IV jornada aragonesa pacientes por la seguridad de los pacientes. Zaragoza
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IV jornada aragonesa pacientes por la seguridad de los pacientes. Zaragoza

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Presentación en la IV Jornada Aragonesa Pacientes por la Seguridad de los Pacientes. Zaragoza, 3 de marzo de 2011

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IV jornada aragonesa pacientes por la seguridad de los pacientes. Zaragoza Presentation Transcript

  • 1. ESCUELA DE SALUD Y CUIDADOS DE CASTILLA-LA MANCHA Mejorar la competencia de los ciudadanos en saludIV JornadaAragonesa de Pacientespor la Seguridad de los PacientesZaragoza, 3 de marzo de 2011RODRIGO GUTIÉRREZ FERNÁNDEZCoordinador de Atención al Ciudadanoy Proyectos de Innovación y MejoraServicio de Salud de Castilla-La Mancha (SESCAM)rgutierrez@jccm.es
  • 2. CASTILLA-LA MANCHA. DATOS BÁSICOS Superficie: 79.463 Km2 Habitantes (2010): 2.095.855 població Densidad de población: 26.19 h/Km2 919 municipios Hospitales: 15 CEDT: 8 Centros de Salud: 207 Consultorios: 1.113 Áreas de Salud: 8 2
  • 3. Indicadores actividad asistencial (2009) Consultas Medicina de Familia: 14.045.838 Enfermerí Consultas de Enfermería: 9.421.848 Urgencias PAC: 2.175.527 Altas hospitalarias: 181.916 Estancias: 1.184.916 EM: 6.51 Consultas: 3.370.046 Primeras: 1.181.972 Sucesivas: 2.188.074 Intervenciones Q: 136.402 Programadas:114.560 Programadas:114.560 Urgentes: 21.842 C. sin ingreso: 61.8 % Urgencias: 909.304 urgencias: % ingresos urgencias: 13.1 % 3
  • 4. Un 17.56 % de la población de Castilla-La Mancha tiene más de 65 años Esperanza de vida 83.2 ♀ 78.3 ♂ 4
  • 5. PREVALENCIA DE ENFERMEDADES CRÓNICAS• 54.2 % en la población mayor de 16 años• 87.9 % en hombres mayores de 65 años• 91.9 % en mujeres mayores de 65 años• Más del 96 % de las personas mayores de 65 años toma alguna medicación• Más del 14 % de ha tenido que limitar su actividad en los últimos 12 meses• El 11 % de los mayores de 65 a. presenta algún tipo de incapacidad funcional• El 18 % de los mayores de 65 a. necesita ayuda 5
  • 6. El modelo asistencial debe evolucionar dotando al paciente deun mayor protagonismo en el cuidado y autogestión de suenfermedad. 6
  • 7. Health care professionalssólo pueden interact with people withcon Los profesionales sanitarios may only interactuar con las personas achronic disease for adurante unas pocas horas a lo largo del año … enfermedades crónicas few hours a year… el resto del tiempo los pacientes se cuidan a sí mismos … the rest of the time patients care for themselves… Potenciar los programas de autocuidado 7
  • 8. La importancia de los autocuidados• Más del 80% de los síntomas son reconocidos y diagnosticados por los propios pacientes.• Los pacientes son los principales proveedores de cuidados sanitarios para ellos mismos y sus familias.• ¿Cómo pueden los sistemas sanitarios educar, dotar y potenciar los cuidados de salud entre los pacientes? Molly Porter. KP 2008 8
  • 9. Beneficios de los programas de autocuidado• Incorporación de estilos de vida saludable• Mejora en el control y manejo de los síntomas• Mejora de la comunicación con los profesionales sanitarios• Mayor adherencia terapéutica• Mejora de la calidad de vida• Disminución de las visitas no concertadas a atención primaria• Disminución de las visitas a urgencias• Disminución en el número y duración de las estancias hospitalarias 9
  • 10. Healthy Aging Program. Gordon & Galloway, 2008. 10
  • 11. Programas de AutocuidadoReferencias principales:• “Self care reduces costs and improves health: the evidence”Expert Patients’ Programme report. February 2010.• “Review of findings on Chronic Disease Self-Management Program outcomes”Healthy Aging Program. Gordon & Galloway, 2008.• Self-management education programmes by lay leaders for people withchronic conditions - Foster G, Taylor SJC, Eldridge S, Ramsay J, Griffiths CJ -Cochrane Database of Systematic Reviews 2007, Issue 4.•A rapid review of the current state of knowledge regarding lay-led self-management of chronic illness –Bury, M; Newbold J; Taylor – NICE, December2005.• ImprovingPatient Care: Meta-Analysis: Chronic Disease Self-ManagementProgrammes for Older Adults –Chodosh, J et al - Ann Intern Med September 20,2005 143:427-438 11
  • 12. Apoyo a los autocuidadosFuente: Wanless, D. Securing good health for the whole population. Final Report. Department of Health. National Health Service. 2004. 12
  • 13. Pirámide de estratificación del riesgo (Kaiser Permanente) 5% 15 % 70 - 80 % 13
  • 14. Modelo de Cuidados para Enfermedades Crónicas (CCM) JAMA 2002;288(14):1775 14
  • 15. Modelo ecológico para el apoyo de la autogestión de las enfermedades crónicasGreenhalgh T. Chronic illness: beyond the expert patient. BMJ 2009;338:b49 15
  • 16. Situación de partida Situación deseada 16
  • 17. ¿… y la Seguridad del paciente?La perspectiva de los ciudadanos por la seguridad del paciente.Madrid: Ministerio de Sanidad y Política Social; 2010. 17
  • 18. ESTRATEGIA 8: MEJORAR LA SEGURIDAD DE LOS PACIENTES ATENDIDOS EN LOSCENTROS SANITARIOS DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD Objetivo 8.1: Promover y desarrollar el conocimiento y la cultura de seguridad de los pacientes entre los profesionales y los pacientes, en cualquier nivel de atención sanitaria. Objetivo 8.2: Diseñar y establecer sistemas para la comunicación de los incidentes relacionados con la seguridad del paciente. Objetivo 8.3: Implantar prácticas seguras en el Sistema Nacional de Salud. Objetivo 8.4: Promover la investigación en seguridad de los pacientes. Objetivo 8.5: Participación de los pacientes en la estrategia de seguridad de los pacientes. Objetivo 8.6: Reforzar la participación de España en todos los foros sobre seguridad de pacientes de las principales organizaciones internacionales. 18
  • 19. ESTRATEGIA 8: MEJORAR LA SEGURIDAD DE LOS PACIENTES ATENDIDOS EN LOSCENTROS SANITARIOS DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD Objetivo 8.1: Promover y desarrollar el conocimiento y la cultura de seguridad de los pacientes entre los profesionales y los pacientes, en cualquier nivel de atención sanitaria. Objetivo 8.2: Diseñar y establecer sistemas para la comunicación de los incidentes relacionados con la seguridad del paciente. Objetivo 8.3: Implantar prácticas seguras en el Sistema Nacional de Salud. Objetivo 8.4: Promover la investigación en seguridad de los pacientes. Objetivo 8.5: Participación de los pacientes en la estrategia de seguridad de los pacientes. Objetivo 8.6: Reforzar la participación de España en todos los foros sobre seguridad de pacientes de las principales organizaciones internacionales. 19
  • 20. ESTRATEGIA 8: MEJORAR LA SEGURIDAD DE LOS PACIENTES ATENDIDOS EN LOSCENTROS SANITARIOS DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD Objetivo 8.5: Participación de los pacientes en la estrategia de seguridad de los pacientes. La visión y colaboración de los pacientes en la identificación de problemas y búsqueda de soluciones es clave para mejorar su seguridad en los servicios sanitarios. El MSPS promueve el desarrollo de las capacidades de las organizaciones de pacientes para participar activamente en la estrategia de seguridad del paciente del SNS. Proyectos: 1. Continuar fomentando la participación de pacientes a través del establecimiento de mecanismos de comunicación y participación. 2. Extender la Red de ciudadanos formadores en seguridad de pacientes y evaluar su impacto. 3. Promover la formación y participación de los pacientes y familiares en las CCAA a través de la financiación de proyectos. 20
  • 21. http://sescam.jccm.es/web1/home.do 21
  • 22. VISIÓN DEL SESCAMen el Plan Estratégico de Seguridad del Paciente En 2015 el SESCAM será reconocido cómo referente en resultados óptimos sobre la seguridad del paciente en todos los niveles asistenciales bajo su responsabilidad, y en la generación, divulgación y utilización de conocimiento sobre prácticas seguras. 22
  • 23. 4. Promover una cultura de compromiso sobre la seguridad del paciente: – Con todos sus profesionales de la salud actuando de forma coordinada y aplicando estándares de seguridad y calidad validados y homogéneos – Con pacientes responsabilizados en su propia seguridad, y tanto estos como sus familiares y cuidadores participando activamente en las decisiones que les afectan, recibiendo información de forma continua, óptima y en mejora permanente. – Con directivos comprometidos en la mejora continua de la calidad.5. Para conseguir ser un agente líder en la generación de opinión y conocimiento, a partir de la investigación, la innovación y la experiencia contrastada. 23
  • 24. 24
  • 25. El Plan se estructura en: - 7 estrategias, - 17 objetivos estratégicos - 123 actuaciones a desarrollar entre 2009-2012 25
  • 26. Resumen de las ESTRATEGIAS y Objetivos Estratégicos del PlanEstrategia VI. Fomento de la cultura de la seguridad del paciente.OE 13. Formar, informar y colaborar con los usuarios.OE 14. Formar, informar y colaborar con los profesionales.Estrategia VII. Información sobre la aparición y magnitud de los incidentesrelacionados con la seguridad del paciente. Sistemas de intervención.OE 15. Monitorizar los indicadores de seguridad.OE 16. Fomentar la notificación de incidentes relacionados con la seguridad del paciente.OE 17. Implantar procesos de intervención rápida ante problemas de seguridad delpaciente. 26
  • 27. ACTUACIONESEstrategia VI. Fomento de la cultura de la seguridad del paciente.Objetivo Estratégico 13. Formar, informar y colaborar con los usuarios.A.VI.13.1. La Dirección del Plan propondrá estrategias de formación einformación dirigidas a los pacientes, coordinadas con las dirigidas a losprofesionales.A.VI.13.2. La Dirección del Plan propondrá que se lleven a cabo acuerdos conasociaciones de pacientes para realizar acciones de fomento de su seguridadcon especial incidencia en contenidos de comunicación.A.VI.13.3. En todos los manuales de acogida e información al ingreso parapacientes y familiares se recogerán aspectos relacionados con la seguridaddel paciente. (…) 27
  • 28. ACTUACIONESEstrategia VI. Fomento de la cultura de la seguridad del paciente.A.VI.13.4. En todos los centros sanitarios, se facilitará el conocimiento de losderechos y deberes de los pacientes.A.VI.13.5. Los servicios centrales y/o las Gerencias del SESCAM realizaránencuestas de opinión y satisfacción dirigidas a los pacientes para evaluar elimpacto de las acciones informativas dirigidas a mejorar la seguridad.A.VI.13.6. Los servicios centrales y/o las Gerencias del SESCAM realizaránperiódicamente estudios para evaluar los conocimientos, actitudes ymotivación de los pacientes y cuidadores, respecto a la seguridad delpaciente. 28
  • 29. Campaña “No se quede con dudas” 29
  • 30. Campaña “No se quede con dudas” 30
  • 31. El problema de la ‘alfabetización’ ocompetencia de los ciudadanos en salud 31
  • 32. 32
  • 33. ‘HEALTH LITERACY’“Capacidad de las personas para obtener, procesar y entender informaciónbásica sobre la salud y los servicios sanitarios que necesitan, para poderadoptar decisiones apropiadas de salud.”La “alfabetización” o competencia va más allá de la salud individual.Depende también de las habilidades, preferencias y expectativasgeneradas por la información sanitaria general y por los proveedores decuidados: médicos, enfermeras, gestores, trabajadores de salud, medios decomunicación, y otros. (Institute of Medicine, 2004) 33
  • 34. El acceso a información adecuada y relevante es el primer pasopara la capacitación y el ‘empowerment’ de los pacientes.Jovell A, Navarro-Rubio M.D. Pacientes especialistas: ¿por qué se ha de formar a los pacientes?JANO 8 de mayo de 2009. N.º 1.737 34
  • 35. Necesidades formuladas por grupos de pacientes en relación con la información que echan en falta• Comprender situaciones erróneas y desaconsejables.• Adquirir una noción realista de la evolución de las enfermedades.• Obtener el mayor provecho de las consultas.• Comprender los procesos e intervenciones asistenciales, sus resultados probables,pruebas y tratamientos asociados.• Recibir ayuda en la adquisición de competencias en autocuidados.• Ayudar a decidir qué proveedor asistencial elegir y como acceder al mismo.• Recibir apoyo y ayuda para sobrellevar situaciones complejas o desconocidas.• Ofrecer acceso a información complementaria y solvente.Coulter, A. and Ellins, J. (2006). Patient-focused interventions.A review of the evidence.Picker Institute Europe. The Health Foundation. 35
  • 36. La falta de información de calidad y la baja competencia personal en salud(“low health literacy”) tiene graves consecuencias individuales y colectivasasí como para la sostenibilidad financiera del sistema sanitario:• Peores niveles de salud.• Mayor riesgo de hospitalización.• Mayor riesgo de admisión en urgencias.• Menor adhesión a indicaciones y prescripción.• Mayor propensión a la dependencia farmacológica y a erroresde tratamiento.• Menor competencia en prevención y autocuidados.• Dificultades graves de comunicación y corresponsabilidadcon los profesionales.• Incompetencia en la toma de decisiones.• Mayor probabilidad de sobreutilizar e incrementar costes. 36
  • 37. La información de calidad y una adecuada competenciapersonal en salud ayudan a:• Prevenir enfermedades y lesiones.• Ser competente en el autocuidado.• Dar soporte a decisiones sobre alternativas de tratamiento.• Mejorar la efectividad de los servicios sanitarios.• Aumentar la satisfacción del usuario del sistema sanitario.Coulter, A. and Ellins, J. (2006). Assessing the quality ofinformation to support people in making decisions abouttheir health and health care.Picker Institute Europe. Oxford. 37
  • 38. 38
  • 39. http://www.plansaludybienestarsocial.jccm.es/ 39
  • 40. EJE 1. MEJORAR LA AUTONOMÍA PERSONAL, LA INCLUSIÓN Y LASALUD EN TODAS LAS ETAPAS DE LA VIDALas escuelas de salud y cuidados deben jugar un importante papel en laautogestión de las situaciones de dependencia y enfermedad.LÍNEA DE ACCIÓN 1.2:DESARROLLAR LA CORRESPONSABILIDAD PARA MANTENER LAAUTONOMÍA Y LA SALUD.ACTUACIÓN 5:Crear una Red de Escuelas de Salud y Cuidados para entrenar apersonas afectadas de discapacidad, enfermedad, y para cuidadores,priorizando para su desarrollo los entornos más próximos a laspersonas afectadas. 40
  • 41. OBJETIVOS• Contribuir a la mejora del bienestar y de la calidad de vida de los pacientescon enfermedades crónicas, de las personas en situación de dependencia y desus cuidadores(as).• Crear una red de ciudadanos corresponsables y “pacientes competentes yexpertos”, (familiares y cuidadores en su caso), conocedores de su enfermedady de sus necesidades de ayuda, que colaboren en difundir su experiencia yactúen como formadores de otros pacientes (o cuidadores).• Ayudar a los profesionales a mejorar los resultados de su práctica asistencialmejorando la adherencia al tratamiento…•Contribuir a la sostenibilidad del sistema público de salud y de serviciossociales. 41
  • 42. METODOLOGÍA• Aprender conjuntamente entre pacientes,familiares y profesionales, escuchándoles yrespondiendo a sus necesidades de información,formación y conocimiento.• Construir un espacio abierto a la generación y alintercambio de conocimiento.• Compartir experiencias, sentimientos, creencias,valores e inquietudes. 42
  • 43. 43
  • 44. 44
  • 45. 45
  • 46. 46
  • 47. ASMA JUVENIL 3-4 de noviembre 2010 PERSONAS CUIDADORAS 8-9 febrero 2011 CANCER DE MAMA 19-20 de enero 2011 FIBROMIALGIA DIABETES TIPO II SÍND. FATIGA CRÓNICA 24-25 noviembre 2010 27-28 de enero 2011Fuente: SESCAM. Febrero, 2011 47
  • 48. Talleres desarrollados por la Escuela de Salud y Cuidados FECHA LOCALIDAD TALLER Nº PROFESIONALES Nº PACIENTES3 y 4 noviembre 2010 GUADALAJARA ASMA 9 1124 y 25 noviembre 2010 ALBACETE DIABETES TIPO II 3 1119 y 20 enero 2011 TOLEDO CÁNCER MAMA 8 927 y 28 enero 2011 PUERTOLLANO FIBROMIALGIA 7 158 y 9 febrero 2011 CAMPILLO ALTOBUEY CUIDADORES 8 11 TOTAL 35 47 48
  • 49. Evaluación de los talleres desarrollados por la Escuela de Salud y Cuidados10 Cáncer de Mama Asma Diabetes Fibromialgia9,5 98,5 87,5 El ambiente de trabajo en el La experiencia de La preparación de las La calidad de los materiales La utilidad de este taller Su satisfacción general con taller ha sido agradable intercambio con otras personas que han dirigido elaborados (vídeos, guías para preparar usted una el taller personas en este taller ha el taller informativas…) actividad formativa similar: sido enriquecedora 49
  • 50. Jovell A, Navarro-Rubio M.D. Pacientes especialistas: ¿por qué se ha de formar a los pacientes?JANO 8 de mayo de 2009. N.º 1.737 50
  • 51. Jovell A, Navarro-Rubio M.D. Pacientes especialistas: ¿por qué se ha de formar a los pacientes?JANO 8 de mayo de 2009. N.º 1.737 51
  • 52. “No podemos garantizar un buen resultado pero podemos ydebemos ayudar a los pacientes a navegar en nuestros complejosy fragmentados sistemas de salud de la forma más segura posible” Richards T. Who is at the helm on patient journeys? BMJ 2007;335:76 52
  • 53. El primer curso de formación se inicia a lo largo de la semanapróxima en: • PUERTOLLANO (8 y 9 de marzo) • CIUDAD REAL (10 y 11 de marzo) • TALAVERA DE LA REINA (14 y 16 de marzo) 53
  • 54. …de la NO MALEFICENCIA …a la AUTONOMÍA
  • 55. Autonomía“Si una persona posee una cantidad tolerable de sentidocomún y de experiencia, su propio modo de llevar su existenciaes el mejor, no porque sea el mejor en sí mismo, sino porque esel suyo propio." On liberty John Stuart MilI 1806-1873 55
  • 56. MUCHAS GRACIASrgutierrez@jccm.es 56