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COMPLICACIONES NO INFECCIOSAS
   EN DIALISIS PERITONEAL
Complicaciones no infecciosas
•   Filling
•   Draining
•   Blood – Tinged Effluent
•   Constipation
•   Fluid Overload
•   Dehydration
•   Shoulder Pain
•   Hernia
•   Itching
complicaciones
• Relacionadas al aumento de la presión intra
  abdominal

• Relacionadas al catéter peritoneal

• otras
hernias
• La incidencia acumulada es de 10-15%
• Inguinal 23%
• Sitio de salida y umbilical 19% c/u
• Tiempo promedio de desarrollo un año, con
  un riesgo de 20% por cada año en DP
• El enfoque paramedio ha disminuido el riesgo
  de herniación
Hernias. Factores de riesgo
•   Edad avanzada
•   Tiempo en la dialisis peritoneal
•   Hernia previa
•   Laparotomias previas
•   Riñones poliquisticos
•   Masas intra abdominal
•   Enfermedad de la colágena
•   Obesidad
•   Pequeña masa corporal
•   malnutrición
edema
• Pared abdominal anterior y genitales
• Ocurre en el 10 % sobretodo en hombres
• Debido fuga pericateter, defecto de la fascia y
  peritoneo
hidrotorax
• Incidencia varia de 1,6% a 10%
• Predomina lado derecho
• Enfermedad renal poliquistica es
  predisponente
• Hay causas congénitas por defectos en el
  diafragma
• Adquiridas como el trauma abdominal y otras
  que aumente la presión abdominal
hidrotorax
• Defectos del diafragma
• Tamponade de la cápsula hepática

Cerca de 25% de los casos es asintomático,
  predomina la disnea y la disminución de
  ultrafiltración
Dolor
• por aumento de la lordosis lumbar y pobre
  tono muscular
• El dolor es debido al espasmo muscular
  paralumbar, del ciatico y enfermedad de la
  fascia posterior
• Requiere a veces cambiar de modalidad de
  dialisis o disminuir el volumen dializado
Reflujo G/E
• Reflujo gastroesofagico en paciente
  asintomático
• Los reportes no son concluyentes entre
  pacientes sintomáticos y asintomáticos
• El uso de bloqueadores H2, procinéticos y
  agonistas de motilina pueden ayudar junto
  con dieta sin irritantes
respiratorias
• Disminución de la función pulmonar:
  disminución del volumen pulmonar y de la
  capacidad residual funcional, en paciente
  estable se re-establece a las dos semanas
• La acidosis respiratoria puede presentarse
  debido a la restricción ventilatoria y la
  absorción de glucosa y lactato a nivel
  peritoneal
Otras complicaciones
• Hemorroides
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• Fuga de liquido vía vaginal por trasudación
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• Disminución del gasto cardiaco y volumen
  sistólico por disminución de la precarga
  debido a la compresión de la vena cava
  inferior
Otras complicaciones
• Síncope vasovagal debido a la sobre distensión
  abdominal aguda, y las soluciones
  hiperosmolares
• Síndrome de apnea del sueño, por aumento
  de la presión intra abdominal y restricción de
  la función
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• Retardo en vaciamiento gástrico a sólidos y
  líquidos, relacionado con estímulo
  neurogénico de liquido dializado
  intraperitoneal, mejora con procinéticos
• Pancreatitis
• Colitis isquémica, enteritis necrotizante
• Neumoperitoneo, hemorragia
• Esteatosis subcapsular hepática por uso de
  insulina IP
hemoperitoneo
•   Frecuente en mujer premenopáusica
•   Del 6 al 57%
•   Debido a causas ginecologicas
•   Neoplasias: cancer renal, carcinomatosis, etc
•   Enfermedad poliquistica
•   Ruptura esplénica, peritonitis esclerosante,
    pancreatitis, calcificación peritoneal,
    hematoma retroperitoneal o ileo-psoas
quiloperitoneo
• Presencia de quilomicrones en peritoneo, de
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• Radioterapia cavidad abdominal
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  membrana con o sin adherencias, tejido denso
  y fibroso, perdida de células mesoteliales, con
  infiltrado inflamatorio crónico. Y probable
  atrapamiento intestinal por una segunda
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Complicaciones no infecciosas en dialisis peritoneal

  • 1. COMPLICACIONES NO INFECCIOSAS EN DIALISIS PERITONEAL
  • 2. Complicaciones no infecciosas • Filling • Draining • Blood – Tinged Effluent • Constipation • Fluid Overload • Dehydration • Shoulder Pain • Hernia • Itching
  • 3. complicaciones • Relacionadas al aumento de la presión intra abdominal • Relacionadas al catéter peritoneal • otras
  • 4. hernias • La incidencia acumulada es de 10-15% • Inguinal 23% • Sitio de salida y umbilical 19% c/u • Tiempo promedio de desarrollo un año, con un riesgo de 20% por cada año en DP • El enfoque paramedio ha disminuido el riesgo de herniación
  • 5. Hernias. Factores de riesgo • Edad avanzada • Tiempo en la dialisis peritoneal • Hernia previa • Laparotomias previas • Riñones poliquisticos • Masas intra abdominal • Enfermedad de la colágena • Obesidad • Pequeña masa corporal • malnutrición
  • 6. edema • Pared abdominal anterior y genitales • Ocurre en el 10 % sobretodo en hombres • Debido fuga pericateter, defecto de la fascia y peritoneo
  • 7. hidrotorax • Incidencia varia de 1,6% a 10% • Predomina lado derecho • Enfermedad renal poliquistica es predisponente • Hay causas congénitas por defectos en el diafragma • Adquiridas como el trauma abdominal y otras que aumente la presión abdominal
  • 8. hidrotorax • Defectos del diafragma • Tamponade de la cápsula hepática Cerca de 25% de los casos es asintomático, predomina la disnea y la disminución de ultrafiltración
  • 9. Dolor • por aumento de la lordosis lumbar y pobre tono muscular • El dolor es debido al espasmo muscular paralumbar, del ciatico y enfermedad de la fascia posterior • Requiere a veces cambiar de modalidad de dialisis o disminuir el volumen dializado
  • 10. Reflujo G/E • Reflujo gastroesofagico en paciente asintomático • Los reportes no son concluyentes entre pacientes sintomáticos y asintomáticos • El uso de bloqueadores H2, procinéticos y agonistas de motilina pueden ayudar junto con dieta sin irritantes
  • 11. respiratorias • Disminución de la función pulmonar: disminución del volumen pulmonar y de la capacidad residual funcional, en paciente estable se re-establece a las dos semanas • La acidosis respiratoria puede presentarse debido a la restricción ventilatoria y la absorción de glucosa y lactato a nivel peritoneal
  • 12. Otras complicaciones • Hemorroides • Prolapso uterino • Fuga de liquido vía vaginal por trasudación trompas de Falopio • Disminución del gasto cardiaco y volumen sistólico por disminución de la precarga debido a la compresión de la vena cava inferior
  • 13. Otras complicaciones • Síncope vasovagal debido a la sobre distensión abdominal aguda, y las soluciones hiperosmolares • Síndrome de apnea del sueño, por aumento de la presión intra abdominal y restricción de la función • pulmonar global
  • 14. gastrointestinales • Retardo en vaciamiento gástrico a sólidos y líquidos, relacionado con estímulo neurogénico de liquido dializado intraperitoneal, mejora con procinéticos • Pancreatitis • Colitis isquémica, enteritis necrotizante • Neumoperitoneo, hemorragia • Esteatosis subcapsular hepática por uso de insulina IP
  • 15. hemoperitoneo • Frecuente en mujer premenopáusica • Del 6 al 57% • Debido a causas ginecologicas • Neoplasias: cancer renal, carcinomatosis, etc • Enfermedad poliquistica • Ruptura esplénica, peritonitis esclerosante, pancreatitis, calcificación peritoneal, hematoma retroperitoneal o ileo-psoas
  • 16. quiloperitoneo • Presencia de quilomicrones en peritoneo, de aspecto lechoso • Mas frecuente en neonatos, • Tuberculosis peritoneal • Linfoma • Radioterapia cavidad abdominal • Mejora con reposo de DP y dieta baja en TG
  • 17. dolor • Puede ser provocado por peritonitis, • infusión de aire, velocidad de drenaje del dializado, • Temperatura y la hipertonicidad de la bolsa de diálisis, caducidad de la misma • Presencia de adherencias
  • 18. Alteraciones electrolitos y A/B • Hiperkalemia • Hipernatremia • Hipermagnesemia • Acidosis metabólica, sobretodo en diabético descontrolado, disfunción hepática y acidosis láctica
  • 19. ultrafiltración • Falla de ultrafiltración no logra un balance adecuado de líquidos • Existentes varios tipos de falla • Tipo I, transporte de soluto rápido • Tipo II, transporte de soluto malo • Tipo III, absorción linfática excesiva
  • 20. Esclerosis peritoneal • Cambios histopatológicos de la membrana peritoneal, engrosamiento y esclerosis de la membrana con o sin adherencias, tejido denso y fibroso, perdida de células mesoteliales, con infiltrado inflamatorio crónico. Y probable atrapamiento intestinal por una segunda membrana (esclerosis peritoneal)