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  1. 1. Várices esofágicasas várices son dilataciones de las venas del esófago o estómago. Se forman comoconsecuencia de la hipertensión portal, que a su vez es causada por la cirrosis hepática.Las várices esofágicas se diagnostican mediante una endoscopía digestiva alta.SíntomasLas várices esofágicas no producen dolor ni molestias, excepto cuando sangran. Elsangrado variceal es una complicación grave del daño hepático crónico y puedemanifestarse de las siguientes maneras: Vómitos con sangre (“hematemesis”). Deposiciones de color negro, pastosas y de mal olor (“melena”). Lipotimia o desmayo. Anemia crónica, en casos de sangrado en pequeñas cantidades por gastropatía de lahipertensión portal.DiagnósticoLas várices esofágicas o gástricas se diagnostican mediante la realización de unaendoscopía. Tanto el tamaño de las várices como ciertos signos endoscópicos predicen elriesgo de sangrado.
  2. 2. TratamientoLa ligadura endoscópica de várices es un procedimiento que permite instalar bandas elásticas queobliteran los cordones venosos que se forman en el esófago.Cuando las várices son pequeñas y nunca han sangrado, no requieren un tratamientoespecífico. En estos casos se recomienda repetir la endoscopía cada año. Si las váricesson grandes y no han sangrado nunca, se recomienda un tratamiento preventivo(“profilaxis primaria”). Lo más usado son medicamentos de tipo beta-bloqueador(propanolol y nadolol). En casos de sangrado activo, el paciente debe consultar en formainmediata al servicio de urgencia. Además de la hospitalización y el aporte de volumen(suero), hay medicamentos intravenosos que pueden ayudar a controlar la hemorragia,como la terlipresina, octreotide y somatostatina. Sin embargo, el tratamiento de elecciónes endoscópico, mediante la ligadura de las várices del esófago o inyección decianocrilato en las várices gástricas. Si las medidas endoscópicas no son efectivas encontrolar el sangrado, se puede recurrir a la instalación de un TIPS, que consiste en lainserción de una prótesis (“stent”) que comunica la vena porta con la venasuprahepática. Se instala a través de un catéter insertado en una vena del cuello. Uno delos riesgos de este procedimiento es el desarrollo de encefalopatía. Una vez que haocurrido un sangrado, la posibilidad de que se repitan en el futuro es alta, por lo que sedebe plantear algún tratamiento para evitar esta complicación (profilaxis secundaria).Las opciones en esta etapa incluyen el ingreso a un programa de ligadura de várices, contratamiento endoscópico cada 3 a 6 semanas hasta lograr la erradicación de las várices.Habitualmente esto se logra luego de 3 a 4 sesiones. Otra opción es el uso de beta-bloqueadores como propanolol.

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