1. Departamento de Diagnóstico por Imágenes, Hospital Alemán
Fundamentos de la RM
en Neuroimágenes
Pablo Sidelski

2. Departamento de Diagnóstico por Imágenes, Hospital Alemán
RM: secuencias
T1
T2
FLAIR
IR
T1 con ctte
GRE
T2
supresión
Difusion

3. Departamento de Diagnóstico por Imágenes, Hospital Alemán
Resonador

4. Departamento de Diagnóstico por Imágenes, Hospital Alemán
Método con
Caracterización
Tisular
¿Qué es la RM?

5. Departamento de Diagnóstico por Imágenes, Hospital Alemán
Comparación
Jaume Gili

6. Departamento de Diagnóstico por Imágenes, Hospital Alemán
¿Qué le pasa al cuerpo dentro del
resonador?
• Se magnetiza
Jaume Gili

7. Departamento de Diagnóstico por Imágenes, Hospital Alemán
¿Qué le pasa al cuerpo dentro del
resonador?
• CONCEPTO
– El Calcio NO se magnetiza (negro en todas las secuencias)
Jaume Gili

8. Departamento de Diagnóstico por Imágenes, Hospital Alemán
¿Qué le pasa al protón cuando se aplica
una Radio-Frecuencia selectiva?
• Resuena (las protones se ponen en FASE y los de baja energía
pasan a estados energéticos + altos)
Jaume Gili

9. Departamento de Diagnóstico por Imágenes, Hospital Alemán
¿Qué le pasa al protón cuando se deja
aplicar la Radio-Frecuencia selectiva?
• Vuelve al reposo
Se descordinan
(des FASE)
Y devuelven la
energía que
había absorbido

10. Departamento de Diagnóstico por Imágenes, Hospital Alemán
¿De qué depende que los protones
vuelvan al reposo más rápido?
• Del ambiente bioquímico
Jaume Gili

11. Departamento de Diagnóstico por Imágenes, Hospital Alemán
Secuencia SE clásica
Parámetros:
TR = Tiempo de repetición
TE = Tiempo de Eco

12. Departamento de Diagnóstico por Imágenes, Hospital Alemán
Parámetros básicos
TR = Tiempo de repetición
TE = Tiempo de Eco

13. Departamento de Diagnóstico por Imágenes, Hospital Alemán
¿Cómo estudiar un cerebro?
• Con secuencias básicas
T1 T2

14. Departamento de Diagnóstico por Imágenes, Hospital Alemán
¿Cómo estudiar un cerebro?
• Cualidades del T1
Sangre (MHb) Melanina Grasa

15. Departamento de Diagnóstico por Imágenes, Hospital Alemán
¿Cómo estudiar un cerebro?
• Cualidades del T2
quistes LCR

16. Departamento de Diagnóstico por Imágenes, Hospital Alemán
¿Cómo estudiar un cerebro?
• Otras secuencias
FLAIR

17. Departamento de Diagnóstico por Imágenes, Hospital Alemán
¿Cómo estudiar un cerebro?
• Cualidades del FLAIR
Colecciones

18. Departamento de Diagnóstico por Imágenes, Hospital Alemán
¿Cómo estudiar un cerebro?
• Cualidades del FLAIR
Edema

19. Departamento de Diagnóstico por Imágenes, Hospital Alemán
¿Cómo estudiar un cerebro?
• Cualidades del FLAIR
Leucomalacia Neoplasias

20. Departamento de Diagnóstico por Imágenes, Hospital Alemán
Sustancia de contraste: Gadolinio
• Acorta los efectos T1 de los tejidos

21. Departamento de Diagnóstico por Imágenes, Hospital Alemán
¿Cómo estudiar un cerebro?
• Técnica de gradiente
GRE
FLASH 2D
Gran suceptibilidad
magnética
Se acelera el desfase y refase de los H aplicando
gradientes en vez de pulsos de 180°.
No corrige las heterogeneidades del campo

22. Departamento de Diagnóstico por Imágenes, Hospital Alemán
¿Cómo estudiar un cerebro?
• Técnica de gradiente Contenido hemático

23. Departamento de Diagnóstico por Imágenes, Hospital Alemán
¿Cómo estudiar un cerebro?
• Secuencias EPI
DifusiónADC

24. Departamento de Diagnóstico por Imágenes, Hospital Alemán
¿Cómo estudiar un cerebro?
• Secuencias Rápidas

25. Departamento de Diagnóstico por Imágenes, Hospital Alemán
Isquemia Aguda
FLAIR Difusión ADC

26. Departamento de Diagnóstico por Imágenes, Hospital Alemán
Protocolo de epilepsia
IR FLAIR

27. Departamento de Diagnóstico por Imágenes, Hospital Alemán
Protocolo de epilepsia
Secuencia
3D
MPR

28. Departamento de Diagnóstico por Imágenes, Hospital Alemán
Displasia Cortical
• Alteraciones corticales

29. Departamento de Diagnóstico por Imágenes, Hospital Alemán
Displasia cortical
• Alteraciones corticales

30. Departamento de Diagnóstico por Imágenes, Hospital Alemán
• Datos crudos y reconstrucción 3D
AngioResonancia (TOF)

31. Departamento de Diagnóstico por Imágenes, Hospital Alemán
Estudio de metabolitos: Espectroscopía
Normal
Los protones forman parte de
grupos diferentes con entornos
diferentes
Los protones de cada grupo
emiten a una frecuencia
determinada
El pico depende de la cantidad
que haya de ese grupo

32. Departamento de Diagnóstico por Imágenes, Hospital Alemán
Estudio de metabolitos: Espectroscopía
Normal

33. Departamento de Diagnóstico por Imágenes, Hospital Alemán
Estudio de metabolitos: Espectroscopía
Tumoral

34. Departamento de Diagnóstico por Imágenes, Hospital Alemán
• Mapa de cholina
Estudio de metabolitos:
Espectroscopía

35. Departamento de Diagnóstico por Imágenes, Hospital Alemán
Tractografía
• Se calcula la dirección de la difusión de las
moléculas de agua.

36. Departamento de Diagnóstico por Imágenes, Hospital Alemán
Tractografía

37. Departamento de Diagnóstico por Imágenes, Hospital Alemán
Resumen
• Para valorar:
– Contenido líquido = Secuencias en T2
– Realce post gadolinio = T1
– Melanina, sangre (MHb), grasa = T1
– Hemosiderina = Técnica de gradiente
– Isquemias agudas = Difusión
– Metabolitos = Espectroscopía

38. Departamento de Diagnóstico por Imágenes, Hospital Alemán
Resumen
Para lograr la caracterización tisular se debe
dirigir el estudio hacia lo que se busca aplicando
secuencias específicas y evaluar el conjunto de
las mismas.

39. Departamento de Diagnóstico por Imágenes, Hospital Alemán
FIN