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INNOVACIÓN
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CAMBIO ORGANIZACIONAL
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La esperanza de vida al nacimiento ha aumentado en más de 10 años en los países de la OCDE desde 1960, reflejando una fuer...
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El tratamiento de las enfermedades crónicas con frecuencia deja mucho que desear.  Demasiadas personas ingresan por asma e...
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Fuente : Eco-Santé OCDE 2009, OCDE (http://www.oecd.org/sante/ecosante). El gasto sanitario aumenta en todos los países de...
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Gasto per cápita en pacientes según el número  de enfermedades crónicas Nº de enfermedades crónicas Gasto medio per cápita...
Plan de acción de la OMS (2008-2013) para la Estrategia Global para la prevención y el control de las enfermedades crónicas.
Pirámide de estratificación del riesgo (Kaiser Permanente)   MODELOS DE CUIDADOS PARA LA ATENCIÓN A LAS ENFERMEDADES CRÓNI...
JAMA 2002;288(14):1775 The Chronic Care Model (MacColl Institute) MODELOS DE CUIDADOS PARA LA ATENCIÓN A LAS ENFERMEDADES ...
MODELOS DE CUIDADOS PARA LA ATENCIÓN A LAS ENFERMEDADES CRÓNICAS … deberíamos ser capaces de desarrollar un modelo sociosa...
INTEGRACIÓN SOCIOSANITARIA <ul><li>Un sistema integrado es un conjunto de  servicios sanitarios y de servicios personales ...
Un modelo de servicios integrados
Quebec: Un modelo de servicios integrados
GESTIÓN POR PROCESOS <ul><li>Garantizar la continuidad asistencial. </li></ul><ul><li>Mejorar la efectividad con la introd...
En el contexto de las organizaciones innovadoras, el proceso se define como “un conjunto de actuaciones, decisiones, activ...
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Mapa de procesos GESTIÓN POR PROCESOS 1 2 3
 
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Estructura organizacional en equipos, más plana, basada en el mapa de procesos y que sustituye a las jerarquías verticales...
Rediseño y transformación de la  ORGANIZACIÓN Organigrama orientado a la dirección por procesos, con organizaciones menos ...
En definitiva, poner en marcha fórmulas organizativas innovadoras para adaptarse a las nuevas corrientes y transformacione...
Organizaciones que promueven el aprendizaje y la innovación <ul><li>Estructuras jerárquicas planas  </li></ul><ul><li>Énfa...
Sábado 6 de febrero de 2010 <ul><li>Plan de Salud y Bienestar Social de CASTILLA-LA MANCHA  (2011-2020) </li></ul><ul><li>...
Las TIC pueden contribuir a la mejora de la calidad, la seguridad y los resultados de la atención de las enfermedades crón...
La  Continuidad Asistencial  es una visión continua y compartida del trabajo asistencial en el que intervienen múltiples p...
La Historia Clínica Electrónica (HCE) constituye la herramienta fundamental en la que se soporta el concepto de  CONTINUID...
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<ul><li>Utilizar las TIC como motores y herramientas para la innovación y la integración asistencial, garantizando la cont...
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MAMBRINO XXI   es el proyecto con el que el SESCAM desarrollará la historia clínica electrónica (HCE) a nivel regional. Es...
 
ESCENARIOS DE INTEGRACIÓN Departamentales - Primaria STOCKLEY - MARTINDALE TRANSPORTE PROGRAMADO TARJETA SANITARIA YKONOS ...
APLICACIONES Integraciones Valdepeñas Manzanares HNP
Proyecto epSOS Contenido: Experiencia de Intercambio de información clínica para la atención sanitaria de los ciudadanos e...
EL INTERCAMBIO DE INFORMACIÓN CLÍNICA EN EUROPA Proyecto epSOS Países que intervienen Reino Unido Austria Holanda Eslovaqu...
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Innovación y cambio organizacional inforsalud '10

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Cambio organizacional en un Servicio de Salud (SESCAM). Presentación en el Congreso Inforsalud 2010

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    1. 1. Mesa Redonda: Innovación en los Sistemas de Salud 10 de febrero de 2010 Rodrigo Gutiérrez Fernández Coordinador de Atención al Ciudadano y Proyectos de Innovación y Mejora Servicio de Salud de Castilla-La Mancha INNOVACIÓN Y CAMBIO ORGANIZACIONAL EN EL SERVICIO DE SALUD DE CASTILLA-LA MANCHA (SESCAM)
    2. 2. <ul><ul><li>ÍNDICE </li></ul></ul><ul><li>Un punto de partida: la orientación a los ciudadanos </li></ul><ul><li>Sobre el concepto de Innovación </li></ul><ul><li>Líneas de actuación Consejería de Salud y Bienestar Social - SESCAM </li></ul><ul><ul><li>Integración intersectorial (Sociosanitaria + Salud Pública) </li></ul></ul><ul><ul><li>Rediseño y transformación de la Organización. Integración de niveles </li></ul></ul><ul><ul><li>Estrategia de Recursos Humanos </li></ul></ul><ul><ul><li>Integración de Sistemas de Información </li></ul></ul><ul><ul><li>Reordenación y Adecuación de la Oferta de Servicios </li></ul></ul><ul><ul><li>Gestión del conocimiento, difusión e intercambio de buenas prácticas </li></ul></ul><ul><ul><li>Investigación </li></ul></ul><ul><ul><li>Atención al Ciudadano y Participación </li></ul></ul><ul><ul><li>Seguridad Clínica y Calidad científico-técnica </li></ul></ul><ul><ul><li>Imagen Corporativa </li></ul></ul>
    3. 3. En la nueva etapa emprendida por la Consejería de Salud y Bienestar Social y el SESCAM los cambios deben orientarse en todo momento hacia las necesidades de los ciudadanos , buscando fórmulas de participación activa y responsable en las líneas generales organizativas del sistema social y sanitario, satisfaciendo sus legítimas expectativas y demandas , y facilitando la mayor información , transparencia , formación , participación , y mejorando su libertad e independencia de elección . Reordenar la oferta de servicios y la asistencia sanitaria y social en torno al punto de vista y a las necesidades de los pacientes , escuchar a los ciudadanos y promover mecanismos que faciliten su participación real. El objetivo es el establecimiento de una red integrada de servicios, centrada en las personas, que garantice la continuidad de los cuidados . Rediseño del sistema hacia un nuevo modelo basado en el conocimiento y en los sistemas de información, más descentralizado, con una mayor participación e implicación de los profesionales (liderazgo clínico). UN PUNTO DE PARTIDA
    4. 4. INNOVACIÓN
    5. 5. … la innovación es un elemento necesario y estratégico para mejorar la atención sociosanitaria a los ciudadanos . Innovar es una forma diferente de mirar y hacer lo que habitualmente se ha venido realizando según ciertas pautas o criterios establecidos, procurando además dar respuesta y satisfacción a las demandas y necesidades cambiantes de los usuarios. Innovar supone capacidad de anticipación , una cierta capacidad de riesgo al asumir nuevas interpretaciones, capacidad de análisis y revisión a lo largo del tiempo. INNOVACIÓN
    6. 6. “ El término INNOVACIÓN señala un proceso por el cual las organizaciones hacen algo nuevo p. ej. introducir una nueva práctica o proceso, crear un nuevo producto (bien o servicio), o adoptar un nuevo modelo de relaciones intra- o inter-organizacionales (incluyendo la provisión o prestación de bienes y servicios) “ Green L, Howells J, Miles I. Services and Innovation: Dynamics of Service Innovation in the European Union Final Report December 2001. PREST and CRIC University of Manchester
    7. 7. La innovación en el sector público sociosanitario es compleja INNOVACIÓN
    8. 8. CAMBIO ORGANIZACIONAL
    9. 9. CONDICIONANTES EN EL SECTOR PÚBLICO SOCIOSANITARIO <ul><li>1. Factores demográficos (envejecimiento poblacional) </li></ul><ul><li>2. Incremento de las Enfermedades crónicas y problemas de larga duración </li></ul><ul><li>3. Desinstitucionalización y cuidados a domicilio </li></ul><ul><li>4. Consumerización </li></ul><ul><li>5. Mayor capacidad de decisión de los pacientes. Personalización cuidados </li></ul><ul><li>6. Erosión y pérdida de confianza en la opinión de los expertos </li></ul><ul><li>7. Tendencias a la privatización y NPM. Partenariados público/privado </li></ul><ul><li>8. Escasez de profesionales sanitarios. Diversificación proveedores de servicios </li></ul><ul><li>(…) </li></ul>Cunningham P. Innovation in the health sector – case study analysis. Publin Report No. D19. NIFU STEP, Oslo 2005. <ul><ul><li>Integración intersectorial (Sociosanitaria + Salud Pública) </li></ul></ul><ul><ul><li>Rediseño y transformación de la Organización. Integración de niveles </li></ul></ul>
    10. 10. «… hay otra verdad incómoda, además del cambio climático global, y es la crisis actual del modelo tradicional de hacer medicina que, por muy diversas razones, clínicas, tecnológicas, sociales y económicas, no resulta viable por mucho más tiempo». Bengoa R, Nuño R. Curar y cuidar. Elsevier, 2008 <ul><ul><li>Integración intersectorial (Sociosanitaria + Salud Pública) </li></ul></ul><ul><ul><li>Rediseño y transformación de la Organización. Integración de niveles </li></ul></ul>
    11. 11. La esperanza de vida al nacimiento ha aumentado en más de 10 años en los países de la OCDE desde 1960, reflejando una fuerte bajada de las tasas de mortalidad en todas las edades Fuente : Eco-Santé OCDE 2009, OCDE (http://www.oecd.org/sante/ecosante).
    12. 12. Fuente : Eco-Santé OCDE 2009, OCDE (http://www.oecd.org/sante/ecosante). Estimación de la prevalencia de diabetes entre la población adulta entre 20 y 79 años, 2010 Sin embargo, la prevalencia de ciertas enfermedades crónicas aumenta, debido al envejecimiento de la población y también a los cambios en el estilo de vida
    13. 13. El tratamiento de las enfermedades crónicas con frecuencia deja mucho que desear. Demasiadas personas ingresan por asma en el hospital… 1. No excluye completamente los cuidados de día. 2. Incluye los traslados desde otras unidades del hospital, lo que aumenta marginalmente las tasas. Ingresos hospitalarios por asma en personas de 15 y más años Fuente : Datos del Proyecto sobre indicadores de calidad de los cuidados de salud 2009 (OCDE).
    14. 14. <ul><li>7 de cada 10 muertes están relacionadas con las enfermedades crónicas </li></ul><ul><li>La mayoría de las personas mayores tienen más de una enfermedad crónica </li></ul>Fuente: WHO/OMS
    15. 15. Fuente : Eco-Santé OCDE 2009, OCDE (http://www.oecd.org/sante/ecosante). El gasto sanitario aumenta en todos los países de la OCDE, debido a las nuevas tecnologías médicas y al envejecimiento de la población
    16. 16. Fuente : Eco-Santé OCDE 2009, OCDE (http://www.oecd.org/sante/ecosante). Un gasto sanitario más elevado está relacionado con la mayor esperanza de vida.
    17. 17. Gasto per cápita en pacientes según el número de enfermedades crónicas Nº de enfermedades crónicas Gasto medio per cápita ( $ ) Fuente: Bodenheimer T. 2009
    18. 18. Plan de acción de la OMS (2008-2013) para la Estrategia Global para la prevención y el control de las enfermedades crónicas.
    19. 19. Pirámide de estratificación del riesgo (Kaiser Permanente) MODELOS DE CUIDADOS PARA LA ATENCIÓN A LAS ENFERMEDADES CRÓNICAS
    20. 20. JAMA 2002;288(14):1775 The Chronic Care Model (MacColl Institute) MODELOS DE CUIDADOS PARA LA ATENCIÓN A LAS ENFERMEDADES CRÓNICAS
    21. 21. MODELOS DE CUIDADOS PARA LA ATENCIÓN A LAS ENFERMEDADES CRÓNICAS … deberíamos ser capaces de desarrollar un modelo sociosanitario que combine la solidaridad con la sostenibilidad financiera, que introduzca algunos incentivos de mercado pero manteniendo un claro papel rector del Estado, y que incorpore innovaciones en la organización y producción de servicios sociosanitarios. Los tiempos de crisis han de servir para innovar eficientemente y para optimizar los recursos . Esto deberá propiciar la colaboración entre todos los agentes de la cadena de innovación, desde los centros de desarrollo de la investigación médica y tecnológica hasta las nuevas pautas de conducta de los ciudadanos, pasando por los distintos agentes de las redes sociosanitarias.
    22. 22. INTEGRACIÓN SOCIOSANITARIA <ul><li>Un sistema integrado es un conjunto de servicios sanitarios y de servicios personales continuos, responsable de dar respuesta a las necesidades de personas caracterizadas por problemas múltiples, diseñado para crear vínculos, alineamiento y colaboración en los niveles de financiación, administración y servicios clínicos. </li></ul><ul><ul><li>Integración intersectorial (Sociosanitaria + Salud Pública) </li></ul></ul><ul><ul><li>Rediseño y transformación de la Organización. Integración de niveles </li></ul></ul>
    23. 23. Un modelo de servicios integrados
    24. 24. Quebec: Un modelo de servicios integrados
    25. 25. GESTIÓN POR PROCESOS <ul><li>Garantizar la continuidad asistencial. </li></ul><ul><li>Mejorar la efectividad con la introducción de recomendaciones </li></ul><ul><li>basadas en las mejores evidencias disponibles. </li></ul><ul><li>Centrar las actuaciones en el Ciudadano, en sus expectativas… </li></ul><ul><li>Implicar a todos los profesionales y niveles de la organización. </li></ul>La gestión por procesos es la herramienta que mejor puede dar respuesta a estas necesidades
    26. 26. En el contexto de las organizaciones innovadoras, el proceso se define como “un conjunto de actuaciones, decisiones, actividades y tareas que se encadenan de forma secuencial y ordenada, para conseguir un resultado que satisfaga plenamente los requerimientos del cliente al que va dirigido.” La consideración del proceso como unidad básica del trabajo operacional, frente al esquema clásico de funciones y tareas, representa implícita y explícitamente una nueva concepción de la práctica de los profesionales , cuyo impacto transformador puede llegar a ser radical en determinados contextos organizativos. GESTIÓN POR PROCESOS
    27. 27. Mapa de procesos GESTIÓN POR PROCESOS PROCESOS ESTRATÉGICOS O DE GESTIÓN PROCESOS CLAVE U OPERATIVOS PROCESOS DE APOYO O DE SOPORTE
    28. 28. Mapa de procesos GESTIÓN POR PROCESOS 1 2 3
    29. 30. Nuevo Modelo Asistencial orientado al ciudadano: “ La Organización Centrada en el Paciente” Paciente Unidad Atención Paciente Unidad Atención Unidad Atención Unidad Atención Unidad Atención Unidad Atención Servicio Servicio Servicio Servicio Servicio Servicio Proceso Proceso Recursos de Atención alineados de la forma adecuada para la resolución eficaz de los procesos del paciente
    30. 31. Estructura organizacional en equipos, más plana, basada en el mapa de procesos y que sustituye a las jerarquías verticales de la Administración funcional tradicional Rediseño y transformación de la ORGANIZACIÓN
    31. 32. Rediseño y transformación de la ORGANIZACIÓN Organigrama orientado a la dirección por procesos, con organizaciones menos complejas y más planas, donde la gerencia desempeña funciones de coordinación
    32. 33. En definitiva, poner en marcha fórmulas organizativas innovadoras para adaptarse a las nuevas corrientes y transformaciones tecnológicas y sociales, así como al dinamismo cambiante de las sociedades modernas. Rediseño y transformación de la ORGANIZACIÓN “… Cambios significativos en la cultura ,la práctica diaria y la forma de hacer efectiva la atención sanitaria. La efectividad de los procesos sanitarios pasa por mantener un adecuado equilibrio entre las innovaciones diagnósticas y terapéuticas; el diseño de sistemas de atención y la tecnología de la información deben estructurarse de acuerdo a la mejor evidencia y experiencia, una formación constante y una adecuada revisión de los ‘‘productos’’ que ofrecen los procesos sanitarios ofertados.”
    33. 34. Organizaciones que promueven el aprendizaje y la innovación <ul><li>Estructuras jerárquicas planas </li></ul><ul><li>Énfasis en el trabajo en equipo </li></ul><ul><li>Empowerment Individual </li></ul><ul><li>Compartir información </li></ul><ul><li>Apertura </li></ul><ul><li>Creatividad </li></ul><ul><li>Experimentación </li></ul><ul><li>Capacidad para arriesgar </li></ul><ul><li>Capacidad de aprender de los errores </li></ul>Adaptado de Árrese, JL.
    34. 35. Sábado 6 de febrero de 2010 <ul><li>Plan de Salud y Bienestar Social de CASTILLA-LA MANCHA (2011-2020) </li></ul><ul><li>Ley de Derechos y Deberes de las Personas en materia de Salud </li></ul><ul><li>Ley de Servicios Sociales </li></ul><ul><li>Plan Estratégico de Consumo </li></ul><ul><li>Ley de Creación de la Agencia Castellano-manchega de Cooperación </li></ul><ul><li>Ley de Familias Numerosas </li></ul><ul><ul><li>Integración intersectorial (Sociosanitaria + Salud Pública) </li></ul></ul><ul><ul><li>Rediseño y transformación de la Organización. Integración de niveles </li></ul></ul>BASES PARA EL NUEVO MODELO SOCIOSANITARIO DE CASTILLA-LA MANCHA (HORIZONTE 2020)
    35. 36. Las TIC pueden contribuir a la mejora de la calidad, la seguridad y los resultados de la atención de las enfermedades crónicas a través de diversas vías. El elemento fundamental es precisamente la recopilación y el uso compartido de la información clínica del paciente, pues es la Historia Clínica Electrónica (HCE) compartida la que hace posible la coordinación asistencial entre profesionales y centros en torno a las necesidades de cada paciente crónico, el mantenimiento de la consistencia en los planes de cuidados, la minimización de redundancias y el establecimiento de diagnósticos y planes de tratamientos más precisos y adecuados a las condiciones de cada paciente. <ul><li>Integración de Sistemas de Información </li></ul>
    36. 37. La Continuidad Asistencial es una visión continua y compartida del trabajo asistencial en el que intervienen múltiples profesionales, en centros de trabajo diferentes, que actúan en tiempos distintos con un objetivo de resultado final común: el ciudadano . No se trata únicamente de meros cambios adaptativos a lo existente, sino de cambios transformadores, de reanálisis de procesos y sistemas, sobre la base del valor que añaden al resultado final, las estructuras organizativas, las personas, los equipos o las infraestructuras. El concepto clave: LA CONTINUIDAD ASISTENCIAL
    37. 38. La Historia Clínica Electrónica (HCE) constituye la herramienta fundamental en la que se soporta el concepto de CONTINUIDAD ASISTENCIAL , ya que aborda sus dos aspectos esenciales: facilitar la accesibilidad de los usuarios a las diferentes unidades funcionales que intervienen en su proceso asistencial e integrar toda la información sociosanitaria para que pueda ser compartida por los profesionales.
    38. 39. <ul><li>La historia clínica, o mejor la historia personal de salud debe diseñarse para que cada ciudadano/paciente tenga una historia única en un ámbito multicéntrico , cualquiera que sea su localización geográfica. La historia de un ciudadano debe ser móvil , es decir, accesible desde cualquier lugar desde donde pueda establecerse una conexión a Internet, pudiendo incluir todo tipo de documentos multimedia que, ahora o en el futuro, sean relevantes desde el punto de vista de la atención sanitario-social al ciudadano. </li></ul><ul><li>Integración de Sistemas de Información </li></ul>
    39. 40. Fernández Díaz JM Aplicaciones relevantes de las TIC Cinco elementos para la mejora de resultados en los pacientes crónicos Sistemas de información de apoyo y facilitadores Acceso rápido al conocimiento médico Atención sistemática a las necesidades de información y cambio conductual de los pacientes Reorganización de la atención centrada en el paciente <ul><li>Historia clínica electrónica y compartida </li></ul><ul><li>Apoyo a la decisión clínica on line </li></ul><ul><li>Diseño, aplicación y evaluación automatizada de planes de cuidados y de casos </li></ul><ul><li>Historia continua de salud del paciente </li></ul><ul><li>Atención colaborativa de equipos profesionales virtuales </li></ul><ul><li>Sistemas y dispositivos de comunicación paciente-profesionales </li></ul><ul><li>Dispositivos y sistemas de ayuda al autocuidado (mensajes, alertas, sensores biomédicos, etc.) </li></ul><ul><li>Información, consejo y seguimiento personalizado multicanal y estratificado por riesgos, portales, etc. </li></ul><ul><li>Redes de salud 2.0 (foros interactivos, portales…) </li></ul><ul><li>Redes colaborativas de profesionales </li></ul><ul><li>e-learning </li></ul><ul><li>Gestión electrónica de la medicación </li></ul><ul><li>Gestión automática de órdenes médicas </li></ul><ul><li>Atención teleasistida e ‘inteligencia ambiental’ </li></ul>Atención planificada basada en evidencia
    40. 41. <ul><li>Utilizar las TIC como motores y herramientas para la innovación y la integración asistencial, garantizando la continuidad de los cuidados. </li></ul><ul><li>Integración de Sistemas de Información </li></ul>
    41. 42. LA HISTORIA (CLÍNICA) ELECTRÓNICA (HCE) EN CASTILLA-LA MANCHA
    42. 43. MAMBRINO XXI es el proyecto con el que el SESCAM desarrollará la historia clínica electrónica (HCE) a nivel regional. Esta historia clínica será única para cada paciente y englobará todos los ámbitos asistenciales del sistema sanitario público de Castilla-La Mancha. El sistema de información para la atención especializada se integrará además con el sistema de información para la atención primaria ( TURRIANO ). Se conforma así la HCE del Ciudadano de Castilla-La Mancha . Es una apuesta por un Sistema Centralizado que albergue la información de todos los hospitales y de todos los centros de especialidades, diagnóstico y tratamiento. Es un sistema regional multihospital y multicentro. LA HISTORIA CLÍNICA ELECTRÓNICA (HCE) DEL CIUDADANO en CASTILLA-LA MANCHA
    43. 45. ESCENARIOS DE INTEGRACIÓN Departamentales - Primaria STOCKLEY - MARTINDALE TRANSPORTE PROGRAMADO TARJETA SANITARIA YKONOS LABORATORIO TAOCAM REGISTRO VOLUNTADES ANTICIPADAS CITA WEB / HISTORIA SALUD INFORMATIZADA MAMBRINO XXI
    44. 46. APLICACIONES Integraciones Valdepeñas Manzanares HNP
    45. 47. Proyecto epSOS Contenido: Experiencia de Intercambio de información clínica para la atención sanitaria de los ciudadanos europeos en situación transfronteriza. EL INTERCAMBIO DE INFORMACIÓN CLÍNICA EN EUROPA Patient Summary e-prescription Limitado a:
    46. 48. EL INTERCAMBIO DE INFORMACIÓN CLÍNICA EN EUROPA Proyecto epSOS Países que intervienen Reino Unido Austria Holanda Eslovaquia República Checa Francia Dinamarca Alemania Suecia Italia Grecia España Participantes españoles Ministerio de Sanidad y Política Social Cataluña Castilla-La Mancha Andalucía
    47. 49. Fases del proyecto: EL INTERCAMBIO DE INFORMACIÓN CLÍNICA EN EUROPA Proyecto epSOS sept 2010 – sept 2011 mayo 2010 – mayo 2011 Implantación de servicios sept 2009 – sept 2010 mayo 2009 – mayo 2010 Desarrollo sept 2008 – sept 2009 mayo 2008 - mayo 2009 Definición mayo 2008 mayo 2008 Aprobación de la propuesta
    48. 50. Proyecto epSOS EL INTERCAMBIO DE INFORMACIÓN CLÍNICA EN EUROPA
    49. 51. “ El arte del progreso es preservar el cambio en medio del orden y preservar el orden en medio del cambio.” Alfred North Whitehead matemático y filósofo británico 1861-1947
    50. 52. MUCHAS GRACIAS [email_address]
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