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  • 1. DETERMINATES DEL RIESGO DE DESNUTRICIÓN DEL ADULTO MAYOR INSTITUCIONALIZADO DE LA CIUDAD DE MEDELLÍN, 2008 -2009 Lina Marcela Chavarriaga Maya INVESTIGADOR PRINCIPAL Doris Cardona Arango DIRECTORA
  • 2. Medicina Planteamiento del Problema • El envejecimiento poblacional(1,4) • Colombia (2,3) – 43 (Año 2000) a 71 (Año 2050) millones de habitantes – AM 7% (3 millones) a 21% (15 millones) • Medellín: incremento del 9% en 45 años(5)(1) Del Polo F. Serie 17. Población y Desarrollo. Características sociodemográfica y socieconómicas de las personas de edad en América Latina. Santiago de Chile: Naciones UnidasCELADE/CEPAL; 2001.(2) Centro Latinoamericano y Caribeño de Demografía. Los adultos mayores en América Latina y el Caribe. Datos e indicadores. Santiago de Chile: CEPAL/CELADE; 2002.(3) United Nations. World population. Nueva York: UN; 2002.(4) Cardona A D, Estrada R A, Agudelo G H. Medellín envejece a pasos agigantados. Rev. Fac. Nac. Salud Pública 2004 Julio - Diciembre de 2004;22(2):7-19.(5) Departamento Administrativo Nacional de Estadística, Colombia. Censo general 2005: población adulta mayor. Bogotá. 2007; Available at: http://dane.gov.co.
  • 3. • América Latina: – Prevalencia de desnutrición en adultos mayores 4,6% y 18,0% – Prevalencia de desnutrición en adultos mayores hospitalizados > 50% – Prevalencia de desnutrición en adultos mayores institucionalizados 15 y el 20%• Deterioro nutricional: – Deterioro de la salud mental – Depresión, ansiedad o deterioro del funcionamiento cognitivo Prevalencias de desnutrición ≥ 60%(7) Smoliner C, Norman K, Wagner K, Hartig W, Lochs H, Pirlich M. Malnutrition and depression in the institutionalized elderly. British Journal of Nutrition Cambridge University 22Jul 2009:1-5.(13) Feldblum I, German L, Castel H, Harman-Boehm I, Bilenko N, et al. Characteristics of undernourished older medical patients and the identification of predictors forundernutrition status. Nutrition Journal 2007 2 November 2007;6:37.(16) Morley J. Anorexia and weight loss in older persons. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2003;58:131-137.(17) Morillas J, García-Talavera N, Martín-Pozuelo G, Reina A, Zafrilla P. Detection of hyponutrition risk in non-institutionalised elderly. Nutr Hosp 2006;21:650-656.
  • 4. Pregunta de Investigación ¿Cuáles condiciones demográficas, sociales y mentales se encuentranasociadas al riesgo de desnutrición, enlos adultos mayores institucionalizados de la ciudad de Medellín?
  • 5. Objetivo General Identificar las condiciones socio-demográficas, dedepresión y de deterioro del funcionamiento cognitivoasociadas con el riesgo de desnutrición de los adultos mayores de 65 años y más, institucionalizados en los Centros de Bienestar del Anciano adscritos a la Secretaria de Bienestar Social, del municipio de Medellín durante el año 2008 y 2009, con el fin de generar información que posibilite mejorar las condiciones nutricionales de la población.
  • 6. Marco TeóricoESTADO NUTRICIONAL – Disminución de los requerimientos fisiológicos– Edad – Cambios en el– Dependencia metabolismo basal– Estilos de vida – Incidencia de– Estado de salud enfermedades – Cambios psicológicos– Estado de salud mental y sociales
  • 7. • Evaluación del estado nutricional – Índice de masa corporal: <23 riesgo de desnutrición – Mini Nutricional Assesment: <12 riesgo de desnutrición – Sexo, nivel educativo, edad, estado civil – Depresión: Escala de depresión geriátrica de Yesavage – Funcionamiento Cognitivo: Cuestionario de Actividades Funcionales de Pfeffer
  • 8. Metodología• Tipo de estudio: Descriptivo de corte transversal• Población: Personas mayores de 65 años o más, institucionalizadas en los CBA de naturaleza pública o privada registrados en la Secretaría de Bienestar Social del municipio de Medellín, entre agosto de 2008 y febrero de 2009.• Muestra: La muestra final estuvo constituida por 40 CBA y 276 adultos mayores.• Fuente de información: Análisis secundario. “Estado de salud del adulto mayor institucionalizado, Medellín 2008”.
  • 9. Resultados del AnálisisUnivariado y Bivariado
  • 10. Distribución porcentual de los adultos mayores institucionalizados, según estado nutricional y sexo. Medellín, 2008 - 2009 p = 0,149
  • 11. Distribución porcentual de los adultos mayores institucionalizados en los CBA, según grupo demográfico y riesgo de desnutrición. Medellín, 2008 -200960% p = 0,90450% 43,33% 38,89%40% 32,00% 34,13%30% 24,00% 26,19%20%10% 0,67% 0,79% 0% 65-74 – Jóvenes 75-84 – Viejos 85-99 – Longevos 100 y mas - Centenarios Riesgo de Desnutrición Si Riesgo de Desnutrición No
  • 12. Distribución porcentual de los adultos mayores institucionalizados en los CBA, según estado civil y riesgo de desnutrición. Medellín, 2008 – 2009 60% 50,67% p=0,090 50% 46,03% 40% 34,92% 30% 25,33% 20% 13,49% 12,67% 10,00% 10% 4,76% 1,33% 0,79% 0% Soltero Casado Viudo Separado / Unión libre Divorciado Riesgo de Desnutrición Si
  • 13. Distribución porcentual de los adultos mayores institucionalizados en los CBA, según nivel educativo y riesgo de desnutrición. Medellín, 2008 – 200960% 50,67% 51,59% p=1,0050%40%30% 25,33% 24,60%20% 17,33%17,46%10% 3,33% 3,17% 3,33% 3,17% 0% Ninguno Primaria Secundaria Técnica / Universitario Tecnológica Riesgo de Desnutrición Si Riesgo de Desnutrición No
  • 14. Razones de disparidad para riesgo de desnutrición en adultos mayoresinstitucionalizados según características del MNA y percepción del estadonutricional.Variable Categoría p RD (IC 95%) IMC < 23IMC 0,000 5,87 (3,3 - 10,4) IMC ≥ 23 SiPérdida del apetito 0,000 13,2 (5,1 - 34,3) No SiPérdida de peso 0,000 4,8 (2,3 – 10,0) No ReducidaMovilidad 0,022 2,90 (1,1 - 7,5) Sale de la institución SiEstrés o enfermedad aguda 0,000 34 (10,3 -111,7) No SiProblemas neurosicológicos 0,000 9,29 (4,2 - 20,4) No NoSe considera bien nutrido 0,003 2,414 (1,3 – 4,4) Si
  • 15. Razones de disparidad para riesgo de desnutrición en adultos mayoresinstitucionalizados según escala de depresión geriátrica. Medellín, 2008-2009Variable Categoría p RD (IC 95%) SiDepresión 0,039 1,65 (1,03 - 2,68) No NoLa mayoría del tiempo está de buen animo 0,039 2,40 (1,03 – 5,63) Sí NoSe siente feliz la mayor parte del tiempo 0,024 2,48 (1,11 -5,55) Sí SíSiente que su vida está vacía 0,00 2,69 (1,64 - 4,39) No SíSe siente aburrido muy frecuentemente 0,001 2,47(1,45 -4,19) No SíTeme que algo malo le pueda pasar 0,008 2,01 (1,20 - 3,38) No SíSe siente desamparado o desvalido 0,001 2,38 (1,45 - 3,9) No SíSe siente sin esperanza ante su condición actual 0,003 2,07 (1,3 - 3,4) No
  • 16. Resultados del Análisis Multivariado
  • 17. Modelo de regresión logística para el riesgo de desnutrición de los adultos mayores institucionalizados. Medellín 2008-2009 I.C. 95,0% para EXP(B)Variables en la ecuación Sig. Exp(B) Inferior SuperiorIMC 0,000 10,564 4,866 22,934Pérdida del apetito 0,001 8,511 2,444 29,636Pérdida de peso 0,012 3,761 1,337 10,582Movilidad 0,012 5,398 1,454 20,045Estrés o enfermedad aguda 0,000 33,930 8,287 138,918Problemas neurosicológicos 0,034 3,527 1,098 11,332
  • 18. ConclusiónLos determinantes del riesgo de desnutrición queestán principalmente asociados a las condiciones desalud valoradas a través de la versión corta del MNAtales como: un IMC inferior a 23, la pérdida delapetito y la pérdida de peso en los tres mesesanteriores a la evaluación, tener movilidadreducida, referir estrés o enfermedad aguda ypresentar problemas neurosicológicos.