERSITARIO NUESTRA SEÑORA DEL PERPETUO SOCORRO Endoscopios: 7 C/ Seminario, 4 - 02006 Albacete Tel.: 967 59 77 99 - Fax: 967 59 78 04 Mamógrafos: 2 Equipos radiológicos: 14 Peso medio: 1,67 PROCESOS MAS FRECUENTES Nº GRD 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 373 372 87 541 381 14 127 430 371 544 323 818 379 814 359 89 219 167 383 208 629 209 211 569 816 ALTAS EM Parto vaginal sin complicaciones Parto vaginal con complicaciones Edema pulmonar & insuficiencia respiratoria Trast.Respiratorios exc. Infecciones, bronquitis, asma con cc mayor Aborto con dilatacion & legrado, aspiracion o histerotomia Ictus con infarto Insuficiencia cardiaca & shock Psicosis Cesarea, sin complicaciones Icc & arritmia cardiaca con cc mayor Calculos urinarios con cc, &/o litotripsia extracorporea por onda de choque Sustitucion de cadera excepto por complicaciones Amenaza de aborto Gastroenteritis no bacteriana y dolor abdominal edad > 17 sin cc Proc. Sobre utero & anejos por ca.In situ & proceso no maligno sin cc Neumonia simple & pleuritis edad > 17 con cc Proc. Extr.Inferior & humero exc. Cadera,pie,femur edad > 17 sin cc Apendicectomia sin diagnostico principal complicado sin cc Otros diagnosticos anteparto con complicaciones medicas Trastornos del tracto biliar sin cc Neonato, peso al nacer > 2499 g, sin p.Quir.Signif., Diag neonato normal Sustitucion articulacion mayor excepto cadera & reimplante miembro inferior Proc. De cadera & femur excepto articulacion mayor edad > 17 sin cc Trast. De riñon & tracto urinario excepto insuficiencia renal con cc mayor Gastroenteritis no bacteriana y dolor abdominal edad < 18 sin cc DESCRIPCIÓN 1.547 977 951 892 471 391 373 327 314 306 301 257 251 239 228 221 218 214 209 201 199 190 190 190 187 2,46 2,69 9,19 10,11 1,81 9,01 9,51 13,88 4,34 10,77 1,61 6,88 3,27 3,86 3,94 9,73 4,85 3,49 3,6 7,6 3,12 4,48 7,61 9,75 2,62 Total 9.844 Fuente: Dirección General de Atención Sanitaria. SESCAM. 31-1 2-2007. 120 MEMORIA DE ACTIVIDADES 2007
  • 110. HOSPITAL DE HELLIN INFRAESTRUCTURA ACTIVIDAD Camas funcionamiento: 114 Ingresos: 5.419 Quirófanos: 4 Estancias: 23.568 Consultas: 30 Urgencias: 32.890 PERSONAL Consultas totales: 95.124 Directivo: 5 Primeras: 36.040 Facultativo: 97 Sucesivas 59.084 Sanitario no facultativo: 239 EQUIPAMIENTO T.A.C.: 1 Ergómetros: 1 Holter ECG: 3 Ecocardiógrafos: 1 Endoscopios: 1 Equipos radiológicos: 4 Mamógrafos: 1 C/ Juan Ramón Jiménez, s/n 02400 Hellín (Albacete) Tel.: 967 30 95 00 - Fax: 967 30 46 11 Int. Quirúrg. Totales: 4.549 Programadas: 3.842 Urgentes: 707 Ambulatorias (%): 47,4 121 Peso medio: 1,25 Ecógrafos: 9 PROCESOS MAS FRECUENTES Nº GRD 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 373 39 629 158 162 371 541 359 816 381 372 87 160 127 167 209 494 225 219 222 208 14 818 55 544 DESCRIPCION ALTAS Parto vaginal sin complicaciones Procedimientos sobre cristalino con o sin vitrectomia Neonato, peso al nacer > 2499 g, sin p.Quir.Signif., Diag neonato normal Procedimientos sobre ano & enterostomia sin cc Procedimientos sobre hernia inguinal & femoral edad > 17 sin cc Cesarea, sin complicaciones Trast.Respiratorios exc. Infecciones, bronquitis, asma con cc mayor Proc. Sobre utero & anejos por ca.In situ & proceso no maligno sin cc Gastroenteritis no bacteriana y dolor abdominal edad < 18 sin cc Aborto con dilatacion & legrado, aspiracion o histerotomia Parto vaginal con complicaciones Edema pulmonar & insuficiencia respiratoria Procedimientos sobre hernia excepto inguinal & femoral edad > 17 sin cc Insuficiencia cardiaca & shock Apendicectomia sin diagnostico principal complicado sin cc Sustitucion articulacion mayor excepto cadera & reimplante miembro inferior Colecistectomia laparoscopica sin explorac. Conducto biliar sin cc Procedimientos sobre el pie Proc. Extr.Inferior & humero exc. Cadera,pie,femur edad > 17 sin cc Procedimientos sobre la rodilla sin cc Trastornos del tracto biliar sin cc Ictus con infarto Sustitucion de cadera excepto por complicaciones Procedimientos miscelaneos sobre oido, nariz, boca & garganta Icc & arritmia cardiaca con cc mayor Total 339 246 135 123 123 108 106 102 95 93 91 84 76 72 72 72 71 66 60 60 53 50 50 49 49 EM 2,68 1,04 2,83 1,67 1,33 4,22 7,58 2,82 2,55 1,34 2,77 7,67 1,67 8,19 2,57 5,5 2,48 1,11 3,57 2,28 7,4 7,28 6,7 2,78 8,33 2.445 Fuente: Dirección General de Atención Sanitaria. SESCAM. 31-1 2-2007. SESCAM. SERVICIO DE SALUD DE CASTILLA-LA MANCHA 5. CATALOGO DE CENTROS No sanitario: 112
  • 111. HOSPITAL GENERAL DE ALMANSA INFRAESTRUCTURA ACTIVIDAD Camas funcionamiento: 37 Quirófanos: 3 Ingresos: 652 Consultas: 55 Urgencias: 13.132 Estancias: 4.430 PERSONAL Directivo: 3 Sanitario no facultativo: 238 No sanitario: 92 EQUIPAMIENTO T.A.C.: 1 Ecocardiógrafos: 1 Holter ECG: 4 Endoscopios: 1 Equipos radiológicos: 1 Electroencefalógrafos: 1 Ergómetros: 1 Mamógrafos: 1 Avenida de Circunvalación, s/n 02640 Almansa (Albacete) Tel.: 967 33 95 00 Consultas totales: 51.042 Primeras: 19.982 Sucesivas: 31.060 Int. Quirúrg. Totales: 243 Programadas: 243 Urgentes: 0 Ambulatorias (%): 100,00 Peso medio: 1,63 Ecógrafos: 6 PROCESOS MAS FRECUENTES Nº GRD 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 87 541 14 127 544 775 416 773 140 533 569 816 90 89 101 175 203 294 584 174 204 552 557 15 82 DESCRIPCION Edema pulmonar & insuficiencia respiratoria Trast.Respiratorios exc. Infecciones, bronquitis, asma con cc mayor Ictus con infarto Insuficiencia cardiaca & shock Icc & arritmia cardiaca con cc mayor Bronquitis & asma edad < 18 sin cc Septicemia edad > 17 Neumonia simple & pleuritis edad < 18 sin cc Angina de pecho Otros trast. Sistema nervioso exc. Ait, convulsiones & cefalea con cc mayor Trast. De riñon & tracto urinario excepto insuficiencia renal con cc mayor Gastroenteritis no bacteriana y dolor abdominal edad < 18 sin cc Neumonia simple & pleuritis edad > 17 sin cc Neumonia simple & pleuritis edad > 17 con cc Otros diagnosticos de aparato respiratorio con cc Hemorragia gastrointestinal sin cc Neoplasia maligna de sistema hepatobiliar o de pancreas Diabetes edad > 35 Septicemia con cc mayor Hemorragia gastrointestinal con cc Trastornos de pancreas excepto neoplasia maligna Trast. Ap. Digestivo excepto esof., Gastroent. & Ulc.No compl. Con cc mayor Trastornos hepatobiliares y de pancreas con cc mayor Accidente cerebrovascular no especifico & oclusion precerebral sin infarto Neoplasias respiratorias Total Fuente: Dirección General de Atención Sanitaria. SESCAM. 31-1 2-2007. 122 MEMORIA DE ACTIVIDADES 2007 ALTAS EM 46 39 27 25 21 16 15 14 11 11 11 10 9 8 8 8 8 8 8 7 7 7 7 6 6 8,2 8,69 7,48 6,28 7,71 4,06 9,67 4,14 5 11,82 9,09 2,3 5,56 9,38 7,75 4,25 6,75 6 11,75 8,29 11,57 3,14 10,14 12,5 7,67 343
  • 112. HOSPITAL GENERAL DE VILLARROBLEDO INFRAESTRUCTURA ACTIVIDAD Camas funcionamiento: 32 Quirófanos: 2 Ingresos: 423 Consultas: 55 Urgencias: 17.218 Estancias: 3.585 PERSONAL No sanitario: 92 EQUIPAMIENTO T.A.C.: 1 Ecocardiógrafos: 1 Holter ECG: 4 Endoscopios: 1 Equipos radiológicos: 1 Electroencefalógrafos: 1 Ergómetros: 1 Mamógrafos: 1 Avenida Miguel de Cervantes con vuelta a Carretera del Provencio, s/n. 02600 Villarrobledo (Albacete) Tel.: 967 13 30 00 Consultas totales: 44.559 Primeras: 19.828 Sucesivas: 24.731 Int. Quirúrg. Totales: 142 Programadas: 142 Urgentes: 0 Ambulatorias (%): 100,00 Peso medio: 1,82 Ecógrafos: 6 PROCESOS MAS FRECUENTES Nº GRD 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 87 541 127 544 14 89 88 533 99 172 294 82 140 174 425 552 320 395 569 101 175 207 557 832 20 DESCRIPCION ALTAS Edema pulmonar & insuficiencia respiratoria Trast.Respiratorios exc. Infecciones, bronquitis, asma con cc mayor Insuficiencia cardiaca & shock Icc & arritmia cardiaca con cc mayor Ictus con infarto Neumonia simple & pleuritis edad > 17 con cc Enfermedad pulmonar obstructiva cronica Otros trast. Sistema nervioso exc. Ait, convulsiones & cefalea con cc mayor Signos & sintomas respiratorios con cc Neoplasia maligna digestiva con cc Diabetes edad > 35 Neoplasias respiratorias Angina de pecho Hemorragia gastrointestinal con cc Reaccion de adaptacion aguda & disfuncion psicosocial Trast. Ap. Digestivo excepto esof., Gastroent. & Ulc.No compl. Con cc mayor Infecciones de riñon & tracto urinario edad > 17 con cc Trastornos de los hematies edad > 17 Trast. De riñon & tracto urinario excepto insuficiencia renal con cc mayor Otros diagnosticos de aparato respiratorio con cc Hemorragia gastrointestinal sin cc Trastornos del tracto biliar con cc Trastornos hepatobiliares y de pancreas con cc mayor Isquemia transitoria Infeccion del sistema nervioso excepto meningitis virica TOTAL 123 EM 47 31 27 25 21 18 13 10 9 8 7 6 6 6 6 6 5 5 5 4 4 4 4 4 3 9,34 10,06 8,33 12,28 9,57 8,72 8,62 13,2 10,33 11 7,29 8,33 6,5 5,67 5,83 6,67 7,8 6,2 8,4 5 4,5 13,5 11,25 5,5 11,67 284 Fuente: Dirección General de Atención Sanitaria. SESCAM. 31-1 2-2007. SESCAM. SERVICIO DE SALUD DE CASTILLA-LA MANCHA 5. CATALOGO DE CENTROS Directivo: 3 Sanitario no facultativo: 256
  • 113. HOSPITAL GENERAL DE CIUDAD REAL INFRAESTRUCTURA Mamógrafos: 2 Camas funcionamiento: 560 Ecógrafos: 16 Quirófanos: 12 Angiógrafo digital: 1 Consultas: 112 Ecocardiógrafos: 3 PERSONAL ACTIVIDAD Directivo: 14 Ingresos: 22.509 Facultativo: 413 Estancias: 167.985 Sanitario no facultativo: 1.220 Urgencias: 84.133 No sanitario: 698 EQUIPAMIENTO HOSPITAL GENERAL DE CIUDAD REAL T.A.C.: 3 Tomelloso, s/n. 13005 Ciudad Real Tel.: 926 27 80 00 - Fax: 926 27 85 02 Consultas totales: 379.924 Primeras: 117.935 Sucesivas 261.989 R. magnética: 1 Ergómetros: 2 Int. Quirúrg. Totales: 13.226 Holter ECG: 8 Programadas: 10.506 Electroencefalógrafos: 2 Urgentes: 2.720 Endoscopios: 4 Ambulatorias (%): 55,4 Equipos radiológicos: 6 Gammacámara: 3 Peso medio: 1,60 PROCESOS MAS FRECUENTES Nº GRD 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 373 87 541 372 381 127 371 430 854 14 55 88 143 209 629 208 187 82 853 753 814 321 359 125 533 DESCRIPCION Parto vaginal sin complicaciones Edema pulmonar & insuficiencia respiratoria Trast.Respiratorios exc. Infecciones, bronquitis, asma con cc mayor Parto vaginal con complicaciones Aborto con dilatacion & legrado, aspiracion o histerotomia Insuficiencia cardiaca & shock Cesarea, sin complicaciones Psicosis Procedimiento cardiovascular percutaneo con stent liberador de farmaco, sin Ictus con infarto Procedimientos miscelaneos sobre oido, nariz, boca & garganta Enfermedad pulmonar obstructiva cronica Dolor toracico Sustitucion articulacion mayor excepto cadera & reimplante miembro inferior Neonato, peso al nacer > 2499 g, sin p.Quir.Signif., Diag neonato normal Trastornos del tracto biliar sin cc Extracciones & reposiciones dentales Neoplasias respiratorias Procedimiento cardiovascular percutaneo con stent liberador de farmaco, con Rehabilitacion para trastorno compulsivo nutricional Gastroenteritis no bacteriana y dolor abdominal edad > 17 sin cc Infecciones de riñon & tracto urinario edad > 17 sin cc Proc. Sobre utero & anejos por ca.In situ & proceso no maligno sin cc Trast.Circulatorios excepto iam, con cateterismo sin diag. Complejo Otros trast. Sistema nervioso exc. Ait, convulsiones & cefalea con cc mayor Total Fuente: Dirección General de Atención Sanitaria. SESCAM. 31-1 2-2007. 124 MEMORIA DE ACTIVIDADES 2007 ALTAS EM 992 968 624 542 340 313 283 263 246 237 213 211 204 199 197 180 173 168 164 163 154 144 143 141 139 2,88 9,47 11,47 3,84 1,39 9,38 5,84 14,95 6,22 8,24 2,94 8,49 5,9 5,32 6,87 7,54 1,55 12,35 7,09 12,76 6,63 6,26 4,45 4,88 12,26 7.401
  • 114. HOSPITAL SANTA BARBARA INFRAESTRUCTURA ACTIVIDAD Camas funcionamiento: 160 Ingresos: 7.675 Quirófanos: 5 Estancias: 140.595 Consultas: 40 Urgencias: 44.379 PERSONAL Directivo: 7 Facultativo: 132 Sanitario no facultativo: 347 No sanitario: 198 EQUIPAMIENTO Primeras: 40.916 Sucesivas 86.604 Int. Quirúrg. Totales: 6.219 Programadas: 5.014 T.A.C.: 2 Urgentes: 1.205 Ergómetros: 1 Ambulatorias (%): 69,7 Holter ECG: 3 Ecocardiógrafos: 1 125 Peso medio: 1,51 Endoscopios: 2 Electroencefalógrafos: 1 Equipos radiológicos: 6 Mamógrafos: 1 Ecógrafos: 9 PROCESOS MAS FRECUENTES Nº GRD 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 87 541 371 373 379 466 630 816 544 70 127 209 775 494 125 359 381 815 204 140 211 14 543 158 219 DESCRIPCION ALTAS Edema pulmonar & insuficiencia respiratoria Trast.Respiratorios exc. Infecciones, bronquitis, asma con cc mayor Cesarea, sin complicaciones Parto vaginal sin complicaciones Amenaza de aborto Cuidados posteriores sin historia de neo.Maligna como diag.Secundario Neonato, peso al nacer > 2499 g, sin p.Quir.Signif., Con otros problemas Gastroenteritis no bacteriana y dolor abdominal edad < 18 sin cc Icc & arritmia cardiaca con cc mayor Otitis media & itrs edad < 18 Insuficiencia cardiaca & shock Sustitucion articulacion mayor excepto cadera & reimplante miembro inferior Bronquitis & asma edad < 18 sin cc Colecistectomia laparoscopica sin explorac. Conducto biliar sin cc Trast.Circulatorios excepto iam, con cateterismo sin diag. Complejo Proc. Sobre utero & anejos por ca.In situ & proceso no maligno sin cc Aborto con dilatacion & legrado, aspiracion o histerotomia Gastroenteritis no bacteriana y dolor abdominal edad < 18 con cc Trastornos de pancreas excepto neoplasia maligna Angina de pecho Proc. De cadera & femur excepto articulacion mayor edad > 17 sin cc Ictus con infarto Trast.Circulatorios excepto iam, endocarditis, icc & arritmia con cc mayor Procedimientos sobre ano & enterostomia sin cc Proc. Extr.Inferior & humero exc. Cadera,pie,femur edad > 17 sin cc Total 272 243 237 228 205 175 157 142 138 136 136 112 87 85 84 80 80 76 74 71 71 64 63 60 60 EM 7,33 9 2,93 1,73 2,65 1,82 1,59 2,39 8,69 2,74 7,17 6,08 3,67 2,21 4,5 3,49 1,68 2,99 7,35 5,44 8,83 9,2 8,37 1,88 5,17 3.136 Fuente: Dirección General de Atención Sanitaria. SESCAM. 31-1 2-2007. SESCAM. SERVICIO DE SALUD DE CASTILLA-LA MANCHA 5. CATALOGO DE CENTROS Calle Malagón, s/n. 13500 Puertollano (Ciudad Real) Tel.: 926 42 11 00 - Fax: 926 43 16 68 Consultas totales: 127.520
  • 115. HOSPITAL GUTIERREZ ORTEGA INFRAESTRUCTURA ACTIVIDAD Camas funcionamiento: 94 Ingresos: 6.230 Quirófanos: 4 Estancias: 30.618 Consultas: 36 Urgencias: 34.417 PERSONAL Consultas totales: 101.154 Directivo: 4 Primeras: 43.310 Facultativo: 95 Sucesivas 57.844 Sanitario no facultativo: 267 No sanitario: 161 EQUIPAMIENTO T.A.C.: 1 Ecocardiógrafos: 5 Avenida de los Estudiantes, s/n 13300 Valdepeñas (Ciudad Real) Tel.: 926 32 02 00 - Fax: 926 32 02 42 Endoscopios: 2 Int. Quirúrg. Totales: 4.919 Programadas: 3.661 Urgentes: 1.258 Ambulatorias (%): 53,1 Peso medio: 1,37 Equipos radiológicos: 5 Mamógrafos: 4 Ecógrafos: 3 PROCESOS MAS FRECUENTES Nº GRD 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 373 541 209 359 87 629 371 162 372 383 127 381 379 222 494 544 14 227 204 630 816 818 167 219 208 DESCRIPCION Parto vaginal sin complicaciones Trast.Respiratorios exc. Infecciones, bronquitis, asma con cc mayor Sustitucion articulacion mayor excepto cadera & reimplante miembro inferior Proc. Sobre utero & anejos por ca.In situ & proceso no maligno sin cc Edema pulmonar & insuficiencia respiratoria Neonato, peso al nacer >2499 g, sin p.Quir.Signif., Diag neonato normal Cesarea, sin complicaciones Procedimientos sobre hernia inguinal & femoral edad>17 sin cc Parto vaginal con complicaciones Otros diagnosticos anteparto con complicaciones medicas Insuficiencia cardiaca & shock Aborto con dilatacion & legrado, aspiracion o histerotomia Amenaza de aborto Procedimientos sobre la rodilla sin cc Colecistectomia laparoscopica sin explorac. Conducto biliar sin cc Icc & arritmia cardiaca con cc mayor Ictus con infarto Procedimientos sobre tejidos blandos sin cc Trastornos de pancreas excepto neoplasia maligna Neonato, peso al nacer >2499 g, sin p.Quir.Signif., Con otros problemas Gastroenteritis no bacteriana y dolor abdominal edad < 18 sin cc Sustitucion de cadera excepto por complicaciones Apendicectomia sin diagnostico principal complicado sin cc Proc. Extr.Inferior & humero exc. Cadera,pie,femur edad>17 sin cc Trastornos del tracto biliar sin cc Total Fuente: Dirección General de Atención Sanitaria. SESCAM. 31-1 2-2007. 126 MEMORIA DE ACTIVIDADES 2007 ALTAS 364 239 145 145 141 141 125 123 122 120 113 88 80 79 79 76 71 69 64 61 61 59 58 54 49 2.726 EM 3,3 8,36 6,88 5,39 7,45 1,94 7,65 1,22 3,69 3,8 7,55 1,68 3,01 1,03 2,53 9,24 8,8 1,1 7,58 2,31 2,44 4,08 2,43 1,72 7,27
  • 116. COMPLEJO HOSPITALARIO LA MANCHA CENTRO INFRAESTRUCTURA Camas funcionamiento: 379 Quirófanos: 13 Consultas: 149 PERSONAL Directivo: 11 HOSPITAL GENERAL LA MANCHA CENTRO Facultativo: 546 Avenida de la Constitución, 3 13600 Alcázar de San Juan (Ciudad Real) Tel.: 926 58 05 00 - Fax: 926 54 77 00 Sanitario no facultativo: 593 No sanitario:: 345 Ecógrafos: 25 Ecocardiógrafos: 4 ACTIVIDAD Ingresos: 12.745 Estancias: 87.754 Urgencias: 71.226 Consultas totales: 236.248 Primeras: 101.563 Sucesivas 134.685 EQUIPAMIENTO T.A.C.: 4 Int. Quirúrg. Totales: 9.233 127 Programadas: 7.303 Ergómetros: 3 Urgentes: 1.930 Holter ECG: 20 Ambulatorias (%): 100,00 Electroencefalógrafos: 5 HOSPITAL GENERAL DE TOMELLOSO Endoscopios: 5 Vereda de Socuéllamos, s/n 13700 Tomelloso (Ciudad Real) Tel.: 926 52 58 00 Peso medio: 1,20 Equipos radiológicos: 12 Mamógrafos: 3 PROCESOS MAS FRECUENTES Nº GRD 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 373 541 372 140 544 371 167 87 359 127 209 14 162 380 208 629 160 818 552 557 158 533 543 210 494 DESCRIPCION ALTAS Parto vaginal sin complicaciones Trast.Respiratorios exc. Infecciones, bronquitis, asma con cc mayor Parto vaginal con complicaciones Angina de pecho Icc & arritmia cardiaca con cc mayor Cesarea, sin complicaciones Apendicectomia sin diagnostico principal complicado sin cc Edema pulmonar & insuficiencia respiratoria Proc. Sobre utero & anejos por ca.In situ & proceso no maligno sin cc Insuficiencia cardiaca & shock Sustitucion articulacion mayor excepto cadera & reimplante miembro inferior Ictus con infarto Procedimientos sobre hernia inguinal & femoral edad > 17 sin cc Aborto sin dilatacion & legrado Trastornos del tracto biliar sin cc Neonato, peso al nacer > 2499 g, sin p.Quir.Signif., Diag neonato normal Procedimientos sobre hernia excepto inguinal & femoral edad > 17 sin cc Sustitucion de cadera excepto por complicaciones Trast. Ap. Digestivo excepto esof., Gastroent. & Ulc.No compl. Con cc mayor Trastornos hepatobiliares y de pancreas con cc mayor Procedimientos sobre ano & enterostomia sin cc Otros trast. Sistema nervioso exc. Ait, convulsiones & cefalea con cc mayor Trast.Circulatorios excepto iam, endocarditis, icc & arritmia con cc mayor Proc. De cadera & femur excepto articulacion mayor edad > 17 con cc Colecistectomia laparoscopica sin explorac. Conducto biliar sin cc Total 948 654 319 243 238 221 198 189 169 159 157 152 146 144 118 116 112 112 110 106 104 102 98 97 96 EM 2,51 10,67 2,78 8,65 11,47 3,78 3,08 9,61 3,4 9,33 5,73 7,62 2,13 1,13 6,83 3,52 3,94 7,56 12,73 13,96 2,58 15,61 11,53 8,69 3,6 5.108 Fuente: Dirección General de Atención Sanitaria. SESCAM. 31-1 2-2007. SESCAM. SERVICIO DE SALUD DE CASTILLA-LA MANCHA 5. CATALOGO DE CENTROS R. magnética: 3
  • 117. HOSPITAL VIRGEN DE ALTAGRACIA INFRAESTRUCTURA ACTIVIDAD Camas funcionamiento: 108 Quirófanos: 5 Ingresos: 492 Consultas: 24 Urgencias: 28.307 PERSONAL Directivo: 3 Facultativo: 100 Sanitario no facultativo: 256 No sanitario: 142 EQUIPAMIENTO HOSPITAL VIRGEN DE ALTAGRACIA T.A.C.: 1 Ecocardiógrafos: 3 Holter ECG: 4 Endoscopios: 2 Equipos radiológicos:3 Ergómetros: 1 Mamógrafos: 1 Avda. Emilio García Roldán, 2 13200 Manzanares (Ciudad Real) Tel.: 926 64 60 00 - Fax: 926 61 44 08 Estancias: 30.547 Consultas totales: 91.815 Primeras: 41.191 Sucesivas: 50.624 Int. Quirúrg. Totales: 4.461 Programadas: 3.730 Urgentes: 731 Ambulatorias (%): 56,5 Peso medio: 1,20 Ecógrafos: 5 PROCESOS MAS FRECUENTES Nº GRD 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 373 629 372 541 162 359 371 87 209 381 383 494 816 158 55 773 232 127 225 222 544 630 160 775 140 DESCRIPCION Parto vaginal sin complicaciones Neonato, peso al nacer > 2499 g, sin p.Quir.Signif., Diag neonato normal Parto vaginal con complicaciones Trast.Respiratorios exc. Infecciones, bronquitis, asma con cc mayor Procedimientos sobre hernia inguinal & femoral edad > 17 sin cc Proc. Sobre utero & anejos por ca.In situ & proceso no maligno sin cc Cesarea, sin complicaciones Edema pulmonar & insuficiencia respiratoria Sustitucion articulacion mayor excepto cadera & reimplante miembro inferior Aborto con dilatacion & legrado, aspiracion o histerotomia Otros diagnosticos anteparto con complicaciones medicas Colecistectomia laparoscopica sin explorac. Conducto biliar sin cc Gastroenteritis no bacteriana y dolor abdominal edad < 18 sin cc Procedimientos sobre ano & enterostomia sin cc Procedimientos miscelaneos sobre oido, nariz, boca & garganta Neumonia simple & pleuritis edad < 18 sin cc Artroscopia Insuficiencia cardiaca & shock Procedimientos sobre el pie Procedimientos sobre la rodilla sin cc Icc & arritmia cardiaca con cc mayor Neonato, peso al nacer > 2499 g, sin p.Quir.Signif., Con otros problemas Procedimientos sobre hernia excepto inguinal & femoral edad > 17 sin cc Bronquitis & asma edad < 18 sin cc Angina de pecho Total Fuente: Dirección General de Atención Sanitaria. SESCAM. 31-1 2-2007. 128 MEMORIA DE ACTIVIDADES 2007 ALTAS 496 346 207 150 132 129 124 100 96 96 92 91 91 89 85 71 67 66 63 61 61 61 60 60 55 2.949 EM 2,53 2,96 2,82 8,63 3,91 4,05 4,8 6,85 6,8 1,39 3,4 5,23 2,9 3,19 1,8 4,13 1,94 7,97 2,25 2,03 7,07 4,69 4,43 3,93 5,22
  • 118. HOSPITAL VIRGEN DE LA LUZ INFRAESTRUCTURA Camas funcionamiento: 363 Quirófanos: 8 Consultas: 93 PERSONAL Directivo: 9 Facultativo: 278 Sanitario no facultativo: 745 No sanitario: 425 EQUIPAMIENTO T.A.C.: 2 Mamógrafos: 2 Ecógrafos: 18 ACTIVIDAD Ingresos: 16.286 Estancias: 102.907 Urgencias: 62.175 Consultas totales: 224.643 Primeras: 78.931 Sucesivas 145.712 Int. Quirúrg. Totales: 7.869 129 Programadas: 6.282 Ecocardiógrafos: 4 Urgentes: 1.587 Holter ECG: 16 Ambulatorias (%): 64.9 Endoscopios: 5 Equipos radiológicos: 9 Peso medio: 1,11 Gammacámara: 1 Hermandad de Donantes de Sangre, 1 16002 Cuenca Tel.: 969 17 99 00 - Fax: 969 23 04 07 Electroencefalógrafos: 2 Ergómetros: 1 PROCESOS MAS FRECUENTES Nº GRD 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 373 87 541 127 814 88 102 143 101 372 371 629 14 139 359 122 430 175 140 162 544 183 813 167 321 DESCRIPCION ALTAS Parto vaginal sin complicaciones Edema pulmonar & insuficiencia respiratoria Trast.Respiratorios exc. Infecciones, bronquitis, asma con cc mayor Insuficiencia cardiaca & shock Gastroenteritis no bacteriana y dolor abdominal edad > 17 sin cc Enfermedad pulmonar obstructiva cronica Otros diagnosticos de aparato respiratorio sin cc Dolor toracico Otros diagnosticos de aparato respiratorio con cc Parto vaginal con complicaciones Cesarea, sin complicaciones Neonato, peso al nacer > 2499 g, sin p.Quir.Signif., Diag neonato normal Ictus con infarto Arritmias cardiacas & trastornos de conduccion sin cc Proc. Sobre utero & anejos por ca.In situ & proceso no maligno sin cc Trast.Circulatorios con iam sin compl. Mayores alta con vida Psicosis Hemorragia gastrointestinal sin cc Angina de pecho Procedimientos sobre hernia inguinal & femoral edad > 17 sin cc Icc & arritmia cardiaca con cc mayor Esofagitis, gastroenteritis & trast.Digest. Miscelaneos edad > 17 sin cc Gastroenteritis no bacteriana y dolor abdominal edad > 17 con cc Apendicectomia sin diagnostico principal complicado sin cc Infecciones de riñon & tracto urinario edad > 17 sin cc Total 660 625 397 333 265 254 224 214 196 193 177 165 161 154 149 141 136 135 126 126 124 123 121 120 116 EM 2,79 6,85 9,24 7,18 3,89 6,65 5,06 3,88 6,79 3,18 6,49 1,47 8,91 4,03 4,2 6,48 11,29 4,64 6 3,06 7,94 6,77 6,43 3,39 5,79 5.435 Fuente: Dirección General de Atención Sanitaria. SESCAM. 31-1 2-2007. SESCAM. SERVICIO DE SALUD DE CASTILLA-LA MANCHA 5. CATALOGO DE CENTROS R. magnética: 1
  • 119. HOSPITAL UNIVERSITARIO DE GUADALAJARA INFRAESTRUCTURA Camas funcionamiento: 405 Quirófanos: 11 Consultas: 118 PERSONAL Directivo: 12 Facultativo: 355 Sanitario no facultativo: 848 No sanitario: 446 Mamógrafos: 1 Ecógrafos: 28 ACTIVIDAD Ingresos: 19.597 Estancias: 123.941 Urgencias: 85.366 Consultas totales: 338.320 Primeras: 109.016 Sucesivas: 229.304 EQUIPAMIENTO Calle Donantes de Sangre, s/n 19002 Guadalajara Tel.: 949 20 92 00 - Fax: 949 20 92 18 T.A.C.: 3 Int. Quirúrg. Totales: 12.205 R. magnética: 1 Programadas: 10.363 Ecocardiógrafos: 4 Urgentes: 1.842 Holter ECG: 10 Ambulatorias (%): 49,4 Endoscopios: 4 Equipos radiológicos: 9 Peso medio: 1,54 Electroencefalógrafos: 2 Ergómetros: 2 PROCESOS MAS FRECUENTES Nº GRD 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 373 541 372 162 371 544 466 39 87 359 816 430 209 222 127 167 494 125 381 321 208 818 211 14 867 DESCRIPCION Parto vaginal sin complicaciones Trast.Respiratorios exc. Infecciones, bronquitis, asma con cc mayor Parto vaginal con complicaciones Procedimientos sobre hernia inguinal & femoral edad > 17 sin cc Cesarea, sin complicaciones Icc & arritmia cardiaca con cc mayor Cuidados posteriores sin historia de neo.Maligna como diag.Secundario Procedimientos sobre cristalino con o sin vitrectomia Edema pulmonar & insuficiencia respiratoria Proc. Sobre utero & anejos por ca.In situ & proceso no maligno sin cc Gastroenteritis no bacteriana y dolor abdominal edad < 18 sin cc Psicosis Sustitucion articulacion mayor excepto cadera & reimplante miembro inferior Procedimientos sobre la rodilla sin cc Insuficiencia cardiaca & shock Apendicectomia sin diagnostico principal complicado sin cc Colecistectomia laparoscopica sin explorac. Conducto biliar sin cc Trast.Circulatorios excepto iam, con cateterismo sin diag. Complejo Aborto con dilatacion & legrado, aspiracion o histerotomia Infecciones de riñon & tracto urinario edad > 17 sin cc Trastornos del tracto biliar sin cc Sustitucion de cadera excepto por complicaciones Proc. De cadera & femur excepto articulacion mayor edad > 17 sin cc Ictus con infarto Escision local y extraccion de dispositivo fijacion interna excepto cadera Total Fuente: Dirección General de Atención Sanitaria. SESCAM. 31-1 2-2007. 130 MEMORIA DE ACTIVIDADES 2007 ALTAS 952 846 735 380 353 323 290 288 288 243 228 219 182 182 172 171 164 157 157 153 146 140 137 129 127 7.162 EM 2,61 8,18 2,71 1,63 4,31 8,73 3,28 1,84 7,25 3,88 2,36 17,03 10,4 2,3 6,76 3,78 2,94 2,48 1,43 4,26 6,77 12,9 13,28 10,67 2,84
  • 120. COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO INFRAESTRUCTURA Ecógrafos: 32 Camas funcionamiento: 785 Angiógrafo digital: 2 Quirófanos: 20 Ecocardiógrafos: 9 Consultas: 170 PERSONAL ACTIVIDAD Ingresos: 28.165 Directivo: 20 Avenida Barber, 30. 45004 Toledo Tel.: 925 26 92 00 - Fax: 925 21 48 36 Estancias: 243.098 Facultativo: 532 HOSPITAL VIRGEN DE LA SALUD Urgencias: 154.126 Sanitario no facultativo: 1.524 No sanitario: 850 EQUIPAMIENTO Consultas totales: 541.447 Primeras: 180.926 Sucesivas 360.521 T.A.C.: 4 R. magnética: 1 Int. Quirúrg. Totales: 25.894 Holter ECG: 15 Urgentes: 3.766 Electroencefalógrafos: 3 Ambulatorias (%): 70,0 HOSPITAL GERIATRICO VIRGEN DEL VALLE Endoscopios: 7 Carretera de Cobisa, s/n. 45071 Toledo Tel.: 925 26 92 00 - Fax: 925 26 93 55 Equipos radiológicos: 17 Peso medio: 1,81 Mamógrafos: 2 PROCESOS MAS FRECUENTES Nº GRD 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 373 541 372 381 371 544 127 852 101 629 808 102 818 211 359 89 219 88 14 167 82 209 87 2 15 DESCRIPCION ALTAS Parto vaginal sin complicaciones Trast.Respiratorios exc. Infecciones, bronquitis, asma con cc mayor Parto vaginal con complicaciones Aborto con dilatacion & legrado, aspiracion o histerotomia Cesarea, sin complicaciones Icc & arritmia cardiaca con cc mayor Insuficiencia cardiaca & shock Procedimiento cardiovascular percutaneo con stent no liberador de farmaco, Otros diagnosticos de aparato respiratorio con cc Neonato, peso al nacer > 2499 g, sin p.Quir.Signif., Diag neonato normal Proced. Cardiovasc. Percutaneos con ima, fallo cardiaco o shock Otros diagnosticos de aparato respiratorio sin cc Sustitucion de cadera excepto por complicaciones Proc. De cadera & femur excepto articulacion mayor edad > 17 sin cc Proc. Sobre utero & anejos por ca.In situ & proceso no maligno sin cc Neumonia simple & pleuritis edad > 17 con cc Proc. Extr.Inferior & humero exc. Cadera,pie,femur edad > 17 sin cc Enfermedad pulmonar obstructiva cronica Ictus con infarto Apendicectomia sin diagnostico principal complicado sin cc Neoplasias respiratorias Sustitucion articulacion mayor excepto cadera & reimplante miembro inferior Edema pulmonar & insuficiencia respiratoria Craneotomia edad > 17 sin cc Accidente cerebrovascular no especifico & oclusion precerebral sin infarto Total EM 2589 1348 825 691 569 493 466 409 387 303 282 235 234 233 229 224 217 216 213 202 190 184 172 168 167 2,49 11,33 2,91 1,79 5,11 11,69 9,45 4 9,61 4,35 5,93 7,52 15,28 10,17 4,17 10,63 5,9 9,06 12,56 3,84 10,01 7,7 10,02 10,77 12,7 11.246 Fuente: Dirección General de Atención Sanitaria. SESCAM. 31-1 2-2007. SESCAM. SERVICIO DE SALUD DE CASTILLA-LA MANCHA 5. CATALOGO DE CENTROS Ergómetros: 1 131 Programadas: 22.128
  • 121. HOSPITAL NUESTRA SEÑORA DEL PRADO INFRAESTRUCTURA Camas funcionamiento: 333 Quirófanos: 9 Consultas: 74 PERSONAL Directivo: 10 Facultativo: 228 Sanitario no facultativo: 662 No sanitario: 357 Mamógrafos: 1 Ecógrafos: 11 ACTIVIDAD Ingresos: 11.938 Estancias: 82.893 Urgencias: 65.389 Consultas totales: 216.526 Primeras: 70.699 Sucesivas: 145.827 EQUIPAMIENTO Ctra. Madrid-Extremadura, km. 114 45600 Talavera de la Reina (Toledo) Tel.: 925 80 36 00 - Fax: 925 81 54 44 T.A.C.: 1 Int. Quirúrg. Totales: 9.478 R. magnética: 1 Programadas: 7.557 Ecocardiógrafos: 3 Urgentes: 1.921 Holter ECG: 10 Ambulatorias (%): 69,6 Endoscopios: 3 Equipos radiológicos: 8 Peso medio: 1,42 Electroencefalógrafos: 1 Ergómetros: 1 PROCESOS MAS FRECUENTES Nº GRD 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 373 372 370 541 629 381 467 430 209 816 14 127 89 87 122 219 818 167 125 101 121 222 90 140 359 DESCRIPCION Parto vaginal sin complicaciones Parto vaginal con complicaciones Cesarea, con complicaciones Trast.Respiratorios exc. Infecciones, bronquitis, asma con cc mayor Neonato, peso al nacer > 2499 g, sin p.Quir.Signif., Diag neonato normal Aborto con dilatacion & legrado, aspiracion o histerotomia Otros factores que influyen en el estado de salud Psicosis Sustitucion articulacion mayor excepto cadera & reimplante miembro inferior Gastroenteritis no bacteriana y dolor abdominal edad < 18 sin cc Ictus con infarto Insuficiencia cardiaca & shock Neumonia simple & pleuritis edad > 17 con cc Edema pulmonar & insuficiencia respiratoria Trast.Circulatorios con iam sin compl. Mayores alta con vida Proc. Extr.Inferior & humero exc. Cadera,pie,femur edad > 17 sin cc Sustitucion de cadera excepto por complicaciones Apendicectomia sin diagnostico principal complicado sin cc Trast.Circulatorios excepto iam, con cateterismo sin diag. Complejo Otros diagnosticos de aparato respiratorio con cc Trast.Circulatorios con iam & compl.Mayores, alta con vida Procedimientos sobre la rodilla sin cc Neumonia simple & pleuritis edad > 17 sin cc Angina de pecho Proc. Sobre utero & anejos por ca.In situ & proceso no maligno sin cc Total Fuente: Dirección General de Atención Sanitaria. SESCAM. 31-1 2-2007. 132 MEMORIA DE ACTIVIDADES 2007 ALTAS 728 434 316 220 184 182 168 156 144 143 139 139 130 122 121 111 107 93 92 89 87 87 84 82 81 4.239 EM 2,1 2,37 4,06 9,12 3,17 1,69 4,27 13,04 7,85 3,76 9,91 8,01 7,52 6,71 8,19 6,88 10,11 3,56 4,52 6,81 10,69 2,15 5,54 6,05 3,77
  • 122. HOSPITAL NACIONAL DE PARAPLEJICOS INFRAESTRUCTURA ACTIVIDAD Camas funcionamiento: 210 Ingresos: 1.342 Quirófanos: 1 Estancias: 61.347 Consultas: 4 PERSONAL Directivo: 6 Consultas totales: 7.620 Primeras: 1.648 Sucesivas: 5.972 Facultativo: 55 Sanitario no facultativo: 332 No sanitario: 365 EQUIPAMIENTO R. magnética: 1 Endoscopios: 2 Finca La Peraleda, s/n 45071 Toledo Tel.: 925 24 77 00 - Fax: 925 24 77 45 Int. Quirúrg. Totales: 482 Programadas: 472 Urgentes: 10 Ambulatorias (%): 13,6 133 Peso medio: 2,64 Electroencefalógrafos: 2 Ecógrafos: 1 PROCESOS MAS FRECUENTES Nº GRD 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 9 569 332 533 462 331 34 531 477 793 333 320 733 483 582 794 35 564 158 454 466 553 560 20 567 DESCRIPCION ALTAS Trastornos & lesiones espinales Trast. De riñon & tracto urinario excepto insuficiencia renal con cc mayor Otros diagnosticos de riñon & tracto urinario edad > 17 sin cc Otros trast. Sistema nervioso exc. Ait, convulsiones & cefalea con cc mayor Rehabilitacion Otros diagnosticos de riñon & tracto urinario edad > 17 con cc Otros trastornos del sistema nervioso con cc Procedimientos sistema nervioso excepto craneotomia con cc mayor Procedimiento quirurgico no extensivo no relacionado con diag.Principal Proc. Por trauma multiple signif. Exc. Craneotomia con cc mayor no traumati Otros diagnosticos de riñon & tracto urinario edad < 18 Infecciones de riñon & tracto urinario edad > 17 con cc Diagnosticos de trauma multiple significativo cabeza, torax y m.Inferior Oxig. Memb. Extrac. O traqueostomia con vent. Mec. +96H o con diag. Princ. Lesiones excepto trauma multiple con cc mayor Diagnostico de trauma multiple significativo con cc mayor no traumatica Otros trastornos del sistema nervioso sin cc Procedimientos sobre piel & mama con cc mayor Procedimientos sobre ano & enterostomia sin cc Otros diagnosticos de lesion, envenenamiento & efecto toxico con cc Cuidados posteriores sin historia de neo.Maligna como diag.Secundario Proc.Ap.Digest. Excepto hernia & proc.Mayor estomago o intest. Con cc mayor Trast.Musculoesq.Exc.Osteomiel.,Art.Septica & trast.T.Conect. Con cc mayor Infeccion del sistema nervioso excepto meningitis virica Procedimientos riñon & tracto urinario excepto trasplante renal con cc mayo Total 213 191 152 144 114 91 25 25 24 21 19 17 16 14 14 14 13 11 9 8 8 8 8 7 7 EM 42,14 6,98 5,8 71,78 63,77 5,21 16 141 78,96 197,05 4,21 5,82 98,69 222,14 95,21 205,86 6,54 234,82 6,56 119,5 8,5 8,5 10,25 118,71 17,71 1.173 Fuente: Dirección General de Atención Sanitaria. SESCAM. 31-1 2-2007. SESCAM. SERVICIO DE SALUD DE CASTILLA-LA MANCHA 5. CATALOGO DE CENTROS Equipos radiológicos: 3
  • 123. 6. Procesos y Resultados
  • 124. 6. Procesos y Resultados Actividad Asistencial en Atención Primaria 6. PROCESOS Y RESULTADOS 137 La información que aparece en primer lugar se refiere al volumen de actividad asistencial desarrollado, tanto por los propios Equipos de Atención Primaria, como por las Unidades de Apoyo. En general, el número de consultas totales por profesional, ha aumentado durante el 2007. A lo largo del año, se ha continuado con la normalización y homogeneización de la recogida de datos de actividad. RESULTADOS DE ACTIVIDAD EN ATENCION PRIMARIA 2007 ÁREA ACTIVIDAD RESULTADO Medicina de familia Consultas 15.512.312 Pediatría Consultas 1.450.266 Enfermería Servicios 9.324.503 Pruebas diagnósticas complementarias Analíticas laboratorio 793.242 Radiología 258.633 Interconsultas Interconsulta con especialidades 836.374 Unidades de Salud Bucodental Consultas 289.546 Odontología de cupo Consultas 13.574 Pediatría de Area Consultas 36.212 Fisioterapia Consultas iniciales 33.469 Matronas Consultas 128.040 S. Psicoprofilaxis obstétrica Urgencias PAC 6.396 Urgencias atendidas 2.658.777 Fuente: Informe de Actividad de Atención Primaria. Dirección General de Atención Sanitaria. SESCAM SESCAM. SERVICIO DE SALUD DE CASTILLA-LA MANCHA
  • 125. ACTIVIDAD ASISTENCIAL 2006-2007 ÁREA 2006 Medicina de familia 2007 % VARIACIÓN 15.357.685 15.512.312 Pediatría de Equipo 1.359.833 Pediatría de Area 1,01 1.450.266 6,65 45.948 36.212 –21,19 9.078.410 9.324.503 2,71 Analíticas Laboratorio 745.803 793.242 6,36 Radiología 232.091 258.633 11,44 776.866 836.374 7,66 42.850 33.469 –21,89 114.355 128.040 11,97 6.396 5.935 –7,21 2.457.540 2.658.777 8,19 Enfermería Pruebas diagnósticas Interconsultas con especialidades Fisioterapia Matronas Consultas Psicoprofilaxis Obstétrica Urgencias PAC Fuente: Informe de Actividad de Atención Primaria. Dirección General de Atención Sanitaria. SESCAM % VARIACI0N 2006-2007 1,01% 2,71% –21,19% 6,36% Medicina de familia Interconsultas Pediatría de Área –21,89% Urgencias PAC Enfermería 8,19% Laboratorio Pediatría de Equipo 7,66% 6,65% Matronas Fisioterapia 11,44% Radiología 11,97% ACTIVIDAD ASISTENCIAL 2006-2007 16.000.000 14.000.000 12.000.000 10.000.000 8.000.000 6.000.000 4.000.000 2.000.000 MEMORIA DE ACTIVIDADES 2007 PA C s ge nc ia s na Ur a ap i er ot M at ro lta s su rc on te Año 2007 Fi si ía og ol In Año 2006 138 Ra di rio ra to de ia trí a Pe d a ia trí Pe d La bo Ar ea ui po Eq de rm fe En M ed ici na de fa m er ía ili a 0
  • 126. ACTIVIDAD ASISTENCIAL DE CONSULTAS SEGUN TIPO DE CONSULTA, POR GERENCIAS DE ATENCION PRIMARIA MEDICINA DE FAMILIA 2007 GERENCIA ATENCION PRIMARIA CONSULTA A DEMANDA CONSULTA ADMINISTRATIVA CONSULTA PROGRAMADA CONSULTA A DOMICILIO TOTAL Albacete 2.050.092 1.430.135 64.963 32.066 3.577.256 Ciudad Real 1.837.122 383.174 119.683 33.473 2.373.452 Puertollano 543.582 108.373 16.948 7.525 676.428 940.468 224.672 35.990 11.157 1.212.287 Cuenca 1.348.816 336.119 54.444 38.793 1.778.172 Guadalajara 1.185.071 69.513 168.435 15.318 1.438.337 Toledo 2.204.924 681.727 91.046 35.007 3.012.704 983.012 409.372 34.723 16.569 1.443.676 11.093.087 3.643.085 586.232 189.908 15.512.312 Talavera Totales Fuente: Informe de Actividad de Atención Primaria. Dirección General de Atención Sanitaria. SESCAM PEDIATRIA DE EQUIPO 2007 GERENCIA ATENCIÓN PRIMARIA CONSULTA A DEMANDA CONSULTA ADMINISTRATIVA CONSULTA PROGRAMADA CONSULTA A DOMICILIO TOTAL Albacete 256.120 29 27.845 9 284.003 Ciudad Real 193.959 1.391 23.433 63 218.846 Puertollano 52.849 461 11.258 14 64.582 146.673 246 19.358 19 166.296 87.456 1.048 14.868 503 103.875 Guadalajara 146.643 1.270 34.979 28 182.920 Toledo 255.413 5.855 35.631 345 297.244 89.883 966 5.439 0 96.288 1.228.996 11.266 172.811 981 Alcázar de San Juan Cuenca Talavera Totales 1.414.054 Fuente: Informe de Actividad de Atención Primaria. Dirección General de Atención Sanitaria. SESCAM CONSULTAS DE MEDICINA DE FAMILIA 12.000.000 PEDIATRIA DE EQUIPO 1.228.996 11.093.087 1.400.000 1.200.000 10.000.000 1.000.000 8.000.000 800.000 6.000.000 3.643.085 600.000 4.000.000 400.000 586.232 2.000.000 0 189.908 200.000 0 Demanda Administrativa Programada Domicilio 172.811 11.266 Demanda Administrativa Programada 981 Domicilio SESCAM. SERVICIO DE SALUD DE CASTILLA-LA MANCHA 139 6. PROCESOS Y RESULTADOS Alcázar de San Juan
  • 127. ENFERMERIA 2007 GERENCIA ATENCION PRIMARIA CONSULTA A DEMANDA Albacete CONSULTA CONSULTA DOMICILIO EXTRACCION CONSULTA Y REC. DE PROGRAMADA DEMANDA EXTRAC. Y REC. PROGRAMADA MUESTRAS MUESTRAS TOTAL 1.015.343 274.919 552.862 35.697 16.278 88.906 1.984.005 Ciudad Real 671.804 135.554 811.496 39.714 9.866 116.193 1.784.627 Puertollano 119.159 39.462 174.421 6.437 3.610 23.941 367.030 Alcázar de San Juan 268.533 77.685 255.875 20.390 5.320 38.482 666.285 Cuenca 302.869 112.390 565.033 20.070 3.496 67.519 1.071.377 Guadalajara 182.396 182.365 429.357 5.215 4.281 35.723 839.337 Toledo 763.243 249.134 766.651 60.127 20.467 120.172 1.979.794 Talavera 259.629 96.246 221.636 13.107 6.500 34.930 632.048 3.582.976 1.167.755 3.777.331 200.757 69.818 525.866 9.324.503 Totales Fuente: Informe de Actividad de Atención Primaria. Dirección General de Atención Sanitaria. SESCAM CONSULTA DE ENFERMERIA EN CENTRO 4.000.000 3.777.331 3.582.976 3.500.000 CONSULTA DE ENFERMERIA A DOMICILIO 600.000 525.866 500.000 3.000.000 400.000 2.500.000 2.000.000 300.000 1.500.000 1.167.755 200.757 200.000 1.000.000 69.818 100.000 500.000 0 140 Demanda Extracción y Rec. de Muestras MEMORIA DE ACTIVIDADES 2007 Programada 0 Demanda Extracción y Rec. de Muestras Programada
  • 128. PAC URGENCIAS 2007 GERENCIA ATENCION PRIMARIA CONSULTA URGENTE PAC CONSULTA URGENTE DOMICILIO CONSULTA PROGRAMADA CONSULTA DOMICILIO PROGRAMADA TOTAL Albacete 375.462 30.466 31.891 4.460 442.279 Ciudad Real 576.272 45.684 22.562 13.717 658.235 74.168 9.740 16.718 4.196 104.822 Alcázar de San Juan 203.619 10.979 9.309 3.464 227.371 Cuenca 229.261 19.815 9.534 2.119 260.729 Guadalajara 243.839 21.829 25.303 4.981 295.952 Toledo 370.649 23.186 19.351 3.969 417.155 Talavera 208.828 20.615 19.032 3.759 252.234 TOTALES 2.282.098 182.314 153.700 40.665 2.658.777 141 Fuente: Informe de Actividad de Atención Primaria. Dirección General de Atención Sanitaria. SESCAM CONSULTA PAC URGENCIAS 2.500.000 DERIVACIONES DE PAC A HOSPITAL 2.282.098 75.902 (2,85%) 2.000.000 2.582.875 (97,15%) 1.500.000 1.000.000 500.000 0 182.314 153.700 40.665 Urgente Domicilio Programada Domicilio Programada Derivados a hospital No derivados a hospital Urgente PAC ACTIVIDAD ASISTENCIAL EN PAC 2006-2007 GERENCIA ATENCION PRIMARIA 2006 2007 % VARIACION Albacete 403.542 442.279 9,60 Ciudad Real 507.281 658.235 29,76 Puertollano 103.053 104.822 1,72 Alcázar de San Juan 184.392 227.371 23,31 Cuenca 242.363 260.729 7,58 Guadalajara 260.301 295.952 13,70 Toledo 471.806 417.155 –11,58 Talavera 284.802 252.234 –11,44 2.457.540 2.658.777 8,19 TOTAL Fuente: Informe de Actividad de Atención Primaria. Dirección General de Atención Sanitaria. SESCAM SESCAM. SERVICIO DE SALUD DE CASTILLA-LA MANCHA 6. PROCESOS Y RESULTADOS Puertollano
  • 129. ACTIVIDAD ASISTENCIAL EN PAC 2006-2007 700.000 600.000 500.000 400.000 300.000 200.000 100.000 0 Albacete Ciudad Real Puertollano Alcázar Año 2006 Cuenca Guadalajara Toledo Talavera Año 2007 Evaluación de las historias informatizadas con el modelo TURRIANO Para la realización de este análisis se han tenido en cuenta las historias clínicas de Turriano a fecha 31 de diciembre de 2007. Se ha valorado: 1. La cumplimentación de los protocolos de despistaje de Factores de Riesgo Cardiovascular (excluido el tabaco) con respecto a la población mayor de 1 años. 4 2. El registro de los Factores de Riesgo Cardiovascular con respecto a la población mayor de 1 años. 4 3. Los registros de pacientes incluidos en los Protocolos del Programa de Cardiovascular y analizados con respecto a la población mayor de 1 años. 4 4. Los registros de Actividad de pacientes incluidos en los Protocolos del Programa de Cardiovascular y analizados con respecto a la población mayor de 1 años. 4 5. Los registros de Alergias hasta 31/1 2/2007. con respecto a la población total y con respecto al número total de pacientes diferentes que han acudido a cada una de las consultas. 6. Los registros de Antecedentes Familiares hasta 31/1 2/2007 con respecto a la población total y con respecto al número total de pacientes diferentes que han acudido a cada una de las consultas. 7. Los pacientes incluidos en diversos protocolos de TURRIANO. 142 MEMORIA DE ACTIVIDADES 2007
  • 130. Despistaje de factores de riesgo cardiovascular En el análisis de los datos se incluirán los CIAS de EAP informatizados al menos en una de las consultas en las que realicen actividad asistencial. En los datos del programa de enfermedades cardiovasculares se excluirán a los CIAS de pediatría. PACIENTES CON DESPISTAJE DE FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR Nº Población diana para despistaje de diabetes 800.149 Despistajes de diabetes realizados 343.267 Población diana para despistaje de obesidad Despistajes de obesidad realizados Población diana para despistaje de ejercicio 1.558.188 462.026 1.525.228 Despistajes de ejercicio realizados 343.049 Población diana para despistaje de dislipemias 790.164 Despistajes de dislipemias realizados 223.186 Población diana para despistaje de hta Despistajes de hta realizados Población diana para despistaje de tabaquismo Despistajes de tabaquismo realizados Población diana para despistaje de alcoholismo Despistajes de alcoholismo realizados 1.691.889 687.787 1.675.582 482.206 1.525.230 347.032 % 2006 % 2007 33,2 42,90 24,1 29,65 16,2 22,49 19,7 28,25 32,1 40,65 21,0 28,78 16,9 22,75 Se aprecia un significativo aumento de las actividades de despistaje en todos los factores de riesgo, superándose los objetivos planteados en Contrato de Gestión 2007. SESCAM. SERVICIO DE SALUD DE CASTILLA-LA MANCHA 6. PROCESOS Y RESULTADOS 143
  • 131. Factores de riesgo cardiovascular registrados en la historia clínica En el análisis de los datos se incluirán los CIAS de EAP informatizados al menos en una de las consultas en las que realicen actividad asistencial. En los datos del programa de enfermedades cardiovasculares se excluirán a los CIAS de pediatría. PACIENTES CON REGISTRO DE FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR. TOTAL SESCAM FACTOR DE RIESGO * NUMERO PREVALENCIA (%) MEDIA POR MEDICO Diabetes 98.165 5,68 74,3 Dislipemia 143.816 8,32 108,9 Obesidad 140.401 8,13 106,3 HTA 242.888 14,06 183,9 Tabaco 111.712 6,47 84,6 Alcohol 34.357 1,99 26,0 * En población mayor de 1 años. 4 La columna “Número” nos informa del número total de diagnósticos de diabéticos, dislipémicos, obesos e hipertensos que tenían realizados los médicos informatizados de A.P. del SESCAM a 31 de diciembre de 2007. La media nos indica la carga promedio de patologías que tiene cada médico de Castilla-La Mancha. El factor de riesgo alcohol no es “estrictamente” un factor de riesgo cardiovascular, ni está englobado como tal en el Programa de Prevención de enfermedades Cardiovasculares del SESCAM, pero a efectos prácticos se ha incluido en la descripción con el resto. Indicadores de calidad de la historia clínica INDICADOR Total SESCAM Medicina General SESCAM Pediatría SESCAM 144 MINIMO MAXIMO TOTAL Historias con alergia registrada a 31/12/2007 0 2.055 1.526.854 Historias con ant. fam. registrados hasta 31/12/2007 0 1.702 454.609 295,58 Historias con alergia registrada a 31/12/2007 4 2.055 1.337.483 1.012,48 Historias con ant. fam. registrados hasta 31/12/2007 0 1.702 378.313 286,38 Historias con alergia registrada a 31/12/2007 0 1.530 189.371 872,68 Historias con ant. fam. registrados hasta 31/12/2007 0 1.549 76.296 351,59 MEMORIA DE ACTIVIDADES 2007 MEDIA 992,75
  • 132. Se sigue apreciando que a pesar de estar informatizados algunos CIAS no registran o no realizan actividades (ver “mínimos”) y que algunos CIAS presentan elevada actividad como se puede apreciar en la columna de “máximos”. La columna “total” nos informa de número total de historias con registro de los parámetros especificados que tenían realizados a 31 de diciembre de 2007. Destaca el bajo registro de los antecedentes familiares y las cifras medias, este año superior en pediatría a diferencia del año pasado (ver “medias”). PORCENTAJES SOBRE TARJETA SANITARIA INDICADOR MINIMO MAXIMO MEDIA 73,53 Porcentaje de hª con alergia registrada sobre citados 0 121,53 81,48 Porcentaje de hª con antecedentes familiares sobre TSI 0 94,61 23,40 0 113,40 25,70 Porcentaje de hª con alergia registrada sobre TSI 3,19 96,59 72,25 Porcentaje de hª con alergia registrada sobre citados 7,80 121,53 81,01 Porcentaje de hª con antecedentes familiares sobre TSI 0,00 90,24 21,86 Porcentaje de hª con antecedentes familiares sobre citados Medicina General SESCAM 98,23 Porcentaje de hª con antecedentes familiares sobre citados Total SESCAM 0 0,00 113,40 24,33 Porcentaje de hª con alergia registrada sobre TSI Pediatría SESCAM 0 98,23 81,29 Porcentaje de hª con alergia registrada sobre citados 0 112,34 84,39 Porcentaje de hª con antecedentes familiares sobre TSI 0 94,61 32,79 Porcentaje de hª con antecedentes familiares sobre citados 0 96,55 34,01 SESCAM. SERVICIO DE SALUD DE CASTILLA-LA MANCHA 145 6. PROCESOS Y RESULTADOS Porcentaje de hª con alergia registrada sobre TSI
  • 133. Protocolos Activos TOTAL SESCAM 2006 SESCAM TOTAL 2007 Nº MEDIA Nº MEDIA Protocolos Salud Infantil 100.048 81,1 Protocolos Inmovilizados 6.924 5,6 10.609 6,90 Protocolos Terminales 368 0,3 551 0,36 Protocolos Altas Hospitalarias 568 0,5 981 0,64 Protocolos Duelo 247 0,2 486 0,32 161.659 105,11 MEDICINA GENERAL. SESCAM 2006 MEDICINA GENERAL 2007 Nº MEDIA Nº MEDIA Protocolos Salud Infantil 16.704 16,0 30.444 23,05 Protocolos Inmovilizados 6.921 6,6 10.604 8,03 Protocolos Terminales 368 0,4 550 0,42 Protocolos Altas Hospitalarias 530 0,5 912 0,69 Protocolos Duelo 179 0,2 354 0,27 PEDIATRIA. SESCAM 2006 PEDIATRIA 2007 MEDIA 83.344 448,1 Protocolos Inmovilizados 3 0,0 5 0,02 Protocolos Terminales 0 0,0 1 0,00 Protocolos Altas Hospitalarias 38 0,2 69 0,32 Protocolos Duelo 146 Nº Protocolos Salud Infantil 68 0,4 132 0,61 MEMORIA DE ACTIVIDADES 2007 Nº MEDIA 131.215 604,68
  • 134. En general se aprecia un incremento notable en el número de protocolos con actividad, si bien algunos protocolos en pediatría tienen menor tradición de implementación. Seguimiento del programa cardiovascular En el análisis de los datos se excluirán a los CIAS de pediatría. TOTAL SESCAM % SOBRE PROTOCOLO 74,31 --- --- 52,77 71,02 --- 63.937 48,40 65,13 91,71 143.816 108,87 --- --- 86.974 65,84 60,48 --- 435 73.560 55,69 51,15 84,58 0 538 140.401 106,28 --- --- 0 377 93.522 70,80 66,61 --- Protocolos obesidad con actividad 0 375 83.817 63,45 59,70 89,62 FR HTA registrado 0 605 242.888 183,87 --- --- MINIMO MAXIMO TOTAL MEDIA FR diabetes registrado 0 209 98.165 Protocolos diabetes cargados 0 204 69.715 Protocolos diabetes con actividad 0 182 FR dislipemia registrado 0 560 Protocolos dislipemia cargados 0 524 Protocolos dislipemia con actividad 0 FR obesidad registrado Protocolos obesidad cargados Protocolos HTA cargados 0 575 170.329 128,94 70,13 --- Protocolos HTA con actividad 0 506 157.683 119,37 64,92 92,58 FR tabaquismo registrado 0 492 111.712 84,57 --- --- Protocolos contemplacion cargados 0 83 9.756 7,39 8,73 --- Protocolos contemplacion con actividad 0 83 9.739 7,37 8,72 99,83 Protocolos preparacion cargados 0 90 10.399 7,87 9,31 --- Protocolos preparacion con actividad 0 86 8.006 6,06 7,17 76,99 A modo de ejemplo, los 98.165 diabéticos diagnosticados en TURRIANO hasta el 31 de diciembre de 2007, tenían cargado el protocolo de diabetes un 71,02 y se estaba realizando seguimiento a través del mismo a un 65,1 3% de los mismos. Si tomamos como base el número de protocolos abiertos, el porcentaje de los mismos que reflejan actividad de seguimiento se eleva al 91,71%. Estas reflexiones se pueden hacer extensivas en cuantías similares al resto de factores a nivel de todo el SESCAM. Atención en salud bucodental Como resultado de la aplicación del Decreto 273/2004 de 09-1 1-2004, sobre la prestación de Atención Dental a la población de Castilla-La Mancha con edades comprendidas entre los 6 y los 1 años se han autorizado 5 en 2007 un total de 831 solicitudes de Tratamientos Bucodentales Especiales, destacando los datos referentes al número de Ortodoncias Autorizadas. SESCAM. SERVICIO DE SALUD DE CASTILLA-LA MANCHA 147 6. PROCESOS Y RESULTADOS % SOBRE FR SESCAM
  • 135. TOTAL SOLICITUDES AUTORIZADAS DEL 01/01/2007 AL 31/12/2007 GERENCIA PERSONAS CON DISCAPACIDAD PERSONAS SIN DISCAPACIDAD TOTAL SOLICITUDES Albacete 29 142 171 Alcázar de San Juan 17 76 93 Ciudad Real 17 132 149 Cuenca 15 60 75 95 102 28 28 Guadalajara 7 Puertollano Talavera de la Reina 12 50 62 Toledo 27 124 151 124 707 831 TOTAL SESCAM SOLICITUDES TRATAMIENTOS BUCODENTALES ESPECIALES 124 (14,92%) ORTODONCIAS AUTORIZADAS 37 (51%) 36 (49%) 707 (85,08%) Personas con discapacidad Personas con discapacidad Personas sin discapacidad Personas sin discapacidad TOTAL ORTODONCIAS AUTORIZADAS 2007 GERENCIA ATENCION PRIMARIA PERSONAS CON DISCAPACIDAD PERSONAS SIN DISCAPACIDAD TOTAL 11 11 22 8 11 19 Albacete Ciudad Real Puertollano 0 0 0 Alcázar de San Juan 2 6 8 Cuenca 2 4 6 Guadalajara 2 1 3 Toledo 3 2 5 Talavera 8 2 10 36 37 73 TOTAL Derivaciones a ópticos-optometristas Según el Convenio de Colaboración entre la Consejería de Sanidad de Castilla-La Mancha y la primera Delegación Regional del Colegio Nacional de Ópticos-Optometristas, para el Desarrollo de Actividades en Materia de Prevención y Promoción de la Visión, se han realizado 7.216 derivaciones. 148 MEMORIA DE ACTIVIDADES 2007
  • 136. DERIVACIONES A OPTICOS-OPTOMETRISTAS 2007 GERENCIA ATENCION PRIMARIA REALIZADAS Albacete Ciudad Real Puertollano Alcázar de San Juan Cuenca Guadalajara Toledo Talavera 1.622 2.670 305 551 841 533 632 62 Total 7.216 Presión Asistencial y Frecuentación MEDICINA DE FAMILIA PRESIÓN ASISTENCIAL Nº de consultas / profesional / día PEDIATRIA ENFERMERIA ODONTOLOGIA FISIOTERAPIA MATRONAS 46,71 25,57 26,4 17,5 1,26 8,1 Fuente: Dirección General de Atención Sanitaria. SESCAM. Plantilla Funcional a Diciembre de 2007 PRESION ASISTENCIAL 2007 46,71 Medicina de familia Pediatría Enfermería 25,57 Matronas Odontología 8,10 Fisioterapia 1,26 17,50 26,40 MEDICINA DE FAMILIA FRECUENTACIÓN Nº de consultas / habitante / año PEDIATRiA ENFERMERiA ODONTOLOGIA FISIOTERAPIA MATRONAS P.A.C. 8,83 6,32 4,69 0,15 0,02 0,20 1,34 Fuente: Dirección General de Atención Sanitaria. SESCAM. Plantilla Funcional a Diciembre de 2007 FRECUENTACION 2007 8,83 0,02 Odontología 0,15 1,34 Matronas Medicina de familia Enfermería Fisioterapia PAC Pediatría 6,32 0,20 4,69 SESCAM. SERVICIO DE SALUD DE CASTILLA-LA MANCHA 6. PROCESOS Y RESULTADOS 149 Fuente: SISPRIMA 2007
  • 137. Actividad Asistencial en Atención Especializada El año 2007 ha sido complejo e importante en el Area de Atención Especializada del SESCAM. Si bien en los años previos ya se había empezado a disponer de nuevas infraestructuras, éste ha sido un año especialmente fértil desde ese punto de vista. Lo que ya se intuía, se ha hecho realidad: se cuenta con tres hospitales nuevos (Almansa, Tomelloso y Villarrobledo) y los CEDTS de Azuqueca, Daimiel, Ocaña y Tarancón. Pero no sólo ha sido un año de inauguraciones y obras, la actividad asistencial del día a día ha seguido creciendo en todas sus facetas, al igual que la cartera de servicios con nuevas prestaciones y equipamientos. Por lo demás, se ha trabajado con normalidad en áreas de urgencias, quirófanos, etc., al igual que en el ejercicio de derechos como el de la Segunda Opinión y la Ley de Garantías. Por lo tanto, concluye un año intenso y fecundo que será una buena base para consolidar tendencias y seguir mejorando. PRINCIPALES RESULTADOS DE ACTIVIDAD EN ATENCION ESPECIALIZADA RESULTADOS ACTIVIDAD INDICADOR 2006 Hospitalización Altas hospitalarias 2007 Estancia media global 168.987 1.122.694 Estancias 163.897 1.167.700 6,85 6,91 Índice de ocupación global 81,7 82,8 Frecuentación: Ingresos / 1.000 87,7 87,9 Urgencias / 1.000 Consultas externas 406,6 436,5 Primeras 977.213 1.024.776 Sucesivas 1.899.926 1.946.712 Total 2.877.139 2.971.488 Intervenciones programadas 95.300 117.026 Intervenciones urgentes Cirugía 21.128 21.240 % Cirugía sin ingreso Obstetricia Nacimientos Urgencias Urgencias atendidas Hospital de Día Tratamientos % Urgencias ingresadas Fuente: Dirección General de Atención Sanitaria. SESCAM 31-1 2-2007 (*) Desde 2004 se excluye al Hospital Nacional de Parapléjicos 150 MEMORIA DE ACTIVIDADES 2007 58,0 60,4 17.754 18.745 760.192 838.609 14,4 88.792 13,7 93.140
  • 138. Hospitalización y urgencias El año 2007 no ha marcado tendencias distintas a la de años previos. En el ámbito de hospitalización ha habido más ingresos con una estancia media similar y relacionados con el incremento poblacional. Así, la tasa de frecuentación para hospitalización permanece constante. Donde sí que se observan crecimientos importantes tanto absolutos como relativos, es en el área de urgencias. La frecuentación ha subido casi un 10% sin que lo haya hecho en paralelo el número de ingresos. El comportamiento ha sido similar en el área de consultas externas, (casi 100.000 más), estando ya próxima a la cifra de los dos millones. Igualmente ha crecido el número de intervenciones quirúrgicas a expensas sobre todo de las programadas y, más específicamente, de las ambulatorias. No puede pasarse por alto, por su importancia cualitativa, el incremento otro año más del número de nacimientos. Finalmente, en lo concerniente a actividad, reseñar también el incremento de casi todas las técnicas diagnósticas, debido lógicamente al crecimiento en paralelo producido en otros áreas de actividad, como las consultas. Tras este crecimiento de la actividad subyace un importante aumento de la demanda, de la que se sigue como resultado un aumento en las demoras o listas de espera. Se ha conseguido en 2007 mantener el nivel previo en lista quirúrgica pero, sin embargo, no han mejorado los datos de lista de consultas y técnicas diagnósticas aunque las cifras obtenidas deben ser relativizadas en el contexto de la actividad global tan abultada que se realiza. No obstante, es un recordatorio para seguir avanzando en la optimización de la asistencia, no sólo en calidad intrínseca, sino también en la percibida, en la cual la accesibilidad en tiempo es un factor importante. EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS 2006 Tomografía Axial Computarizada Resonancia Magnética Nuclear Ecografías Mamografías Litotricias Endoscopias Ergometrías Holter cardiaco Ecocardiogramas Electromiogramas Electroencefalogramas Potenciales evocados 2007 129.681 40.287 153.412 38.791 305 48.765 10.006 11.570 48.921 13.699 10.157 2.939 130.256 46. 034 164.245 43.947 300 50.456 10.618 12.043 48.820 14.688 9.515 4.042 SESCAM. SERVICIO DE SALUD DE CASTILLA-LA MANCHA 6. PROCESOS Y RESULTADOS 151
  • 139. LISTA DE ESPERA 2005 2006 2007 Lista de Espera quirúrgica 14.942 15.598 16.056 Lista de Espera de consultas 36.243 32.734 56.189 3.692 3.296 6.280 54.877 51.628 78.525 Lista de Espera de pruebas diagnósticas Total Lista de Espera SESCAM a 31 de diciembre: Reducción listas de espera interanual –3.249 +26.897 DEMORAS MEDIAS 2005 2006 2007 Lista de Espera quirúrgica 41,35 46,05 61,05 Lista de Espera de consultas 21,35 25,90 39,25 Lista de Espera de pruebas diagnósticas 12,41 10,30 29,83 PRINCIPALES INDICADORES EN ATENCION ESPECIALIZADA CENTRO HOSPITALARIO Complejo Hospitalario Universitario de Albacete Hospital de Hellín (AB) Complejo Hospitalario de Ciudad Real Hospital Santa Bárbara de Puertollano (CR) Hospital Virgen de Altagracia de Manzanares (CR) ALTAS ESTANCIA MEDIA 2006 2007 2006 2006 29.940 30.936 7,04 7,24 5.774 5.481 4,17 4,30 20.793 22.609 7,46 7,43 7.341 7.703 5,26 5,27 — 6.073 — 5,03 Hospital Gutiérrez Ortega de Valdepeñas (CR) 6.067 6.236 4,88 4,91 Complejo Hospitalario La Mancha-Centro (CR) 18.228 12.718 6,35 6,90 Hospital Virgen de la Luz de Cuenca 15.834 16.257 6,37 6,33 Hospital Universitario de Guadalajara 18.110 19.642 6,61 6,31 Complejo Hospitalario de Toledo 28.628 28.039 8,26 8,67 Hospital Nuestra Señora del Prado de Talavera (TO) 11.954 11.927 7,01 6,95 1.228 1.366 52,08 44,91 Hospital Nacional de Parapléjicos (TO) Fuente: Dirección General de Atención Sanitaria. SESCAM. 31-1 2-2007 CENTRO HOSPITALARIO PORCENTAJE OCUPACION ROTACION MENSUAL 2006 2007 2006 2007 Complejo Hospitalario Universitario de Albacete 82,3 84,3 3,55 3,54 Hospital de Hellín (AB) 59,4 59,3 4,35 4,24 Complejo Hospitalario de Ciudad Real 78,3 84,6 3,20 3,48 Hospital Santa Bárbara de Puertollano (CR) 65,6 69,6 3,78 4,03 Hospital Virgen de Altagracia de Manzanares (CR) — 82,1 — 5,00 Hospital Gutiérrez Ortega de Valdepeñas (CR) 94,0 92,5 5,87 5,73 Complejo Hospitalario La Mancha-Centro (CR) 88,9 89,1 4,24 3,92 Hospital Virgen de la Luz de Cuenca 76,0 77,6 3,63 3,72 Hospital Universitario de Guadalajara 88,9 85,2 4,09 4,11 Complejo Hospitalario de Toledo 89,8 93,5 3,30 3,26 Hospital Nuestra Señora del Prado de Talavera (TO) 69,7 68,2 3,02 2,98 Hospital Nacional de Parapléjicos (TO) 83,0 78,7 0,48 0,54 Fuente: Dirección General de Atención Sanitaria. SESCAM. 31-1 2-2007 152 MEMORIA DE ACTIVIDADES 2007
  • 140. DISTRIBUCION DE ALTAS HOSPITALARIAS ESTANCIA MEDIA DE LOS 25 GRD’S MAS FRECUENTES SESCAM 2007 Nº GRD DESCRIPCION ALTAS EM 1 373 Parto vaginal sin complicaciones 9843 2,55 2 541 Trast.respiratorios exc. infecciones, bronquitis, asma con cc mayor 5793 10,02 3 372 Parto vaginal con complicaciones 4500 2,9 4 87 Edema pulmonar & insuficiencia respiratoria 4005 8,44 5 371 Cesarea, sin complicaciones 2571 4,82 127 Insuficiencia cardíaca & shock 2394 8,51 7 381 Aborto con dilatación & legrado, aspiración o histerotomía 2347 1,67 8 544 ICC & arritmia cardíaca con CC mayor 2042 10,1 9 629 Neonato, peso al nacer >2499 g, sin p. quir. signif., diag neonato normal 1880 3,47 10 359 Proc. sobre utero & anejos por ca.in situ & proceso no maligno sin CC 1698 4,01 11 14 Ictus con infarto 1695 9,31 12 209 Sustitución articulación mayor excepto cadera & reimplante miembro inferior 1484 6,74 13 167 Apendicectomía sin diagnóstico principal complicado sin CC 1352 3,34 14 162 Procedimientos sobre hernia inguinal & femoral edad>17 sin CC 1318 2,21 15 818 Sustitución de cadera excepto por complicaciones 1307 9,83 16 816 Gastroenteritis no bacteriana y dolor abdominal edad < 18 sin CC 1304 2,86 17 494 Colecistectomía laparoscópica sin explorac. conducto biliar sin CC 1144 3,46 18 88 Enfermedad pulmonar obstructiva crónica 1143 7,85 19 208 Trastornos del tracto biliar sin CC 1140 7,69 20 219 Proc. extr.inferior & húmero exc. cadera, pie, fémur edad>17 sin CC 1127 4,77 21 89 Neumonía simple & pleuritis edad>17 con CC 1115 9,17 22 430 Psicosis 1112 14,29 23 211 Proc. de cadera & fémur excepto articulación mayor edad>17 sin CC 1104 9,42 24 533 Otros trast. sistema nervioso exc. ait, convulsiones & cefalea con CC mayor 1081 22,92 25 101 Otros diagnósticos de aparato respiratorio con CC 1065 8,16 Fuente: Dirección General de Atención Sanitaria. SESCAM. 31-1 2-2007 SESCAM. SERVICIO DE SALUD DE CASTILLA-LA MANCHA 153 6. PROCESOS Y RESULTADOS 6
  • 141. Actividad Asistencial en Urgencias, Emergencias y Transporte Sanitario Actividad Registrada en el Sector Sanitario 1 2 1 Total Incidentes 149.928 100,0% Total Incidentes Sin movilización de Recursos Sanitarios 32.517 21,7% Sanitarios Puros 22.200 14,8% Multisectorial 10.317 6,9% Total Incidentes Con movilización de Recursos Sanitarios 117.411 78,3% Sanitarios Puros 108.956 72,7% 8.455 5,6% Multisectorial SECTOR SANITARIO Nº Incidentes atendidos TOTAL 149.928 Promedio incidentes diarios 410,8 NUMERO DE INCIDENTES ATENDIDOS EN: 2004 2005 2006 78.671 124.022 168.234 INCIDENTES SEGUN FRANJA HORARIA TOTAL 08:00 a 15:00 37,64% 15:00 a 22:00 33,99% 22:00 a 08:00 28,37% NOTA: EL 84.1 % DE LOS INCIDENTES REGISTRADOS EN EL 112, IMPLICAN SECTOR SANITARIO Area Asistencial UMES Se han realizado un total de 18.434 activaciones efectivas de las UMES: ACTIVACIONES EFECTIVAS UMES EN: 2004 2005 2006 17.700 20.882 22.509 —1 7.972 con asistencia —462 sin asistencia En 2007 se dio un total de 1.573 activaciones nulas. Helicópteros Durante 2007 se produjeron un total de 783 activaciones de los helicópteros sanitarios de Castilla-La Mancha 154 MEMORIA DE ACTIVIDADES 2007 ACTIVACIONES EFECTIVAS HELICOPTEROS EN: 2004 2005 2006 671 713 676
  • 142. HELICOPTERO TOTAL AVISOS CON ASISTENCIA HELICOPTERO EMERGENCIAS INTERHOSPITALARIO Gigante 1 250 239 Gigante 1 214 25 Gigante 2 238 227 Gigante 2 128 99 Gigante 3 295 281 Gigante 3 221 60 Total 783 747 Total 563 184 ACTIVIDAD UMES 2007 2006 Número de asistencias 4.043 4.169 Promedio Asistencias Diarias 11,1 11,4 1.623 1.603 4,4 4,4 1.858 1.712 5,1 4,7 Número de asistencias 5.249 5.087 Promedio Asistencias Diarias 14,4 13,9 Número de asistencias 5.199 7.377 Promedio Asistencias Diarias 14,2 20,2 Provincia de Albacete 155 Número de asistencias Promedio Asistencias Diarias 6. PROCESOS Y RESULTADOS Provincia de Cuenca Provincia de Guadalajara Número de asistencias Promedio Asistencias Diarias Provincia de Toledo Provincia de Ciudad Real ALBACETE CUENCA GUADALAJARA TOLEDO CIUDAD REAL 22,50% 9,03% 10,34% 29,21% 28,93% PROMEDIO DE ACTUACIONES DIARIAS 10,34% 9,03% 22,50% 29,21% 28,93% Albacete Toledo Cuenca Ciudad Real Guadalajara SESCAM. SERVICIO DE SALUD DE CASTILLA-LA MANCHA
  • 143. UME ACTIVACIONES UME PROMEDIO ACTIVACIONES PROMEDIO Guadalajara 1.484 4,1 Cuenca 657 1,8 Toledo 1.327 3,6 Escalona 644 1,8 Albacete 1.316 3,6 Quintanar 604 1,7 Ciudad Real 1.268 3,5 Manzanares 557 1,5 Albacete VIR 1.265 3,5 Hellín 544 1,5 1.227 3,4 Villarrobledo 539 1,5 960 2,6 Tarancon 514 1,4 487 1,3 Talavera Illescas Puertollano 906 2,5 Motilla Tomelloso 846 2,3 Almansa 473 1,3 Valdepeñas 688 1,9 Almaden 367 1,0 283 0,8 139 0,4 Alcázar de San Juan 677 1,9 Torremocha Tembleque 662 1,8 Molina PROPORCIONES DE LUGAR DE ATENCION VIA INTERURBANA VIA PÚBLICA DOMICILIO LUGAR PUBLICO CENTRO SANITARIO OTROS 11,66% 8,77% 45,59% 16,28% 13,23% 4,47% 8,77% 45,59% Vía Interurbana Vía Pública 11,66% Domicilio Lugar Público 4,47% Centro Sanitario 13,23% Otros 16,28% DEMANDA ASISTENCIAL ACCIDENTES ACCIDENTE TRAFICO ACCIDENTE LABORAL ACCIDENTE DEPORTIVO ACCIDENTE ESCOLAR OTROS ACCIDENTES 17,75% 2,29% 0,47% 0,07% 1,87% PATOLOGIA MÉDICA 77,55% 2,29% 17,75% Accidente Escolar 0,07% 1,87% 0,47% 77,55% 156 MEMORIA DE ACTIVIDADES 2007 Otros Accidentes Accidente Deportivo Accidente Laboral Accidente Tráfico Patología Médica
  • 144. ASISTENCIAS SEGUN EDAD Y SEXO DE AFECTADOS ASISTENCIAS SEGUN EDAD Y SEXO DE AFECTADOS AFECTADOS HOMBRES 15.648 54,52% 360 1,25% 0-7 8-13 192 0,67% 14-35 3.732 13,00% 35-70 6.048 21,07% >70 5.316 18,52% 13.056 45,48% AFECTADOS MUJERES 324 1,13% 168 0,59% 14-35 2.520 8,78% 35-70 3.732 13,00% >70 6.312 21,99% 2.8704 100,00% AFECTADOS TOTAL Tiempos Respuesta UVI Móvil 157 66,18% < 15 MINUTOS ENTRE 16 Y 30 MINUTOS > 30 MINUTOS 66,18% 28,66% 5,16% 5,16% 28,66% < 15 minutos Entre 16 y 30 minutos > 30 minutos SESCAM. SERVICIO DE SALUD DE CASTILLA-LA MANCHA 6. PROCESOS Y RESULTADOS 0-7 8-13
  • 145. 7. Atención al Usuario y Calidad Asistencial
  • 146. Atención al Usuario y Calidad Asistencial Informe sobre la Ley de Garantías en Atención Sanitaria 161 En virtud de la Ley 24/2002, de 5 de diciembre, de Garantías en Atención Sanitaria Especializada y la promulgación del decreto 6/2007, de 30 de enero de tiempos máximos de respuesta y prestaciones garantizadas, tarifas y abonos por gasto de desplazamiento en Atención Sanitaria Especializada de Castilla-La Mancha, (D.O.C.M. nº 25 de 2 de febrero), durante 2007 han hecho uso del derecho establecido en esta norma legal un total de 7.1 pacientes, frente 70 a los 4.597 que ejercieron este derecho en 2006. 2006 2007 2.967 3.143 352 922 Pruebas Diagnósticas 1.278 3.105 Total 4.597 7.170 Consultas Externas Intervenciones Quirúrgicas TOLEDO: 4.384 pacientes, en las siguientes especialidades y procedimientos: Ginecología Radiología Intervención Neurocirugía Traumatología 314 Rehabilitación 10 1.691 Endocrinología 14 Dermatología 49 11 1.065 Cirugía plástica 6 Cirugía General 57 Pediatría 2 Neurología 24 Medicina Interna 1 Cardiología 78 Psiquiatría Reumatología Aparato Digestivo Neumología Otorrinolaringología 3 47 4 67 Oftalmología Urología 18 835 76 Cirugía Maxilofacial 5 Alergología 7 SESCAM. SERVICIO DE SALUD DE CASTILLA-LA MANCHA 7. ATENCION AL USUARIO Y CALIDAD ASISTENCIAL 7.
  • 147. CIUDAD REAL: 1 80 pacientes, en las siguientes especialidades: .1 Cirugía General 7 Radiología 820 Neurología 10 Otorrinolaringología Cardiología Ginecología y Obstetricia 10 2 231 Cirugía Plástica 1 Endocrinología Dermatología 2 Psiquiatría 2 Neurocirugía 3 Urología 6 Alergología 1 Oftalmología 1 Traumatología 1 Rehabilitación 2 Reumatología 53 Nefrología 3 25 CUENCA: 866 pacientes, de las siguientes especialidades: Neurocirugía Ginecología y Obstetricia Traumatología Radiodiagnóstico 1 54 Urología 4 Oftalmología 144 384 Rehabilitación 21 35 Reumatología 3 Neurología 6 Cirugía General Cirugía Maxilofacial 4 Alergología 2 2 Endocrinología 1 Dermatología Otorrinolaringología 179 26 GUADALAJARA: 740 pacientes, de las siguientes especialidades: Cirugía Maxilofacial 1 Ginecología 80 Traumatología 46 Radiodiagnóstico 295 Cirugía Vascular 1 Otorrinolaringología 4 Psiquiatría 4 Neurología 3 Hematología 1 Dermatología 53 Urología 44 Oftalmología 8 Endocrinología 3 Neumología 5 Reumatología 6 Cardiología 150 Medicina Interna 1 Cirugía General 8 Alergología 8 Digestivo Anatomía Patológica Urología 162 MEMORIA DE ACTIVIDADES 2007 18 1 44 A fecha 31 de diciembre de 2007 han solicitado y recibido información en las Oficinas Provinciales de Prestaciones del SESCAM sobre el ejercicio de los derechos establecidos en la Ley un total de 1 5.275 pacientes. La cuantía de las derivaciones realizadas y el gasto asumido por el SESCAM en este ejercicio para estos pacientes ha sido de 2.409.1 26,69 euros.
  • 148. Area de Inspección y Evaluación Sanitaria Se presentan las actividades desarrolladas por el Area de Inspección y Evaluación Sanitaria del SESCAM y sus Servicios Provinciales, como son el control de la incapacidad temporal, la actividad disciplinaria, la gestión de los expedientes de responsabilidad patrimonial sanitaria, evaluaciones de centros concertados, así como aquellas otras actividades de las Oficinas Provinciales de Prestaciones, en las que la Inspección participa emitiendo informes y propuestas o resolviendo sobre solicitudes de prestaciones complementarias como en el caso de reintegros de gastos y derivación de pacientes a centros sanitarios ajenos a la Comunidad de Castilla-La Mancha. En el año 2007, se iniciaron también procesos selectivos para cobertura de vacantes de la Escala Técnica de Inspección y Evaluación Sanitaria y concurso de traslados de la Escala Técnica. Actividad de Control de la Incapacidad Temporal (IT) La Escala de Inspección y Evaluación Sanitaria del SESCAM, tiene entre sus atribuciones el control de la prestación de la incapacidad temporal, (IT), para ello en el marco del Plan de Inspección, se desarrolla un Programa de Control de la Incapacidad Temporal tanto de la población general como de los propios trabajadores del SESCAM. Los resultados de este programa se exponen en la siguiente tabla, que recoge el número de trabajadores en situación de IT que fueron controlados, así como el resultado de estas revisiones. SESCAM. SERVICIO DE SALUD DE CASTILLA-LA MANCHA 163 7. ATENCION AL USUARIO Y CALIDAD ASISTENCIAL Asimismo se recogen otras actividades de la inspección como son la realización de auditorias docentes de centros hospitalarios o unidades docentes, como actividad de colaboración con el Ministerio de Sanidad y Consumo.
  • 149. ACTIVIDAD DE CONTROL DE INCAPACIDAD TEMPORAL GENERAL 2007 Propuestas Incapacidad Permanente Trabajadores revisados Altas 2.681 6.975 3.130 3.108 9.290 Provincia 133 1.755 497 954 3.453 187 417 163 315 740 20 2.558 1.067 1.639 8.783 36 2.390 1.028 796 2.830 7 6.689 936 820 6.130 25.184 6.792 1.822 14.067 7.080 14.582 Albacete Ciudad Real Cuenca Guadalajara Toledo TOTAL Castilla-La Mancha Peticiones informe Sigue IT Otros Evolución de Población e Indicadores de la Incapacidad Temporal Los datos de las tablas siguientes recogen la variación entre el año 2006 y 2007 del número de trabajadores activos, números de bajas y altas por incapacidad temporal, días de baja que sumaron las altas producidas, así como la variación en los indicadores de la Incapacidad Temporal, como son la Incidencia Mensual de Bajas (I. B.), Prevalencia Mensual (P. B.), Duración Media de las Bajas (D. M. B.) y Días de baja por trabajador activo (D. M. A.), se reflejan en las tablas siguientes, en forma numérica y en gráfico. A destacar que pese a la mayor incidencia mensual de bajas laborales por incapacidad temporal en el año 2007 (2,1 %) respecto de 2006 (1,98%), la prevalencia 1 disminuyó, y especialmente la duración media de las bajas, pasando de 49,62 días (2006) a 42,68 días (2007), manteniéndose en un nivel muy similar el dato de días de baja por trabajador activo. DATOS POBLACIONALES DE INCAPACIDAD TEMPORAL PROVINCIA TRABAJADORES ACTIVOS * AÑO 06 Albacete 159.779 Ciudad Real 201.240 Cuenca 84.981 Guadalajara 96.720 Toledo 261.330 Castilla-La Mancha 804.050 07 167.293 233.539 88.775 104.099 251.474 845.180 BAJAS ALTAS 06 07 30.309 33.730 33.038 40.380 14.024 16.778 35.334 43.546 78.461 79.690 191.166 215.242 D. B. A. 06 07 06 29.925 33.036 1.842.252 32.126 39.449 1.886.346 14.010 16.153 771.995 35.532 40.517 1.086.159 76.968 77.619 3.056.426 188.561 207.898 8.643.178 B. F. M.* 07 06 07 1.893.639 5.671 5.558 2.270.410 6.412 6.359 831.804 2.387 2.516 1.102.000 2.801 2.655 2.738.078 8.111 7.830 8.873.799 25.382 19.750 * Promedio mensual INDICADORES DE INCAPACIDAD TEMPORAL PROVINCIA AÑO Albacete Ciudad Real Cuenca Guadalajara Toledo Castilla-La Mancha I. B.* 06 1,58 1,38 1,38 3,05 2,50 1,98 * Promedio mensual 164 MEMORIA DE ACTIVIDADES 2007 P. B.* 07 1,68 1,43 1,58 3,49 2,64 2,11 06 3,55 3,19 2,81 2,89 3,12 3,11 D. M. B.* 07 3,32 2,72 2,84 2,55 3,11 2,92 06 62,05 59,05 55,49 31,64 39,90 49,62 07 58,39 58,63 51,71 27,20 35,28 42,68 D. M. A* 06 0,96 0,79 0,76 0,94 0,97 0,88 07 0,94 0,81 0,78 0,88 0,91 0,87
  • 150. Actividad de Control de IT de centros propios 2007 Como un subprograma dentro del programa de control de la incapacidad temporal, se realiza un control específico sobre los trabajadores del propio SESCAM en situación de baja laboral. La siguiente tabla recoge la información de las revisiones efectuadas sobre trabajadores del SESCAM en incapacidad temporal y sus resultados. Altas Propuestas de Incapacidad Permanente Sigue IT Peticiones informe Otros Albacete 190 63 3 58 48 42 Ciudad Real 129 61 6 56 138 34 Cuenca 316 82 5 88 125 8 Guadalajara 489 259 5 121 42 52 Toledo 243 122 0 150 40 6 1.367 587 19 473 393 142 Total Castilla-La Mancha Programa de Colaboración con Mutuas Otra faceta importante dentro del Programa de Control de la IT es la colaboración con las Mutuas de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales de la Seguridad Social, al haber asumido éstas de acuerdo con la normativa vigente, el pago de la prestación de IT no sólo de trabajadores afectos de contingencias profesionales (AT y EP), sino también de las comunes (EC y ANL) así como la asistencia sanitaria, efectuando sus facultativos ante la Inspección Médica propuestas de alta médica, de incapacidad permanente, de autorización de pruebas diagnósticas y/o terapéuticas que deben ser valoradas y aceptadas o desestimadas por la Inspección. En la siguiente tabla se muestra la actividad desarrollada por la Inspección en relación con estas solicitudes de las MATEPSS. En este apartado se ha producido un aumento de las solicitudes de las MATEPSS a la inspección respecto del año 2006 de un 7 %. Provincia Propuestas Alta Remitidas Altas 165 7. ATENCION AL USUARIO Y CALIDAD ASISTENCIAL Trabajadores Revisados Provincia Propuesta Altas Subsistencia Incapacidad Previas IT Permanente Solicitudes Autorización Aceptadas Proced. Dg./Tto. Albacete 586 279 67 100 123 261 261 Ciudad Real 808 122 236 31 253 253 235 Cuenca 475 240 124 100 92 173 169 Guadalajara 985 589 96 208 167 481 491 Toledo 1.209 752 124 263 359 1.171 697 Total Castilla-La Mancha 4.063 1.982 647 702 994 2.339 1.853 SESCAM. SERVICIO DE SALUD DE CASTILLA-LA MANCHA
  • 151. Acreditaciones Centros Concertados con MATEPSS El Reglamento sobre colaboración de las Mutuas de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales de la Seguridad Social (MATEPSS), aprobado por R. D. 1993/1995 de 7 de diciembre, establece que corresponde a los Servicios de Salud la emisión de informe preceptivo a instancia del Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales para la autorización de los conciertos para asistencia sanitaria de trabajadores afectos de contingencias profesionales, entre centros sanitarios privados y las Mutuas de Accidente de Trabajo y Enfermedades Profesionales de la Seguridad Social. Asimismo se emiten informes sobre la conveniencia de autorización de la apertura de nuevos centros asistenciales por parte de las MATEPSS. Por los Servicios Provinciales de Inspección se efectúan las correspondientes visitas a los centros para verificar la adecuación en instalaciones, medios materiales y recursos humanos a la asistencia sanitaria que se pretende prestar. El resultado de dichas visitas se plasma en un informe, de aptitud o inaptitud, que es elevado al Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales. INFORMES SOLICITADOS 12 INFORMES RECIBIDOS 12 Ciudad Real 3 3 Cuenca 3 3 PROVINCIA Albacete Guadalajara 1 1 Toledo 13 3 Total 32 22 Actividad Disciplinaria La Escala de Inspección y Evaluación Sanitaria tiene atribuida la competencia para la realización de los expedientes disciplinarios al Personal Estatutario del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha, actuando como instructores de los expedientes incoados y efectuando la correspondiente propuesta de sanción para su resolución por la Dirección-Gerencia del SESCAM. Como paso previo a la tramitación de los expedientes disciplinarios, por el personal de la inspección se realizan informaciones previas o reservadas con el fin de determinar si los hechos evaluados pudieran ser constitutivos de faltas contempladas por el Estatuto Marco del personal estatutario de los servicios de salud y efectuar la propuesta oportuna. A continuación se exponen las Informaciones Previas y Expedientes Disciplinarios realizados por los Servicios Provinciales de Inspección. ACTIVIDAD DE LOS SERVICIOS PROVINCIALES DE INSPECCIÓN 2007 N.º de Informaciones Previas Realizadas N.º de Informaciones Previas Pendientes a fin de año Albacete 11 Ciudad Real 7 Cuenca 6 PROVINCIA N.º de Expedientes Disciplinarios Realizados N.º de Expedientes Disciplinarios Pendientes a fin de año 4 1 1 3 4 (y 5 falta leve) 2 1 4 1 Guadalajara 0 3 1 23 12 10 6 Total 166 5 Toledo 52 20 22 11 MEMORIA DE ACTIVIDADES 2007
  • 152. PROPUESTAS DE RESOLUCION DE EXPEDIENTES DISCIPLINARIOS (AREA DE INSPECCION Y EVALUACION) EXPEDIENTES RECIBIDOS 2007 PROVINCIA Albacete Ciudad Real Cuenca Guadalajara Toledo – 4 3 3 5 Total EXPEDIENTES RESUELTOS 2007 15 PENDIENTES A FIN DE AÑO 1* 3 1 5 ** 5 – 1 2 1 – 15 4 * Recibido a final de 2006 ** 2 correspondientes a finales de 2006 EXPEDIENTES SANCIONADORES DE TRANSPORTE SANITARIO Número de Expedientes sancionadores finalizados Número de Expedientes sancionadores pendientes a fin de año Albacete Ciudad Real Cuenca Guadalajara Toledo 4 10 2 50 2 3 11 – 50 2 1 3 2 3 0 Total 68 64 9 Reintegros de Gastos Reintegro de gastos de ortopedia Esta prestación esta comprendida dentro de las prestaciones sanitarias complementarias recogidas por el Artículo 108 de la Ley General de Seguridad Social, (Decreto 2065/1974, de 30 de mayo), en la Ley 16/2003, de 28 de mayo, de cohesión y calidad del Sistema Nacional de Salud (artículo 1 y 7) en el Anexo VI del Real Decreto 1030/2006, de 1 de septiembre, por el que se establece la cartera 5 de servicios comunes del Sistema Nacional de Salud y el procedimiento para su actualización. La prestación ortoprotésica comprende los implantes quirúrgicos, las prótesis externas, las sillas de ruedas, las ortesis y las ortoprótesis especiales. El concepto recogido en este epígrafe, se refiere a las solicitudes efectuadas tanto de prótesis ortopédicas permanentes o temporales (prótesis externas) y su oportuna renovación, así como los vehículos para inválidos, cuya invalidez así lo aconseje. La Escala de Inspección y Evaluación Sanitaria del SESCAM, participa en la gestión de la prestación mediante la revisión de las solicitudes y la elaboración del preceptivo informe de aprobación o desestimación de la solicitud. PROVINCIA Albacete Ciudad Real Cuenca Guadalajara Toledo Total SOLICITADOS CONCEDIDOS IMPORTE 5.151 3.593 157 1.795 3.164 4.966 3.499 145 1.610 – 1.194.097,74 937.456,57 164.200,31 479.871,59 1.131.087,30 13.860 10.220 3.906.713,51 SESCAM. SERVICIO DE SALUD DE CASTILLA-LA MANCHA 167 7. ATENCION AL USUARIO Y CALIDAD ASISTENCIAL Número de Expedientes sancionadores iniciados Provincia
  • 153. Reintegro de gastos de farmacia En este concepto se contempla el reintegro a los usuarios del coste de determinados medicamentos o productos sanitarios necesarios y prescritos para su tratamiento, pero no incluidos en la oferta genérica de la Seguridad Social. PROVINCIA SOLICITADOS CONCEDIDOS IMPORTE Albacete 67 59 10.259,71 Ciudad Real 13 5 3.933,24 9 2 153,14 Guadalajara 99 88 13.643,00 Toledo 25 13 2.229,24 Total 213 167 30.218,33 Cuenca Reintegro de gastos por desplazamientos y dietas Incluye el abono de ayudas por gastos de desplazamiento a los pacientes que son atendidos en provincias distintas a la de su residencia, cuando dicho desplazamiento se precise para completar su estudio clínico y/o realizar un tratamiento, no disponible en su provincia de origen y que así se ha indicado por el facultativo responsable de la asistencia del paciente. SOLICITADOS CONCEDIDOS Albacete PROVINCIA 3.455 3.299 665.410 Ciudad Real 4.373 4.142 586.809 Cuenca 3.427 3.272 496.062 Guadalajara 1.900 1.772 259.631 Toledo 2.236 * 418.202 Total 15.391 12.485 * No disponible Como un apartado especial se encuentra el de ayudas por desplazamiento en taxi para pacientes que acuden a tratamiento de hemodiálisis, que en algunas provincias es gestionado por las asociaciones de enfermos renales pero en otras se realiza a través de las Oficinas Provinciales de Prestaciones del SESCAM. En la provincia de Albacete se gestionaron en el año 2007, 525 expedientes por un importe de 643.652,80 €. 168 MEMORIA DE ACTIVIDADES 2007 IMPORTE 2.426.114
  • 154. Reintegros de gastos de asistencia sanitaria Comprende los casos de asistencia sanitaria urgente, inmediata y de carácter vital, que hayan sido atendidos fuera del Sistema Nacional de Salud, una vez comprobado que no se pudieron utilizar oportunamente los servicios de aquél y que no constituye una utilización desviada o abusiva de esta excepción, al amparo de lo establecido en el Real Decreto 1030/2006, de 1 de septiembre, por el 5 que se establece la cartera de servicios comunes del Sistema Nacional de Salud y el procedimiento para su actualización. SOLICITADOS CONCEDIDOS IMPORTE Albacete 210 163 90.437,43 Ciudad Real 30 4 26.945,18 Cuenca 55 36 25.138,08 Guadalajara 74 49 14.537 Toledo 33 4 3881,29 Total 402 256 160.938,98 Reintegros de gastos de salud Bucodental: Ciudad Real: 216 concedidos por 47.573,72 € Toledo: 80 concedidos por 20.035,51 € TOTAL REINTEGROS CASTILLA-LA MANCHA REINTEGROS DE GASTOS SOLICITADOS CONCEDIDOS IMPORTE 13.860 10.220 3.906.713,51 Ortopedia Farmacia 213 2.426.114 256 160.938,98 29.397 Total 30.218,33 12.485 402 Asistencia sanitaria 167 15.391 Desplazamientos y dietas 23.128 6.523.984,82 Ordenes de Asistencia Sanitaria Con carácter general las órdenes de asistencia sanitaria se emiten cuando está indicada la derivación del paciente a un centro sanitario distinto de los de referencia si la atención sanitaria que precisa (diagnóstica y/o terapéutica) no se pueda prestar en ellos. Las Oficinas Provinciales de Prestaciones tramitan la remisión de estos pacientes. Los Servicios Provinciales de Inspección supervisan las solicitudes remitidas por los facultativos de las Gerencias de Atención Primaria y Especializada, efectuando la gestión de estas peticiones. PROVINCIA Albacete Ciudad Real Cuenca NUMERO DE ORDENES NUEVAS 689 NUMERO DE RENOVACIONES DE ORDENES DE ASISTENCIA NUMERO TOTAL DE PACIENTES 1.683 1.707 1.426 3.758 3.816 815 2.522 3.337 Guadalajara 2..020 1.178 3.198 Toledo 2.726 3.616 6.342 Total 5.656 12.757 18.400 SESCAM. SERVICIO DE SALUD DE CASTILLA-LA MANCHA 169 7. ATENCION AL USUARIO Y CALIDAD ASISTENCIAL PROVINCIA
  • 155. Expedientes de Responsabilidad Patrimonial El Area de Inspección y Evaluación de los Servicios Centrales del SESCAM recibe los expedientes instruidos por los Servicios Provinciales de Inspección y constituye la Comisión de Seguimiento en la que se debaten los casos con la Compañía Aseguradora (el SESCAM dispone de una póliza con la compañía Zurich). Durante el año 2007 se han celebrado 9 Comisiones de Seguimiento del Seguro de Responsabilidad Civil suscrito entre el SESCAM y Zurich, en los cuales se han valorado el número total de 1 79 expedientes distribuidos por provincias de la siguiente manera: AÑO 2007 FECHA SESION ALBACETE CIUDAD REAL CUENCA GUADALAJARA TOLEDO TOTAL 01/02/07 3 7 1 2 2 15 07/03/07 7 4 3 3 - 17 18/04/07 7 9 - 2 4 22 09/05/07 - 6 1 - 4 11 06/06/07 - 8 1 1 7 17 04/07/07 3 1 - 2 6 12 12/09/07 3 12 - 4 7 26 18/10/07 3 10 1 1 13 28 14/12/07 8 10 6 4 3 31 Total 34 67 13 19 46 179 En el año 2007 se tramitaron también otros expedientes no incluidos en el apartado anterior: MENOR CUANTIA ALBACETE CIUDAD REAL CUENCA GUADALAJARA TOLEDO TOTAL 3 7 - 3 12 25 SIN SEGURO ALBACETE CUENCA GUADALAJARA TOLEDO TOTAL 5 170 CIUDAD REAL 7 - - 4 16 MEMORIA DE ACTIVIDADES 2007
  • 156. Participación y Opinión de los Usuarios del SESCAM Quejas y Reclamaciones de los usuarios del SESCAM en 2007 La Misión principal de cualquier organización debe ser la orientación de su actividad hacia la satisfacción de las demandas, necesidades, expectativas y preferencias de sus clientes. La orientación al cliente (usuario o paciente en el contexto de los servicios sanitarios), constituye uno de los principios fundamentales del modelo de excelencia de la EFQM©, siendo uno de los pilares básicos que inspira la gestión de la calidad total (TQM). Esta orientación se corresponde, básicamente, con todas aquellas actividades que se realizan para aumentar el nivel de satisfacción y la calidad percibida por los usuarios de los servicios. Ésta no es sino una valoración o juicio diferencial entre cómo espera el cliente que se le trate y cómo percibe que se le está tratando en realidad. Las quejas y reclamaciones son un medio valioso para escuchar la “voz del cliente”. La articulación de un sistema que permita detectar las disconformidades, sistematizar los servicios o áreas en donde ocurren y los motivos fundamentales por los que se producen, hace que se conviertan en un poderoso indicador de la calidad percibida de nuestros servicios y una valiosa fuente de información para detectar deficiencias y áreas de mejora, orientando el proceso de toma de decisiones y la asignación de recursos. Por último, la gestión de quejas y reclamaciones resulta un valioso instrumento de evaluación de las políticas sanitarias o las intervenciones en materia de salud, así como una vía de participación directa del usuario en el Sistema Sanitario. Durante 2007 los usuarios del SESCAM presentaron un total de 21 .773 quejas y reclamaciones ante los distintos órganos responsables de la gestión y tramitación de las mismas. Ello supuso una media de 59 reclamaciones diarias, con un aumento en números absolutos del 29,30 % sobre las 16.839 recibidas en 2006. AÑO Nº QUEJAS Nº TIS RATIO X 104 USUARIOS 2006 16.839 1.869.695 90.06 x 104 2007 21.773 1.921.195 113.33 x 104 SESCAM. SERVICIO DE SALUD DE CASTILLA-LA MANCHA 171 7. ATENCION AL USUARIO Y CALIDAD ASISTENCIAL La búsqueda de la calidad de los servicios supone una actualización permanente en cuanto al conocimiento de las necesidades y expectativas cambiantes de los usuarios. Esta información facilita la prestación de un buen servicio y ahorra los elevados costes de compensar su insatisfacción.
  • 157. Por ámbito objeto de la reclamación los resultados fueron los siguientes: • • • • • Oficinas Provinciales de Prestaciones Gerencias de Atención Primaria Gerencias de Atención Especializada Gerencia de Urgencias, Emergencias y Transporte Sanitario Servicios Centrales TOTAL 877 7.253 1 3.442 50 1 51 21 .773 4.03 33.31 61.75 0.22 0.69 1 00.00 % % % % % % 24.99 1 2.27 1 1.19 10.89 8.88 % % % % % 2.223 1.319 885 697 578 30.64 18.18 1 2.20 9.60 7.96 % % % % % 5.188 1.716 1.709 1.282 545 38.59 1 2.76 1 2.71 9.53 4.05 % % % % % 472 185 54 40 30 53.81 21.09 6.1 5 4.56 3.42 % % % % % Los cinco principales motivos de quejas y reclamaciones en el SESCAM fueron: • • • • • Listas de espera Disconformidad con la asistencia y/o tratamiento recibidos Citaciones Recursos Humanos [Disconformidad con] Organización y normas 5.443 2.672 2.436 2.371 1.934 Sólo estas cinco categorías supusieron 1 4.856 reclamaciones, un 68,23 % del total. En relación con el ámbito en el que se producen, los motivos más frecuentes fueron: • En las Gerencias de Atención Primaria: – Recursos humanos – [Disconformidad con] Organización y normas – Disconformidad con la asistencia y/o tratamiento recibidos – Citaciones – Demora en la asistencia • En las Gerencias de Atención Especializada: – Listas de espera – Disconformidad con la asistencia y/o tratamiento recibidos – Citaciones – Demora en la asistencia – [Disconformidad con] Organización y normas • En las Oficinas Provinciales de Prestaciones: – Transporte Sanitario – Accesibilidad física – Listas de espera – Disconformidad con la asistencia y/o tratamiento recibidos – [Disconformidad con] Organización y normas • En la Gerencia de Urgencias, Emergencias y Transporte sanitario: – Transporte Sanitario – Sin determinar 49 1 98.00 % 2.00 % 40 31 19 9 7 26.49 20.52 1 2.58 5.96 4.63 • En Servicios Centrales: – [Disconformidad con] Organización y normas – Disconformidad con la asistencia y/o tratamiento recibidos – Citaciones – Recursos Humanos – Lista de espera 172 MEMORIA DE ACTIVIDADES 2007 % % % % %
  • 158. QUEJAS Y RECLAMACIONES TOTALES PRESENTADAS DURANTE 2007 50 (0,22%) 7.253 (33,31%) Gerencias de Atención Especializada Gerencias de Atención Primaria 151 (0,69%) Oficinas Provinciales de Prestaciones SS.CC. 877 (4,03%) G.U.E.T. 13.442 (61,75%) TOTAL QUEJAS Y RECLAMACIONES: 21.773 COD. CATEGORIAS GERENCIAS A. P. 00. Sin determinar 35 1. Limpieza 2. Habitabilidad 3. GERENCIAS A. E. O.P.P G.U.E.T. SS.CC. TOTAL 176 21 1 1 17 45 1 0 0 63 98 116 2 0 1 217 Recursos materiales 156 139 4 0 3 302 4. Accesibilidad física 31 32 185 0 5 253 5. Cocina 1 21 0 0 0 22 6. Cafetería y restaurante 0 18 0 0 0 18 7. Lencería 0 2 0 0 0 2 8. Recursos humanos 2.223 129 10 0 9 2.371 9. Lista de espera 194 5.188 54 0 7 5.443 10. Citaciones 497 1.709 11 0 19 2.436 11. Falta de asistencia 338 356 5 0 6 705 12. Incumplimiento horario 90 75 0 0 1 166 13. Demora en la asistencia 578 1.282 10 0 6 1.876 14. Suspensión de actos asistenciales 68 545 5 0 3 621 15. Trato personal 335 450 15 0 4 804 16. Extravío o desaparición de objetos y documentos 57 441 0 0 1 499 17. [Disconformidad con] organización y normas 1.319 545 30 0 40 1.934 18. Disconformidad con la asistencia y/o trato recibido 885 1.716 40 0 31 2.672 19. Atentado a la integridad física o moral de las personas 3 1 1 0 1 6 20. Cobro de honorarios 3 2 5 0 1 11 21. Información clínica del proceso 9 232 1 0 5 247 22. Ausencia o insuficiencia de información general 38 74 1 0 3 116 23. Bajas laborales 35 0 3 0 0 38 24. Accidentes, errores identificación y otras insuficiencias 38 95 1 0 1 135 25. Transporte Sanitario 5 53 472 49 3 582 TOTALES 7.253 (33.31%) 13.442 (61.75%) 234 877 50 151 21.773 (4.03%) (0.22%) (0.69%) (100.0%) SESCAM. SERVICIO DE SALUD DE CASTILLA-LA MANCHA 173 7. ATENCION AL USUARIO Y CALIDAD ASISTENCIAL La tabla siguiente recoge las distintas causas y motivos que originaron la presentación de reclamaciones durante 2007. Se clasifican agrupadas en las diferentes categorías establecidas.
  • 159. La categoría que dio lugar a un mayor número de quejas o reclamaciones es la correspondiente a “Listas de espera”, que supuso un total de 5.443, (24.99%). Este epígrafe incluye todas aquellas reclamaciones derivadas de soportar un tiempo de espera pendiente de recibir determinado servicio sanitario, previamente prescrito por un facultativo, y que se considera explícitamente como inaceptable por el reclamante. Prácticamente todas ellas se producen en el nivel de Atención Especializada. La segunda categoría con un mayor número de reclamaciones es la de “disconformidad con la asistencia y/o tratamiento recibidos” con un total de 2.672 quejas o reclamaciones, (1 2.27%). Esta categoría incluye las discrepancias con el diagnóstico emitido y el tratamiento propuesto, las insuficiencias técnicas de la asistencia, malos resultados terapéuticos –a juicio del usuario– lesiones accidentales en el curso del tratamiento, las negativas por parte del profesional a prescribir determinados tratamientos o a prestar cuidados por razones técnicas o religiosas, las denuncias al personal por encontrarse en malas condiciones físicas o mentales para el trabajo y las demandas de una segunda opinión. Más de las dos terceras partes se producen también en Atención Especializada. La categoría que se encuentra en tercer lugar de los motivos más frecuentes de reclamación es la denominada: “Citaciones”, con un total de 2.436 quejas o reclamaciones, (1 1.19%). En ella se agrupan las reclamaciones derivadas del proceso de citación, lo que incluye la cita previa y aquellas reclamaciones provocadas por una insuficiente coordinación entre niveles asistenciales, que es percibida como tal. En cuarto lugar, la categoría con mayor número de reclamaciones es la de “recursos humanos”, Se clasificarán aquí, de forma exclusiva, las reclamaciones por carencia o escasez de personal, cuando así lo identifiquen los usuarios, y referidas fundamentalmente a Atención Primaria. Finalmente, en quinto lugar se encuentra la categoría “organización y normas”; con un total de 1 .934, (8.88%) Se incluyen aquí todas aquellas reclamaciones derivadas de diferentes problemas de organización o funcionamiento del centro o institución sanitaria, que son percibidos como tales por los pacientes y usuarios (derivaciones, cambios y asignación de médicos, disconformidad con horarios, altas o ingresos, etc.). Sólo estas cinco categorías de motivos son responsables de 1 4.856 reclamaciones de todas las presentadas durante 2007, el 68.23 % del total. Barómetro Sanitario de Castilla-La Mancha 2007 La Opinión de los Usuarios del SESCAM Desde marzo de 2002, por encargo de la Consejería de Sanidad, la Fundación para la Investigación Sanitaria en Castilla-La Mancha, (FISCAM), realiza una encuesta periódica de opinión, con objeto de medir el nivel de satisfacción en relación con distintos aspectos relacionados con la atención sanitaria. Año 2007 La recogida de datos se realizó en tres oleadas mediante entrevista telefónica a través de sistema CATI, (Computer Assisted Telephone Interview), con un cuestionario estructurado de preguntas cerradas y precodificadas. Ficha técnica: Universo: Población de ambos sexos de 18 o más años. Ámbito: Comunidad Autónoma de Castilla-La Mancha Método de muestreo: Estratificado por provincia y tamaño del hábitat. 174 MEMORIA DE ACTIVIDADES 2007
  • 160. ATENCION PRIMARIA Valoración de 1 a 10 de diversos aspectos: NOVIEMBRE 2007 MEDIA 7,64 7,61 7,79 7,68 7,67 7,54 7,67 7,62 Facilidad para conseguir cita 6,49 6,63 6,77 6,63 Horario de atención 6,76 6,66 6,80 6,74 Comodidad de las consultas 6,74 6,82 6,87 6,81 Atención en domicilio si es necesario 6,74 6,70 6,97 6,80 Tiempo de espera hasta entrar en consulta 5,50 5,49 5,67 5,55 Trato recibido de los médicos 7,63 7,62 7,73 7,66 Trato del personal de enfermería 7,35 7,37 7,53 7,41 Confianza y seguridad que transmite el médico 7,43 7,46 7,60 7,49 Información del médico y pautas a seguir 7,36 7,40 7,51 7,42 Seguimiento del caso por el médico 6,96 7,11 7,14 7,07 Tiempo dedicado por el médico 6,62 6,77 6,95 6,78 Amabilidad (trato) del personal no sanitario 6,76 6,76 6,96 6,83 7,29 7,28 7,36 7,31 Calidad de la atención en general VALORACION DE LA CALIDAD DE LA ASISTENCIA SANITARIA PUBLICA ATENCION PRIMARIA 7,8 7,5 Calidad del servicio en general Valoración de 1 a 10 7,37 7,22 7,45 7,3 7,26 7,42 7,35 7,25 7,3 7,28 7,33 7,28 7,23 7,2 7,36 7,29 6,9 6,6 6,3 6 Marzo Junio 2003 2003 Noviembre 2003 Marzo Junio 2004 2004 Noviembre 2004 Marzo Junio 2005 2005 Noviembre 2005 Marzo Junio 2006 2006 Noviembre 2006 Marzo Junio 2007 2007 Noviembre 2007 SESCAM. SERVICIO DE SALUD DE CASTILLA-LA MANCHA 175 7. ATENCION AL USUARIO Y CALIDAD ASISTENCIAL JUNIO 2007 Cercanía del Centro al domicilio VALORACIÓN PROFESIONALES MARZO 2007 Limpieza del Centro ACCESIBILIDAD INSTALACIONES ASPECTO CONSIDERADO
  • 161. ATENCION ESPECIALIZADA Valoración de 1 a 10 de diversos aspectos: JUNIO 2007 NOVIEMBRE 2007 MEDIA 7.32 7.31 7.47 7.36 Equipamiento y medios tecnológicos 7.10 7.18 7.35 7.21 Condiciones de comodidad y privacidad 6.83 6.89 6.96 6.89 Facilidad para desplazarse en el Centro 6.42 6.35 6.42 6.39 Facilidad para conseguir cita* 5.95 6.12 6.07 6.05 Trámites para recibir consulta 6.16 6.25 6.32 6.24 Planificación de las pruebas 6.33 6.48 6.37 6.39 Tiempo de espera hasta recibir atención 5.57 5.56 5.67 5.60 Trato recibido de los médicos 7.38 7.53 7.48 7.46 Confianza y seguridad que el transmite el médico 7.31 7.38 7.31 7.33 Tiempo dedicado por el médico 6.68 6.82 6.95 6.81 Información recibida del médico y pautas a seguir 7.13 7.35 7.25 7.24 Trato del personal de enfermería 7.22 7.40 7.41 7.34 Trato del personal no sanitario VALORACIÓN PROFESIONALES MARZO 2007 Estado del Centro y mantenimiento ACCESIBILIDAD INSTALACIONES ASPECTO CONSIDERADO 6.89 6.91 6.89 6.90 7.08 7.13 7.15 7.12 Calidad de la atención en general * Este ítem se incluyó a partir de 2005 para poder realizar comparaciones con el barómetro del MSC VALORACION DE LA CALIDAD DE LA ASISTENCIA SANITARIA PUBLICA ATENCION ESPECIALIZADA 7,8 Calidad del servicio en general Valoración de 1 a 10 7,44 7,32 7,5 7,17 7,27 7,14 7,18 7,24 7,22 7,2 7,01 7,15 7,02 7,2 7,08 7,13 6,98 6,9 6,6 6,3 6 Marzo Junio 2003 2003 176 Noviembre 2003 Marzo Junio 2004 2004 MEMORIA DE ACTIVIDADES 2007 Noviembre 2004 Marzo Junio 2005 2005 Noviembre 2005 Marzo Junio 2006 2006 Noviembre 2006 Marzo Junio 2007 2007 Noviembre 2007
  • 162. ATENCION HOSPITALARIA Valoración de 1 a 10 de diversos aspectos: NOVIEMBRE 2007 MEDIA 7.40 7.18 7.47 7.35 7.44 7.24 7.43 7.37 Trámites para el ingreso 7.11 6.78 6.95 6.95 Comida 6.74 6.70 6.89 6.78 Comodidad y privacidad de instalaciones 6.18 5.99 6.21 6.13 Tiempo de espera para ingreso no urgente 5.76 5.51 5.84 5.70 Número de personas que comparten la habitación* 5.33 5.29 5.16 5.26 Cuidados y atención médica 7.42 7.37 7.44 7.41 Información del médico y pautas a seguir 7.45 7.32 7.31 7.36 Aplicación consentimiento informado escrito* 7.47 7.18 7.37 7.34 Cuidados y atención del personal enfermería 7.43 7.30 7.46 7.40 Trato del personal no sanitario 7.19 6.96 7.13 7.09 Facilidades permanencia de familiares 6.95 6.64 7.06 6.88 Respeto a la intimidad de los enfermos 6.36 6.31 6.60 6.42 7.23 7.08 7.17 7.16 Calidad del servicio en general * Nuevos ítems incluidos a partir de 2005 para poder realizar comparaciones con el barómetro del MSC VALORACION DE LA CALIDAD DE LA ASISTENCIA SANITARIA PUBLICA ATENCION EN HOSPITALES 7,8 Calidad del servicio en general Valoración de 1 a 10 7,31 7,5 7,18 7,35 7,53 7,3 7,23 7,33 7,27 7,27 7,25 7,23 7,17 7,2 7,17 7,08 7,02 6,9 6,6 6,3 6 Marzo Junio 2003 2003 Noviembre 2003 Marzo Junio 2004 2004 Noviembre 2004 Marzo Junio 2005 2005 Noviembre 2005 Marzo Junio 2006 2006 Noviembre 2006 Marzo Junio 2007 2007 Noviembre 2007 SESCAM. SERVICIO DE SALUD DE CASTILLA-LA MANCHA 177 7. ATENCION AL USUARIO Y CALIDAD ASISTENCIAL JUNIO 2007 Horario de visitas VALORACIÓN ROFESIONALES MARZO 2007 Limpieza del centro ACCESIBILIDAD INSTALACIONES ASPECTO CONSIDERADO
  • 163. ATENCION EN URGENCIAS Valoración de 1 a 10 de diversos aspectos: JUNIO 2007 NOVIEMBRE 2007 MEDIA 7.12 7.16 7.01 7.10 Comodidad de las salas de espera 5.55 5.61 5.58 5.58 Trámites para recibir atención 6.41 6.30 6.09 6.27 Facilidades permanencia familiares junto al enfermo 5.95 6.02 6.03 6.00 Tiempo de espera para recibir atención 5.24 5.31 5.12 5.22 Tiempo de espera para pruebas y resultados 5.26 5.33 5.17 5.25 Respeto a la intimidad de los enfermos 6.23 6.30 6.11 6.21 Trato del personal médico 7.04 7.28 6.97 7.10 Confianza y seguridad que le transmite el médico 6.97 7.13 6.69 6.93 Cuidados y atención médica 6.91 7.09 6.86 6.95 Información que recibe del médico y pautas a seguir 7.02 7.02 6.78 6.94 Trato del personal de enfermería 6.79 6.97 6.92 6.89 Cuidados y atención del personal de enfermería 6.80 6.87 6.97 6.91 Trato del personal no sanitario VALORACIÓN PROFESIONALES MARZO 2007 Limpieza del Centro ACCESIBILIDAD INSTALACIONES ASPECTO CONSIDERADO 6.60 6.66 6.51 6.59 6.58 6.85 6.49 6.64 Calidad del servicio en general VALORACION DE LA CALIDAD DE LA ASISTENCIA SANITARIA PUBLICA ATENCION EN URGENCIAS 7,8 Calidad del servicio en general Valoración de 1 a 10 7,5 7,2 6,97 6,84 6,79 6,85 6,76 6,9 6,87 6,80 6,85 6,8 6,65 6,6 6,58 6,49 6,3 6 Marzo 2004 178 Junio 2004 Noviembre 2004 Marzo 2005 MEMORIA DE ACTIVIDADES 2007 Junio 2005 Noviembre 2005 Marzo 2006 Junio 2006 Noviembre 2006 Marzo 2007 Junio 2007 Noviembre 2007
  • 164. OPINION DE LA POBLACION GENERAL SOBRE LA EVOLUCION DE LA ASISTENCIA SANITARIA EN CASTILLA-LA MANCHA (%) 57,7 62 57,2 61,4 54,8 53,9 56,8 57,6 54,2 55,6 55,4 55,4 53,5 56,3 53 57 52 50,6 47 42 32,8 34 35,6 37 35 33,9 29,7 31,8 32,4 32,1 32,7 31,3 29,4 32,90 33,1 31,3 32 27 22 12 5,4 5,9 4,8 5,8 7 2 4,1 Marzo Junio 2003 2003 4 3,7 Noviembre 2003 Ha mejorado 3,1 Marzo Junio 2004 2004 5,5 5,6 4,6 4,7 Noviembre 2004 Se ha mantenido igual 6,7 3,8 Marzo Junio 2005 2005 8,5 4,9 9,4 8,5 6 Noviembre 2005 5,8 9,4 2,5 Marzo Junio 2006 2006 Ha empeorado 7,4 5,7 Noviembre 2006 10,6 3,5 Marzo Junio 2007 2007 12,2 8,7 3,7 4,1 Noviembre 2007 No sabe/No contesta (NS/NC) Encuestas de satisfacción de los usuarios del SESCAM Existe un alto nivel de acuerdo en considerar que la primera preocupación de la asistencia sanitaria debe ser la seguridad. Antes que cualquier otra consideración, debemos saber si los tratamientos o las tecnologías sanitarias son seguros para los pacientes, ya que un error en este terreno puede tener consecuencias irreparables. Por ello, el primer nivel de la evaluación de la asistencia sanitaria debe enfocarse sobre dichos aspectos. Una vez comprobada la seguridad de las intervenciones hay que conocer si el tratamiento que se lleva a cabo es o no adecuado y los efectos que tiene sobre la salud del paciente. De aquí que la segunda línea de evaluación se centre en la eficacia y efectividad del empleo de las tecnologías sanitarias, sean preventivas, diagnósticas, terapéuticas o rehabilitadoras. Una vez garantizada la seguridad y comprobada la efectividad de las intervenciones sanitarias, en el contexto de un sistema sanitario público es preciso interesarse también por el precio y la relación coste-efectividad de las tecnologías, es decir, la preocupación por la eficiencia y la evaluación económica de los servicios. Pero es evidente que en un servicio de carácter personal, en el que el factor humano es un elemento clave, (la atención sanitaria es un servicio producido por personas para personas), no basta con preocuparse por la seguridad, la eficacia, la efectividad y la eficiencia de la asistencia sanitaria, sino que es necesario evaluar la calidad medida como percepción del paciente y usuario de esa asistencia. Por ello resulta esencial conocer cual es su opinión sobre la atención que recibe, para cerrar la evaluación del funcionamiento del sistema sanitario. Ésta es la razón principal que justifica la realización de encuestas y estudios de satisfacción sobre los servicios sanitarios, constituyendo una herramienta fundamental para la gestión y la mejora continua de los mismos. A la hora de interpretar y valorar los resultados de las encuestas de satisfacción sobre la atención sanitaria recibida, es necesario tener en cuenta que la opinión de los encuestados en este ámbito se SESCAM. SERVICIO DE SALUD DE CASTILLA-LA MANCHA 179 7. ATENCION AL USUARIO Y CALIDAD ASISTENCIAL 17
  • 165. ve condicionada por un conjunto de factores muy heterogéneos, dependientes de la edad, sus circunstancias sociales, culturales y económicas, así como por la situación previa de salud, que finalmente determinará su vivencia de la actuación sanitaria y del proceso terapéutico seguido en cada caso. A finales de 2007, por encargo del SESCAM, la Fundación para la Investigación Sanitaria en Castilla-La Mancha (FISCAM), llevó a cabo una serie de encuestas para medir la opinión sobre la atención recibida por los pacientes atendidos en los diferentes servicios asistenciales del SESCAM, tanto en los centros de atención primaria como en hospitales, urgencias hospitalarias y consultas de especialidades. En general, la información recogida permite: – Detectar problemas y áreas de mejora. – Disponer de datos para la mejora de la calidad del servicio y la planificación sanitaria. – Obtener las valoraciones y percepciones así como el grado de satisfacción de los usuarios, entre otros, con los siguientes aspectos del servicio: Atención recibida de los profesionales, medios e infraestructuras disponibles, accesibilidad, condiciones de prestación de los servicios, organización y funcionamiento de éstos, seguridad y confianza que le merecen, trato personal, amabilidad, y valoración de los tiempos hasta recibir atención. – Construir índices sintéticos de satisfacción que faciliten un seguimiento longitudinal en el futuro. – Determinar perfiles de usuarios satisfechos e insatisfechos describiendo los elementos que están condicionando la satisfacción y su importancia. En las encuestas de satisfacción realizadas durante el año 2007 se ha analizado el denominado “Índice de prioridad”, a través del cual es posible indicar aquellos aspectos de la calidad percibida a los que se les debe dar más importancia en la gestión de la calidad, según las opiniones de los usuarios consultados con el objetivo de mejorar la satisfacción global de los pacientes. En ATENCIÓN PRIMARIA se miden diversos aspectos relacionados con la accesibilidad al servicio, valoración de los espacios físicos, de los profesionales médicos, de enfermería y personal de las unidades administrativas, la percepción de la interrelación entre atención primaria y atención especializada, la atención a domicilio, la atención en urgencias y los posibles aspectos a mejorar citados de forma espontánea. Por último, se pregunta a los usuarios acerca de su opinión global con la asistencia recibida. FICHA TÉCNICA Encuesta de satisfacción de los usuarios de los servicios de Atención Primaria de Castilla-La Mancha 2007 Universo: 498.372 usuarios de consultas de atención primaria (medicina general y pediatría) del SESCAM durante el periodo comprendido entre el 1 de Abril y el 1 de Septiembre de 2007. Tamaño de la muestra: 2023 entrevistas.El error de muestreo absoluto en la estimación de porcentajes puede acotarse por ± 2.2% para un nivel de confianza del 95.5%. (p= q = 50%) Distribución de la muestra: Muestreo aleatorio estratificado. Se ha realizado una distribución proporcional a la Gerencia de Atención Primaria. La selección de las personas a entrevistar en cada estrato de Gerencia, grupo de edad, sexo y zona (rural/urbana) se ha realizado mediante muestreo aleatorio simple. Puntos de muestreo: Las 8 Gerencias de Atención Primaria. Cuestionario: Estructurado. Cumplimentado mediante sistema CATI, (entrevista telefónica asistida por ordenador), con una duración aproximada de 1 minutos. 2 Trabajo de campo: Realizado entre los días 6 de noviembre y el 10 de diciembre de 2007. 180 MEMORIA DE ACTIVIDADES 2007
  • 166. Porcentaje de personas satisfechas con determinados aspectos relevantes en Atención Primaria (respuestas: Totalmente de acuerdo + De acuerdo) 2007 %CLM Su médico de familia/ pediatra de su hijo es amable 93,2 92,1 Su médico de familia / pediatra de su hijo es eficaz y resuelve bien sus problemas de salud 92,7 90,6 Su médico de familia /pediatra de su hijo le dedica todo el tiempo necesario 92,2 89,4 Su médico de familia / pediatra de su hijo le deja hablar y escucha todo lo que usted quiere decirle 94,1 93,3 Su médico/pediatra le inspira confianza y seguridad 92,2 89,4 Su médico/pediatra es profesional, está preparado 94,6 92,7 Su médico le explica todo lo que usted quiere saber sobre su salud 90,7 89,5 Siempre que es necesario, su médico le explora (ausculta, palpa, mira) para conocer bien el problema 90,8 90,5 Cuando su médico le receta medicamentos le queda claro como tomarlos 96,6 97 Recomendaría a sus amigos al médico de familia o pediatra que les atiende 85,9 84,8 Su enfermera/o es amable 96,1 94,4 Su enfermera es eficaz y atiende bien sus problemas de salud 97,2 95,8 Su enfermera le transmite confianza/seguridad 96,4 92,5 Su enfermera es profesional, está preparada 96,9 94,4 Los administrativos, es decir, las personas que atienden al público en los mostradores, son amables 72,3 72,5 Los administrativos son eficaces y resuelven bien sus gestiones 80,5 80 Siempre que ha sido necesario su médico de cabecera le mando visitar a un especialista 93,2 94,7 Su médico de cabecera se interesa por lo que le ha dicho el especialista 89,6 89 La última vez que fue vd. al especialista, éste se interesó por lo que había dicho su médico de cabecera 80,6 77,3 El último especialista que ha visitado fue amable 88,7 87,9 El último especialista que ha visitado fue eficaz y resolvió su problema de salud 83,4 82,3 Cuando Vd. ha solicitado que fueran a visitarle a su casa, han ido a visitarle siempre 94,2 93,6 Cuando fueron a casa le atendieron bien 96,7 95 Cuando acudió a urgencias en Atención Primaria le atendieron con rapidez 85,9 79,8 Cuando acudió a urgencias en Atención Primaria le atendieron bien 91,9 88,3 Su centro de salud está limpio 95,1 94,7 Su Centro de salud está bien señalizado y le resulta fácil encontrar las consultas 94,6 91,6 El lugar de espera de su Centro de salud es cómodo y confortable 80,6 77,2 Le resulta fácil conseguir cita con el médico de familia/pediatra 81,4 76,4 ¿Cuando pide cita con el médico generalmente tiene en cuenta la hora que más le conviene a usted? 66,0 68,9 Indice de Prioridad En Atención Primaria las cinco primeras cuestiones a los que los pacientes dan más importancia, al margen de la insatisfacción que pueda producirles, han sido las siguientes: – Confianza y seguridad que les inspira el médico. – Tiempo que les dedica su médico. – Explicaciones que les da el médico. – Eficacia y resolución del médico. – El especialista se interesa por la opinión del médico de Atención Primaria. SESCAM. SERVICIO DE SALUD DE CASTILLA-LA MANCHA 181 7. ATENCION AL USUARIO Y CALIDAD ASISTENCIAL 2006 % CLM ASPECTO CONSIDERADO
  • 167. En ATENCIÓN ESPECIALIZADA se ha valorado la atención prestada (recibida), tanto en Consultas Externas como en Hospitalización y Urgencias. En cada caso se miden diversos aspectos relativos a la accesibilidad, imagen del hospital, valoración de los profesionales sanitarios y no sanitarios, así como los principales aspectos a mejorar a juicio de los encuestados. FICHA TÉCNICA Satisfacción de los usuarios dados de alta en hospitales del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha 2007 Universo: 1 2.367 personas dadas de alta tras haber permanecido hospitalizadas en hospitales del SESCAM durante el periodo comprendido entre el 1 y el 30 de septiembre de 2007. Tamaño de la muestra: 3767 entrevistas. El error de muestreo absoluto en la estimación de porcentajes puede acotarse por ± 1.4 % para un nivel de confianza del 95.5%.(p= q = 50%) Distribución de la muestra: Muestreo aleatorio estratificado. Se ha realizado una distribución semiproporcional a la Gerencia, a la que pertenece cada hospital que emite el alta. Se han cumplido las muestras previstas para todos los estratos, salvo en el caso del Hospital Nacional de Parapléjicos. La selección de las personas a entrevistar en cada estrato de Gerencia, grupo de edad y sexo se ha realizado mediante muestreo aleatorio simple. Cuestionario: Cuestionario SERVQUAL específico de hospitalización (SERVQHOS) adaptado para su aplicación telefónica. Cumplimentado mediante sistema CATI (entrevista telefónica asistida por ordenador). Trabajo de campo: Realizado entre los días 1 a 31 de octubre de 2007 5 Porcentaje de personas satisfechas con determinados aspectos relevantes de la Atención en Hospitales del SESCAM (Respuestas: Muy Satisfecho + Más Bien Satisfecho) 2006 % CLM 2007 %CLM Su sensación sobre la tecnología de los equipos médicos para los diagnósticos y tratamientos 87.1 82,4 Las indicaciones/señalizaciones para orientarse y saber donde ir dentro del hospital 83.9 83,4 La facilidad para llegar al hospital 80.5 79,5 La rapidez con que se consigue lo que se necesita 79.8 84 La disposición del personal para ayudarte cuando lo necesitas 89.6 90,3 El trato recibido del personal no sanitario (celadores, administrativos…) 88.6 90,6 Apariencia y el aspecto de los médicos 96.0 94,2 Información que los médicos le proporcionaron 85.0 87,6 Confianza y seguridad que los médicos transmiten a los pacientes 89.8 91,1 ASPECTO A MEJORAR Amabilidad o cortesía de los médicos que trabajan en el hospital en su trato con la gente 92.0 92,1 Preparación de los médicos o su capacitación para realizar su trabajo 91.3 91,2 Trato personalizado que los médicos dan a los pacientes 91.7 91,7 La eficacia y resolución de su problema de salud por los médicos 89.7 90,7 Apariencia y aspecto del personal de enfermería 93.8 93,3 Información que el personal de enfermería le proporcionaron 83.7 86,3 Confianza y seguridad que el personal de enfermería transmite a los pacientes 90,3 87.8 89,1 Preparación o capacitación del personal de enfermería para realizar su trabajo 90.0 90,1 Trato personalizado del personal de enfermería a los pacientes 89.4 90 La eficacia y resolución de su problema de salud por el personal de enfermería 182 88.2 Amabilidad o cortesía del personal de enfermería que trabaja en el hospital en su trato con la gente 89.7 90,7 MEMORIA DE ACTIVIDADES 2007
  • 168. Indice de Prioridad En posthospitalización las cinco primeras cuestiones a los que los pacientes dan más importancia, al margen de la insatisfacción que pueda producirles, han sido las siguientes: – Rapidez para conseguir lo que necesitan. – Disposición del personal para ayudarles. – Trato personalizado de enfermería. – Confianza y seguridad de enfermería. – Información de enfermería. Ficha Técnica Satisfacción de los usuarios de las consultas externas hospitalarias del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha 2007 Tamaño de la muestra: 3.019 entrevistas. El error de muestreo absoluto en la estimación de porcentajes puede acotarse por ± 1.9 % para un nivel de confianza del 95.5%. (p = q = 50%). Distribución de la muestra: Muestreo aleatorio estratificado. Se ha realizado una distribución semiproporcional por Gerencia. Se han cumplido las muestras previstas para todos los estratos, salvo en el caso del Hospital Nacional de Parapléjicos. La elección de las personas a entrevistar en cada estrato de Gerencia, grupo de edad y sexo se ha realizado mediante muestreo aleatorio simple. Puntos de Muestreo: Los servicios de consultas externas hospitalarias de los 1 hospitales del SESCAM. 5 Cuestionario: Estructurado directo formado por 32 preguntas temáticas cerradas y una pregunta abierta; además de los filtros de selección y datos de clasificación. El cuestionario se definió conjuntamente con la FISCAM. Cumplimentado mediante sistema CATI (entrevista telefónica asistida por ordenador). Trabajo de campo: El trabajo de campo se realizó entre los días 1 de octubre y 16 de noviembre de 2007. 5 Porcentaje de personas satisfechas con determinados aspectos relevantes de la Atención en Consultas Externas de Especialidades (respuestas: Muy satisfecho + Más bien satisfecho) ASPECTO CONSIDERADO La limpieza de pasillos y sala de espera La facilidad y claridad de las señalizaciones para moverse por el hospital y llegar a la consulta La limpieza de la consulta del médico/a La apariencia y aspecto del personal en general La amabilidad con la que le trató el personal en general La sensación que daba el material, aparatos y equipamiento médico/as de la consulta La amabilidad y cortesía con que le trató el médico/a La atención con que el médico/a escuchó sus explicaciones sobre lo que le pasaba La capacidad del médico/a para comprenderle a Vd. y sus problemas de salud La preparación y profesionalidad del médico/a La eficacia y resolución de su problema de salud por parte del médico La confianza y seguridad que le inspiró el médico La claridad de la información que el médico/a le dio sobre su enfermedad La claridad de la información que el médico/a le dio sobre las pruebas que tenía que realizar La claridad de la información que el médico/a le dio sobre la posible evolución de su enfermedad La disposición que mostró el personal de enfermería para ayudarle cuando lo necesitaba La eficacia y resolución de su problema de salud por parte del personal de enfermería La confianza y seguridad que le inspiró el personal de enfermería La preparación y profesionalidad del personal de enfermería El interés del personal de enfermería en atenderle La amabilidad y cortesía del personal de enfermería 2006 % CLM 91.3 86.9 94.9 87.5 88.1 87.5 91.8 89.1 88.8 88.8 77.8 88.7 85.5 86.3 81.4 85.8 85.3 86.8 86.9 85.9 87.1 2007 %CLM 91,8 90,4 92,1 78,1 77,6 90,4 88,1 88,7 87,9 88,1 87,9 87,6 87,3 86,6 85,2 77,2 77,1 77,6 77,5 77,3 76,5 SESCAM. SERVICIO DE SALUD DE CASTILLA-LA MANCHA 183 7. ATENCION AL USUARIO Y CALIDAD ASISTENCIAL Universo: 255.91 usuarios de consultas externas hospitalarias del SESCAM que acudieron entre el 1 y 3 el 30 de septiembre de 2007.
  • 169. Indice de Prioridad En Consultas externas las cinco primeras cuestiones a los que los pacientes dan más importancia, al margen de la insatisfacción que pueda producirles, han sido las siguientes: – Plazo para la cita con los especialistas. – Disposición de enfermería en ayudarles. – Confianza y seguridad en el médico. – Eficacia y resolución de su problema. – Eficacia y resolución de sus cuidados. Ficha Técnica Satisfacción de los usuarios con los servicios de urgencias de los hospitales del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha 2007 Universo: 60.426 usuarios de urgencias de hospitales del Servicio de Salud de Castilla- La Mancha entre el 1 y el 30 de Septiembre de 2007. Tamaño de la muestra: 3.81 entrevistas. El error de muestreo absoluto en la estimación de porcentajes 5 puede acotarse por ± 1.9 % para un nivel de confianza del 95.5%. (p = q = 50%). Distribución de la muestra: Muestreo aleatorio estratificado. Se ha realizado una distribución semiproporcional por Gerencia. La selección de las personas a entrevistar en cada estrato de Gerencia, grupo de edad y sexo se ha realizado mediante muestreo aleatorio simple. Puntos de Muestreo: Los servicios de urgencias de los 1 hospitales del SESCAM. 1 Cuestionario y Trabajo de Campo: Estructurado directo formado por 33 preguntas temáticas cerradas y una pregunta abierta. Cumplimentado mediante sistema CATI (entrevista telefónica asistida por ordenador). Trabajo de campo: Entre los días 1 al 31 de octubre de 2006 7 184 MEMORIA DE ACTIVIDADES 2007
  • 170. Porcentaje de personas satisfechas con determinados aspectos relevantes de la Atención en Urgencias Hospitalarias del SESCAM (respuesta: Muy satisfecho + Más bien satisfecho) 2007 % Rapidez con la que le atendieron en cuanto llegó a urgencias 75.0 72,5 La amabilidad con la que le trató el personal en general 88.4 89,2 La apariencia y aspecto del personal en general 90.2 91,3 La comodidad y limpieza de las urgencias 92.6 86,2 La impresión que le dio el equipamiento, los instrumentos y aparatos médicos 81.6 90,4 La facilidad y claridad de las señalizaciones para moverse por el hospital 83.6 90,1 La capacidad de la sala de espera para la gente que había 71.4 79,2 El tiempo que le dedicó el médico/a 88.5 90 La confianza y seguridad que le inspiró el médico/a 88.4 90,1 La atención con que el médico/a escuchó sus explicaciones y consultas 89.3 90,9 La amabilidad y cortesía con que le trató el médico/a 90.0 91,4 La preparación y profesionalidad del médico/a 87.9 90,5 La eficacia y la resolución de su problema de salud por parte del médico/a 87.4 88,4 La claridad de la información que el médico/a le dio sobre su enfermedad 87.1 88,6 El modo en que le mantuvo informado el personal de enfermería 86.1 89 La profesionalidad del personal de enfermería 87.4 89,4 La confianza que inspira el personal de enfermería 86.9 89,2 El respeto que el personal de enfermería mantuvo a su intimidad 87.9 90,1 La eficacia y resolución de sus cuidados de salud por parte del personal de enfermería 87.0 89,4 El modo en que el personal de enfermería prestó atención a sus consultas 86.6 89,2 Información sobre retrasos y esperas en el Área de Urgencias 47.9 67,4 Información a familiares y/o amigos sobre su estado 72.1 74,2 Tiempo de espera para información de pruebas de laboratorio 65.0 61,8 Indice de Prioridad En Urgencias las cinco primeras cuestiones a los que los pacientes dan más importancia, al margen de la insatisfacción que pueda producirles, han sido las siguientes: – Eficacia y resolución de su problema. – Satisfacción con el tiempo en atenderles. – Claridad de la información sobre las pruebas. – Claridad de la información sobre la evolución de su enfermedad. – Información sobre retrasos y esperas en urgencias. SESCAM. SERVICIO DE SALUD DE CASTILLA-LA MANCHA 185 7. ATENCION AL USUARIO Y CALIDAD ASISTENCIAL 2006 % CLM ASPECTO CONSIDERADO
  • 171. Plan de Calidad del SESCAM 2002-2007 El Plan de Calidad del SESCAM establece medidas para aumentar la satisfacción de los pacientes y de los profesionales, desarrollando una asistencia efectiva, eficiente, segura, y basada en la mejor evidencia científica disponible. El Plan de Calidad del SESCAM se elaboró en el año 2002, a partir del Plan de Calidad de Atención Especializada del INSALUD. Posteriormente, en el año 2003, se incluyeron varios objetivos institucionales, que se plantearon para ser alcanzados desde los Servicios Centrales. El Plan continuaba con los objetivos de calidad de Atención Primaria, y con los de Atención Especializada. En este último caso, los estándares de la organización reflejaban el nivel de calidad alcanzado en estos años en una serie de objetivos comunes para todos los hospitales. A lo largo del año 2003, dos grupos de trabajo constituidos por profesionales expertos en calidad asistencial de diversos ámbitos del SESCAM, y por un representante de los usuarios, trabajaron conjuntamente con el Servicio de Calidad de la Atención Sanitaria en el diseño del nuevo Plan de Calidad, teniendo en cuenta los elementos esenciales de la gestión de la calidad total: liderazgo, mejora continua, adhesión de los profesionales, circulación de la información, mejora de procesos, costes económicos, y satisfacción del paciente. En el Plan de Calidad del SESCAM casi todos los antiguos objetivos y estándares se transforman en objetivos de mejora. Dichos objetivos se clasifican siguiendo el modelo de la European Foundation of Quality Management (EFQM®), según los criterios y subcriterios correspondientes. El Modelo EFQM® se fundamenta en la mejora continua de los procesos y los resultados; las organizaciones verdaderamente excelentes son aquellas capaces de alcanzar y sostener en el tiempo resultados adecuados para todas las personas y organizaciones implicadas. La excelencia se alcanza con prácticas sobresalientes en la gestión de la organización, aplicando ocho conceptos fundamentales: orientación hacia los resultados, orientación al cliente, liderazgo y coherencia en los objetivos, gestión por procesos y hechos, desarrollo e implicación de las personas, aprendizaje, innovación y mejora continua, desarrollo de alianzas y responsabilidad social. 186 MEMORIA DE ACTIVIDADES 2007
  • 172. La calidad como compromiso institucional El Plan de Calidad es una herramienta operativa en constante mejora. En el Decreto 1/2002 sobre la estructura orgánica y funciones del SESCAM se establece que es competencia de la Gerencia el establecimiento de políticas encaminadas al fomento de la calidad en la atención sanitaria de los ciudadanos de Castilla la Mancha. Por su parte, el Plan de Salud de Castilla la Mancha 2001-2010 obliga a alcanzar un modelo integrado de resolución de los problemas de salud, dirigido a conseguir la equidad en el acceso a las prestaciones sanitarias con niveles de excelencia. El Decreto 1 29/2007 de 1 de julio de estructura orgánica y funciones de los Servicios Centrales 7 y Periféricos del SESCAM estableció en su artículo 8 que la Dirección General de Calidad Asistencial y Atención al Usuario tiene entre sus funciones establecer mecanismos y criterios para la evaluación continuada de la calidad de centros, unidades y procesos a través del Plan de Calidad del SESCAM. Búsqueda de excelencia en la gestión – Orientación hacia los resultados. – Orientación al cliente. – Liderazgo y coherencia en los objetivos. – Gestión por procesos y hechos. – Desarrollo e implicación de las personas. – Aprendizaje, Innovación y mejora continuos. – Desarrollo de alianzas. – Responsabilidad social. La seguridad del paciente La calidad de la atención sanitaria debe situar al paciente en el centro de sus acciones, respondiendo a sus necesidades y evitando los riesgos que, desde unas intervenciones de gran complejidad, pudiera sufrir (seguridad del paciente). Es fundamental también el control de los riesgos del personal del sistema sanitario (seguridad laboral). Por lo tanto, una línea de trabajo prioritaria será mejorar la seguridad de los pacientes y de los profesionales a través acciones de prevención y gestión de riesgos. Entre las funciones que el citado Decreto 1 29/2007 atribuye a la Dirección General de Calidad Asistencial y Atención al Usuario se encuentra la elaboración y desarrollo del Plan Estratégico de Seguridad de los Pacientes. SESCAM. SERVICIO DE SALUD DE CASTILLA-LA MANCHA 7. ATENCION AL USUARIO Y CALIDAD ASISTENCIAL 187 La excelencia se define como prácticas sobresalientes en la gestión de la organización, basadas en la aplicación de ocho conceptos fundamentales:
  • 173. Durante 2007 se ha iniciado la elaboración de dicho Plan Estratégico, que se instaurará a partir de 2008. Igualmente se han iniciado campañas informativas destinadas a sensibilizar a los profesionales y a los pacientes en la importancia de ciertos desempeños y prácticas seguras, así como habilidades de comunicación entre profesionales y pacientes para mejorar la información y la participación de los pacientes en las decisiones que afectan a su salud y al curso de su enfermedad. También se han generalizado los programas de identificación inequívoca de los pacientes, prevención de la infección nosocomial y vigilancia de la contaminación microbiológica en los hospitales, evaluándose los resultados e incorporando posteriormente sus conclusiones a la mejora de la seguridad en todas las Gerencias. Se están creando también unidades funcionales de seguridad del paciente, con dependencia orgánica de las nuevas Oficinas de Calidad y Atención al Usuario de las Gerencias. Mejoras en la Equidad: Mediación sociocultural con población inmigrante Durante 2007 se ha realizado una experiencia-piloto en las áreas de salud de Talavera de la Reina y Toledo, mediante un convenio con Médicos del Mundo y la Universidad de Castilla-La Mancha, que en años sucesivos se generalizará a todas las áreas de salud, para favorecer la eliminación de las inequidades de salud de la población inmigrante, y específicamente en la atención perinatal y la atención a la salud de la mujer inmigrante, por su alta vulnerabilidad, con los siguientes objetivos: a) Dotar de un mediador sociocultural a los servicios de urgencias, ginecología y obstetricia de los hospitales y a los centros de salud de atención primaria, con las siguientes funciones: mediación intercultural en la etapa perinatal, traducción, formación al personal sanitario y administrativo, apoyo a los equipos de atención primaria, en la atención a la mujer inmigrante, y apoyo en la creación de grupos de autoayuda de inmigrantes. b) Habilitar a los profesionales sanitarios y administrativos en atención sociocultural. c) Aumentar la autonomía y las habilidades de auto-ayuda de la población inmigrante y fomentar actitudes positivas ante la inmigración y eliminar actitudes xenófobas en la población autóctona. Extensión de la medicina basada en la evidencia. Proyecto GuiaSalud y Talleres Caspe Uno de los aspectos fundamentales en la dimensión de la calidad científico-técnica es la disminución de la variabilidad no justificada, mediante la generalización de la Medicina Basada en la Evidencia en la toma de decisiones clínicas. Durante 2007 el SESCAM ha continuado participando en el Proyecto Guia-Salud para la elaboración, difusión e implantación de guías de práctica clínica en el Sistema Nacional de Salud. Hasta diciembre de 2007 se habían remitido a GuiaSalud para su acreditación 57 guías de práctica clínica procedentes de Castilla-La Mancha. Otra herramienta fundamental para mejorar la toma de decisiones clínicas es la lectura crítica de la literatura científica. Durante 2007 se ha iniciado una línea de colaboración entre el SESCAM y la organización Caspe para extender la medicina basada en la evidencia mediante talleres de lectura crítica, que se continuarán realizando durante años sucesivos. La Calidad Percibida La atención e identificación de posibles insuficiencias en los aspectos relacionados con la calidad percibida, deberá permitir la incorporación del punto de vista de los usuarios en la organización y el rediseño de los procesos, centrándolos o reorientándolos hacia la satisfacción de esas necesidades, expectativas y preferencias. 188 MEMORIA DE ACTIVIDADES 2007
  • 174. Una respuesta ágil e inmediata asegura una mayor satisfacción del usuario, mientras que si la respuesta se aplaza aumenta la insatisfacción de éste, que trasladará su queja hacia otras instancias dentro de la Administración, duplicando con ello la necesidad de recursos y esfuerzos para su resolución. Por este motivo se considera prioritario el cumplimiento estricto del procedimiento de tramitación de quejas y reclamaciones por parte de las Gerencias. El Plan de los Pequeños Detalles es una iniciativa que, con la implicación de los profesionales y trabajadores, se orienta hacia la mejora de los servicios prestados, reconociendo, implantando y evaluando una serie de objetivos de mejora, que contribuyen a aumentar la calidad percibida y la satisfacción de los usuarios/pacientes en aquellos aspectos organizativos y hosteleros, de comunicación e imagen o todos aquellos que giren alrededor de la actividad estrictamente sanitaria, y que de algún modo pueden condicionar la vivencia de los pacientes y usuarios haciendo su estancia más agradable. 189 7. ATENCION AL USUARIO Y CALIDAD ASISTENCIAL El Servicio de Salud de Castilla La Mancha, tiene un compromiso de accesibilidad y comunicabilidad con sus usuarios, consciente de que los destinatarios de sus actividades deben conocer estos de la manera más completa, rápida y eficaz. El Plan de Calidad de Salud Mental Siguiendo el Plan de Salud Mental 2005-2010, durante el año 2007 se ha continuado elaborando y desarrollando la gestión por los procesos en salud mental, a cargo de un grupo de trabajo en cada área, como desarrollo del Plan de Calidad de Salud Mental previsto. El Plan de Calidad de los Centros Los objetivos planteados en el Plan de Calidad no agotan necesariamente las actividades de mejora continua que pueden abordar los centros. Cada Gerencia, hospital, etc., puede decidir contar con un Plan de Calidad específico, que profundice en los aspectos recogidos en el Plan de Calidad Institucional. Durante 2007 se han continuado desarrollando experiencias novedosas, de cuyas conclusiones pueden beneficiarse el resto de las Gerencias; la Gerencia única de Puertollano ha continuado el proceso de autoevaluación de su Plan de Calidad siguiendo el modelo EFQM©. También han iniciado planes de Calidad la Gerencia de Atención Primaria de Ciudad Real y el Hospital General de Ciudad Real. SESCAM. SERVICIO DE SALUD DE CASTILLA-LA MANCHA
  • 175. Monitorización de indicadores a partir del Conjunto Mínimo Básicos de Datos (CMBD) La monitorización es la medición sistemática y planificada de indicadores de calidad con el objetivo de identificar la existencia de situaciones problemáticas que hay que evaluar o sobre las que hay que intervenir. En España cada Comunidad Autónoma está desarrollando sus propios sistemas de evaluación, a partir del Conjunto Mínimo Básico de Datos (CMBD). Se trata de un sistema de información informatizado y sistemático sobre los datos básicos que se recogen durante el proceso asistencial. Los Indicadores de Calidad de la Agencia de Investigación y Calidad de la Atención Sanitaria de EE.UU. (Quality Indicators of Agency for Healthcare Research and Quality, en adelante AHRQ) son un conjunto de indicadores de calidad organizados en cuatro “módulos”, cada uno de los cuáles están asociados a procesos de cuidados que transcurren en la atención ambulatoria al paciente o en la hospitalización: 1. 2. 3. 4. Indicadores Indicadores Indicadores Indicadores de de de de Calidad de la Prevención. Calidad de la Hospitalización. Seguridad del Paciente. Calidad Pediátrica. Los indicadores de calidad de hospitalización, “Inpatient Quality Indicators”, IQIs, reflejan la calidad de cuidados dentro de los hospitales e incluyen mortalidad hospitalaria por ciertos procedimientos y condiciones médicas, utilización de procedimientos para aquellos en los que existen dudas por sobreutilización, infrautilización o mala utilización, y volumen de procedimientos para aquellos en los que existe evidencia de que un mayor volumen de procedimientos está asociado con una mortalidad menor. Se presenta un resumen estadístico de los IQI de los 10 hospitales generales del SESCAM correspondiente al periodo 2004-2006. ESTADISTICOS DESCRIPTIVOS DE LOS INDICADORES DE CALIDAD DE HOSPITALIZACION (IQI) DE LOS LOS HOSPITALES DEL SESCAM (EXCLUIDO EL H.N. DE PARAPLEJICOS) 2004-2006 INDICADOR TPIQ01 Esofagectomía TPIQ02 Pancreatectomía TPIQ03 Cirugía Cardiaca - Pac. Pediátrico TPIQ04 Reparac. Aneurísma Aorta Abdominal TPIQ05 Injerto Derivación Arteria Cor. TPIQ06 ACTP TPIQ07 Endarterectomía De Carótida TPIQ08 Mort-esofagectomía (ratio) TPIQ09 Mort-pancreatectomía (ratio) TPIQ14 Mort-sustitución De Cadera (ratio) TPIQ15 Mort-infarto Agudo De Miocardio (ratio) TPIQ16 Mort-fallo Cardiáco Congestivo (ratio) TPIQ17 Mort-ataque Súbito Agudo (ratio) TPIQ18 Mort-hemorragia Gastrointestinal (ratio) TPIQ19 Mort-fractura De Cadera (ratio) TPIQ20 Mort-neumonía (ratio) TPIQ21 Parto Con Cesárea (ratio) TPIQ22 Nacim. Vaginal Después De Cesárea (ratio) TPIQ23 Colecistectomía Laparoscópica (ratio) TPIQ24 Apendicectomía Incidental - Ancianos (ratio) TPIQ25 Cateterización Cardiaca Combinada (ratio) 190 MEMORIA DE ACTIVIDADES 2007 N MÍN. MÁX. MEDIA DESV. TÍPICA 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 6,03 2,81 12,12 1,52 0,00 4,93 14,92 1,06 14,47 0,00 0,00 4,00 8,00 4,00 11,00 12,00 856,00 30,00 100,00 100,00 4,00 24,56 22,22 29,86 14,56 10,38 21,09 54,64 63,83 85,58 11,42 89,89 0,53 1,37 0,20 1,63 1,23 153,27 5,93 14,83 27,89 0,43 12,64 12,38 21,44 5,75 5,66 14,10 23,09 30,44 63,26 3,36 8,37 0,86 2,06 0,76 3,10 3,65 247,49 9,89 19,10 22,40 1,04 5,13 4,70 4,73 2,52 2,83 4,42 9,26 17,90 16,02 3,04 20,85
  • 176. Objetivos del Plan de Calidad 2007 Criterio 1 Liderazgo . • Extender la cultura de la calidad entre todos los centros y los profesionales. • Lograr el liderazgo en calidad de la gestión por parte del Equipo Directivo. • Disponer de un Coordinador de calidad asistencial. • Aplicar el Plan General de Prevención del SESCAM. Criterio 2. Política y Estrategia • Participación de los pacientes en la planificación y gestión de los recursos sanitarios. • Participar en proyectos de evaluación y mejora de la calidad asistencial a nivel nacional. • Mantener un registro de proyectos de mejora de la calidad. • Implantación de un sistema de vigilancia de la contaminación microbiológica. Criterio 3. Personas • Lograr la integración funcional de los distintos profesionales de la Unidad de Calidad. • Desarrollar el Plan de Calidad previsto en el Plan de Salud Mental de Castilla-La Mancha. • Aumentar el número de profesionales formados en calidad asistencial. • Aumentar el número de profesionales formados en prevención de riesgos laborales. • Divulgar las experiencias de calidad mediante publicaciones científicas. • Mantener la Comisión de Calidad • Establecer un plan de comunicación interna. • Desarrollar el Plan de recepción al nuevo trabajador. Criterio 4. Alianzas y Recursos • Lograr que los centros concertados dispongan de un Plan de Calidad. • Dotar de los medios materiales necesarios a la unidad de calidad. • Mejorar la utilización de RNM y TAC de acuerdo a protocolo. • Elaborar y poner a disposición de los ciudadanos la Carta de Servicios del SESCAM. • Disponer en todos los centros de una Guía de Información al Usuario. Criterio 5. Procesos • Introducir guías de práctica clínica acreditadas. • Mejorar la implantación de protocolos de cuidados de enfermería en el paciente sondado. • Aplicar los cuidados de enfermería de acuerdo a protocolo. • Mejorar el proceso de donación y transplante de órganos. • Implantar protocolos no asistenciales. • Establecer protocolos conjuntos de Atención Primaria y Especializada. • Implantar el programa de seguimiento de altas hospitalarias. • Disponer de un Protocolo de Equivalentes Terapéuticos. • Aumentar la implantación y la evaluación de vías clínicas/sistemas de gestión de procesos. • Desarrollar protocolos de Salud Mental. • Aplicar el Proceso Enfermero y sistematizar la atención de los problemas de salud. • Elaborar el Informe Anual de Calidad. SESCAM. SERVICIO DE SALUD DE CASTILLA-LA MANCHA 191 7. ATENCION AL USUARIO Y CALIDAD ASISTENCIAL • Desarrollar sistemas de alerta para detectar pacientes portadores de gérmenes resistentes.
  • 177. Criterio 6. Resultados en los Clientes • Mejorar la satisfacción del usuario. • Dar a conocer el derecho de los pacientes a obtener copia de toda la documentación clínica • Aumentar la implantación de la receta en Consultas Externas y al alta hospitalaria (excluyendo las altas del área de Urgencias). • Asegurar la correcta recepción y tramitación de iniciativas, sugerencias, reclamaciones y quejas. • Mejorar la posibilidad de acompañamiento durante el proceso de dilatación y parto a las mujeres que dan a luz en el hospital. • Aplicar el Plan de Recepción a los pacientes. • Facilitar el acompañamiento padres-hijos durante la hospitalización. • Mejorar el proceso de consentimiento informado. • • • • Mejorar el sistema de vigilancia y control de la infección nosocomial. Facilitar una segunda opinión facultativa al paciente cuando éste la solicite. Aplicar y evaluar el Plan de los Pequeños Detalles. Reducir el tiempo de espera en las consultas de Atención Primaria. Criterio 7. Resultados en las Personas • Utilizar alguna encuesta de satisfacción de los profesionales. • Reducir el tabaquismo en el personal del SESCAM. • Prevenir sensibilización al látex y alergia al látex en al ámbito sanitario. Criterio 8. Resultados en la Sociedad • Implantar protocolos de enfermería para detectar factores de riesgo social del paciente. • Colaborar con Organizaciones No Gubernamentales de Desarrollo en proyectos de cooperación al desarrollo relacionados con la salud. • Realizar actividades para disminuir el impacto medioambiental. • Implantar un protocolo de atención temprana. Criterio 9. Resultados Clave • • • • • • • Mejora de la calidad de la Historia Clínica. Reducir el número de caídas de los pacientes hospitalizados. Reducir los sucesos adversos producidos por los medicamentos. Asegurar la adecuada identificación de los pacientes. Disponer de informe de alta definitivo el mismo día del alta del paciente. Mejorar la calidad del Informe de Alta. Cumplimentar correctamente la hoja de asistencia de Urgencias, Emergencias y Transporte Sanitario. • Elaboración del Informe de Enfermería al alta. 192 MEMORIA DE ACTIVIDADES 2007
  • 178. Resultados medios de las Gerencias de Atención Primaria Periodo 16 Oct. 2006 a 15 Oct. 2007 RESULTADOS MEDIOS DE LAS GERENCIAS DE ATENCION PRIMARIA RESULTADO 1. Liderazgo 1b.1.1. Liderazgo en calidad por parte del equipo directivo (Grado de Cumplimiento) Mediana: 1b.1.2. Número de reuniones del Director Gerente con la Comisión de calidad (auto evaluación). Media de 2 gerencias (sin datos sobre las otras 6) 1c.1. Existencia de un coordinador de calidad (% de síes). 1 (sustancial) 1,5 100% 1.e.1.1. Plan General de Prevención del SESCAM (Grado de Cumplimiento).Mediana: 1 (Sustancial) 1.e.2.1. Aplicación del Plan Perseo (Nivel de Cumplimiento). Mediana: 1 (Sustancial) 1e.4. ¿Se ha iniciado la utilización de dispositivos de bioseguridad(autoevaluación)? 37,5% 50% 193 2. Política y Estrategia 2a.1.1. 2b.2.1. Nº de Asociaciones de pacientes con la que colabora la gerencia en la planificación y gestión de recursos. Media. 4 Nº de proyectos registrados y finalizados en el registro de proyectos de mejora de la calidad. Media. 3 3. Personas 3a.1.1. Nº de componentes de la Unidad de Calidad. Media. 3a.1.2. Tiempo dedicado por los componentes de la Unidad de Calidad (%). Media. 3 3b.1.1. Cursos relacionados con el Plan de calidad (Nº). Media 6 3b.1.2. Nº de tra bajadores asistentes a los cursos sobre calidad. (auto-evaluación) Media 90 3b1.3. Nº de horas lectivas impartidas. (auto-evaluación) Media 92 3b.2.1. Cursos relacionados con el Plan de Prevención de Riesgos Laborales (Nº). Media. 4 3b.2.2. Número de trabajadores que asistieron a los cursos impartidos dentro del programa de formación continuada sobre riesgos laborales. (auto-evaluación) Media 64 3b.2.3. Número de horas de formación de prevención de riesgos laborales impartidas. (auto-evaluación) Media 39 3b.3. Nº de comunicaciones presentadas en congresos relacionados con la calidad, la seguridad o la gestión de riesgos laborales. Media 3 3c.1.1. Nº de reuniones de la Comisión de Calidad (oct 06 a sep 07) Media 3 3c.2.1. Media de Reuniones anuales de las comisiones clínicas. (auto-evaluación) Media. 4 3c.2.2. Nº anual medio de reuniones de los Grupos de Mejora (oct 06 a sep 07). Media. 4 3d.1. Instauración del plan de comunicación interna (Grado de Cumplimiento). Mediana 3e.1. Instaurac. del Plan de recepción al nuevo trabajador (Grado de Cumplimiento). Mediana 43% 2 (significativo) 2 4. Alianzas y recursos 4a.2.1. ¿Se ha formado un grupo de mejora de atención socio-sanitaria?. (auto-evaluación) % de síes No 4a2.2. Nº de reuniones del grupo de atención socio-sanitaria en el año (Oct 06 a Oct 07). Promedio. ? 4a2.3. Nº de protocolos de actuación acordados con los ámbitos educativo y de Servicios Sociales durante el año (Oct 06 a Oct 07). Mediana. ? 4b.2.1. Asistencia habitual y/o informe del Servicio de prevención a los comités de compras y de obras (% de síes) 100% 4c.1.2. Dotación de los medios materiales necesarios a la unidad de calidad.(% de síes) 50% 4e.3.1. Instauración de una Guía de Atención al Usuario (Grado de Cumplimiento). Mediana. 3 SESCAM. SERVICIO DE SALUD DE CASTILLA-LA MANCHA 7. ATENCION AL USUARIO Y CALIDAD ASISTENCIAL 1.e.3.1. ¿Se aplica el Plan de auto-protección (auto-evaluación)? % de síes
  • 179. RESULTADOS MEDIOS DE LAS GERENCIAS DE ATENCION PRIMARIA RESULTADO 5. Procesos 5a.1.1. Nº de Guías de práctica clínica incluidas en el Portal GuíaSalud. Media 1 5a.3.1. Número de protocolos de cuidados de enfermería desarrollados, implantados y evaluados (auto-evaluación). Media. 22 5a.5.3. Nº de Protocolos de actuación conjunta entre At. Primaria, A. Especializada y U.E.T.S. elaborados y en uso. 2 5a.7. Implantación del Programa de Seguimiento de altas hospitalarias (Grado de Cumplimiento). Mediana. 3 5c.1. Grado de implantación de las Unidades Funcionales de Seguridad del Paciente. Mediana. 5b.1. Aplicación de la guía farmacoterapéutica actualizada (% de síes). 5b.5. Nº de planes de cuidados enfermeros aplicados. Promedio. 5d.1. Elaboración y remisión a Servicios Centrales del Informe Anual de Calidad (% de síes). 6a.1. ¿Se aplica algún tipo de encuesta de satisfacción del usuario? (SÍ/NO, auto-evaluacion) Porcentaje de síes.. ? 100% 4 87.5% 6. Resultados en los Clientes 12,5% 6a.2. ¿El Área ha dado a conocer la Ley de Autonomía del paciente? (SÍ/NO, auto-evaluación) Porcentaje de síes. 37.5% 6a.4.1. Porcentaje de quejas o reclamaciones contestadas. Promedio. 98.8 % 6a.4.2. Porcentaje de quejas o reclamaciones contestadas en el plazo de 30 días. 82% 6b.4. Proceso de consentimiento informado (Grado de Cumplimiento). Mediana. 1 (sustancial) 6b.7. Grado de Implantación del Plan de los Pequeños Detalles. Mediana. 4 (mínimo) 7. Resultados en las Personas 7a.1. El Centro utiliza alguna encuesta de satisfacción de los profesionales (si/no, voluntario) % síes. 25% 7b.1.1. Trabajadores que han recibido tratamiento de deshabituación al tabaco expresado en tanto por ciento sobre el número de fumadores estimado. Promedio 12% 7b.1.2. ¿Existe señalización de la prohibición de fumar en la entrada del centro? (sí/no, auto-evaluacion) % de síes. 50% 7b.2.1. ¿Se realizan adecuaciones del puesto de trabajo? (si/no) % de síes 7b.3.1. Instauración del programa de prevención de la sensibilización al látex y uso adecuado del guante (Grado de Cumplimiento). Mediana. 7b.3.2. Grado de cumplimiento del plan de control y seguimiento de alergia al látex. Mediana. 87.5% 1 (sustancial) 5 (no cumplimiento) 8. Resultados en la Sociedad 8a.1.1. Implantación del protocolo para la detección de factores de riesgo social (Grado de Cumplimiento). Mediana. 3 (parcial) Número O.N.Gs. de desarrollo con las que colabora la Gerencia de Atención Primaria o el Centro de Atención Especializada. Promedio 2 8a.3. Implantación del Sistema de gestión integral de Residuos (Grado de Cumplimiento) Mediana. 2 (significativo) 8a 4. ¿Se dispone de un protocolo de atención temprana? (sí/no, auto-evaluacion)% síes 8a.5. ¿Existe un programa de mediación sociocultural con la población inmigrante? 8a.2.1. 0 62.5% 9. Resultados Clave 9b.2. 9b.7. 194 Programa de prevención de sucesos adversos (Grado de Cumplimiento) Mediana. ¿Se elabora el Informe de Enfermería? (sí/no, auto-evaluacion) MEMORIA DE ACTIVIDADES 2007 3
  • 180. Resultados medios en las Gerencias de Atención Especializada Periodo 16-10-2006 a 15-10-2007 RESULTADOS MEDIOS DE LAS GERENCIAS DE ATENCION ESPECIALIZADA RESULTADO 1. Liderazgo. 1b.1.1. Lograr el liderazgo en calidad de la gestión por parte del Equipo Directivo (Grado de Cumplimiento). Mediana 1 (Sustancial) 1b.1.2. Número de reuniones del Director Gerente con la Comisión de calidad. Mediana. 2 (Significativo) 1c.1. Existencia de un coordinador de calidad (porcentaje de síes). 1e.1.1. Aplicación del Plan General de Prevención del SESCAM (Grado de Cumplimiento) Mediana. 1e.2.1. Aplicación del Plan Perseo (Nivel de Cumplimiento) Mediana 1e.2.2. Tiempo medio dedicado por los componentes de la Unidad a la calidad (%, voluntario) 73% 1e.3.1. ¿Se aplica el Plan de auto-protección?(porcentaje de síes) 36% 1e.4.1. ¿Se ha iniciado la utilización de dispositivos de bioseguridad? 64% 100% 1 (Sustancial) 2 (Significativo) 2a.2.1. 2c.1. 2c.2. Nº de Asociaciones de pacientes con la que colabora la gerencia en la planificación y gestión de recursos. Promedio. 4 Implantación del Sistema de alerta de pacientes portadores de gérmenes resistentes (Grado de Cumplimiento). Mediana 1 (Sustancial) Implantación del Sistema de Vigilancia de la contaminación microbiológica (Grado de Cumplimiento). Mediana 1 (Sustancial) 3. Personas 3a.1. Número de componentes de la Unidad de Calidad. Promedio 2 3a.1.2. Tiempo dedicado por los componentes de la Unidad a la calidad (%) 54% 3a.2.1. Existencia de un responsable de Calidad en Salud Mental. Porcentaje de síes 100% 3b.1. Nº de cursos relacionados con el Plan de Calidad. Promedio. 4 3b.1.2. Número total de alumnos que han asistido a los cursos (voluntario). Promedio 53 3b1.3. Nº de horas de formación sobre calidad asistencial impartidas (voluntario) 49 3b.2. Nº de cursos relacionados con el Plan de Prevención de Riesgos Laborales. Promedio. 8 3b.2.2. Número de trabajadores que asistieron a los cursos impartidos dentro del programa de formación continuada sobre riesgos laborales. Promedio 443 3b.2.3. Número de horas de formación de prevención de riesgos laborales impartidas. 119 3b.4. Nº de ponencias o comunicaciones presentadas en congresos o jornadas nacionales o internacionales relacionadas con la calidad, la seguridad ola gestión de riesgos laborales. Promedio 6 3c.1. Nº de reuniones de la Comisión de Calidad. Promedio. 3 3c.2. Número anual medio de reuniones de las Comisiones Clínicas. Promedio. 5 3d.1. Instauración de un plan de comunicación interna (Grado de Cumplimiento). Mediana 2 (Significativo) 3e.1. Instauración de un Plan de recepción al nuevo trabajador (Grado de Cumplimiento).Mediana 2 (Significativo) 4. Alianzas y Recursos 4.a.2.1. ¿Se ha formado un grupo de mejora de atención socio-sanitaria? (Sí/No, voluntario). Porcentaje de síes 4a2.2. 27% Nº de reuniones del grupo de atención socio-sanitaria en el año (Oct 04 a Oct 05, voluntario). Promedio entre las gerencias con grupos de mejora. 23 Nº de protocolos de actuación acordados con los ámbitos educativo y de Servicios Sociales durante el año (Oct 05 a Oct 06, voluntario). Promedio. 5 Asistencia habitual y/o informe del Servicio de prevención a los comités de compras y de obras. Porcentaje de síes. 82% 4d.1.1. La indicación de RMN se realiza de acuerdo al protocolo (%). Promedio. 96% 4d.1.2. La indicación de TAC se realiza de acuerdo al protocolo (%). Promedio. 97% 4a2.3. 4b.2. SESCAM. SERVICIO DE SALUD DE CASTILLA-LA MANCHA 195 7. ATENCION AL USUARIO Y CALIDAD ASISTENCIAL 2. Política y Estrategia.
  • 181. RESULTADOS MEDIOS DE LAS GERENCIAS DE ATENCION ESPECIALIZADA RESULTADO 4e.3. Instauración de una Guía de Atención al Usuario (Grado de Cumplimiento). Mediana. 2 (Significativo) 4e.4. Servicios entre los que se precisa que cuentan con un Plan de Información a pacientes de acuerdo a la Guía sobre información a pacientes y familiares (%). 85% 5. Procesos 5a.1.1. Nº de guías de práctica clínica incluidas en el Portal GuíaSalud (voluntario) Promedio y total gerencias 0,5/5 5a1. Nº de guías de práctica clínica acreditadas por las Sociedades Científicas. Promedio y total Gerencias 7/ 80 5a.2.1. Pacientes con cateterismo (sondaje) vesical de acuerdo al protocolo (Grado de Cumplimiento). Mediana 1 (Sustancial) 5a.2.2. Porcentaje de pacientes sondados de acuerdo al protocolo (voluntario). Promedio 5a.2.3. Porcentaje de pacientes con sondaje vesical con circuito cerrado de acuerdo al protocolo. Promedio 98% 100% 5a.3. Número de protocolos de cuidados de enfermería implantados y evaluados. Promedio 27 5a.4. Grado del cumplimiento del proceso de donación y trasplante de órganos. (Grado de Cumplimiento). Mediana. 5a.5. Nº de Protocolos no asistenciales/Guías de actuación implantadas y evaluadas. Promedio 5a.6. Instauración de protocolos de actuación acordados entre Atención Primaria y Especializada (% de zonas de salud en el que se han instaurado). Promedio 69% 5a.7. Implantación del Programa de Seguimiento de altas hospitalarias (Grado de Cumplimiento). Mediana 1 (Sustancial) 5b.1. ¿Se aplica la guía farmacoterapéutica actualizada? (si/no). % de síes 100% 5b.2. Existencia de un Protocolo de Equivalentes Terapéuticos (si/no). % de síes 100% 5b.3. Nº de vías clínicas/sistemas de gestión de procesos implantados y evaluados. Promedio. 5b.3.2. Desarrollo de una vía clínica de parto normal. (Grado de Cumplimiento) Mediana 3(medio) 5b.4. Desarrollo de al menos un protocolo de Salud Mental. (Grado de Cumplimiento) 3(medio) 5b.5. Nº de planes de cuidados enfermeros aplicados. Promedio 5d.1. Elaborar el Informe Anual de Calidad del Centro/Area/Provincia. % de síes 1 (Sustancial) 15 4 5 90% 6. Resultados en los Clientes 6a.1.1. El Centro utiliza algún tipo de encuesta de satisfacción del usuario (voluntario). % de síes. Promedio 64% 6a.2.1. ¿El centro ha realizado alguna actividad para dar a conocer a sus profesionales la Ley 41/2002 de Autonomía del Paciente? (voluntario) % de síes. Promedio. 55% 6a.3.1. Porcentaje de pacientes con primeras recetas al alta/consultas externas (voluntario). Promedio entre las 5 Gerencias que aplican el objetivo 93% 6a.4.1. Reclamaciones/quejas contestadas. (%) Promedio 95% 6a.4.2. Reclamaciones/quejas contestadas antes de 30 días (%) Promedio 82% 6b.1. Acompañamiento durante el proceso de dilatación y parta a las mujeres que dan a luz en el hospital (Grado de Cumplimiento). Mediana 1 (Sustancial) 6b.2. Aplicación del Plan de Recepción a pacientes (Grado de Cumplimiento).Mediana 1 (Sustancial) 6b.3. Acompañamiento padres-hijos durante la hospitalización (Grado de Cumplimiento). Mediana. 1 (Sustancial) 6b.4. Proceso de consentimiento informado (Grado de Cumplimiento). Mediana. 1 (Sustancial) 6b.5. Grado de cumplimiento del sistema de vigilancia y control de la infección nosocomial. Mediana. 1 (Sustancial) 6b.6.1. ¿El centro ha regulado el derecho de los pacientes a una segunda opinión facultativa en los términos previstos por la ley? (sí/no, voluntario) % de síes 64% 6.b.7. 2 (Significativo) 6.b.8. 196 Implantación del Plan de los Pequeños Detalles (Grado de Cumplimiento). Mediana Grado de cumplimiento del programa de prevención de caídas. Mediana 2 (Significativo) MEMORIA DE ACTIVIDADES 2007
  • 182. RESULTADOS MEDIOS DE LAS GERENCIAS DE ATENCION ESPECIALIZADA RESULTADO 7. Resultados en las Personas 7a.1. ¿El Centro utiliza alguna encuesta de satisfacción de los profesionales? (si/no,voluntario). % de síes entre las 5 Gerencias que aplican el objetivo 60% 7b.1. Trabajadores fumadores que han recibido tratamiento de deshabituación tabáquica (%) Promedio 3% 7b.1.2. ¿Existe señalización en las entradas del centro de la prohibición de fumar?. (voluntario) 1.7% 7b.2. Se realizan informes de adecuación del puesto de trabajo por el Servicio de Prevención de Riesgos Laborales (si/no). % de síes 100% 7b.3. Instauración del programa de prevención de la sensibilización al látex y uso adecuado del guante (Grado de Cumplimiento). Mediana 2 (Significativo) 7b.3.2. Grado de cumplimiento del plan de control y seguimiento de alergia a látex. Mediana 2 (Significativo) 8. Resultados en la Sociedad Implantación del protocolo para la detección de factores de riesgo social al ingreso del paciente (Grado de Cumplimiento) Mediana 1 (Sustancial) 8a.3. Implantación del Sistema de gestión integral de Residuos (Grado de Cumplimiento).Mediana 1 (Sustancial) 8a4.1. ¿Se dispone de un protocolo de atención temprana? (sí/no, voluntario)% de síes 27% 8a4. ¿Existe un programa de mediación sociocultural con la población inmigrante? 27% 9. Resultados Clave 9b.2. Programa de prevención de sucesos adversos (Grado de Cumplimiento). Mediana 2 (Significativo) 9b.3. ¿El Hospital ha implantado brazalete identificativo del paciente? (sí/no, voluntario).% de síes 36% 9b.4. Porcentaje de altas que en el mismo día disponen de informe de alta el mismo día del alta del paciente (%). Promedio 91% 9b.5. Porcentaje de informes de alta definitivos que cumplen el 100% de los criterios (%). Promedio. 84% 9b.5.2. ¿El Hospital dispone de un modelo normalizado de Informe de Alta Hospitalaria? (sí,no, voluntario). % de síes 27% SESCAM. SERVICIO DE SALUD DE CASTILLA-LA MANCHA 197 7. ATENCION AL USUARIO Y CALIDAD ASISTENCIAL 8a.1.
  • 183. 8. Anexos
  • 184. Anexos Decreto 6/2007, de 30-01 -2007, de tiempos máximos de respùesta, prestaciones garantizadas, tarifas y abono por gastos de desplazamiento en la atención sanitaria http://www.docm.jccm.es especializada de Castilla-La Mancha SESCAM. SERVICIO DE SALUD DE CASTILLA-LA MANCHA 201 8. ANEXOS 8.
  • 185. Decreto 55/2007, de 08-05-2007, de modificación del Decreto 273/2004, de 9 de noviembre, sobre la prestación de atención dental a la población de Castilla-La Mancha con edades comprendidas entre 6 y 15 años y a las personas con discapacidad que presenten determinadas condiciones clínicas http://www.docm.jccm.es 202 MEMORIA DE ACTIVIDADES 2007
  • 186. Decreto 61/2007, de 15-05-2007, de ampliación de los órganos de participación del Area de Salud de Puertollano http://www.docm.jccm.es 8. ANEXOS 203 SESCAM. SERVICIO DE SALUD DE CASTILLA-LA MANCHA
  • 187. 204 MEMORIA DE ACTIVIDADES 2007
  • 188. Decreto 62/2007, de 22-05-2007, que regula el sistema de carrera profesional del personal estatutario sanitario de formación profesional, y del personal estatutario de gestión y servicios, del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha http://www.docm.jccm.es 8. ANEXOS 205 SESCAM. SERVICIO DE SALUD DE CASTILLA-LA MANCHA
  • 189. 206 MEMORIA DE ACTIVIDADES 2007
  • 190. 8. ANEXOS 207 SESCAM. SERVICIO DE SALUD DE CASTILLA-LA MANCHA
  • 191. 208 MEMORIA DE ACTIVIDADES 2007
  • 192. 8. ANEXOS 209 SESCAM. SERVICIO DE SALUD DE CASTILLA-LA MANCHA
  • 193. 210 MEMORIA DE ACTIVIDADES 2007
  • 194. 8. ANEXOS 211 SESCAM. SERVICIO DE SALUD DE CASTILLA-LA MANCHA
  • 195. Decreto 63/2007, de 22-05-2007, por el que se regula el concurso de traslados del personal estatutario del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha tras la finalización del proceso extraordinario de consolidación de empleo http://www.docm.jccm.es 212 MEMORIA DE ACTIVIDADES 2007
  • 196. Decreto 1 29/2007 de 1 7-07-2007, de estructura orgánica y funciones de los Servicios Centrales y Periféricos del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha http://www.docm.jccm.es SESCAM. SERVICIO DE SALUD DE CASTILLA-LA MANCHA 8. ANEXOS 213
  • 197. 214 MEMORIA DE ACTIVIDADES 2007
  • 198. 8. ANEXOS 215 SESCAM. SERVICIO DE SALUD DE CASTILLA-LA MANCHA
  • 199. Decreto 297/2007, de 20-1 -2007, por el que se establece 1 el procedimiento para la integración del personal sanitario del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha, que percibe sus haberes por la modalidad de cupo y zona, en el sistema de prestación de servicios, de dedicación y de retribuciones de este Servicio de Salud http://www.docm.jccm.es 216 MEMORIA DE ACTIVIDADES 2007
  • 200. 8. ANEXOS 217 SESCAM. SERVICIO DE SALUD DE CASTILLA-LA MANCHA
  • 201. 218 MEMORIA DE ACTIVIDADES 2007
  • 202. La presente Memoria de Actividades 2007 del SESCAM fue aprobada por el Consejo de Administración del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha en su reunión de 16 de junio de 2008.