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Alimentacion lactante menor

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lactante menor

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    Alimentacion lactante menor Alimentacion lactante menor Presentation Transcript

    • ALIMENTACIÓN DEL LACTANTE Prof. Rocío Mardones Nutricionista
    • INTRODUCCIÓN
      • Lactante: período de la vida que abarca desde el mes hasta los 2 años de vida. Dos primeros años de vida  vulnerables, especialmente lo primeros 6 meses, por la rápida velocidad de crecimiento
      • Etapa que se caracteriza por ser muy dinámica en cuanto a crecimiento y maduración de funciones (digestivas, neurológicas)
      • Niñez: cambios morfológicos y funcionales, que deben considerarse en la alimentación para un desarrollo armónico y una salud óptima
      • Para asegurar el óptimo crecimiento y desarrollo, durante este período, la alimentación cumple un rol fundamental la que debe ser de la mejor calidad, suficiente y adaptada a la inmadurez fisiológica y motora que presentan
      • La LM debe ser complementada en forma OPORTUNA con alimentación sólida hasta que progresivamente sean incorporadas a la alimentación familiar
    • CARACTERÍSTICAS FISIOLÓGICAS RELACIONADAS CON LA ALIMENTACIÓN EN EL MENOR DE 1 AÑO
      • LACTANTE
      • capacidades funcionales y morfológicas
      • relacionadas con la alimentación y nutrición
      • las limitaciones están relacionadas con la digestión y
      • absorción de nutrientes, con la carga renal de solutos
      • y con la evolución y maduración de las funciones sensorio-motrices
    • ESTRUCTURA Y FUNCIÓN DEL APARATO DIGESTIVO DEL LACTANTE
      • ESÓFAGO  la adecuada presión del EEI se alcanza las 1 eras semanas de vida, período en el que se observan regurgitaciones después de alimentar al niño
      • ESTÓMAGO  capacidad gástrica  progresivamente desde 10 a 20 ml a nacer hasta 250 ml a los 12 meses. La acidez gástrica alcanza un pH comparable a la del adulto a los 4 meses aprox. La secreción insuficiente de HCL y pepsinógeno durante los 3 primeros meses, determina una mínima digestión proteica en el estómago
    • ESTRUCTURA Y FUNCIÓN DEL APARATO DIGESTIVO DEL LACTANTE
      • INTESTINO DELGADO  1 eras meses de vida es permeable a macromoléculas, lo que favorece la aparición de alergias alimentarias. En RNT las vellosidades de la mucosa intestinal secretan las enzimas necesarias para digerir azúcares. En RNPr < 28 semanas presentan insuficiente secreción de lactasa (int. lactosa). A nivel del lumen intestinal la concentración de sales biliares es baja, lo que afecta la digestión de proteínas y absorción de grasas
      • PÁNCREAS  la secreción de  -amilasa pancreática es insuficiente en los 1 eras meses, por lo que no es recomendable entregar almidones antes de los 3 meses. Las enzimas pancreáticas que intervienen en la digestión de proteínas también están  , aunque su producción es suficiente para digerir la cantidad de proteínas requeridas por los lactantes
    • MADURACIÓN DE LA FUNCIÓN RENAL
      • RIÑÓN
      •  tasa Filtrado Glomerular
      • escasa capacidad de concentración
      • limitada capacidad para eliminar iones hidrógeno
      • cuidado: en dilución de fórmulas. Fórmulas muy concentradas  la ingesta de Na y la carga renal de solutos en relación con el H 2 O disponible para su excreción renal.
      • Se debe adecuar las proteínas al aporte calórico
      • dar hasta los 6 meses un P% de 7-12%
      • P% > 14 CONTRAINDICADO
    • EVOLUCIÓN Y MADURACIÓN DE LAS FUNCIONES SENSORIO-MOTRICES
      • destrezas motoras finas y gruesas relacionadas son gradual y secuenciales
      • la alimentación debe adaptarse a esto en cuanto a consistencia de los alimentos y técnica utilizada
    • EVOLUCIÓN Y MADURACIÓN DE LAS FUNCIONES SENSORIO-MOTRICES
    • NECESIDADES NUTRICIONALES
      • Las necesidades de nutrientes = determinadas por conjunto de factores como tamaño corporal, velocidad de crecimiento, actividad física, metabolismo basal y reservas corporales
      • el gasto energético se encuentra condicionado por: metabolismo basal, crecimiento y actividad física
      • expertos han establecido las necesidades nutricionales del niño sano en las distintas etapas de su crecimiento. A medida que crece las necesidades totales de energía  (por > tamaño corporal), pero por unidad de peso (kg) 
    • NECESIDADES NUTRICIONALES
      • ENERGÍA:
      • Lactantes y niños menores de 10 años:
      • Requerimientos de energía: valor que corresponde al promedio de las necesidades de energía para un grupo determinado de edad y sexo
      • El requerimiento de energía según FAO/OMS/UNU se define como el nivel de ingesta de energía que es capaz de compensar el gasto energético para un tamaño y composición corporal determinada. En niños se considera además la demanda de energía por el crecimiento
      REQ. ENERGÍA (kcal/día) = kcal/kg peso/d (peso adecuado para la edad (kg))
    • REQUERIMIENTOS DE ENERGÍA PARA LACTANTES Y NIÑOS MENORES DE 10 AÑOS Ref. FAO/OMS/UNU Necesidades de energía y proteínas. Informe de una reunión de expertos. OMS. Ginebra, 1985 446 505 551 587 629 671 717 751 798 866 905 977 Mujeres mujeres 471 551 610 654 693 729 765 808 855 926 970 1050 124.0 116.0 109.0 103.0 99.0 96.5 95.0 94.5 95.0 99.0 100.0 104.5 3.60 4.35 5.05 5.70 6.35 6.95 7.55 7.95 8.40 8.75 9.05 9.35 3.8 4.75 5.60 6.35 7.00 7.55 8.05 8.55 9.00 9.35 9.70 10.05 0-1 1-2 2-3 3-4 4-5 5-6 6-7 7-8 8-9 9-10 10-11 11-12 Hombres hombres mujeres Hombres Requerimientos de energía (kcal/d) ENERGÍA (kcal/kg/d) Peso (kg) Edad (Meses)
    •  
    •  
    • Ingesta Diaria Recomendada de Vitaminas Lactantes 0 – 6 7 – 12 meses Vitamina A (ug/d ER)
      • 500
      Vitamina D (ug/d) 5 5 (200 UI/d) (200 UI/d) Vitamina E (mEq Tocoferol/d)
      • 5
      Vitamina K (ug/d) 2 2,5 Vitamina C (mg/d) 40 50 Tiamina (mg/d) 0,2 0,3 Riboflavina (mg/d) 0,3 0,4 Niacina (mg equiv Niacina/d) 2 4 Vitamina B6 (mg/d) 0,1 0,3 Folatos (ug equiv Folato/d) 65 80 Vitamina B12 (ug/d) 0,4 0,5 Acido Pantoténico (mg/d) 1,7 1,8 Biotina (ug/d) 5 6 Colina (mg/d) 125 150
    • Ingesta Diaria Recomendada de Minerales Lactantes 0 – 6 7 – 12 meses Calcio (mg/d) 200 270 Fósforo (mg/d) 100 275 Cobre (ug/d) 200 220 Fluor (mg/d) 0,01 0,5 Yodo (ug/d) 110 130 Hierro (mg/d) 0,27 11 Zinc (mg/d) 2 3 Potasio (g/d) 0,4 0,7 Sodio (g/d) 0,12 0,37 Cloro (g/d) 0,18 0,57 Magnesio (mg/d) 30 75 Selenio (ug/d) 15 20 Cromo (ug/d) 0,2 5,5 Molibdeno (mg/d) 2 3 Manganeso (mg/d) 0,003 0,6
    • NECESIDADES NUTRICIONALES
      • PROTEÍNAS:
      • 2 g/kg/d en el RN para disminuir a 1.5 g/kg/d al año de vida.
      • Valores válidos si son proteínas de alto valor biológico (leche o huevo) Requerimientos de energía: valor que corresponde al promedio de las necesidades de energía para un grupo determinado de edad y sexo
      • VITAMINAS Y MINERALES:
      • se cubren adecuadamente con alimentación natural y con la incorporación oportuna de alimentación sólida.
    • SUPLEMENTACIÓN DE VITAMINAS Y MINERALES
      • Vit D: debido a que las leches tienen baja cantidad y que su formación a través de la piel es muy limitada por la escasa exposición al sol de los niños pequeños. Se recomienda utilizar diariamente 400 Ul/diarias (o 10  g) en preparados en gotas diarias o si no es posible administrarla diariamente, una dosis única de 100 a 150000 UI (1/3 o (1/2 ampolla) vía oral al mes de vida
      • Vit A: a lactantes alimentados con leche de vaca no modificada s/fortificar. Debido a la presentación comercial del producto en gotas, se administra simultáneamente con las vitaminas A y D a pesar de que el lactante no necesita un aporte especial de vitamina A.
      • Fierro: se debe suplementar con 1-2 mg/kg/d desde los 6 meses si la alimentación es natural y en niños que reciben leche de vaca son fortificar
      • Flúor : suplementar en lugares donde no exista fluoración del agua potable (0.25 mg de fluoruro de sodio desde los 6 meses)
    • SUPLEMENTOS NUTRICIONALES EN LA ALIMENTACION DEL NIÑO MENOR DE 1 AÑO
    • ALIMENTACIÓN EN EL MENOR DE 1 AÑO
    • LACTANCIA NATURAL
      • La forma natural de alimentación de un lactante es mediante leche materna, la que satisface totalmente las necesidades de energía y nutrientes y se adapta al estado de desarrollo y maduración del niño
      • La leche materna tiene múltiples ventajas
    • VENTAJAS LECHE MATERNA
      • Máxima biodisponibilidad debido a la calidad y cantidad de sus proteínas, grasas, CHO, minerales y vitaminas. El lactante alimentado con LM no necesita agua, jugos, ni ningún tipo de alimento hasta los 6 meses
      • la composición de la LM cambia con el tiempo independiente de la alimentación de la madre
      • calostro (más proteínas y menos CHO que leche posterior)  leche de transición  leche madura (10 mo día aprox)
      • relación lactoalbúmina/caseína en leche madura 70:30, que produce un coágulo blando  el tiempo de vaciamiento gástrico y facilitando su digestión. Posee aa (cisteína y taurina) que intervienen en la síntesis de ácidos biliares y en desarrollo del SNC
    • VENTAJAS LECHE MATERNA
      • Alto contenido de lactosa en leche materna = pH ácido que inhibe la proliferación de flora patógena y potencia absorción de Ca
      • Lípidos: AGI (entrega AGE)
      • la biodisponibilidad del Fe es alta, pero la incorporación de otros alimentos produce interferencias en su absorción
      • MINSAL, OPS, UNICEF = lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses de vida, lo que significa leche materna sin adición de ningún otro alimento
      • las mismas normas indican lactancia materna complementada , por lo menos hasta el año de edad (LM + alimentos semisólidos, excluyendo fórmulas lácteas)
    • ¿COMPLEMENTAR O REEMPLAZAR LA LACTANCIA MATERNA?
      • niño pequeño = decisión trascendente, considerando los riesgos que implica una alimentación artificial
      • antes de iniciar una lactancia artificial debe agotarse todas las estrategias para estimular la lactancia materna exclusiva
    • LACTANCIA ARTIFICIAL
      • Para una correcta selección del sustituto se deben tener en cuenta las necesidades nutricionales y el estado de desarrollo y maduración del niño
      • esta alimentación se debe entregar con afecto y amor y su preparación se hará bajo estrictas normas higiénicas
    • PRESCRIPCIÓN DE ALIMENTACIÓN EN EL MENOR DE 1 AÑO
      • La leche materna se prescribe inicialmente a libre demanda, asegurando una adecuada técnica
      • Posteriormente; el niño establece horarios espaciando las mamadas cada 3 a 4 horas
      • Introducción a los 6 meses de alimentación sólida que complementa la lactancia. En forma de papilla, en cantidades de 200 g (una taza de papilla, cuando ésta ya reemplaza una mamada o biberón); e incluyendo los ingredientes básicos anteriormente mencionados más postre
      • A los 7-8 meses se incorpora la comida de la tarde (que reemplaza otra mamada o biberón)
    • PRESCRIPCIÓN DE FÓRMULA LÁCTEA EN EL MENOR DE 1 AÑO
      • Al prescribir la leche artificial es necesario seguir los siguientes pasos:
      • Cálculo de las necesidades diarias de energía según edad y peso del lactante
      • Elegir la fórmula láctea a utilizar
      • Cálculo del volumen diario: kcal totales/kcal en 100 ml fórmula x 100
      • Determinar el fraccionamiento
      •  c/3 horas x 7 veces/día en < 2 a 3 meses
      •  c/4 horas x 5 veces/día en mayores a esta edad
      • Cálculo del volumen de cada mamadera
      • Indicar claramente a la madre la forma de preparación (en medidas caseras) la que se revisará en cada control del niño
    • ESQUEMA DE ALIMENTACION Edad Volumen Formula Láctea Frecuencia 0 – 3 meses 80 – 150 ml Cada 3 horas 4 – 6 meses 150 – 220 ml Cada 4 horas 7 – 9 meses 220 – 250 ml Cada 4 horas 10 – 12 meses 250 – 300 ml Cada 4 horas A partir de los 12 meses 250 – 300 ml Se recomienda suspender progresivamente fórmula láctea de la noche
    •  
    • Leche Materna Fórmulas de Inicio Fórmula con LPF Energía 68 67-70 66 Proteínas (gr) 1,0 1,2-1,6 2,3 Lípidos (gr) 4,2 3,6 – 3,7 3,95 Ac. grasos esenciales Ac. Linoleico Ac. alfa Linolénico 6,9% - 23,8% de grasas 0,39%-2,8% de grasas 0,53 – 0.81 64 - 80 0,3 35 Hidratos de Carbono 7,2 7,0 – 7,9 5,34 – 5,45 Calcio (mg) 28 41 – 58 67,9 Fósforo (mg) 14 21 – 32 57,8 Sodio (mg) 18 15 – 22 29,6 Vitamina C (mg) 4 6,0 – 7,8 5,25