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Vigilancia auditiva
1. Dr. Rodolfo Badillo Carrillo
INSTITUTO DE AUDIOLOGIA LABORAL
Otorrinolaringólogo
CMP 34132 RNE 15158
Conservacionista Auditivo CAOH 471886
Medical Supervisor CAOH 481186
2. OBJETIVOS
1. Identificar y describir un
audiograma problema
2. Definir el cambio de umbral
estándar (STS)
3. Revisar las líneas de base
audiométricas como
parámetro de mejora o
empeoramiento de la
audición
4. Aplicar “correciones” según
la edad al cálculo del STS
3. @ Pérdida de la audición mayor a 25 dBs en
500, 1000, 2000Hz en cada oído.
@ Pérdida unilateral o asimétrica: diferencia
promedio entre oídos de 30 dBs o mas
@ Pérdida de la audición de frecuencia
simple:
> 30 dBs en 500, 1000 o 2000Hz
> 55 dBS en 3000Hz
@ Pérdida auditiva en tonos graves
@ Pérdida de audición asimétrica:
> 15 dBs o mas en 500, 1000 0 2000Hz
> 30 dBs o mas en 3000Hz
@ Pérdida de la audición inusual o atípica
@ Resultados variables o no consistentes
4. Para obtener una evaluación
audiológica de diagnóstico.
Para repetir la audiometría tonal
debido a la presencia de STS.
Para evaluación de los EPPs
(prueba de ajuste).
Para eliminación del cerumen.
Para diagnóstico médico.
Para tratamiento de patología
ótica.
5. UN CAMBIO
PROMEDIO (PARA
PEOR) DE 10 DBS O
MAS ENTRE LAS
FRECUENCIAS DE
2000, 3000 Y 4000 HZ
EN RELACION CON EL
AUDIOGRAMA DE
LINEA BASE EN CADA
OIDO.
Es un indicador que señala la
responsabilidad del empleador de
intervenir.
STS no es un cálculo de invalidez
Se recomienda realizar un
audiograma de control dentro de
un plazo no mayor de 1 mes.
El ajuste por la edad es
controversial
6. STS: ▲2,3,4 ‗> 10 dBs
Registrable: 1. STS
2. Pérdida (Prom 2,3,4) ‗> 25 dBs
3. Relacionado al trabajo
Reportable: ▲Prom 2,3,4 ‗> 25 dBs
Relacionado con el trabajo
14. Un caso de compensación para una trabajadora en la
instalación donde usted supervisa , revisamos el
componente audiométrico del programa de
conservación de la audición.
La historia audiométrica de la trabajadora, nacida el
4/4/1950 (4 abril de 1950), se muestra en la tabla
debajo.
La trabajadora laboró desde 1985 hasta 1995 en un
área donde la mediana de los niveles de exposición
ambiental registrados osciló de 82 a 87 durante ese
período de tiempo.
Durante ese período ella usó protección auditiva
regularmente. Desde 1995 hasta la fecha ha trabajado
en actividades de supervisión donde solo tiene que
visitar el taller una o dos veces a la semana.
De acuerdo con el cuestionario audiométrico que
llenó, en su familia hay antecedentes de pérdida de la
audición. Ella niega tener pasatiempos ruidosos fuera
del trabajo. No tiene antecedentes de meningitis,
diabetes, infecciones recientes de los ruidos o trauma
craneal.
Usted decide remitirla a un audiólogo para un examen
más completo.
a) Respuestas auditivas del tronco
encefálico (PEA)
b) Prueba de emisión otoacústica
c) Audiometría de tonos puros por
conducción ósea
d) Audiometría del habla
e) Resonancia Magnética Nuclear
(RMN) del cerebro
Además de audiometría de tonos puros por
conducción aérea confirmatoria, ¿cuál de las
siguientes pruebas es la que MÁS le
interesa?
16. Dr. Rodolfo Badillo Carrillo
INSTITUTO DE AUDIOLOGIA LABORAL
Otorrinolaringólogo
Investigación Clínica
CMP 34132 RNE 15158
Conservacionista Auditivo CAOH 471886
Medical Supervisor CAOH 481186
17. La exposición en el trabajo ha causado o
ha contribuido a la pérdida de audición ,
o ha agravado considerablemente una
pérdida de audición pre-existente?.
Tiene un alcance médico – legal
. Médico: Implica el diágnostico
correcto.
. Legal: Implica la responsabilidad ante
las entidades reguladoras
El Médico –Supervisor tiene la obligación
ETICA como médica-legal de atender a
cabalidad los casos de pérdida auditiva y
no solo registrarlo.
18. Según OSHA CRF 1904.5
Si el trabajador está en un entorno
laboral (es decir “expuesto”, se presume
que TODAS las lesiones y enfermedades
están relacionadas con el trabajo.
Si cualquier componente de la pérdida
auditiva está relacionada con el trabajo,
TODA la pérdida se considera relacionada
con el trabajo
Se presume relación con el trabajo en
caso de enfermedades y lesiones
causadas por eventos o exposiciones que
ocurren en el entorno laboral.
19. PASOS
1. Es válida la prueba audiométrica?
2. Está el empleado expuesto a ruido
potencialmente dañino (o a
sustancias químicas ototóxicas) en
el trabajo?
3. Es la pérdida de audición
consistente con DAIR, o existe un
padecimiento médico que puede
explicar completamente la pérdida?
4. CONCLUSION
20. Es válida la prueba audiométrica?
1. Registros de calibración
2. Variabilidad de prueba a prueba
3. Obstrucción del CAE
4. Cambio permanente o temporal?
5. Es concluyente o hay indicios de
simulación?
Está el trabajador expuesto a ruido o
sustancias ototóxicas en su centro
laboral?
1. Registro de pruebas de higiene
industrial: Ruido y sustancias químicas
2. Registro y uso reportado de protección
auditiva: tipo, frecuencia
3. Considerar cálculos de exposición.
21. Es la pérdida auditiva consistente
con DAIR o existe una enfermedad
que explique completamente la
pérdida?
♪ Cantidad absoluta de pérdida de la audición
♪ Historia audiométrica – tendencia
♪ Configuración audiométrica – muesca
♪ Diagnóstico diferencial
♪ Pruebas audiológicas adicionales
22. CONCLUSION:
“Considero que la exposición
al ruido de este trabajador
(causó/ contribuyó o agravó
considerablemente) su
pérdida de audición”
23. ELEMENTOS DE UN
INFORME MEDICO LEGAL
1. Identificación de la información
2. Historia laboral
3. Exámen físico (Otoscopía)
4. Examen audiológico
5. Diagnóstico diferencial
6. Pronóstico
7. Recomendaciones (tratamiento/
prevención).
8. Restricciones laborales
