Diapositivas lactancia materna y sucedaneos

1. Rocío Mardones Ortega
Nutricionista
Docente

2. Los diferentes tipos de leche que se producen en
la glándula mamaria son:
 Calostro
 Leche de Transición
 Leche Madura
 Leche de Pretérmino

3. CALOSTRO
• Se produce durante los primeros 3 a 4 días después del
parto.
• Es un líquido amarillento y espeso, de alta densidad y poco
volumen.
• En los primeros días postparto el volumen producido
es de 2 a 20 ml por mamada, siendo esto suficiente para
satisfacer las necesidades del recién nacido.
• El calostro contiene menor cantidad:
•Lactosa, grasa y vitaminas hidrosolubles que la leche madura
•Pero mayor cantidad de:
•Proteínas, vitaminas liposolubles (E, A, K), carotenos y
algunos minerales como sodio y zinc

4. El calostro contiene una gran cantidad:
• IgA,
• Lactoferrina
• Linfocitos
• Macrofagos
Confieren al recién nacido
una eficiente protección
contra los gérmenes y alergenos
del medio ambiente
El calostro es perfecto para las necesidades especificas
del recién nacido:
 Escaso volumen permite el niño organizar progresivamente
su tríptico funcional, succión-deglución-respiración.
 Facilita la eliminación del meconio, evitando la
hiperbilirrubinemia neonatal
 Los factores de crecimiento estimulan la maduración
de los sistemas propios del niño.

5. LECHE DE TRANSICION
Es la leche que se produce entre el 4° y el 15° día postparto.
Entre el 4° y el 6° día se produce un aumento brusco en
la producción de la leche (bajada de la leche)
la que sigue aumentando hasta alcanzar un
volumen notable (600 – 700 ml/día, entre los
15 a 30 días postparto
La leche de transición va variando día a día hasta alcanzar
las características de la leche madura.

6. LECHE MADURA
La variación de sus componentes se observa no sólo entre
las mujeres, sino también en la misma madre, a distintas
horas del día, entre ambas mamas, entre lactadas, durante
una misma mamada y en las distintas etapas de la lactancia.
Esta directamente relacionado con las necesidades
del niño
• El volumen promedio de leche madura es 700 a 900 ml/día
durante los primeros 6 meses postparto.
• 500 ml en el segundo semestre
75 cal/100 ml

7. LECHE DE PRETERMINO
Las madres que tienen un parto antes del término de la
gestación (pretérmino) producen una leche de composición
diferente durante las primeras semanas
La leche de pretérmino:
• mayor cantidad de proteínas
lactoferrina y IgA
• menor cantidad de lactosa
A diferencia de la
leche madura

8. COMPOSICION DE LA LECHE HUMANA
MADURA
AGUA:
• Contiene un 88%
• Su osmolaridad semejante al plasma, permite
mantener un perfecto equilibrio electrolítico
PROTEINAS:
• 40% de caseína (caseinato y fosfato de calcio)
• 60% de proteínas del suero (alfa-lactoalbúmina,
lactoferrina, seroalbúmina, etc)
CARBOHIDRATOS
• La Lactosa es el principal CHO ( provee el 40% de la E)
• Facilita la absorción de calcio, hierro y promueve la
colonización intestinal con el lactobacillus bifidus

9. GRASA:
• Es el componente más variable de la leche humana.
•Las concentraciones de grasa aumentan desde 2gr en el
calostro, hasta alrededor de 4 a 4,5 gr a los 15 post parto.
• La composición de los ácidos grasos de la leche humana es
relativamente estable, con 42% de ácidos grasos saturadas
y 57% de poliinsaturados.

10. Fase acuosaFase acuosa 87 %87 %
Compuestos de Ca, Mg, Na, K, Cl,Compuestos de Ca, Mg, Na, K, Cl,
CO2, citrato, caseina.CO2, citrato, caseina.
Proteínas del suero:Proteínas del suero: α−α−lactoglobulina,lactoglobulina,
lactoferrina,IgA, lisozima, albumina.lactoferrina,IgA, lisozima, albumina.
Lactosa y oligosacáridos.Lactosa y oligosacáridos.
Nitrógeno no proteico: glucosamina, urea,Nitrógeno no proteico: glucosamina, urea,
aminoácidos, 20% del N total.aminoácidos, 20% del N total.
Misceláneos: Vitaminas B, C.Misceláneos: Vitaminas B, C.
LECHE MATERNA MADURA
CONSTITUYENTES
Patricia Mena Nannig INTAPatricia Mena Nannig INTA

11. Dispersión coloidalDispersión coloidal
Caseínas: beta, kappa, Ca,Caseínas: beta, kappa, Ca,
EmulsiónEmulsión
Glóbulos de grasa: triacilglicerol, esteres deGlóbulos de grasa: triacilglicerol, esteres de
colesterol.colesterol.
Membranas de glóbulos de grasaMembranas de glóbulos de grasa
Proteínas, phospholipidos, colesterol, enzimas,Proteínas, phospholipidos, colesterol, enzimas,
minerales traza, vitaminas liposolublesminerales traza, vitaminas liposolubles
CélulasCélulas
Macrófagos, neutrofilos, linfocitos, célulasMacrófagos, neutrofilos, linfocitos, células
epiteliales.epiteliales.
LECHE MATERNA MADURA
CONSTITUYENTES
Patricia Mena Nannig INTAPatricia Mena Nannig INTA

12. 0
100
200
300
400
500
600
700
0 2 4 6
DIAS
ml
Volumen Diario de Leche Materna
Patricia Mena Nannig INTAPatricia Mena Nannig INTA

13. • Volumen dia 1 56 ml
2-4 580
5-30 750
30-180 800
• Variación entre los pechos
diurna-nocturna
día a día
estado nutricional
succión y vaciamiento
FIP (hipotalamo)
PIL (glándula mamaria)
VOLUMEN LACTEO

14. Concentración % KcalConcentración % Kcal
• Proteinas 10-12 g/L 7%Proteinas 10-12 g/L 7%
• Carbohidratos 65-75 g/L 43%Carbohidratos 65-75 g/L 43%
• Lípidos 37-47 g/L 50%Lípidos 37-47 g/L 50%
• Energía 57-76 Kcal/LEnergía 57-76 Kcal/L
RANGOS DE CONCENTRACIÓN DE LECHERANGOS DE CONCENTRACIÓN DE LECHE
MADURA , MADRES DE TÉRMINO, SANAS.MADURA , MADRES DE TÉRMINO, SANAS.

15. NORMAL DESNUTRIDAS
Prot g/dl 1,09 0,93
Lactosa g/dl 6,65 6,48
Lipidos g/dl 4,43 4,01
Calorías Kcal/dl 71 66
Volumen ml/dia 922 723 *
Hanafy, J Trop Pediatr 1972.
Composición de leche de
madres desnutridas

16. COMPARACION DE LA LECHE HUMANA CON LA
LECHE DE VACA
Leche HumanaLeche Humana
MaduraMadura
Leche de VacaLeche de Vaca
Agua 88 88
Energía 70 69
Lactosa g/100 ml 7,3 4,8
Nitrógeno total mg/100 ml 171 550
Nitrógeno proteico mg/100ml 129 512
Nitrógeno no prot mg/100ml 42 32
Proteínas totales g/100ml 0,9 3,3
Caseína gr/100ml 0,25 2,73
Lactoalbúmina g/100ml 0,26 0,11
B Lactoglobulina g/100ml 0 0,36
Lactoferrina g/100ml 0,17 Trazas
Lisozima g/100ml 0,05 Trazas
IGA g/100ml 0,14 0,003
Grasas totales g/100ml 4,2 3,8
Acido Linoleico % de la grasa 8,3% 1,6%
Colesterol mg/100ml 16 -
Calcio mg/100ml 28 125

17. MineralesMinerales CalostroCalostro MaduraMadura L. VacaL. Vaca
CalcioCalcio mgmg 3939 3535 130130
CloroCloro mgmg 8585 4040 108108
CobreCobre µµgg 4040 4040 1414
FierroFierro µµgg 7070 100100 7070
Magnesio mgMagnesio mg 44 44 1212
Fósforo mgFósforo mg 1414 1515 120120
Potasio mgPotasio mg 7474 5757 145145
SodioSodio mgmg 4848 1515 5858
Patricia Mena Nannig INTAPatricia Mena Nannig INTA

18. ElementosElementos CalostroCalostro MaduraMadura L. VacaL. Vaca
Vit AVit A 151151 7575 4141
Vit B1Vit B1 1.91.9 1414 4343
Vit B2Vit B2 3030 4040 145145
Ac.NicotinicoAc.Nicotinico 7575 160160 8282
Vit B6Vit B6 ---------- 12-1512-15 6464
Ac. PantoténicoAc. Pantoténico 183183 246246 340340
BiotinaBiotina 0.060.06 0.60.6 2.82.8
Ac.FólicoAc.Fólico 0.050.05 0.140.14 0.130.13
Patricia Mena Nannig INTAPatricia Mena Nannig INTA

19. ElementosElementos CalostroCalostro MaduraMadura L. VacaL. Vaca
Vit B12Vit B12 0.050.05 0.10.1 0.60.6
Vit CVit C 5.95.9 5.05.0 1.11.1
Vit DVit D -------- 0.040.04 0.020.02
Vit EVit E 1.51.5 0.250.25 0.070.07
Vit KVit K -------- 1.51.5 6.06.0
AshAsh 0.30.3 0.20.2 0.70.7
Calorias(Kcal)Calorias(Kcal) 5757 6565 6565
DensidadDensidad 10501050 10311031 10321032
PHPH -------- 7.07.0 6.86.8
Patricia Mena Nannig INTAPatricia Mena Nannig INTA

20. DIFERENCIAS MAS IMPORTANTES:
 La lactosa y otros oligosacáridos se encuentran en pequeña
cantidad en la leche de vaca.

 La baja osmolaridad de la leche materna determine que el
niño amamantado no necesite una ingesta suplementaría de agua,
en cambio el niño alimentado con leche de vaca debe recibir
agua como complemento de su dieta.
El contenido total de proteínas en la leche humana es de
0,9 g/100ml, lo que cubre los requerimientos del lactante
sin producirle una sobrecarga renal de nitrógeno, en la leche
de vaca el contenido de proteínas es superior 3,1 g/100ml

21. DIFERENCIAS MAS IMPORTANTES:
 La leche de vaca contiene una cantidad muy superior de
nitrógeno proteico en la porción de caseína.
 La taurina, aa esencial para el prematuro, no está presente
en la leche de vaca

22. Todas las fórmulas lácteas (excepto la de soya) son
preparadas a partir de la leche de vaca.
Su formulación ha sido modificada progresivamente a
medida que los estudios científicos aportan nuevos
antecedentes sobre los distintos componentes
específicos de la leche humana, pero está nunca podrá
SER IMITADA.
La leche es un fluído vivo, y al igual que el plasma o la
sangre, contienen elementos bioactivos
IRREEMPLAZABLES
FORMULAS LACTEAS

23. CODIGO INTERNACIONAL SOBRE LA
COMERCIALIZACION DE PRODUCTOS
SUCEDANEOS
DE LA LACTANCIA MATERNA

24. La mamadera y la fórmula fueron en un principio concebidos
como una alternativa para facilitar la “crianza” a las madres
que no podían o no tenían la intención de amamantar a sus
hijos y de haber sido una medida destinada sólo a un grupo
de mujeres, pasó a adoptarse progresivamente como una
forma “moderna” de criar a los niños.
Respondiendo a la preocupación cada vez mayor
de los profesionales y del público en general
“ Octubre de 1979” se reunieron en Ginebra (OMS/UNICEF)
CODIGO INTERNACIONAL DE COMERCIALIZACION DE
SUCEDANEOS DE LA LACTANCIA MATERNA
para controlar la práctica inapropiada de
comercialización

25. Contribuir a proporcionar a los
lactantes una nutrición segura y
suficiente, protegiendo y promoviendo
la lactancia natural y asegurando el uso
correcto de sucedáneos cuando sean
necesarios sobre la base de
información adecuada y mediante
métodos apropiados de
comercialización y distribución
OBJETIVO DEL CODIGO

26. • Prohibición de:
– publicitar al público
– dar muestras gratis
– promocionar productos en servicios de
salud
– dar asesoría a las madres
– dar regalos al personal o instituciones de
salud con nombres de productos
– usar imágenes que idealicen la
alimentación artificial
Principales disposiciones del
Código

27.  Información para equipo de salud debe
ser científica y objetiva
 Toda la información sobre alimentación
artificial incluida etiquetas debe
explicar sus costos y peligros, así como
ventajas de la lactancia
 Prohíbe donaciones y ventas subsidiadas
Principales disposiciones del
Código

28.  Producción de alimentos para bebés
sujetos a reglamentos en todas sus fases:
 Producción, almacenamiento, distribución y
publicidad
 Información sobre alimentación del bebé:
 sólo desde el sistema de salud
 Productos con normas de calidad y
presentación:
 etiquetas deben informar claramente sobre la
superioridad de la lactancia materna.
Principios del código

29. ¿Qué productos están
sujetos al código?
• Alimentos dirigidos a menores de 6 meses:
– Sucedáneos de la leche materna.
– Otros alimentos y bebidas comercializados o
indicados para sustituir parcial o totalmente a
la leche materna.
• Biberones y chupetes.

33. Asamblea Mundial de Salud
54.2 (Mayo 2001)
Exhorta a los países miembros a:
Fortalecer las actividades y desarrollar
nuevas estrategias para proteger,
promover y apoyar la lactancia exclusiva
por 6 meses como recomendación global
de salud pública … y proveer de
alimentación complementaria segura y
adecuada, manteniendo la lactancia
hasta más allá de los 2 años.