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ContextoLa denominada “Ética de las Organizaciones”, se considera comouna ética aplicada a un contexto particular –la orga...
CÓDIGOS ÉTICOSUn CÓDIGO ÉTICO es un compromiso institucional que tiene porfinalidad afirmar, dentro y fuera de una empresa...
CÓDIGOS ÉTICOSEn términos generales los códigos de conducta empresarial ocódigos éticos de empresa, pueden definirse como ...
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PARTICIPACIÓN
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NIVELES de PARTICIPACIÓN                                                        8     Control ciudadano                   ...
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(Algunas) VENTAJAS de la participación ciudadana (I) • La participación permite la adecuación de las respuestas desde lo p...
(Algunas) VENTAJAS de la participación ciudadana (II) • La participación introduce las perspectivas de los diferentes agen...
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Compromiso, Ética y Corresponsabilidad profesionalEn las organizaciones profesionales el reto de la calidad y de laexcelen...
Compromiso, Ética y Corresponsabilidad profesionalCualquier empresa u organización se entiende desde la cultura queasumen,...
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LAS VIRTUDES DE LAS PROFESIONES SANITARIAS                                (V. Camps, 2007)BenevolenciaRespetoCuidadoSincer...
Los ciudadanosLos “nuevos” usuarios, pacientes, consumidores o ciudadanosen general, deben desempeñar un papel cada vez má...
Los profesionales        El paciente    “¡Gracias a Dios! ¡Un panel de expertos!”31/63
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La estructura, organización y funcionamiento de lasorganizaciones sanitarias públicas deben estar basadas en losvalores de...
Valores fundamentales                 • Respeto a los derechos humanos                 • Cumplimiento de las leyes        ...
Atributos del buen gobierno        • Rendición de cuentas        • Transparencia        • Responsabilidad        • Partici...
… conciliar las necesidades y expectativas de los diferentes        actores en el sistema sanitario, lo que supone renovar...
1. INFORMACIÓN Y ACCESIBILIDAD 2. INFORMACIÓN PARA LA TOMA DE DECISIONES 3. COMUNICACIÓN 4. IMPLICACION DEL USUARIO EN LA ...
La crisis tiende a minar la confianza y acabadestruyendo el compromiso y la lealtad...
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“La sociedad moderna se caracteriza                        precisamente por su incoherencia moral,                        ...
ConclusionesEn el marco del Estado del Bienestar europeo, los valores queinforman los sistemas sanitarios en los países de...
La ética de la empresa sanitaria puede ayudar a devolver laconfianza en la organización, aumentar la autoestima de losprof...
Conclusiones“Es necesario hacer compatible la sostenibilidad del sistemasanitario público con la introducción de formas de...
Wael Ghonim
Redes sociales59/63
"La influencia es imposible de medir", sin embargo, gracias alas redes sociales, "cualquier persona puede ya comunicarseco...
“Uno de los aspectos más sorprendentes de la vida social es que nada sale exactamente como se había previsto. Las cosas si...
MUCHAS GRACIAS           rgutierrez@jccm.es
Etica de la organización y participación de los ciudadanos
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Etica de la organización y participación de los ciudadanos

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Ponencia en el XVII Congreso Nacional de Hospitales. Madrid, abril de 2011.

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  1. 1. Ética de la Organización yParticipación de los ciudadanos:Un compromiso de servicio.Madrid, 27 de abril de 2010 Rodrigo Gutiérrez Fernández Coordinador del Área de Atención al Ciudadano y Proyectos de Innovación y Mejora Servicio de Salud de Castilla-La Mancha (SESCAM)rgutierrez@jccm.es
  2. 2. 2/63
  3. 3. • ¿Cómo afirmar lo que es de valor duradero en nosotros en una sociedad fragmentada, impaciente y centrada en lo inmediato?• ¿Cómo perseguir metas a largo plazo en una economía entregada al corto plazo?• ¿Cómo sostener la lealtad y el compromiso recíproco en instituciones que están en continua desintegración o reorganización? Richard Sennett (1943-) 3/63
  4. 4. ContextoLa denominada “Ética de las Organizaciones”, se considera comouna ética aplicada a un contexto particular –la organización-con sus aspectos específicos referidos a la calidad humana, a laexcelencia de las personas y de sus acciones en el entorno desu trabajo en cada organización concreta.R. L. Potter define la ética de las organizaciones como “el usointencionado de los valores para guiar las decisiones de unsistema, lo que implica que los miembros de un grupocooperativo de personas han reflexionado sobre un conjunto devalores, los han articulado correctamente y los han aceptadocomo normativa para la cultura de su organización” .5/63
  5. 5. CÓDIGOS ÉTICOSUn CÓDIGO ÉTICO es un compromiso institucional que tiene porfinalidad afirmar, dentro y fuera de una empresa u organización,determinadas intenciones éticas fundamentales que afectan alcomportamiento y al proceso de la toma de decisiones. Másprecisamente sería la expresión escrita de «la voluntad deformular reflexivamente las responsabilidades compartidas enuna institución, y de expresar públicamente los criterios, losvalores y las finalidades que la identifican».6/63
  6. 6. CÓDIGOS ÉTICOSEn términos generales los códigos de conducta empresarial ocódigos éticos de empresa, pueden definirse como undocumento corporativo de la organización en el que sepresentan valores, criterios y normas para una correctaactuación ante dilemas, aspectos o situaciones empresarialesen los que se considera especialmente relevante que losdirectivos y empleados sigan unas pautas de actuaciónaprobadas por la dirección.Su eficacia depende en gran medida de la voluntad decumplirlos y, sobre todo, de supervisar su cumplimiento.Un código ético que no se respeta se convierte en pura retórica,fomenta la desconfianza hacia la dirección y genera una pérdidacreciente de credibilidad.
  7. 7. Valores básicos para una ÉTICA CORPORATIVA1. INTEGRIDAD: coherencia entre lo que se dice y lo que se hace;2. CREDIBILIDAD: fiabilidad de las expectativas depositadas en la empresa;3. JUSTICIA: distribución equitativa de cargas y beneficios;4. DIÁLOGO: posibilidad de participación y mecanismos de consenso entre los diferentesgrupos implicados y/o afectados;5. TRANSPARENCIA: veracidad, inteligibilidad y accesibilidad en las estructurascomunicativas internas y externas;6. DIGNIDAD: respeto y fomento de los Derechos Humanos y de los valores implicados enel reconocimiento recíproco de las personas;7. LEGALIDAD: cumplimiento de las leyes y disposiciones legales;8. COMPROMISO CÍVICO: contribución al desarrollo local y regional, corresponsabilidadpor el orden social;9. ECOLOGÍA: posición ante el mantenimiento y mejora del medio ambiente;10. RESPONSABILIDAD: capacidad de anticipación y respuesta ante las expectativas ydemandas sociales
  8. 8. PARTICIPACIÓN
  9. 9. PARTICIPACIÓN Participación de los ciudadanos en salud es el refuerzo del poder de los ciudadanos para cambiar sus propios modos de vida y ser parte activa del proceso dirigido al desarrollo de comportamientos y ambientes saludables de manera que influyan en las decisiones que afecten su salud y el acceso a unos servicios adecuados de salud pública. (OPS-OMS)10/63
  10. 10. La participación ciudadana en salud El sistema sanitario debe crear mecanismos y espacios para hacer del usuario de los servicios un sujeto activo ante los procedimientos de la institución sanitaria, y un actor en la toma de decisiones. La democratización de la salud implica, entre otras cosas, estimular la participación de los ciudadanos en todos los niveles del sistema, desde asumir la responsabilidad por su propio estado de salud, hasta influir en el establecimiento de prioridades. La legitimidad y el sostenimiento del Sistema Sanitario Público se fundamenta también en la participación formal e institucional de los ciudadanos, sus verdaderos propietarios.11/63
  11. 11. NIVELES de PARTICIPACIÓN 8 Control ciudadano Poder 7 Delegación de poder ciudadano 6 Asociación 5 Pacificación 4 Consulta Participación simbólica 3 Información 2 Terapia No Participación 1 ManipulaciónArnstein, Sherry R. (July 1969): “A Ladder of Citizen Participation”,JAIP, vol.35, Nº 4, July 1969, pp. 216-224
  12. 12. Recomendación del Consejo de Europa Rec (2000) 5 de 24 de febrero de 2000 PRINCIPIOS PARA LA PARTICIPACIÓN• Los sistemas sanitarios deben estar orientados al paciente (patient-oriented).• Los ciudadanos deben participar necesariamente en las decisiones que se toman en la atención de su salud.• Es un derecho fundamental de los ciudadanos en una sociedad democrática y libre, el determinar la misión y los objetivos del sector sanitario.• Reconocimiento del importante papel que desarrollan las organizaciones cívicas y de ayuda mutua de pacientes, consumidores, personas aseguradas y los ciudadanos, representando los intereses de los “usuarios” en los sistemas de salud, y su doble función de apoyar y prestar servicios a sus miembros y defender sus intereses ante terceros. 15/63
  13. 13. DEFINICIONESEn su utilización de servicios asistenciales públicos los individuosejercen derechos como ciudadanos, a los que han de responderlos gobiernos; también actúan como consumidores, cuyasdecisiones afectan a la industria sanitaria y al mercado deservicios; su comportamiento como usuarios es objeto deatención para gestores e investigadores, mientras que a losprofesionales sanitarios les corresponde la búsqueda de la mejorasistencia disponible para cada uno de ellos individualmenteconsiderados, en su papel de pacientes. 16/63
  14. 14. DEFINICIONESTal vez una cuestión crucial es si la participación se planteadesde una perspectiva de la ciudadanía, es decir de laspersonas que tienen derechos civiles o más bien desde lacondición de cliente o eventual comprador de los servicios, seacomo contribuyente o como particular.17/63
  15. 15. DEFINICIONES“Un síntoma de la crisis de la ciudadanía es que la retóricapolítica, de derechas o de izquierdas, se dirige al electoradocomo contribuyente o como consumidor, más que comociudadano. Como si el mercado marcara el lenguaje de lacomunidad política”.Ignatieff M. The myth of citizenship. En: Biner R (ed).Theorizing Citizenship. Albany: Suny Press, 1995. M. Ignatieff18/63
  16. 16. DEFINICIONES … y como también denunciaba M. Marinker: “La ciudadanía está confundida con el consumismo y la democracia con el marketing. El individualismo y la capacidad de elegir se han aupado a la categoría de imperativos morales. El consumidor no solo se caracteriza porque puede elegir sino también porque tiene derecho a devolución.” Marinker M (Ed). Sense and sensibility in Healthcare. London: BMJ Publishing Group, 1996.19/63
  17. 17. Terminología “ – Cuando yo uso una palabra –insistió Humpty Dumpty con un tono de voz más bien desdeñoso– quiere decir lo que yo quiero que diga..., ni más ni menos. – La cuestión –insistió Alicia– es si se puede hacer que las palabras signifiquen tantas cosas diferentes. – La cuestión –zanjó Humpty Dumpty– es saber quién manda..., eso es todo.”20/63
  18. 18. Agentes y fuentes de poder en el sistema sanitario español Industria Fuentes Políticos Gestores Médicos Ciudadanos Usuarios Farmacéuticas Control Recursos ++ ++ ++ + + + Control Técnicas + +/++ +++ ++ + + ControlConocimiento + +/++ +++ ++ + +Prerrogativas o privilegios +++ ++ ++ + + +Capacidad de influencia ++/++ ++/+++ +++ ++ ++ ++ PODER 9.5 9.5 13 8 6 6Fuente: Elola J (1994)21/63
  19. 19. Se supone que si lo que dicen y opinan los ciudadanos nosirve para modificar tangiblemente las cosas, laparticipación no es tal.Segura A. La participación ciudadana, la sanidad y la salud.Gestión Clínica y Sanitaria Volumen 12. nº 2. Verano de 2010.
  20. 20. (Algunas) VENTAJAS de la participación ciudadana (I) • La participación permite la adecuación de las respuestas desde lo público a las necesidades y demandas de los ciudadanos. • La participación favorece una mayor eficiencia en la intervención pública, al producirse respuestas y propuestas bien orientadas que optimicen recursos. • La participación profundiza en la democracia y facilita la articulación social.23/63
  21. 21. (Algunas) VENTAJAS de la participación ciudadana (II) • La participación introduce las perspectivas de los diferentes agentes y actores sociales (stakeholders), en el ámbito de la aplicación y la intervención y permite orientar y gestionar de forma complementaria aquellos procesos planificadores que han identificado claramente los intereses de los ciudadanos. • La participación permite alcanzar u obtener el mayor consenso posible, público/privado/ciudadano, a través de distintos procesos abiertos de consulta y debate.24/63
  22. 22. Compromiso, Ética y Corresponsabilidad profesional• Las organizaciones sanitarias actuales deben ser empresas excelentes, basadas en la gestión del conocimiento. Organizaciones donde la calidad ha de ser un elemento clave para su buen gobierno.• En un mundo cada vez más complejo, cambiante, plural y globalizado, el camino hacia la denominada Calidad Total exige un sólido armazón estructural, técnico y conceptual, inteligente y flexible a la vez. La ética de la organización, entendida como un conjunto de procesos que transmiten valores a todas las partes de su estructura, puede aportar ese tipo de armazón capaz de contribuir a la mejora continua de la calidad. 25/63
  23. 23. Compromiso, Ética y Corresponsabilidad profesionalEn las organizaciones profesionales el reto de la calidad y de laexcelencia radica en la capacidad de alinear visiones eintereses entre la organización y sus agentes, y articularmodelos muy descentralizados donde sean compatibles unagran autonomía de funcionamiento de las unidades, y unainformación y rendición de cuentas a la institución en la que setrabaja.26/63
  24. 24. Compromiso, Ética y Corresponsabilidad profesionalCualquier empresa u organización se entiende desde la cultura queasumen, desde el conjunto de valores por los que se orientan y queles confiere su identidad, generando seguridad y confianza a todoslos agentes implicados. La CONFIANZA es una parte importante delcapital ético de cualquier organización: aumenta su eficienciaproductiva al potenciar el espíritu de equipo y la colaboración en eltrabajo, cohesiona a sus miembros desde valores compartidos,confirma el liderazgo auténtico y promueve el compromiso con lamisión.27/63
  25. 25. Compromiso, Ética y Corresponsabilidad profesional Las personas, los profesionales, empleados y trabajadores de las organizaciones sanitarias son su principal activo y el corazón del Sistema Sanitario. Son ellos quienes, mediante su trabajo en equipos, redes, grupos o comunidades de interés, dan forma y hacen posible la base cultural de una organización compleja, basada en el conocimiento y que debe crecer mediante la innovación y el aprendizaje continuos.28/63
  26. 26. LAS VIRTUDES DE LAS PROFESIONES SANITARIAS (V. Camps, 2007)BenevolenciaRespetoCuidadoSinceridadAmabilidadJusticiaCompasiónIntegridadOlvido de uno mismoPrudencia
  27. 27. Los ciudadanosLos “nuevos” usuarios, pacientes, consumidores o ciudadanosen general, deben desempeñar un papel cada vez másimportante en el sistema sanitario público. La demanda de unamayor transparencia en la gestión de recursos públicos, suparticipación e implicación en la toma de decisiones, no sólo anivel clínico -individual-, sino en el establecimiento conjuntode prioridades con los gestores y responsables públicos,exigirá un cambio en las fórmulas de gestión tradicionales,que obligará a incorporarlos como socios -partners- y agentescolaboradores.30/63
  28. 28. Los profesionales El paciente “¡Gracias a Dios! ¡Un panel de expertos!”31/63
  29. 29. transparencia
  30. 30. información
  31. 31. publicidad
  32. 32. confianza
  33. 33. credibilidad
  34. 34. legitimidad
  35. 35. reputación
  36. 36. prestigio
  37. 37. Lealtad
  38. 38. compromiso
  39. 39. Marzo 201142/63
  40. 40. La estructura, organización y funcionamiento de lasorganizaciones sanitarias públicas deben estar basadas en losvalores de una ética pública postconvencional y democrática.Una ética que, sin ser comprensiva, aporte unos fines yprincipios universalizables a los que aplicar, posteriormente,los valores instrumentales de forma coherente y priorizada.Surge pues de un consenso superpuesto entre éticas diversasy razonables.43/63
  41. 41. Valores fundamentales • Respeto a los derechos humanos • Cumplimiento de las leyes • DemocraciaPrincipios de la sanidad pública • Universalidad • Equidad • Solidaridad44/63
  42. 42. Atributos del buen gobierno • Rendición de cuentas • Transparencia • Responsabilidad • Participación • Eficiencia • Calidad • Seguridad • Respuesta a las necesidades, demandas y expectativas de los ciudadanos45/63
  43. 43. … conciliar las necesidades y expectativas de los diferentes actores en el sistema sanitario, lo que supone renovar el modelo de relación. Declaración de Zaragoza abril de 201146/63
  44. 44. 1. INFORMACIÓN Y ACCESIBILIDAD 2. INFORMACIÓN PARA LA TOMA DE DECISIONES 3. COMUNICACIÓN 4. IMPLICACION DEL USUARIO EN LA ATENCIÓN SANITARIA DE CALIDAD Y SEGURA 5. PARTICIPACIÓN INDIVIDUAL Y COLECTIVA 6. GARANTIA DE LOS DERECHOS. DIGNIDAD EN LOS PROCESOS AL FINAL DE LA VIDA. 7. INNOVACIÓN TECNOLÓGICA 8. DETERMINANTES SOCIALES Y SALUD. ”SALUD EN TODAS LAS POLITICAS” 9. RESPONSABILIDAD COMPARTIDA PARA LA SOSTENIBILIDAD 10. POTENCIAR LOS SERVICIOS DE ATENCIÓN AL USUARIO47/63
  45. 45. La crisis tiende a minar la confianza y acabadestruyendo el compromiso y la lealtad...
  46. 46. 50/63 (1975)
  47. 47. 51/63
  48. 48. “La sociedad moderna se caracteriza precisamente por su incoherencia moral, producto de la agregación, a lo largo de la historia, de vocabularios incongruentes.” “El lenguaje moral contemporáneo está en grave estado de desorden.” “Lo que poseemos son simulacros de moral, fragmentos de un esquema conceptual, partes a las que ahora les falta su contexto del que derivaban su significado.”Alasdair MacIntyre (1929 - )
  49. 49. ConclusionesEn el marco del Estado del Bienestar europeo, los valores queinforman los sistemas sanitarios en los países de nuestro entornogiran alrededor de las teorías éticas de justicia distributiva y de laconsideración de la salud como un derecho de los ciudadanosque los poderes públicos están obligados a proteger.El desarrollo de la sanidad y de los sistemas sanitarios públicosse han convertido en gran medida en un instrumento deprofundización de la democracia haciendo efectivo el derecho a laprotección de la salud y a la asistencia sanitaria.
  50. 50. La ética de la empresa sanitaria puede ayudar a devolver laconfianza en la organización, aumentar la autoestima de losprofesionales e incrementar la credibilidad y legitimidad socialdel sistema sanitario público.La elaboración y formulación de un Código Ético en un ServicioSanitario Público, tanto como su aplicación y puesta en marchadebe hacerse en la práctica teniendo en cuenta la participación ylas aportaciones de todos los grupos interesados, implicados enel desarrollo de una organización sanitaria pública sostenible,responsable y con un comportamiento ético de todos susagentes, que genere confianza, credibilidad y legitimidad social. 55/63
  51. 51. Conclusiones“Es necesario hacer compatible la sostenibilidad del sistemasanitario público con la introducción de formas de gobernanzaque impliquen la participación de los pacientes y losciudadanos en los procesos de toma de decisiones sanitarios,tanto a nivel individual como colectivo. La democratización delsistema sanitario solamente es posible si lacorresponsabilización y la colaboración de pacientes, usuariosy de las asociaciones que los representan, alcanza lasdiferentes formas de participación y supone la implicación deéstos en el gobierno de las instituciones sanitarias.”Blancafort Alias S. Gobernanza y participación en el Sistema Nacional de Salud:visión y expectativas de pacientes y usuarios. Fundación Salud, Innovación ySociedad. Documento de trabajo nº 35. Barcelona, 2009.56/63
  52. 52. Wael Ghonim
  53. 53. Redes sociales59/63
  54. 54. "La influencia es imposible de medir", sin embargo, gracias alas redes sociales, "cualquier persona puede ya comunicarsecon todos", de forma que "la democratización de la informaciónpuede conducir realmente a la democracia real".
  55. 55. “Uno de los aspectos más sorprendentes de la vida social es que nada sale exactamente como se había previsto. Las cosas siempre salen de manera algo diferente. En la vida social, rara vez producimos exactamente el efecto que deseamos producir y, normalmente, conseguimos cosas que inicialmente no habíamos pretendido. Evidentemente, actuamos con determinados objetivos in mente, pero aparte de esos objetivos (que podemos realmente alcanzar o no), existen siempre determinadas consecuencias indeseadas de nuestras acciones y, por lo general, esas consecuencias no pueden ser eliminadas. Explicar por qué no pueden ser eliminadas es la tarea más importante de la teoría social”. Karl Popper. Conjeturas y refutaciones. 197462/63
  56. 56. MUCHAS GRACIAS rgutierrez@jccm.es
  1. A particular slide catching your eye?

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