Inyectable 6 1-2014
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  • 1. UNIVERSIDAD NACIONAL DE EDUCACIÓN Enrique Guzmán y Valle La Cantuta Alma Màter del Magisterio Nacional FACULTAD DE AGROPECUARIA Y NUTRICIÓN ESPECIALIDAD DE AGROPECUARIA TEXTO AUTOINSTRUCTIVO INYECTABLES EN ANIMALES DOMÉSTICOS M.V. HERMES RODRIGO ALMEYDA TUEROS 1
  • 2. ÍNDICE  PROLOGO  TÉCNICA Y CUIDADOS PARA SU APLICACIÓN  CUANDO SE DEBE INYECTAR Y CUANDO NO.  RIESGOS Y PRECAUCIONES PARA INYECTAR.  CUANDO NO SE DEBE INYECTAR.  INSTRUCCIONES GENERALES PARA LA INYECCIÓN DE LOS ANIMALES  LIMPIEZA DE LA PIEL  EL MATERIAL O EQUIPO  LA JERINGA  HISTORIA DE LA JERINGA HIPODÉRMICA  PARTES DE LA JERINGA  CLASIFICACION DE LAS JERINGAS  LA AGUJA HIPODERMICA  CLASES DE AGUJAS HIPODÉRMICAS  PARTES DE LA AGUJA HIPODÉRMICA MIXTA  TAMAÑOS DE AGUJAS HIPODÉRMICAS MÁS UTILIZADAS POR VÍA PARENTERAL  SELECCIÓN DE LA AGUJA  EL SCALP O PALOMILLA  EL GAUGE (ANCHO) DE LA AGUJA  CUIDADOS QUE DEBE RECIBIR EL MATERIAL INYECTABLE  COMO ALISTAR UNA JERINGA PARA INYECTAR CON LOS RECURSOS MINIMOS  CONCLUSIONES  TECNICA DE INFUSION  AGUA INYECTABLE  SUERO FISIOLÓGICO  PARTES DEL PORTA SUERO, DEL SUERO Y DEL APARATO O EQUIPO DE VENOCLISIS 2
  • 3.  APLICACIÓN DE NYECCIONES  VIA INTRADERMICA  VÍA SUBCUTANEA(SC,SQ)  VIA INTRAMUSCULAR  COMPLICACIONES DE LA VIA INTRAMUSCULAR  VIA ENDOVENOSA O INTRAVENOSA  PRESENTACIÓN DE MEDICAMENTOS INYECTABLES  INSTRUCCIONES PARA CARGAR EN UNA JERINGUILLA UN MEDICAMENTO INYECTABLE A PARTIR DE UNA AMPOLLA O UN FRASCO AMPOLLA 3
  • 4. PROLOGO En mi época donde el cielo siempre permanecía despejado y el día tenía más claridad, y los establos eran más numerosos que los lunares en la cara de un lunarejo, no era nada fácil aprender a inyectar a los animales. En esos tiempos se daba importancia a los animales mayores y todas las prácticas se hacían en esa especie. Al que se dedicaba a las mascotas como perros y gatos era considerado como el más incapaz, y siempre que se le veía generaba habladurías. Nuestros profesores eran veterinarios asimilados al ejército, asesores de grandes establos o de empresas dedicadas a la cría de porcinos. Desde que me inicie como estudiante de medicina veterinaria me incline por el ganado vacuno, mi segunda casa era el establo de la facultad de veterinaria. Desde cachimbo quise aprender a inyectar, eso se lo comunique a uno de los profesores encargados del establo y este contestó: Mira hijo para que tengas una idea donde se debe inyectar, debes aprobar las dos anatomías, la general y la comparada. Cuando lleve esos cursos se los comunique al profesor y este dijo: Mira Almeyda. Seguro estas llevando Zootecnia General, pero cuando lleves Zootecnia Especial que toca algo de vacunos estarás preparado para que se te enseñe a inyectar ¡Cuando hayas llevado Zootecnia especial me avisas! Así lo hice, pero el profesor manifestó: Escucha Almeyda, yo ahora no tengo tiempo para enseñarte a inyectar, mejor estudia inyectables para personas en cualquier academia o en el centro federado de estudiantes de medicina humana, y después de eso si te enseño, será más fácil. Así lo hice, pero el profesor no me enseñaba porque siempre estaba ocupado y preocupado. Me sentía frustrado, en cada paso que daba sentía que mis pies se hundían en la tierra. Me decía: ¡Cuando aprenderé!, era un sueño lejano que parecía que nunca se iba a cumplir. Por esa época una estudiante del último ciclo estaba practicando en el establo de la facultad, lo que se llamaba Prácticas Clínicas. Veía como trataba mediante inyecciones a las vacas de infecciones al útero y las neumonías de 4
  • 5. los teneros. Por ese entonces se usaban las jeringas mixtas que eran de armazón de acero, tubo de vidrio, donde encajaba el embolo de metal con sus partes de jebe. Las agujas que se usaban eran las metálicas. Veía como ella les hincaba y también cuando las puntas de las agujas estaban gastadas rebotaban en la piel. Ella las enderezaba en el borde de la vereda que estaba cerca a la sala de ordeño para luego afilarlas con una pequeña lima y terminar de darles el acabado friccionándolas contra el borde de las ampolletas de vidrio rotas. Después de estas maniobras artesanales, la aguja perforaba con la facilidad de una bala disparada, la piel de las vacas. Con paciencia me enseño la aplicación subcutánea, intramuscular y endovenosa en varias especies de animales. Perdí el miedo, retornó a mí la confianza y seguridad que hasta la actualidad me acompañan. Ella Sarita la de trenzas largas, la de menuda figura, la de fija mirada, era mi ángel acá en el planeta Tierra. Ante ella no tenía palabras para agradecerle lo que hacía por mí. Cierto día deje de verla, se había ido a terminar sus prácticas en un establo en la sierra. No sabía de ella, su presencia se estaba diluyendo de mi mente. Las veces que podía, trataba de averiguar sobre ella, hasta que en una de esas me contaron que durante sus prácticas había contraído una fuerte neumonía y había fallecido. Lo curioso había sido que en el establo había desinflamantes como la dexametasona, antibióticos como penicilina, estreptomicina que servían para la neumonía, que si ella se los hubiese aplicado no habría muerto. Ironías del destino, ella sabía aplicar inyecciones a las vacas pero no sabía aplicar a las personas, mientras yo había aprendido por ese entonces a aplicar inyecciones a las personas pero no sabía aplicar a las vacas. Antes uno quería aprender y no le enseñaban, hoy uno enseña y es el alumno no quiere aprender. EL AUTOR. 5
  • 6. LA INYECCION FIGURA Nº 001 JERINGA Y AGUJA EN ENVASE MIXTO FUENTE: GOOGLE Es la acción de introducir en el organismo, a través de la piel, a presión y por medio de instrumentos adecuados, líquidos con sustancias absorbibles por los tejidos, órganos o cavidades de nuestro cuerpo. TÉCNICA Y CUIDADOS PARA SU APLICACIÓN COMO medidas profilácticas o curativas es necesario a menudo administrar a los animales, sueros, vacunas u otros medicamentos en forma de inyecciones. Gran parte de los encargados del manejo de los animales desconocen la técnica a seguir, las precauciones necesarias y equivocan muy a menudo los lugares y puntos de inyección. Más adelante, en forma breve, describiremos las jeringas más convenientes en la práctica del campo, su manipuleo y desinfección, modos de aplicar las inyecciones y los lugares donde preferentemente deben aplicares. CUANDO SE DEBE INYECTAR Y CUANDO NO. Se deben aplicar inyecciones sólo cuando sean necesarias e imprescindibles. 6
  • 7. La inyección de drogas y de otros productos a través de la piel de los animales tiene varias ventajas sobre los administrados por vía oral. Su acción es más rápida; las sustancias no son transformadas por los jugos digestivos antes de entrar a la sangre. Basta dosis menores porque las sustancias no disminuyen su concentración al no ser mezcladas con el alimento y el agua. RIESGOS Y PRECAUCIONES PARA INYECTAR. Los riesgos al inyectar cualquier medicina son: 1. La introducción de una infección causada por microbios que ingresan con la aguja por descuido en la desinfección del equipo y en la asepsia de la zona de aplicación. 2. Trastornos producidos por la medicina (trastornos alérgicos). Las precauciones antes de inyectar son: 1. Realizar una escrupulosa desinfección y esterilización del equipo de inyectables. 2. Asepsia de la zona de aplicación. 3. Antes de inyectar penicilina siempre debemos tener al alcance ampolletas de adrenalina, antihistamínicos, o de dexametasona en inyectables. 4. Siga cuidadosamente todas las instrucciones para inyectar. CUANDO NO SE DEBE INYECTAR. o Nunca inyecte una medicina que no sea recomendada para la enfermedad que quiera curar. o Nunca inyecte sin tomar todas las precauciones recomendadas. o Debe tener mucho cuidado durante la preparación del sitio de la inyección, el equipo y el producto, para reducir al mínimo las probables complicaciones. o Hay tanto peligro al inyectar cualquier medicina en la vena que solamente una persona bien capacitada lo puede hacer. 7
  • 8. o Nunca inyecte por vía intramuscular una medicina preparada para ser usada por vía “endovenosa” o “intravenosa”. Por lo mismo, nunca inyecte en la vena una medicina que dice “sólo para usos intramuscular”. o Los productos inyectables para su administración necesitan técnicas estériles, pueden ocasionar irritaciones locales y hay mayores riesgos de una reacción alérgica general, sobre todo cuando la inyección es intravenosa. o Hay diferentes formas de aplicar las inyecciones. El tipo empleado depende del fin para el que se usen y de la cantidad y de la calidad de la solución a emplear. Los productos biológicos y las soluciones de drogas a inyectar son generalmente medidas en mililitros (ml) o lo qué es lo mismo en centímetros cúbicos (cc). o Generalmente, los líquidos a inyectar y las jeringas deberán estar a temperatura del cuerpo o a temperatura ambiente. Las agujas deben tener buena punta (bisel) y ser del tamaño requerido. o Cuando se va a inyectar una cantidad realmente pequeña de algún producto conviene usar jeringa de 1 cc (1 ml) para que sea precisa la dosificación. Otros tamaños convenientes son de 5, 10 y 20 cc. Las jeringas de mayor tamaño se utilizan para administrar dosis grandes o dosis múltiples. o El volumen de las jeringas para usar en animales mayores o medianos se expresa en mililitros(ml), o en centímetros cúbicos(cc)Por ejemplo, para inyectar hormonas para el control del ciclo reproductivo, como prostaglandinas, estrógenos o GnRH, utilizaremos jeringas de 2 ml, o de 5ml. Para antibióticos de bajos volúmenes de dosificación cuando vayamos a inyectárselo a un ternero, utilizaremos jeringas de 5 ó de 10 ml y para inyectar antibióticos a vacas adultas, emplearemos la de 20 cc, no las de mayor capacidad, ya que nunca se deben inyectar volúmenes superiores a 15 ó 20 cc de un medicamento en el mismo punto de inyección, pueden refluir hacia afuera por el orificio que deja la aplicación, causar irritación y distensión de las fibras musculares, etc. De manera que lo más conveniente será tener varias jeringas de: 2, 5, 10 y 20 ml, y usar la más conveniente según cada ocasión. 8
  • 9. INSTRUCCIONES GENERALES PARA LA INYECCIÓN DE LOS ANIMALES 1. Para las jeringas reusables antes de su desinfección: Se elige una jeringa de tamaño conveniente y se comprueba por medio del agua que no deje escapar líquido. No hay nada más desagradable que una jeringa con este defecto, pues no sólo ensucia las manos del operador, sino que produce la pérdida de una cantidad considerable del líquido que se inyecta. 2. Las jeringas descartables que más garantías dan para usarlas varias veces mediante desinfección por hervido son las de marcas: Terumo, y B-D. 3. Para las jeringas reusables; Se separa el émbolo del cuerpo de la jeringa y se “esterilizan” todas las partes hirviéndolas por lo menos durante 10 minutos. Las jeringas más convenientes son las de cristal o las que tienen el émbolo metálico y el cuerpo de cristal. Los modelos antiguos con émbolos provistos con rodetes de cuero o goma, deben ser desechados. 4. Para las jeringas reusables: Después que la jeringa se ha enfriado se expulsa el agua y se llena con el líquido que se va a inyectar midiendo la dosis por medio de sus graduaciones. 5. El animal se mantiene amarrado o fuertemente sujeto en una posición no forzada. El que aplica la inyección debe tener todo preparado de modo que el contenido de la inyección pueda aplicarse completamente y con sumo cuidado. Si cabe esperar fuertes movimientos defensivos por parte del paciente, se clava la aguja sola (asida únicamente por el cono) en el punto indicado y luego se ajusta la jeringa. El líquido a inyectar tiene que ser estéril, es decir no tener microbios capaces de generar supuración y hallarse en lo posible, a temperatura semejante a la corporal. Debe tomarse siempre la precaución de agitar bien los envases (ampollas, frascos, etc.) antes 9
  • 10. de cargar la jeringa, para mezclar bien el contenido, evitando que por haberse formado depósito quede en el envase toda la sustancia activa de la solución. 6. Al preparar el líquido a inyectar, téngase especial cuidado de que no penetren partículas sólidas en el interior de la jeringa. Aparte de la obstrucción de la aguja, estas partículas no son peligrosas en las inyecciones subcutáneas, pero en las inyecciones intravenosas pueden ser causa de embolias fatales. Cualquier otro componente no disuelto y no relacionado a la solución a inyectar se comprobará al llenar la jeringa. 7. Las burbujas de aire deben ser eliminadas. La inyección de pequeñas burbujas de aire en los tejidos subcutáneos no es perjudicial, pero en el interior de las venas pueden producir trastornos graves e incluso la muerte instantánea del animal (dependiendo el tamaño del paciente). Para evitar estos trastornos, la jeringa con la solución preparada se mantendrá en posición vertical con la aguja hacia arriba. Luego se presionará el émbolo suavemente hasta expulsar totalmente el aire del cuerpo de la jeringa y de la aguja. Esta maniobra se comprueba con la expulsión de una gota de la sustancia a inyectar. 8. La inyección debe aplicarse lentamente. 9. Cuando sea necesario escindir (cortar) la piel, con objeto de encontrar la vena, se recurrirá a un anestésico. Cuando se trate de venas superficiales o de inyecciones subcutáneas, la inyección podrá hacerse rápida y fácilmente. 10. Antes de inyectar, se limpiará la piel del animal con alcohol de 70 grados u otro antiséptico. Cuando sea necesario que la zona a inyectar esté desprovista de pelos, se cortará el pelo o lana de la zona al ras posible, o de requerirlo se afeitará. 10
  • 11. DESINFECCIÓN DEL EQUIPO DE INYECTABLES o Deje la aguja montada en la jeringa. o Aspire solución de hipoclorito de sodio. o Sumerja la jeringa con la aguja puesta en hipoclorito de sodio, colocándola en posición horizontal en una bandeja de fondo plano. o Déjela sumergida en la solución por espacio de 20 minutos. o Descargue la solución desinfectante de la jeringa y la aguja. o Enjuáguela con agua, llenándola y vaciándola varias veces. o Examínela en busca de defectos de cierre (anillo de goma), acoplamiento de la aguja con la jeringa, marcas legibles, etc. PROCEDIMIENTOS A SEGUIR 11
  • 12. 12
  • 13. LIMPIEZA DE LA PIEL o Para la limpieza de la piel, en el sitio en que se aplicará la inyección, si el caso lo requiere, efectúese una limpieza manual en seco para remover partículas extrañas retenidas entre los pelos, polvo, barro, restos de células muertas, etc. Si la piel está sucia por alguna secreción o excretas corporales lavar la zona con jabón o detergente y agua, enjuagarla y secarla, luego utilice algodón o un fragmento de gasa humedecido en un antiséptico para realizarla asepsia y evitar la introducción de microorganismos a los tejidos con la inyección. o Frotar con el algodón o fragmento de gasa en dirección del pelo o a contrapelo, para retirar los restos tisulares y la suciedad. Luego abra los pelos, realice la asepsia en la zona de piel situada entre la base de los pelos, y seguidamente proceda a aplicar la inyección. o Cada vez que se aplica una inyección bajo la piel, existe la posibilidad de que se produzca una infección. En la mayoría de los casos resultan responsables de la infección y de la supuración subsiguiente, la destrucción de tejidos por agujas romas u oxidadas, la inyección de líquidos nocivos para los tejidos o los microorganismos que portan las agujas mal esterilizadas. En otros casos la punta de la aguja recorta un pequeño fragmento de piel, el cual es inyectado en los tejidos más profundos. Este incidente se reconoce porque al empujar el émbolo de la jeringa se nota una fuerte resistencia y es preciso extraer la aguja, comprobar y restablecer cuantas veces sea preciso su permeabilidad. o Si es necesario inyectar grandes cantidades de líquidos, se puede repartir en varios sitios, cambiando la aguja tantas veces como sea necesario. o Si se preparan soluciones en el mismo establecimiento se empleará agua destilada, en una emergencia utilizarse agua hervida fría. 13
  • 14. EL MATERIAL O EQUIPO DE INYECTABLES FIGURA Nº 002 EQUIPO DE INYECTABLES FUENTE: GOOGLE Los materiales de inyectables son: o Jeringa y agujas descartables o Agujas, o Mandriles, o Hervidor o Recipiente o estuche metálico, o Pinzas, o Serruchitos o sierras, o Ligadura, o Algodón en torundas o Solución antiséptica (alcohol de 70º grados, etc.), o Medicamentos. o Guantes descartables, etc. 14
  • 15. FIGURA Nº 003 LUGAR DONDE CORRESPONDEN LOS MATERIALES FUENTE: GOOGLE FIGURA Nº 004 JERINGA EN SU ENVASE PROTECTOR DE PLÁSTICO FUENTE: GOOGLE Como se puede apreciar en la lista anterior, el material es bastante reducido y de muy poco costo. Para la asepsia de la piel, se emplea solución de alcohol al 60-70% (alcohol isopropílico o etanol) impregnado en una torunda de algodón hidrófilo para uso único. NO use metanol (alcohol metílico), pues no es apto para uso humano, ni animal. 15
  • 16. Los antisépticos de piel o desinfectantes de heridas, generalmente son líquidos y se emplean para limpiar la suciedad de la herida y matar los gérmenes. Caseramente podemos emplear el AGUA SALADA, que se prepara añadiendo una cucharada grande de sal a un litro de agua limpia para preparar un desinfectante de herida muy barata y buena. 16
  • 17. LA JERINGA Es un instrumento destinado a la introducción de sustancias líquidas, por lo general medicamentos en conductos, cavidades o tejidos del cuerpo mediante la inyección. HISTORIA DE LA JERINGA HIPODÉRMIC FIGURA Nº 005 PARTES DE LA JERINGA DE VIDRIO Y AGUJA METÁLICA FUENTE: GOOGLE El inventor de la jeringa hipodérmica fue el Dr. Alejandro Wood (nacido en 1817) quien fue designado el secretario de nada menos que el prestigiosísimo Royal College of physicians de Edinburgo en 1850. Durante algún tiempo el Dr. Wood se la pasó obsesivamente experimentando la administración de drogas terapéuticas mediante el uso de una aguja de coser modificada. Luego de infructuosos intentos iníciales, Wood tuvo éxito y publicó en la aclamada gaceta local un artículo que sugería el uso de su sistema empleando la aguja hueca para implementar diferentes drogas. Al principio sólo fueron los opiáceos, idóneos para calmar el dolor, y cuyos derivados hoy en día continúan 17
  • 18. comercializándose, en la industria legal y la ilegal. Por ejemplo la heroína es un derivado de la morfina, que fue el primer componente químico en ser inyectado. Otra versión igualmente fuerte es la que adjudica el invento a un francés llamado Pravaz, que data de más o menos de la misma época histórica. En la ciudad de Lyon Charles Gabriel Pravaz, un cirujano de gran reconocimiento, introdujo la que luego se recordaría como "jeringa de Pravaz". Fuentes muy confiables otorgan al francés el mérito de este tipo de instrumental por una cuestión de tiempo (lo habría descubierto años antes), pero Wood se quedó con la fama, seguramente por las sustancias de poder analgésico que introdujo, mejorando la calidad de vida de los pacientes. JERINGAS DE INYECCIONES FIGURA Nº 006 JERINGAS DE PLASTICO DE DIFERENTES VOLÚMENES FUENTE: GOOGLE 18
  • 19. PARTES DE LA JERINGA FIGURA Nº 007 PARTES DE LA JERINGA Y AGUJA FUENTE: GOOGLE a) El émbolo b) El tubo (cilindro, funda, barril o cuerpo de la jeringa), o cuerpo. c) El disco del fondo d) El porta aguja o pico. FIGURA Nº 008 PARTES DE LA JERINGA Y AGUJA FUENTE: GOOGLE 19
  • 20. El émbolo o parte interna que penetra.- Si es de vidrio es un cilindro macizo y su superficie externa es pulida. Tiene una cintura en la parte posterior y un disco que sobresale al final. La parte del émbolo que no entra en la funda no está pulida. El émbolo se desliza dentro del tubo y se expulsa el medicamento hacia fuera. El tubo, cilindro, cuerpo, funda o parte externa.- Es el espacio donde se deposita el líquido que se va a inyectar, en jeringas de vidrio o plástico, su superficie externa graduado en milímetros. El cuerpo de la jeringa es de vidrio o plástico. Es un cilindro hueco. En la parte posterior tiene dos orejas que sobresalen (lengüetas de apoyo), que sirven como puntos de apoyo para poder introducir el émbolo. La funda o cuerpo lleva una graduación en centímetros cúbicos mediante unos numeritos insertados en su pared externa. Entre los centímetros hay rayitas divisorias que subdividen el espacio comprendido entre centímetros, en cinco. Representando la quinta parte de un centímetro cúbico. En el tubo encontramos el medicamento a inyectar. Embolo, y el disco del fondo.- El cilindro que forma la funda o cuerpo está abierto por un extremo, por donde penetra el émbolo. Por el otro está obturado. La porción de vidrio que obtura se llama disco de fondo. Es la parte interna, se desliza por el centro del cilindro, actúa como pistón, presenta lengüeta de apoyo. El disco de fondo, también llamado émbolo plano, en las jeringas de plástico, en el extremo del émbolo se encontrará un tapón de hule negro, este tapón debe ser plano, con el fin de que se alinee perfectamente bien a las marcas de las unidades (rayas en el barril). Cuando en las jeringas este tapón no es plano, tiene un borde y no se alinea bien con las unidades provocando variación en la dosis. Pico de la jeringa, pivote, cono o porta aguja.- Esta ubicado en el centro o en un extremo del disco de fondo, donde hay un orificio seguido de un conductito o tubito cilíndrico, de borde pulido. Esta parte se llama pico y sirve para dar inserción, es decir conectar la aguja. 20
  • 21. El pico de la jeringa clasifica a esta en jeringa de pico excéntrico y en jeringa de pico céntrico. Las jeringas son de de 1, 3, 5, 10, 20 50 ml o cc (centímetros cúbicos). FIGURA Nº 009 CONOS TIPOS: LUER LOCK TIP Y LUER SLIP TIP LUER LOCK TIP LUER SLIP TIP FUENTE: GOOGLE El tipo de cono o boquilla que existen en la parte terminal del cuerpo de la jeringa se llaman cono: "tipo Luer", inventado por el alemán Wülfing Luer es el más empleado, pues en ella encaja la base o cono de cualquier aguja. Este último se clasifica a su vez en dos tipos: Luer-slip y Luer-lock. El cono Luer-lock, en 1925, fue inventado por Fairleigh Dickenson, consiste en conos roscados como alternativa, que actualmente también son conocidos también como Luer y que se colocan en el centro o a los extremos de la jeringa, es aquel que tiene media vuelta de rosca para atornillar la aguja y en el Luer-slip la aguja se coloca simplemente por presión. La finalidad de del sistema Luer-lock es que, una vez montada la aguja en la jeringa, ésta no se caiga. Pero si para poner inyecciones en animales grandes clavamos primero la aguja y luego colocamos la jeringa. Resulta más incomoda realizar la maniobra de hacer girar la jeringa sobre la aguja, una vez clavada debajo de la piel de la vaca. CLASIFICACION DE LAS JERINGAS 1) Por su volumen.- Jeringas de 1, 2, 3, 5, 10, 20 y de 50 centímetros cúbico. La capacidad de las jeringas de uso corriente varía entre 2 y 21
  • 22. 20 ml. Jeringas para inyecciones con capacidad de 50 a 100 ml son poco prácticas y de uso muy limitado. FIGURA Nº 010 JERINGAS DE DIFERENTES VOLÚMENES FUENTE: GOOGLE Las jeringas grandes vienen marcadas en centímetros y medios centímetros cúbico. Las más pequeñas en cuartos y quintos de centímetros cúbicos y las jeringas de un centímetro cúbico vienen graduadas en décimas de centímetro cúbico. 22
  • 23. FIGURA Nº 011 JERINGAS DE DIFERENTES VOLÚMENES FUENTE: GOOGLE 2) De acuerdo a la implantación del pico. FIGURA Nº 012 JERINGAS DE PICO EXCÉNTRICO Y CÉNTRICO FUENTE: GOOGLE De acuerdo a la implantación del pico se clasifican en: a) Jeringas de tipo céntrico: Cuando tienen implantado el pico o pivote en el centro del disco del fondo. Estas son muy cómodas y apropiadas para aplicar inyecciones intramusculares o subcutáneas. 23
  • 24. FIGURA Nº 013 JERINGAS DE PICO CÉNTRICO FUENTE: GOOGLE b) Jeringas de tipo excéntrico: Cuando tienen implantado el pico o pivote en un extremo del disco del fondo. Son muy apropiadas para inyecciones endovenosas. FIGURA Nº 014 JERINGAS DE PICO EXCÉNTRICO FUENTE: GOOGLE Las jeringas del tipo excéntrico tiene la conexión central de las agujas que se usan aquí tanto para venotomías como para inyecciones intravenosas. Con el modelo Europeo hay menor probabilidad de atravesar la vena, porque la aguja se introduce casi paralela a ésta. Es más fácil la penetración en el vaso, 24
  • 25. especialmente en las venas “movedizas” como la vena safena de los miembros posteriores. Podemos modificar una jeringa estilo americano para que funcione como el tipo europeo, cogiendo la aguja cerca de su pabellón o base con una compresa estéril o humedecida con alcohol o con su propio capuchón protector de plástico para evitar la contaminación, se dobla con cuidado la aguja hasta que forme un ángulo de 30 a 45 grados con el plano horizontal. El bisel debe quedar hacia arriba, para que sea el borde más cortante de la aguja el que penetre en la vena. Además, esta sencilla modificación permite a veces descubrir una aguja defectuosa, antes de ocasionar alguna lesión de tejidos o vasos con ella. 3) De acuerdo al material.- Se clasifican en: Jeringas metálicas Jeringas de vidrio Jeringas de plástico Jeringas mixtas Jeringas con aguja desprendible y con aguja integrada a) Jeringa metálica, es más resistente y duradera, pero no es práctica porque no permite observar su interior. FIGURA Nº 015 JERINGAS METÁLICAS FUENTE: GOOGLE 25
  • 26. b) jeringa de vidrio, a pesar de ser más fácil de limpiar y desinfectar ya casi no se usan, solo en animales menores. Son inconvenientes por su fragilidad, rompiéndose a menudo por cualquier movimiento brusco del animal. FIGURA Nº 016 JERINGA DE CRISTAL DE 10 ML CON LUER LOCK TIP Y LUER SLIP TIP CENTRAL. FUENTE: GOOGLE Las jeringas de vidrio luego de ser usadas se lavan y se esterilizan y pueden ser usadas nuevamente. FIGURA Nº 017 JERINGA DE VIDRIO LUER SLIP TIP CENTRAL FUENTE: GOOGLE 26
  • 27. Las jeringas de vidrio actuales son de una variable de esta, el boroscilato, que es de lo que están hechas hoy en día la mayoría de jeringas que se denominan “de cristal” en el mercado. c) Jeringas de plástico, el barril, es de polipropileno altamente translúcido (grado médico). Da un preciso movimiento a lo largo de la longitud de la jeringa. FIGURA Nº 018 JERINGA DE PLÁSTICO FUENTE: GOOGLE Son de alta calidad las marca B-D, pueden ser esterilizadas o desinfectadas para usarla varias veces, mientras que las jeringas económicas de plástico inferior (desechables) deben usarse una sola vez porque no resisten la temperatura del hervido del agua para desinfectarlas, sufriendo deformaciones, por eso el descarte de este tipo de jeringa de plástico ofrece mayor seguridad. La Asepsia, es el método para prevenir las infecciones en los seres vivos, mediante la eliminación de agentes patógenos por medios físicos o químicos. El procedimiento no daña las células ni tejidos. La desinfección es la destrucción, por medios mecánicos, físicos o químicos, de los microorganismos patógenos en ambientes, materiales o superficies. 27
  • 28. El desinfectante, es lo que destruye o neutraliza a los gérmenes o microorganismos que ocasionan infecciones. Se le dice al gente o sustancia que posee esta acción. d) Jeringa mixta. Las mixtas que tienen partes de metal y vidrio o partes de metal y plástico. FIGURA Nº 019 JERINGA MIXTA FUENTE: GOOGLE Unos tipos de desarmable, un jeringas mixtas constan de una armadura de metal pistón graduado regulable que permite determinar la dosis, provisto de su correspondiente émbolo (ajustable) y un tubo de vidrio que ajusta sobre arandelas de goma o caucho, impidiendo (una vez armada la jeringa) el contacto del contenido con la parte metálica. Otros tipos de jeringas mixtas constan casi en su totalidad de un armazón de plástico y solo algunas partes como el émbolo que es de metal. FIGURA Nº 020 JERINGA MIXTA FUENTE: GOOGLE El tubo de vidrio cambiable cuando forma parte del cuerpo de la jeringa con un armazón metálico que la refuerza le da mayor solidez. La varilla del émbolo está marcada en mililitros con una rueda o rosca que limita su avance y 28
  • 29. permite graduar exactamente la dosis e inyectar varios animales con una sola carga de la jeringa. Su émbolo de goma se destruye con el tiempo, pero éste es fácilmente cambiable, lo que no descarta el uso de la jeringa sobre todo con animales mayores como el ganado vacuno, equino, etc. FIGURA Nº 021 JERINGAS MIXTAS FUENTE: GOOGLE Ofrece el inconveniente que las partes plásticas y de jebe del embolo son atacadas por sustancias que muchas veces se emplean diluidas en agua (desinfección en frío) para desinfectar mediante remojo todas las partes de la jeringa (la lejía es el hipoclorito de sodio y la tintura de yodo, etc.). También desarmar la jeringa mixta y limpiar sus partes resultar en el desgaste de sus conexiones. Las mixtas (desamables) son las más indicadas por su mayor resistencia en el uso para vacunaciones, desparasitaciones y aplicación de golpes vitamínicos mediante inyecciones. 29
  • 30. FIGURA Nº 022 JERINGA MIXTA AUTOMÁTICA FUENTE: GOOGLE En cuanto a su capacidad, las hay de 5, 10, 20 y 30 cc. etc.; las más apropiadas son las de 10 a 20 cc para vacunas y medicamentos. Antes de usar las jeringas mixtas, además de bien limpia, las jeringas deben ser cuidadosamente desinfectadas, incluso lavadas con detergente, antes de enjuagarse y hervirse (desinfección en caliente). Lo mejor es sumergirla en agua hirviendo, durante unos minutos; si esto no fuera posible, se desinfectará con alcohol o cualquier otro liquido de alto poder desinfectante (desinfección en frío), y seguidamente enjuagarla con agua hervida, cuidando después que quede bien seca antes de llenarla. Muchas veces introducen la aguja colocada en la jeringa en un desinfectante, absorben y expulsan el desinfectante una o dos veces en el mismo recipiente y consideran que el material está listo para ser utilizado de nuevo. Sin embargo, el desinfectante, sea del tipo que sea, termina contaminándose. Si no se realiza un buen enjuague los restos de desinfectante dentro de las agujas y jeringas alteran los medicamentos. Sobre todo las hormonas a aplicarse pierden efectividad al emplear desinfectantes tales como el alcohol y 30
  • 31. no haber enjuagado. El alcohol es un desinfectante que desnaturaliza las proteínas. Afecta las hormonas puesto que estas son de naturaleza proteica. El alcohol neutraliza su función. Otro problema común son los restos de agua en las jeringas. Las jeringas y las agujas no sólo hay que lavarlas con un detergente, aclararlas convenientemente después del lavado para que no queden restos de detergentes y hervirlas. Después de todo el proceso de desinfección y enjuague, hay que eliminar todo el contenido de agua del cuerpo de la jeringa, del pico de la jeringa y del cono de la aguja, pues los restos de agua también alteran los medicamentos. La mejor jeringa mixta, es la de plástico grueso con una terminación de metal para ajustar la aguja. Dura más tiempo que las jeringas de cristal y se pueden conseguir de diferentes tamaños. Las de 10 y 20 ml pueden servir para el ganado vacuno, ovino y cerdos. FIGURA Nº 023 PARTES ESTÉRILES Y NO ESTERILES DE LA JERINGA FUENTE: GOOGLE Notas generales: Cuando trabajamos con animales dóciles y con aves, podemos usar la jeringa de vidrio, porque es más higiénica y permite observar y medir la cantidad de líquido que se carga y se inyecta. Su fragilidad hace que no sea ventajoso usarla con animales indóciles. También se emplea la de plástico. 31
  • 32. FIGURA Nº 024 PARTE PLANA DEL EXTREMO TERMINAL DEL ÉMBOLO PARA REDUCIR EL ESPACIO MUERTO FUENTE: GOOGLE Actualmente predominan las jeringas de vidrio y las de plástico que vienen en diferentes tamaños, ambas deben ser de preferencia de marca B-D (brasileñas). Las jeringas de plástico se usan frecuentemente por ser livianas, no se quiebran al caer, de émbolo más ajustable y bajo costo pero con la desventaja de ser muy frágil si no se sabe manipular, sobre todo el pico de la jeringa que es lo que más se rompe. La jeringa de plástico que se va a rehusar o la mixta, una vez desinfectada, enjuagada con agua hervida y seca, se procede a llenarla. e) Jeringas con aguja desprendible y con aguja integrada FIGURA Nº 025 JERINGA CON AGUJA DESPRENDIBLE Y CON AGUJA INTEGRADA FUENTE: GOOGLE 32
  • 33. a) Jeringa con aguja desprendible FIGURA Nº 026 JERINGA CON AGUJA DESPRENDIBLE FUENTE: GOOGLE b) Jeringa con aguja integrada o fija FIGURA Nº 027 JERINGA CON AGUJA INTEGRADA O FIJA FUENTE: GOOGLE Espacio muerto, en todas las jeringas con aguja desprendible existe un área que no se puede vaciar totalmente cuando se baja el émbolo por completo. A esta área se le llama “espacio muerto”. En éste puede quedar un 33
  • 34. remanente de sustancia medicamentosa, ocasionando variación en la dosis, sobre todo cuando la ampolla o el frasco ampolla contienen dosis exactas. Es recomendable utilizar las jeringas con aguja integrada para evitar lo anterior. Las jeringas más empleadas son las de plástico y se usan para inyectar fármacos (medicamentos) o vacunas a los animales. Hay dos tipos de adaptadores de agujas, las céntricas y las excéntricas, por lo que antes de su empleo deberá asegurarse de que el tipo de jeringa se adapte correctamente a la necesidad. ENVASE DE LA JERINGA Envase mixto.- Una cara del envase es de plástico, y la otra cara es de papel. FIGURA Nº 028 JERINGA Y AGUJA CON ENVASE MIXTO FUENTE: GOOGLE Envase plastificado.- Ambas caras del envase son de plástico Para los lugares donde predomina. La humedad, las lluvias, es preferible adquirir jeringas de este tipo de envase. FIGURA Nº 029 JERINGA Y AGUJA CON ENVASE PLASTIFICADO FUENTE: GOOGLE Envase de tapas.- Las tapas para el émbolo y la aguja son fáciles de quitar. Las agujas son de 27g a 30g. Este envase de tapas es característico de las jeringas de insulina, donde la cánula de la aguja está pegada con la punta de la jeringa, sin espacio 34
  • 35. muerto. Cubierto con sus respectivas tapas, en el extremo de la aguja y del émbolo. FIGURA Nº 030 JERINGAS CON ENVASES DE TAPAS FUENTE: GOOGLE FIGURA Nº 031 JERINGAS CON ENVASES DE TAPAS FUENTE: GOOGLE 35
  • 36. LA AGUJA HIPODERMICA FIGURA Nº 032 AGUJAS MIXTAS DE DIFERENTES DIÁMETROS Y LONGITUDES FUENTE: GOOGLE Es una variedad de aguja hueca metálica, muy resistente e inoxidable, alargada y puntiaguda que se utiliza para la inyección de soluciones debajo de la piel. Una aguja hipodérmica es un accesorio sanitario formado por una aguja hueca normalmente utilizada con una jeringa para inyectar sustancias en el cuerpo. También pueden ser utilizados para tomar muestras de líquidos y tejidos del cuerpo, por ejemplo tomando sangre de una vena en la venopunción. Son principalmente de acero inoxidable. 36
  • 37. CLASES DE AGUJAS HIPODÉRMICAS a) Agujas metálicas FIGURA Nº 033 AGUJAS METÁLICAS, EL NÚMERO DE AGUJA VA GRAVADO EN EL CONO FUENTE: GOOGLE b) Agujas mixtas FIGURA Nº 034 AGUJAS MIXTAS FUENTE: GOOGLE 37
  • 38. El largo y grosor dependen del tamaño del animal o del tipo de procedimientos especiales como punciones de órganos profundos, etc. Para inyecciones distintas se requieren también agujas distintas. Para las intramusculares se necesitan agujas delgadas y para las subcutáneas agujas más cortas. PARTES DE LA AGUJA HIPODÉRMICA MIXTA FIGURA Nº 035 PARTES DE LA AGUJA HIPODÉRMICA MIXTA FUENTE: GOOGLE Consta de tres partes: base o cono, la cánula y bisel están incluidas en la parte metálica de la aguja. a) La base, cabeza, cono, cubo, cañón o pabellón, es un extremo de la aguja engrosado con un calibre mayor para su ajuste al pico o pivote de la jeringa, es la que contacta con la jeringa. FIGURA Nº 036 AGUJAS MIXTAS DE DIFERENTES CALIBRES Y LONGITUDES FUENTE: GOOGLE 38
  • 39. Se fabrican en varios colores, sirven para identificar el calibre de las agujas (ver tabla de colores y de equivalencia). Permite el acoplamiento fácil y seguro al pico de la jeringa, proporcionando seguridad y eficacia en el manejo del medicamento cargado. Permite una perfecta conexión con el pico de la jeringa. Esta estructura adicional de la aguija también esta fabricado resina de polipropileno (PP). TABLA DE CALIBRES Y COLORES FIGURA Nº 037 CALIBRES Y COLORES DE AGUJAS MIXTAS SISTEMA INGLES (gauge) 16 G 18 G 19 G 19 G 20 G 20 G 21 G 21 G 21 G 22 G 22 G 23 G 24 G 26 G 27 G 27.5 G 30 G 19 G COLOR DEL CAÑÓN Blanco Rosado Crema Crema Amarillo Amarillo Verde Verde Verde Negro Negro Azul Púrpura Medio Marrón Ceniza Medio Ceniza Claro Amarillo Amarillo FUENTE: GOOGLE b) La cánula o cuerpo, es la porción larga, hueca y estrecha de la aguja, es la parte activa que penetra al organismo. Presenta un lumen ( cavidad ) en su interior y en el extremo una angulación llamada bisel. Bisel largo, medio o corto. El cuerpo de la aguja es un tubo que está hecho de acero inoxidable que va pegado en al cañón. La aguja tiene al centro una perforación a lo largo de la cánula o cuerpo de la misma que se llama luz de la aguja o lumen.. 39
  • 40. c) El bisel o punta, está situado al final de la cánula, es de ángulo variable y según esto puede ser corto o grande, pero siempre muy afilado para penetrar fácilmente a la piel y provocar el menor dolor. FIGURA Nº 038 BISELES DE AGUJAS HIPODÉRMICAS FUENTE: GOOGLE El bisel, es de acero, grado médico, recubierta en silicona grado médico, de punta tribiselada afilada y delgada (punta de lanceta). Los biseles largos proporcionan agujas más puntiagudas y se utilizan para inyecciones I. M. o S. C. FIGURA Nº 039 BISEL DE AGUJA NUEVA Y DE AGUJA REUSADA Aguja Nueva Aguja usada 3 veces FUENTE: GOOGLE 40
  • 41. FIGURA Nº 040 BISELES LARGOS PARA APLICACIÓN INTRAMUSCULAR Y BISELES CORTOS PARA APLICACIÓN ENDOVENOSA FUENTE: GOOGLE La punta de la aguja, se clasifica en: bisel y chaflán. La punta de la aguja en bisel es mucho más larga que el chaflán, aquí la punta es muy estrecha. Corrientemente punta de la aguja o bisel se consideran sinónimos. FIGURA Nº 040 BISEL Y CHAFLÁN Bisel Chaflán FUENTE: GOOGLE Casquete o protector de la aguja: Estructura adicional de la aguja, es cubierta de plástico que protege a la cánula de la contaminación. El protector de la aguja: hasta el momento de utilizar, protege a la aguja de los daños. Está fabricado de resina de polipropileno (PP). FIGURA Nº 041 CAPUCHÓN DE AGUJA MIXTA FUENTE: GOOGLE 41
  • 42. Las agujas se diferencian por su longitud (que se miden con pulgadas o centímetros lineales) y por el grosor de la cánula o calibre (vienen en números de 18 al 25 generalmente). Las agujas de menor calibre son más gruesas, quiere decir que una de número 16 será de un calibre respetable, casi la más gruesa. A medida que aumenta el calibre la aguja se hace más fina, así, una de número 25 será bastante delgada y fina. El bisel de la aguja debe estar en buenas condiciones. Si al pasar un algodón se enganchan algunas hebras, lo mejor es desechar la aguja. FIGURA Nº 042 AGUJA MIXTA Y SU PROTECTOR (FUNDA O CAPUCHÓN) FUENTE: GOOGLE Cuando las agujas no son totalmente metálicas, podemos identificarlas también porque toda la base está coloreada o hay una franja de color que nos indica su calibre. Así: 42
  • 43. FIGURA Nº 043 NUMEROS DE AGUJAS Y COLORES CORRESPONDIENTES N° AGUJA COLOR 16 Blanco 18 Rosado 20 Amarillo 21 Verde 22 Negro 24 Azul claro 25 Celeste FUENTE: GOOGLE Las agujas pueden ser descartables o no, pero su superficie se vuelve áspera cuando se las vuelve a usar varias veces, porque durant el hervido se depositan sales de calcio en su superficie, y si se llegan a doblar se quiebran fácilmente. Si se las va a rehusar, máximo será por dos veces, previo lavado mediante aspirado para retirar los restos del producto aplicado, enjuagarlas y hervirlas durante 10 minutos, considerando recién ese lapso cuando el agua del hervido comienza a burbujear. Las agujas no descartables son totalmente de acero y fuertes; mientras que las descartables tienen la base de plástico y el cuerpo de acero, níquel o de otro material inoxidable. Las de platino son caras malogran las puntas pronto, o el cuerpo de la aguja se pone áspero por los sedimentos acumulados. Pero ambas sirven para varios usos. Las agujas se deben desechar cuando por el bisel pasamos una torunda de algodón y queda atrapada en esta, algunas hebras de algodón debido a que la punta de la aguja esta doblada. También debemos desechar las agujas cuan do al hincar al animal este siente mucho dolor, es debido a que la punta de la aguja esta gastada(punta roma) 43
  • 44. TAMAÑOS DE AGUJAS HIPODÉRMICAS MÁS UTILIZADAS POR VÍA PARENTERAL FIGURA Nº 044 DIFERENTES TAMAÑOS DE AGUJAS HIPODÉRMICAS FUENTE: GOOGLE La base de la aguja es estándar, es decir debe adaptarse o ajustadamente correctamente al pico de la jeringa a fin de evitar que entre el aire en las aspiraciones o que se produzcan pérdidas de sustancia en las inyecciones. El calibre y longitud de las agujas a usarse depende (el primero) de la mayor o menor densidad del medicamento (aceitoso, lechoso o que sedimente como harina), y la longitud de la aguja depende del tipo de inyección que se desee aplicar (intradérmica, hipodérmica o subcutánea, endovenosa, intramuscular, etc.), y de la especie a quien se aplique. 44
  • 45. SELECCIÓN DE LA AGUJA La selección de la aguja se da respecto al calibre y longitud de la aguja: Calibre: Es el diámetro de las agujas, se expresa en números “G”, ejemplo 22 gauge (22 G). A mayor (>) número G , menor es el diámetro aguja. 18G – 27 G. La longitud de la aguja se expresa en pulgadas (“).Una pulgada equivale a 2,54 centímetros. (cm), y una pulgada y media equivale a 3,81 centímetros. (cm). El calibre y el tamaño de las agujas varían. Las que tienen gran calibre interior son útiles cuando el material por inyectar es espeso u oleoso. Como mínimo se deben emplear las agujas de 20 gauge (20 G). Las agujas de tamaño pequeño se emplean para animales lactantes, tiernos o adultos con poco tejido graso y escasa masa muscular. Si existe gran cantidad de grasa subcutánea puede ser necesaria una aguja larga para que el medicamento llegue al plano subcutáneo o intramuscular. Las agujas se adaptan al cuerpo de la jeringa. El calibre de las agujas varían del número 16 al 26, cuanto mayor es el número del calibre más pequeño es el diámetro de las agujas. La longitud es variable entre 1,5 y 8 cm. pudiendo expresarse también en pulgadas. Es necesario tomar en consideración el largo y el calibre de la aguja antes de poner una inyección. La aguja calibre 22 de una pulgada de largo y la aguja calibre 18 de 1 ½ pulgada de largo son adecuadas para la administración de casi todas las inyecciones. El diámetro de las agujas oscila entre 0,1 y 1 mm. y cada una debe llevar en lo posible el correspondiente mandril para asegurar su permeabilidad. Las agujas que se atornillan en la jeringa reducen al mínimo la posibilidad de perder el medicamento y de que se desprenda la aguja de la jeringa al momento de presionar el émbolo para que se desplace el medicamento o de que entre el aire al momento de realizar la aspiración. 45
  • 46. Cambie las agujas frecuentemente, y descarte aquellas agujas con rebarba, dobladas o rotas, ya que las mismas dañaran los tejidos del animal al momento de introducirlas y de retirarlas. CLASES DE AGUJAS HIPODÉRMICAS a) Agujas metálicas.- Se caracteriza por que toda la aguja es enteramente metálica. El grosor del cuerpo de la aguja viene impreso en la base de la aguja. b) Agujas mixtas.- El nombre se debe por estar fabricada de dos componentes: la base de la aguja es de plástico, mientras que el cuerpo y el bisel de la aguja son metálicas. La base de la aguja viene de diferentes colores. El color indica el grosor del cuerpo de la aguja. FIGURA Nº 045 AGUJAS MIXTAS Y BISEL FUENTE: GOOGLE Envases de las agujas.- Los envases son de dos tipos: a) Envase mixto.- Donde una cara del envase es de plástico y la otra cara es de papel. En esta última viene impreso el grosor de la aguja, y su longitud expresada en pulgadas. 46
  • 47. FIGURA Nº 046 ENVASES MIXTOS DE AGUJAS FUENTE: GOOGLE b) Envase plastificado, ambas caras del envase de la aguja son de plástico. En cualquiera de ellos viene impresa los datos referentes a la longitud y el grosor de la aguja. b) Envase de tapa y casquete para agujas hipodérmicas c) FIGURA Nº 047 ENVASE DE TAPA Y CASQUETE PARA AGUJAS HIPODÉRMICAS FUENTE: GOOGLE AGUJA MARIPOSA ( SCALP O PALOMILLA) FIGURA Nº 048 AGUJA MARIPOSA ( SCALP O PALOMILLA) FUENTE: GOOGLE 47
  • 48. Es una aguja modificada, es un dispositivo que consta de las siguientes partes: una aguja rígida y corta, unas alas que sirven para sostener a la aguja en su posición y poder realizar la punción. ENVASES DE AGUJAS SCALP O PALOMILLA: ENVASE MIXTO Y PLASTIFICADO FIGURA Nº 049 ENVASES DE AGUJAS SCALP O PALOMILLA: ENVASE MIXTO Y PLASTIFICADO FUENTE: GOOGLE Esta aguja en el extremo opuesto consta de un pequeño tubo flexible que termina en una conexión por la cual se conecta a la jeringa o al equipo de perfusión para administra el tratamiento. Este tipo de aguja se puede colocar en cualquier parte del cuerpo, pero una vez insertada hay que fijarla. FIGURA Nº 050 APLICACIÓN ENDOVENOSA CON AGUJA MARIPOSA FUENTE: GOOGLE 48
  • 49. Los scalp o agujas mariposa, las hay de diferentes denominaciones: 16 G blanco, 20 G amarillo, 21 G verde, 22 G marrón, 23 G azul, 25 G naranja, 27 G negro medio negro. El Gauge (ancho) de la aguja Gauge, significa calibre, en inglés Dependiendo del largo que usted escoja, también puede escoger el acho de la aguja, al ancho también se le llama Gauge. Entre más grande es el Gauge más delgada será la aguja. Por ejemplo una aguja de Gauge 23 es más delgada que una de 16. La aguja para vía intramuscular, depende de la especie y la edad, ejm, para mamíferos y aves están disponibles entre 23G a 16 G. FIGURA Nº 051 RELACIÓN DE NÚMEROS CON LOS CALIBRES DE LAS AGUJAS FUENTE: GOOGLE d) MANDRILES O ESTILETES FIGURA Nº 052 MANDRILES O ESTILETES FUENTE: GOOGLE El mandril no es sino un pedazo de cuerda primera o segunda de guitarra, que se fracciona en trozos de 6 a 8 cms. De longitud y que sirve para desatorar las agujas metálicas o mixtas reusables. 49
  • 50. FIGURA Nº 053 AGUJA METÁLICA CON MANDRIL INCORPORADO FUENTE: GOOGLE Para guardar cada aguja se le atraviesa un mandril por la luz. FIGURA Nº 054 MANDRIL – AGUJA METÁLICA – AGUJA CON MANDRIL FUENTE: GOOGLE e) RECIPIENTE O ESTUCHE METALICO FIGURA Nº 055 RECIPIENTES O ESTUCHES METALICOS PARA EL HERVIDO O TRANSPORTE DE JERINGAS Y AGUJAS REUSABLES FUENTE: GOOGLE El recipiente o estuche metálico es una cajita rectangular fabricada de acero inoxidable y de varios tamaños. 50
  • 51. El estuche metálico se puede reemplazar con cualquier recipiente. Por ejemplo una olla de aluminio con tapa, en la cual se depositan los implementos y después se agrega el agua y se tapa. Si el agua es hervida con anterioridad es mejor porque se sedimenta el sarro o “concho” que son carbonatos de sodio, etc., que se depositan en la jeringa y sus implementos. Los instrumentos que hierven en el recipiente deben ser retirados después de 20 minutos como mínimo que el agua empezó a burbujear. FIGURA Nº 056 RIÑONERA, RECIPIENTE O ESTUCHE METALICO, Y HORNO DE COCINA FUENTE: GOOGLE FIGURA Nº 057 HORNO DE COCINA FUENTE: GOOGLE Esterilización por el calor seco Se hace actuar el aire caliente sobre el material a esterilizar, por ejemplo materiales de vidrio seco y protegidos para evitar su futura contaminación (jeringas de vidrio, instrumentos quirúrgicos etc.). 51
  • 52. Como el aire es un gas y como tal, mal conductor del calor, hacemos actuar el aire calienten por un tiempo. Ejemplo: 160 ºC, durante 45 minutos 170 ºC, durante 18 minutos 180 ºC, durante 7.5 minutos 190 ºC, durante 1.5 minutos El proceso total es más largo, puesto que incluye un tiempo extra para el calentamiento del aparato y posteriormente para el enfriamiento. Un horno inicia el calentamiento por conducción, y lo propaga por convección. Los aparatos más usados son los hornos Pasteur, en forma casera se puede usar el horno de cocina. Esterilización por el Calor Húmedo Actúa coagulando las proteínas del protoplasma microbiano en menor tiempo que la esterilización por aire caliente. El calor se propaga por convección. Vapor de Agua Saturada a Presión El vapor debe actuar a 10 ó 15 libras de presión (1 a 1.5 atmósferas de presión) durante: 15 a 20 minutos, para una temperatura de 121 ºC Durante 10 minutos, para una temperatura de 126 ºC Durante 3 minutos, para una temperatura de 134 ºC. 52
  • 53. Para esta esterilización se emplea la autoclave. Opcionalmente se le puede reemplazar por una olla a presión. FIGURA Nº 058 OLLA A PRESIÓN Y RECIPIENTE COMÚN FUENTE: GOOGLE Ebullición (inmersión en agua hirviendo).- Cuando el material es sometido a la acción directa del agua hirviendo, a la temperatura de 100ºC, el agua hirviendo puede o no destruir los microbios más resistentes. Por este método se puede tratar de esterilizar; jeringas, guantes de jebe, sondas, ropas, etc., en el lapso mínimo de 20 minutos. El aparato más práctico a usar es un hervidor metálico eléctrico o con fuente de gas. Caseramente, una olla con su tapa. La técnica de hervir los instrumentos es muy empleada, pero tiene que tenerse en cuenta varios principios: 1.-El agua hierve a 100 ºC, destruye así las bacterias en corto tiempo, pero hay algunos microorganismos muy resistentes y por esta causa se necesita la ebullición por mayor tiempo, como mínimo 20 minutos para asegurar su destrucción, pero no necesariamente todos los microorganismos son susceptibles. 2.-El artículo que va ha ser hervido debe estar limpio. 53
  • 54. 3.- Es necesario enjuagar los artículos en agua fría, para eliminar cualquier material orgánico, porque el calor de la ebullición del agua coagula las proteínas y hace que la sangre después se adhiera al equipo. 4.- Lavar el artículo con jabón y agua caliente. 5.- Enjuagar bien con chorros de agua. 6.- La esterilización será menos eficaz si quedan restos de sangre, medicamentos, aceites, grasas, etc. 7.- El conteo del tiempo de la “esterilización” comienza cuando el agua empieza a hervir. 8.- El agua deberá cubrir todos los equipos o instrumentos de cirugía. 9.- La rapidez con que hierve el agua no cambia el lapso necesario para este método y es mejor hacer que el agua hierva tranquilamente. Una práctica adecuada es hacer hervir el agua con la jeringa en un recipiente tapado, con agua suficiente para cubrir el equipo. Puede incluirse una pinza pequeña para ensamblar la jeringa y la aguja estériles. El mango de la pinza debe colocarse de tal forma que el individuo lo tome sin contaminar el agua o equipo; también después de alejar del fuego el recipiente con agua hirviendo conteniendo al equipo desinfectado o esterilizado y escurrirla, algunas personas aprenden a ensamblar rápidamente el equipo con sus manos, sin contaminar ni quemarse. Clásicamente se utiliza el hervido en recipiente por ebullición prolongada. Pero la experiencia pecuaria ha obligado a aceptar; primero, que los abscesos son frecuentes en los casos en que se han empleado jeringas y agujas solo teóricamente bien hervidas; segundo que hay virus que resisten la temperatura de ebullición, por lo tanto la transmisión de la enfermedad es en 54
  • 55. forma regular por la jeringa y la aguja en animales de la misma especie a pesar de la ebullición del equipo de inyectables. Para evitar esto la jeringa y la aguja deben ser esterilizadas en horno a calor seco o en autoclave a presión según los tiempos y temperaturas indicadas. Luego la jeringa y la aguja deben ser mantenidas en su caja metálica cuyo cierre debe ser hermético. Se está obligado a tener varias jeringas en condiciones, sabiendo que la antisepsia se mantiene siempre que la caja no ha sido abierta. La higiene debe ser escrupulosa en todo ambiente donde se usen jeringas y agujas; luego del uso de las mismas, se separan los émbolos, tubos y agujas, y serán lavados con agua caliente y jabón; el agua jabonosa pasará múltiples veces por la aguja usada y posteriormente se enjuagarán con agua bien caliente para quitar todos los residuos del jabón; se hervirán las jeringas y agujas por un lapso no menor de 20 minutos en una cacerola tapada, acto seguido se vaciará el agua caliente de la cacerola por un resquicio de la tapa; se destapará la cacerola y se cubrirá su contenido con alcohol de 70 a 95 grados durante 10 minutos. En el momento de aplicar la inyección, con las manos bien lavadas se sacarán el émbolo y el tubo por agitación en el aire hasta tener la certeza de que todo el alcohol se haya evaporado. Se colocará el émbolo y la aguja y se hará pasar agua destilada estéril en vez de aire para retirar el alcohol que puede haber quedado (esto permite destruir algunos microbios y virus resistentes).Si hay que depositar la jeringa y su aguja, se harán en el fondo libre de la cacerola, o sobre algodón o gasa esterilizada humedecido con alcohol. Otra forma más práctica de abreviar este proceso de lavar por separado las partes de la jeringa consiste en hacer pasar múltiples veces agua jabonosa y un detergente cualquiera y enjuagar con agua caliente hasta eliminar los residuos del detergente o jabón; utilizando una solución desinfectante bacteriostática, bactericida o viricida, preparada a la concentración indicada por el fabricante y se sumerge ella la jeringa y agujas por el tiempo requerido. 55
  • 56. Posteriormente se enjuaga con agua hervida para eliminar los residuos adheridos del desinfectante a las partes del equipo de inyectables y se procede a hervir el equipo en un recipiente cerrado por 20 minutos después que el agua comienza a burbujear. e) PINZAS También son necesarias un par de pinzas de disección con diente. Se obtiene mejores resultados con una pinza Rochester - Ochsner. FIGURA Nº 059 PINZAS PARA INCORPORAR Y RETIRAR AGUJAS FUENTE: GOOGLE f) ANTISÉPTICO FIGURA Nº 060 ALCOHOL DE 70º Y 96º, AGUA OXIGENADA: ASEPSIA DE LA PIEL FUENTE: GOOGLE 56
  • 57. El antiséptico usado con más frecuencia para la asepsia de la zona donde se aplicará la inyección es el alcohol medicinal llamado también alcohol etílico de 70 grados de pureza (para ser un buen antiséptico debe ser de 50 a 70 grados de pureza). FIGURA Nº 061 ANTISÉPTICOS: POVIDONA YODADA Y TINTURA DE YODO FUENTE: GOOGLE g) SERRUCHITO FIGURA Nº 062 SERRUCHITOS FUENTE: GOOGLE Se debe disponer de unos cuantos serruchitos “corta ampolletas”. Cada serruchito sirve cuando menos para decapitar de 30 a 40 ampolletas. No hay que tratar de cortar el cuello de la ampolleta exclusivamente con el serruchito. Sólo se hace la marca en varios lugares alrededor del cuello y luego por presión se decapita la ampolleta. En caso de no contar con un serruchito de puede usar el borde de un frasco ampolla (vial) para desgastar toda la superficie del cuello de la ampolleta 57
  • 58. FIGURA Nº 063 BORDE DEL FRASCO AMPOLLA Y CUELLO DE LA AMPOLLETA FUENTE: GOOGLE h) ALGODÓN FIGURA Nº 064 ALGODÓN FUENTE: GOOGLE El algodón debe ser estéril, protegido e su envase, amarrándose la abertura de este. i) LIGADURA O BANDA DE GOMA FIGURA Nº 065 LIGADURA FUENTE: GOOGLE La ligadura elástica se utiliza para presionar frecuentemente el brazo, la base del cuello y el muslo porque en estos lugares se encuentran las venas superficiales, interrumpiendo, por la presión, la normal circulación de la sangre a través de la vena con el fin de resaltar. 58
  • 59. Las ligaduras se expenden en las farmacias, son jebes de regular elasticidad, bordes redondos , resistentes y cilíndricos (perforación central y longitudinal) que se caracterizan por su durabilidad. j) GUANTES DESCARTABLES FIGURA Nº 066 GUANTES DESCARTABLES VVP: Técnica de Punción 1.Preparar el material necesario. •Antiséptico. •Jeringa: Se emplean las de 3 ó 5 mL. •Torniquete (Ligadura) •Cánula o Mariposa. •Gasas o algodón. •Guantes. •Telas para fijar catéter. 2.Elegir el lugar de inyección. 3.Realizar punción. FUENTE: GOOGLE CUIDADOS QUE DEBE RECIBIR EL MATERIAL INYECTABLE o No debemos olvidar que el agua puede oxidar las agujas que se van a rehusar o el estuche si es que no se tiene el cuidado y la precaución de sacar el material perfectamente después de usarlo y lavarlo. o Las agujas deben ser en lo posible finas e inoxidables y provistas de punta. Cuando la punta de la aguja se pone roma debe ser reemplazad por otra. o No deje una aguja con su mandril, sin secarla correctamente por que puede suceder que posteriormente no podamos sacar el mandril de la aguja por haberse oxidado. o Antes de utilizar las agujas debe comprobar su permeabilidad encajándolas a la jeringa y haciendo pasar a través de ella aire o algún líquido. o Después de poner una inyección oleosa, lavar con agua corriente la jeringa y accesorios. Luego, debe volver a hervir la jeringa por separado el cuerpo de la jeringa y el embolo, y las agujas que se utilizaron, para realizar una limpieza correcta y adecuada. o Una vez hervida, aspirar agua y arrojarla, repetir esta operación unas dos veces. Después sacar el émbolo fuera de la funda y proceder a 59
  • 60. secar el equipo y accesorios. Nunca deje las jeringas mojadas con los émbolos puestos. Es conveniente colocar a cada aguja su respectivo mandril para guardarla, evitando así que se obstruya. o El buen estado de las jeringas se comprueba de la siguiente manera: o El orificio del pico de la jeringa se tapa con un dedo, se tira un poco del émbolo y se libera rápidamente. Si el émbolo regresa a su posición inicial, eso significa que la jeringa se encuentra en buen estado. o Revise las jeringas en busca de grietas, fragmentos desprendidos o ajuste inadecuado. La jeringas con desperfectos deben desecharse para no lesionar al paciente o al que aplica la inyección. o Se debe revisar la aguja para comprobar que está perfectamente recta. No intentar enderezar una aguja y utilizarla, porque de este modo se debilitará y puede romperse y quedar dentro de los tejidos del paciente. o En el momento de comprar una jeringa cerciórese de que el émbolo se ajuste bien dentro del tubo, porque de lo contrario se pierde una parte de la dosis del medicamento. o No debe permitirse que las agujas toquen cualquier cosa antes de introducirlas. o No se puede colocar el émbolo de vidrio caliente en el tubo frío, el cristal del tubo puede agrietarse. o Para extraer el émbolo atascado en el tubo de la jeringa de vidrio se vierte una solución de ácido clorhídrico al 50% y al pasar uno o dos días el émbolo se extrae girando hacia el lado derecho. o Por lo general las reacciones locales se deben a las jeringas y agujas sucias. Hay que lavar jeringas y agujas en agua jabonosa o detergente, enjuagarlas y colocarlas en un recipiente y hervirlas durante +25, 40 ó 60 minutos después que ha empezado la ebullición. Lo más recomendable sería esterilizar en autoclave. o En lo posible para evitar que los objetos suban a la superficie, si son jeringas descartables de plástico. Ponga debajo de la tapa del hervidor un trozo de gasa, la cual impide la salida a la superficie de las jeringas de plástico. La esterilidad de los objetos emergidos es insuficiente. o Antes de ser colocadas en el esterilizador, las jeringas con émbolo de goma se llenan con agua hervida tirando del émbolo hasta el final del 60
  • 61. tubo de la jeringa y así se hace hervir. No se recomienda esterilizar aparte el émbolo de goma, porque éste se hincha después de la “esterilización” o desinfección y es difícil introducirlo enseguida en el cilindro, teniendo que esperar que se enfríe. o No esterilizar las jeringas en cualquier solución desinfectante, porque puede quedar cierta cantidad de dicha solución y penetrar en el líquido a inyectar pudiendo inactivar el producto que se va a utilizar. o Para que se mantengan limpias las jeringas y agujas deben guardarse en una bolsa plástica sellada. Durante la aplicación de inyectables el método recomendable. Lavar la esponja con un detergente, enjuagarlo y hervirlo para utilizarlo como alfiletero de las agujas desinfectadas. Para guardar las agujas usadas impregnar una esponja con alcohol u otro desinfectante adecuado y clavar las agujas a modo de alfiletero. Estas al contacto con el desinfectante de la esponja provocará la muerte de muchas bacterias. o No utilice alcohol para enjuagar las jeringas y agujas ya que esto inactiva las vacunas que se apliquen. Si es necesario hacerlo, realice el enjuague de la jeringa aspirando y eliminando agua del hervido por unas cinco veces. o Cuando se utilizan las agujas y jeringas desechables, deben ser descartadas en recipientes adecuados con el fin de que no sea factible usarlas otra vez. o Para las jeringas rehusables, el encargado deberá ensamblar el equipo colocando el émbolo en el interior del tubo de la jeringa utilizando una pequeña pinza estéril o sus dedos cuidando de no tocar la aguja o la punta de la jeringa. Fijar firmemente la aguja a la jeringa para que no se desprenda, con un movimiento circular de la aguja hasta que quede perfectamente unida. COMO ALISTAR UNA JERINGA PARA INYECTAR CON LOS RECURSOS MINIMOS o Desarme la jeringa y hágala hervir junto con la aguja por 10 minutos. o Bote el agua hervida sin tocar la jeringa o aguja. 61
  • 62. o Junte la jeringa y aguja, tocando sólo el disco del émbolo que sobresale y se encuentra en su parte posterior y las dos orejas que sobresalen del tubo (funda o cuerpo de la jeringa). Otra forma sería cogiendo el tubo por su parte media para unirlo con el émbolo y luego una la jeringa por su pico con la aguja tocando ésta sólo por su base. o Limpie bien y quiebre la ampolleta que contiene el líquido. o Llene la jeringa cuidando que la aguja no toque por fuera la ampolleta. o Limpie el jebe del frasco ampolla con algodón, un trapo mojado con alcohol o agua hervida caliente. o Inyecte el agua destilada en el frasco que contiene la medicina en polvo. o Batir la medicina hasta que se disuelva. o Llene la jeringa con la solución preparada. o Saque el aire de la jeringa y está listo para inyectar. Tenga mucho cuidado de no tocar la aguja con nada, ni con el algodón, ni con el alcohol. Si la aguja toca su dedo u otra cosa hiérvala para desinfectarla de nuevo o use otra aguja. 62
  • 63. PUNTOS DE INOCULACIÓN: Cuando mencionamos los puntos de inoculación para la aplicación de sustancias medicamentosas, nos referimos a las vías parenterales. Vía parenteral. Esta vía implica la ruptura de las barreras del organismo, la piel y las mucosas, depositando las sustancias en los tejidos o en cavidades internas del organismo como la abdominal. El método más común es la inyección, depositando las sustancias dentro de la piel (vía intradérmica, ID) o debajo de ella en el tejido subcutáneo (vía subcutánea, SC), en los músculos (vía intramuscular, IM), en las venas (vía intravenosa, IV), o en cavidades como la pleural (vía intrapleural), peritoneal (vía intraperitoneal, IP). Otras vías menos frecuentes incluyen las arterias (intraarterial), los espacios articulares (vía intraarticular), cardíacos (vía intracardíaca), el espacio epidural situado en el canal medular óseo de la espina dorsal (vía epidural), el espacio subdural (vía intradural), la cisterna magna (vía intracisternal) y la (tráquea (vía intratraqueal). FIGURA Nº 063 LUGARES DE APLICACIÓN: SUBCUTANEA E INTRAMUSCULAR   Para las inyecciones endovenosas (I.V.) es conveniente colocar un lazo, o ligadura alrededor del cuello para visualizar la vena yugular. Con la ayuda de un lazo se debe presionar la base de la oreja para hacer resaltar la vena de la oreja. FUENTE: GOOGLE 63
  • 64. Los medicamentos según su finalidad y utilidad se inyectan en diversas regiones del cuerpo. En general, el sitio elegido para la punción debe estar en una región poco expuesta a los roces: poco enervada y lejos de todo órgano vital que pueda lesionarse con la aguja, Los lugares usados según la especie, son: Equinos: Tabla del cuello, la región que se encuentra detrás de la paleta y la grupa (hacer adecuada sujeción, por patear hacia atrás). Bovinos: Se aplicará debajo de la piel y detrás de la paleta, a veces en la tabla del cuello y en la grupa para inyecciones intramusculares. Porcinos: Debe darse preferencia, por ser más fácil, a la aplicación detrás de La oreja en su base, aunque también se puede aplicar en la región inguinal. Ovinos y caprinos: Se aplican casi siempre en la cara externa del la muslo o en la piel de la región inguinal. También en cualquier lugar donde haya piel suelta, menos en la región del abdomen. Perros y gatos: Se puede inocular detrás de la paleta, en el lomo, pero mejor en la cara exterior de la pierna. Aves: Para inyecciones subcutáneas, en el tercio medio del cuello; debajo del ala (músculos pectorales), para las inyecciones intramusculares. En la región de los músculos pectorales (pechuga),paralelo al borde del hueso de la quilla. En cuanto a las agujas hipodérmicas, se recomienda utilizar aquellas número 16(de cono translúcido color blanco), que tienen 1/2 a 1 de pulgada de largo para vía subcutánea y número 18(rosada) o la número 20(amarillo) por lo menos de 1 pulgada de largo para la vía intramuscular( IM) Las agujas deben cambiarse frecuentemente (aproximadamente cada 10 animales) y no se recomienda utilizar aquellas que estén sucias, empolvadas, dobladas, o rotas. 64
  • 65. La dimensión de la aguja a utilizar depende del tamaño del animal, de la ruta de administración, y de la viscosidad del producto inyectable. La jeringa para aplicación múltiple, se debe limpiar regularmente solamente con agua caliente. CONCLUSIONES o La decisión de administrar medicamentos inyectables debe ser realizada luego de comparar los beneficios y los riesgos de hacerlo. o El veterinario es la mejor fuente de consejo para maximizar los beneficios del tratamiento y reducir el riesgo de problemas. o Todas las inyecciones intramusculares aplicadas continuamente en el mismo sitio, reducen la terneza de la carne en el lugar de aplicación. o Aplique inyecciones intramusculares preferentemente en los músculos del cuello, por ser más fácil. o Nunca aplique sin tomar precauciones una inyección en los cuartos traseros o sin importar la edad del animal( se relaciona con el tamaño del paquete muscular). o Use solamente productos de uso inyectables que reúnen los requerimientos para asegurar la calidad de la carne. o Emplee productos subcutáneos cuando sea posible y evite medicamentos inyectables que irritan los tejidos. o Cuando se usan correctamente, los medicamentos mejoran la salud y el bienestar del animal, aumentan la rentabilidad y se provee al consumidor de un producto comestible de mejor calidad. 65
  • 66. TECNICA DE INFUSION o Se designa con el nombre de infusión sanguínea a la inyección de cloruro de sodio, de glucosa o de un medicamento muy activo en un vaso sanguíneo .Con tal fin se diluyen dichos elementos químicos en un gran volumen de agua esterilizada, que se inyecta lentamente y que puede prolongarse si el caso lo requiere durante horas. o Si la infusión se realiza dentro de la vena, lo cual constituye el procedimiento más usado ,se llama venoclisis o también flevoclisis; si el procedimiento tuviera lugar en la médula ósea recibe el nombre de osteoclisis (se ha demostrado que las sustancias inyectadas en la médula de los huesos como el e3sternón,tibia, fémur, clavícula se difunden rápidamente en el sistema circulatorio). o La venoclisis es la inyección intravenosa generalmente a goteo lento de volúmenes más o menos grandes de diversos líquidos(250,500 mililitros a más, según criterio del médico veterinario). o La venoclisis se diferencia de la inyección intravenosa corriente en que no se emplean jeringas de ningún tamaño, sino un aparato especialmente diseñado para administrar líquidos en cantidades más grandes a un ritmo determinado. o La venoclisis permite que el paciente obtenga los líquidos , electrólitos y nutrientes necesarios para la vida. Además tiene la ventaja de su absorción rápida de particular importancia en la administración de algunos medicamentos. o Se dispone de muchos tipos de líquidos intravenosos para venoclisis .El médico veterinario es quien decide lo que necesita el paciente. Por ejemplo puede ser glucosa al 5% en agua destilada, solución salina normal (cloruro de sodio al 0.9 %), a los que se les puede adicionar electrolitos, aminoácidos u otros productos. Por lo general los líquidos intravenosos se proporcionan en frascos de 250,500 a 1,000 mililitros. 66
  • 67. o Mientras la perfusión subcutánea o infusión intersticial o infusión subcutánea son sinónimos, esta técnica es semejante a la venoclisis pero debajo de la piel. Esta técnica se refiere a la administración de grandes cantidades o volúmenes de líquido en el tejido subcutáneo. Esto es frecuente cuando el paciente no puede recibir líquidos por vía bucal, rectal o intravenosa, también su finalidad es suministrar al enfermo líquidos; electrolitos y en ocasiones nutrientes. 67
  • 68. AGUA INYECTABLE FIGURA Nº 064 FRASCO DE LITRO DE AGUA INYECTABLE FUENTE: GOOGLE Formulación: Agua inyectable Acción terapéutica / Uso: El Agua inyectable Pisa, está indicada como diluyente o disolvente de medicamentos, así como para la irrigación de cavidades, áreas quirúrgicas y heridas, limpieza de material e instrumental quirúrgico. Presentaciones: Caja con 100 ampolletas de vidrio o plástico con 2 ml, 3 ml, 5 ml y 10 ml. Frasco de plástico minioval con 100 ml. Frasco ámpula de 10 ml con 5 ml. Frasco de plástico con 50 ml, 100 ml, 250 ml, 500 ml y 1000 ml. Bolsa de PVC de 100 ml, 250 ml, 500 ml y 1000 ml. 68
  • 69. SUERO FISIOLÓGICO FIGURA Nº 065 RECIPIENTE DE PLÁSTICO DE LITRO CON SUERO FISIOLÓGICO FUENTE: GOOGLE Indicado en: Equinos, Bovinos, Porcinos, Ovinos y Caprinos, Perros y Gatos. Indicaciones: Solución rehidratante, Alcalosis metabólica o respiratoria. Lavados. Indicaciones Especiales: Solución Rehidratante de pH Ácido utilizada en: - Rehidratación de animales con vomito de cualquier índole. - En animales con hemorragia profusa para recuperación de la volemia. - En recuperación de animales deshidratados por altas temperaturas y privación de agua. - En procedimientos clínicos o quirúrgicos como lavado de heridas, órganos y cavidades. Composición: Cada 100 ml. de la solución contiene: Cloruro de Sodio-------------------------------------------------------------------------900 mg. Agua Destilada Esteril c.s.p (cantidad suficiente para completar) ----------100 ml. 69
  • 70. Modo de Empleo: Inyección intravenosa lenta o a través de equipos de venoclisis. Bovinos y Equinos Adultos---------- 4.000 - 6.000 ml./día. Terneros y Potros--------------------2.000 - 3.000 ml./día. Ovinos, Caprinos y Porcinos----------------------50 ml/Kilo/día. Perros y Gatos-----------------------------------50 ml./Kilo/día. Precauciones: - Debe administrarse con cuidado en animales con deficiencia cardiaca o renal. - No utilizar la solución cuando presente precipitado o enturbiamiento. Preferiblemente no utilizar el excedente después de perforado el tapón. - No es recomendable mezclar este producto con otros. - Almacenar en lugar fresco y seco. - MANTÉNGASE FUERA DEL ALCANCE DE LOS NIÑOS. 70
  • 71. PARTES DEL PORTA SUERO, DEL SUERO Y DEL APARATO O EQUIPO DE VENOCLISIS FIGURA Nº 066 PARTES DEL PORTA SUERO, DEL SUERO Y DEL APARATO O EQUIPO DE VENOCLISIS Porta sueros FUENTE: GOOGLE 1) Paso de Aire, toma de aire o aireador : Es una manguera flexible con filtro conectada al adaptador para el frasco, o una aguja protegida con filtros de gasa, algodón, esponja, etc estériles, o una pequeña abertura en la base del adaptador para el frasco, protegido por un tapón y un filtro estéril. 2) Adaptador para el frasco o punzón: Es un estilete para ser introducido al frasco de suero. 3) Manguera o alargadera: Tubo delgado y fino de plástico o hule, son muy flexibles pero resistentes. 4) Adaptador estándar para Agujas o conexión al dispositivo de punción.. 71
  • 72. 5) Casquete: Para proteger la aguja o el Adaptador del Frasco o Recipiente. 6) Regulador o llave reguladora o llave Murphy: Para cerrar o abrir la luz del tubo, según se necesite para controlar el ritmo con que pasa el líquido. 7) Cuenta Gotas o tubo de Murphy : Situado en la base del Adaptador del Frasco. FIGURA Nº 067 POTA SUERO Y BOLSAS DE SUERO FUENTE: GOOGLE FIGURA Nº 068 NO SE DEBE PERFORAR EN LUGARES NO INDICADOS FUENTE: GOOGLE 72
  • 73. APLICACIÓN DE INYECCIONES FIGURA Nº 069 APLICACIONES DE INYECCIONES FUENTE: GOOGLE JERINGAS CON AGUJAS QUE SE UTILIZAN SOLO PARA CARGAR LOS MEDICAMENTOS FIGURA Nº 070 AGUJAS SOLO UTILIZADAS PARA CARGAR MEDICAMENTOS FUENTE: GOOGLE 73
  • 74. MATERIALES PARA LA APLICACIÓN DE INYECTABLES: El término parenteral hace referencia a la vía de administración de los fármacos. Atravesando una o más capas de la piel o de las membranas mucosas mediante una inyección. La vía parenteral es diariamente empleada en los animales para la atención de multitud de situaciones. o o o o o o o o Jeringas y agujas descartables. Algodón en torundas. Alcohol al 70 %. Guantes descartables. Medicamento. Ligadura Equipo de venoclisis. Bolsa de desecho PRECAUCIONES: o o o o o Alergia al medicamento. No inyectar sobre piel con inflamación o cicatrices. No administrar medicamentos turbios o vencidos. No aplicar medicamentos vencidos. Disponer de adrenalina como recurso inmediato para el shock anafiláctico. o Observar al paciente. FIGURA Nº 071 ÁNGULOS DE LAS AGUJAS PARA APLICACIONES PARENTERALES FUENTE: GOOGLE 74
  • 75. VIA INTRADERMICA (ID) Es la inyección sustancias líquidas debajo de la epidermis, en la dermis, justamente por debajo del estrato córneo. Se usa más para fines diagnósticos que terapéuticos. La absorción por esta vía es baja El volumen máximo: 0,3 ml, pero por lo general se aplica 0,1 ml. Se emplean las jeringas de 1 ml, pues el volumen que hay que administrar no supera normalmente los 0,3 ml. Emplearemos una aguja para cargar la sustancia y otra para inyectarla intradérmicamente (calibre de 25-26G y bisel corto). FIGURA Nº AGUJAS PEQUEÑAS PARA DOSIS PEQUEÑAS Jeringa. Se emplean las de 1 ml, pues el volumen que hay que administrar no supera normalmente los 0,3 ml. Agujas. Emplearemos una aguja para cargar la sustancia y otra para inyectarla intradérmicamente (calibre de 25-26G y bisel corto). FUENTE: GOOGLE FIGURA Nº 072 AGUJA INCRUSTADA EN LA DERMIS, PARA APLICACIÓN INTRADÉRMICA 15º C Vía intradérmica. FUENTE: GOOGLE 75
  • 76. FIGURA Nº 073 AGUJA DEPOSITADA EN LA DERMIS FUENTE: GOOGLE FIGURA Nº 074 SUJECÍON PARA VÍAS INTRAMUSCULAR Y SUBCUTANEA FUENTE: GOOGLE FIGURA Nº 075 FORMACIÓN DE LA PÁPULA EN LA APLICACIÓN INTRADÉRMICA FUENTE: GOOGLE Empleando la vía intradérmica se evalúa la respuesta mediada por células. Contempla las pruebas de intradermo reacción con PPD bovina que es el 76
  • 77. método más eficaz y que ha servido para erradicar la tuberculosis en numerosos países. El PPD bovino es un derivado proteico purificado producido a partir de cultivos inactivados de Mycobacterium bovis. Mencionaremos dos pruebas: 1. Prueba tuberculínica cervical Simple: consiste en la inoculación intradérmica de 0,1 ml de PPD bovina, previa limpieza con un producto noirritante, en el tercio medio del cuello, previo corte de pelo a máquina o tijera en el lugar de inyección, en una superficie de 5 a 6 cm. La lectura se hace a las 72 horas . Las reacciones se consideran negativas cuando no se observa ni palpa ningún cambio en la piel del sitio de aplicación y reactoras cuando es visible y/o palpable un engrosamiento de 4-5 mm. 2. Prueba tuberculínica ano-caudal: esta prueba se realiza vía intradérmica en el pliegue ano-caudal interno a unos 6 cm. de la base de la cola y en el tercio medio del pliegue ano-caudal interno. Esta zona es menos sensible a la tuberculina que la piel del cuello. Se inyectan 0.1 ml de PPD bovina, previa limpieza con un producto no-irritante. La lectura se hace a las 72 horas En ambas pruebas la lenta y localizada respuesta del organismo al Ag inyectado se debe a un mecanismo de hipersensibilidad retardada, la cual se manifiesta durante las 72 horas posteriores a la exposición al Ag. . Las reacciones se consideran negativas cuando no se observa ni palpa ningún cambio en la piel del sitio de aplicación y reactoras positivas cuando en la lectura a las 72 horas después de haber aplicado la tuberculina se realiza la palpación del área de aplicación donde es visible y/o palpable un engrosamiento de 4-5 mm. Se distinguirá una reacción positiva ante el hallazgo de inflamación, con engrosamiento perceptible (aumento de tamaño, rubor, calor o dolor) comparado con el pliegue del lado opuesto. 77
  • 78. VÍA INTRADÉRMICA-PRUEBA DE MANTOUX (TUBERCULINA) Vía Intradérmica FIGURA Nº 076 VÍA INTRADÉRMICA-PRUEBA DE TUBERCULINA FUENTE: GOOGLE Prueba de Mantoux (Tuberculina). FIGURA Nº 077 FORMACIÓN DE LA PÁPULA EN LA CARA INTERNA DEL ANTEBRAZO FUENTE: GOOGLE FIGURA Nº 078 LUGAR DE APLICACIÓN DE LA PRUEBA DE TUBERCULINA EN EL PLIEGUE ANOCAUDAL /MEDICIÓN DE PLIEGUE CUTÁNEO CERVICAL, PRUEBA PARA DETECTAR TUBERCULOSIS EN BOVINOS. FUENTE: GOOGLE 78
  • 79. FIGURA Nº 079 PÁPULAS COMPARATIVAS EN LA TABLA DEL CUELLO EN LA PRUEBA DE TUBERCULINA FUENTE: GOOGLE En esta Prueba Doble Comparativa, se aplica PPD bovino y PPD aviar a una distancia de 15-20cm uno del otro, midiendo previamente el grosor de la piel con un vernier o cutímetro antes y después de la aplicación en los dos puntos. La finalidad de esta prueba es determinar si la reacción inflamatoria es por M. bovis o por otras micobacterias. FIGURA Nº 080 INTERPRETACIÓN DE LA PRUEBA DOBLE COMPARATIVA RESULTADO NEGATIVO RESULTADO DUDOSO RESULTADO POSITIVO Si el grosor para PPD bovino es menor o igual a la reacción al PPD aviar. Si el grosor para PPD bovino es de entre 1 a 4 mm mayor a la reacción aviar. Si el grosor para PPD bovino supera a los 4 mm frente a la reacción aviar. FUENTE: GOOGLE 79
  • 80. VÍA SUBCUTANEA(SC,SQ) Se toma la piel entre el pulgar y el índice de modo que forme un pliegue, en cuya base (formando un ángulo de 45 grados) se introduce la aguja; apoyándola primero y empujándola después. Es necesario traspasar la piel de manera que la punta de la aguja llegue al tejido conjuntivo subcutáneo. En las inyecciones intradérmicas la punta de la aguja no debe atravesar la piel, sino quedar dentro del espesor de la misma. Las inyecciones subcutáneas, son aquéllas que se aplican entre el cuero y la carne (tejido subcutáneo, llamado tejido adiposo o tejido graso), de preferencia en lugares de piel floja y delgada. Se inyecta preferentemente debajo de la piel en el cuello o detrás del hombro donde la piel es más fina y se daña menos el cuero del animal. FIGURA Nº 081 APLICACIÓN SUBCUTANEA DELANTE DE TABLA DEL CUELLO, HACIENDO PLIEGUE O CARPA FUENTE: GOOGLE 80
  • 81. FIGURA Nº 082 APLICACIÓN SUBCUTANEA DETRÁS DE LA ESCÁPULA FUENTE: GOOGLE Se usa esta vía para aplicar vacunas y algunos antiparasitarios en vacunos. o En equinos y bovinos se aplican en la tabla del cuello (costado del pescuezo), el pecho y detrás de la paleta. o En ovinos, caprinos cuando los medicamentos a aplicar son en pequeñas cantidades, en la parte externa de los miembros anteriores y traseros o detrás de la oreja, y en porcinos en la piel floja de la zona inguinal, y debajo de la piel suelta en la base de la oreja. o En los perros, en la nuca o en la zona de las costillas. En las aves, debajo del ala o al nivel de la pechuga o la pata. o Se suele perseguir esta vía cuanto se quiere una absorción lenta y duradera o Posee menos receptores nerviosos que la piel. Cuando la aguja está en su lugar la inyección es relativamente indolora. 81
  • 82. APLICACIÓN SUBCUTANEA-PARTES QUE ATRAVIESA FIGURA Nº 083 APLICACIÓN SUBCUTANEA FUENTE: GOOGLE FIGURA Nº 084 APLICACIÓN SUBCUTANEA DELANTE DE LA ESCÁPULA Y A NIVEL DE LA PARRILLA COSTAL. FUENTE: GOOGLE 82
  • 83. VIA INTRAMUSCULAR FIGURA Nº 085 LUGARES DE APLICACIÓN EN EL GANADO CAPRINO FUENTE: GOOGLE La aguja se introduce generalmente en forma perpendicular a la dirección del músculo, llegando directamente a la masa de éste. En cuanto a la longitud de la aguja a usar dependerá del lugar, de la masa muscular y de la especie que se considere. Cuando so apliquen vacunas como contra el cólera porcino, hay que tener sumo cuidado de que el liquido penetre bien en los tejidos, pues muchas veces, debido a una mala técnica, éste queda en la superficie de la piel. Ciertas jeringas llevan en el pistón una arandela que corre sobre el mismo por un sistema de tornillo, permitiendo la administración en serie y en dosis exactas. Una vez introducido el líquido se extrae la aguja observando con especial atención (para evitarlo) si sale este por el orificio de entrada; inmediatamente después se aplicará un ligero masaje sobre el lugar elegido para distribuir el medicamento y facilitar su absorción. Es importante colocar todas las inyecciones en el área del cuello (tabla del cuello) en las especies mayores preferentemente, delante del hombro. Tomando precauciones en los cuartos traseros. 83
  • 84. Siempre es conveniente seguir las instrucciones de la etiqueta del medicamento, entender el motivo de uso, tiempos de absorción y eliminación de residuos, dosis, contraindicaciones, niveles de seguridad, y fecha de vencimiento de todos los productos administrados. Resulta vital llevar registros en cuanto a qué productos fueron utilizados, cuándo, por qué, y en qué animales Quien aplique la dosis, debe elegir la vía subcutánea (SC) en lugar de la intramuscular (IM), sólo si se da la opción en la etiqueta del producto para aplicar por esta vía. Algunos deben ser utilizados vía intramuscular (IM) porque no son aprobados para su uso subcutáneo, para el cual se recomienda la técnica “Carpa”, usando ambas manos. Es importante no inyectar más de 10 C.C. del medicamento por sitio de inyección intramuscular, y dejar un espacio de por lo menos 4 pulgadas entre cada sitio de inyección (más o menos el ancho de la mano), en animales mayores. La inyección intramuscular se aplica directamente en la carne (tejido muscular profundo), de preferencia en las partes más musculosas. Es la vía más utilizada y permite una reabsorción de los remedios aceitosos y dolorosos, antiparasitarios y antibióticos. La vía intramuscular ofrece una absorción del medicamento más rápida que la vía subcutánea debido a la mayor vascularización del musculo. Cuando se inyectan fármacos por esta vía, el líquido se difunde entre las fibras musculares, con lo cual la absorción es rápida. Los mecanismos de transporte son el activo y por difusión. 84
  • 85. FIGURA Nº 086 PLANOS QUE INCIDE LA APLICACIÓN INTRAMUSCULAR FUENTE: GOOGLE En equinos y vacunos se aplica en el anca, pecho y tabla del cuello. En los cerdos, en la parte externa de los muslos y la tabla del cuello. Se inyecta también en la cara externa de la masa muscular tanto en la pata delantera como la trasera. Cuando la masa muscular es escasa, preferible usar agujas de una pulgada de longitud, antes que usar las convencionales de una pulgada y media de longitud. En las aves, en los músculos de la pechuga y los muslos. 85
  • 86. FIGURA Nº 087 APLICACIÓN EN CARA EXTERNA DEL MUSLO (1/3 MEDIO) FUENTE: GOOGLE Este tipo de aplicación permite la introducción de cantidades de medicamentos, hasta 10 ml, la absorción es más rápida que por la vía SC. Reabsorbiéndose en15 minutos, por estar provisto algunos músculo de zonas muy irrigadas. Tratando exclusivamente los equinos, tenemos tres zonas donde se administrar fármacos por vía intramuscular: En el cuello, en la depresión triangular que se encuentra por encima de las vértebras cervicales, por debajo de los ligamentos de la nuca y a un palmo por delante del borde craneal de la escápula. La zona donde se inyecta se muestra en la figura de abajo. Se puede aplicar en las mitades inferiores de los músculos semitendinoso y semimembranoso. Esto es utópico por el temperamento sanguíneo del animal, ni sujetando bien al caballo para este tipo de administración, y ni situarse lo más próximo que se pueda de la parte lateral del caballo para evitar que el caballo pueda cocearnos. Ante la duda de si el caballo responderá al pinchazo de la aguja con una patada debido al carácter del animal, se recomienda que se opte por otro grupo muscular. De ser necesario aplicar en ese lugar se tendría que emplear tranquilizante y extremar 86
  • 87. la inmovilización del animal. La zona donde se inyecta se muestra en la figura de abajo. Los músculos pectorales, situados entre las extremidades anteriores también son aptos para recibir grandes volúmenes de fármaco. Generalmente a las 24 horas de haber administrado algún medicamento por la vía intramuscular en la zona de los músculos pectorales suele aparecer edema en dicha zona, pero no representa ningún problema. La zona donde se inyecta se muestra en la figura de abajo. FIGURA Nº 088LUGARES DE APLICACIÓN: VÍA INTRAMUSCULAR FUENTE: GOOGLE FIGURA Nº 089 APLICACIÓN EN LA TABLA DEL CUELLO FUENTE: GOOGLE 87
  • 88. FIGURA Nº 090 DISTRIBUCIÓN DE LOS MÚSCULOS FUENTE: GOOGLE PROCEDIMIENTO La aguja que perforó el frasco ampolla debe ser reemplazada por otra nueva para aprovechar todo el filo de la aguja para penetrar la piel sin dolor. El filo de la aguja sufre algunos desgastes cuando entra a través del tapón de goma dura en el frasco ampolla. Seguidamente coja la jeringa con la aguja hacia arriba y golpee suavemente el cilindro para que todas las burbujas restantes suban hacia el extremo. Luego ejecute la asepsia respectiva del lugar de aplicación. 88
  • 89. FIGURA Nº 091 ASEPCIA DE LA MASA MUSCULAR Y APLICACIÓN INTRAMUSCULAR FUENTE: GOOGLE El antiséptico más recomendable es el alcohol etílico al 70%. Su eficacia es del 90% si se deja dos minutos, mientras que si se hace una friega rápida es del 75%. En caso de no disponer de alcohol se puede emplear la povidona yodada, aunque siempre es mejor utilizar un antiséptico incoloro, ya que ello nos permitirá observar con mayor facilidad cualquier posible complicación: moretones, eritema o enrojecimiento de la piel, sangrado, etc. Limpiar la zona con un algodón impregnado en antiséptico incoloro de preferencia realizando movimientos circulares en una zona de 5 cm de dentro hacia afuera, luego dejar secar el antiséptico, no soplar. Seguidamente puncionar la piel con la aguja en el ángulo indicado para cada vía de administración. FIGURA Nº 092 APLICACIÓN INTRAMUSCULAR EN LA TABLA DEL CUELLO FUENTE: GOOGLE 89
  • 90. Tome la jeringa y sosténgala como un dardo. Use la otra mano para estirar la piel en el sitio de la inyección y simplemente empuje la jeringa con la nueva aguja limpia y afilada hacia adentro de la masa muscular. Después de insertarla profundamente en el muslo, hale hacia atrás el émbolo por unos segundos para asegurarse que no se llena con sangre, lo cual indicaría que la aguja ha sido aplicada en el lugar indicado. Verificando que no hay sangre en la jeringa, presione lentamente el émbolo hacia abajo hasta que todo el compuesto haya sido inyectado. Entonces, saque la aguja rápidamente y tome un algodón con alcohol y presiones firmemente en el sitio de la inyección. Esto minimizará el sangramiento, en caso de que exista, presionando firmemente mientras masajea ligeramente el sitio de la inyección, puede eliminar algún tipo de sensación desagradable. FIGURA Nº 093 LUGARES DE APLICACIÓN INTRAMUSCULAR FUENTE: GOOGLE Es importante que el líquido no se inyecte rápidamente, ya que esto causa más dolor en el sitio durante la inyección y en los próximos días. Después de que este procedimiento se ha completado, coloque de nuevo los protectores plásticos a las agujas y asegúrese que son desechadas propiamente. Para evitar incomodidad en el sitio de la aplicación no es recomendable inyectar en especies mayores más de 10 cc de solución por inyección. Si la dosis requerida o las soluciones a inyectar superan los 10 ccs es recomendable, más no obligatorio, que la divida en dos jeringas diferentes. Tampoco es prudente usar el mismo sitio de inyección más de tres veces por semana (preferiblemente dos veces por semana). 90
  • 91. VENTAJAS o Ofrece una absorción más rápida del medicamento. o Existe un riesgo menor de provocar lesiones tisulares al entrar los medicamentos a la profundidad del músculo. Además al tener el tejido muscular profundo pocas terminaciones nerviosas, se pueden colocar medicamentos viscosos, oleosos e irritantes a otros tejidos. DESVENTAJAS o Existe el riesgo de inyectar el medicamento en los vasos sanguíneos de forma inadvertida. o Crea ansiedad en el paciente, por lo que el buen trato y buen manejo son fundamentales. o La inyección de sustancias irritantes pueden producir tumefacción local o absceso infeccioso en la zona. o La inyección en el nervio ciático puede producir parálisis y atrofia de los músculos en el miembro inferior. FIGURA Nº 094 UBICACIÓN DE LA JERINGA EN EL PLANO INTRAMUSCULAR 90º C Vía Intramuscular FUENTE: GOOGLE 91
  • 92. ELECCIÓN DEL LUGAR DE LA INYECCIÓN PARA LA ADMINISTRACIÓN INTRAMUSCULAR DE MEDICAMENTOS: o Al elegir el lugar de punción tendremos en cuenta la edad y peso del paciente, su masa muscular, la cantidad de medicamento a inyectar, ver si es una sustancia más o menos oleosa, etc. o Verificaremos las zonas donde se pueden administrar los medicamentos intramuscularmente. Luego antes de introducir el medicamento siempre se debe aspirar para ver si hemos conectado con un vaso. En caso afirmativo, debemos extraer la aguja y pinchar nuevamente en otro lugar. Luego el medicamento se debe de inyectar lentamente ya que, aparte de ser menos doloroso, iremos dando tiempo a que se vaya distribuyendo por el músculo, de treinta segundos a un minuto en introducir 5 a más mililitros de sustancia. Durante todo el procedimiento iremos observando cómo va reaccionando el paciente. o Una vez hayamos administrado todo el medicamento, esperaremos unos diez segundos antes de retirar la aguja, pues así evitaremos cualquier pérdida de medicación. A continuación colocaremos la torunda con el antiséptico justo sobre el punto de la inyección -al sujetar la piel minimizaremos en lo posible el dolor y presionando la piel en el sitio de la inoculación retiraremos la aguja con suavidad y rapidez. Posteriormente haremos una suave presión mientras friccionamos ligeramente la zona para evitar que el medicamento se acumule y así favorecer su absorción. FIGURA Nº 095 APLICACIÓN INTRAMUSCULAR EN LA ZONA DEL GLUTEO FUENTE: GOOGLE 92
  • 93. COMPLICACIONES DE LA VIA INTRAMUSCULAR o Hematomas por punción de un vaso sanguíneo. o Lesión del nervio ciático, radial, femoral, etc. o Absceso purulento por infección. FIGURA Nº 096 APLICACIÓN INTRAMUSCULAR EN LA ZONA DEL GLUTEO FUENTE: GOOGLE CONCLUSIONES DE LAS INYECCIONES INTRAMUSCULARES o Todas las inyecciones intramusculares reducen la terneza (blandura, suavidad) de la carne en el lugar de aplicación. o Ponga inyecciones intramusculares de ser posible solamente en los músculos del cuello. o Use productos subcutáneos cuando sea posible y evite medicamentos inyectables intramusculares que irritan los tejidos. 93
  • 94. VIA ENDOVENOSA O INTRAVENOSA Procedimiento utilizado para aplicar un medicamento o líquido directamente al torrente circulatorio a través de una vena. Es la vía que requiere más destreza. Hay que realizar una buena asepsia en la zona antes y después de la inyección. Con una mano se bloque la circulación cerca del hombro para facilitar el llenado, en este caso de la vena yugular y hacerla más visible. Hay que verificar siempre, que estamos dentro de la vena por aspiración de una pequeña cantidad de sangre y la administración de la sustancia debe ser muy lenta. Resulta muy conveniente monitorizar el latido cardiaco con un estetoscopio o simplemente escuchando o sintiendo los latidos cardiacos, mientras se inyecta, para poder interrumpir la administración inmediatamente ante la más mínima sospecha de fallo cardíaco. Para la administración de medicamentos por vía intravenosa se utilizan las venas superficiales o cutáneas. Por esta vía solo se pueden administrar soluciones y únicamente en los casos en los que se quiera conseguir efectos rápidos. En el caso de los bovinos, equinos, ovinos, caprinos, camélidos, se aplica en la vena yugular que pasa por los costados del cuello. Luego, con la aguja entre los dedos, se procede como en la inyección intramuscular. En los porcinos se practica en la vena de la oreja, pasando también una soga. En las aves, levantando el ala. FIGURA Nº 097 APLICACIÓN ENDOVENOSA EN LA VENA DE LA OREJA FUENTE: GOOGLE 94
  • 95. La vía intravenosa se suele llevar a cabo de dos maneras: Por goteo intravenoso, canalizando una vía venosa. Es la forma de tratamiento empleada ante determinadas situaciones clínicas: anemia, diarrea severa, hipocalcemia o fiebre de la leche, etc.) Aplicación directa, con la jeringa cuando son cantidades pequeñas de sustancia medicamentosa. FIGURA Nº 098 PRESIÓN EN LA BASE DE LA VENA YUGULAR PARA HACERLA RESALTAR Y APLICACIÓN DE LA AGUJA FUENTE: GOOGLE FIGURA Nº 099 APLICACIÓN DE LA AGUJA EN LA VENA YUGULAR FUENTE: GOOGLE 95
  • 96. VENTAJAS DE LA VÍA ENDOVENOSA o Se obvia el proceso de absorción, pues el líquido es inyectado directamente a la vena, alcanzando inmediatamente la concentración deseada en sangre. o Constituye el método más rápido para introducir líquido al organismo, los efectos son inmediatos. o Pueden aplicarse medicamentos que son irritantes o ineficaces por otras vías. o La vía endovenosa admite grandes volúmenes de líquido, por lo cual se usa para reponer líquidos y sales perdidas por el organismo. FIGURA Nº 100 LOCALIZACIÓN DE LA VENA YUGULAR, Y APLICACIÓN DENTRO DE ESTA FUENTE: GOOGLE DESVENTAJAS DE LA VÍA ENDOVENOSA o Mayor dificultad de la técnica. o No puede aplicarse sustancias oleaosas (peligro de embolia). o Mayor riesgo de reacciones adversas. o Peligro de extravasación del medicamento. A la hora de elegir el lugar para la venopunción hay que tener en cuenta una serie de factores previos: 96
  • 97. La duración del tratamiento. Si se prevé que va a demorar, se escogerá una vena de grueso calibre como la vena yugular. El tipo de solución. Si es fleboirritante (soluciones ácidas, alcalínas o hipertónicas, de uso poco frecuente en atención primaria), se aconsejan las venas gruesas. El tamaño de la aguja. Para venas de pequeño calibre, agujas de pequeño calibre y para venas de mayor calibre, agujas de mayor diámetro. En los adultos los calibres que más se emplean son el de 20G y el de 18G. En los animales menores en los que hay que elegir una vena de pequeño calibre, se utiliza agujas de 21G. El tipo de vena. Son de preferencia las venas flexibles y rectas, de preferencia la vena yugular. Está contraindicado pinchar cualquier trayecto venoso que esté inflamado. FIGURA Nº 101 LUGAR DE EXTRACCIÓN EN LAS DISTINTAS ESPECIES ESPECIE CANINO BOVINO EQUINO PORCINO OVINO VENA cefálica, safena, yugular yugular, mamaria, coccígea yugular cava anterior, seno orbital yugular, safena, cefálica FUENTE: GOOGLE FIGURA Nº 099 APLICACIÓN ENDOVENOSA DENTRO DE VENA YUGULAR FUENTE: GOOGLE 97
  • 98. Puncione con el bisel mirando hacia arriba, siguiendo el trayecto de la vena. Se punciona con la jeringa cargada con medicamento, sin burbujas, con el brazo ligado, o presionando la vena yugular. Una vez ubicada la vena, y que esta hace relieve, se canaliza bien y se suelta la ligadura. Se inyecta lentamente el fármaco, aspirando sangre cada cierto tiempo para constatar que sí se está en vena. Retire suavemente la aguja en la misma dirección, presionando con una tórunda humedecida de antiséptico el sitio de punción. FIGURA Nº 102 UBICACIÓN ANATÓMICA DEL SURCO YUGULAR, PARA LA ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS / APLICACIÓN DE MEDICAMENTOS VÍA ENDOVENOSA FUENTE: GOOGLE FIGURA Nº 103 LUGARES DE APLICACIÓN POR LAS DIFERENTES VÍAS FUENTE: GOOGLE 98
  • 99. . FIGURA Nº 104 INTRODUCCIÓN PARCIAL DE LA AGUJA FUENTE: GOOGLE FIGURA Nº 105 BISEL QUE PERMANECE EN LA PARED VENOSA FUENTE: GOOGLE FIGURA Nº 106 AGUJA DEMASIADO CERCA DE LA VÁLVULA VENOSA FUENTE: GOOGLE 99
  • 100. FIGURA Nº 107 POSICIÓN CORRECTA DE LA AGUJA FUENTE: GOOGLE FIGURA Nº 108 AGUJA INSERTADA QUE ATRAVIESA LA VENA FUENTE: GOOGLE FIGURA Nº 109 VENA COLAPSADA FUENTE: GOOGLE 100
  • 101. FIGURA Nº 110 INFLAMACIÓN Y FORMACIÓN DE COAGULO POR LESIÓN DE LA VENA FUENTE: GOOGLE EMERGENCIAS PARA INYECTAR A LOS ANIMALES. Antes de inyectar la medicina, familiarícese con los riesgos y tome las precauciones necesarias. A continuación, presentamos un listado de enfermedades graves y su correspondiente medicina: Pulmonía grave – penicilina en dosis altas; Gangrena – penicilina; Tétano – penicilina; Peritonitis y heridas profundas en la barriga – ampicilina en dosis muy altas o penicilina junto con estreptomicina; Meningitis – ampicilina o penicilina en dosis muy altas; Trastorno alérgico agudo (choque alérgico) – adrenalina, dexametasona, antihistamínicos. PRESENTACIÓN DE MEDICAMENTOS INYECTABLES: Las ampollas y viales (frascos ampollas) son los envases más utilizados para los medicamentos parenterales (inyectables). FIGURA Nº 111 AMPOLLAS Y VIALES FUENTE: GOOGLE 101
  • 102. Los líquidos inyectables vienen en ampollas de vidrio o en frascos cerrados por un dispositivo especial de goma o caucho, que permite llenar la jeringa atravesándolo con la aguja y evita tener que destapar el frasco. Si el medicamento viene en ampollas, limar el cuello de éstas con la lima especial que acompaña a las mismas o con el canto de la parte rugosa de de un frasco pequeño de antibiótico, aspirando después el líquido. Si el medicamento viene en frasco ampolla, se retira la protección central, e inmediatamente la parte expuesta del tapón de jebe, se desinfecta con alcohol, yodo o cualquier otro antiséptico, evitando así la contaminación de la aguja al clavarla que perfora el cierre de goma del tapón después de haber retirado el protector externo del tapón. Antes de aplicar el medicamento, cuando se trate de animales de mucho pelo o lana, es conveniente cortar éstos, y separar algunas plumas para exponer la piel si se trata de aves antes de realizar la asepsia, para facilitar la eliminación de microorganismos de la superficie de la piel aplicando alcohol, tintura de yodo, etc. a) Ampollas o ámpulas: Son de vidrio, listo para ser aplicado. También existen ampollas de plástico. Aquí cuando se trata de ampollas, se refieren las ampollas de apertura rápida (pop-open).ampollas de vidrio FIGURA Nº 112 AMPOLLAS O ÁMPULAS FUENTE: GOOGLE 102
  • 103. Las ampollas de vidrio son extensamente utilizadas en el acondicionamiento de fármacos. Los encargados de la salud humana, componen una parte significativa del grupo de personas que manipulan esos materiales como rutina. La constitución básica del vidrio que compone las ampollas son tres compuestos inorgánicos (SiO2 - 73%; Na2CO3 - 14%; CaCO3 - 11%). En su esencia es incoloro. En su fabricación se le añaden óxidos metálicos (hierro, cobalto, manganeso, níquel, aluminio, cromo, arsénico, bario y otros). Muchos de esos óxidos metálicos pueden darle la coloración que el vidrio posee. Se han desarrollado sistemas facilitadores de la abertura de ampollas en el intento de disminuir los incidentes perforo-cortantes . Se destacan el "anillo de ruptura" (VIBRAC) y el "OPC" (One Point Cut o Único Punto de Abertura). El sistema más común es el VIBRAC (Figura 1). Implica la aplicación de un anillo de tinta después del proceso de curación/temple de la fabricación de ampollas. Ocurre una penetración parcial en el vidrio, lo que conlleva a una cierta fragilidad en el área de aplicación. Esa fragilidad es confeccionada en el momento del estrangulamiento de la ampolla (límite entre la cabeza y el cuerpo de la ampolla). El sistema OPC (Figura 2), se usa en las demás fabricaciones nacionales. En ese sistema, se hace una pequeña incisión en la región del estrangulamiento de la ampolla. Un punto con tinta se pone algunos milímetros por encima de la incisión. Ese punto guía la posición correcta de abertura de la ampolla. FIGURA Nº 113 MARCAS DE LOS ANILLOS DE RUPTURA FUENTE: GOOGLE 103
  • 104. ampollas de plástico FIGURA Nº 114 AMPOLLAS DE PLÁSTICO FUENTE: GOOGLE El uso de material plástico para la producción de ampollas de pequeño volumen que contienen sustancias parenterales, ha aumentado significativamente. La conveniencia de su uso, la eliminación de riesgos potenciales en el manipuleo, la eliminación segura de desechos sin dañar el medio ambiente, el transporte sin rupturas que produzcan añicos y el bajo costo de manufactura, son los factores claves para el uso de este material de envase en comparación con la producción de ampolletas de vidrio. 104
  • 105. INSTRUCCIONES PARA CARGAR EN UNA JERINGUILLA UN MEDICAMENTO INYECTABLE A PARTIR DE UNA AMPOLLA O DE UN FRASCO AMPOLLA o Coja la ampolla y golpee suavemente su parte superior por encima del cuello con un dedo, así todo el contenido pasará al cuerpo de la ampolla. o Coloque una gasa pequeña o un pedazo de algodón alrededor del cuello de la ampolla con el fin de evitar un posible corte. FIGURA Nº 115 DESINFECCIÓN DEL CUELLO DE LA AMPOLLA PARA SU TRACCIÓN O LIMADO Y SU DECAPITACIÓN Las ampolletas que tienen una marca circular o un punto no necesitan ser limadas, solo hay que quebrarlas. En caso contrario, hay que limarlas parcialmente con una sierra a nivel del cuello para debilitarlas, antes de quebrarlas. FUENTE: GOOGLE o Sujete la ampolla con la mano no dominante. Con los dedos pulgar e índice de la otra mano haga tracción hacia un costado, rompa el cuello de la ampolla en dirección opuesta a usted. o Coja la jeringa que previamente había preparado con la aguja de carga e introduzca ésta en el interior de la ampolla. No permita que la punta o el cuerpo de la aguja toquen el borde externo de la ampolla. Si ello sucede, deseche el material y reinicie el procedimiento. Incline ligeramente la ampolla y vaya aspirando el medicamento con la jeringa. Recuerde que para movilizar el émbolo no debe coger éste, solamente 105
  • 106. las dos lengüetas que posee la jeringuilla: la del propio émbolo y la del cuerpo. FIGURA Nº 116 DECAPITACIÓN DE LA AMPOLLETA FUENTE: GOOGLE FIGURA Nº 117 EXTRACCIÓN DE LA SUSTANCIA MEDICAMENTOSA DE LA AMPOLLETA FUENTE: GOOGLE o Una vez cargada toda la medicación, saque la aguja de la ampolla. Sostenga la jeringa con la aguja apuntando hacia arriba para que el líquido se asiente en el fondo. Golpee la jeringa con un dedo para favorecer que asciendan las burbujas de aire que se puedan haber aspirado. Tire levemente del émbolo para que si queda algo de líquido en la aguja éste caiga al cuerpo de la jeringuilla. Ahora empuje suavemente el émbolo hacia arriba para expulsar el aire, procurando que no se pierda nada del líquido. Ya con la medicación cargada proceda a inyectar. 106
  • 107. b) Viales o frasco ámpula: 1. Viales monodosis: Contienen una sola dosis. FIGURA Nº 118 AMPOLLETAS Y VIALES MONODOSIS FUENTE: GOOGLE 2. Viales multidosis Generalmente contienen varias dosis de medicamento en solución o medicamento en polvo soluble en agua para preparar. FIGURA Nº 119 VIALES MULTIDOSIS FUENTE: GOOGLE Los mejores viales o frascos ámpula, son los de color ámbar (oscuros) y de vidrio, por no dejan pasar los rayos solares dentro del producto. Además el vidrio es neutro ante las reacciones químicas del envase con el contenido sobre todo cuando es líquido, evitando así alteraciones químicas 107
  • 108. FIGURA Nº 120 CARGADO DEL DILUYENTE DE LA AMPOLLA Y DESINFECCIÓN DEL TAPÓN DEL FRASCO AMPOLLA FUENTE: GOOGLE Cuando el medicamento viene en polvo y el diluyente es el agua destilada y viene en una ampolla. Se carga el diluyente en la jeringa, se retira la tapa metálica del frasco ampolla y desinfecta la parte que queda expuesta con un antiséptico. FIGURA Nº 121 INSERCIÓN DE LA AGUJA POR EL CENTRO DEL TAPÓN E INYECCIÓN DEL DILUYENTE FUENTE: GOOGLE Se inserta la aguja por el centro del tapón (es la parte más delgada del tapón y más fácil de penetrar) e inyecta el diluyente jalando aire y aplicando el líquido al interior del frasco ampolla. Procure que el bisel de la aguja quede por encima de la medicación, sin introducirse en ella, pues así se evita la formación de burbujas y se facilita la extracción posterior del líquido. Se homogeniza la solución si es necesario (en muchos casos se homogeniza espontáneamente al mezclar ambos productos). Cargar la solución nuevamente en la jeringuilla. Luego se retira la aguja que perforó el centro del tapón de goma y se reemplaza por otra aguja nueva 108
  • 109. FIGURA Nº 122 FORMAS DE HOMOGENIZAR LA SOLUCIÓN DEL FRASCO AMPOLLA FUENTE: GOOGLE FIGURA Nº 123 APLICACIÓN DE AIRE DENTRO DEL FRASCO AMPOLLA, CARGADO DEL MEDICAMENTO Y ELIMINACIÓN DE BURBUJAS DE AIRE FUENTE: GOOGLE FIGURA Nº 124 EXTRACCIÓN DE LA SUSTANCIA MEDICAMENTOSA PARA SU APLICACIÓN FUENTE: GOOGLE 109
  • 110. Para conseguir una solución homogénea nunca se debe agitar la mezcla pues, además de formarse espuma, se pueden producir cambios que modifican su apariencia normal, pues el exceso de espuma no desaparece. Lo que se debe hacer es rotar el recipiente (normalmente es un pequeño frasco ámpula) entre las palmas de las manos hasta homogeneizarla. 110