Skin Biopsy

1. COMO SACARLE EL MEJOR PROVECHO A UNA
BIOPSIA DE PIEL
1

2. COMO SACARLE EL MEJOR PROVECHO A UNA BIOPSIA DE PIEL Reunión Sociedad Antioqueña de
CES
Rodrigo Restrepo MD Patólogo. Dermatopatólogo
• Jefe Especialización en Dermatopatología. Universidad CES.
• Profesor, Programa Dermatotología. Universidad Pontificia Bolivariana
Medellín, Colombia.
Wilber Javier Martínez C. MD. Patólogo. Dermatopatólogo.
Especialista en Gerencia de IPS
• Profesor Patología y Dermatopatología.
Bucaramanga. Colombia.
Ningún conflicto de intereses
http://www.dermatopatoces.com/
Dermatología. Octubre 2014

3. COMO SACARLE EL MEJOR PROVECHO A UNA BIOPSIA DE PIEL
Reunión Sociedad Antioqueña de
Dermatología. Octubre 2014
Martínez W.J., Restrepo R.
Procesamiento de biopsias de piel en el laboratorio de patología.
Rev Asoc Colomb Dermatol. 2014; 22: 1, 39-55. Enlace activo -28-X 2014- en:
http://revistasocolderma.org/files/Procesamiento%20de%20biopsias%20de%20piel.pdf

4. COMO SACARLE EL MEJOR PROVECHO A UNA BIOPSIA DE PIEL Reunión Sociedad Antioqueña de
REVISAREMOS MUY BREVEMENTE LOS MÉTODOS
MÁS ADECUADOS PARA EL PROCESAMIENTO DE
BIOPSIAS DE PIEL.
ESTE ES EL PRIMER PASO QUE PERMITE
BRINDARLE AL DERMATÓLOGO UN REPORTE CON
LA INFORMACIÓN NECESARIA PARA TOMAR
DECISIONES TERAPÉUTICAS ACERTADAS Y DEFINIR
MEJOR EL PRONÓSTICO DE LOS PACIENTES.
Dermatología. Octubre 2014

5. COMO SACARLE EL MEJOR PROVECHO A UNA BIOPSIA DE PIEL Reunión Sociedad Antioqueña de
EL DERMATÓLOGO DEBE TENER CONOCIMIENTOS DE
DERMATOPATOLOGÍA QUE LE PERMITAN SABER CÓMO
SOLICITAR UN ESTUDIO DE PATOLOGÍA Y A SU VEZ CÓMO
INTERPRETARLO.
EL TIPO DE TÉCNICA DE BIOPSIA ESCOGIDA, YA SEA POR
ESCISIÓN (COMPLETA) O POR INCISIÓN (PARCIAL) ES UNA
DECISIÓN DEL DERMATÓLOGO.
Sina B, Kao GF, Deng AC, et al. Skin biopsy for inflammatory and common neoplastic skin diseases: Optimum time, best
location and preferred techniques. A critical review. J Cutan Pathol. 2009;36:505-10.
Martin RC, Scoggins CR, Ross MI, et al. Is incisional biopsy of melanoma harmful? Am J Surg. 2005;190:913-7.
Dermatología. Octubre 2014

6. COMO SACARLE EL MEJOR PROVECHO A UNA BIOPSIA DE PIEL Reunión Sociedad Antioqueña de
EL DERMATÓLOGO DEBE TENER CONOCIMIENTOS DE
DERMATOPATOLOGÍA QUE LE PERMITAN SABER CÓMO
SOLICITAR UN ESTUDIO DE PATOLOGÍA Y A SU VEZ CÓMO
INTERPRETARLO.
EL TIPO DE TÉCNICA DE BIOPSIA ESCOGIDA, YA SEA POR
ESCISIÓN (COMPLETA) O POR INCISIÓN (PARCIAL) ES UNA
DECISIÓN DEL DERMATÓLOGO.
Sina B, Kao GF, Deng AC, et al. Skin biopsy for inflammatory and common neoplastic skin diseases: Optimum time, best
location and preferred techniques. A critical review. J Cutan Pathol. 2009;36:505-10.
Martin RC, Scoggins CR, Ross MI, et al. Is incisional biopsy of melanoma harmful? Am J Surg. 2005;190:913-7.
Dermatología. Octubre 2014

7. COMO SACARLE EL MEJOR PROVECHO A UNA BIOPSIA DE PIEL
UNA BIOPSIA PARCIAL PUEDE CONDUCIR A UN
MAL DIAGNÓSTICO HISTOPATOLÓGICO DEBIDO
A UN MUESTREO NO REPRESENTATIVO; DICHOS
ERRORES PUEDEN OCURRIR ENTRE EL 16 % Y EL
43 % DE LAS BIOPSIAS PARCIALES.
UNA SITUACIÓ COMÚN ES CUANDO UNA
BIOPSIA PARCIAL NO INCLUYE LA
ARQUITECTURA GLOBAL, O TAMBIÉN CUANDO
UNA BIOPSIA INCLUYE UNA LESIÓN QUE
DISTRAE LA ATENCIÓN DE OTRA DE MÁS ALTO
GRADO.
Reunión Sociedad Antioqueña de
Dermatología. Octubre 2014
Ng JC, Swain S, Dowling JP, et al. The impact of partial biopsy on histopathologic diagnosis of cutaneous melanoma:
Experience of an Australian tertiary referral service. Arch Dermatol. 2010;146:234-9.

8. COMO SACARLE EL MEJOR PROVECHO A UNA BIOPSIA DE PIEL Reunión Sociedad Antioqueña de
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BIOPSIA PARCIAL QUE NO INCLUYE LA ARQUITECTURA GLOBAL.

9. COMO SACARLE EL MEJOR PROVECHO A UNA BIOPSIA DE PIEL Reunión Sociedad Antioqueña de
SUPERIOR INFERIOR
MARGEN DE RESECCION INFERIOR
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BIOPSIA PARCIAL QUE NO INCLUYE LA ARQUITECTURA GLOBAL.

10. COMO SACARLE EL MEJOR PROVECHO A UNA BIOPSIA DE PIEL Reunión Sociedad Antioqueña de
N
EMA EMA
N
N
N N
Dermatología. Octubre 2014
BIOPSIA PARCIAL QUE NO INCLUYE LA ARQUITECTURA GLOBAL.

11. COMO SACARLE EL MEJOR PROVECHO A UNA BIOPSIA DE PIEL Reunión Sociedad Antioqueña de
Dermatología. Octubre 2014
BIOPSIA PARCIAL QUE NO INCLUYE LA ARQUITECTURA GLOBAL.
Medina A. Restrepo R. Haga usted el diagnóstico en dermatopatología. Rev Asoc Colomb Dermatol. 2013; 21: 3.
pp 212-213. Activo en http://revistasocolderma.org/files/Haga%20ud.%20el%20dx2%20sept2013.pdf

12. COMO SACARLE EL MEJOR PROVECHO A UNA BIOPSIA DE PIEL Reunión Sociedad Antioqueña de
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BIOPSIA INADECUADAMENTE PROCESADA.
CEA

13. COMO SACARLE EL MEJOR PROVECHO A UNA BIOPSIA DE PIEL Reunión Sociedad Antioqueña de
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BIOPSIA INADECUADAMENTE PROCESADA.
PAS CK CD34 CD34

14. COMO SACARLE EL MEJOR PROVECHO A UNA BIOPSIA DE PIEL Reunión Sociedad Antioqueña de
Dermatología. Octubre 2014
BIOPSIA INADECUADAMENTE PROCESADA.
Delgado V. Restrepo R. Haga usted el diagnóstico en dermatopatología. Rev Asoc Colomb Dermatol. 2012; 20: 4,
pp 313/385-386. Enlace activo 29 X 2014 http://revistasocolderma.org/files/Diagnostico1.pdf

15. COMO SACARLE EL MEJOR PROVECHO A UNA BIOPSIA DE PIEL Reunión Sociedad Antioqueña de
Dermatología. Octubre 2014
BIOPSIAS CON SACABOCADOS
SON MUY ÚTILES PARA DIAGNÓSTICO DE
RUTINA DE TODO TIPO DE LESIONES,
PARTICULARMENTE DE NATURALEZA
INFLAMATORIA Y TUMORAL.
DEBEN SER MANEJADAS CON
DELICADEZA Y FIJADAS CON RAPIDEZ EN
FORMOL TAMPONADO NEUTRO AL 10%.
USANDO UN VOLUMEN 10 VECES EL
VOLUMEN DE LA BIOPSIA.

16. COMO SACARLE EL MEJOR PROVECHO A UNA BIOPSIA DE PIEL Reunión Sociedad Antioqueña de
Dermatología. Octubre 2014
BIOPSIAS CON SACABOCADOS
SON MUY ÚTILES PARA DIAGNÓSTICO DE
RUTINA DE TODO TIPO DE LESIONES,
PARTICULARMENTE DE NATURALEZA
INFLAMATORIA Y TUMORAL.
DEBEN SER MANEJADAS CON
DELICADEZA Y FIJADAS CON RAPIDEZ EN
FORMOL TAMPONADO NEUTRO AL 10%.
USANDO UN VOLUMEN 10 VECES EL
VOLUMEN DE LA BIOPSIA.
10X

17. COMO SACARLE EL MEJOR PROVECHO A UNA BIOPSIA DE PIEL Reunión Sociedad Antioqueña de
Dermatología. Octubre 2014
BIOPSIAS CON SACABOCADOS

18. COMO SACARLE EL MEJOR PROVECHO A UNA BIOPSIA DE PIEL Reunión Sociedad Antioqueña de
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BIOPSIAS CON SACABOCADOS
MÁRGENES DE RESECCIÓN
SIEMPRE SE DEBE TRATAR DE EXTIRPAR
TODA LA LESIÓN, PARTICULARMENTE
SI ES IMPORTANTE TOMAR ALGÚN
TIPO DE MEDIDA NUMÉRICA O
CUALITATIVA DE LA CUAL DEPENDA LA
PLANEACIÓN DE UN PROCEDIMIENTO
QUIRÚRGICO.
• RE-EXTIRPACIÓN
• GANGLIO CENTINELA

19. COMO SACARLE EL MEJOR PROVECHO A UNA BIOPSIA DE PIEL Reunión Sociedad Antioqueña de
Dermatología. Octubre 2014
BIOPSIAS CON SACABOCADOS
MÁRGENES DE RESECCIÓN
SIEMPRE SE DEBE TRATAR DE EXTIRPAR
TODA LA LESIÓN, PARTICULARMENTE
SI ES IMPORTANTE TOMAR ALGÚN
TIPO DE MEDIDA NUMÉRICA O
CUALITATIVA DE LA CUAL DEPENDA LA
PLANEACIÓN DE UN PROCEDIMIENTO
QUIRÚRGICO.
• RE-EXTIRPACIÓN
• GANGLIO CENTINELA

20. COMO SACARLE EL MEJOR PROVECHO A UNA BIOPSIA DE PIEL Reunión Sociedad Antioqueña de
Dermatología. Octubre 2014
BIOPSIAS CON SACABOCADOS
MÁRGENES DE RESECCIÓN
SIEMPRE SE DEBE TRATAR DE EXTIRPAR
TODA LA LESIÓN, PARTICULARMENTE
SI ES IMPORTANTE TOMAR ALGÚN
TIPO DE MEDIDA NUMÉRICA O
CUALITATIVA DE LA CUAL DEPENDA LA
PLANEACIÓN DE UN PROCEDIMIENTO
QUIRÚRGICO.
• RE-ESTIRPACION
• GANGLIO CENTINELA

21. COMO SACARLE EL MEJOR PROVECHO A UNA BIOPSIA DE PIEL Reunión Sociedad Antioqueña de
Dermatología. Octubre 2014
BIOPSIAS CON SACABOCADOS
MÁRGENES DE RESECCIÓN
CON ESTE TIPO DE BIOPSIA NO SE PUEDEN EVALUAR EXHAUSTIVAMENTE TODOS LOS MÁRGENES .

22. COMO SACARLE EL MEJOR PROVECHO A UNA BIOPSIA DE PIEL Reunión Sociedad Antioqueña de
Dermatología. Octubre 2014
BIOPSIAS CON SACABOCADOS
MÁRGENES DE RESECCIÓN
CON ESTE TIPO DE BIOPSIA NO SE PUEDEN EVALUAR EXHAUSTIVAMENTE TODOS LOS MÁRGENES .

23. COMO SACARLE EL MEJOR PROVECHO A UNA BIOPSIA DE PIEL Reunión Sociedad Antioqueña de
Dermatología. Octubre 2014
BIOPSIAS CON SACABOCADOS
MÁRGENES DE RESECCIÓN
CON ESTE TIPO DE BIOPSIA NO SE PUEDEN EVALUAR EXHAUSTIVAMENTE TODOS LOS MÁRGENES .

24. COMO SACARLE EL MEJOR PROVECHO A UNA BIOPSIA DE PIEL Reunión Sociedad Antioqueña de
Dermatología. Octubre 2014
BIOPSIAS CON SACABOCADOS
MÁRGENES DE RESECCIÓN
CON ESTE TIPO DE BIOPSIA NO SE PUEDEN EVALUAR EXHAUSTIVAMENTE TODOS LOS MÁRGENES .

25. LA MANERA COMO SE TOME LA BIOPSIA INFLUYE EN SU PROCESO COMO SACARLE EL MEJOR PROVECHO A UNA BIOPSIA DE PIEL Y DIAGNÓSTICO Reunión Sociedad Antioqueña de
Dermatología. Octubre 2014
BIOPSIAS CON SACABOCADOS
ESTUDIO DE ALOPECIAS

26. COMO SACARLE EL MEJOR PROVECHO A UNA BIOPSIA DE PIEL Reunión Sociedad Antioqueña de
LA MANERA COMO SE TOME LA BIOPSIA INFLUYE EN SU PROCESO Y DIAGNÓSTICO
4 mm
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BIOPSIAS CON SACABOCADOS
ESTUDIO DE ALOPECIAS

27. ALOPECIA NO CICATRICIALES = 2 BIOPSIAS DE 4.0 mm – CORTE HORIZONTAL
(A.Androgénica - E. Telógeno)
2 mm
Restrepo, R. Cortes transversales vs. verticales para el diagnóstico de las alopecias. Rev Asoc Col Dermatol. 2008. 16:1, pp 23-28.
Link http://www.dermatopatoces.com/#!patologa-folicular/c17rs

28. ¿QUÉ TIPO DE CORTE USAR: VERTICAL, COMO SACARLE EL MEJOR PROVECHO A UNA BIOPSIA D EH OPRIEIZLONTAL, AMBOS? Reunión Sociedad Antioqueña de
CUANDO SE TOMAN DOS BIOPSIAS DEBE QUEDAR CLARO
CUAL ES EL DIAGNÓSTICO PRINCIPAL Y LOS DIFERENCIALES
1. BIOPSIA CUALITATIVA : SE USA PARA DIAGNOSTICAR PROCESOS
EN LOS CUALES NO SE REQUIERE CUANTIFICACIÓN:
Alopecias Cicatriciales, Tricotilomanía, Psoriasis, Lúes, Alopecia Areata, etc-
VERTICAL Y / O TRANSVERSAL
1. BIOPSIA CUANTITATIVA : SE USA PARA DIAGNOSTICAR
PROCESOS EN LOS CUALES SE REQUIERE CUANTIFICACIÓN:
Alopecia Androgénica, Efluvium Telógeno, Alopecia Areata.
TRANSVERSAL
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BIOPSIAS CON SACABOCADOS
ESTUDIO DE ALOPECIAS

29. ¿QUÉ TIPO DE CORTE USAR: VERTICAL, COMO SACARLE EL MEJOR PROVECHO A UNA BIOPSIA D EH OPRIEIZLONTAL, AMBOS? Reunión Sociedad Antioqueña de
BIOPSIAS CON SACABOCADOS
ESTUDIO DE ALOPECIAS – CORTE VERTICAL
VENTAJAS
Fácil de realizar e interpretar
Buena representación de la unión
dermo-epidérmica
DESVENTAJAS
Pocos folículos y la mayoría en
cortes oblicuos
Difícil de estandarizar.
No es adecuada para estudios
cuantitativos
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30. COMO SACARLE EL MEJOR PROVECHO A UNA BIOPSIA DE PIEL Reunión Sociedad Antioqueña de
INDICACIONES
o Alopecias cicatriciales primarias y secundarias
o Alopecias que afectan la interface dermo-epidérmica o la
superficie epidérmica (psoriasis, DECC)
o Alopecia areata. Tricotilomanía
o Alopecias de tipo infeccioso (hongos, lúes, herpes, etc)
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BIOPSIAS CON SACABOCADOS
ESTUDIO DE ALOPECIAS – CORTE VERTICAL

31. ¿QUÉ TIPO DE CORTE USAR: VERTICAL, COMO SACARLE EL MEJOR PROVECHO A UNA BIOPSIA D EH OPRIEIZLONTAL, AMBOS? Reunión Sociedad Antioqueña de
VENTAJAS
Todos los folículos en un solo plano
Es fácil de estandarizar y útil para
estudios cuantitativos
DESVENTAJAS
Difícil de realizar e interpretar
Pobre representación de la interface
dermoepidérmica y de la superficie
epidérmica
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BIOPSIAS CON SACABOCADOS
ESTUDIO DE ALOPECIAS – CORTE HORIZONTAL

32. COMO SACARLE EL MEJOR PROVECHO A UNA BIOPSIA DE PIEL Reunión Sociedad Antioqueña de
¿QUÉ TIPO DE CORTE USAR: VERTICAL, HORIZONTAL, AMBOS?
INDICACIONES
Estudios morfométricos que requieren
contar y comparar como en:
o Alopecia androgenica
o Efluvio telógeno crónico
o Alopecia Areata
Dermatología. Octubre 2014
BIOPSIAS CON SACABOCADOS
ESTUDIO DE ALOPECIAS – CORTE HORIZONTAL

33. COMO SACARLE EL MEJOR PROVECHO A UNA BIOPSIA DE PIEL Reunión Sociedad Antioqueña de
Dermatología. Octubre 2014
BIOPSIAS CON SACABOCADOS
SIN EMBARGO SU PEQUEÑO TAMAÑO LAS HACE MUY PROPENSAS A PRESENTAR ARTEFACTOS
POR APLASTAMIENTO Y TORSIÓN.

34. COMO SACARLE EL MEJOR PROVECHO A UNA BIOPSIA DE PIEL Reunión Sociedad Antioqueña de
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BIOPSIAS CON SACABOCADOS
IGUALMENTE CUANDO SE USAN SACABOCADOS YA USADOS QUE NO CORTAN ADECUADAMENTE

35. COMO SACARLE EL MEJOR PROVECHO A UNA BIOPSIA DE PIEL Reunión Sociedad Antioqueña de
PUNTOS PARA RECORDAR
Dermatología. Octubre 2014
EL DERMATÓLOGO DEBE TENER CONOCIMIENTOS DE DERMATOPATOLOGÍA QUE
LE PERMITAN SABER CÓMO SOLICITAR UN ESTUDIO DE PATOLOGÍA Y A SU VEZ
CÓMO INTERPRETARLO.
EL TIPO DE TÉCNICA DE BIOPSIA ESCOGIDA, YA SEA POR ESCISIÓN (COMPLETA) O
POR INCISIÓN (PARCIAL) ES UNA DECISIÓN DEL DERMATÓLOGO.
ANTES DE PROCESAR LA BIOPSIA EL PATÓLOGO DEBE SABER QUE ESTA
BUSCANDO Y COMO LO VA A BUSCAR.
ANTE CUALQUIER DIFICULTAD DEBE LLAMAR AL DERMATOLOGO PARA OBTENER
ADECUADA INFORMACIÓN Y ORIENTACIÓN.

36. COMO SACARLE EL MEJOR PROVECHO A UNA BIOPSIA DE PIEL Reunión Sociedad Antioqueña de
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